SCLEROSE EN PLAQUE et Plantes Medicinales Réalités et Limites en 2017

 

L’ESSENTIEL

16 Novembre 2017

La Sclerose en Plaque est une maladie neurologique chronique  du cerveau et moelle epinière  souvent invalidante .aprés de nombreuses recherches,il apparait un consensensus sur une causalité autoimmune,touchant 80.000 personnes en FRANCE

Les mécanismes autoimmuns complexes atteignent les cellules chargées de synthétiser la gaine de Myéline entourant les axones dans le systeme nerveux central.les phenoménes observés sont des lésions de type scléreux,et plaques,dispersées dans le cerveau.

Facteurs de risques

Génétiques:29 variant génétiques pour la plupart liée à l’immunité.

Climatique;Latitude Nord/sud Hemisplére nord et gradiant  Sud -Nord dans l’hémisphére Sud

Quelque soit l’hemisphere :l’age charniére de la maladie est 15 ans,touchant plus la femme que l’homme(1/3)

Des facteurs ont été évoqués:.vaccinations Hepatite B et Papillomavirus ne sont plus retenues,voire le tabac

L”evolution de la maladie est imprévisible ,dans 85% des cas: Recurrentes et Remittentes. avec diversement signes moteurs,troubles de la sensibilité,oculaire,équilibre,urinaires ou sexuel.Les handicaps progressent avec ou non des poussées en 5 à 20 ans pour devenir permanent.La moitié des personnes touchées a des troubles de la marche au bout de 20 ans.

Objectifs

Prévenir les Poussées des formes Recurrentes et Remittentes

Les formes progressives ne sont pas sensibles aux traitements classiques.

L’Immunomodulation (Action sur blocage Lingo 1)fait baisser les poussées de recurrences de 30% et  elle baisse de  60% les nouvelles lésions

Pour les formes sévéres les immunosupresseurs sont utilisés

Actuellement ,le processus thérapeutique associe plusieurs thématiques:Remyiélinisation, et Neuroprotection

Une nouvelle voie expérimentale anti-inflammatoire est évoquée pat l’INSERM Unite 1127 ( Fevier 2017): voie FOXO3 et EOME avec les lymphocytes ,en agissant sur le CCL19 secrété associé à une faible remyiélinisation

 

AVERTISSEMENT

Il va s’en dire que toutes thérapeutiques dites complementaires doivent être examinées avec la plus grande prudence,dans la plupart des cas on agit sur la spascicité,douleurs,troubles neuropathiques,.Asthénie.  Concernant la Neuroprotection,Neurodégenération;Neuro-Inflammation et Oxydation.,la plupart des études en phytothérapie  sont des expérimentations de laboratoire suivant les thématiques annoncées de Remyelinisation et et Neuroprotection.avec peu d’applications cliniques.Devant la gravité de l’affection  beaucoup d’attitudes alternatives sont proposées s’intégrant dans une logique d’accompagnement du handicap.(Yoga,Acupuncture,Hypnose,Réflexothérapie).

PUBLICATIONS  DES PLANTES UTILISEES DANS LA SCLEROSE EN PLAQUE

 

 

<<<<  1)Extrait T20 K d’OLDENLANDIA AFFINIS

une Rubiacée tropicale (Afrique du Sud,Madagascar)

essai type 1prevu pour 2018 par Gruber:

Extrait T20K (Kalata Peptide) d’OLDENLAUDIA AFFINIS:peptide de  la classe des Cyclotides à action Autoimmune,stoppant experimentalement la progression de la maladie neurologique ;également cytotoxique et s’oppose à la mutation cellulaire ,anti-HIV,et utéroactif

 

Gruber,Treil,Hellinger,Sahin :Procceding of the natural Academy of sciences 2016

 

<<<<2) Nouveauté des composants naturels agissant sur les fonctions nerveuses et cérébrales Revues systematiques des composants impliqués dans la Sclérose en Plaque/Revue de Janvier 2006 à Janvier 2008

Cur Drug Targets 2017;18(13)1499-1517/Sanadgol,Zahedani;Sharifzadeh,Khalseh,Barbari,Abdollahi

Produits cités  comme préventifs ou retardant un symptôme pour cas Humains et expérimentaux:Vit A.B12,D,H,Selelnium,Liyhium;n3PUFAs,acide Lipiïque,Statins,Resveratrols,Marijuana,EEGCG,quelques Probiotiques,

quelques produits expérimentaux xanthines,anthocyanines,glucosinolates,isoflavones,organosulfures,glycosides stéroïdiens,Alcaloïdes.

