THÈMES

7 Novembre 2019.

Sans entrer dans les affrontements des Causalités et actions collectives   sur l’impact Carbone et Rechauffement Climatique,il faut prendre conscience d’alarmantes canicules plus frequentes ,variation de la pluviometrie et incidences sur ouragan ,tempêtes,inondations ,mais aussi désertification avec rarefaction hydrique  .Le Moustique Tigre(Aedes Abopictus et Aegypti ) est un vecteur  tropical transmetteur de  virus  Dengue ,Flaviridae,mais aussi, de Fievre jaune,Paludisme,Chukingunya,Zika.

Le Moustique Tigre s’est introduit dans les zones dites tempérées ;   est présent en FRANCE  depuis 2010 (2 cas)et s’est répandu dans  51 départements français.La présence de la Dengue a engagé des  positions radicales,notamment,declaration obligatoire de santé publique Art L 31113-1/R3113-1/2 et 3/D 7.

Pour les organismes de Santé,des maladies dites négligées telle la Dengue  est l’archetype et inquiètante  progression d’une maladie virale transmise par un arbovirus dépendant du changement climatique.au même titre que la Leishmaniose véhiculée par le phlebotome , presentant les mêmes difficultés de contrôle par la capacité  de l’arbovirus d’adaptation,mutation,et de resistance

Cette maladie a été longtemps le compagnon du paludisme,la grippe tropicale,décrite tôt dans les Maladies  Tropicales par les medecins militaires  dans les anciens territoires coloniaux,tels Chastel ,Laignet , Sabatier,Sellers qui contribuérent à établir  le lien entre Grippe tropicale , vecteur Aedes et virus .

La Dengue est provoquée par un virus à 4 sterotypes.Ce qu’il faut savoir l’infection d’un sterotype Ne PROTEGE PAS  immunitairement des autres stereotypes et fait trés important les sujets SOUMIS A PLUSIEURS INFECTIONS SUCCESSIVES STANDARDS ONT UN RISQUE IMPORTANT DE DEVELLOPER UNE DENGUE HEMORRAGIQUE

 

Les Etapes de la Maladie

 

1. Un stade Pseudo-Grippal avec Fievre,Céphalées,Nausées,Vomissements,Arthralgies,Myalgies,Eruption cutanée de type rougeole

1. Dans 10 % des cas l’affection se complique en Dengue Hemorragique,avec choc et décés

Ainsi,sont rapportés 50 millions de cas annuel dans le monde avec 500.000 cas de Dengue Hémorragique.dont 2,5 % de décés.

 

 

 

On pourrait limiter la Dengue aux pays tropicaux et sub-tropicaux ,en fait les observations ont montré que les oeufs pondus par une femelle(200),pouvaient,sans eau,se protéger dans les terres défavorisées et séches, 3 à 6 Mois et réapparaitrent dés les premières pluies.En 1 à 2 jours le cycle de l’anophele reprend ,en 10-15 jours,l’oeuf dans l’eau se transforme en larve,crysallide puis  adulte,et ce cycle se produit pour la moitié des femelles.On se retrouve donc devant une maladie transmissible par le moustique,justifiant les actes d’usage de prevention (Eradication de l’Eau stagnante ou Marigot,Moustiquaire impregnée d’insecticide,Repellent,destruction des moustiques et gites de proximités tronc d’arbre,(retenues d’eau,pot de fleurs etc),bref une attitude bien rodée comme pour le paludisme.

De plus,il a été reporté en Martinique(Marcombe,Mathieu,Pocquet,Riaz,Poupardin,Selior and Co /Plos One 21 Fevier 2012) des résistances du moustique Aedes Aegypti aux insecticides tels Temephos et Deltamethrine, cette resistance  due à une mutation  V10161 6 Kdr à plus de 80%.,en partie liée à l’urbanisation et pratiques agricoles

Pour palier à ces problematiques,au Brésil  ,à Baiha  (Wikistrike 6 Octobre 2019)il a été tenté d’introduire des femelles sans pouvoir reproductif par manipulation genetique.Malgré des succés de laboratoire ,la reintroduction des femelles genetiquement modifiées s’est soldée par un echec,puisque qu’en 18 mois la Dengue est réapparue dans le secteur testé.De plus les nouvelles populations genetiquement modifiées sont devenue plus robustes.

 

Une solution  vaccinale a été entreprise (comme pour le paludisme) à partir de vaccin contenant des virus vivants attenués (4 steréotypes DENV1-2-3-4) sur 36.000 enfants de 2 ans à 16 ans,sans antecédent de dengue ,en zone endemique,

Revue Prescrire.page 819,Novembre 2019,Tome 39,N° 433

Vaccin  Dengvaxia.

Trois essais.L’efficacité augmente avec l’age,et diminution de la frequence dans les deux ans suivant la vaccination.par contre l’efficacité clinique semble diminuer avec le temps.Un surcroit   de Dengue Grave a été observé chez les enfants vaccinés de 2 à 5ans,sans antecedent de Dengue.(quelque soit le virus).

Par contre,il apparait que les enfants des  zones endémiques ,le vaccin a diminué la frequence des formes graves.Pendant une endémie,le vaccin expose les personnes n’ayant jamais été vaccinées à une Dengue Grave.Les seules personnes avec bénéfices-Risques  favorables du vaccin sont les enfants ayant un test sérologique  positif au moment d’une infection antérieure.

L’effet du vaccin est limité dans le temps et le rappel du vaccin n’a pû être évalué.

Il faut remarquer que pendant une endémie chez les non vaccinés ,le vaccin expose à une forme grave mais il faut donc   etablir  une comparaison   des formes graves se retrouvant chez les les sujets ayant subi des dengues anterieures.une confirmation semble nécessaire,en terme de protection immunitaire

 

Donc on se retrouve devant les mesures preventives de la Dengue et des essais phytotherapiques  testés pour repondre au phenomene hemorragique,par action anti-plaquettaire , Virucide et  anti-Replication ARN.

 

Beaucoup d’essais de plantes ont ete pratiqués sur les différents stereotypes:

D’après  Frederico and Co Afr J Trad complemt Alternat Med 2017,14 (S)33-40

 

<Rothan 2014: ( Malaysie )sur Stereotype DENV2

:Veronia Cinerea,Hemigraphis reptans,Hedyotis auriculata,Lauentia  Longiflora,Tridax Procumbens,Senna Augustifolia

 

<Lee 2013 :(Malaysie) Stereotype DENV2

Phyllantus Amarus,Niruri,Urinaria,Watsonii

 

<Tang 2012 (Malaysie) Stereotype DENV1

Andrographis Paniculata,Ocinum Sanctum ,Pelargonium Citrosum,Cymbopogon Citratus,Citrus Limon,Momordica Charantia

<Garcia 2010 (Argentine)Stereotype DEN 2

Lepechinia Floribunda,Cleome aculeata,Eupatorium Arnottianum Catarium,Lantana grisebachii,Tixis divaricata,Lantana camara

<Garcia 2003  (Argentine)Stereotype DENV 2

Aloysia Gratissima,Artemisia douglassiana,Eupatorium Patens,Heterotheca Latifolia,Hyptis Muatabilis,Lippia Junelliana ,Trubinate,Tessria absinthiodes

<Gabreilsen 1992 (USA) Stereotype DEN 4

23 Amaryllidacae Alcaloide  Isoquiline

 

 

Principales  plantes et composants , inhibant la replication virale ,action anti-virale et anti-plaquettaire necessitant une vision convergente et consensuelle d’applications therapeutiques  dans la Dengue

 

 

 

*Scutellaria Baicalensis

 

 

Extrait aqueux de la racine ,la Baïcaline inhibe la Réplication des 4 steréotypes du virus ,Virucide ,contre  son caractère infectieux/BMC.Compl.Alternat.Med 2013,Avril 29;13-91/Zandi;Lim;Rahim;Shu;Teoh;Sam;Danlami,Tan,Abubakar.

Même etude par Zandi,Teoh,Sam,Wong,Mustapha,Abubakar BMC Nov 2012

 

 

 

*Euphorbia Hirta(Tawa-Tawa des Phillipines)

 

 

Euphorbiacée. Feuilles et parties aériennes

Antidengue attribué à Quercetine.

Augmente les Plaquettes par les composants flavonoides et phenoliques

Guzman,Dacanay,Andya ,Alejandro   Jour Ethno 2016

Apostol ;Gan,Raynes,Sabado Carigna,Santiago Inter Pharm Front 2012

Kumar,Malhotra, 2010

Extrait ethanolique  inhibe à 37% les seréotypes DENV2

Accroit plaquettes et leucocytes en 24 heures chez l’homme.,L’action n’est pas significative chez les patients de 14 à 25 ans mais significatif chez patients de 30-55 ans.

Surtout action febrifuge et sur les signes de type grippal.

 

 

*Acorus Calamus

 

Le Tatanan A de extrait ethanolique  racine  inhibe la replication virale et infections dues au virus sur stereotype DENV2/Phytomed Mars 2018,15,42;258-267/Yao,Ling,Guo ,Wu,Zhang;Zou,Nandakumar,Chen,Liu/

Xingang,Yun,Sonxin,Wenyu,Shijun,Qing,Min,Kutty.,Xiaoguang,Shuwen/Phytomed 2018

 

*Cymbopogon Citratus

Inhibition Replication DEN V2/due aux composants Citral ,Nerolgeraniol,Citronellal,Geranyl acetate,Myrecene,Terpineol methyl heptenone.

 

 

*Myristica Fatua

Inhibition DEN V2 due au Resorcinol : Malabaricone C et B/Extrait Ecorce :Megawatti 2017/Fajriah,Darmawan,Hudiyono,Kosela,Hanafi /Phytochem 2017

En Indonésie ,Effet Inhibition Replication Antivirale DENV2,

dose-dépendante, In vitro  et sur silice d’Acorus Calamus,Myristica Fatua ,Cymbopogon Citratus

 

D’aprés : Myristica,Cymbopogon,Acorus in   Publication / Pathogens 22juin 2019/Rosmalena,Elya,Fithriyah,Desti,Angelina;Hanafi,Lotulung,Prassaty,Seto .

 

*Carica Papaya

Action anti-Plaquettaire et potentiel antidengue  DENV2 moins établi.

Publications avec jus de feuilles,tablette d’extrait,sirop.

Augmentation hyperplaquettose mais resultats bas et resultats cliniques variables ,hospitalisation plus courte

Pas de resultat convaincant avec 4 etudes :avant tout sur les 377 resultats  hyperplaquettose stable.Trop de biais pour conclure.

Subenthiram 2013 Jus de feuilles 50 g /j

Yumita 2012 feuilles en capsule

Mohammad Zamma 2011 5ml d’extrait de suc de feuilles

Gonda 2015 Tablette de feuilles

 

 

*Garcinia Mangostina

Alpha -Mangostine Inhibe sur les 4 stéréotypes.

Effet de l’Alpha-Mangostine inhibe la production  virale et expression Cytokine/Chemokine(Il6 et TNF)/Virus Res Aout 2017,15;240-180-189/Tarasuk,Songoprakhon,Chimma,Sratongno,Na -Bangchang;Yenchitssomanus.

Action plus importante que ribavirine et corticoides

 

*Andrographis Paniculata

Acivité de l’Andrographolide contre le virus DENG V2 et V4/ L’activité demeure en post-infection./Antiviral Res .Mars 2017.139-69-78/Panraska,Ramphan,Khongwichit,Smith.

 

 

*Propolis(En Indonésie)

Appele Propoelix 200 mg Donné dans Dengue Hemorragique .Recuperation en 6 jours ,effet sur Facteur Necrotique TNF Alpha des dengues hemorragiques.en 7 jours,et racourcissement de l’hospitalisation

Essai Sur 32 patients/Infect Drug Resist Decembre 2014,9,7,323-9/Soroy,Bagus,Yongkie,Djoko

 

 

*Phyllantus (en Malaisie)

Coktail de 4 Phyllantus contre le virus DENV 2:

Amarus,Niruri,Urinaria,Watssonii

BMC Compl Alternat Med Juillet 2013;26,13;192/Lee,Ta,g,Rathkrishman,Wang,Ong,Manikan,Payne,Jaganath,Sekaran

Actions de :Acide Gallique,Geranine,Syringine,Corilagen

Inhibition forte de DENV2 et  90% de reduction  virale.

 

 

*Mammea Americana et Tabernaemontana Cymossa

 

Composant anti-viral  derivés des graines pour traiter Dengue et Chikungunya/BMC Comp.Alternat.Med 2017Janvier 18,17(1)57 Gomez-Claderon,Mesa-Cazstro,Robledo,Gomez,Bolivar-Avila,Diaz-Castillo,Martinez-Gutierrez.

Deux coumarines de M Americana Inhibition  des Virus CHI et DEN

Lupeol acetate et Voacangine de T Cymosa Inhibition seule de DENV

29 AOUT 2020

Les Arboviurus transmis par les Arthropodes  ont fait longtemps une spécificité des malades exotiques des pays tropicaux et subtropicaux;incluant les virus de fievre Jaune,Dengue,Zika,Chikungunya ,les Flavovirus regroupent Fievre Jaune,Dengue,et Zika,les Alphavirus regroupent le Chikungunya.

Seule la fievre Jaune a été maitrisée grace au  vaccin(Immunité de plus de 10ans), rempart obligatoire pratiqué  par des organismes seuls assermentés(Centres médicaux Internationnaux,Institut Pasteur )pour l’ Amerique de Sud ,Guyane Française et Afrique Tropicale (toujours se renseigner en cas de voyages prevu dans des ces pays),n’oublions pas que la fievre Jaune fut une des première causes de mortalité lors de la construction du canal de Panama.

La Dengue,appelé autrefois grippe tropicale ,avec ses 4 stéréotypes ,a un vaccin depuis 2015,mais ne protége pas totalement contre la dengue ,elle n’empêche pas  d’une future apparition brutale de sa forme hemorragique,de même si la maladie a été contracté dans sa forme benigne,forme grippale. Chez les enfants vaccinés avec un virus attenue en zone endemique il n’y a pas de forme grave.(Dengue Traité dans World-DocPhytoplus 1 Novembre 2019 )

Pourquoi existe-til un changement et faut-il anticiper?

Le vecteur de la Dengue  vecteur est apparue en France depuis 2002,sur prés de 58 departements  ,dont 18 departements entourant  PARIS ,maladie à declaration obligatoire.;son vecteur Le moustique Aedes  Albopictus  ,Moustique Tigre est apparue  dans le Sud.

Du 1 mai 2020 au 21 Aout ont été confirmées en FRANCE,oû est implanté  le moustique Aedes Albopictus,dans le Sud France depuis  2010. Depuis Fin 2019 devient invasif ,vecteur de Dengue et Chikungunia +++++Selon les ARS/Santé Publique 17 Aout 2020).

Mais la  résurgence de la dengue ,avec 20% de mortalité,le vecteur est en fait opportuniste,qu’il soit Aegypti ou Albopictus

la Dengue est transmise plutot par Aedes Agypti que Aedes Albpîctis, ,Moustique Tigre,transmet <<<<<<<<<:Dengue,Chikungunya,Zika,Fievre Jaune,le moustique Tigre est la cible à abattre.

En 2019 :674 cas de Dengue ,57 Chikigunya ,6 Zika Importé en FRANCE

Santé Publique 17 Aout 2020:

1)154 cas importés de Dengue:

Grand Est 3

Nouvelle Aquitaine 14

Auvergne .Rhone Alpe 24

Centre Val de Loire 3

Bourgogne Franche Conté 7

Corse; 4

Ile de France 28

Occitanie 32

Pays de Loire 14

Provence Alpes,Cote-D’azur 26

 

2)4 Cas importés de Chikungunia:

Grand Est 1

Auvergne Rhone Alpe /Ile de France 2

3)O Cas de Zika

Enfin de Compte La Presence du Moustique Tigre Aedes Albopictus  présent  dans 58 departements, en FRANCE , opportuniste concentre facteur de risque Dengue et Chikunguya.bien que le Celui-çi soit dit moins sollicité ,il appele à la vigilance et législation , car importé par les voyages,en terrain propice du vecteur présent,d’oû instructions sur L’AEDES ALBOPICTUS :

12 Novembre 2019/DGS/VS1/2019/288

Decrêt 2019-2018 24 mars 2019

Arrête du 23 juillet 2019

Ormis ,la dengue à vaccin d’action limitée,Chikunguynya,et Zika (Réunion en 2005 et Caraibes 2007)n’ont pas de vaccin,traitement de circonstances selon fiévre,douleurs,arthalgie,asthenie,

Zika (Apparu en 2015 forme importée),syndrome  grippal avec Eruptions,Fiévre,douleurs ,oedemes,nécessite une surveillance particulière par son risque de transmission sexuelle,le virus passe le placenta (passage dans 20% des cas) de la femme enceinte ,risque de piqure directe pendant la grossesse  provoquant  maladies méningo- encephaliques,microcephalie (5% des cas),syndrôme de Guillain-Barré.

Chikungunya (Réunion ,Polynésie )forme grippale avec Invalidité ,eruption,douleur articulaires,épistaxis,”fatigue et arthralgie dans 10% des cas durant 3 à 5 ans.”

Dans tous les cas , gestes barrieres,anti-moustique sur vêtement ample,Insecticides ,s’attaquer à tout gite de moustique,creux d’arbres,mares,pôt de fleurs,tout element pouvant retenir l’eau stagnante,hygiène de l’environnement;campagne de prevention

Elements Intervenant sur les Moustiques

<<Dans Les eaux saumatres,accroissent l’incidence de la dengue par  Aedes Aegypti et Albopictus dans la  Peninsule de Jafna,au Sri Lanka,devenant infectieux par le sang ,l’eau saumatre est un reservoir pérenne de la Dengue sur les cotes durant la saison séche ,l’accroissement de la transmission a lieu lors des pluies de moussons/.Susendran,Velluppillal,Eswaramohan and co Jav-Mars 2018 Vectors Bornes. et tolérance de Salinité au Sri-Lanka

<<Transmission Verticale de la Dengue avec isolation virale par Aedes Aegypti (centre et Sud Est Mexique)Trop Med Int Novembre 2019/Danis-Lozano,Duaz-Gonzales,Malo-Garcia,Rodrigues and co

<<<<96%  Oeufs Aedes Aegypti / et 4% Albopictus sans infection.Dans Aedes Aegpti avec Dengue 1,2,3 serotypes.

<<Transmission Verticale de dengue Aedes Aegypti,et Albopictus ,stratégie  importante pour maintenir la circulation de l’arbovirus;sur 42 etudes transmision verticale acquise dans les zones endemiques specialement dans l’Amerique du Sud et Asie.Le faible nombre de transmission verticale pour Chichunguniya et Zika peut expliquer la flambée  entrée récente des arbovirus tel Aedes Albopictus./Parasit Vectors Fevrier 2018,Fereira-de Lima,Lima-Camara

 

 

<<Distributions geographiques et changements climatiques.de Aedes Aegypti et Albopictus /Plos One Decembre 2018/Kamal,Kenawy,Rady,Khaled,Samy

Bases sur 9 modéles de circulation,72 combinaisons avec 4 RTCP de 2050-2070

Aedes Aegypti distribué potentiellement pour s’étendre  sur regions sub-tropicales et tropicales+++++

Aedes Albopictus Traverse les regions tempérées  Europe et USA++++

incluant le Sud du Canada++

.Aedes Aegpti  entre 2050-70 expansion à l’EST incluant l’Europe+++ dans la même période;Aedes Aegypti anticipe en s’etendant au Sud -Est Australie de 2050 à 2070.+++

il y aura  donc  une différence de distribution entre les deux moustiques

<<Resistance aux Insecticides et efficacité des larvicides pour controle Aedes Aegypti et Albopictus au Sri Lanka

a)Contrôle bacterien:

Bacillus Thuringiensis Israelia donné aux larves pour arrêter le cycle de Aedes Aegypti

b)Contrôles Insecticides:

Resistance au DTT,Deltametrine,Terméthine,resistance modérée au Malathion Les hauts niveaux d’acetylcholinestérase d’insensibilité en l’absence de Malathion et Propoxur peut être du à la non formation des ACHE protéines .La resistance modére au Pyrthoide apparait comme un possible elevation des genes vecteurs  “kdr”

Resistance kdr par mutation F15 322/Babu,Kushwah,Kaur

c)Resistance kdr par mutation F153LL sur Aedes Aegpti.

Solution Pasgard et  mortalité larvicide à 100% dans les 10 premiers mois puis declin à 0%. Deltacide controle larvaire avec partipation Temephos

<<Permethrine,:resistance 10 à 89%

<<Malathion,Deltamethrine :Résistance 40 à 92%: Adulticides  sur Aedes Aegypti

Activite de MFOs et n-nitrophenyl acetate esterase

 

Parasit Vectors Aout 2020.Sri Lanka /Fernando,Perera,De Silva,Saavedra-Rodriguez,,Blach 4th.

 

CONTROLE LARVICIDE DES PLANTES

 

1)<Annona Muricata extrait graine et composant Annonacine Inbibent Larves et Enzymes de Aedes Aegpti et Albopictus /Pharmaceuticals/Rodrigues,Silva,Pinto,Santos,de Freitas,Martins,deMorais Juillet 2019

 

2)<Silvestrol (Genre Agkia) inhibe Replication Chikungunya

Action anti-virale ARN,et synthése proteine NPs/Virus .Octobre 2018/Henss,Scholtz,Grünweller,Schnierle

 

 

3)<Plantes Larvotoxiques et Alteration Ovoposition

contre AEDES ALBOPICTUS vecteur de la Dengue et Chikungunya./J Arthropod -Borne Dis. Decembre 2014,8(2)174)185/ Yadav,Tyagi,Tikar,Sharma,Mendki,Jain,Sukumaran.

< Alstonia sholaris

<Hyptis suaveolens

<Malvastrum coromandelanium

 

<<<Surtout larvicides les plus actifs >>>

<Callistenon Viminalis

<Vernonia Cinerea

 

4)<<Action Oviposition >>>

Prosopis Juliflora

 

5)<< HUILES ESSENTIELLES  de Plantes Larvicides

Ocinum Campechianum et Ocotea quixos et Piper Aduncum contre AEDES AEGYPTI

Parasite  Avril 2019,26-23.doi10.1051

Sclavenzi,Radice,Toma,Severini,Boccolini,Bella,Guerrini and co.

action de Eugenol,1-8 Cineol,Dilapiole./Ocotea  Quixos et Piper  Aduncum les plus efficaces.

 

6)<< Chez le  virus Chikingunya ,présence  de Protéine FHL1, essentielle à la replication virale et pathogenies  /Lecuit .Pasteur;Ali Amara .Inserm / 25 Septembre 2019/Nature  Septembre 2019./Piste interressante pour develloper un Anti-Virus Specifique Anti-Chikungunya.++++

 

7)<<EGCG Extrait de Thé vert Inhibe l’entrée du Virus ZIKA/Virology Septembre 2016(Brésil)/Carneiro,Batista,Braga,Nogueira,Rahal.inhibition entrée au moins 1-Log (<90%).Prétraitement pas d’effet.

 

<8)<<Extrait riche en Polyphenol de PSILOXYLON MAURITANIUM (à la Réunion) ,Inhibe à un STAGE PRECOCE infection DENGUE(sur les 4 stéréotypes) et ZIKA (pas d’effet cytotoxique ),s’oppose à l’attachement des particules virales sur les cellules hotes ./Int JMol SCi Avril 2019/Clain,Haddad,Koishi,Sinigaglia,Rachidi,Després and co.

 

<

<<Cycle de transmission de l’arhropode vecteur  à l’hote:

selon PAHO-CHA-IR,2016

 

Prevalence surtout par proximité de la population des zones forestiéres denses.

<Premiére  Dengue:390 Mililions  cas mondiaux,dont 20% de mortalité (Bhatt 2013),4 serotypes DEN V1,2,3,4(Kostyuchenko 2013,et Martina 2009,Torres 2017,)serotype 5 cycle sylvatique (Mustapha 2015)

<Deuxiéme;Chikingunya,4 Génotypes (Afrique du Sud-Est,Afrique Ouest,Asie,Océan Indien.)en relation avec beaucoup d’Alpha-Virus causes d’Arhrites (Vu 2017).se propage de plus en plus dans le monde (Ganessan 2017) et continent americain (Vu 2017 :avec prés de 1 millions de cas),avec syndrome febrile et polyarhtrite.Voire Convulsions;Encephalite et Guillain-Barré  ont été cités (Simon 2011)

<Troisieme ;Zika Pandemie  de 2015 à 2016 Latino-Americaine ,1 millions de cas(Hennessy 2016),deux genotypes (Shi et Gao 2017),complications neurologiques méningoencéphaliques,microcéphalie quand contamination pendant la grossesse.(Musso et Gubler 2016),divergences genomiques avec manifestations cliniques différentes (Shi,Gao et Wang 2017)

Puis  suivent :Malaria,Chagas,Leishmanoise,Fievre Jaune

 

L’analyse des mecanismes viraux provoquant la maladie,et remanie la nature par son biais pathogenes et immunogenéité.

Le virus de   taille  40-60 nanometres,avec une enveloppe  recouverte par nucleocapside isosahedral,protecteur génétique et un fil d’ARN qui contient 10.000 à 11000 bases en  longueur ,un cadre ouvert unique (ORD) avec 3400 codons ,dont le codage est unique pour une polyprotéine virale  (Britton, et Basu 2015,)Ces virus montre un cap de type 1 dans la 5 ‘fin,La methylation du cap 5’dans le genome ARN viral a un rôle important dans la  Transcription/Replication virale qui accroit  l’évasion  restreinte de la réaction immunitaire  à la replication virale chez l’hôte;Le genome des flavirus travaille comme mARN viral  et schema de la synthése de petites chaines d’ARN;cette organisation se maintient pour les différents genres ( Lindenbach et Rice 2003;Britton et Basu 2015).le Cadre ouvert (ORD) encodé pour une polyprotéine procédant de l’hote et protéase virale en 3 protéine :C Protéine de Nucleocapside,glycoproteine precursseur de la membrane prM,et protéine E precursseur de l’envellope glycosylé. avec 7 protéine non structurelle (NS) dont NSI,NS2A/B,NS3,NS4A,NS AB,NS5 qui sont agencées du terminal N à C (Bollati 2010).les C protéines  de nucleocapsid protégent et encapsules le materiel genetique,E protéine envellopant le domaine  immunogenique et rôle  dans le lien et fusion virale ,lien spécifique du virus quand infection des neutrophiles Allison 1995/Welsh 2009 /Zhang 2017/Volk 2009/Kostyuchenko 2013/Rastogi 2016/Chen 2017,Wang 2017/Song 2016,Murray.

