9 Octobre 2020,Decrêt Essai -Encadrement du Cannabis Therapeutique

10 OCTOBRE 2020

24 mai  2023 /Le Monde N°24380

<<<<UNE ANNONCE IMPORTANTE/Pascale Santi:

Cannabis et Schizophrénie

 

Malgré les difficultes des Essais,le Monde  rapporte les essais de la revue Psychological Medecine du Danemark repris par Jean Luc Marinol neuropsychiatre de l’Inserm de Saclay,

SCHIZOPHRENIE ET CANNABIS

Une epidemiologie pour les enfants de 12 Ans à 16 ans fumeurs reguliers de cannabis rendant compte de l’action du THC du cannabis jouant un role  sur les recepteurs cannabidoides avec action  importante dans la maturation cérébrale,ce principe actif agirait au niveau des zones du cerveau impliquées dans les pathologies psychiatriques et particuliéremement dans les regions oû la plasticité est importante,à,l’adolescence.

 

Le cannabis peut altérer certains circuits importants  dans la cognition ,la réflexion,baisse du QI, la régulation des émotions,d’oû des repercussoins,sur le plan scolaire ,des relations,des troubles anxieux.

****Trop souvent utilisé dans un contexte festif , c’est un facteur aggravant d’isolement,baisse du QI définitif ,de retrait de l’environnement  lorsque la consommation devient réguliére,Arythmies de plus en plus fréquentes

***Surtout dans certains cas  de troubles psychotiques,pourraient être évités en prévenant la consommation(15 % evités).

****En 2006,liés à l’augmentation du THC (Hallucinatoire ),les consommations ont augmentées de 13%  à 30%

*****.la SCHIZOPHRENIE est passée à 1% de la population,les garçons sont plus vulnérables+++++

La libéralisation du Cannabis pose donc un grave probléme de contrôle,nous sommes loin d’un probléme trop nommé   sociététal,mais d’une regulation dont la solution est  encore éloignée.Il n’apparait pas objectivement de solution efficace.plutôt qu’un problème sociétal à résoudre.Nous serions tentés de parler de sociéte malade avec une ambiance alliénisante,oû il faut reprendre  l’essentiels:

<<Surveillance scolaire,enseignement diversifé et qualifiant,Reprise du rôle parental,retour des medecins scolaires

<<réapprendre à vivre en commun avec  retour à   l’autre, l’altruisme

<<,investir dans le contrôle chimique sans faille des produits commercialisés

<<surtout medicalisaiton stricte.en cas de libéralisation ,avec interdiction de produit  THC supérieur à 0,2%,

 

Le Test  grandeur nature ,demandé en 2019,retardé par la pandémie COVID19,sera commencé avant Mars 2021 sur 3000 patients.On se défend de toute naiveté ou angelisme selon Mr Zagrodski (Le Monde page 14 ,Samedi 10 octobre 2020.Si le chemin de la liberarisation  du Cannabis,pointe son oreille,rien ne dit que les résultats seront contraires à ce que l’on savait déjà ,l’encadrement du Tabac et Alcool n’a pas été l’exemple d’une réussite médicale,loin s’en faut

Un point doit rester acquis seul compte le bénéfice médical.

Parler de recettes fiscales apparait inopportun ,déjà en Amerique du Sud :Uruguay /USA :la Californie se sont vus dépassés(on parle d’echec de la libération) par des prix beaucoup plus bas pratiqués sur  les marchés paralleles et par ailleurs  les normes et qualité ne sont pas respectées,Cannabidiol enrichi,défaut  de contrôle des Terpinoides  amoindrissant les effets secondaires.

 

ATTENTION Loi du 16 juin 2023

<CANNABIDIOLS SYNTHETIQUES,INTERDICTION   DE  PRODUCTION,VENTE,UTILISATION

 

**HH HEXAHYDROCANNABINOL

**HHCO TETRAHYDROCANNABINOL

**HHCP HEXAHYDROXYCANNABIPHENOL

Les 3 composants Cannabioides Synthetiques  agissent comme le THC

 

On sait que le Delta-9 THC est Hallucinatoire agit sur la memoire et L’emotion et Cannabidiol non hallucinogene ,non addictif ,agit sur cognition.

Il a été isolé des CHEMOTYPES avec TERPENOÏDES 1 et 3 ,avec Limonéme,Pinéne,Terpineol,Linalol,ces assoçiations permettent de diminuer de façon satisfaisante les réactions secondaires.

Les fleurs autorisées à la vente en 2023

 

1)Ne pas oublier,hormis le probleme pharmacologique propre au Cannabis ,dont la composition chimique exacte et action  doit être connue:

<<<THC ou Delta-9-TETRACANNABIDIOL

:

Psychoactif ,

interactions sur recepteurs CB2 :Immunité,Neuroinflammation,sur CB1 Analgésique

 

 

<<<< CANNABIDIOL

NON PSYCHOTROPE

Haut potentiel dans les Maladies Psychiatriques et non psychiatriques.