LES COMPOSANTS PROTECTEURS A PRIVILEGIER et pouvant décroitrent les réactions secondaires;

APIGENINE

,CHRYSINE,

BAICALEINE,

GLYCOSIDE FLAVONE,

DIADZEINE

CYANINE

COUMESTROL

,SULFORAPHANE;

VENIN D’ABEILLE,

HUPERZINE A.

<<<3)REVUES  de 1966 à fev 2017 Efficacité(Effet positif) et Tolérance des Phytomédecines dans la Sclerose en Plaque.

CNS Drugs 2017 octobre 31(10)867-889

Farzaei,Shahpiri,Bahramsoltani,Nia,Najafi,Rahimi

ANDROGRAPHIS PANICULATA

BOSWELLIA PAPYRIFERA

RUTA GRAVEOLENS

VACCINUM Spp

CAMELLIA SINENSIS

PANAX GINSENG

LIPPIA  CITRODORA

GINGKO BILOBA

OENOTHERA BIENNIS

CANNABIS SATIVA

LES COMPOSANTS A PRIVILEGIER

PROANTHOCYANIDINES

GINGKO FLAVONE GLYCOSIDES

GINGENOSIDES
EPIGALLOCATHECHINE-3GALLATE

CANNABINOIDES (Incluant Delta-9-Tetrahydrocannabinol et Cannabidiol)

ACIDE BOSWELLIQUE

ANDROGRAPHOLIDE

>>>4)Action des plantes à actions sensorielles ,Sur les PARESTHESIES dans la tradition iranienne tirées de Islamic Traditionnal Medecine,ITM pour la prise en charge de “Khadar”

Cuur Pharm Res 2016,22(3)321-7

Emami,Sahebkar,Javadi

Plantes les plus efficaces:

MORINGA OLEIFERA

ALOE VERA

EUPHORBIA Spp

CITRULLUS COLOCYNTHIS

COSTUS SPECIOSUS

 

<<<<5)  EFFETS PRECLINIQUES ET CLINIQUE DE NIGELLA SATIVA:

ACTION de la THYMOQUINONE

Revues de 1979 à 2015

Jour Ethnopharmacol Aout 2016,22;190;372-86

Gholamenezhad,Havakhah,Boskabady

Pharmacologie:

Anti-oxydant,anti-Bacterien,Anti-Proliferatif,Pro-apoptotique,Anti-Inflammatoire,anti-Epileptique,anti-atherogénése,dysfonction endothéliale,dysfonction métabolisme glycemique et lipidique,prevention de pertes cellules hippocamiques pyramidales.

Therapeutiques:

Anti-microbien,syndrome métabolique,et gastrointestinal,neuronal,cardio-vasculaire,respiratoire,urinaire et reproduction

 

<<<6  )Revue de l’Effet Neuropharmacologique de NIGELLA SATIVA,et son principal constituant THYMOQUINONE.

Phytother Res 2016 Aout,30(8)1219-20

Javidi,Razavi,Hosseinzadeh

Antidépresseur,anxiolytique,anti-ischémique,analgésique,antipsychotique,relance mémorisation

Action sur maladies neurodégénératives :Alzheimer,Parkinson,Sclérose en Plaque.Peu d’essais.

<<<7)CELASTROL  dérivé de TRYPTERYGUM,Célestracée et son rôle dans les maladies chroniques

***Adv Exp Med Biol 2016,928-;287-280

Utilisée en Chine,principe de précaution formulé en 2012 car ;Toxicité et réaction secondaires;reproduction,hemolytique et cardiaques

Le Celastrol est un Triterpénoide  composant du TRYPTERYGIUM WILLFORDI,:immnuosuppresseur.:anti-oydant,anti-inflammatoire,anti-cancéreux;Agit sur les les maladies chroniques inflammatoires et autoimmune (Rhumatisme Rhumatoïde,Sclérose en Plaque,Lupus Erythemateux,Inflammation chronique digestive,Psoriasis) et Neurodegeneratif (Alzheimer,Parkiinson,Sclerose latérale amyotrophique)

Action sur  voie NF-kB,MAPK,JAK.STAT,PI3K/Akt/mTOR,anti-oxydant.

