Veritable calamité en Afrique,puisque représente 90% des cas
mondiaux.Vecteur,le moustique Aedes Adgypi,du Plasmodium Falciparum
redoutable,résistance aux traitements accrus(zone1/2/3),prévention des
voyages de masse insuffisante.Diagnostic avec la Goutte Epaisse et
sérologie spécifique.L'enfant est particulièrement touché(indice
splénique).Le Paludisme est malheureusement associé avec l'endémie
africaine du SIDA(SaheL,Centre,Est).Problème crucial de santé
publique:prévention,hygiène,traitements bon marché:300millions de
personnes touchées,deux millions de décès par an.6 à 7000 de cas en
France,importés surtout du Brésil,Guyane(défauts de préventions)et
Afrique.S'informer avant départ en zone impaludée auprès Institut
Pasteur,services médicaux,voyagistes.Suspecter toute fièvre après un
retour,survenant dans les 5 à 10 jours,urgence médicale,l'accès
pernicieux,(12,6% de décès)même pour des courts séjours de 3 jours
S'informer, si arrêt prématuré du traitement demander en cas de
fièvre inxepliquée au retour :Goutte epaisse,Sérologie
;Immunologie;S'informer des zones de chimioresistance :zone
1,2,3.Connaitre les moyens de protection contre le moustique Ades et la
Chimioprophylaxie des zones
Localement, actions dévelopées:
reconnaitre l'anophèle,son gite,détruire les larves,assainir eaux stagneantes et marigaux
LES TRAITEMENTS DU SAHEL
1) CURATIF et PREVENTION
*LIPPIA Chevalieri Mokende (voir le Cassia spécifique à la Guyane,ci-après)
*SPILANTUS Oleacea
*CASSIA Occidentalis (voir chapitre,ci-après)
En sachet unidose de 10 gr ou multidose de 30gr:Faire bouillir dans un demi-litre d'eau,filter et boire
2)Curatif
Un sachet matin et soir après le repas pendant 4 jours puis un sachet :jour pendant 3 jours
3)Autres TRAITEMENTS
*JUJUBIER BLANC
*NEEM ou ARZADIRACHTA indica,importé:(Voir chapite avec le Cassia ci-après)
*ARTEMISIA ANNUA:importé (voir chapite suiovant)
*ALOES DE DAWE suc de feuilles
*DICHROICA:Racine
*ORANGER(Burkina)
*GOSSYPUM HERBACEUM:en décoction
conclusion temporaire phytoterapie et paludisme
mise au point du 8 Mars 2007
Un accord de principe
objectif de la modernité et de la tradition. Le problème poser par la
prévention et le traitement du paludisme et sa résistance aux traitement
car depuis les soixante les traitements ont été ou insuffisamment
encadré ou les moyen de prévention en terme de santé insuffisamment
impliqué.
Il est donc apparue
depuis les années 1990 des études disparates souvent non abouti d’essais
thérapeutiques essayant de contre la résistance au traitement du
parasite causant le paludisme.
Ainsi l’Inserm sous la
plume de Daniel Guenard de Gif sur Yvette paru dans le quotidien du
Médecin du 19 octobre 1995, ont révélé des molécules extraites des
dérivés du tronc ou des feuilles de l’If des taxoïdes dont le docetaxel
qui in vitro agit sur la phase érythrocytaire du plasmodium.
Par ailleurs, des travaux
Américains ont démontré à la même époque qu’un autre taxoïde le
paclitaxel in vivo chez la souris agit sur la période de multiplication
du parasite.
Les dérivés de l’If ont été testé sur une autre parasitose occasionnent la maladie de chagas.
Apres la cancérologie
l’If est donc inscrit dans la lutte de la parasitologie, mais jusqu’à
plus ample informé cette nouvelle indication n’a pas encore abouti,
c’est dire les difficultés rencontrée par des études sophistiqué
éloignées de la tradition.