Pas de dépendance,Antagoniste partiel CB1 et 2/Anxiolytique et Anti-Depressif

intervient sur niveau Alcoolisation  (Viudez-Martinez 2018)

Action sur Steatose et Inflammation Alcoolique  (Yang 2014.Wang 2017)

Intervient sur systeme immunitaire

57 interactions médicamenteuses

 

 

 

<<<Delta-8-TETRAHYDROCANNABIDIOL

actions sur recepteurs CB1 et  2

PSYCHOACTIF

 

 

 

<<<CANNABINOL

 

Modére THC//Reduction inflammation et Lésions Cérébrales(Abrham 2011/Magen2000)

PSYCHOACTIF et SEDATIF

 

 

 

 

<<<CANNABIGEROL

Anti-Inflammatoire et Anti-oxydant/Precursseur de THC et CBD

 

 

 

 

<<<<  CANNABICHROMENE

 

ANTI-NOCICEPTIF et Inhibe Mobilité Intestinale

 

 

 

 

<<< TETRAHYDROCANNABIVARINE

 

 

Diminution Inflammation Cérébrale et perte de cellules Nigrostriales.

 

 

 

2)En Addition,  Dépendance Physique de la Nicotine et avec son action Atheromateuse

 

 

 

 

 

3)Tabac en Cause pour le Cancer 1/5 (Poumons,Sein,Col Utérin,Pancréas,Colon)/AVC x3/Arterites,90%

 

 

 

4)Il  faut attirer l’attention sur les “Cannabidiol Light” des E-Cigarettes ôu se glissent des huiles essentielles  aromatiques ou autre excipient exposant à l’inflammation alveolaire et pneumopathie

 

 

 

LES CONTRE-INDICATIONS FORMELLES

 

1)Grossesse

2) Enfance et Adolescence;Action Irreversible cérébrale avec diminution

du QI,même aprés long  l’arrêt du cannabis.,(Martinot et Churwell)

Psychose et Adolescence (2005 BMJ)

3) Phobie Soçiale 2002

4)Maladie Maniaco-Dépressive: Maniaque (Zurick 2008)

5) Augmente le risque de suicide par TROIS (Petersen 2008)

6)Troubles de l’Humeur

7) Schizophrénie

8)Demence

9) Alzheimer

10)Syndrome de Gille de la Tourette

11) Parkinson

Agirait sur la dystonie musculaire

12) Chorée et Hudginton

 

 

LES RESULTATS SELON la NIH en 2018

 

 

Sur 150 publications,5 Etudes positives ont été retenues sur Anxiété,DépressionTroubles de la Cognition,Epilepsie refractaire

Il avait été divulgué une action dans le Glaucome mais en faitau Canada à l’Université McGill,il a été demontré que le cannabis agissait peu,et en cas d’action positive ne durait que  de temps,et les doses utilisées étant alors   des doses toxiques.

 

 

CE QU’IL FAUT SAVOIR

Pour que le Cannabis soit efficace ,il faut utiliser le CHEMOTYPE 3 (Lewis 2008)

 

 

 

LES RESULTATS DES CANNABIDOIDES EN 2018,par MAC CALLEN et RUSSO

 

1)SCLEROSE en PLAQUE

Avec THC,+CBD+Flavones+Terpene ‘Nabixilone /Evaluation bonne /Phase 3RTCs

Sur Douleur spastique.

 

 

 

2)EPILEPSIE REFRACTAIRE de Lenox -Gateau et Dravet

CANNABIDIOL /Evaluation Bonne ,Phase 3 RTCs

 

 

 

3)DOULEUR CHRONIQUE

THC et Nabilixone/Evaluation substancielle ;Phase 2,RTCs

 

 

 

4) SCHIZOPHRENIE

Cannabidiol /Evaluation substancielle Phase 2 RTCS

 

 

 

5)GLAUCOME

THC/Cannabidiol/Résultats modérés ,Phase 2 RTCs

Resultat non compatible :dose éfficace=dose toxique (Faculté Mc Guill Canada)

 

 

6) SYNDROME de la TOURETTE

Cannabidiol/Résultats modérés .Phase 2 RTCs en Observation

 

 

 

7) DYSTONIE avec AGITATION

THC /Cannabidiol/Resultats limites

 

 

 

8)PARKINSON

THC/CANNABIDIOL /Cannabis/Résultats Limites

 

 

 

9)SYNDROME POST-TRAUMATIQUE

Cannabis /Resultats limites

 

 

 

10) ANXIETE SOCIALE

CBD /Resultats limites

 

 

 

En fin de compte,il faut se monter très prudent,il a été espéré une avancée avec le Cannabidiol sur dépression,anxiété , douleurs de type Neurologique,Neuropathie,Sclerose en plaque,Parkinson,

Les résultats n’ont pas toujours été aux rendez-vous; élements cliniques discordants,faible recrutement ,randomisation insuffisante ,et il apparait que la seule manière est de normaliser chimiquement le  cannabis et les  Chemotypes therapeutiques actifs qui doivent être imposés,-sinon les résultats seront toujours  insuffisants,faussés , ininterprétables et voué à l’hégemonie partisane ou mystique.