** Effet de Modulation du Celastrol sur profile des cytokines Th1/Th2 ,TLR2 et CD3 et Expression des T-Lymphocyte dans le modéle animal de sclerose en plaque en situation remittente-recidive,reduction de NF-kB,niveaux nitrites et CD3..Action positive pré-clinique de Celastrol

Euro J Pharma 2014 Novembre;5,742-;102-12

Abdin,Hasby

<<<<8) EPIGALLOCATECHINE -3-GALLATE (EGCG) POLYPHENOL  du THE CAMELLIA SINENSIS

Action Anti-Noceptif,Anti-Hyperalgésie,Antalgique neuropathique

*EGCG Reduit l’hyperalgésie thermique après traumatisme de la moelle épiniaire ;Par réduction de l’Expression RhoA

Europ J Pain 2016 mars ,20(3)341-52

Alvarez-Perez,Holms,Bosch-Molan,Puig,Reina;Verdû;Boadas-Vaello

Modulation du géne A (RhoA),Synthetase Acide Gras,TNF Alpha,Reduit l’hyperalgésie sans toucher le facteur moteur et décroit la réactivité astro et microglie de la moelle épinière.

• Dommage de stress oxydation par  Neuropathie diabètique  est prévenu par l’EGCG sur  la nociception spinale des neurones des Laminae 1-1

Brain Res Bull.Janvier 2015,110-68-75 /Raposo;Morgadi,Pereira-Terra,Tavares

 

*EGCG Supprime la réponse  inflammatoire  Interleukine 1 béta induit ,reduction de la douleur radiculopathique des disques intervertébraux

Eur Cell;Mater 2014;Novembre,25_28-372-86

Krupkova,Sekiguchi,Klasen,Hausman,KonnoFerguson,Wuertz-Kozak.

inhibition de l’expression des médiateurs pro-inflammatoires et metalloprotéinases matrix.;modulation de l’activité IRAK-1 et baisse effecteurs p38,JNK et NF-kB

*Nouvelle stratégie de réduction de la douleur neuropathique après constriction nerveuse avec composant  23 et 30 du  EGCG

PLoSOne 2015,Avril9,10(4)EÜ1232122

Xifro,Vidal-Sancho,Boadas-Vaello,Turrado,Alberch;Puig,Verdü

Inhibition de la synthétase d’acide gras,expression de la constriction nerveuse et NFKappa B

<<<9)APIGENINE,Flavonoïde  attenue la sévérité d’une encéphalite expérimentale.

Anti-Oxydant et anti_inflammatoire,decroit neuroinflammation et restaure l’immunité.:décroit expression de alpha4 integrine et CLEC12A

JNeurimmune Pharmacol 2016 Mars ,11(1)36-47

Ginwala,McTish,Raman,Singh,Ngarkatti,Sagar,Jain,Khan

<<<)10 Action des flavonoides d’ALCHILLEA MILLEFOLIUM dans les désordres neurodégénératifs

Iran J Basic Med Sci 2017Juin 20(6)604-612

Ayoobi,Shamsizadeh,Fatemi,Vakilian,Allahtavakoli,HassanShashi,Moghadam-Ahmadi

Action sur Epilepsie,Alzheimer,Parkinson,Sclérose en Plaque,et accidents vasculaires cérébraux.

Action de type Anti-Inflammatoire,Démyelinisation,Previent les rechutes ;diminue le déclin comportemental,,modulation immunitaire,oxydant,action sur anxiété

 

<<<<11) Action de l’Extrait de aqueux des feuilles de Withania Sominifera  ,protège le RA différentié C6 et Cellules IMR -32 contre excitotoxicité induit par Glutamate

Action neuroprotectrice du dérivé aqueux ASH-Wex,inhibe la mort cellulaire induite par glutamate,action sur Neural Cell Adhésion molecule NCAM et sa forme polyinsaturé PSA-NCAM.

PLoSONe 2012,7(5)e36080

Kataria,Wadhwa,Kaul,Kaur

<<<12) Activité Anti-Inflammatoire de BARLERIA LUPULINA

Actions sur le défense cellulaires Nrf2 ,organise l’Actine corticale et reduit le stress des fibres,accroit la cohésion des cellules endothéliales microvasculaires,réduit l’inflammation,prevention cancers ,dégénérescence maculaire ,fibrose pulmonaire et sclerose en plaque

J Ethopharma .2016 decembre,4;193:397-407

Senger,Hoang,Kim,Li,Cao.