Structuration des  AlphaVirus :Rana 2017/Mutso 2018/Sjöberg 2011

 

Trés grand Travail in EClI Journal 2019/Publié le 31 octobre 2019

 

Caracteristique moleculaire et Réplication/mecanisme de la DENGUE,ZIKA et CHIKUNGUNYA ,Arbovirus et leur traitements avec extraits naturels des plantes .Une Revue  à la Mode/Rodriguez,Munöz,Segura,Rangel,Bello

 

Travail  sur genomes,Polyproteine virales,NS 2 protéines encodage ,perspective de contrer l’entrée chez l’hote,role sur Replication/Transcription necessitent une concentration de savoir et expérimentation;il faut consulter Inserm,CNRS ,service d’immunologie,virologie,qui apporterons tous renseignement utiles sur la compréhésion de l’évolution des arbovirus et leur traitement

 

Des etudes  1997 à 2012  denombrent  31 especes testées (24 familles) sur arbovirus)

 

 

 

 

 

Cladosiphon okamuranus

LeucacaenaLeucocephala

Mimosa  Scrabrella

T

ephrosia Madensos

Cryptomenia Crenulata

Gymonpgongrus Grifithsia

Meristiella Geledium

 

 

Composants Testée;Maladie,Auteurs

 

Epigallocatechine:envellope Zika .Carneiro 2016

Nanchanmycin Zika   Rausch 2017

Myricetine NS2b-NS3protéase Zika Roy 2017

Quercetine  idem Roy 2017

Luteoline idem Roy 2017

Isohamnetine Idem Roy 2017

Curcumine idem Roy 2017

Paduratine A  NS2b-NS-3 Protéase Dengue Kiat  2006

4-Hydroxpanduratine A  idem Dengue Kiat 2006

Harringtonine  Premier stage Chikingunya Kaur 2013

Tigochenine A NSRdRp Dengue Oliveira 2017

Tigochenine A Replication Chikungunia  Oliveira 2017

Tigochelionolide A NS5 RdRp Dengue Oliveira 2017

Tigochelionolide  B   Idem     Replication Chikungunya   Oliveira  2017

Tigochelinolide   B idem       Dengue   Oliveira 2017

Chloroquine internationalisation Chikungunnya Khan 2010

Mycophenolic Acid IMPDH/Chikigunya Khan2011

 

 

Nouvelles Etudes sur les Arbovirus

 

1)Efficacité in vivo et vitro d’un anti-corps monoclonal viral du Chikungunya avec la plante sauvage WT Nicotiana Benthamiania en glycoengenering  DeltaXFT/Efficacité anticorps mABs

Plants Biotech Janvier 2020/Hurtado,Acharya,Lai,Kallolimath;Steinkellner,Bai,Chen

 

2) Zingiber Offinalis anti-Viral contre chikungunya/Virus Dis.Mai 2020/Kaushik,Kundu,Yadav.

Cytopathique,baisse de viabilité de 51,05% et 35,10%

 

3) Anti-Viral Alcaloide Berberine Reduit mitogenése de Chikungunya active par proteine-Kinase(MAPK) /J Vir /octobre 2016/Varghese,Thaa,Amrun,Simarmata,Rausalu,Nyman,Merits,Mcinerney,Ng,

Ahola/Berberine réduit activité et inflammation virus

 

4) Evaluation Larivicide,Alduticide,Anti-cholinestérase avec Huiles de Illium Verum,Mimenta Dioica,Myristica Fragans contre Virus Zika

Envir Sci PollutRes Int Aout 2018/Voria,Dias;Lima,Dos,Lima,

Larvicide et Adltucide de Aedes Aegypti /action E-anethole 90%;%,MéthylEugenol 55,%,Sabinene 52%

5)Chymotrypsine ,Trypsin en masse faible de graines de Londocarpus sericeus

Inhibiteur protéase du develloppement de Aedes Aegypti.

Insecticide contre Aedes Aegypti/Pest Manag Sci H-Juin 2018/Fihlo,Tabosa,Hissa,Vasconcelos,Carvalho.

 

6) Ovicide,adulticide dabs feuille et graines de ALBIZIA Lebbeck  contre culex quinquefasciatus,Aedes Aegypti,Anpheles Stephensi

Destruction oeuf proportionnel aux dosages d’Huile,Mortalité à 100%.

Parasito.Res Mai 2015/Govind

arajan,Rajeswary.

 

7) Bioefficacité Larvicide et pupicidal de Carica Papaya feuille ,anti-bacterin,Insecticide conte Chikungunya et Aedes Aegypti

Parasitolog Res Fevrier 2012/Kovenden,Lurigan,Kumar,Vincent,Hwang

 

8)Extrait aqueux de Bougainvillea Spectabilis,Sacara Asoca,Chenopodium Album Contre formes imatures d’Aedes Aegypti /Med J Armed Force India Juillet 2018

effet larvicide,mortalité en 24 Heures

Surtout Bougainvillea et Sacara asoca  Larivicide

9) Euphorbia Dendroides ,Latex source d”ester de  Jatrophane,Antiactivite et replication de Chikungunya /J Nat Prod Mars 2016/Esposito,Nothia,Nedes,Gallard,Leyden,Retailleay-u,costa,Roussi,Lorga,Paolini,Litaudon

10)Hypericum Japonicum /Appl Biochem Biotech Septembre 2018/Puthur,Anoo pkumar,Rebello,Aneesh

Larvicide contre Aedes Aegypti ,cytotoxique pour cancer cellules Dalton Lympho

11) L’Andrographolide extrait de Andrographis Paniculata,activité inhibitrice sur

la ré-emmergence du virus CHKUNGUNYA. Action sur Replication et Reduction de la productionde virus de 3 log 3.0,avec concentration à 50% sans cytotoxicité

Scientific Reports 18 septembre 2015/Wintachai,Kaur,Lee,Ramphan,Kuadkitkan ,Wikan ,Ubol,Rottrakul,Chu,Smith.

 

12)Apholia Theiformis

Action inhibitrice sur Dengue du sérotype 1 à 4 et ZIKA

 

Clain,Sinigaglia,Koishi,Geogette,Gadea an co ;à la Réunion Sci Res 2018,8,1-12

 

13) Champignons:Lugnosus rhinocerotis,Pleurotus .Gigantua,Hericium.Erinacrus,Schizophyllum Commune

Ellan,ThayanRaman,Hidari Antivir.Res 2019

Action inhibitrice sur Dengue 2

14)Psyloxylon Mauitanium parties aériennes

Clain,Haddad,J-Koishi ,Snigallia,Rachidi,Desores and co Int J Mol Sci 2019

action Dengue 1 à 4 et Zika

14)Sylimarin complex

Action sur  Chikungunya  anti-activité inhibitrice et MAYV  Mayo virus antiactivité,protecteur contre stress oxydatif (  2 Alpha virus avec même symptômes que  Chikungunya) ,sporadique au Bresil,Venezula,Perou

Lani,Hassandarvich,Chiam,Moghadam  and co Sci Rep 2015

Camini,da Silva,Cateano,Almeida and co Antivir Res 2018

COMPOSANTS PHARMACOLGIQUES  ANTI-VIRUS

1)Baicaléine   Racine Scutellaria Baicalensis et Lateriflora

Lani,Hassandarvish,Shu,Phoon ,Higgs and co Antivir Res 2016

Moghaddam,Teoh,Sam,Lani and co Sci Res 2014

Inhibe Chikungunya contre son hote

Encephalite Japonaise (JEV) inhibe entrée virus dans cellules

Dengue serotype 2 interféres et inhibe dengue

2) Curcumine  Curcuma Longa

Balasubramamian,Pilankatta,Teramento and co antivir Res 2019

Chen,Wen,Ou,Ciou and co Plos One 2013

Mounce,Cesaro,Carreau,Vallet and co antivir Rep 2017

Dengue Serotype 2:

Trois Monoketones à action supérieure anti-virale que curcumine,inhibe replication virale

Chikingunya Inhibition virale sur l’attachement à  l’hote

Zika

JEV

par inhibition attachement viral à l’hote,virucide sur enveloppe

 

 

4) Delphinidine (pigment Fleurs et Fruits) Delphinium Consolidum

Vasquez-Calvo,de Oya,Martin-Acebes ,Garcia-Moruno,Saiz  Front Microb 2017

 

Dengue serotype de 1 à 4,virucide

WNV Maladie virale du Nil(West Nile Virus) attaque les stades precoces

virales,virucide

Zika virucide

 

5)Epigallocathechine gallate (EGCG) feuille The Vert Camelia Sinensis

Vasquez-Calvo,de Oya,Martin-Acebes and co Front Microb 2017

Weber,Sliva,Von Rhein,Kummerer ,Shnierle Antivir Rep 2015

Carneiro,Batista,Braga and co Virology 2016

Dengue serotype 1 à 4

Chikungunya Inhibe attachement à l’hote

WNV West Nil Virus Affecter les stades precoces du virus,virucide

 

6) Fisetine ( Pigment Fruit et fleurs)

Cotinus Coggygria,Acacia type greggii,Buta Monosperma,Mangue,Fraise

Lani,Hassandarvish,Shu,Phoon,Chu,Higgs,Antivir Rep 2016

Chikungunya inhibé stade precoce

 

7) Harringtonine    Cephalotaxus Harringtonia

Kaur,Thiruchelvan,Lee,Chen ,Ng,Chu.Antimicrob Agents Chemothr.2013

Chikungunya Inhibe synthese des protides virales

 

8) Honokiol      Ecorce et Graine Magnolia

Dengue Type 2 inhibe entrée virale dans l’hote et anti-replication

Fang,Chen,Wu,Ping,Lin and co Viruses 2015

 

9)Isoquercetine   Feuille Annona Squamosa

Gaudry,Bos,Viranaichen,Roche,and co Int J Mol Sci 2018

Zikia inhibe l’entrée virale dans l’hote

 

10)Kaempferol   The,brocolis,Raisin,Pomme

Zhang Wu,Du,Hu,Kiu,Yang ,Jin Plos One 2012

 

JEV ,West Nil Viral,

Inactivation virale en liant JEV et RNA

 

11)Naringenine   citrus,raisin,Bergamote,tomate

Frabasile,Koishi,Kuczera,Silveira, and co Sci Rep 2017

Dengue Sérotype 1 à 4

Empeche Replication virale

 

12)Pinocembrine  Miel ,Thé,Vin

Lee,Loe,Chu Antivir Res 2019

Zika

Inhibe apres entrée cycle viral ,inhibe production virale

 

13)Quercetine    Bauhinia Longiflora feuilles,Thé,Pomme,Oignon,Tomate

Zandi,Teoh,Sam,Wong,Mustafa ,Aboubakar Virol J 2011

Dengue Serotype 2 Inhibition virale replication

MAYV  Maladie du Nil Virale  Virucide

 

14)Quercetagetine   Eriocaulon Feuilles

Lani ,Hassendarvish,Shu,Phoon,Chu,Higgs Antivir Res 2016

Chikingunya  Inhibe attachement viral à l’Hote

15) Quinine  Cinchonia

Malakare,Sreelatha,,Dechtawewat,Noisakran and co 2019

Dengue Stéreotype de 1 à 4

Inhibe Multiplication;Mais  Trop de Troubles secondaires   ,perte visuelle et auditive,cephalées ,bourdonnement d’oreille,nausées ,vertiges,troubles du rythme cardiaque .Oublier,ce pionnier du Paludisme+++

 

16) Revesratrol Raisin et Noix

Mohd,Zainal,Tan,Abubakar Sci Rep 2019

ZiKA

Inhibe la replication virale

SCANDOLA CORSE du Sud

Se referer à ,Molecules 17 juin 2020/Antiviral Natural products for Arbovirus Infections /Goh,Mok,Chu

Les Arbovirus sont pratiquement tous examinés sous l’angle experimental de la

laboratoire surtout in vitro ,tous les auteurs confirment l’urgence de traiter ces arbovirus qui se propagent avec facilité parfois par manque de vigilance et prevention et surtout  l’adaptation rapide des arthropodes aux changement climatiques et parfois la difficulté de differencier cliniquement Dengue et Chikungunya. De plus sur 500 arbovirus identifiés  prés  de 150 sont connus pour la causalité de maladies.

Tous les organismes sont sur le pied de guerre pour  Dengue,Zika,Chikungunya,Paludisme ,avec revision drastique des deforestations ,contrôle des eaux.urbanisation car des arthropodes envahissent les villes. du fait du déplacement de la population.

 

 

<<<<Le Zika presente une nouveauté :

<<<<<<Genome recepteur R1G1 et MAAS inhibant la réplication virale++++++++

Le 21 octobre 2019 , L’ARS de la région Provence signale TROIS  cas véritables ZIKA AUTOCHTONE ;3éme cas à Hyéres le 31 octobre 2019.

Maquis CORSE du Sud

Scandolla  CORSE du Sud

Les essais  therapeutiques des maladies provoquées par les arthropodes

sont peu nombreux,Concernant Zika et Chikungunya  ont ete évoqués les essais de laboratoires in vitro

Seule la DENGUE a bénéficiée d’essais cliniques et en particulier; dans les formes avec plaquettes basses  cités dans TROIS publications

 

1)Juin 2016J Assoc Physicians India/Kastue/Nagabhushan,Kumar

Multicentrique,Double aveugle ,Placebo prospective d’une etude d’efficacite et sauvegarde de feuilles de CARICA PAPAYA extrait comme therapie empirique sur  la thrombocytopenie assoçiée avec la Dengue

300 patients dans 5 centres ,randomisation dedeux groupes ,contrôle et interventiopn

Le groupe intervention reçoit Carica Papaya feuilles extrait CPLE 3 fois jour pendant 5 jours rjours ,sans element steroidien.

Le CPLE accroit le nombre de plaquettes et l’accélère.Seules Nausées et Vomissement apparaissent dans les deux groupes

2) Plos One Fevrier 2019.Efficacité et sauvegarde de CARICA PAPAYA Extrait Feuille,CPLE pendant Thrombopénie (Inferieur ou égale à 30.000 MicroL )chez l’adulte avec Dengue/Plos One Fevrier 2020/Sathyapalan,Padmanabhan,Moni,P-PraBhu,Prasanna,Balanchandran,Trikur,José,Edathada-thil and co

51 laboratoire avec diagnostic et 30.000 de thrombopénie ,26 traités,24 placebo

En  3 jours les CPLE le nombre de plaquettes s’accroit de 482%,compare au placebo 331%, le groupe traité recoit une transfusion plaquettaire (1/26 VS 2/24).le temps de recouvvir 50.0000 plaquettes  est de 2 jours ,comparé avec le placebo de 3 jours.CPLE bien toléré.La cytokine se reléve en 3 jours,accroissement TNF Alpha 58,6% VS 127,5%  et IFNgamma 193%  vs Placebo 62,6%. ,donc accroissement moindre qu’avec placebo..En 3 jours la clearence kinetiques des anti-genes NS1 est plus rapide,decroissance de 97,3% groupe CPLE et PLacebo 83%.CPLE Immunomodulatoire et anti-viral.

 

3) Carica Papaya extrait dans la Dengue Metaanalyse

BMC Complem.Alternat Med Octobre 2020/Rajapakse,de Silva,Weeratunga,Rodrigo,Sigera,Fernando

NEUF  etudes (Inde -6,Pakistan,-1,Indonésie-1,Malaisie -1) .Sept etudes montrent un accroissement des plaquettes avec Extrait Carica Papaya.Une etude montre qu’il n’ya pas de différence entre les deux groupes.pas de réactionSecondaire;Durée d’hospitalisation 198 jours  sur 3 etudesde 560 Patients ,evidence de qualite pauvre,Nombre de plaquettes en 5 jours 35,45 % Vs 23,74%  sur 4715 patients ,3 etudes ,129 participants ,basse qualite d’évidence .

Donc necessite de pousser plus loin les etudes car resultats insuffisants avec Carica Papaya. que ce soit clinique,plaquettaire,Plasmatique, les autres manifestations de la Dengue dont mortalité.

 

 

 

Traitement phytothérapique de la dépendance Alcoolique

28 Novembre 2015

Le classique adage que l’alcoolique a un pavot dans son encéphale est vérifié par le métabolisme de l’alcool qui se transforme en acétaldéhyde formant avec les amines cérébrales des dérivés hallucinogènes et morphiniques,donc agissant sur les mêmes récepteurs morphiniques cérébraux.Ainsi il faut considérer l’alcoolisme comme un véritable phénomène addictif morphinique.D ‘autre part,l’alcool intervient sur le système microsomial(MEOS)du réticulum endoplasmique qui s’auto-entretient avec l’alcool et provoque une véritable adaptation enzymatique permettant de consommer plus d’alcool.

C’est dire que la prise en charge de la dépendance alcoolique ne se résume pas uniquement qu’à la résolution de problèmes psychologiques,familiaux ou sociaux mais aussi aux phénomènes physiologiques de la dépendance et de son versant pervers de l’effet gratifiant du plaisir(le déplaisir devra être évoqué).Il ne faudra donc pas s’étonner que 3 alcooliques sur 7 peuvent sortir de leur dépendance au prix d’un long parcours de récidives,rechutes,drames familiaux oû tous les acteurs médicaux,sociaux ,cures,services d’alcoologie ou associatifs sont sollicités.
Fort de cette analogie physiologique entre morphine et alcool ,sur la base des études des français Brissemoret et Challamel(1920) et des études allemandes ,le Dr LARIVE,a repris l’etude initiale formulée pour le traitement de la dépendance à la morphine(Congrès Franco-Canadien /communiqué de septembre 1985) et réactualisé cette étude sur 30 dépendants alcooliques

.
Plantes proposées :
L’EPINE-VINETTE /BERBERIS VULGARIS
L’AUNEE /INULA HELENIUM
L’HYDRASTIS(au tableau A)/HYDRASTIS CANADENSIS
MALICORIUM/GRENADIER
Chimiquement
L ‘alcaloïde Berberine de l’Epine Vinette est spatialement identique à la morphine.Le dérivé Hélénine de l’Aunée ne fait que renforcer la formule chimique et l’analogie avec la morphine.Du fruit du Grenadier,le Malicorium,n’est utilisé,que pour les propriétés astringentes de l’écorce atténuant l’action spasmodique de la berbérine
EPINETTE VINETTE
Oseille des bois,
Tradition :
Fruit :fébrifuge,antiseptique,rafraichissant en Egypte
Racine ,ecorce de la tige:tonique amer,fébrifuge,dysménnorhées,métrorragies
Feuilles :diarrhée
Expérimentalement,les auteurs signalent endormissement chez le sujet sain et fatigué.
Par contre,il signale le coté toxique de la berbérine avec troubles respiratoires,tremblements,convulsion et hypotension
Pharmacologie de l’Epine Vinette
Berberine :
A la dose 25 cg /jour,la berbérine provoque :
Embarras gastriques,retrouvé dans l’ étude de 1985
Contraction utérine
Cytostatique et cytotoxique
Berbamine :
Hypotensive
Fébrifuge
Agit sur les Leshmanioses
Lithiases biliaires et Urinaires
Magnoflorine :
Hypotensive
Contre-Indication de l’Epine Vinette
Grossesse
Diarrhée

 

AUNEE
Tradition :Panacée
Tonique ,stimulant des muqueuses,sudorifique,apéritive,bactéricide,anti-septique,diurétique.Plante présenté dans beaucoup de préparations antalgiques au Tibet(Khyün-Ina)
Anti-spasmodique et expectorant
Tonique amer digestif,anti-nauséeux,aromatique
Anti-spasmodique urinaire et gynécologiques
Indications Actuelles
Racine :coupée en tronçon 15 à 40g/l (3 à 4 tasses /j) ou teinture mère :10 à 20 gouttes
Anti-bactérien
Anti-tussif,Béchique
Tonique
Leucorrhée

 

HYDRASTIS
Traditionnellement :troubles fonctionnels ou infections gynécologiques,expectorante,sédatif de la toux,considéré comme un succédané du Quinquina,anti-septique
Chimie
HYDRASTINE ,alcaloïde proche de la morphine,l’Hydrastine se transforme en une formule voisine de l’Opium,la Narcotine
Action Pharmacologique
Hydrastine :

Dépressions des fonctions cérébrales,à hautes doses excitation,convulsion,voire décès,d’oû usage strictement médical
Circulation :
A faible dose :accélère le pouls,vasoconstriction,élève la tension artérielle
A forte dose :abaisse la fréquence du pouls,arythmie et hypotension
Hydrastinine :
Hypotensive
Fébrifuge
Agit sur saignements hémorroïdaires,hémorragies utérines
Posologie de l’HYDRASTIS
Extrait fluide 0,5 g à 4 g/j/ 2 à 3 fois par jour
Teinture-Mère au 1/5 :10 gouttes toutes les 2 heures
On ne donne ni poudre ni infusion
Contre-Indication de l’HYDRASTIS
Grossesse
Hypertension artérielle

ESSAI THERAPEUTIQUE DE CHALLAMEL et BRISSEMORET
1ère modalité :
Extrait sec de Berberis 0,05g
Extrait de Malicorium 0,25 g
Pour une prise de 5 à 10 g/j.L’effet se manifeste au bout d’une demi-heure et se prolonge pendant deux heures
Brissemoret note que :
-Le premier jour de démorphinisation,le pouls est petit et fuyant,puis devient lent et ample
-La berbérine endort le morphinomane,mais en veille,le jugement reste normal
-le patient ,un peu ivre,éprouve de l’obnubilation,progressivement le syndrome de manque disparaisse graduellement,puis le malade s’endort et se réveille sans éprouver de lassitude
l’Hélénine était ajouté comme énergétique,reprise de poids
2ème Modalité
Extrait sec de Berberis 0,05g
Extrait sec de Malicorium 0 ,15g
Hélénine 0,002g
Le tout pour un paquet,3 fois par jour,sur 15 à 20 jours
3ème Modalité
Extrait sec de Berberis O,15g
Extrait de Malicorium 0,50g
Pour une prise,une heure apes prendre 0,60 g de poudre d’Aunée
Les auteurs concluaient sur :
1)une désintoxication morphinique sans période préparatoire
2)d’atténuer les risques et les souffrances du patient
3)de prévenir les rechutes
4)d’accélérer le retour vers un état normal
Le Dr Parturier (1934) a proposé une autre modalité thérapeutique :
Hydrastis dans une infusion très chaude dans laquelle on ajoute à dose progressive d’extrait fluide ou intrait de Berberis de 50 gouttes deux à trois fois par jour selon les réactions,jusqu’à 100 gouttes 3 fois par jour le 3ème jour

Enfin,on peut ajouter de l’AVOINE en décoction à 20 g/l ou Teinture -Mère 40 gouttes le soir,pour son caractère fortifiant et sédatif par son alcaloïde,la Gramine

Congrès du Centre Culturel Canadien(Septembre 1985 /Communiqué DR LARIVE

 

Le point sur la phytothérapie / Présents Pr Beliveau,Chandler,Adjanonoun) sur
30 dépendants alcooliques
Ratio de consommation journalière d’alcool : 80 g /j à 460g /j(des séries prenaient 20 bières par jour,15 à 20 apéritifs anisés par jour ou 2 bouteilles de wisky par jour)
10 à problèmes psycho-sociaux sévères,facteurs de rechute
Age moyen :35 ans
Syndrômes de manque constatés :7(nervosisme,transpirations)
Réactions secondaires au traitement :
Nausées ,gastralgies,plénitude gastrique,dégout de l’alcool chez les buveurs impulsifs
Délais entre prise de traitement et arrêt définitif
8 :8 à 10 jours
6 :1 à 6 jours
8 :14 à 20 jours
3 :30 jours
3 :abandon du traitement
Quatorze patients ont pû être considérés comme guéris
Protocoles suivis
BERBERSIS vulgaris en nébulisât à 0,5g trois fois par jour
Hydratis 3 fois DIX gouttes de Teinture Mère
AUNEE 3 gélules dosée à 0.3/j
Conclusion partielle
Bien que les résultats soient intéressant face aux produit existants sur le marché,le traitement de la dépendance à l’alcool,bute toujours sur les mêmes problèmes difficiles à résoudre,problème de l’adaptation au travail,désapprentissage d’une vie sans alcool ;passer et accepter le déplaisir,faire le bilan de la charge émotionnelle et mentale,relation familiale et rester sur trois illusions :
Toute dépendance est guérissable
Confondre guérison et réadaptation apparente(les doubles vies)
Que toute dépendance a son origine dans les imperfections de la société.

AUTRES GRANDS CLASSIQUES  CONTRE LA DEPENDANCE ALCOOLIQUE

 

 

 

 

1)RHAPONTICUM CARTHAMOIDES

 

Appelé LEUZA ou MARAL ,la racine de ce Composé  est trouvée près du lac Baical

Grande plante adaptogene à l’effort,anti-asthénique,préparation sportive chez les athlétes russes : présence d’un produit de type androgénique mais sans les effets pervers:.ECTODYSTEROIDE(Lupandin 1991/Seiffula 1999/Syro 1984)

Antidépresseur.Pour Tourova donné en Extrait fluide 20 gouttes avant les repas ,pour les les lendemains de “Gueule de Bois” ou “Cheveu sur la Tête ” et amelioration de période dépressive après alcoolisation en un mois(Tourova 1985)

 

2)Le KUDZU CHINOIS,Fabacée  appelé KO-KEN ou GE GEN,PUEARIA LOBATA

Sa racine est donnée à 10 à 20 Gr/j,ne pas dépasser 60 gr par jour.

Mac Gregor 2002/Chauhan,Kukain 1991/Hwang 2002/Agabio et Bowe 2000.