ARTEMISIA ANNUA ET ARZADiRACHTA INDICA:
deux plantes importées avec études nombreuse sur Artémisia:
La chloroquinoresistance
engage à de nouvelles voies de recherche. Dés 1990 ,l’Artemisia,
plante Chinoise a été mise sur le marché (paru dans le quotidien du
médecin du 26 novembre 1990.)
Mais cette plante
traditionnelle a été trop largement donnée dans les pays du tiers monde
et aussi a été rencontrée des résistances du parasite du
paludisme. à cette plante. Mais il est apparu des éléments fondamentaux
dans l’utilisation de cette plante et de ces dérivés ;
L’artemisine administrée par voie rectal fait
chuter la parasitemie, plus rapidement que la quinine ou la
mefloquinine, mais les rechutes sont fréquentes. L’artemisine n’a
par d’effet secondaire.
L’artéméther administré par voie parentérale est efficace sur l’accès paludique simple.
L’artenusate est aussi efficace par voie sur l’accès paludique simple.
Mais comme tout bonne
médaille, la médaille a son revers. Car la plante est ses succédanées
qui ont envahit le marché ont entraîné de nouvelle résistance. Phénomène
d’autant plus inquiétant que l’on a constaté début 2007, 3000 décès
d’enfants touchés par le paludisme par jour.
Connaissant les effets
des dérivés de l’artemisia l’OMS a développe une nouvelle stratégie ACT
(Artemisinin-based Combination Therapy). OMS qui est associé entre autre
avec les laboratoires Novartis, Sanofi Aventis, Institut Pasteur et
Winthrop aboutissant à un nouvel axe thérapeutique antipaludique
s’attaquant dés le plus jeune âge, les nourrissons.
Plusieurs type de produits son proposés dans ce but associant ;
-Artenusate et Amodiaquine
-Artéméther et Lumefrantine
Une usine de fabrication
établi au Maroc (site Sanofi aventis) propose une forme galénique
moderne au moins de 5 ans pour la somme de moins de 0.5 dollars pour un
traitement complet, traitement prioritaire destinée à l’Afrique
Subsaharienne traitement associant Artenusate – Amodiaquine.
Le but est non seulement
de mettre à disposition à la population un produit non onéreux,
population les plus durement touchée et déshéritée.
Mais aussi d’encadrer des traitements ayant pour but essentiel d’être contrôlé et d’éviter l’extension de la maladie.
Les radications de la maladie ayant pour corollaire une action conjointe sanitaire et éducative (D’après le quotidien du médecin 2 mars 2007)
ARTEMISIA ANNUA L
Cette composée dont on utilise la plante, appelée Qinghào, pousse en Chine, toute l’Asie, l’Inde, Japon, Russie.
Traditionnellement, on utilise 4.5 à 9 g par jour. Elle est utilisée dans les coups de chaleur et le paludisme.
L’artemisine isolée de la plante à une action superposable à la nivaquine. On la propose même avec la nivaquine.
La plante a été diffusée en Afrique où on voit des falsifications.
L’artemisine est efficace en cas de chloroquino résistance.
Inconvénient
1.Contre-indication chez la femme enceinte
2.Il peut provoquer des diarrhées et des hypotensions.
L’indication actuelle semble placer l’artémisine comme un traitement intermédiaire mais n’est pas une alternative aux récidives.
Par ailleurs, comme
beaucoup de plantes nouvellement introduites, on commence à voir
apparaître des résistances à l’Artémisine du fait de l’Abus d’usages.
Il n’en demeure pas moins que très intéressante, l’Artemisia est une alternative dans le paludisme.
AZADIRACHTA INDICA
Le Neem ou lilas des Indes
Connue par ses travaux en
Inde pour son action bactéricide et Immuno stimulante, le Neem qui
existe également en Afrique est utilisé dans le Paludisme.