 

<<<<13) LA PLUMBAGINE trouvé dans Droseracée,Dioncophylacée,Ancistrocladacée.Neuroimminutaire

Action sur Inflammation et Demyelinisation,amélioration de sclerose en plaque experimentale type encephalite autoimmune,(modéle constant de  laboratoire)

Suppression de la fonction cellulaire dendritique.

15 aout 2014 /273-1-2-42-52Jour Neuroimmunology

Plumbagin Suppress dendritic cell fonction and alliaviates experimental auto-immune encephalitis.

Zhang ,Li,Ge,Da,Wang,Liu,Xu,Peng,Hao,Yao

 

<<<14)Benefices de l’Acide OLEANIQUE sur les modéles de Sclerose en plaque

Biochem Pharma 2010,Janvier ,79(2)198-208/Martin,Carvahlo-Tavares,Hernandez-Armes,Ruiz-Gutierrez,Nieto.

Ameloire la perméabilité  de la barrière sanguine cérébrale,diminue  l’infiltration de l’inflammation des cellules cérébrales.inhibition cytokines et chemokines

<<<)CAPSiCUM

<<<<Des Eudes récentes ont testées des patchs au Capsicum (Recherche à Bezançon)pour les neuropathies diabétiques. Etudes reprises par la revue  Prescrire N°36Tome 396 2016.il est fort déconseillé,car trop d’intolérance ,allergie et douleur.:Nocif et Inefficace.

 

 

LES ESSAIS  et CRITERES OBJECTIFS

 

1)ALOE VERA

<<Il est signalé  ,une apparition d’une hépatite aigue au bout de 4 semaines d’usage d’Aloe Vera

Koeran J Gastroenterology Juillet 2014/Lee J et M,Nam

<<Hépatoxicité Toxicité déjà citée par Bollenberg,Wall,Harvey dans Ann of Pharma Octobre 2002

<<L”Hépatite  est signalé par l’usage concomittant de l’ALOE VERA et INTERFERON Beta dans la Sclerose en plaque /in Neurology 2007,/HervasCareira,Montanes,Serrado,Iglesias

<<Approche experimentale de l’ALOE VERA dans la Sclerose en Plaque

Immunopharma.Immunotoxicolo.Sep 201032(3)410-5/

Mirshafiey,Aghiliy,Namaki,Rzavi,Ghzavin,Ekhtiari,Mosayebi

Aloe Vera 120 mg/kg pendant sept jours, avant l’induction experimentale de 21 jours d’encephalite auto-immune.Analyse hystologique cérébrale.:la densité en infiltration mononucléaire du cerveau est plus basse que dans les témoins. Le niveau de monoxyde d’azote est également plus bas.;Les niveaux d’interleukine 10 sont identiques.L’ALoe Vera diminue la progression de la maladie expérimentale d’encéphalite.

L’hépatoxicité est signalé avec l’assoçiation de l’interféron et un composant ayurvedique Ayurveda AP  Mag Capsule Par Tremiett,Fu;Hoschida Juin 2011

Composant assoçiant:Embelica Ribes,Piper Longa,Aegle Marmelos,Momordica Charanta,Ocinum Basilicum,Helarrhena,Berberis Aristata.

 

2)RUTA GRAVEOLENS

Malgré des faits de laboratoire,cette plante est toxique

<<Boluslavizski,Kneip,Reimis In Gen Physiol.biophysi.Octobre 1992 signalent la présence de Bloqueurs des canaux potassiques dans la Rue

<<In Europ J Med Chem Mai 2009Mai,”(5)1838-52/Bodendiek,Mahieux,Hansel,Wulff

Le voltage des canaux potasiques Kv1.3  constituent une cible pharmacologique pour le traitement de mémoire effective  de la cellule T médiatrice dans les maladies autoimmunes telles que Sclerose en Plaque et Psoriasis;il est isolé de la RUE , le MOP1 ,5-methoxypsoralene qui intervient dans la synthése du 5-(4-phenoxybutoxy)psoralen (PAP-1-2) qui inhibe le bloqueur KV1-3.Avec un autre composant PAPA-1 dont le carboxyl est remplacé par sulfure,Ce systéme psoralene  a une part importante du systeme phenoxyalkoxysporalen -type blocqueur KV1-3

<<In Gen Physiolo Biophys Aout 1994 /Bohuslavizski,Hansel,Kneip,Koppenhöher,Niemmöller,Sanman montrent le rôle des psoralenes,BenzofuranesnAcridinones,Coumarines dans la protection ionique myélique des fibres neurologiques (Blocage des canaux potassiques des cellules de Schwan.)et leur role dans les maladies de Déméylinisation telle la Sclerose en Plaque.