Pour l’instant,il faut retenir les cas probants ,ils ne sont pas nombreux,et le probléme du Cannabidiol et complements terpeniques doit être résolu,d’autant que la promesse était grande dans l’anxiété et depression,trouble du sommeil et syndrôme algique.

Les indications actuellement acceptées sous contrôle medical,dejà acceptées,par le Ministére de la Sante Allemande .Etude Capris en  2016,réunissant les publications de 2006 à 2017:16 revues systématiques SRs de 186 Etudes randomisées RTCs en recherche globale et 9 RTCs issues de nouvelles recherches:Hoch,Friemel,Schneider,Paegarel,Hasan Preuss:

Douleur  Chronique et Spasticité de la Sclerose en Plaque,Stimulation de l’Appétit ,Nausées et prise de poids pour malades porteur de Cancer,HIV évolutif,Soins palliatif

 

En FRANCE

Dans la proposition de loi du 11Juillet 2019 et fixée par decrêt du 9 Octobre 2020,a partir de premier semestre 2021,une autorisation de DEUX ans d’Expérimentation prise en charge par la Sécurité Soçiale Française de 3000 malades avec un Comité Specialisé Temporaire/CST (Addictologue Nicolas Authier) avec registres des Données, 20%du comité aura pour rôle d’informer le public sur le théme du Cannabis therapeutique ,définition de son caractère therapeutique,appels d’offres de producteurs ou d’industriels conformes au cahier des Charges pharmacologiques  donc :

 

 

Definition d’un  Programme de Formation et d’Habilitation à Prescrire.

 

<Douleurs Neurologiques Refractaires aux therapeutiques accessibles

 

<Certaines formes d’Epilepsies Pharmacorésistantes

<Syndrome Rebelles en Oncologie (Nausées,Vomissement,Anorexie)

<Situations Palliatives

<Spasticité Douloureuse de la Sclerose en Plaque et autres pathologies du

Systeme Nerveux Central

< le Glaucome  ,suivant les résultats canadiens,est exclu des indications cannabidoides

Les problémes d’Anxiété ,Depression et Sommeil ne semblent pas être soumis au Programme qui justifieraient un élargissement avec précisions soçiales et cliniques  de ces affections,car les effets indesirables du cannabidiol est principalement est constitué par des troubles neuropsychiques,BAISSE DU QI ,asthénie,malaises,fatigue ,somnolences ,insommnies,agressivités,coléres,idées suicidaires

 

 

 

 

 

 

La Douleur

Surtout, si chaine de la douleur est rompue ,en retour ,il apparait clairement que sommeil,anxiété-dépression devraient  de pair normalement s’ameloirer, n’exclueant en rien un complément d’enquêtes.de nombreux essais ont eté tenté en associant THC et Cannabidiol,I=1,2+2/et en changeant les dosages respectifs:

****Résulats non satisfaisants(Qualité chimique du produit,randomisations,nombre de participants,durée,comparaisons avec medicaments ;type ixprim,oxycodone,morphine,tramadol

THC à 0,2%,Cannabidiol non pychotrope,l’augmentation du THC  peut conduire à des signes psychotropes,voire aggraver des maladies neuroencephaliques type SEP,Parkinson,

Autres Signes secondaires du cannabidiol

<Hepatite  cystolytique dose dépendantes

*Diarrhée

*Infections pulmonaires et urinaires

*Eruptions cutanées

*Anemies

*Augmentation CRP

Il ne s’agit pas d’élaborer l’hypothése  de l’action du cannabidiol dans d’Ameloiration de la Conscience modifiée,ou des argumentations pseudo-neuropharmacologiques holistiques ,il ne s’agit pas de problémes d’adaptations déjà  connus tels  urbanisation,precarité,déséquilibre alimentaire.

il faut des arguments fiables pour dominer le Cannabis en  respectant les faits scientifiques savoir que le cannabidiol est un substrat des isoenzymes CYP344 et CPYC2C du cytochrome P450,et metabolisé par gluronoconjugaison par des enzymes de l’UDP-glucoronyltranfererase (UGP-(UGT147,UGE1A9et UGT287) .

In vitro on suggére que le cannabidiol est un inhibiteur CYP 1A2,-CYP2C6,CYP2C9, CYP2C19 du cytochrome450.Est aussi Un inhibiteur des isoenzymes de glucoprotéine P,un transporteur par le cannabidiol est evoqué

 

ATTENTION

57 INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES+++++

Interdit pendant la grossesse:microcephalie,retard mental ;petite taiile,petit poids,Baisse du QI