 

COMPLEMENTS ALIMENTAIRES INDISPENSABLES DANS LE TRAITEMENT DE L’ALCOOLISME
L’alcool intervient sur les variations et régulations

des oligoéléments

des vitamines

les hormones

 

Les OLIGOELEMENTS*

 

a)Le ZINC(Zn) :déconcentration majorant les effets cliniques des métabolismes de la Vitamine A

 

b)-le Cuivre (Cu)dont les variations sont discutées

 

c)-Molybdène (Mo)déconcentré surtout par défaut d’apport naturel(pauvreté des sols en Moblybdène en Afrique du Sud)facteur de cancer de l’œsophage

 

c)-Le Phosphore (Ph),bilan négatif le plus significatif,intervenant dans le métabolisme énergétique cellulaire des cellules sanguines,musculaires,neurologiques impliquant les désordres suivants :
+altération de la paroi érythrocytaire
+capacités leucocytaires phagocytaires bactéricides diminuées
+myalgie
+encéphalophathie métabolique avec signes neurologiques

 

d)-Calcium (Ca)de bilan souvent négatif dans les intoxications chroniques,réduisant les capacités membranaires du Calcium

 

e)-Magnésium(Mg),déficit en fait lié à une insuffisance d’apport

 

f)-Fer(Fe),on évoque particulièrement la dysphagie sidéropénique de Plumner -Vinson(Norvège).L’anémie hypochrome constatée chez l ‘alcoolique est secondaire à une carence en Vitamine C

 

g))SODIUM(Na) et Potassium(K),atteints si lésions secondaire dûes à l’alcoolisme chronique

 

LES VITAMINES*

 

1)Vitamine A,
dont les carences occasionnent des troubles de la vision crépusculaire,le déficit en Zinc majore les effets cliniques des métabolismes de la Vitamine A
2)Vitamine D
La 25 OH D 3 est faiblement diminué comme le Calcium,et par feed-back augmente la parathormone et Calcium Ionisé ayant un impact sur le renouvellemnt de l’os.L ‘alcoolisation chronique implique un plus grand besoin en Vitamine D
3)Vitamine K,peu modifiée en dehors des stades tardifs
4)Vitamine E(Tocoférol)diminué
5)Vitamine B1,B6,B12 et Folates
leurs taux sont touchés en cas de déficit des Folates
6)Vitamines B2,B5,C,H,PP ,le problème est posé en cas d’alcoolisme chronique avec lésions organiques ou non et avec ou non malnutrition

 

LES HORMONES*

 

Variations sous influence Aigue ou Chronique de l’Alcool

 

1)Influence Aigue

Prolactine(PRL)+++
GH(hormone de croissance)+++ ou 0
ACTH+++
Cortisol+++
Cathécolamines+++
Insuline+++
TSH :0
Glucagon :0
ADH +++
LH+++
Testostérone+++
FSH ?
Spermatogènèse ?

 

2)Influence Chronique

PRH+++
GH<<<<0
ACTH<<<0
Cortisol<<<<0
Cathécolamines<<<<0
Insuline<<<<<0
TSH :0
Glucagon :0
ADH :<<<0, ?
LH +++
Testostérone<<<<0
FSH ?
Spermatogénèse<<<<0

 

Le message biologique est donc clair ,il faut faire retrouver au buveur son équilibre alimentaire et apporter compléments alimentaires ou alimédicaments indispensables à la normalisation des fonctions métaboliques cellulaires.

 

LE POLLEN*
Le pollen contient tous les éléments indispensables à la vie :
Acides Aminés libres type :arginine,histidine,lysine,méthionine,tryptophane
Glucides
Lipides
Oligoéléments type K,Mg.Ca,Ph, Si,S,Mn,Cu,Fe,
Vitamines ; de B1 à B 12,C,D ,E,A
Rutine augmente la résistance capillaire(coquelicot,pissenlit ,Chataigner,arbres fruitiers)
Substances antibiotiques actives sur les colibacilles

 

LES ALGUES*
1)La spiruline contient 76% d’acides aminés assimilables,complément alimentaire rejoignant le pollen.
2)Le Laminaire est mobilisateur de graisses et du cholestérol.Ces algues allongent le temps de saignement ,sont hypotensives et hypoglycémiantes
Ces compléments alimentaires sont d’autant important que l’alcool est connu pour ses actions directes nocives cellulaires :
1)Retarde l’horloge circadienne cellulaire
2)Inhibe l’AT pase NA+,K+ dépendante,donc les transferts menbranaires des ions sont freinés
3)Désorganise la dynamique de la membrane cellulaire et augmente sa fluidité en modifiant les taux des lipides,conduisant ainsi à une altération de la fonction neuronale
4)Inhibe la synthèse des protéines
C’est ici que les compléments alimentaires se justifient ,contrant et restorant les dégâts de l’alcool.

 

La LEVURE DE BIERE*

Contient 30% de glucides,3 % de lipides(Ergostérol,Lécithine),protides(Glutathion au rôle important des radicaux libres)Aminoacides,Vitamines de B1 à B 12,Vit.PP,A,principes actifs antibactriens,anti-anémiques,anti-névritiques,anti-asthéniques,particulièrement utile dans le nervosisme
Les cure de Levure de Bière doivent se faire en discontinue,2 à 3 fois par an,en réduisant les cures chez les pléthoriques et goutteux

 

La BETTERAVE*

Beta Vulgaris
Connue pour son action dans les crises hémorroïdes et constipations.
Chimie:
Glutamine activateur cérébral
Choline cytostatique
Betaïne lipotrope,stimulant,régénérateur des cellules hépatiques
Pigments solubles Beta-Cyanine régulateur de la cellule hépatique
Etudes de Ferrenzi en cancérologie avec un litre de jus de betterave frais par jour
Etudes de Schmidt sur le lymphosarcome
Survie étudiée par ThiacK(1983-1985) avec Choline et Bétaïne

Algues,Pollen,Levure de Bière,Betterave doivent faire partie de l’arsenal phytothérapique de l’alcoolique.

 

PROCTECTION HEPATIQUE dans l’ALCOOLISME

Le foie est un organe important de l’économie humaine
1)Homéostasie énergétique et métabolisme nutritionnel
2)Biosynthèse des protéines et des acides aminés
3)Biotransformation rendant les substances hydrosolubles plus facilement excrétables par la bile et l’urine
Ce processus de détoxification fait intervenir le Cytochrome P 450,NADPH Cytochrome Réductase et Phosphatidyl Choline
4) Excrétion des substances endogènes et exogènes
5)Fonction immunitaire ayant pour fonction de capter et sécréter de l’immunoglobuline A
6)Fonctions sur les facteurs de coagulation,glycoprotéines hépatiques synthétisées avec l’intervention de la Vitamine K.La vitamine K provient pour les 2/3 par l’alimentation et le 1/3 restant est synthétisé par la flore intestinale.Cette vitamine est absorbée en présence de la bile et sels biliaires par l’hépatocyte.

La vitamine K intervient dans la synthèse des facteurs de la coagulation :
Fibrinogène,facteur 1
Prothrombine ,facteur 2
Proconvertine,facteur 7
Thrombine,facteur 2a
Facteur Stuart
Facteur Anti_hémophilique B
On observe ainsi en cas de cirrhose une chute de la Prothrombine et facteur 5,stade avancé de la cirrhose hépatique.
Ainsi la phytothérapie de cet agréssé par l’alcool,devra impérativement
1)Protéger l’hépatocyte
2)favoriser les métabolismes essentiels hépatiques endogènes métabolique,détoxification(Cytochrome P450),excrétion de l’hépatocyte

QUATRE PLANTES HEPATOPROTECTRICES

1)Artichaud(Cynara Scolymus)
2)Betterave(Beta Vulgaris)
3)Chardon Marie(Sylibum Marianum)
4)Chrysantellum Americanum

Artichaud
Ses blocs acides sont cholérétiques,régénèrent le parenchyme hépatique,détoxicante et hypocholestérolémiante
Feuilles en infusion :10 à 20 g/l
Nébulisat :1 à 2 g/j

Betterave
Déjà citée,cytostatique et régénateur hépatique

Chardon Marie
Hépatoprotecteur,flavonoïdes hypertenseurs ,anti-migraineux et agit dans l’urticaire
Agit sur le Cytochrome P450
Fruits en décoction à 20 à 30 g/l
Vendu en extrait sec,particulièrement prisé en Allemagne(Legalon)

 

Chrysantellum Americanum
Action anti-lithiasique
Action digestive et hépatique :dyspepesie,dyskinésie biliaire,colopathies dites de fermentation
Action dans l’hépatite et protecteur primordial de l’hépatocyte,agit sur le Cytochrome P450(si donné sur une période minimum de 12 jours),
Action normolipémiante surtout sur les triglycérides
Action vasculaire sur la microcirculation,angioprotecteur supérieur à la rutine
Action anti-inflammatoire (action supérieure à la phénylbutazone)et cardiaque(troubles de rythme) :actions qui demeurent à être étudiées et élargies
Posologie :nébulisât à 0,4 g / gélule,4 par jour
Tisane :2 cuillère à café 4 à 6 fois par jour

Deux plantes permettent d ‘élargir la panoplie hépatoprotectrice;Reglisse,Curcuma

 

mis en valeur par les études japonaises et chinoises,en 1985 :
*la REGLISSE :qui in vitro protège l’hépatocyte contre l’alcaloïde de l’Anamite Phalloïde et les toxiques tel le tetraclorure de carbone.Citée dans le Shang Han Lun,qui ,à la dose de 8g /j était donnée comme » supplémentation d’énergie,détoxiquant,perte de phelgme ».Mais,il faut se souvenir des ses effets délétères par abus :troubles de la Kalièmie et hypertension artérielle
*le CURCUMA :hépato-protecteur par ses trois curcuminoïdes

 

 

PLANTES STIMULANTES des FONCTIONS EXCRETANTES HEPATIQUES
On dit de ces plantes quelles sont drainantes, vers l’extérieur,stimulant la cholérèse,cholérétique ou stimulants hépatiques donc cholagogue
Elles seront choisies en fonction des signes cliniques et biologiques

 

 

PLANTES CHOLAGOGUES
Aigremoine
Artichaud
Bouleau
Fumeterre
Ortie
Olivier
Radis Noir
De loin,la plus représentative,est le FUMETERRE(Fumaria Officinalis)
A la fois cholagogue et cholétique,amphocholérétique,le résultat final étant un meilleur débit biliaire.Elle a également une fonction régulatrice et hépatoprotectrice
Chimie :
La protropine à action de type papavérinique
Aminoacides :alcool cérylique et acide fumarique(action de type détoxicante sur le cycle de Krebs hépatiques) qui modifient le débit basal biliaire,ces deux produits doivent être présents pour avoir cette action globale,produits que l’on retrouve dans le nébulisât donné à 3 gélules/j dosée à 0,25g
Groupes caféiques et chlorogéniques stimulent la sécrétion gastrique et le péristaltisme intestinal
Flavonoîdes :action de type Vitamine P
Alcaloïdes :antispamodique et anti-arythmique cardiaque

 

 

PLANTES CHOLERETIQUES
1)Les Labiées :Thym,Lavande,Menthe,Mélisse,Romarin,Sauge
2)Chicorée,Curcuma,Souci

 

 

PLANTES mixtes CHOLAGO-CHOLERETIQUE

 

 

Boldo
Chélidoine : à utiliser avec prudence,somnolence à forte dose
Fumeterre
Pissenlit
BOLDO(PNEUMUS BOLDO MOLINA)
Est la plus intéressante pour le dépendant à l’alcool
Chimie :
Boldine :molécule voisine de l’Apomorphine,hypnotique,cholagogue,cytoclasique et stimulante digestive
Boldoglucine :augmente la sécrétion biliaire et urinaire,procure une pré-anesthésie et sommeil profond
Ces pourquoi,les doses doivent être données à dose fractionnée de 0,004g à 0,1 g par gélule pendant au maximum 3 semaines

 

PLANTES ANTI-SPASMODIQUES HEPATIQUES
La fumeterre ,déjà citée
L’Aubier de Tilleul
Mélisse
Chélidoine
Kimbeliba

 

 

 

 

DEPRESSION ET ALCOOL

 

 

Les études varient par leur chiffre,allant de 3 à 98% . D’après Keeler(1979) l’incidence de la dépression chez l’alcolique est de 8,6% sur des critères cliniques,28% sur l’échelle d’Hamilton,66% sur critères de Zung.Pour Weissman et Hyers(1980),l’incidence poncuelle est de 2,6% pour une prévalence sur une vie entière de 6,7%.

TYPE DE DEPRESSION CHEZ L’ALCOOLIQUE

 

 

1)DEPRESSIONS SECONDAIRES
C’est le mode habituel,la dépression insidieusement s’installe lentement ,troubles de l’humeur avec aggravation des changements de caractères :troubles du caractère,labilité,désintérêt,déconcentration,insomnie,impuissance.C’est ici que se place le déni de boire,constituant un piège ,car à ce moment dès que l’alcool disparaît la dépression s’estompe quasiment sans traitement spécifique.
La dépression est donc un indice d’urgence de traitement de la dépendance.La durée importante et quantité d’alcool ingérées sont des facteurs aggravant des manifestations dépressives
Les deux tiers des dépressions secondaires disparaissent sans traitement particulier après sevrage.

 

2)DEPRESSION DE SEVRAGE
Au décours des premières semaines de désintoxication,facteur de rechute,ou dépression apparaissant beaucoup plus tard posant le problème d’un alcoolisme caché
Ainsi se pose la question de la séquence alcoolisme et dépression,il existe toujours une raison de boire d’autant que l’action de l’alcool est connue :action en deux phases :
Je bois et je suis mieux,phase euphorisante(un verre d’alcool est l’équivalent d’une benzodiazépine),l’effet cesse,je déprime.
Si je suis mieux avec l’alcool(désinhibiteur),je peux donc diriger mon addiction,je faits de l’autogestion de mon alcool qui me « libère » de mes chaines ,automédication à l’alcool ,ce qui est un leurre.
Car en fait plus j’augmente les dose plus mon humeur devient excécrable avec anxiété et irritabilté,et si je prends une faible dose je suis euphorique.
Mais que représente,en fait ,une faible dose,nous le savons ,trois fois rien,comme nous avons évoqué avec la formule de SHADE
Enfin , l’association alcool et dépression expose aux risques suivants :

 

1)chez le déprimé,l’alcool augmente la résistance aux traitements anti-dépresseurs et leurs associations peuvent se révéler dangereuses
.
2)Chez l’alcoolique, la dépression aggrave l’alcoolisme

 

3)Potentilisation des risques suicidaires

 

 

4)Sans oublier les urgences médico-psychiatriques que sont le pré-délérium tremens et delerium tremens,survenant souvent au décours d’un sevrage brutal accidentel,interventions,maladies intercurrentes,accidents de la voie publique
Ades(1989)Backeland(1973)Archambaud(1975)Cottereau,Dagorne(1982)Cloninger(1984) Proudfoot et Park(1976)

Les études ,congrès et parutions sont nombreux et ne sont pas une exception française,l’alcool favorise le passage à l’acte et de la violence ,Richard.I.Shader écrit en 1973,(Boston/USA)que 60% des cas des victimes ou des homicides étaient dus à l’usage d’alcool et que 50 % des hospitalisations sont en relation directe avec l’alcool.Il semble que certains chiffres soient sous estimés en particulier,phénomènes de glissement des vieillards se retrouvant déments en unité psychiatrique,voire les violences conjugales oû les faits divers font trop souvent références au non respect des traditions ou codes ethniques ,la pratique journalière permet de battre en brèche ces analyses rapides oû hélas consommations d’alcool et cannabis sont récurrentes.
L’alcoolisme étant une addiction,d’usage universel oû physiologiquement,comportement,attitude,pensées ,médicalement ,centrée sur le recherche et l’usage de l’alcool,justifie une attitude pluridisplinaire ,les plantes médicinales étant également une aide non négligeable dans le traitement de la dépression et anxiété de l’alcoolique

 

 

 

PHYTOTHERAPIE PSYCHIATRIQUE DE L’ALCOOLIQUE
Il apparaît de façon récurrente des traitements phytothérapiques de maladies authentiquement psychiatriques comme la shizophrénie ou maladies dissociatives ou maniaco-dépressives et nous nous connaissons le possible glissement de malades dit psychiatriques vers l’alcoolisme.Il n’est pas dans notre propos d’ éluder ces problèmes médicaux mais nous ne pouvons pas cautionner des attitudes qui ne correspondent pas à l’élaboration de nouveaux protocoles et des données scientifiques réactualisées de ses maladies.

 

 

LES PLANTES HYPNOTIQUES
Bigaradier
Coquelicot
Matricaire
Melisse
Pavot de Californie
Pivoine
Valériane

 

LES PLANTES ANXIOLYTIQUES

 

ou
TRANQUILISANTES
Ache
Acore
Angélique
Avoine
Balotte fétide
Centranthe (qui remplace avantageusement la Valériane)
Girofle
Houblon
Jujubier
Lavande
Marjolaine
Mélisse
Nénuphar blanc
Passiflore
Saule
Semen contra
Tilleul
Withania

 

 

PLANTES ANTIDEPRESSIVES
peu nombreuses et se résumant à un champ d’action mineur sur les dépressions légères à modérées :
Le Millepertuis et la Gentiane
Dont il est dit qu’elles sont IMAO-like agissant sur la zone limbique cérébrale.
Les HUILES ESSENTIELLES

 

Nous savons et répétons qu’elles sont peu ou prou Sédatives,Anti-Septiques,Spasmolytiques.Leur neurotoxicité n’est plus à démontrer(exemple de Van GOH) : le Camphre(DLD 50 :1,47mg/kg),la Thyone,Thuya(DLD 50 :0,83mg/kg),Absinthe,Tainaisie,Sauge)le Pinocamphone de l’Hysope(DLD 50 :1,5mg/kg)
1)Huiles essentielles CALMANTES :
Lavande
Thym
Origan
2)Huiles essentielles STIMULANTES :
Menthe
Sauge
Romarin
Thym
3) Huiles essentielles agissant sur le système nerveux autonome.
Elles sont  citées dans les ouvrages  non rénovés les plantes utilisées étaient  d’usages difficiles,strictement médical,en fait actuellement ” pour l’Année 2015-2016)ces plantes doivent être considérées comme obsolètes , dangereuses et il faut les interdire  telles :Belladone,Veratre,Jusquiame,Hellebore ,Mandragore,Morelle Noire ou Datura  (interdite du marché,redoutable chez l’enfant,et ne devrait plus faire partie des éléments décoratifs d’un jardin).

Ces plantes sont exclues définitivement du domaine thérapeutique car trop dangereuses à manier et trop d’interactions médicamenteuses et d’effets secondaires

 

Le LOTUS :ANTI- DEPRESSEUR ANTI-SEROTINERGIQUE d’AVENIR

 

 

On peut remplacer les toxiques  Belladone,Jusquiame,Héllébore par des dérivés du Lotus,NULEMBO NUCIFERA qui posséde un alcaloide bi bensyl iso-quinidine liensissine et analogues contenue dans l’embryon de la graine de  lotus à action anti-dépressive de type sérotinergique.Pharm.Pharmaco.Dec 2015 Sugimbo,Nishimaya,Toth,Tanashasiu,Tota and co

In Europ J pharm mai 2010 a montré le rôle de la Néférine du Lotus comme anti-dépresseur  à action sérotinergique en agissant sur les recepteurs 5HTA1

Sugimbo,Michimara,Furufinivi

In BMC CompLAlernat Med mai 2012,la graine a un effet anti-dépresseur chez l’animal soumis à un  stress chronique

En tradition chinoise l’étamine de lotus est sédatif

 

 

Les autres huiles à considérer,vérifier le caractère allergisant et aspect cumulatif
a)Huile PARASYMPATHICOMIMETIQUE :

 

 

 

 

 

Girofle
b)huiles PARASYMPATHICOLYTIQUES :
Melaleuca Leucadendron
Cyprès
c)huiles SYMPATHICOMIMETIQUES
Basilic
Thym
Melaleuca
d)huiles SYMPATHICOLYTIQUES
Lavande
Thym
Melaleuca

 

 

MODALITES THERAPEUTIQUES

 

 

 

1)Agir sur l’anxiété
L’angélique a une action comparable au Librium
La Ballotte particulièrement indiquée chez la femme ménopausée,à laquelle peut être ajouté chez cette tachycarde,l’Aubépine
La Passiflore est connue pour son efficacité dans les angoisses de guerre,chez l’épuisé insomniaque associant :
teinture de Passiflore 10g+teinture d’Aubépine 20g,une cuillère le matin
Extrait de Nenuphar à 0,2g à midi
Marrube Noir associe avec l’Aubépine le soir

Le Chaton de Saule connue pour traiter les anxiétés de la femme enceinte

 

 

 

2)Pour faire céder ruminations,débordements imaginatifs

 

 

,les Chatons de Saule en infusions ou en extrait fluide de 5 à 15 g/j se révèlent relaxant,ou mieux si associé
Fleurs de Houblon 15g
Chatons de Saule 15g ,pour 500cc d’eau,une tasse le soir

 

 

 

3)faire céder les états de tension interne
Bourgeons de peuplier 15g
Feuilles de tremble 20g pour un litre d’eau en infusion
A laquelle,on peut ajouter 100 de fleurs fraiches de Reine des Près
Nous avons évoqué des sédatifs du Système Autonome  (interdites type belladonne,jusquiame,morelleàdu surmené,pilloné par l’alcool et on pourra diversement associer :
L’Aubépine,si tachycarde et tension artérielle élevée
Lavande émoussant la sensibilité douloureuse,sédative
L’Onagre plante sensitive su système sympathique
Serpolet ou Thym de même action que l’Onagre mais plus stimulant et apéritive
Oranger feuille et Laitue feuille ,narcotique léger et anti-spasmodiques

 

 

4)les déprimés,angoissés tachycarde

 

associant
Agripaume en teinture mère
Houblon en teinture mère
Tilleul en Bourgeon 1D macérât glycériné ou Aubépine

40 gouttes 3 fois par jour

 

 

5)chez le sujet agé

,associer
Pivoine teinture mère
Agripaume Teinture-mère

ou Aubépine en teinture mère,40 gouttes 3 fois par jour

 

 

CRITERES OBJECTIFS CHIMIQUES DE CHOIX DES PLANTES PSYCHIATRIQUES
1)Aubépine
reconnue pour son action dans l’angor de classe 2 aux USA Weikl(1996),Zapfe(2001) ;O’Conolly(1996), Leu Chtgens : aubépine avec un diurétique(1993)Tauchert :aubépine avec inhibiteur de conversion(2002)
comparaison avec placebo Schmidt(1994)
hypotensif,ionotrope positif,diminue l’agressivité et allonge la narcose barbiturique
Associations possibles :Ballotte,Marjolaine,Saule,Houblon,Valériane,Passiflore

 

2)Camomille,ou Camomille Allemande
Le flavonoïde l’Apigéine a une affinité avec les récepteurs 21 Benzodiapiniques,a effet hypnotique modéré

 

3)Onagre
son action basée sur l’études des prostaglandines n’ont pas convaincu pour son utilisation dans les syndromes d’hyperactivité , schizophrénie ou démence.On doit utiliser avec une extrême prudence l’Onagre si antécédents épileptiques ou maniaques
L’onagre a une interaction négative avec les phénothiazides,AINS,corticoïdes,Beta-blocant,anti-coagulant.

 

4)Le Houblon
bien que reconnu comme hypnotique et anxiolytique,il n’y a pas eu d’études suffisantes pour confirmer l’effet des huiles essentielles(methyl-butenol)

 

5)le Kava
reconnu comme agissant sur les sites GABA et Benzodiazepinique,mais son hépato-toxicité l’a fait exclure définitivement de la pharmacopée française

 

 

 

6)la Melisse(La plante de TROUSSEAU)
Etudes de Blumenthal(1998),Wolbling ;Leonhardt(1994),Shutz ;Tyler ;Hänsel(2001)
Il n’a pas été permis de conclure sur la validité des tests hypnotiques ,la Mélisse étant fréquemment associée à la Valériane.On sait par contre que la Mélisse potentialise les antidépresseurs ,l’alcool et intervient sur les pathologies thyroïdiennes ou leur traitement

 

 

7)le Millepertuis
Les extraits de Millepertuis ont une affinité avec les neurotransmetteurs :Adénosine,Gaba,Serotonine,Benzodiazépine,IMAO .L’hypericine,
l’agent marqueur a une affinité sur le récepteur N-methyl-D-Aspartate.les auteurs expliquent l’action par l’inhibition des MAO,des liens benzodiazépiniques,accroit l’excrétion des métabolites adrénergiques,abaissent la sensibilité des récepteurs sérotoniques
L’efficacité du Millepertuis sur la dépression modérée a été prouvée par la méta-analyse de LINDE
Comparaison avec un placebo Hânsgen,Vesper(1994-96), Wheatley(1997)Summer et Harrer(1994),Shelton(2001)
Comparaison avec Trycycliques Harrer,Hubner,Podzuweilt(1994),
IRS,Brenner(2000),Tricycliques,Woelk(1996)
Résultats comparés avec doses supérieures d’Hyperfirine ;Lecrubur(2002),Sponsel ;Keiser,Kalb(2001),étude de Rychlik(2001)
Il est utile de rappeler les interactions négatives du Millepertuis aves les IRS,Anticoagulant,Contraception,traitement du Sida

 

 

 

8)Passiflore
Sédative et hypnotique sans étude randomisée,souvent associée à la Valériane
Agit sur la vigilance des conducteurs mais les interactions avec les traitements psychiatriques n’ont pas été suffisamment étudiées

 

 

 

9)Valériane
les extraits ont une affinité avec les récepteurs Gaba et inhibe le catabolisme des Gaba par l’acide valeronique et ont une affinité pour les récepteurs 5-HTA
les essais de laboratoire montrent une action hypnotique identique aux benzodiazépines,une activité anti-convulsiviante et effets anti-dépresseurs.Les études confirment un effet thérapeutique sédatif mais les évaluations n’ont pas étudié l’efficacité de la Valériane sur l’insomnie primaire et secondaire.il est noté que la Valériane peut potentialiser l’action des antidépresseurs et sédatifs.Les études sur la grossesse ,allaitement et tératogènèse n’ont pas encore été conclues .Par ailleurs,il paraît évident que la valériane possède une hépatotoxicité certaine à évaluer.
De plus,beaucoup d’essais cliniques ont été fait avec le KAVA,ou mixte
Comparaison avec placebo Donath(2000),
Comparaison avec l’Oxazepam,Dorn(2000)
Comparaison entre Valeriane,Kava,Kava+Valériane /Wheatley (2001) :Les résultats sont plus significatifs avec le Kava que la Valériane
Comparaison sur le stress : Kava versus Valériane ;Cropley(2002)
Fonctions cognitives ; Benzodiazépine versus Valériane ;Kuhlman(1994) :effet négatif
Insomnie ;Shulz,Stolz,Muller (1994) :pas d’endormissement rapide
Essais Valeriane versus Valériane/Houblon,effets notables chez les mauvais dormeurs ;Leath Wood (1982)
Essais versus Valériane,Valériane/Mélisse /Benzodiazépine/Placebo ;Dressing,Kohler,Muller (1996)
Qualité de sommeil identique dans les 4 groupes :
Reactions secondaires de la Valériane sur 75 études
Vertiges,Céphalées,Salivations,Trémulations,Nausées,Prurit nocturne,fatigabilité,troubles du sommeil
Malgré ces restrictions et l’incidence hépatique qui nécessite éclaircissements surtout chez les porteurs d’hépatopathie chronique,l’indication de la Valériane pour l’Allemagne et l’OMS demeure l’exicitation et nervosité entravant le sommeil,en Angleterre tension et perte de repos,USA perte de sommeil et état de tension