 

3)EUPHORBIA

<<EUPHORBIA SOGDIANA`

`Le TAMEC ,cyclomyrsinol diterpéne d’Euphorbia  Sogdiana diminue l’Anxiété et dépression dans le modéle animal de sclerose en plaque (Encephalite autoimmune):TNF Alpha et ILBeta abaissés,montée de IL10.

Neurology Res Dec 2017/38(12)1056-61Ayatollah,Hosseini,Yazdiniapoure,Ghanadia,Mami,Salari,

Khasri-Nasah,Zohaghari.

<<EUPHORBIA PELLENS

DiterpenoIdes Pelpiacetal et Pelpianol:agit sur asthme ,diabète 1 et sclerose en plaque

Uvan,Nam,Yia,Schao,PengnGend /Org Lett Mai 2016

 

4)CRANBERRY/CANNEBERGE/VACCINUM MACROCORPON

Prevention des infections urinaires dans la Sclerose en Plaque

171 adultes sur Un an

Cranberry dosé à 36 mg de Proanthocyanidines deux fois par jour

Il n’y a Pas d’action avérée  sur les ‘Infections Urinaires actives ++++

Avec un groupe qui a manifesté une infection urinaire et autre groupe   Cranberry ou placebo.Pas de réaction secondaire.

 

5)ANDROGRAPHIS PANICULATA

Plante anti-inflammatoire,Neuroprotectrice,anti-fibrotique,essais dans la l’Asthenie des Rhumatisme Rhumatoïdes;

Investigation sur la fatigue de Sclerose en Plaque de 25 patients  sur un an avec 170 mg de d’andrographis grillé en extraits tablettes.Analyse du score fatigue FSS et parametres inflammatoire EDSS,sur des patients en phase remittente et recurrente.;Sur 12 mois diminution de 44% du score de la fatigue FSS de patients sous interferon ou sans interferon .Le statut clinique est resté inchangé sur un an,peu de réaction secondaires sauf rash cutané sensible aux anti-histaminiques

BMC Neurol Mai 2016;23_16-77

Bertoglio,Baumgartner,Palma,Ciampi,Carcamo,Caceres,Acosta-Jamett,Hancke,Burgos.

 

6)GINSENG

PANAX QUINQUEFOLIUM ou Ginseng Americain

Le Ginseng Americain n’agit pas sur la fatigue ++++ de Sclerose en Plaque

Que se soient à 100/200/400Mg/Jour pendant 6 semaines

Multi Scler Decembre 2001/Kim;Cameron,Lovera,Schaben,Whithman,Bourdelle

 

PANAX GINSENG ou Ginseng Chinois

Action sur Asthenie++++

60 femmes à 250mg deux fois par jour pendant 3 mois:86 % bonne tolérance

Baisse la Fatigue et Ameliore la Qualite de Vie

Int Jour Neuroscienc.Julilet 2013/123(7)480-6

Elemadifar,Snahi,Abtah,Shemshati;Dofoosh,Godarzi.

 

7)BOSWELLIA SERRATA

Agent potentiel Anti-Inflammatoire

Contient Quatre acides majeurs pentacycliques tritreperniques ,l”acide Acetyl-11-Keto-Beta-Boswellique est le plus puissant inhibiteur de la 5-Lipoxygenase,enzyme responsable de l’inflammation

Indian J Pharm;Sci Mai 2011,73(3)255-61/SIddiqui

BOWELLIA PAPYFERA

Iran,J Neuro Juillet 2014/Sedighi,Pardakty,Hasani,Shafri

80 patients ,maladie évoluant de 7,4 à 13 ans/80% femmes

Capsule à 300 mg Deux fois /jour pendant deux mois

Amelioration de la Memoire Visio-Spatiale

 

BOSWELLIA  SERRATA

30 personnes au stade Recidive et guérison partielle ,450 mg  deux fois par jour pendant deux mois

Ameloiration de la Cognition (CVLFet BVMT)

Jour Of Herbal Med Septembre 2016 ./Majdinasab,Siahpash,Monsavinedjad,Sajedi,Malayen.

