Nephroprotections Expérimentales des plantes médicinales
Les agents et médicaments mis en cause dans la toxicité rénale sont connus,pouvant aboutir à une atteinte chronique définitive des fonctions rénales.l’atteinte est prévisible pour certains produits d’exceptions type anticancéreux cysplatine,mais aussi gentamycine et également le paracetamol(acetaminophéne) d’utilisation courante et quasi banalisé.La tentation est grande de prendre une plante néphroprotectrice,mais les faits sont avant tout des essais de laboratoires oû apparait le rôle des flavonoîdes,il doit être clair que l’espace est grand entre effet positif de laboratoire et applications cliniques.
Les composants néphrotoxiques ont été très tôt étiquetés :
1981 Porter,Benett .Nephrotoxique acute rénal failure due to common drugs;Amercina Journ.of Physdiology 1981 ,241;(7)F1-F8
1991Hoitsama,Wetzeels,Koen Drug Induced Nephrotoxcity.Actiology,Clinical Feature and management.Drug Saf.1991;6(2)131-147
1990Paller.drugs induced Nehropathy.med Clin;NorthAmerca.74(4)909-917
Les classes toxiques Rénales regroupent globalement
1)Métaux lourds: mercure,arsenic,étain,bismuth
2)Anticancéreux
Alkyilants;Cysplatine,cycophophamide
Ntrourée:type Lomustine ,Semustine,carmustine
Antimétabolique:methotraxte,fluouracil
Antibiotique anticancéreux typre Doxorubicine
Agents biolgiques:recombiant leucocytes et interféron
3)Antimicrobiens:tetracylcline,sulp^hadiazine,amphotericine B
4)Aminoglycosides:gentamycine,kanamycine,streptomycine
5)Anti-inflammatoire non stéroïdien type aspirine,ibuproféne,indométacine
Mécanisme d’Action des toxiques rénaux
1)Insuffisance rénale fonctionnelle:Diurétique
2)Hypoperfusion Rénale par Hypovolémie:Anti-inflammatoire(Ains),Inhibiteur de l’enzyme de conversion,Inhibiteur des recepteurs de l’angiotensine B,inhibiteur direct de la Rénine
3)Hypoperfusion rénale d’origine vasculaire:toxicité directe aigue avec nécrose tubulaire aigue:
Aminosides,Produits de contraste iodée,cysplatine,dextran,immunoglobulinesIV
4)Hypopefrusion rénale par toxicité tubulaire indirecte:statines;fibrates
5)Par Rhadomyolyse:quinine,rifampicine
6)Par hemolyse:Acyclovir,indinavir,methotrexate
7)Nephrite tubulo-intersticielle aigue allergique:Ains;Béta-lactamine,allopurinol,rifampicine,cimétidine,diurétiques,ciprofloxacine,interferon
8)Atteinte glomérulaire immunologique(microangiopathiethrombotique) Ciclosporine,Clopidrogel,lithium,tenofovir,cidofovir
9)Toxicité tubulo-interstielle chronique:antalgiques
10)Fibrose Rétro-peritonnéale:ciclosporine,tracolimus,ergotamine,Béta-bloquants.