Restrictions d’utilisations :
Hépatopathie chronique
Potentialise les barbituriques,anti-dépresseurs,alcool,sédatifs
Il a été décrit des syndrome de manque avec l’arrêt brutal de la Valériane ;Upton(1990)

 

 

 

10)Ginseng Sibérien ou ELEUTHEROCOQUE(Eleutherococos Senticosus)
C’est un agent sédatif et hypnotique et altére le sommeil induit par les barbituriques
Stimulant du système nerveux,permet de travailler avec moindre effort,hypoglycémiant,anti-stress(syringine),hypoglycémiant favorise l’action de l’insuline , améliore les scores de la vaccination anti-grippale,immunostimulant,améliore la capacité de différencier les couleurs,tonique et adaptogène de groupes,meilleure conditionnement à la vie de groupe(essais dans des conditions extrêmes au Cercle Polaire)

 

 

 

 

11) Le GINSENG CHINOIS(PANAX GINSENG)
Il agit sur l’axe Hypothalamique-Pitiutaire-Surrénalien conduisant à l’élévation de l’ACTH et hormones Corticostéroïdes.Les effets les plus notables sont insomnie,impatience,perte de la sensation de repos,anxiété,euphorie.
Le Ginseng potentialise les inhibiteurs des MAO,les Stimulants(comme la caféine),l’Halopéridol.
13)RHODIOLA(RHODIOLA ROSEA)
Nouvelle star de la pharmacopée russe, autrefois connue que des initiés et dissimulée à autrui,cette racine de l’Altaï est étudiée dès 1961,par l’Académie des Sciences de Sibérie.C’est un inhibiteur de l’IMAO,en optimisant les taux de Dopamine et Sérotonine.Ses composants de la classe des Rosavines,sont d’autant plus actifs si présents et actions synergiques de la Rhodioloside,Rosavine et Rosarine.Les composants phénoliques sont anti-oxydants(anthocyanide,quercétine,acide gallique,kaempférol).
Son extrait à 340-7OO mg/j a une action sur les dépressions modérées :Perfumi ;Mattioli(janv.2007)/-Darbinyan,Aslanyan,Panossian,Malmström(2007)
Il a une action sur le burn out,améliore la vigilance,active les fonctions cognitives
Darbinyan,Spasov(2000),Shevtsov(2003)
Anti-asthénique :Olsson(2009)
Anti-Stress :Olsson,Panossian(2009)
Immunostimulant en normalisant le système immunitaire des cellules T,cellule NK ;Duhan(1999),Udintsev(1991)
Anti-oxydant en agissant sur les radicaux libres,Duhan(1999),Bocharova(1995)
Essais en Russie dans les suites de maladies infectieuses,voire dans la Schizophrénie(en teinture à 15(proportion 1/1 avec de l’alcool à 40 %,10 gouttes trois par jour
Dosage : 2 gélules à 360 mg/j ou 5 g de racine ,mijoter pendant 4 heures,filtrer ,boire 1/5 de tasse 3 à 4 fois par jour

Contre-indications :

Grossesse ,allaitement
Troubles bipolaires

 

 

 

12)La GENTIANE(Gentiana Lutea)
Il est dit que les composants xanthones et pigments polyphénoliques ont une action anti-dépressive mineure citée in Hostehman(2002) . Les essais ne sont pas nombreux et les contre-indications s’opposent,en particulier dans la grossesse,Ulcères gastriques et Hypertension artérielle demeurent.Les effets secondaires type céphalées,nausées sont constamment cités .Une nécessaire clarification thérapeutique dans le champ psychiatrique s’impose :l’alcaloïde est dit anti-psychotique .(mais oû sont les preuves et études princeps ?)Pour information,l’ alcaloïde,la Gentiamine est également dite fébrifuge et antipaludique(ce qui n’a pas été vérifié ,aucun effet sur le plasmodium))
Classiquement la Gentiane peut être associée avec d’autre amer,Noix vomique,Colombo,Quinquina.

Que peux-on proposer en boisson de remplacement,pour passer de l’alcool à une boisson de santé agréable.

 

1)Le CHRYSANTELLUM AMERICANUM
Fait ses preuves par ses actions hépatoprotectrices,vasculaires,normolipémiantes,on peut préparer son litre de Chrysantellum pour la journée,aromatisée avec une feuille de menthe,les effets à long terme sont agréables et efficaces

2)Les boissons de CASSIS ou autres baies rouges sont intéressants pour leur valeur énergétique et tonique

 

3)L’HIBISCUS (Hibiscus Sabdariffa)
Karkadé,oseille de Guinée,thé rouge d’Abyssinie,est une boisson rafraichissante et diurétique,calices riches en Vitamine anti-scorbutique,racine laxative

Quatre actions des sépales(calice)

a)hypotenseur artériel
b)Anti-Bactérien(Protéus,Pasteurellose,Amibe)
c)Anti-Spamodique utérin et intestinal
d)Diurétique

Surtout,l’Hibiscus est riche en Béta-Carotène(prévention populaire du cancer) et Thiamine,prévention de l’athérosclérose

.

Expérimentalement,l’extrait d,Hibiscus abaisse le taux d’absorption de l’alcool et diminue les effets de l’alcool

 

Cette plante véritable boisson de santé doit faire partie de toutes les approches du traitement de l’alcoolisme.
Préparation :
Une cuillère à soupe d’infusé de calices secs pour 500cc d’eau

 

Existe-t-il un Facteur Alimentaire et troubles dépressifs chez le Sujet Agé ?

2 Novembre 2015

Inactivité et précarité alimentaire  ont un lien  classique avec la dépression ,chez le sujet agé,lien pathogéne qui peut-être modifié.L’intêrêt de cette étude longitudinale au Canada sur 3 ans est de savoir si le mode alimentaire influe sur le profil neuropsychologique chez des sujets à faible  maladie évolutivs caractérisée et notamment cognitive ou dépressive.et vivant en communauté de type maison de retraite.Il  apparait qu’une alimentation régulière suffisante et avec faibles variables de qualité est protectrice indépendamment des indicateurs de santé mais  activité et autonomie demeurent des éléments prépondérants.

Bien que les études ,en règle générale mettent l’accent sur le facteur alimentaire bénéfique des fruits,végétaux et céréales complètes,on peut regretter le manque d’informations sur l’environnement soçio-,familial et soçio-médical,et les antécédents d’imprégnation alcoolique .Sauf l’élément éducatif est souligné et on ne sait pas si les antécédents de stress ou dépressif ont été gommés par une soçialisation médicalisée bien conduite,ce qui apparait formellement.L’élément éducatif apparait également prépondérant dans le choix allimentaire,ce qui ne fait que corroborer le rôle d’une évidence soçiale et épidémiologique sans cesse affirmée

.

Etude Gougeon,Payette,Morais,Goudreau,Shatenstein,Gray-Donald,4 eme Annual Scientific Meeting of the Canadian  Nutrition Scocity,Quebec City 30 mai-2juillet 2013,Publication Applied Physiology Nutrition and Metabolism Journal 2013,38(4)433-476

*1358 sujets de deux sexes,analyse de la la dépression par 30 item Geriatic Depression Scale,suivi sur 3 ans.

Régime suivi

1Régime varié:haute teneur en fruit,jus de fruits,jus de légumes,,légumes,noix,graines,céréales complêtes ou raffinées,pizza,plat de pâte,chocolat et douceurs,alimentations rapides type snack,,boisson chaude,et laitage normaux,viandes préparées

2)Régime traditionnel:riche en viande rouge,beurre et graisses,boissons alcoolisées,pomme de terre,tubercules et légumes,desserts,viandes préparées,soupe,laitage basse et haute calorie

3)Régime convenable:Moins de boissons sucrées,aliments frtits,fast food,plats diversifiés,peu de poisson ,margarine,huile,assaisonnement de salades,et salades fraiches.

Seuls 170 (12,5 %) ont dévevollopé une dépression,le regime n’apparait pas comme un agent déteminant si ce n’est que l’apport énergétique s’il se mainteint journellement à 2035 Kcal,et la dépression apparait indépendante de la qualité et énergie alimentaire

Les auteurs rapportent que leur conclusion est similaire à celle de Nurse ‘Health Study in US,sur 50.695 infirmières de 50 à 77 .Am.J;Clin.Nutr 2013;25(03)456-66/Chocano-Bedoya O’Reilly,Lucas,Mirzaci,Okereke,Fung

Etude Leport;Gueguen,Kesse-Guyot,Melchoir,Memoogne,Nabi Etudes GAZEL;PloS One 2012 En FRANCE sur 12.404 fonctionnaires de 40-70 ans sur Dix ans;Pas de variation significative due à l’alimentation

The Australian Longitidinal Study on Women Health sur 6588 sujets agées de 50-à 55 ans,note sur deux études l’effet positf du régime méditérranéen mais une autre étude mixte sur 8660 sujets sur 12 ans agés de 50-69 ans ne permet  pas d’aboutir à la même conclusion mais à un effet positif du Régime Australien/Hoge,Almeida,English,Giles Flickers Int.Psychogeriartry.2013;25(03)456-66

Le probléme qui se pose en fin de compte est  la perennité de repas  régulier et suivi et relativement bien équilibré selon le mode culturel oû apparait,sans qu’il ne soit pas souligné,le rôle permanent de la cohésion soçaile,de l’adhésion aux messages nutritionnels et un lien particulier avec le niveau d’éducation;Toutefois,dans le cadre de la sauvegarde des anciens et prévention de la dépendance,le facteur  correctif dépressif apparait liée à l’autonomie et  à l’activité physique.Bien que la consommation d’alcool et tabac ,hypertension artérielle(micro-AVC:syndrôme d’Alvarez) soient notés,il n’est pas signifié leur rôle dans les pertes cognitives facteur de dépression.Enfin,bien qu’il soit dit que la qualité et énergie alimentaire aient un faible impact sur la dépression,il serait important de revoir l’importance alimentaire sur le biotope intestinal,que l’on nomme le deuxiéme cerveau. et qui reposerait le problème sur des perpectives importantes .

 

                

2 Novembre 2015

FORMULATIONS ANTIDEPRESSIVES ASIATIQUES

 

                                      Formules Chinoises

*HAI-XIN SAN

assoçiant GINSENG,POLYGALA,ACORE,PORIA

 

 

*XIAO YAO SAN

Assoçiant:PIVOINE,ANGELIQUE Chinoise,PORIA COCOS,ATRACTYLODES,GINGEMBRE

 

 

                                   Formules Indiennes Ayurvédiques

 

 

*BRHAMI GRHITA

assoçiant:BACOPA,ACORE,SAUSSURE ,CONVOLVULUS

 

*SHANKHPUSHPI

Assoçiant:CONVOLVULUS PULRICAULIS,EVOLVULUS ALSINOIDES,CLITORIA TERNATAEA,CANSCORA DECUSSATA

 

 

*BRAHMI RSAYAN

 

Assoçiant:BACOPA MONNERI,EUGENIA(Clou de Grofle)PIPER LONGUM,CARDAMONNE.

Sont-elles toujours d’actualité?

Formulations Chinoises

                               La Formule HAI-XIN-SAN

Avec Ginseng,Polygala,Acore,Poria

 

1)PANAX GINSENG

*Amélioration expérimentale de l’anxiété et dépression,par action sur l’expression des CFR

et neuropeptide  suivant un syndrôme de manque  à la morphine chez rat./Bombi;Kim;Shim;Lee/Jour.of Micriobiolo. ey Biotechno.2011;Vol.21;N°10

°Saponine antidépresseur/Dang,Chen;Lu;Wang;Jie/Progress.Neuro-psychopharma.Vol 33;13-11-2009

*Action anti-dépressive du 20-S-protopanaxadiol/Xu,Tang,Chen,Gen,Yang/Progress in Neuropsycho.Vol 34.12.2010

*Polyssacchartides acides :antidépresseur:Wang,Fleichter,Grinberg,Li,Lim,San .Jour O Ethnopharm.28-3-2010,Vol132

*Actoprotecteur physique et travail intellectuel.Effet sur mémoire à court terme.Jour of Ginseng Res.Vol.37.213

 

2)POLYGALA TENIFOLIUM

 

*Action dominante sur protection hippocampique,diminution de sécrétion des peptides bétaamyloÎdes,AVEC AMÉLIORATION DE LA MÉMOIRE ET APPRENTISSAGE..Effet de la Molécule TENUIGENINE./Jour;Europo Pharm.20010/Neuroscience Letter 26-08.é004(Zhang,Ma,Jiang,Runan.Physiology and Beharvaor.13 jiun 2013:Cai,Wang,Gu,Xio,Li.

*Action ANTIDEPRESSIVE de l’extrait YZ.50 sur souris soumis au stress.Pharm.Biol Juilet 2010/Hu,Liu.Guo,Rhaman,Wang.
*Action anti-dépressive du 3-6.disinopoylsucrose sur comportement et dépréssion/Jour.Pharm.Juin 2011.Hu,Liu?Guo,Wei.

 

3)ACORE CALAMUS

 

*Action sur neuromédiateur dopaminergique des feuilles Oct-Decembre2009.KMCH College Pharmacy.Nancy,Kalaivani,Viayandi.

Action de neurmodulation dopaminergique sur le striatum.

*Action neuroprotection neuronale.Han,Lui,Wu;Cine Drugds.02.2011

*Huile esentielle antidépréssive.Apigénine sédative ,tranquilisant,action sur recepteurs benzodia&pnes et régulation 5HTP et IMAO?Hau,Peng,Wang/Pharm.Biol.Mai 2013

Assoçié à Polygala  donné pour mantenir les fonctions intellectuelles et mentales du sujet agé(Hou,Jin.2005).Seule l’Acore en médecine Ayurvédique pour troubles de la mémoire (Howes,Houghton.2003) et matière médicale pakistanaise(Said,Ahmad 1986)

*Action anti-convulsiviante de Brahmi Ghrita..Indian J.Pharm.2005,37;33-6,Achliya,Wadodkar,Dorle.

 

4)PORIA COCOS

 

Bien que ce Champignon appelé Hoelen ou Fu Ling soit  dit traditionnellement actif dans l’insomnie,perte de mémoire et anxiété,le problème récurrent est son apparition dans des composants multiples à vertu anti-dépressive.

Pharmacologiquemement ,il présente des polysasccharides immunostimulants(Prieto.2003/Rios 2011) avec extension anti-cancérogène et triterpènenoïdes agissant dans les rhumatisme inflammatoire et Psoriasis.

L’effet notable expérimental est l’action des triterpénoïdes sur les recepteurs Serotonine A sur Oocyte de Xenopie./Europ.Jour.PharM.08-209/Shin,Nam,Jeong,Hong,Seo

*Une étude de pré-lancement de cette assoçiation  de HAI-XIN-SAN appelée DX 9386  dosée à 500mgr montre un effet global sur l’activité Hipppocampique.Et surtout note les effets conjoints actifs du Ginseng à 500mg et Poria à 250 mg sur l’hippocampe.,Polygala et Acore apparaissent avoir peu d’influence à des dosages à 500mg.Biological and Pharmeutical Bull.05-1997/Smriga;Saito;Nishiyame.

*Action sur les astrocytes,avec croissance normale.Zhu,Yue,2012.Hong-Kong.

A la lumière des essais de laboratoire,HAI-XIN-SAN peut être considéré comme anti-dépressive.Mais ces formulations complexes se heurtent aux essais clinques  et qualité des randomisations,echelles de valeur d’évaluation et complexes varaibles en composition et concentration.

 

                               FORMULE XIAO YAO SAN

 

Ces problèmes ont été relevés dans les applications identiques d’une formule appelée XIAO  YAO  SAN qui associe

:Racine de BUPLERUM,

racine ANGELIQUE Chinoise,

Racine de PIVOINE Blanche

,PORIA,

ATRACTYLODES;

GINGEMBRE

préparé dans un mélange de Menthe,racine de Reglisse et Menthol

.Une étude a été comparé au Modafinil,avec un produit identifié KXS (Pr Ping Liu) oû les composants actifs ont été identifiés:Tenuifoliside,dérivé1-0-E- Benzoyl_3O-6,Fructofurnosyl et glucopyranosyl et D.glucopyranoside,gingénoside/Hu,Liu,Gui,GUo 2009

Menthe et Menthol;action sur les recepteur 5HT,mais distintce des sites sérotonique/Heims.Hauk,Verspol.2010.L’extrait éthanolique est inhibiteur MAO.A et a une affinité avec les recpteurs Gaba.A(Lopez 2010)

Pivoine:inihbition IMAO et antioxydant cérébral.(Mao.2004)

Ceete formule a été testé sur une référence de 1837 patients  et 26 essais  avec la combinaison seule ou ,associée à un antidépresseur,comparé à un antidépresseur seul (Amitriptilline ou doxepine ou chlorimipramine),Venafaxione).In BCAM 2012,période de 30 jours à 3 mois.Iles essais se sont montrés divergeants,non homogénes,par leur randomisation,formulation et echelles d’appréciation.

Il faut également signaler le décalage entre l’appréciation antique de la formule comparée aux résultats expérimentaux:la BUPLERUM est  considéré comme la plante “royale”,Angélique,Pivoine plantes secondaires dites “ministres,”Atractylodes,Poria,Menthe,Gingembre “Additionnelles,”Réglisse “messager”.

 

Une autre étude faite sur une formulation complexe,appelée

 

                                  Ggui-Shayaao San

 

composé de Pivoine,Artractylos,Cnidii,Angélique,Poria,Alismtia

agissant sur cognition,déficit cholinestéraisique et prévention d’AVC,n’a pû être déterminante  et clarifiée sur le fond de son action pharmacologique/Song,Kim;Leu/BMC.2013-13-329.On se heurte toujours à une méthodologie justifiant des études élargies.,d’autant que des hautes doses du composant chinois fait apparaitre des résultats sembablabes à ceux de l’amiytiptylline.

 

 

                                  FORMULE BRAHMI GHRITA(Formulation Ayurvedique)

Avant tout connu pour son action sur la mémoire et

l’apprentissage/Awivehi,Sing,Malk Int.Jour;Pharm.Sci 2012.3.630-6

La composition  de base est répartie de façon suivante pour un total de 1 KGR:

Jus de Plante de Bacopa 4litre

Poudre Rhizome d’Acore Calamus.85 gr

Poudre Saussure Lappa:85 gr

Poudre Plante Convolvulus 85 gr

 

                                  FORMULE SHANKHPUSHPI(formulation Ayurvedique)

 

Convolvulus Pluricaulis actif à100MG/kg

Evolvulus Alsinoides actif à 200mgr/kg

Clitoria Terntea actif à 200mgr /kg

 

                                  FORMULE BRAHMI RSAYAN(formulation Ayurvedique)

 

 

Répartition en proportion

Bacopa :Feuille:——————10

Clou de Girofle ,,Eugenia :Fleur—-2

Piper longum Pédoncule————1

Cardamone :graine —————–:1

De Ces trois formules piliers des traitements cognitifs ayurvédiques apparaissent deux plantes fondamentales

Bacopa et Le Convolvulus

 

1)Du Bacopa,

 

sont isolé Bacoside A et B agissant comme nootropique et antiamnésiqe.

Le Bacoside A est connu pur son action anti-Eplileptique comparé au Phénobarbital.

La feuille à 200mg/kg est anti-oxydante agit sur la mémoire et l’apprentissage.Elle élève le niveau de Glutamate et baisse l’acide GammaAminobutyrique.

Le Bacoside est Anxiolytique à 2à 5gr/J,anti-eleptique à 600mgr/kg

En 14 jours pour un extrait à Bacopa à 82 %,à  la dose de 1O mg/kg un effet ANTI-ALZHEIMER est décrit.

Le Bacopa est anti-depresseur:Coswaini,Saj,Tivvan,Thawani.Vol 4. Avril 2011.

 

2)Convolvulus

 

 

*Action nootropique,anxiolytique à 100mgr/kg de Convolvulus pluricaulis.Les extraits de Evolvulus Alsinoides à 200mgr/kg et extrait de Clitorai Ternatea à 200mgr/kg montrent surtout une amélioration de la mémoire et activité anxiolytiques. .A haut dosage les 3 plantes de Shankhpushpi sont anti-Dépressive/Pharm.Biol.2011.12,49(12)1244-42.Malik,Karan,Vasisht.

*Action sur comprtement,apprentissage et mémoire avec Convolvulus Pluricaulis que ce soit la dose ethénolique ou aqueuse de 100 à 200mg/kg/Nat.Prod.Res.2008,22(16)1472-82.Nahata,Patil,Dixit

*Effet sur la Cognition de Shankhpushpi/Zhong Xi Yi He Xue Bao.2009.Nov.7(11)1001-22/Sethya,Nahata,Mishra,Dixit

*effet sur apprentissage et mémoire de Evolvulus Alsonoides,100 et 200mgr/kg extrait alcoolique et aqueux/Phytother.Res.2010.Avril.24(‘4).486-93.Nahata,Patil,Dixit.

 

Pour mémoire

 

Le Saussurera Lappa,(Tradition indienne Ayurvedique et Surtout Unani)

Composée,appelée Kustha ou Pachak,Kust,est cité dans la tradition dans l’épilepsie,migraine,hystérie.Dans la médecine Unani il est donné comme tonique ,stimulant cérébral.

En pharmacologie on note avant tout son inhibition sur la prolifération endothéliale cellulaire,angiogénèse par son cutusolide..Antibactérien sur Hélicobacter (Li.2002),

la custunolide est anti-cancéreuse (Fukuda 2001)Action sur Cancer prostatique (Kim 200!);Hépatome par son dérivé déhydrocotulactone,ou cancer leucocytaire (Cho 2004).Anti-Hépatotoxique(Yaeesh.2010),Anti-Inflammatoire (Kang 2004)

.Effet cardioprotecteur . Ann.Sci.Life 07-12-1993.Ojhn,Baijar.Lipchhyay./Mehuna 2000

La seule référence neurologique est rapporté pour son effet anti-convulsiviant(Shirishkuma 2004)

 

Le Cas de BUPLEURUM FALCATUM ou CHINENSE

 

Cette Apiacée,Ombellifère appellée CHAIHU en chinois,est considérée comme antidépressive et traitant les insomnies.

En fait,son action est large.Utilisé dans un complexe appelé SHO-SAIKO pour traiter les hépatites dont l’hépatite C.Elle est Cytotoxique avec essais expérimentaux dans l’Hépatome,cancer du Sein et Colon,Anti-Ulcéreux gastrique,Immunomodulateur et anti-inflammatoire.

Ses composant les plus actifs sont Salkrsaponine A et Saikogénine A.Elle n’est pas de manipulation facile,entrainant allergie,sédation lassitude,désorientation.Elle agit en synergie avec les anti-dépresseurs.Possible action anti-aggrégat plaquettaire.Action anti-Cféique et Anti-Amphétamine.

L’importance des compositions citées  est indiscutable dans l’anxiolyse et la dépression mais justifient des études élargies et randomisées.

Convolvulus,Bacopa,Acore ,Polygala demeurent des plantes angulaires dans la recherche de traitements des troubles de la cognition et l’Alzheimer.

 

Le Diabéte 2

22 Octobre 2016

Maladie Métabolique appelé Diabète de la maturité,non-Insulinodépendant,mais pouvant  devenir de façon définitive ou provisoirement insulino-dépendante caractérisé par une élévation  prolongée de la GLYCEMIE; la Glycémie normale est de 0,7 gr/L et 1,20gr /l ou 3,4 MilOsmole à  6,7 MiliOsmole

Le Dosage marqueur en Diabétologie est le GOLD STANDARD ; l’HEMOGLOBINE GLYCOSYLE Hb A 1 C,devant être au-dessous de 6,5 -7 %

Une Glycémie à 1,1gr-1,25GR,et un glycémie post-prandiale à 2  H,égale ou supérieure à 2gr,impose  une prise en charge d’hygiène alimentaire et activité physique,et ne jamais banaliser surtout si  assoçiation avec  Hypertension artérielle et Hyperlipidémie,syndrôme métabolique faisant le lit des risques  maladies Cardio-vasculaires: Cérébrales,Rétiniennes,Rénales ;Coronariennes et artérielles. ( axes carotidiens et membres inférieurs.)

Le diabète est d’evolution lente,silencieuse,insidieuses,dans 20 à 25 % des cas lors du diagnostic,présence de complications,qui évoluent sur 10 – 20 ans.;Près de 20 % des personnes agées de 18-74 ans ne sont pas diagnostiqués.Prévalence en augmentation avec hausse de 5,4 % par an entre 2000 et 2011:incidence maximale entre 75 et 79 ans avec 20 % des hommes et 14 % des femmes.

La maladie est favorisée par une baisse de sensibilité des cellules à l’insuline (Insulino-Resistance) sous l’effet de l’obésité et sédentarité.Les cellules insulino-sécrétrices du pancréas produisent davantage d’insuline(Hyperinsulinisme) jusqu’à absence de reponse ou épuisement.Ainsi Insuline en production insuffisante d’oû hyperglycémie

 

Le DIABETE DE TYPE 2

 

Longtemps asymptömatique ;de découverte fortuite;BEH 10 decembre 2015 formule une inégalité de dépistage territorial.3 millions de patients sont traités en FRANCE en 2013 soient 4,7% de la population:;avec un pic de 20 % entre 75-80 ans.