 

7)EPIGALLOCATHECHINE-3-GALLATE DU THE VERT

Reponses métaboliques au EGCG dans la sclerose en plaque Remittente-Recurrente

Am J Clin Nutr Mars 2015;101(3)487-95/Mahler,Steiniger,Klug,Parreidt,Lorenz,Zimmermab,Krannich,Paul,Boshmann.

18 patients avec 600mg/j d’EGCG pendant 12 semaines(4 semaines de Wash-Out),Placebo,

L’EGCG augmente le metabolisme musculaire durant un excercice modéré plus marque chez l’homme que chez la femme,possibilité d’effets liés au sexe et sous  contrôle autonome et endocrinien.:L’energie métabolique est augmentée au repos et durant l’exercice.

 

8)HUILE DE CANNABIS SATIVA et HUILE d’OENOTHERA BIENNIS:

 

Immunomodulation et thérapeutique

Complementary Therapies  in Medecine vol 21/Issue 5,Octobre 2013,473-480

Firouzi,Arethosseini,Mehdi,Mehrangiz,Baradan and co.

Groupe A sclerose en en régime Chaud-Nature avec Huile de Cannabis Sativa et Oenothera;Biennis

Goupe B avec huile d’Olive,

Groupe  C avec supplements huiles Mizadj

Sur 100 sclerose en plaque. EDSS (Expanded Disability Status Scale)sur 6 mois avec dosage des facteurs immunologiques IL -4,IFN-gamma,IL-17

Au bout de Six mois:

Groupe C :Amelioration des scores EDSS et decroissance des signes cliniques ,dans le groupe Mizadj

Groupe B montre une decroissance limite de signes de maladie

Les parametres immunologiques sont améliorés  dans le groupe A et C.

Ainsi,La co-Supplémentation  d’Huile de Cannabis et Oenothera avec regime Chaud -Nature ameliore les scores cliniques des sclerose en plaque de même pour les paramétres immunologiques.Cette Co-Supplémentation augmente les PUFAs (Omega 3) sériques et augmente les acides gras de la membrane erythrocytaire.

 

9) CANNABIS SATIVA

Le Cannabis fait partie de la panoplie restrictive de Sclerose,en Plaque,Cancer Terminaux,HIV avec Perte d’appétit,Glaucome;

Il est soumis à législation et vente encadrée,en Hollande ,Suisse.Bien que sa libéralisation pose non seulement des problémes éthiques et médicaux (Actions neuropsychiatriquese du THC et Cannabidiol) et surtout souvent oublié,le tabagisme précoce suppose un ratio de cancer du poumon induit .

On sait que  dans la Sclerose en Plaque ,le cannabis est prescrit de deux façons:

*Sous Forme de TETRAHYDROCANNABIDIOL (THC) Il agit sur la spacicité sur un court terme

*Le NABIXNOLs ;Cannabinoide en Spray oro-muqueux:Agit sur la spascicité,Douleurs,Troubles urinaires  mais pas sur l’incontinence

Plos One 08 2017 Messina,Solaro,Righini;Bonatna,Rossini,Brescia,Cavalia and co.Le Sativex dans la spascicité .de Janvier 2014 à Fevrier 2015

1397 malades:333 traités en discontinu sur 4 semaines,422 en discontinu sur 6 semaines

• Comparaison Oral Delta9 Tetrahydrocannabidiol et extrait de plantes:extrait plus efficace
• THC n’agit pas sur la spacicité
• La forme Cannabioïdes:bonne tolérance,efficacité,ne modifie pas le mode évolutif de la maladie
• Neurology Mai 2002/Killenstein,Hoogvorst,Rolf,Kalkers,Stahti

Mutipl Scler .06 2004Wade,Mekla,Robson,House:Delta 9 tetrzahydrocannabidiol + Cannabidiol 2,5à 120MG.j action sur cognition,humeur,asthénie,pas d’ameloiration sur le tremor

Guide  des Cabanoides dans la Sclerose en Plaque Selon l’Academie Americaine de Neurology.Etudes de 1970-mars 2011,Mars 2011-Septemnre 2013.