Les plantes Toxiques en cas d’Insuffisance Rénale Chronique
Interdiction absolue d’Aristoloche ,cancérigéne
Absinthe
Callilepsis Laureota
Colchique
Haricot Djenkol (Pithecellobium labatum)
Marronier d’Inde
Pervenche de Madagascar
Sassafras
Uncaria Tomentosa
Vendelia Corifolia
Essais des plantes sur les Toxicites Rénales Induites
1)Toxicité induite GENTAMYCINE
Aerva Lanata,rutacée,/olante entière:/Paller 1990
Crataeva Nurvula Capparidacée,/Fruit/.Kore 2O11
Orthosiphon Stamineus Labiée,/Plante entière/.Kannapan 2010
Strychnos Potatorum ,Lognaciée;/Graine/ Ruby Vagrhese 2011
Abutilon Indicum ;Malvacée/Plante entière/Kakasaheb Kore 2011
2)Toxicité induite CISPLATINE
Aerva Japonica,Amaranthacée,/Racine Fraiche/Vinit Movaliya 2011
Carica Papaya,Caricacée,/Graines/Subal Debnath 2010
Ficus Religiosa,Moracée/Latex/Yogesh Chand Yadav 2011
Podalium Murex Pédekiacée/Fruits secs/Shelke 2009
Vernonia Cinerea,Composée/Parties aériennes/Sreedevi 2011
3)Toxicite induite ACETAMINOPHENE
Acorus Calamus,Aracée/partie aérienne/Palani 2010
Boerhaavia,Nyctaginacée/Racine/Surendra 2011
Indigofera Barberi;Fabacée/plante entière/Palani 2008
Pimpinella Tirupateinsis;Apiacée/plante entière/Palani 2009
4)Toxicité Induite CADMIUM
Curcuma Longa;Zingiberacée/Rhizome/Eduardo Molina-Jijon 2011
5)Toxicité Induite Chloride d’ARGENT
Drynaria Fortune;Polypodiacée/plante entière/Kore 2011
6)Toxicité induite par dérivé FLUORE
Moringa Olieafra;Moringacée/Graines/Ranjan 2009
Tamarindus Ondica Ceasalpinée/Pulpe de fruit:Ranjan 2009
7)Toxicité induite par STREPTOMYCINE
Gingko Biloba;Gingkobilacée/Plante Entiière/Welta 2007
8)Toxicité induite par Acetate NITRIQUE FERRIQUE
Punica Granatum;Punicacée/Ecorce de fruit/Mahghroub Mohamed Amed 2010
Conclusion provisoire
Pour Lakshmi,Reddy,Rani in review on medicinal plants for nephroprotective activty in Asain Jour of Pharmaceutical and clinical Research Vol 5,Issue 4,2012/juillet 2012
Isolent 8 plantes qui offrent une opportunité de néphroprotection prometteuse avec un minimum de lésion rénale résiduelle.Toutefois ces résultats engageants sont exclusivement des essais de laboratoire et leurs applications cliniques nécessitent encore de futures essais et permettant de prouver le lien entre activité,processus biologiques éprouvés et reproductibles.L’application clinque n’est donc pas encore à l’ordre du jour
AERVA LANATA
Expérimentalement ,sur rat albinos des deux sexes,son composant éthanolique est actif contre les lésions induites par la gentamycine et cysplastine à la dose de 300mg/kg.normalisation de l’urée et créatinine dose-dépendante.
CRATAEVA NURVALA
Dérivé alcoolique à 5mg/kg action contre cysplatine;action sur la concentration d’urée,créatine,peroxydation lipidique,glutathione et catalase.
Action préventive sur toxicité de l’éthyléne glycol
ORTOSIPHON STAMINEUS
Extrait méthanolique à 100-200 mg/kg action sur Gentamycine et Aminosides.Accroit créatinine,urée,protéine urinaire et ation sur dommages rénaux
STRYCHNOS POTATORUM
L’extrait éthanolique effet marqué sur les préventions contre gentamycine
AERVA JAVANICA
L’extrait aqueux des racines agit sur les lésions tubiulaires nécrotiques à 400mg/kg sur cysplatine
CARICA PAPAYA
Action anti-oxydantes,avant tout sur lésions par CCl4
FICUS RELIGIOSA
Extrait méthanolique à 5mg/kg contre cysplastine.Action curative etprotectrice à 400mg/kg
PEDALIUM MUREX
Extrait ethanolique à 250mg/kg agit en diminuant les dommages rénaux du cysplatine
VERONIA CINEREA
Extraits alccoliques à 6mg/kg agissent comme prophylactique et protection modérée contre cysplatine