20.000 ont été hospitalisés pour plaies conduisant parfois à amputation,

17000 accidents vasculaires cérébraux(Ratio 554/100.000/homme X 1,16),

12.000 Infarctus du Myocarde (Ratio 338/1000.00/Homme X 2)

Insuffisance Rénale Chronique:4256 en 2015,soit Ratio 142 pour 100.000 pour un age moyen de 71 ans.L’Insuffisance Rénale Finale Traitée Touche l’age avancé et Diabète 2

 

THEORIES PHYSIOPATHOLOGIQUES du DIABETE 2

 

*Trouble Insulino-Sensitif

*Elimination Qualitative du pic de réponse précoce aux aliments et glucose

*Diminution quantitative des capacités Insulino-Sécrétoires qui se majore avec le temps,avec insulinopénie

*Trouble de la Sensibilité ou Insulino-Résistance des tissux musculaires,graisseux,hépatique

*Insulino-resistance aggravé par Hyperglycémie en excés et Acides gras circulants ou triglycérides en excès dans le muscle

*Excès de production de Glucose Hépatique ou ajout d’acide gras saturés

*Carence  en Insuline par Troubles de Cellules Béta-Pancréatiques,ilôts de Langherans aggravé par glucotoxicité et lipotoxicité

*Le 11/09/2014/La rétinopathie altére l’horloge biologique.Anomalie de 6% des cellules ganglionnaires à Mélanopsine.Les Souris diabétiques subissent un décalage  horaire de 6 Heures.Unité Inserm 846 /Lahouaoui

*Les Bactéries Intestinales Pro-Diabétiques déclenchent une résistance à l’Insuline dans plusieurs tissus de l’organisme.Defaut de fonctionnement d’un recepteur aux antigénes bactériens présent à la surface de l’intestin.la Cible receptrice est NOD2/28 mars 2015/Inserm 1048/Denou/EMBO

*Enfants exposés à des taux élevès de Leptine lors du stade pré-natal peuvent  develloper un Diabéte 2.: Developpement prénatal de l’innnervation du pancréas sous influence de la Leptine/Inserm 1172/Vincent Prouvot12 MAi 2016

*Communication de l’inflammation entre Intestin et Cerveau,via l’Apeline ,régulateur de la glycémie.Les Contractions agissent sur l’activité des neurones de l’hypothalamus freinant l’utilisation du glucose par les muscles.INSERM 1048/Fournel(Dec 2015)

*Le Facteur GPS2 réprime la survenue de diabète 2 chez l’obése..Chez les obéses excés de tissus adipeux,s’accompagnant d’inflammation locale qui participe  au develloppement du Diabete 2.Ce Phénomène est une activation anormale des cellules immunitaires;les macrophages.le Statut diabétique coincide avec une faible expresion de GPS2 dans les macrophages assoçiés.

Inserm Marie Curie 6 Juin2016/Venteclef/Trenter/Gauthier

 

ETUDES ET STATISTIQUES

 

Les Etudes Accord,Advance,Sprint,Hot malgré quelques biais seront stigmatisés dans Diabete Care ,comme la mesure exacte de la glycémie qui  ne permettrait  pas d’associer ou prevoir les accidents cardio-vasculaires mais  ces informations sont rectifiées par  Haffner 1998 /Etude Entred 2001 : Romon ,Fosse,/HAS 2000 – 2006/,American -Heart Association,/ Europeen Society Cardiology Sep 2007;Dans la meta -analyse de Bulugahapititya,Siyambalapitiya, 2009,le diabète 2  est considéré comme une maladie à haut risque vasculaire car malgré une glycemie normalisée,l’athéroclérose et rigidité arterielle s’installent avec l’évolution.Dans la metaanalyse de Bulugahapitaya le risque  d’accidents vasculaires sans antécedant cardio-vasculaire  survient dans un ratio de moins de  43 %  par rapport aux patients indemnes de diabète.ce qui est chiffre non négligeable.

Des faits apparaissent:

Une Hypertension à 14/9 chez un diabetique 2 doit être abaissée ,reduisant la mortalité,les accidents cardio-vasculaires,Accidents vasculaires cérébraux,albuminurie.

New Jour Of Med 06/08/2008/Revue Suisse 2008/4-15-24/Dr Monnier -Montréal 2004/Etude DCTT-USA/1993

La Présence d’Une Rétinopathie est assoçiée implicitement à des  micro-angiopathies cérébrales (vues à l’IRM) sur 312 patients Diabete Care Septembre 2016/Srahuja,Alona,Diez,Ortega and Co

Risque cumulé d’Insuffisance Rénale et Diabète 2 :6,1 à 9,3% sur 6-7ans sur surveillance de 1540 patients Diabete Care 2003/Bruno,Biggers,Menretti,Ferrero.

Il existe un haut risque cardiovasculaire avec l’assoçiation Diabéte 2 et LDL Cholestérol entre 2 et 2,5 /Sharif;Graaf,Namol Etude Smart.

Par contre Etude en Norvege,Diabete Care Oct 2016 Gagnum;Sten,Joner,Dans le diabéte 1 ,risque cumulatif entrainant insuffisance rénale avec une mortalité multipliée par  4,4 /complications dues aux diabéte et consommation d’alcool (106 Hommes et 42 femmes-DCD)

Etudes  sur mortalite Diabete 1 et 2 :Harding,Shauw,Peters,Davidson,Mogliano In Diuabete Care Avril 2016

Sur 1.189.079 patients enregitrés en Australie(Dont 7,3% de Diabéte 1)

Dans le Diabète 1 les ratio de mortalité de toutes causes,cardio-vasculaires et diabète de 2000 à 2011  décroissent de 0,61,0,35 et 0,14 pour 1000 personnes/an

Pour le Diabéte 2 Décroissance des décès 0,218,/0,15,/0,03 par 1000 personnes/an

Dans les deux catégories les mortalités par cancers sont stables;Seul biais trouvé,les jeunes apparaissent moins concernes ou suivi,nécessitant donc un correctif.et il semble que les modéles de prévention et traitement du diabète soit fidélement suivis.

 

Il apparait très clairement que le mode de vie,l’hygiéne de vie est prioritaire dans l’equilibre du diabéte:Sédentarité,obésité,hyperlipidémie,Hypertension,Alimentation équilibré.Le diabète expose à un risque équivalent de vieillissement de 15 ans.Chez le sujet jeune diabétique  ,le ratio de maladies coronariennes est de 12 à 40 fois plus élevé que chez les non diabétiques

L’ automesure tensionnelle et diabétique sont entré dans les moeurs mais il faut privilégier un encadrement médical et si besoin diétiétique..Surveillance par Doppler artériel Carotidiens,et membres inférieur,Fond d’oeil,ECG,Fonction Rénale et Albuminurie,Troubles neurologiques type multinevrites des membres inférieurs

Rappel des Etudes

Dart et GISSI;

Diabéte,Dyslipidémie,syndrôme métabolique,et maladie coronarienne sont  assoçiés au risque Augmentés d’IMC,et Risque coronorien

ACCORD

Le passage de Hb à 6,4 à 7,44,de malades traités s’accompagne d’une augmentationde mortalité de 30 %

Advance

Le traitrement réduit le risque rénal de 20%,avec Hb de 6,4 % à 7,1%,réductionde 12 % des rétinopathies

UPKDS

Hb normalisée réduit de 25 % les rétinopathies.Les événements coronariens surviennent si Hb initialement le plus élevé., augmentations variables de 2  à 6 %,surtout touchant les couches soçiale défavorisées.

Etude DTTF 1993 Jour of Med 2008:Lien entre normalité artérielle et protection avec glycémie normale

 

Car le diabétique est sanctionné si

*Si Agé de plus de plus de 60 ans et diabéte évoluant depuis dix ans avec LDL>1,6 et Triglycérides>2

*Un diabétique Hypertendu a une prévalence multiplié par dix pour présenter une insuffisance rénale.:Baisser sous 14/9

*Une Impuissance sexuelle doit être considérer comme un Signe Cardinal de la maladie Coronarienne.

*Tabac actif ou interrompu depuis moins de trois ans

*Accidents cardio-vasculaire majeur avant l’age de de 60 ans chez les parents de 1er degré

*Quelque soit l’age du patient: une micro-albuminurie assoçié à deux facteurs de risques.

*Encadrer le diabétique sédentaire qui veut refaire du sport après 45 ans.toujours se méfier des angors silencieux chez le diabétique.

 

 

La REGLE SIMPLE DE LA TRIADE GLUCOSE

 

Hemoglobine Glycosylé HbA 1 c inférieur ou égal à 6,5%

Glycemie à jeun à  < ou =7 Mosm/l

Glycemie post-prandiale  deux heures après le repas de midi inférieur à 7Mosm/L

 

 

PLANTES ANTI-DIABETIQUES,De la TRADITION AU REALISME MEDICAL

La tradition a légué de nombreuses plantes considérées comme anti-Diabétiques,mais il faut se mettre dans un contexte historique et rénovations de Faits  réactualisés.Par le fait ,une plante anti-diabétique  était considérée comme diabétique en diminuant ou faisant disparaitre la glycosurie,hors ce trait n’est pas concevable car l’apparition de glucosurie témoigne d’une glycémie à 1,80 gr;donc représentant  un critère de gravité,d’autre part les randomisations  sont dans l’ensemble peu importantes,faible recrutement et défaut comparatif,et il faut démontrer que les traitements  utilisés permettent  objectivement de définir un protection à distance d’une maladie insidieuse et  hautement aggressive sur le plan cardiovasculaire

PLANTES CLASSEES  HYPOGLYCEMIANTES,D’après la liste libérée de 2008

 

Il doit être clair que la plupart des études sont souvent des faits expérimentaux,il existe peu d’études de randomisation et surtout de véritable études comparatives et prospectives,permettant de limiter les complications.Toutefois  des polypharmaques anti-diabétiques  de médecine traditionnelle Indienne et Chinoise,voire Africaine des études mettront à jour,ouvertures pharmacologiques et leur limites  thérapeutiques sur lesquelles nous reviendrons.

*Arctium Lappa:Bardane

*Arctophypllos Uva Ursi ;Baies

*Agar Agar:Cyamopsis Tetragolobus;Gomme de Guar.

*Ail Allium Sativus

*Aloes Vera :Aloes

*Carica Papaya:Papaye

*Chicorée:chichorum Intibus

*Chelidonium Majus:Chélidoine

*Curcuma longo:Curcuma

*Daucus Carotta:Carotte

*Eucalyptus Globulus:Eucalyptus

*Eleutherocoque Senticosus:Eleutherocoque

*Ginseng Panax:Ginseng

*Gingembre:Zingiber Officinalis

*Glyccirhiza Glabra:Reglisse

*Genevrier:Juniperus Communis

*Harpagophytum Procumbens:Griffe du Diable

*Fenugrec Trigonella Foenicum

*Lierre Terrestre Glecchoma Hederecea

*Mate:Ilex Paraguariensis

*Malus Sylvestris :Pomme

*Malva Rotundifolia :Mauve

*Myrtille Vaccinum Myrtillus

*Oignon Allium Cepa

*Orge:Hordeum

*Ortie:Urtica Urens

*Phaseolus :Haricot

*Passiflora:Passiflore

*Polygonum

*Psyllium:Plantago Ovata

*Pissenlit  Taraxacum Dens Leonis

*ROSA Canina:

*Safran:Crocus Sativus

*Seigle: Secale Cereale

*Serenoa Repens

*Thymus Serpyllum:Thym

A)Plantes Agissant sur l’Insulinoresistance

 

1)Réglisse et Amorfrutines;

 

 

L’ Amorfructine est un dérivé des légumineuses  qui se lie au recepteur nucléaire PPAR Gamma,ayant un rôle dans l’expression génétique du métabolisme lipidique et  glucidiques des adipocytes /Weidner  Academie of Science 2012 et Quotidien du médecin 18-4-2012.est dit utile dans le diabète 2 .Essai de laboratoire avec l’extrait éthanolique réduisant la glycémie,concentration graisseuse et tension artérielle

 

 

 

2)ANTHOCYANES et BAIES NOIRES type Arctophyllos

 

L’anthocyane agit sur l’insulino-resistance et glycémie,obésité,glycémie avec 22,5 f-gr de Baies pendant 6 semaines /Grace;Ribnicky;Khun/Phyto.Med Vol 16.2009

Activation de L’AMP Kinase/Jour.Nut Mars 2010/Takikana,Hono;Buda

 

 

 

3)GYMNEMA SYLVESTRIS

 

Reduction de la glycémie,active la sécrétion d’insuline et régénération des cellules béta-pnancréatiques;Accroit l’insuline plasmatique et niveau des C-Peptides et décroit la glycémie des diabétiques.

Accroit le calcium cellulaire.et secrétion d’insuline et cellules béta-pancréatiques;Actionsur Obésité et Hyperlipdémie

Asare,Anane,Huang,Jones.Endocrine 2005

Persaud ,Al;Mojal;Raman;Jones.Endocrino.1999

Leach Jour of Alternat Compl.Med2007

 

4)Composant BERBERINE,(dérivé de Berberis Asiatica)hypoglycemique ,accroit la résistance insulinique,régénération des cellules Béta-Pancréatiques. Mais pas d’application clinique glycemique,action plutôt anti-lipidique..Baisse expérimentale rapide -de la glycémie,HbA1 et syndrôme métabolique;comparé à la metformine.DongWang;Lui,Zhou 2012;La Berberine a un effet sur les complications du diabéte 2 Metabolism Janvier 2009/Kong,Zhang Song

 

5)Melon Amer Momordica Charantia in vitro accroit sécrétion insuline par les cellules Béta-Pancréatique,    action de type insuline-like ;                                    inhibe l’absorption du glucose par le biotope intestinal,.

Action sur les dommages des cellules de Béta-Pancréatiques;Accroit sensibilité et sécrétion d’insuline,Abaisse la glucosidasa

Chang;Huang,Shibib;Khan;Rahman;Biochem.1993:Tsai;Chou Jour Agric 2008

 

6)MATE,acide dicaffeoyl et matesaponine,accroit l’insuline sérologique,améloire l’hyperglycémie et insulinorésistance

Reduit glycémie et lipides du Diabete 2 Essais cliniques sur 22 diabete 2 et 29 pré-diabete Jour Americ Coll.Nut Oct 2011 Klein;Boaventura De Morans and co.

Anti-Oxydant et abaisse le HDL cholestérol Derosa;Mafffioli 2004

Anti-Obésité:

Kim;Oh;Chae BMC Compl Altern Alternat Med 2015/Cambero;Ribero  Janvier 2015

 

7)CURCUMA LONGA Un véritable agent Préventif

Expérimentalement hypoglycémiant et hypolipémiant.Chez le sujet normal augmente le taux d’insuline post-prandiale,et inhibe l’activité glucosidase,glycémie maintenue à des taux stables.Améliore fonctions des cellules Béta-Pancréatiques,baisse la C-Peptide,agit sur l’Insulino_Resistance

Cliniques:

Action sur intolérance au Glucose  et Hypoinsulinémie et lésions pancréatiques sur 16 semaines avec BAISSE DE LA RETINOPATHIE /E -Azab;Attia;El-Mwafy/EuroPharm 2001

Action sur insuline avec Hypogkycemie et hypolipidémie /El-Mosethy-Taye;El-Sissi Ahmed Food Chem Tox 2021

A 60 mg/kg sur 4-6 semaines  action sur ANGIOGENESE et PROTECTION RENALE/Sawatpemvchich;Pepti;Boothai/Mol Cell 2011

Cardioprotection J Cardio Plaq Ther 2002/Pivulescu;Gan;PhytoRes O3 2011

Anti-Aggrégat plaquettaire et Anti-Oxydatif  Nakmerong;Kukugvriyapam Arch Pharm 2011

 

8)La CAPSEINE  de CaPSICUM régule l’Insulino-resistance mais il vaut mieux éviter le Pigment de Cayenne chez le diabéte 2.

 

9)REVESRATROL(Raisin)

 

Active le processus AMPK,diminution de l’insulinoresistance,prévient desctructiondes cellules Béta-Pancréatiques.,stimule la médiation entre glucose et sécrétion insulinique.

 

10)CAFE

 

Agit sur Tolérance au glucose et Sensibilité à l’Insuline.Non encore élucidé.

 

11)SOJA

 

Isoflavones,Genestéine accroit p^rolifération des cellules Béta-Pancréatiques,augmente l’Insulino_resistanceKwon,Hong;Lee,Sung,Park/Hormones and MetablismC Res. 2007.Soja fermente et Insulinoresistance Kwon,jang;Hong Europ.Jour of Nutr.2007/Génestéine et Obésité,HbA1 passe de 0,6 à plus ou mois 0,319%.Behoul,Wu/Baisse de l’insulinémie et resistance à l’insuline Nanri;Mizoue,Takashashi 2013/Baise du Diabéte de 47 % sur 5 ans sur 64.000 personnes,résultats nets avec le soja mais pas  avec les protéines de soja

.Villega;Gao;Yang Am Jour of Clin Nut .Janvi 2008

Avec fibres de soja meilleure tolérance au glucose,baisse de LDL Cholestérol.Malaka,Standstead,Jonhson Med Chem.Nutr.1984.

Le soja fermenté n’apporte pas d’éléments suffisant.Kwon,Kim,Park

 

12)GINGEMBRE;GINGEROL

 

Accroit le largage d’insuline et reduit la resistance à l’Insuline

 

13)TRIGONELLA GRAECUM

Regularise l(insulinoresistance,sur son niveau et régularise l’HbA1 de 1,3 % Mudar,Abel;Sansich,Aral.Eurp Jour of Nut 1998/Sharma ,Raghumaem,Rao 1990 actionsur Diabéte 1

Action sur Glycémie et stress oydatif cardiaque Can J diabete Avril 2016/Haghavani;Bakhatiyaah,Mohammadpour

 

14)MORUS ALBA

Feuilles action sur glycémie et insulinoresistane ,reduit la glycémie post-prendiale.Kimura;Nakagawa,Kiboy-ta Jour Agtr.Vol55 2007

Essais in vitro  de Thé Noir,Thé Vert et Murier:interférant sur le métabolisme du glucose et du Triacylglycérol modulant le transport du glucose.les Extraits de Thé et de Murier inhiberaient l’Alpha-Amylase et l’alpha-glucosidase.Litao Zhong American Journ of Nutrition Vol 64.2006

 

15)CINNAMMOMMUM,CINNAMMOMUM ZEYLANICUM

 

Action sur diabéte et syndrôme métabolique,reduction de l’insulinoresistance et accroit glycogénése

 

16)CARICA PAPAYA

 

Agit sur les cellules pancréatiques et réduit la glycémie

 

17)LYCHHE,LITCHI SINENSIS

 

Regularise l’Insulinoresistance,baisse la glycémie en cas d’anomalies hépatiques et lipidiques.

18)LYCIET BARBARUM ou GOJI

Les fruits de Goji servent de modéles de traitement du stress diabétique neurologique en évaluant son action après ecrasement expérimental du nerf scaitique.Samoyan;:Avestisang;Chavashyav Path Physio SepT.2016

Améloire les néphropathies diabétiques induites avec les Polysacharides de Lyciet Barbarum /Zhao;Li,Yan;Guo;Chen,Lo -Life Sciences Juillet 2016/Du;Hu;Hou;Zhang Bio-Med Res 2015

Essais des Polysaccharides de Lyciet sur 67 patients en Diabète 2;Baisse de glycémie et lipides,de l’index insulinique,et HDL cholestérol à la dose de 300 mg/Kg pendant 3 mois.Medical Chem 2016 ;Anizhee;Kui,Song;Wang;Lu Guo,Han;Sans

 

 

 

B) Regulation par FRUCTANES de l’HORMONE DE LA SATIETE.INCRETINE ou GPL1 Glucagon-like Peptide 1.

.L’inuline type Fructane (trouvé dans l’Agave  Tequilana),prévient l’obésité,stéatose,hyperglycémie.

La stimulation expérimentale de la sécrétion d’Incrétine en 5 jours réduit le poids et ralentit la sensation de faim  et éleve le taux de GPL1 portale et colique

Les GPL1 sont liée aux recepteurs des cellulles Béta-pancréatiques,eléve la sécrétion du glucose ,dose-dépendante de l’insuline.

On trouve du FRUCTANE  dans le Grain d’ORGE ;Son et Graine de SEIGLE,Oignon,Topinambour,Artichaud

 

 

C) GINSENG

 

Mobilisation du Glucose en Post-Prandial avec le GINSENG,variété semi-sauvage rouge et Quinquefolium,PlOs  one 2013/Choi,Kim,Lee/Diabete Care Sept 2003 Vuskann,Steevenpieper,Koo,Lester;Baise de 20 % de glycémie avec 3 gr de g-Ginseng quinquefolium..Action surtout indépendante de la dose,action insulinique  et addtionnel.avec insuline;Glipizide,Glimepiride.

Les Baies de Ginseng donnent de meilleure résultats que la racineDiabète Care Mars 2002-Haddad,Cherrah/Setaf,Xu Deyl 2003

Net Bénéfice sur contrôle glycémique,sensibilité à l’insuline et tolérance aux sucres ajoutés.Fevier 2016/Guo;Xu;Ky;Yang

 

 

D) ALOE VERA

Surtout effet expérimental sur chloesterol et glycémie /Ghanman;Kingson;Hormones Res.1986 et Yonghatadha;Rungpitarangso Phyto.Med 1996;Jus d’aloes pendant 2 semaines,comparaison avec Glibencamide;Baisse de la glycémie et Triglycérides/Nasiif,Fajardi,Velez 2003

 

 

E)GOMME DE GUAR

 

Action hypoglycémique faible,potentialise l’Insuline;Attention interactions avec Digoxine et Pénicilline.Brown,Rosner Willet;Sacks  Am.J Clin Nut 1999.

 

 

F) THE,CAMELIA SINENSIS
protège les cellules pancréatiques,accroit la secrétion d’insuline,accroit la tolérence à l’Insulmine et glucogénése.

 

 

G)CARTHAMUS TINCTORIUS

Expérimentzalement l’extrait alcoolique augmente la sécrétiond’insuline;Les graines ont une action sur l’activit Alpha-Glucosidase

 

 

H)LAMINARIA JAPONICA

Experimentalemnt action hypoglycémique par inhibition de l’alpha-Glucosidase

 

I))OIGNON ET AIL

 

Extrait comparatif ou de composants S-allylcycline,Sufoxide,S Acéthyl Cytstine

Action sur la Glycemie et le poids avec l’OIGNON.Avec l’AIL résultats insuffisants

Jour of Med FoodJuillet 2009/Kook,Kim;Choi

 

 

J)NOIX

Avec 56 gr de Noix par jour,baisse de HbA& de 0;07% mais essai trop court et de pauvre qualité ,12 essais.PlOs One Juillet 2014/Viguilunk;Kindall;Jalaylath,Augustin and co

 

 

K)PISTACHIERS

 

Actionsur lipidides,lipoprotéines et glycémie,inflammation Metab Nov 2015/Sauder;Mecer;Ubrecct;Etherton Wast

Surtout action nette sur HDL cholestérol,Cholesterol T et Tryglycérides,;essais sur  2 semaines

 

L)PULPE ET GRAINES DE CITRULLUS COLOCYNTHUS

 

 

Expérimentation :Action sur Stokakge glycémique hépatique/Shafener,Delazar,Behajhi. Biomed Res Dec 2014

 

 

M) MORINGA OLIFERRA

 

Feuilles  Normalise la glycémie,augmente les enzymes carboxylzase pyruvate hépatiques et actionanti-oxydative régératrices sur fonctions hépatiques et pancréatiques.Biochem.Cell.Bio.Oct 2014/Latif;Bel:Mehboub

 

 

N)BETULA PENDULA

 

Action anti-oxydative,augmente le gluthathion,abaisse l’Alpha-Glucosidase;a été comparé à l’Ascarbose

Evid Bas Compl.Alternat Med 2001/Bijaji,Pettevesli,Vuisi,Fume,Sorlanc

 

 

O)Fruit de ROSA CANINA

Effet sur lipides et glycémie dans le diabète 2;Randomisé ,double aveugle,placebo.

60 patients ayant un Hb A1 entre 7-9%.sur 3 mois d’essais reduction de l’absortion rapide du glucose et HDL cholestérol

Dabaghian;Abdollahifard,Sigarudi;Shirazi;Sabet,Shojace;Huseini. Jour of Medicinal Plants/ 4 aout 2015

 

P)NIGELLA SATIVA

 

2 essais ,14 modéles animaux et 3 in vivo et invitro

Modulation Hyperglycémique et hyperlipidémique,;Action sur Sécrétion d’Insuline,absorption du glucose et action sur gfycogénése et expression génétique

Comp Ther.Med Avril 2015/Heshmati;Namazi

 

 

Q) Phyllantus AMARUS

Action neuroprotectrice et hépatoprotectrice; Action sur diabète,Lipides,anti-Bactérie,Anti-Virale,Paludisme ,anti-inflammatoire J Ethno Pharm Nov 2011 Patel;Tripath;Sharma

 

 

R)BRASSICA RAPA

Abaisse les transaminases hépatiques,Glycémie,Cholestérol Total,HDL Cholestérol à dose dépendante. Jour Phyto.03.2015/Fard;Nasch;Lofti.

 

 

S)EMBELICA Off

 

Feuilles  action anti-oxydante ,sur radicaux libres ,à dose-dépendante actionidentique à la Glibenclamide Jour Ethno Pharm. Juin 2012 /Nain,Saim;Sharma

 

 

Des PISTES pour le FUTUR,un revisation des Tradi-Medecines

Une ouverture sur de nouvelles molécules hypoglycémiantes de faible iatrogénéité,et de prevention cardiovasculaire,anti-athéromateuse,anti-cholestérol et antiHDL Cholestérol

 

ETUDES COMMUNES  des Plantes pour Diabéte 2 en INDE

 

 

Journal Of Ethnopharmacology Vol 81,1 juin 2002-81-100/Jk Grover.

Aloe Vera

Allium Cepa

Allium Sativum

Brassica  Juncea

Caesapilna Bonducella

CAJANUS Cajan

 

Eugenia Janbolana:

 

Bhargava;Dayat;Sehadi Current Scien.1974

Grover;Vats,Yadav Biochem 2002/Sharma;Nasir;Pradhu,Murthy;2003

Anti-oxydant,accroit l’Insuline ou sa dégradation,

Baisse  la glycemie,Triglycérides;Acides gras libres

,

Ficus Bengalensis

 

Ficus Religiosa

abaisse la glycémie et augmente l’insuline.actionde l’insuline sur le glucose musculaire Dehmukh;Yadav;Bodole;Bodhanker;Dhameshar Pharm 2002

 

Gymnema Sylvestris

Momordica Charantia

Mucania Pureviana

Murarrya  Koeingil

 

OCINUM  Sanctum:

 

Hypoglycémiant et augmente la sécrétion d’insuline,abaisse la résorption rapide du glucose ;L’huile de Graines est hypocholestérémiante /Hanan;Ali;Marenah;Rokya;Flatt Endocrino.2008/Trevisan;Silva;Owen.J Agric Food 2006

 

Pterocarpus Marsupium:

 

Trés hypoglycémiant et anti-lipidique et anti-Obésité

Actionprotectrice des cxellules Béta-Pancréatiques et régulation cellulaires de la secrétiond’insuline et des cellules Béta./Manickan;Ramanathan;Jahromi ;Chansuoria.J of Nat Prod 1997

 

Sweirtia Chiraylla:

Protége les cellules Béta-Pancréatiques,Augment la Glucokina et abaisse Gluco6 phosphatase hépatiques.Abaisse les lipides,anti-oxydant Considérer comme ayant une grande activité anti-diabétique.diminue l’aborption rapide du glucose.