In Neurology é014;82;1083-1092/Yadav,Bever,Bowen,Weinqtock-Guttman;Cameron;Bourdette,Gronseth;Naraaynaswami

Cabannabidoides:

Composés majeurs:Tetrahydrocannabinol (THC)et Cannabidiol (CBD)

*Cannabidoides synthétiques en relation avec le THC

*Cannabidoides oraux :extrait de cannabis et THC Synthétique

Oro-mucak par spray Nabiximols(Sativex)

Cannabis Fumé

 

*Par ORAL Cannabinoides(Extrait de cannabis et THC):9 études 3 class 1,2 Class 2,4 class 3

Classe  1: (630 patients) ,maladie en recurrence et remittence(RRMS) sur 15 semaines,maladie primairement progressive.et Progression secondaire (SPMS) sur 15 semaines.

Avec OCE :THC avec CBD mais pas le THC synthetique (Marinol)ont plus d’effet que le placebo,sur les poussées primaires sur la spasticité.et Action sur le Sommeil et spasmes musculaires.

Sur Classe 1 sclerose en plaque stabilisée(248 malades) sans spécification (MS stable)sur  12 semaines avec OCE action sur Spames,douleurs,Sommeil;rigité musculaire et perte de force musculaire

Sur Class 1 (57 patients groupe RRMS;SPMS,PPMS:pas de différence dans les 3 groupes avec cannabinoides sur rigidité musculaire ou spasticité.

En conclusion

OCE est effectif sur les symptômes  et  douleur en 12-15 semaines sur Class 2 et 3.Benéfices subjectif sur un An dans la classe 1

THC ameloire la spasticité et douleur traitement de 12-15 semaines dans classe 1,effet Un An

OCE et THC probablement ineffectifs sur mesures objectives de spasticité.on peut trouver des signes objectifs dans  la classe 2,sur un an

*SATIVEX Oro-mucal cannabinoides en spray (dosage THC 2,7 mg et CBO 2,5 mg)

<Essais sur classes 1,2, ,3..Actif et Effectif sur spasticité de Classe 1(160 cas sur 6 semaines),Dans les 3 groupes la qualité d’actions identiques sur . spasticité

<Class 1 maladie ,non specifié ,66 malades sur 6 semaines action sur douleur

Class 1 ,125 malades non spécifié sur 6 semaines pas d’action sur incontinence..classe 2 (337 malades sur 15 semaines,pas d’actionsur tremor.

Cannabis Fumé

Classe 3 (37 patients RRMS et SPMS)sur 2 semaines,Reduction de spasticité,douleurs,attention action cognitive.+++

 

9)GINGKO BILOBA

Les actions neuropharmavologiques sont contestées.En fait beaucoup d’action de laboratoire positives mais mais peu de randomisation.Les randomisations devraient être revues.

<<Effet du Gingko Biloba sur les mesures fonctionneles de la sclerose en plaques.

Explore (NY)Janv 2016;2(1)19-24/Johson,Diamond,Raush,Kaufman,Shiflett,Graves.

22 patients recevant recevant 240 mg d’extrait EGb61

Action sur FATIGUE,(Moindre)Severité des symptômes et fonctionnalité.

<< Traitement de la memoire dans la sclerose en plaque

Etude Cochrane Database Syst Rev 2011 .Recherche de 1978-1979-2011après Traitement de 12 semaines

2011octobre,5(10)CD008876/He,Zhou,Guo,Hao,Wu

Pas d’évidence d’action effecticve sur la memoire,quelques réactions secondaires :nausées,diarrhée,somnolence,constipation:Donezil,Gingko Biloba,MemantinenRivastigmine.

<<Le GINGKO  BILOBA N’AMELIORE PAS les FONCTIONS COGNITIVES dans la Sclerose en Plaques

Neurology Septembre 2011 2011,18;79(12)1278-84/Lovera,Kim,Heriza,Fitzpatrick,Hunziker,Trurner,Adams,Stover,Sangeorzan,Sloan,Kowieson,Wild,Halselkopm;Bourdette

59 patients pacebo et 61 gingko

120mg deux fois par jour pendant 12 semaines. n’ameloire pas les performances cogntives.

<<JMP 2011-3(39)33-92/Noroozian,Mohabbi-Rasa,Tasviechi,Sahnam.

Ameloiration de la memoire et qualité de vie  avec 240 mg de Gingko sur 30 personnes sur 8 semaines

Donc probléme d’études à réviser d’autant qu’une étude trés particulière sur des patients présentant des troubles moyens de la cognition(MCI) sur 55 patients avec MCI mais pas de sclerose en plaque.