Véritable panacées, on utilise ses feuilles, connues comme anti-inflammatoire dans le paludisme.
En Azerbeizan, des républiques de Russie, certaines plantes sont proposées dans le paludisme.
1.L’Héliantus Annum (Astéracée) feuilles (le Tournesol)
2.Le Laser Trifolium (Apiacée) feuilles et racines en décoction.
3.Syringa Vulgaris – Oléacée feuilles.
4.D’autres plantes sont utilisées:
-Sisymbrium. L Crucifère
-Gentiane
-Magnolia (Magnolia Grandiflora) mais est allergisant.
Une boisson Guyanaise
rendant le « sang imbuvable » par les moustiques Nosferatu a
été vaincu par le sang à l’ail, la tisane de Quassia des Créoles et
Ameridiens utilisée contre les fièvres en Guyane Française est une
nouvelle arme contre le paludisme au même titre que l’Artemisine
nouvelle découverte du CNRS (Didier Stein), IRD, Musueum d’histoire
naturelle Université Paul Sabatier de Toulouse qui viennent d’identifier
une nouvelle molécule la Simakaloctone.D dans les feuilles de Quassia.
Cette découverte est protégée par le droit de propriété et le caractère particulièrement amer de la Tisane.
(Libération 19/09/2006)
CASSIA TORA ou CASSE FERTIDE
Cette plante dont on utilise les feuilles, huit feuilles pour un litre d’eau, garder au frais, à boire en trois jours.
Traditionnellement, elle
est signalée dans le traitement de la fièvre jaune au Bénin; mais il n’a
pas été précisé si l’ictère faisait partie de cette maladie très
dangereuse ou d’un accident ictérique chez le paludéen.
Ce qui est sûr, les feuilles ont un fort pouvoir phagocytaire sur les germes pathogènes
Gram(+) et les mycoses.
La gomme de graine se révèle intéressante dans la confection d’émulsions à consistance de crème.
Les graines ont une puissance action antibiotique particulièrement efficace dans les surinfections bactériennes cutanées.
Du nouveau : Du nouveau antipaludéen végétal de Madagascar
Quotidien du médecin 11/01/2007.
Sur 229 plantes reconnues à action antipaludisme, 30% de celles-ci poussent à Madagascar.
Du Strychnopsis Thouarssi
(Menispermacée) a été isolé un alcaloïde, la trazopsine qui agit sur la
multiplication hépatique du parasite plasmodium ; alors que
quinine et extrait de la plante Chinoise, Artemisine agissant sur la
multiplication des parasites dans les globules rouges.
L’action pharmacologique
de la Trazopsine a été optimisée en créant un produit semi synthétique
qui a une action préférentielle à 100% sur les formes intra hépatiques
du parasite
Dans l’avenir proche, la
molécule entre autres, le NCP Tazopsine sera un traitement préventif des
touristes et des habitants des régions infestées.
EXTENSION D'UN ETUDE CRETOISE SUR LES PLANTES ANTIPALUDIQUES
Sur un panel de 65
plantes,une étude globale a été faite sur les actions anti-leischmaniose
et anti-paludique des plantes crétoises,65 % ont été reconnues
anti-leischmanioses in vitro dont Quatre ont été retenues pour une
concentration de 10microgr/ml:
D'apès BM.J2012,Cheklet,HAS 2012,Revue Prescrire mars 2013",Tome 33
,le Paludisme touche les
voyageurs et les plus de 65 ans. d'Europe revenant de Zones
impaludées:3560 cas en 2011:135 cas graves dont 4 décès
De 1987 à 2006,la Grande
Bretagne avait enregisté 25.054 cas dont 184 morts,la mortalité des plus
de 65 ans est de 4,6 % soit 11 fois plus de risque que chez les
jeunes..Il faut donc avant tout voyage exposé au paludisme s'enquérir
des mesures de chimioprohylaxie et protections contre les moustiques.