Wann;Che,;Xiao;Wang,Lin;Chen Jour EthnoPharm 2013/Ethno Pharm 2013:Wang;Xiao;Liu;Wan;Yue;Zhang

 

Syrygum Cumini:

Sing;Gupta Ind Jour of Med 1963

Kedar;Chakrabarti Ind Jour Pharm 1993

Sharma;Nasir,Prabha,Murthy;Dew J of Ethon Pharm 2003

 

Tinospora Cordifolia

 

Grande action sur l’Hyperglycemie.Améloire la sensibilité et secrétion de l’Insuline; composants Botopatoside A et C favorisent l’utilisation du glucose part les tissus périphériques. Reduit la Glyconéogénése Hépatique,action comparée à l’insuline. Tomas/Tajesh;Kumar Phytoto Res Mars 2016/Chi;She;Han;Wang,Liu Evide Based Compl Med 2006/Ruan;Lam;Chi;Lee;Su Phytomed 2012/Lokman;Gu;Mohammud;Yusof;Chia; Evid Compl Med 2013

Etude sur un composant ayurvédique G400 composé de Salacia Oblonga;Emblica Off;Tinospora Cordifolia;Curcuma Longa;Gymnema Sylvestris;Essais sur 250 patients avec baisse de la glycémie et lipides Nut Nov.2014.

Trigonella Foenicum

 

Plantes pour DIabete 2 au BENGLADESH

 

 

Journal of Ethnobio et Ethno med Rural et Urbain Dakha/Bengladesdh.

2012/Dr Klaus Shumann;Priya  Singh,Larss Naussman

Ocvirk,Kistler,Kan,Tulukler,Hauner 26 juin 2014

Coccinia Indica

Azadirachta Indica

Trigonella Foenicum

Ficus Racemosa

Momordica Charantia

Swietenia Mahagoni

Syzygium Cumini

 

Plantes HYPOGLYCEMIQUES du MEXIQUE

 

Cecropia Obtud-sifolia

Equisetum Myriochaetum

Cucurbita Ficifolia

Acosmium Pananemense

Agariasta Mexicana

Yacolev

Brickellia veroniceafolia

Parmentirera Aculeata

Sur 306 plantes  traditionnelles études de 7 plantes  utilisées dans le diabète

Jour Of Ethnopharm. Vol 99,issue 3,juillet 2005:Adolfo Andrade-Cetto;Mickacel Hienrich.

 

ESSAIS du SCLEROCAYA BIERRA du SAHEL

Avec Feuilles séchées,d’une Anarcadiacée de la famille du manguier,poussant au Sénégal,Mali,Burkina-Fasso

Les feuilles sont cueillies en septembre appelé Bee ou Nikunam;Information proposé par le Père César de la Pradilla au dispensaire de Pabre(Burkina Fasso) et travail collectif avec DR LARIVE ,chargé de Cours de Phytothérapie;à Faculté de Bobigny,avec essais cliniques en ville en médecine générale de 1985 à 1990;publié dans Plantes et Médecines 1985.

Tradition

Classé comme deuxiéme plante active comme anti-venimeuses.fonction à vérifier.

Donnée dans l’Ascite,Algies dentaires,Anti-inflammatoire

Le fruit fermenté est enivrant

Le Décocté d’Ecorce est purgatif

Actions traditionnelles  rapportées

Lèpre,Fièvre jaune;Paludisme;

Chimie

Etudiée par Buisson et Gueye

Amandes:Cellulose;Glucides;Protides;Acide Oléique;Mrystique;Stéarique;Acides aminés;Glutamique et Arginique

Feuilles:Tannins;Flavonoïdes

 

Travaux de Gueye:

Régulation de la glycémie par son activité périphérique sur l’accumulation du glucose au niveau du tissu musculaire.L’extrait de feuilles,décocté et macéré de feuilles ont une activité anti-diabétique.

Proposition Au Burkina-Fasso et à Bamako

Dispensaire de Pabre au Burkina Fasso

3 cuillères à Café de poudre de feuilles dans 200cc d’eau.le macérat de feuilles est proposé  à 3 cuillères à soupe par jour et par litre d’eau.,répartie sur 3 jours.

Proposé à l’Unité de sachet de 60 gr et 100gr;Faire bouillir dans un recipient couvert avec 1/2 litre d’eau pendant 15 minutes,à partir de l’ébullition

Jusqu’à 2 gr/l:un sachet de 120 gr en une ou deux prises

De 2 à 3 gr/L 180 gr en 3 prises

Plus de 3 gr/360 gr en 3 prises

Dose d’entretien 60 gr en une prise

A Bamako

120 gr de feuilles en poudre en décocte si glycémie à 2 gr/L

180 gr de poudre pour une glycémie de 2 à 3 gr par jour

Au vue de Chiffres de glycemie proposée,il a été proposé des interventions plus précoce,soit au maximum 1,5 à gr/l.le goût des décoctés se sont révélés amers,et il a été privilégié la prise de poudre en nature mélangé dans des yogourt à 0%.sur 20 patients,il a été constaté ,toujours une bonne tolérance; pas d’interaction avec métformine ou Daonil voire Insuline;Pas d’interaction avec digitallique ,hypertenseur  methyldopa ou thiazidique.Les chiffres obtenus dans l’ensemble ne sont pas caractéristiques,surtout si chiffres initiaux élevés,choisir les variables de 1,50 à 1,30,on note toutefois une modération de l’appétit chez les hommes en surpoids.Le ratio est insuffisant et panel choisi non représentatif,toutefois,malgré son amertume et son action modeste,son indication apparait plutôt être à privilégier à de glycémies de 1,20 à 1,50 et l’action sur la satiété demeure à être explorée.

 

 

 

 

 

 

 

Le diabète doit être considéré comme une maladie à hauts potentiels pathologiques cardio-vasculaires et rénales.Il faut toujours encadrer le diabète médicalement;L’objectif essentiel est de préserver une glycémie compatible avec une réduction des facteurs de risques,en sachant que plus la glycémie est précocemment élevée plus les complications sont prévisibles;L’encadrement médical permettra de définir un traitement compatible  un chiffre de glycémie sans les risques d’hypoglycémie.il faut privilégier une modification radicale du mode de vie et alimentaire et lutter contre les facteurs de fragilités.L’apport de la phytothérapie en adjonction avec un Standard thérapeutique (Ex :Metformine)doit respecter les mêmes règles de précautions élémentaires,réactions secondaires,interactions et privilégier des alternatives apportant une plus value dans la protection rénale et vasculaires et toujours privilégier un chiffre glycémique compatible avec  polymédication et protection du sujet agé fragilisé.Les annales d’Endocrinologie d’octobre 2014/Bouzouba;Habbal;Coupié;Ledltl;Hansen confirment que la maladie coronarienne demeure la première  cause de morbi-mortalité chez le diabétique avec une incidence importante chez le sujet agé.D’autre part,le Pr Garnier de Toulouse et Dr Rouet Inserm 10408 ont identifié une molécule de transport de graisses dans le sang et tissus,l’APOLIPOPROTEINE O,établissant un lien entre la molécule et maladies cardio-vasculaires et diabéte,et explique la présence de 25 % de cardiomyopathie chez le diabétique de type 2 /JCL Journ of Clinical Investigation/Fatima Smith Mai 2014)

Le soutien Phytothérapique apparait privilégier avec

*Rosa Canina

*Baies Noires type Vaccinum

*Mure

*Revesratrol

*Mate

*Trigonella

*Carica Papayer

*Curcuma  longa avec sa curcumine est sans doute l’agent le plus important dans la prévention  des complications vasculaires Cardiaques Retinienne et Rénale du diabéte 2

                             

  Diabéte et Plantes Chinoises

 

2Novembre 2015

 

La pharmacopée chinoise est riche en plantes anti-diabétiques,puisque que l’on compte 200 espèces et des résultats se heurtent aux randomisations ,pour certaines de faible envergure ou inachevées ou à l’examen biologique de 400 extraits  reconnus éfficaces .La tendance généralisée est de dégager des preuves scientifiqes de formulations complexes de la Médecine Traditionnelle Chinoise.il doit être acquis qu’un action anti-diabétique ne doit pas se limiter à une  simple baisse  de la glycémie mais surtout à long terme une protection des complications vasculaires,rénales ou nerveuses.

Pour l’essentiel,la tradition chinoise repose sur un des traités réputés le Huang di Nei Jing;publlé sous la dysnatie des Hang(-200 0 +200 après JC).Ce traité de type médico-religieux Taoiste,confusianiste  ,guide l’esprit général du concept du traitement du diabète selon les canons de l’époque: l’équilibre Ying-Yang.Le diabète est à cette époque et  sera pour une longue période synonyme de glucosurie et considération du diabète 1  comme une maladie pancréatique et le diabète 2 à une maladie hépatique.

Le FOIE  est reprèsenté comme un organe d’absorption,de digestion,métabolisme,une centrale de fonctions de la reproduction,ophtalmologiques,Emotions,Expression du Visage et Circulation du Corps:Ainsi le foie sera la résultante de circulation efficace,du fluide énergétique Qi et du sang corporeL.Cette résultante est soumise à l’équilibre Ying'(Obscurité-Froid)-Yang (Lumière-Chaleur).,en constante opposition et dépendance.Les puristes de la médecine traditionnelle expliquent que la production d’AMP cyclique stimule  par agonisme Béta-Adrénergique en lien avec le système sympathique Yang et le GMPc répond à l’Acétylcholine en lien avec le système Parasympathique YIN

Le contrôle s’opère via l’action principale du Glucagon hypergycémiant Yang et l’Insuline hypoglécémiant Yin

Le diabète est considéré comme un Déficit en Qi,Sang et Foie.Déficience du Qi et Stase du Sang  réduisent la production d’energie d’oû Syndrôme métabolique.Ainsi  le syndrôme métabolique (HTA,Diabète,Obésité) est le témoin de la déficience en Qi,Stase circulatoire et baisse des fonctions du foie..La déficience du Qi entraine complications rénales,oculaires et neurologique.Ainsi pour améliorer le Diabète,il faut selon les pratiques antiques;tonifier le Qi,Apaiser le Foie,Améliorer la Circulation.

AInsi dans les polypharmaques antiques il y aura combinaisons avec de plantes toniques,hypoglycémiantes et vasculaires.Certaines formules vont être exposées,mais,bien qu’hypoglycémiantes ,les échantillons d’essais sont souvent faibles toutefois comparés à certains anti-diabétiques.La tendance actuelle est d’isoler une plante compatible avec des essais homogènes et fiables.Le référencement des formules complexes ou polypharmaques doit être considéré comme un premier pas vers la modernisation des formulations thérapeutiques du diabète et surtout  vers une simplication thérapeutique permettant une orientation simple et cohérente

 SEPT Principales formules antiques,approuvées par l’Agence Medicale Chinoise

 

*QUI ZHI:

 

Astragalus, Rhemania, Glutinosa ,Hirudo Nippona

Comparé aux biguanines.

 

*XIAO KE AN:

 

Astragalus,Pueria Lobata,Ophiopogon Japonicum,Hiridu Nippona

Astragalus et Ophipogon :polysaccharides protecteurs de cellules Béta-Pnacréatiques.Puearia et Hirudo:action sur microcirculation,Contrôle avec biguanide et sulfamide hypoglycémiant.Effet insulinoresistance

 

 

*JIN – QI:

Lonicera Japonica,Astragalus,Coptis Sinensis

442 patients,Glycémie baissée de 24,5%,regule glycémie et Insuline;Agit en synergie avec sulfamides

 

 

*XIN-JIN:

 

Panax Ginseng,Astratylodes Macrocephala,Poria Cocos,Opontia Dilleni
328 patients,comparéa ux biguanide.Renforce la sensibilté cellulaire à l’insuline et prévient complications du diabète

 

*YU-SAN-XIA:

 

Astragalus,Scorphulame Ningposensis,Rhemania Glutinosa,Amenarrhe Aspholides

 

*SHEN-QI:

 

Panax Ginseng,Astragalus,Dioscorea Opposita,Coptis Sinensis,Rhemania Glutinosa,Cornus Off,Hirudo Nippona

150 patients;Baisse de la glycémie:28 % à jeun et post-prandiale

 

*Ki-Li-SIN:

 

Astragalus,Rhemania Glutinosa

 Sur 30 patients Abaisse la glycémie à jeun de 30,5% et post-prandiale de 30% et HBAc de 26,5%,insuline basale abaissée de 4%

 

                                  Bibiographie

Yi-Jin:étude Li,Gui,Lui 2000

 

Panax Ginseng:études Suzuki 1989 et Ibrahim 2009

 

Shen Qi:étude Yang et Wang 2000

 

Dioscorea:étude Hao 1992

 

Coptis :étude Xi Ma 20011,contient de la berberine hypoglycémiante: études Yin 2008 et Pan 2003

 

Ke-Le Nin:étude Lui 1998

 

Xiao-Ke -An:étude Yang 1999

 

Jin-Pi: étude Cui 2000

 

Morus Alba:Etude Kim 1992,Ma 2009

 

Yu-San-Xia: étude An Shinnig 1992 et Guo 1988

 Rhémania  :étude Zhang 2004

 

Fenugrec :étude Neveen  et Abdul el Sud 2007/Rajun 2001

 

Coptidis :étude Shangai Jiao Tong university 2006

 

Gingko Biloba:Etude National center for complementaryy medecine 2005

 

Ginseng:Washington University School 2008

 

Momordica Charantia:Taichung Veteran hospital,Taiwan 2009

 

Morus Alba: Ewha Whomans University,Bundang CHA and Ministère Economie de Corée 2011

 

Trigonella Foenicum :Pennington Biomedical Res/Louisiana State University.2008

`

 

 

 

LES PLANTES MAJEURES ANTI-DIABETIQUES COMMUNEMENT UTILISEES

             

1)Plantes Communes  Utilisées  dans les traditions Chinoise et Indienne

 

    a)Gymnema Sylvestris

Apocynacée.Feuilles utilisées pour diabète,hypercholestéolémie,douleurs articulaires.Son composant bioactif sur la glycémie est l’acide Gymnémique,oléane de type saponines triterpéniqne,incluant acide gymnémiqueI-VII et dérivés glucuronide de la gymnémagénine.Des essais enfaible quantité ont été pratiquéeavec 200mg d’extrait éthanolique sur une période de 18-20 mois et comparé à un groupe traité par 500mg.(Sur 3 mois)sur ce groupe a été noté action sur polyphagie,asthénie,glycémie post-prandiale et HBAC

 

                              b)Morus Alba

 

Les feuilles de cette Moracée sont: hypoglycémique,hypotensive,diurétique.les composants actifs : alcaloides,flavonoïdes et polysaccharides.un alcaloîde 1-desoxynonimycine inhibe l’alpha-glucosidase.La moranoline et Morane agissent sur les cellules Béta-Pancréatiques.

 

                              c)Trigonnella Foenicum

 

Les graines de cette fabacée contiennent polysasaccharides et saponines(type diosgénine),amino-acide dérivé 4-Hydroxyisoleucine à effets insulinotropiques.l’insuline s’élève avecle fénugrec et réduit HbAc.La stimulation des cellules Béta-pancrétatiques est dépendante du taux de glycémie.L’abaissement de la glyémie répond également à la coumarine,trigonelline et vitamine E du fénugrec.

 

                            d)Momordica Charantia

 

Cette curcubitacée a des actions contradictoires,effective expérimentalement,cliniquement tests moins convaincants(défaut de randomisation) pourtant le jus de fruit est hypoglycémiant, le fruit sec ne l’est pas.Les graines contiennent pour 45% du poids acide oleostéarique et stéarique, et glycosides,charantine et vicine,lipides,terpénoïdes et alcaloïdes.Expérimentalement améliore  la tolérance au glucose et glycémie post-prandiale.l’action serait antiperoxydasique et contre l’apoptose des cellules Béta et augmente l’insuline.

 

               2)Plantes Propres à l’Utilisation Chinoise

                             a)Rhemania Glutinosa

 

La racine de cette scorphuliacée a une actione ndocrinnienne,immunitaire,nerveuses et cardiovasculaire.les composants actifs sont le catalpol,rehmanioside A,B,C,D,leucosceptoside,purpureaside, sesquiterpène monocyclique.Souvent Rhemania est assoçié aux Ginseng,Scutellaria,Astragale.Cette combinaison  stimule la secrétion d’insuline et prolifération des recepteurs des Béta-Cellules du Pancréas et diminue le glycogéne hépatique.

 

                             b)Stephania Tetandra

 

Cette ménispermacée est hypoglycémiante,anti-suporifique,analgésique,antiallergique,hypotensive.Nombreux alcaloïdes tetrandine,fangchinoline,bisbenzylinoquinoline,protoberberine,morphimane,phénantrene sont actifs.La fangocholine décroit significativement la glycémie et accroit la sécrétion d’insuline par stimulation des cellules Béta-pancréatiques.Le Tetandra avec la formomonetine de l’astragale est hypoglycémiant.

 

                             c)Coptis Chinensis

 

En assoçiations dans des formules cette renonculacée apparait ocomme hypoglycémiante,anti-infectieuse intestinale ,anti-diarrhéique,hypotensive,anti-inflammatoire .Les composants les plus actifs sont des alcaloïdes isoquinoline et berberine.Les études hypoglycémiantes de la Berberine sont référencées.Coptis est connu comme anti-inflammatoire,anti-paludique,antimicrobienne,anti-tumoral et anti-Alzheimer.Que ce soit l’extrait de plante ou la berberine ( similaire en action au biguanine) l’hypoglycémie est significative.La berberine accroit la sensibilité à l’insuline(activation de AMPK et carboxylase acétyl-CoA.)

 

                             d)Ocimum Basilicum

 

Cette labiée est connue  pour son action anti-septique,sédative,digestive,diurétique,anti-migraineux,affection respiratoire.Apigénine ,linalol,acide ursolique sont anti-viraux.Extrait éthanolique hypocholestérolémiant.Extrait aqueux expérimentalement agit sur la sucrase intestinale,alpa-amylase pancréatique.Essais cliniques en Inde avec décroissance de la glycémie de 21 mg/l et post-prandiale à 15-8mg/L.Le basilic doit être considéré comme un traitement d’appoint diétiétique.

 

                             e)Astragalus  Menbranaceus et Mongholicus

 

Cette légumineuse contient des isoflaones,isoflavonoïdes (Formononetine,calycosine,ononie)saponine(astragiloside 1,II,III) et polysaccharides.Son action est vaste:immunitaire,hépatoprotection,analgésique,expectorant,diurétique,sédative.l’Astragaleaccroit la sensibilité à l’insuline et atténue la formation des acides gras hépatiques,mais expérimentalement les niveaux de glycémie,cellules Béta,et tolérance au glucose sont peu affectés.Les polysaccharides réduisent l’hyperglycémie et protège les cellules béta et améliore la sensibilité à l’insuline.

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                             f)Eriobotrya Japonica

 

Les feuilles de cette rosacée sont hypoglycémianteS,anti-tussives et données dans les bronchites chroniques..

les composants actifs:Titerpènes,sequterpène,flavonoïdes,Glycosides et  composés phénoliques(acide ursolique,oléanique ,épicathéchine,procyanidine,cinchonaine Ib).In vitro l’extrait de plante et cinchoniaine  Ib stimulent la secrétion d’insuline à dose-dépendante.In vivo,l’extrait aqueux agit transitoirement sur la glycémie..l’extrait éthanolique à 70% est hypoglycémique.Les  sesquiterpenes sont également hypoglycémiques.

 

                              g)Ginkgo Biloba

 

Expérimentalement l’extrait EGb761 accroit la mobilisation du glucose hépatique et tissus musculaires.et décroit l’athérogénèse.in vitro inhibition de l’alpha-glucosidase et amylase..les essais sur les sujets sains ne montre pas de baisse de la glycémie mais accroit la concentration de l’insuline plasmatique.les études randomisées n’ont pas montré d’accroissement de la sensibilité à l’insuline. et changement glycémique danns les diabètes 1 et 2..Le gingko appparait accroitre les fonctions endothéliales des diabétiques 2 à des stades précoces de néphropathies.

 

                              H)Panax Ginseng

 

Cette araliacée,diminue la glycémie post-prandiale,la chute rapide  de la glycémie et des niveaux de l’HbAc.Le Ginseng réduit l’apoptose cellulaire Béta-Pancreatique.Il réduit l’activité de la glucosidase.Il peut accroitre la sensibilté tissulaire à l’insuline;lien actif de transporteur du glucose avec le Gingénoside Rb1 et peut accroitre le transfert glucosique des adipocytes.

 

                              I)Schizandra Sinensis

 

Magonialiacée,Plante adaptogéne,augmentant le glycogène hépatique.Les composants gomisine I,J,N,et Schizandrine A accroit la capture du glucose des cellules HepG2.La Schizandrine prévient l’apoptose des cellules Béta.L’effet essentiel est la stimulation de sécrétion de l’insuline et de l’accroissement à la sensibilté à l’insuline.

 

                              J)Pueraria Lobata

 

Légumineuses :Traitement de l’addiction alcoolique,fièvre,dysenterie,diabète,cardio-vasculaire.contient isoflavone(pureairine) et triterpéne,relance la recapture du glucose dose-dépendante.réduit le HbAc dose-dépendante,par inhibition de l’alpha-glucosidase,accroit les endophirnes plasmatiques et protection pancréatique.

 

                              k))Cornus officinalis

 

Corbacéele fruit du cornouiller est utilisé dans de multiples formules agissant sur le foie et reins.Composants majeurs:glycosides iridoïdes,morrinside,loganine,mevaloside,acide logaside,acide ursonique.,acide oléique.L’extrait éthanolique stimule le pancréas,décroit la glycémie et le stress oxydatif rénal.L ‘action globale est une inhibition de la glucosidase et réduction de l’expression génétique de la glucogénèse hépatique,et stimulation de la sécrétion d’insuline

 

 

                              l)Barringtonia racemosa

 

Cette Lecytthidacée pousse dans les mangroves d’Inde, Sri-Lanka,Bangladesh.Ecorce pour ulcère gastrique et les extraits sont:antitumoraux,analgesiques,anti-diabétique,antimicrobien et antifungique.les graines sont antispasmodiques coliques et  données pour affections oculaires

Composants: diterpènes et triterpènes,surtout l’acide bartogénique.Cette acide inhibe l’activité de l’alpha-glucosidase intestinale

 

 

                              m)Syzygium Cumini  (ou Eugenia Jambolana )

 

Les extraits  de cette Myrtacée agissent ,par inhibition de l’alpha-glucosidase,réduisent expérimentalement la glycémie à jeun,post-prandiale,cholestérol et acides gras.Les essais cliniques ne confirment pas cet effet

 

 

                              n)Tinospora Cordifolia

 

Ménispermacée : extrait de tige  antalgique intestinal,anti-spamodique,fébrifuge,anti-allergique,anti-inflammatoire,immunomodulateur,activité sur la lèpre.Composants actifs: alcaloïdes(palmitine,magnoflorine,jatrorrhizine.)diterpénes lactone et sesquiterpène,glycoside,stéroïde,phénol,polysaccharides,composés alliphatiques.Les extraits aqueux accroissent la tolérance au glucose.Améliore les neuropathies diabétiques(à 400 mg/lg).70 % d’extrait éthanolique décroit la glycémie,et prévient les rétinopathies expérimentales. à 250mg/kg.il accelère le relarge de l’insuline et réduit la glucogénèse.

 

                                    o)Berberis Aristata

Berberidacée,considérée comme agent tonique hépatique et cardiaque.Constituants:berberine,berbamine,palmitine

 

 Décroit la glucogénèse et stress oxydatif. En essais  humains:Assoçié au Syllibum Marianum,contrôle de le l’HbAc,l’insuline basale et résistance à l’insuline           

 

 

 

     

2 Novembre 2015

Diabète de Type 2 et Plantes Indiennes en 2014

Le continent sub-Indien a délivré de nombreuses plantes selon le modèle ayurvédique ,tiré du Susruta et Caraka,mais on peut légitiment demander de fixer les limites de compositions complexes et surtout de procédures antiques que nous avons déjà décrites et peu compatibles avec un équilibre  moderne de l’homéostasie,notamment décrit dans le chapitre Cikisthana Chap.XI,oû il est décrit dans le diabète de l’obèse outre.exercice et massages appelés oléation mais surtout suivi de drogues dites de purifications vomitives ou purgatives,incompatibles  et surtout non déunés de danger et suivis de drogues anti-diabétiques.

Les plantes exposées seront celles connues pour la validation de tests expérimentaux animaux de laboratoire et tests cliniques,en sachant que la rêgle d’or d’une hemoglobine glycosylée HB A1 C, soit inférieure à 6,5 à 7 % , Gold Standard  doit être respectée, le diabète ayant pour cible le système artériel et rénal et toute anticipation thérapeutique nécessite un avis médical et s’interroger sur le réel bénéfice de la plante et de ses interactions thérapeutiques.Sans renier le passé,les plantes sont soumises à des examens rigoureux permettant d’isoler la molécule active et son mode d’action.

Si on se réfère aux publications de la WHO,près de 800 plantes anti-diabétiques sont référencées dans le monde.En Inde les traditions ayurvédiques,Unani,Siddha regroupent près de 200 plantes référencées traditionnelllement mais peu bénéficient de preuves scientifiques

Des familles regroupent les plantes  antidiabétiques les plus efficaces:Légumineuses,Labiées,Liliacées,Curcubitacées,Astéracées,Moracées,Rosacées,Araliacée

                          Les plantes les plus efficaces et vérifiées

Vérifications voulant dire réellement hypoglycéimques en essais humains et pour certaines prévenant les complications liées au diabète.Les recherches sont peu nombreuses et l’accent est mis sur la recherche de la molécule active et sa possible application ,elles sont peu nombreuses:

*Aegle Marmelos

Rutacée donnu expérimentalement l’écorce de racine est hypoglycémique.Les extraits de feuilles sont également hypoglycémiques.:action de type insuline-like.l’extrait aqueux de feuilles accroit la fonction pancréatique et accroit la sécrétion d’insuline,fonctions anti-oxydantes.Les fruits ,extrait de 125 et 250 mg/kg est hypoglycemique,antilidique et antioxydant

*Aloe Vera

Liliacée;dont les boutons secs 1/2 cuillères à café pendant 4-14 semaines.Pulpe de feuilles hypoglycémique.Les phytostérols sont hypoglycémiants:Lophénol:Ethyl et Méthyl,Cycloartanol et dérivé méthylène-Cycloartanol

*Allium Sativum et Cepa

Grand classique traditionnel du Bulbe d’amarydillacée :maladies cardiaques,cancer,parasite,mycoses,diabète.Actions globales basées sur le composant sulfuré:allicine,allixine,organo-comosés sulfur.Expérimentalement anti-lipidique,glycémique,prévention tumorale,antibiotique.action par accroissement de la sécrétion d’insuline des cellules Béta-pancréatiques.Action comparée de la Tolbutamide.avec le jus d’ail de 250 mg/kg à 60% d’allicine.,élément majeur hypoglycémiant.Le S-Allyl -Cystéine est antioxydant.