120 mg deux fois jour sur 6 mois

Action sur fonction exécutive,et cognition.

Aging Clin Exp Res 2017,Aout,29(4)609-619/Gschwind,Bridenbaugh,Reinhard,Granacher,Monsh,Kesig

Gingko Biloba ,extrait spécial LI 1370 improves dual-task walking in patients with MCI

<<Human Psychopharma Huillet 2009 R.Kaschel

Ameloiration neuropsychique Sur 29 randomisations ,Attention ,et memoire exécutive et memoire à long terme verbale améloirée.

 

10 )ECHINOPS RITRO

Une plante à revisiter,Etude de Tourova (1980-1985)Astéracée ,Chardon Bleue agissant sur PARALYSIE de la Vessie et RADICULITE des Ceintures.Action sur athrophie du nerf optique et paralysie façiale.

 

11)LIPIA CITRIADORA

Actions sur Stress,Insomnie,Antibiotique,cytotoxique

Contient:Béta-Spatuleol,Ar-Curcumine,Neral,Verbenal.

Prevention des maladies inflammatoires,action sur Cytokines pro-inflammatoires ,appellée lemon  verbena (doit contenir 10% de verbascoside),supplémentation sur 28 jours

30 patients Sclerose en Plaque

*10 Rechutes et Remittentes

*5 Progressif primaire

*15 Secondaire Progressive

Baisse significative de la Créatine Réactive Proteine shez patients en maladie progessive secondaire.

 

 

12) VENIN D’ABEILLE

Action du composant Melitine utilisée en acupuncture au point Zusanli ST36

Agirait sur Hyperalgésie thermique et allodynie mecanique.Il serait en cause dans l’activation du systeme noradrenergique LC avec reduction du pNR1 spinal.

Kang,Roh,Kwon,/Acupoint stimulation with diluted bee venom (apipuncture)potentiates the analgesic effect of intrathecal clonidine in the rodent formalin test and in a neuropathic model Kour Of Pain 2009

Park,Jeon,Yoon Effet du venin d’abeille ,traitement de pharmacopuncture et chimiotherapie induite sur neuropathie Intergrative Cancer Therapy 2011

Idem: Yoon,Jeon,Lee Jour of Acupuncture and meridiens stutdies 2012

Khang ,Roh,Yoon Repetitive treatement with diluted bee venom reduces neuropathic pain via potentation of locus coroleus noradrenergic neuronal activity and modulation of spinal NR 1 phosphorilation in Rats The Jour Of Pain 2012

Attention problématique fréquente ,allergie et choc anaphyllactique.

Selon American Academy Neurology 2014

<<<Classe 2 traités avec 20 dards trois fois par semaine,sur 24 semaines .26 patients RRMS et SPMS,n’agit pas sur la fatigue ,déséquilibre et diminution de la fréquence des rechutes,l’IRM ne montre pas de changement au niveau  des structures cérébrales.Etudes Randomisées Neurology Decembre 2005,13,65(11)1764-8/Wesselius,Heersema,Mostert,Herrings,Talebian,De Keyser,Van Buchem.

<<<26 patients .Etudes confirmant l’inefficaté du venin d’abeille dans l’ameloiration de la sclerose en plaque,qualité de vie,asthenie ,deséquilibre.

<<<< Phase 1 Venin d’Abeille sur Sclerose en Plaque progressive

Allergy Asthma Proc Nov 2005/Castro,Mendez,Omava,Santelli

Sur 9 malades non allergiques.:3 améliorations subjectives et Deux Ameloirations*Mais cohorte insuffisante pour conclure

 

 

 

IL doit etre clair que la Sclerose en plaque justifie un regard et prise en charge neurologique,++++

Les Alternatives de prise en charge Physiques types massages,Kinésitherapie,Gymastique chinoise,Yoga seront souvent les bienvenues.

Pour l’instant,après avis médical; ECGC du Thé  Vert  ,Boswellia;Panax Ginseng ,Andrographis  semblent être voie raisonnable d’aide thérapeutique.Quand au Cannabis; il sera toujours difficile de limiter  consommation -régulation,il est important en cas de prescription de  veiller aux effets délétéres psychoneurologiques  donc justifiant un encadrement.médical.+++