*Annona Squamosa

Annonacée,l’extrait de feuilles est hypoglycémiant.,de même l’extrait de pulpe de fruit,accroit l’activité de l’insuline plasmatique et des enzymes anti-oxydants.

*Andrographis Paniculata

Acanthacée,extrait de plante hypoglycémique et antioxydant.Andrographolide hypoglycémiante par facilitation de capture du glucose et si taux bas d’insuline

*Azadirachita Indica

Méliacée,dont les feuilles sont hypoglycémiques.Action anti-oxydative expérimentale sur les cellules cardiaques et globules rouges.Le béta-Stirol est l’agent hypoglycémique.Essais cliniques dans le diabète 2 avec extrait aqueux et extrait alcoolique à haute dose sur 14 jours

*Bauhinia Momandra

Cette légumineuse de 200 espèces,l’extrait  éthanolique de feuilles,l’écorce,boutons floraux sont anti-diabétiques,composé aqueux comparé à la glibenclamide;Egalement considéré comme fébrifuge et anti-iflammatoire

La variété Purpurea au Bsréil est par ses flavonoïdes et stéroïdes,anti-diabétique,antiadrénergique cardiaque

*Citrullus Coloquintus

Cette cucurbitacée est utilisée largement en tradition populaire.De nombreuse études comparatives ont été pratiquées

• Comparaison:coloquinte,Tournenol et huile d’olive;Avec Coloquinte meilleur résulat en augmentant la masse de cellules Béta de pancréas et effet protecteur et  regulateur Les glycosides Curcurbines stimulent l’insulinémie(Nmila2002)
• Glycoside et Alcaloïdes anti-hyperglycémie et hypoglycémiant.Comparaison figues séches et Coloquinte(Azzi 2013.Tlemcen)
• Graine et épicarpe par ses saponines.Bennahdi 2011 et Abdel-Hassan 2000
• sur 10 études :le Fénugre est cité 55 fois et Citrullus 22 pour leur action hypoglycémique

*Cinnammomum Tamala

Lauracée,essais cliniques  dans le diabète 2 avec poudre de feuilles,action hypoglycémique avec stimulation des cellules béta-pancréatiques.:

*Curcuma Longa

Curcuma et Curculine est sans doute la plante  anti-oxydate,la référence de traitement de l’hypoglycémie(stimule les cellules pancréatiques),tissus adipeux,la séatose hépatique,prévention des néphropathies,l”apoptose,les préventions de neuropathie,grand avenir sur la neurodégénéresence

Le diabète est régulé par plusieurs voies par la curcumine:

• Curcuminoïdes NCD:Action sur la peroxydation lipidique atténuant les dysfonctions mitochondriales

• Demethoxycurcumine: et Bismethoxycurcumine élévation de niveaux de glutamyl cystéine ligase et NAD(P)H.
• Tetrahydrocurculine:action sur radicaux libres,modulation hépatique et des enzymes anti-oxydant,décroissance des niveaux de glycoprotéine
• Bis 1-7(2)hydroxyphényl-hepta-1-6diene,3-3 dione:décroit Alp,LDH,TDA,FFA et tissus phospholipides,Action sur radicaux libres et protection des cellules Béta-pancréatiques
• Bis,curuminooxyvandium:Décroit la glycémie et lipides sériques,restaure la pression  sanguine et vasculaire
• Composé C66 et B06:Réduit la production de TNF alpha et NO,inhibe ,les niveaux de IL et IBéta,TNf-Alpha,Il-6,IL,mARN,Cox 2, ET INOS,.

 

*Cocinia Indica ou grandis

Curcurbitacée dont les feuilles séchées sont hypoglycémiantes.Expérimentalement inhibition de l’enzyme glucogénique glucose-6-Phosphatase.La pectine du fruit est hypoglycémiante.Action de type insulino-like..Anti-oxydant.

 

*Eugenia Jambolana(Syrygium cumini)

Myrtacée. Ecorce riche en anthocyanine,glucoside,acide ellagique,quercétine,acide betullinique,sitostérol,tannins,flavonoïdes,feuilles:flavonol,quercétine,myrcétine,tannins:hypoglycémique..Eugénia accroit la sécrétion d’insuline,hypocholestérolémiant.graine hypoglycémique ,hypotensif, avec flavonoïdes gastroprotecteur et anti-viraux(virus HRN1)

Essais cliniques sur cholestérol,anti-inflammatoire,affection neurologiques,anti-ulcère gastrique,HIV (mais Trithérapie) et hypertension

 

*Ficus Religiosus et Bengasilis

Moracée,traditionnellement anti-diabétique,anti-lipidique,ati-convulsiviant,anti-inflammatoire,analgésique,anti-microbien,anti-viral,antitumoral,anxiolytique,anti-asthmatique,oestrogénique,immunomodulateur,anti-apoptose,cognitif,anti-hypertenseur

Composant actifs:tannins,saponines,polyphénols,stérol,flavonoïdes. les sito-stérol-d-glugoside de l’écorce sont hypoglycémiants.mais globalement phytostérols,flavonoïdes,tannins et furanocoumarines sont hypoglycémiants.les feuilles sont hypoglycémiantes et élèvent le niveau de l’insuline.Les muscles squelettiques sont importants pour la stimulation de l’insuline .Le glycogéne musculaire et hépatique baisse.il est noté une baisse du cholestérol et triglycérides avec extrait aqueux d’écorce.le ficus est un modulateur du stress oxydatif.

 

*Gymnema Sylvestris

Ascelpiadacée;,le traitement classique d’automédication du diabète..Extrait acqueux des feuilles action sur le volume pancréatique et sa sécrétion.Action de l’acide Gymnemique IV,hypoglycémiant et anyi-hyperglycémique.,et inhibition de la glucosidase.

*Lagerstroemia Speciosa

Lytracée,action hypoglycémiante et stimulation insulinique(action sur les recepteurs insuliniques).Composant acide corsolique et tannins

 

 

*Momordica Charantia

Curubitacée, traditionnelle:diabète,affection cardiaque.anti-microbien,anti-viral,anti-tumoral .Les composants charantine,vicine,triterpénoïdes sont hypoglycémiants.Utilisé expérimentalemnt dans syndrôme métabolique.A Tawain,utilisé pour réduire le tour de taille,diabète et sndrome métabolique.Hypoglycémique et hypocholestérémiant,stimule les cellules Béta-Pancréatiques.inhibition de la glucosidase et stimulation de la glucose-6-glucosidase hépatique.

*Ocinum Sanctum

Labiée.composants feuilles:flavonoïdes,saponines,tannins,terpenoïde,acide rosmarinique,apigénine,vicenine,isothymonine.Huile essentielle:eugénol,acide ursolique,carvacrol,linamol,cryophyllène

Extrait éthanoloque:hypoglycémie et HBAc,et anti-oxydant.Feuilles;action sur la sécrétion d’insuline.extrait alcoolique de feuilles hypoglycémique.Le Ptecorpus avec Ocinum sont hypolipémiants.acide ursolique action sur peroxydation lipidique.Les feuilles sont plutôt condsidérées comme agent diétiétique d’appoint pour hypercholestérolémie,triglycéridémie, et action sur phospholipides et LDL cholestérol

 

 

*Pterocarpus Marsupium

Toutes les parties dont gomme sont utilisées chez cette fabacée.Grande source  de polyphénols,terpénoïdes,béta-stirol,lupénol,aurone,épicathéchine,flavonoïdes..Réputée comme  important anti-diabétique,antilipidémique,l’obésité,anti-inflammatoire,anti-oxydant,anti-tumoral,anti-ulcéreux,anti-helmintique.Hypoglycémique et protecteur des cellules Béta-pancréatiques.:régénération cellulaire et normalise la sécrétion insulinique.(effet des flavonoïdes).L’hypoglycémie est aussi une action des tannins et effet antilipidiques par marsupine,pterosupine,liquiritigénine.Epicathéchine à action insulino-like.

 

*Pongamia Pinnata(ou Millettia Pinnata)

Légumineuse ,,Antihyperglycémique avec l’ecorce de tige,actions conjuguées des flavonoïdes,stérols,alcaloïdes,polyphénols.Anti-inflammatoire,anti-plasmodium,antinociceptif,anti-diarrhéique,anti-ulcéreux,anti-oxydant.

                          >>>>> Son avenir:Bio-Diésel

*Swertia Chirayatia

Gentianacée.Expérimentalement comparé à la la tolbutamide.Accroit le glycogéne hépatique et l’insuline des cellules Béta-pancréatiques.Le dérivé swerchirine(1,8-dihydroxy-3-4-diméthoxyanxthone.)est hypoglycémiant.;action en 7 heures.

 

 

*Trigonella Foenicum

Les Graines de Fabacée dont les études cliniques ont confirmé les actions hypoglycémiques et anti-cholestérol,pour l’essentiel due aux saponines,4 hydroxyisoleucine et trigonelline.L’effet anti-hyperglycémique relève de  baisse en somatostatine et hausse concentration en glucagon plasmatiques.Les mucilages de la graine baisse  l’activité des maltases.Les stéroïdes sont hypoglycémiants.l’huile de fénugrec  aurait une action protectrice rénale.

              Plantes Insulinomimétiques ou stimulants

               la Sécrétion de   l’Insuline,en Laboratoire

                                   

 

 

Aegle Marmelos,

Agremonia Hepatica

Acacia Arabica

Abies Pindrow

 

Alangia Salviflolia

 

Aloes Barbradences

 

AnonaSyamosa

 

Bixa Orellana

Boerhaavia Diffusum

 

Camelia Sinensis

 

Capsicum Fructescens

 

Cinnamomum Zeylanium

Clausera Anisata

Eucalypus Globulus

Hibiscus Rosea

Helictera Isna

Ipomea Batatas

Suratia  Charayata

Scoparia Dulsis

 

Tinosproa Crispus

 

Zingiber Officinalis

Bibiographie Sommaire

WHO 20002

Brounham;Ziyyat,Aekhfi Plantes anidiabétiques en Inde sur 10 ans de 1990 à 2000/International Metabolism 2006

Patil,Ahirwar Revue des plantes Indiennes antidiabétiques Asian Pacifific Jour.2011

Modak,Dixit;Londdhe,Ghashachni Jour of Chimio Bio.2007

 

Plantes   anti-diabétiques avec preuves in vitro et vivo

*Ficus Religiosa:Deshmukh,Yalav 2007

*Gymenema Sylvestris:Persaud,Ali-Majled 1999/Sugihara,Nijima 2000

*Trigonella Feonicum:Ali;Azad 1995:Kumar;Kale 2012

*Pterocarpus Marsupens:Grover;Vats,Yadav.2002

*Ocinum Sanctum:Pattanayak;Behava 2010

*Momordica Charanta:Shih,Lin 2009

*Eugenia Jambolana Chatarvadi;Bhamani 2009

*Allium Sativum:Liu,Lin 1992/Padaya;Khatua 2011

Diabète de Type 2, Recommandations et  Phytotherapie Potentielle

2 Novembre 2015

La lecture de la Revue Prescrire de Decembre 2014/Tome 4  N°374-/881-960 démontre qu’en dehors de la Metformine,aucun hypoglycemiant n’a d’effet démontré sur les complications.la Metformine en monothérapie semble réduire la mortalité,avec effets indésirables acceptables,l’incidence des complications semble réduite avec un autre sulfamide,la Glibenclamide,sans modification de la mortalité.

Ni pioglitazone,alogliptine,saxagliptine n’ont pas d’effet préventif des complications cliniques

Choisir un hypoglycémiant après la metformine pose donc une incertitude et évaluations des effets indésirables.Il se pose donc une étude à prolonger concernant l’apport complémentaire de plantes à la metformine et peuvent elles être une alternative raisonnable.Mais il est indispensable sans prise d’intêret et l’étude critique de Prescrire de connaitre la voie moyenne  plaidoyant pour une balance Bénéfices-Risques raisonnables

Si les études font apparaitre la difficulté d’établir des statistiques fiables(cohortes,methodologie),il ressort des constantes:

LA GLYCEMIE NORMALE:

0,7 à 1,2 gr/l.

Hb Glycosilé(Gold Standard ):6,5-7%

Plus le diabète  apparait jeune plus le taux de maladies coronariennes est élevé de 12 à 40% par rapport aux non diabétiques

Le vieillissement physiologique du diabétique s’accroit de 15 ans

Un diabétique de 60 ans évoluant depuis 10 ans,avec Triglycérides à 2 gr,Tension Artérielle à 14/9,Tabac de plus de 3 ans,antécédent familial cardiovasculaires d’un parent de premier degré,expose à un accident coronarien

Etude Dart et Gissi

Diabète,Dyslipidémie,syndrôme métabolique et maladie coronarienne;IMC augemnté et maladie coronarienne

Etudes Accord

Hb 6,4 sur  12251 cas 257 décès,Traitement normaux et Hb 7,55 Décès  soient augmetationde de 30% de moralité avec thérapeutique intensive

Etude Advance

Sur 5 ans,11140 cas.Le traitement réduit de de 20 % le risque rénal

Si Hb:6,4%,baisse des les lésion macro et microvasculaire

Hb 7,1% réduction de même nature de 12% mais effet sur rétinopathie

L’etude UPKDS(1977-1998)

‘un chiffre Hb glycosilée normalisé  montre une baisse de 25 % de rétinopathie mais pas de lien entre normalité glycémique et accident vasculaire

Lien entre Normalité de tension artérielle et  protection avec glycémie normale.Lien avec Tension Artérielle N JourOf Med 2008.Etude DTTF/USA 1993

L’année 2014 confirme le lien étroit entre le diabète et les coronopathies

• Les Annales d’endocrinologie octobre 2014/Bouzouba,Habbal,Coupié,Ledldt,Hansen  confirme que la maladie coronarienne demeure la première cause de morbi-mortalité chez le diabètique avec une incidence importante chez le sujet agé

• Une molécule de transport de graisses dans le sang et tissus.l’APOLIPOPREINE O,a été identifié par le Pr Galnier de Toulouse et et Unité de l’Inserm 10408(Dr Rouet),et publié en mai 2014 dans JCI,Jour.of Clinical Investigation par Fathima Smith:lien entre la molécule ,maladies cardio-vasculaires et diabète.Elle explique la présence de 25% de cardiomyopathie chez le diabètique de type 2

 

• Dans Diabete Care 2014/37428-75 Zhao,Katzmaryk,Hoswel,Wang,John,étude sur 30.102 patients(Louisiane,personnes précarisées),suite logique de l’étude UPKDS,regroupant 63% de caucasiens avec HBAC1 à 7,4 %et Afro-Americain 65% HB AC 1 à 8,1 %(majorité de femmes dans les deux cohortes) et répartition de traitement comparable(Diabète,Hypertension,Lipidique),et sans antécedant cardio-vasculaire.,la moyenne glycémique est évaluée à 7,7%
• Les événements coronariens surviennent avec un HB AC1 initialement le plus élevé.
• Si le HBA C1 est considéré comme une variable continue, l’HBCA1 initial  augmenté de 1%,augmentation des accidents coronariens de 2% chez les caucasiens;6% chez les Afro-Américains
• Si l’analyse de l’HBAC1 est faite durant le suivi avec la même augmentation initiale de 1%,survenu d’accidents coronariens de 5% chez les Afro-Américains,11% chez les caucasiens
• Les auteurs concluent à une assoçiation positive entre le taux de HBAC1 initiale et valeur moyenne pendant le suivi et les risques d’événements coronariens dans cette cohorte large de personnes défavorisées

 

• Une réserve est émise:la prise en charge glycémique ne doit pas forcément être prise en charge de manière  intensive.Il doit être clair que les effets indésirables sont le lot de toute médication allopathique ou dite naturelle et que l’énoncé  par la revue Prescrire  des effets  des anti-diabétiques s’inscrivent dand la même optique,et seront suivis par les composants ou principes pharmacologiques phytothérapiques s’appuyant sur la même logique
  

 

 Difficulté de choix des traitements Standards diabétiques type 2

Prescrire /Decembre 2014/Tome 34/N° 374,Il doit être clair que ces informations ne sont pas liées à des conflits d’intêrets et Docphytoplus conseille en cas de doutes de s’informer principalement auprès des modérateurs,publications référencées et avis de service de Diabétologie

• Biguanine:Metformine

 

.réduit la synthèse hépatique du glucose.contre-indiqué si insuffisance hépatique,rénale,cardiaque et infarctus du myocarde récent

 

Est considéré comme le traitement de référence du Diabète 2,avec réduction

de la mortalité

• Sulfonylurée (Sulfamides)

 

Les plus anciens Chlorpropamide et tolbtamide.Une étude versus Placebo oral,versus insuline;:surmortalité cardio-vasculaire sous tolbtamide à 5 ans.hypoglycémie dose-dépendante Augmentation de la mortalité totale par assoçiation sulfamides et metformine

 

• Les  Sulfonylurées de deuxième génération

Glibenclamide,Glicazide,Glimépiride,Glipizide stimulent la sécrétion insulinque pancréatique(cellules Béta)

 

• Métiglinides (Glinides)

 

Même action que sulfonylurée.Repaglinide,Natéglinidine.

 

Risques d’hypoglycémies et interactions médicamenteuses.Etude avec Répaglinidine.action hypoglycémiante identique aux sulfamides.Evidence d’assoçiation avec métformine non prouvée.

 

• Agonistes des Recepteurs du GLP1

Exénalide,liraglutide,lixisénatide;augmente la sécrétion d’insuline,réduit le glucagon,ralentit vidanges gastriqes et réduit prises alimentaires.Mais beaucoup incertitudes peut-on jugé positif une baisse de 0,3-% de l’HBAC1 ou 1 % ,c’est peu en regard des effets secondaires:Nausées,vomissements,Insuffisances rénales,pancréatique,cancer du pancréas et thyroïde non exclu..Pour FDA et EMA pas de position claires et tranchées

• Inhibiteurs de la DPP-4(Gliptine)

Alogliptine,linagliptine,saxagliptine,sitaglpitine;vidaglpitine.prolonge et augmente les effets du GPL1.

 

• Tiazolidinediones (glitazone)

 

Rosiglitazone,poiglitazone.activateurs de recepteurs PPAR(recepteurs hormonaux nucléaires  régulant les génes du métabolisme lipidique et glulicidique).augmente la sensibilité à l’insuline du tissus adipeux et musculaires.

 

• Inhibiteurs des Alpha-Glucosidases

 

Ascabose et miglitol;ralentissent l’absorption digestive des glucides complexes(action sur pic glycémique post-prandiale)

 

• GliFlozines Dapaglifozine,canagliflozine.trop d’effets indésirables et peu d’effet hypoglycémiant.
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• Quels Sont les problèmes et persistent-ils des rêgles:selon les recherches sur les données BML 22 juillet 2014,Infobanque AMC,Embase 1980-29 juillet 2014)Mediline(1950-Juillet 2014)Cochrane library (CDSR 2014,Issue 7)DARE,HTA Nhseed 2014 issue 2
• .
  

 

• 1)Avant tout médicaliser  mais  surveillance pondérée,sans augmenter les risques thérapeutiques
• 2)Renoncer au contrôle extra bruto d’un HBAC1 à 8 %.les risques d’angiopathie est d’autant plus important que le diabète est ancien et que le taux initial de l’HB AC1 est élevé.Dans les groupes témoins traités sur 5-10 ans; le taux restant entre 7 et 9%,si baisse de du taux de 1 % à 1-5% réduction de la rétinopathie diabétique
• 3)Il n’est pas démontré que baisser absoluement le taux de HBCA1 avec les hypoglycémiants , soit tangible avec le ratio de risque cardio-vasculaire
  
• 4)Pour Prescrire,seul metformine présente de garantie de sécurité et “pour aucuns autres” ,il n’y a pas de preuve solide d’une efficacité préventive des complications cliniques du diabète.,mais réduction globale de la mortalité.Si la metformine ne permet pas d’atteindre 7% ,il apparait difficile de proposer d’autres hypoglycémiants.Il faut accepter de viser une HBA C1 à 8% quand l’espérance de vie parait très longue (mais tenir compte antécédants familiaux,précarité,tabac ,alcool,troubles environnementaux dont le syndrôme métabolique souvent d’origine sociale:poste de travail nocturne,stress,burn out)
• 5)En cas d’ HBCA1 supéreure à 8% ,l’adjonction d’insuline est d’obédience médicale en veillant d’éviter les hypoglycémies.,viser HB à 7,5%.L’ajout à la metformine de exenatide ou de liraglutide nécessite prudence et avis spécialisé.En cas d’age avancé avec Hb  préféré à 7,5-8,5% ou 8 % et 9% en cas de fragilités ,rester sur ses chiffres et préférer des régimes adaptés et traiter hypercholestérolémie et hypertension artérielle

   Avant Tout Attitude Volontariste et simplifiée

 

Alimentation de type méditérannéen,exercice physique,suppression du tabac,traitement de la tension artérielle,traiter l’hyperlipidémie par statines,et se focaliser sur l’Obésité et l’IMC.Nous ajoutons l’alcool.

 

     LES PLANTES UTILES  ANTI-DIABETIQUES

 

Le rappel a une alimentation équilibrée nous renvoie automatiquement aux plantes classiques ,fruits,épices,utilisées par la tradition et vérifiées en laboratoire et tests thérapeutiques.Il faut comprendre qu’elles ne sont pas toujours  à elles seules suffisantes mais l’action de leur principe actif ou composants agissant sur le syndrôme métabolique,stimulation de secrétion insulinique pancréatique ou métabolisation hépatique du glucose permettent de tempérer des attitudes  de plus en plus logiques et moins aggressives

Mais isoler les plantes anti-diabétiques  utiles est un travail gigantesque puiqu’est comptabilisé dans le monde près de 1200 plantes considérées comme anti-diabétiques et les publications sont nombreuses plus de 400.Près de 400 plantes sont connues avec 700 composants ou principes actifs dans le diabète.les  plantes à fort pouvoir hypoglycémiant de maniement difficile ne seront pas citées,surtout présentent en Afrique de l’Ouest.

1)PLANTES AGISSANT SUR L’INSULINORESISTANCE

 

• AMORFRUTINES ET REGLISSE:L’extrait éthanolique réduit glycémie,la concentration graisseuse,et pression artérielle en expérimmentation de laboratoire.L’Amorfrutine active les recepteurs PPAR-Gamma,jouant un rôle central dans le métabolisme glucidique et lipidique
  
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• DiSCOREA,et ses POLYSACCHARIDES:Améliore le contrôle glycémique et insulinorésistance(surtout expérimentalement chez les rats obéses).Agit sur la phosphorilation  des AKt et des transporteurs 4 de glucose.les polysaccarides de Dioscorides sont considérés comme réduisant l’insulinorésistance par médiation des cytokines inflammatoires
  
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• ANTHOCYANINES ET BAIES NOIRES(VACCINUM):Anthocyanine agit sur insulinorésistance et glycémie;Obése ,diabétique 2 avec 22,5gr de fruits pendant 6 semaines;/Grace,Ribnicky,Khun PhyotMEd.Vol16.2009
  
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• BIDENS PILOSA ET POLYYNES:Deux polynes bioactifs de la famille Glucopyranosyl-hydroxy-tetradecenTriyne.Ces composants réduisent  la glycémie et la prise alimentaire expérimentale..Effet de Bidens Anti-Hyperglycemique et en relation invese avec le niveau plasmatique d’insuline.Protége Le pancréas..Donc régulation de Bidens par régulation des fonctions des cellules Béta-Pancréatiques,accroissant l’expression insulinique..Un autre dérivé Polynes de Bidens,Cytopiloyne régule les cellules pancréatiques.
  
• 

 

 

• GYMNEMA SYLVESTRIS:Réduit la glycémie.Active la sécrétion d’insuline et régénération des cellules Béta-pancréatiques.Accroit l’insuline plasmatique et niveau des C-Peptides et décroit la glycémie des diabétiques
  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2)COMPOSANTS REGULANT L’HOMEOSTASIE DE GPL1

 

• FRUCTANES: Il existe un lien entre la prise de solution diéiétique  de fibre  soluble contenant de l’inuline et accroit l’hypoglycémie et sécrétion de l’insuline chez le diabétique .L’inuline est présent dans la racine d’ Agave Tequilana.L’inuline type fructane prévient l’obésité,stéatose,hyperglycémie..Stimule expérimentale de la sécrétion d’incrétine et en 5 jours reduit le poids et ralentit la sensation de faim.Il éléve le taux de GLP1 portale  et colique
  
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• ACIDE GRAS MONOSATURES:stimule la sécrétion d’incrétine.Décroit le remplissage gastrique et niveau glycémique post-prandiale et insuline.Accroit les niveaux de GLP1 avec l’ingestion de sucre avant les repas
  
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3)COMPOSANTS REGULANT L’ABSORPTION GLYCEMIQUE DU BIOTOPE INTESTINAL

• SERONOTINE et CARTHAMUS  TINCTORIUS:Expérimentalement l’extrait hydroalcoolique de Carthame augmente la sécrétion d’insuine.Les dérivés de la graine de Carthame ont un action sur la suppression de l’activité Alpha-Glucosidase
  

 

• LAMINARIA JAPONICA et  ISOBUTYL PHATALLATE:Expérimentalement action expérimentale hypoglycémique par inhibition de l’alpha-Glucosidase
  
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4)PLANTES A MULTIPLES ACTIONS

 

• BERBERINE:Expérimentalement hypoglycémique en accroissant la résistance insulinique,régénération des cellules Béta-Pancréatiques,décroit la peroxydation lipidique.Mais l’application clinique n’a pas montré d’effet chez le diabétique,plutôt dyslipidémique.Essai en Inde avrec Berberis Aristata:décroit glycogénése et insulinorésistance.Essai fait avec Syllibum Marianum:pas d’explication biologique,alors que le Chardon Marie est reconnu hypoglycémiant in vitro
  

 

• MELON AMER:Momordica Charantia:invitro accroit sécrétion d’insuline par cellules béta-pancréatique,inbibition de l’absorption du glucose par le biotope intestinal.Ces composants momorcharine et momordicine isolés du fruit agissent comme  insuline-Like
  
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• CAPSAÏNE et PIMENT CHILI:bien qu’il soit montré expérimentalement une régulation de l’insulinorésistance et des cellules pancréatique,il n’est pas conseillé d’utiliser la Capsaïne dans le diabète 2
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• GINSENG:Plos One 2013/8.4e59958 ;Choi;Kim,Lee ont isolé 1415 études variées sur le Ginseng ,surtpout Ginseng Rouge Coréenet variété américaine Quinquefolius..les études montrent certes une action sur la glycémie mais sur la capacité de mobilisation du Glucose en post-prandiale  dans Diabete Care Sept 2003,VuskannStevenpiper,Koo,Lester.Donner aprés le repas 3 gr de variété de Quinqufolium réduit la glycémie de 20 % i,mais cette modification est indépendante de la dose.Il est est montré une action insulinique,et additionnel avec l’Insuline,et autres traitements hypoglycémiants:Glimepiride,Glipizide,Rosiglitazone.L’étude de Kim,Shin,Lee montrent avec le ginseng rouge peu d’action sur le HBAC1 et surtout meilleure utilisation du glucose.On recommande de ne pas associer Ginseng avec Melon Amer,Gingembre,Saule,Guarana,Cafe,Thé..pour Reay,Sholey,Milne,le ginseng n’a pas d’effet sur le glucose ingéré ches les sujets sains;BJN2009./On peut considérer que dans l’ensemble se dégage une meilleure et rapide utilsation glycémique post-prandiale,protége les cellules Béta-Pancréatiques et induit le transport glycémique par différentiation des adipocytes sous l’efet du composant Gingénoside Rb1,décroit l’action de la glucosidase,augmente la sensibilité des tissus périphériques à l’insuline;Il doit être rappelé que l’effet hypoglycémiant du gingseng interfère avec l’insuline,est vasocoronarien,hypertensif,interagit avec la digoxine et anti-aggrégat plaquettiaire;
  
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• CURCUMA LONGA:expérimetalement hypoglycémiant et hypolipidique.Chez le sujet normal il augmente le taux d’insuline post-prandiale,et maintient la glycémie à des taux stables.;Améliore les fonctions des cellules Béta-Pancréatiques, baisse la C-Peptide,agit sur l’insulinoresistance,peut-être considéré comme un agent préventif du diabète chez l’homme.Accroit l’insuline post-prandiale chez le sujets sains.inhibe l’activité glucosidase et fonction d’absorption du biotope intestinal
  

 

• MATE et ACIDE DICAFFEOYL,MATESAPONINE;Ilex Paraguariensis.:accroit l’insuline sérologique,améliore l’hyperglycémie et insulinoresistance,expérimentalement,et éléve les niveaux de GLP1
  
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• ALOE VERA:Sur la Base d’étude expérimentale,l’Aloes réduit l’hyperglycemie et hypercholesterolemie.les Essais sont se faible densité.Etude préliminaire par Ghanman,Kingson Hormones Res.1986/ In Phytomed  de 1996 Yongchayadha,Rungpitarangso ont utilisé le jus d’Aloes,2 cuillères/jour pendant 2 semaines:La Glycémie et Triglycéride baissent./Bunyapraphtsan,1996 comparaison du gel avec placebo ou assoçiation avec Glibencamide:Baisse de la glycémie et Tryglycérides/Nasiff,Fajardi,Velez 1993:avec feuille entière.Baisse du cholestérol,triglycérides et llpoprotéines.
  
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• QUERCETINE:Flavonol répandu agissant sur le syndrôme métabolique.Baisse rapide de la glycémie post-prandiale sans altération du taux d’insuline plasmatique.Inhibe l”activité alpha-Glucosidase ,reduction de la production de GLP1.mais mécanisme non encore éclairci.
  
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• REVESRATROL:Composé Stilbéne (raisin)Expérimentalement anti-diabétique et prévention des complications.Active le processus AMPK,diminutionde l’insulinorésistance,prévient la mort des cellules Béta-Pnacréatique,stimule la médiation entre glucose et sécrétion insulinique pancréatique
  
• 

 

• CAFE:Assoçiation avec tolérance au glucose et sensibilité à l’insuline chez le diabétique,mais pas encore élucidé.
  

• SOJA:ses isoflavones sont connues pour leur action anti-Atherogénique.Ses protéines et Isoflavones augmentent l’insulinorésistance et libération de l’insuline,La Génestéine accroit la prolifération des cellules Béta-Pancréatiques et stabilise le pancréas.Kwon,Hong,Lee,Sung,Park.Hormones and Metabolic Res 2007/Kwon,Jang,Hong.Soja fermenté et insulinorésitance.Europ.Jour.Of Neutr.2007/Bheloul,Wu:Génistéine,Obésité et D.L’HBAC1 passe de 0,6  plus ou moins 0,3,19%/;Eur.JourOf Pharm.2013/Nanri,Mizoue,Takashashi.:30 gr de Soja par jour,32 femmes:baisse de l’insulinémie à  de 8,5 à 6,5%,et résistance à l’insuline./Villega,Gao,Yang.Am.Hour of Clin.Nutr.Janvier 2008 à Shangai:sur 64.000 personnes sur 5 ans,baisse de 47% de baisse de diabète avec le soja mais pas de résultats notables avec les protéines de soja/In Diabete Care.2001 Hermans,Hou.50 gr de Soja et 20 gr de Fibre,150 mg d’isoflavone sur 6 semaines;baisse de LDL,Apolipoprotéine ,HBAC1 inchangé/Diabéte ,Obésité,Hypertension artérielle:Anderson.Blake,Turne.J.CH;NUTR.1998,10g de Protéine /kg sur 8 semaines:Baisse Cholesterol et triglycérides/ Obése et Diabétique avec 10 gr de Fibres/Baisse Glycémie post-prandiale et triglycérides.Tsai.Vink Am.Jour;CH.1987/Diabéte2 avec 26 gr-52 GR  de fibres pendant 2-4semaines.Meilleure tolérance de la glycemie,baise de LDL,Malaka.Sandstead;Jonshson.MedChem.Nutr.1984/Le Soja fermenté n’a pas apporté d’éléments suffisants pour le diabète(faits de laboratoire:sur insulinoresistance et insulinosécrértion):Kwon.Ill,Kim;Park
• 

 

• Gingerol,GINGEMBRE:Accroit la largage d’insuline et réduit la resistance insulinisque.une étude clinique avec hypoglycémie et hypolidémie dans le diabète 2
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• ROOIBOS ,ALPALATHUS LINEARUS(SUd Afrique).Expérimentalement Rutine plus Aspalathine réduit l’hyperglycémie et améliore la tolérance au glucose,agit sur la resistance à l’insuline et inhibe l’alpha-Glucosidase.

 

• Fenugrec,TRIGONELLA GRAECUM
• Régularise l’insulinorésistance,agit sur niveau d’insuline et régularise l’HbAC1 de &,13%/Mudar,Abel,Sansich,AralEurpJour Of Nut.1998/Sharma,Raghuram,Rao Sur Diabéte1 Eurp.JourNout.N°44.1990/Mathern,Raam,Thomas,Slavin Phytmed N°23/2009
  

• The ;CAMELIA SINSENSIS; Protége les cellules pancréatiques,accroit la sécrétion d’insuline,décroit la tolérance à l’insuline,décroit la glucogénése

• LYCHE;LITCHI SInENSIS;l’Oligonol régularise l’insulinorésistance,diminue glycémie encas de lésions hépatiques et lipidique/Noh,Kim,Park,Fujji?BJNUT.Vol 104.2010/et BMJ 106.2011

 

• Morus Alba,Feuilles,action sur glycémie et insulinorésistance,réduit la glycémie post-prandiale/Kimura;Nakagawa,Kubota.Jour.Agric Vol55;2007
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• Cinnamomum: /Cinnamomum Zeylanicum dans diabéte et syndrôme métabolique;par réduction de l’insulinorésistance,et accroit la glycogénèse hépatique;La Cynnammaldéhyde est anti-hyperglycémique et antilipidique,action non éclaircie.
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• Carica Papaya;Agit sur les cellules béta-pancréatiqes et réduit le taux de la glycémie

• Nymphayol,Nymphaea Stellata:Actionsur cellules pancréatiques ,diminue la glycémie et accroit le taux d’insuline

• Astragalus  Menbranaceus,avec ses polysaccharides surtout utilisée en Chine.Traite diabète et ses complications.,accroit la sensibilité à l’insuline par activation de AkT,et inhibition via la voie PTPIB/NFalpha
  
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A la lumière de la revue Prscrire et ,bilan des plantes potentiellement anti-diabétiques,il se dégagent des points essntieis

Plus la maladie commence jeune et avec des chiffres élevés ,plus  les dégats de vieillissement physiologiques augmentent influant sur la mortalité et incidence coronariennes importantes.La mortalité suit le même rapport chez le sujet agé .Il faut insister sur les risques de néphropathies combattues par la normalisation des chiffres et srutout  fondamental de contrôler l’hypertension artérielle.S’il fautmaintenir un chiffre raisonnable,ceux-ci ne dioivent pas en contre-partie être un risque par l’hypoglyvémie,

Si d’aprés la Revue Prescrire,la Metformine demeure le traitement de référence sans passer par les fourches codinnes  d’un HBAc1  basse,

il est possible sans danger d’associer des plantes maitrisables anti-diabétiques

que nous avons cités mais ,il faut rester dans le domaine raisonable ,s’informer médicalement ;On peut donc citer;

1)Les Baies Noires (Vaccinum)

2)Gymnema Sylvestris

3)Soja

4)Revesratrol

5)Curcuma Longa

6)Mate

7)Quercetine

8)Trigonella Graecum

9)Cinnamomum Zeylanicum,bien que l’action des Cynnamaldehyde non éclaircie

 

                          Il faut prévoir une Néphrotection

 

En traitant l’hypertension mais aussi protéger par des plantes néphroprotectrices,elles sont peu nombreuses mais maniables

<<<1)Orthosiphon Stamineus

 

<<<2)Carica Papaya:qui posséde également une action régulatrice expérimentale glycémique

 

<<<<3)Ficus Religiosa

 

Enfin;les maladies atherogénes comme le Diabète sont  une des causes d’impuisssance sexuelle .+++++

Cette impuissance,défaut érectile,doit être considéré comme un signe cardinal de maladie cardio-vasculaire et signe avant-coureur d’une future maladie coronarienne.son appararition chez le diabétique impose une surveillance autre que symptômatique.

La population diabétique est estimé  à 6,5% soient 285 millions,projection à 439millions en en 2030(IDF).les chiffres devront être revus à la la hausse devant l’épidémie mondiale d’obésité.justifiant ue révision des critères d’alimentation et traitement

 

UTILITE D’UN DIAGNOSTIC PRECOCE DE L’ALZHEIMER

2 Novembre 2015

La presse dans la semaine du  10-23 septembre 2013 fait flèches de tout bois pour le dépistage précoce de l’Alzheimer.Certains craignent une surenchère ou l’insuffisance de moyens ou la réalité de la médiocre réponse aux traitements actuellements référencés.Celà ne sert à rien de se voiler la face,des réponses existent ,des recherches s’activent sur au moins 150 molécules et l’action des Ateliers mémoires a démontré l’efficacité du lien socio-médical ,son bénéfice,et de l’impact positif sur l’environnement social,médical,alimentaire.Ceci n’est pas une illusion,cette maladie compagne de la vieillesse mérite des mesures d’urgence.

On parle volontiers d’urgence écologique mais l’avenir humain est la préservation de ses facultés cérébrales,préserver des reserves cognitives mises à mal. Y remedier ,c’est possible et c’est aujoud’hui.

 

REVUES de PRESSE

S’il est acquis que garder une activité après la retraite est bénéfique,il n’en demeure pas moins que les risques de comorbidités entre 65-75 ans s’accumulent et il est étrange que l’accent d’ une logique comptable prévisible prenne le pas sur organisation,coordination,information,accès aux soins et accompagnement du vieillissement de la population:

 

 

1)La Tribune du 13/09/2013(Pr Escande et Larrouy)

évoque le rôle de partage intergénérationnel notamment avec les nouvelles technologies.,l’heure des SILVERPLUS “(tempes grises) “pacte d’une filiaire solidaire de services de mieux vieillir bases d’un develloppement économique et d’emploi pour les jeunes générations”

C’est en bref du tutorat,du compagnonage,tout de même éloigné de la réalité médicale et est dixit “un filon d’investissement d’avenir”,avec” définitions de trois axes de réflexion”:

“*Mise en place d’une politique de prévention et de détection de fragilité

*Marché du Sénoir mal exploité

*Réflexion sur l’harmonie générationnelle” et”avec demande de repenser ce contrôle”.S’agit-il vraiment de contrôle , retructurarions simples d’un système existant à rénover, renforcer ou d’une évanescence mythologique.(Ndlr)

Passage de témoin ,c’est bien et sympathique, mais protéger c’est mieux,la population vieillit c’est un fait indiscutable et recitons Claudel “Ce n’est pas parce que l’on a un pied dans la tombe qu’il faut écraser l’autre pied ”

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2)En fin de compte les différents acteurs ont compris les enjeux après le sondage TNS Sofres

à l’occasion de l’Université d’été de l’Alzheimer de Lille avec E.Hirsch directeur de l’Espace National de Réflexion Ethique de l’Alzheimer (17-20 septembre 2013):9 patients sur 10 veulent être informés par un test fiable de la maladie .Même si les controverses sont légitimes ,les pistes de la protection et prévention sont en place mais qu’il faut coordonner.Le premier intéréssé est le médecin traitant.

Pour E.Hirsch”C’est le signe d’une société dans laquelle les gens veulent de plus en plus tout maitriser”

 

Régulérièment,organisation,coordination , cout de la santé et du déficit des assurances maladies sont stigmatisés:

 

3)Le Monde du 18 /09/2013

Article de Claude EVIN ,ancien ministre de la santé pose le problème des évolutions de santé,écarts de mortalité entre travailleurs manuels et non manuels,inégalités sociales et territoriales,nécessité de reprendre en mains environnement,logement,aménagement,véritable parcours du combattant pour l’accès aux soins,progression des pathologies importantes concernant 60% des dépenses,avec 5 pathologies principales:cancer,diabète,maladies cardio-vasculaires,maladies respiratoires et maladies neuropsychiatriques.Il fait remarquer que les personnes de plus de 75 ans représentent 40% des hospitalisations évitables.Donc, toujours le problème de permanence de soins de proximité est récurrent.

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Tabac=trouble de l”attention et Memorisation

 

L’inégalité à l’information est  nouvellement stigmatisée  pour l’Alcool,Tabac,Alimentation et Agence régionale de Santé ciblant les problèmes de santé. et pathologies prévisibles et détaillées par les Etudes du CREDOC,,DRESS,IRDS,BEH,INSEE.ESPACE SANTE 2005

Ce n’est pas un luxe en ce qui concerne l’accès aux centres de mémoire,organisation des soins  dans les maisons de retraites,défauts de restructuration d’hopitaux de proximité(choix entre restructurarion et fermetures),déserts médicaux,que faire du Numerus Clausus (il faut dix ans pour former un médecin),problèmatique de la promotion de pôles d’excellence  indispensables et écart avec l’accès simple aux soins d’urgences différés ou standardisés.(ndlr)

Claude Evin évoque  un pilotage national qu’il faut définir,tant les inégalités sont criantes,pour s’en convaincre,il faut savoir que 50 % des Alzheimer n’ont pas eu accès à un dépistage primaire ou de proximité ou de spécialité.Une information et prévention encadrées permettront sans aucun doute de revoir à la hausse les Alzheimers et  puisque l’on philosophe sur le lien social,les études montrent  tristement que les personnes en maisons de retraite ou institutions vivent pour moitié sans lien social extérieur ou familial et en ville  l’écart intergénérationnel est une dure réalité.

Il  nous apparait simple d’établir des programmes  ,logiciels informatiques médicalisés de dépistage d’Alzheimer,relier à une structure de quartier,région,centralisant les données et permettant de commencer prévention et atelier de mémoire  de proximité , une consultation spécialisée (souvent donnée aux calandres grecques de  6 à 9 mois).C’est une priorité car les premiers signes cognitifs s’installent 10 à 15 ans  avant les permiers symptômes de la maladie et à son installation répondant peu aux traitements actuels.(Ndlr)

 

 

4)Le Monde du 17 09/2013

Reprend les résultats du sondage mais précise qu’entre 2007 et 2010 ,le nombre de prise en charge des démences,Alzheimer compris,a augmenté de 14,6% (315.000 personnes soient au total 750.000 à 1 Millions (chifres moyens avancés:800-850.000).Le centre de mémoire de Lille propose un projet national MEMOTO proposé aux patients présentant des troubles cognitifs légers.

Il est précisé que  la prescription des médicaments anti-alzheimer fléchit,avec une rupture  constante fin 2011,et baisse de 26% en volume en 2010  ,évaluation de CELTIPHARM qui précise un fléchissement de vente de 13,7% entre Septembre 2012 et  et Aout 2013 et chiffres d’affaires diminués de 49% en 3 ans:630.000 malades sont traités par les Anti-cholinestérasiques dont 10 % de plus de 80 ans.1/4 des Alzheimer prennent un psychotrope en plus.Ce fait ouvre des débat:Le Dr A.Beraud estime une perte de chance,notion déjà exprimée dans New England J.of Med.03/2012.

 

 

5)Dans le Monde du 21/09/2013

Le Pr Amoyel ne parle pas de guérison mais d’atténuations des symptômes,toutefois avec des réactions secondaires.,il parle de 20-30% de sensibilité aux traitements alors que la Revue Prescrire (Avril 2013) est plus pessimiste,écrit 10 % et sur une courte période

Quelque soit le type de réponse se pose le problème du marqueur de la maladie qui ne peut pas  être  que des tests psychologiques nécéssitant homogénité et concordance.(NDLr)

 

 

6)Le Monde du 21 09/2013

Evoque “le Business Model, Hasardeux de l’Alzheimer“.il est question de piétinnement,de désengagement ou de mutualisation d’efforts de recherche.En effet le coût en hommes et soins est élevé: de 35 miillons  actuels de malades dans le monde doublant en 2030,coût social grimpant de 446,2 milliards d’Euros en 2010 à 1112 milliards en 2030

Une start-Up française ALZPROTECT cherche des fonds,car outre la fiabilité d’un suivi se pose le problème de viellissemment de la population

L’enjeu est promordial mais l’accès à la connaissance et l’éthique réclament plus de transparence sur les 150 études en cours.,La temporisation prudente de F. Gzil de la Fondation Frédéric Alzheimer sur la volonté de savoir est légitime mais on est en droit de demander une coordination d’effort dans une maladie oû le médicament joue un rôle marginal (Pr Dubois)

 

 

.7) LE Figaro du 19/09/20123:Le VIEILLISSEMENT

Près de 30 % de plus de 65 ans en FRANCE (ndlr) ,Un quart de la population au Japon a plus de 65 ans,10 % a plus de 75 ans,en Allemagne le vieillissement  de la population n’est pas plus réjouissant :En 2011 pour 80,5 millions d’habitants  42 % ont plus de 50 ans (Etude Destati 2011)  pour un Ratio de natalité 1,39.Il est de 2,2 en FRANCE.

 

En fait,nous sommes confrontés à deux problémes ,le Vieillissement de la population et de l’incidence des Démences.Est-t-il éthique et légitime de libérer un diagnostic d’une maladie oû le traitement médical est marginal ,toutes démences ,cause de la 4 ème mortalité en FRANCE ?(ndlr).Mais,il ne faut pas baisser les bras,la prévention fait son chemin et des solutions et actions  sont engagées.

 

 

8)Le PARISIEN du 12/09/2013

Le Grand Age serait-il vraiment d’un “SUCCESSFUL AGING” comme le fait préssentir le Pr Lagrue dans son livre”Bien vieillir s’est possible,je l’ai fait”.la FRANCE compte plus de 550.000 nonagénères,soient 30 % de plus qu’il y a dix ans. Mais combien sont valides et combien d’Alzheimer,maladie qui progresse à plus de 20-30 % après 80 ans et plus de 9% après 85 ans.

 

 

9)Les chiffres délivrés par l’EPHAD :Le Monde du 12/09/2013

ne plaident pas pour un avenir proche radieux.oû il est question  de maison de retraite mal préparées pour les fins de vie,car malheureusement le grang âge n’est pas synonyme de vieillesse radieuse, loin sans faut:Evaluation faite sur 90.000 patients par an,sur 53 % établissement gérés par l’EPHAD

*25 % n’ont pas de lien avec une équipe de soin palliatif

*8% font appel à des équipes d’hospitalisations à domicile dans les situations de fin de vie

*14 % disposent de personnels infirmiers la nuit (20% public , 4% privés)

*75%:il n’y a pas d’astreinte téléphonique.

 

                                   PERSPECTIVES D’AVENIR

 

 

Bien que l’espérance de vie ait progressé ce n’est pas une raison pour maintenir  une seule logique confiscatoire dès l’âge de la retraite et  faire peser une contrainte supplémentaire à une population directement et durement touchée par les maladies.

*Certes la durée de vie a augmenté

Pour les hommes de 61,9 ans à 78,2 a

ns

Pour les femmes de 63,5 ans à 85 ans ;

 

                                                MAIS

*la DEMENCE est la 4ème cause de mortalité

 

*L’Alcool est la 4ème cause de Démence:

la prévalence de démence alcoolique est de 24 % chez les personnes agées en Institution et les démences sont 4 fois plus élevées chez l’Alcoolique(CHU de Rouen/2013/Eustache,Pitel et Coll.)

 

 

*la Prévalence de l’AlZHEIMER est de 25 % tous les 10 ans,

dont 3% en Europe(OMS.2012) et de 20-30% pour les plus de 85 ans.Les troubles cognitifs légers évolue de 10 à 15 % par an,2% dans la même tranche d’age tous les 6 ans et dont 80 % feront un ALZHEIMER

 

*La prévalence Vasculaire est l’agent déterminant dans la moitié de Alzheimer(Andersen 2001)

* Le Diabète (incidence Cardio-Rénale) touche 4,4% de la population ,

avec une incidence de mortalité de 2,4 pour les 65-75 ans

*L’Hypertension Artérielle(avec son incidence d’accident cérébral)

est concerné par déni thérapeutique de 59% des 55-75 ans

*les Accidents vasculaires cérébraux

touchent 12% des moins de 65 ans,50 % les 65-75 ans,22,2 % agés de 85 ans.Ils représentent 1/4 des hospitalisations (BEH.2012)

*Les Infarctus du Myocarde

touchent l’age moyen de 68,2,la moité pour   les 65 ans.

*Cancers ,

deuxiéme cause de mortalité touchent la tranche 65-74 ans

 

                             PERSPECTIVES ET POSSIBILITE

1)Revaloriser la prévention par le médecin de famille,intégration d’étude informatiques des troubles cognitifs et estimations collectives bi-annuelles au pôle médicale de santé.But raccourcir le délai diagnostique.Collaborations renforcées avec les groupes infirmiers.Maison de santé multidisciplinaire avec gestion privée pour accroitre le parc informatique, des scanners et IRM(Un moyen fiable diagnostique de l’Alzheimer)

 

2)Reprendre la main sur le désert médical,revoir le numerus clausus,faire participer les médecins de ville à des activités hospitalières,revoir la couverture de la permanence de soins:généraliser le tutoriat médical,contrat de longue durée avec des pays européens,contrat études et installations,promotion de la prévention.Sensibliser l ‘école à l’effet néfaste de l’environnement sur le statut cérébral cognitif(tabac,alcool,habitat,alimentation,sédentarité,obésité,effets de la déscolarisation)

 

3)Intéger les Associations de ville du 3 ème age,déjà fort actives,avec des programmes élémentaires de discussions collectives d’événements communs et commantés(Récit de voyage,tradition,mariage,naissance,événements marquants type ancien combattant),Atelier de cuisine(l’Art de mieux manger)

 

3)Dévelloper les Ateliers de mémoires de proximité,Associatif, avec intégration des maisons de retraite  ou institution médicalisée avec des programmes informatisés sous contrôle bi-annuel et données centralisées par le pôle médical de secteur

 

4)Formation d’Assistants de vie avec profil médicalisé qualifiant:les ALZHITINERANTS.

*Formation d’aide à domicile avec contrat de solidarité pour petits travaux (électricité,plomberie),surveillance,promenade.

*Redéployer les informations aux aides ménagères à domicile(ménage,course,cuisine mais aussi surveillance bienveillante)

 

5)Reprendre Prévention Alcool et Tabac,Informations simples et directives.

 

6)Reformuler les objectifs et l’importance d’une normalisation de la tension artérielle et de la glycémie.

 

7)Initier et Prévenir par les Anti-Oxydants,Ralentir les processus de Viellissement et physiopathologiques de l’Alzheimer:

Jus de fruits et alimentation:Grenade,Goyave,Poissons gras type maquereau,sardine,Curcuma,Soja,Oeuf -Omega 3.Pour les plantes actives sur la mémorisation ( type  Hyperzia ,Eultherocoque,Hydrocotyle) demander un avis médical car possibles Interactions médicamenteuses)

 

8)Petits exercices physiques:Marche une 1/2heure /j ou collectif gymastique suédoise,Taï-Chi,bien sûr après contrôle médical,et exercices de préférence en groupe

Toutes ces possibilités n’ont qu’un seul but protéger et préserver l’avenir ,et notre attention deviendra un geste automatique quand seront intégrés par tous

 

                       Les TROUBLES COGNITIFS LEGERS

         d’EVOLUTION IMPREVISIBLE,REVERSIBLE,ou STABILITE

 

*Impression de déclin ressenti par le patient,médecin ou l’entourage

*Elément objectif de déficit  mnésique, voire fonctions exécutives

*Indépendance et Préservation des activités journalières

*Pas de démence.:pas d’incidence sociale,professionnelle ou d’occupation

 

L’ALZHEIMER est l’affaire de tous,c’est l’archétype de la problématique humaine , de son avenir et de sa survie.

Une ouverture d’un Marqueur diagnostique autorisé par La FDA le 25 octobre 2013:Utilisiation du Vizamyl (Futemetamol F18 injection) pour effetuer les PET SCAN pour les démences dont l’Alzheimer