Mourir de Plaisir Maigrir de Plaisir
29 Septembre 2015
Chacun connaît la célèbre sentence apprise par Harpagon dans l’Avare de Molière »Il faut manger pour vivre et non vivre pour manger »suivant ainsi ses prédecesseurs illustres ,et le continum médiatisé des messages perpétrés dans livres ,aphorismes,réglementations alimentaires sérieuses ou fantaisistes ou bizarreries décrites dans les chapitres « Régimes à suivre ou ne pas suivre « ou « Régimes,limites et réalités ».
On peut évoquer la difficulté d’expression de la diététique par le biais de la généalogie des trièdres présentés par Diodore(logicien de Chrysippe,comme Philon) :
Le Nécessaire :ce qui est vrai et ne sera pas faux
L’Impossible :ce qui est faux et ne sera pas vrai
La Possible :ce qui est vrai ou sera vrai
La Non-Nécéssaire ;ce qui est faux et ne sera pas faux
Pourtant dès le début des temps les bases diététiques sont posées :
Dans le Surusta Shamita,
le Rasâ Ayna-Tantra,décrit “la science dite de Rejuvénation ,Spécifique à la prolongation ou Modification du processus de vieillissement,stimulant la mémoire et les organes vitaux,il gère tous les principes aidant l’homme à se maintenir jeune ou vigoureux ou vers une bonne vieillesse avec un système invulnérable aux maladies voire le décès”
Il est précisé que »la nourriture est le facteur essentiel contribuant à la force,le bon teint,la vitalité(Ojas),nourriture se décomposant en Six goûts différents(Rasa)interdépendants ;Chapitre 21
Jan de Damas alias Jean Mésué,alias Yûhuana Ibn Masawayh,mort en 857,médecin de Bagdad,écrit « Les Aphorismes » : »La médecine qui se fait par la diète est meilleure et plus excellente qu’elle se fait par médicaments ou chirurgie »,préconise l’exercice aux oisifs et se reposer un peu avant les repas en cas d’exercices immodérés
L’incontournable Paracelse(1495-1562) écrit »tout ce qui est pour nous un aliment est lui-même ce que nous sommes » ou « ce qui ne mange pas ne croit pas,qui ne mange ne vit pas »
Mouvement de consommateurs au XII sième siècle
La réglementation n’est pas en reste,le République d’Arles publie en 1303,la charte de Mirepoix,charte de convergence,de rationalité de la médecine vétérinaire et de l’usage de la viande,sécurité alimentaire(60 articles dont 19 sur la sécurité alimentaire).
En 1450,réforme d’hygiène et des boulangers de Rennes
En 1475,Statut des charcutiers de Paris
En 1560,Champier écrit sur »l’introduction à la médecine :facteurs de santé naturels ou non naturels,histoire de l’alimentation.
Sous Louis XIV,un livre médical est publié à Aix »La manière de régler la santé par ce que nous environne et ce que nous recevons »
En 1771,l’abbé Terry réhabilite l’usage de la pomme de terre.,puis suit une réforme alimentaire de Parmentier à l’Académie de Bezançon(1772)
En 1813,Bonaparte légifère sur le principe de précaution de l’utilisation des viscères en boucherie
En 1837,l’Académie des Sciences enquète sur l’hygiène des campagnes,l’habitat et la consommation de viandes
Enfin de compte autour des principes,aphorismes,principes de précaution,régulations,quel est lien commun entre Régime et Santé,la perte de poids nécessite un équilibre alimentaire ,qui ,encadré ,par des professionnels de santé doit appliquer des rêgles simples ,
Respectez les principes généraux:
1)La nature des aliments prescrits
2)Leur quantité :ni plus ni moins,
3)leur mode de cuisson et leur assaisonnement
4)leur fréquence donnée au cours de la journée
5)ne sauter aucun repas
6)Surveiller son poids une fois par semaine
7)Savoir évaluer au début les volumes et poids des aliments
8)Boire 1,5 à 2litres d’eau par jour
9)limiter ou normaliser l’apport de sel,utiliser herbes fines,aromatiques,épices
10)déconseiller sucres et produits sucrés,boissons alcoolisées,aliments gras :charcuterie,viandes grasses type canard,viande bardée,,porc,fromages à plus de 50% ,fruits oléagineux
La régle des 5 fruits et légumes journaliers largement diffusée devrait être acquise ,mais les études tendent encore à montrer :
a)L’insuffisance d’apport en légumes
b)Cette rêgle prouve son bien fondé en matière de prévention cardio-vasculaire mais l’impact préventif des cancers digestifs n’a été effectif que sur une population de 30 % et paradoxalement les femmes seraient moins touchées.
c)L’information et aides restent encore à fournir auprès des populations défavorisées ,grande métropole,alimentation standardisée ,alimentation rapide,bassin industriel,population vieillissante,alcoolisme.Information diffusée depuis 2006 par l’Agence Française de Sécurité Alimentaire/www.mangerbouger.fr
d)l’internationalisation des échanges posent le problème de fruits et légumes apparaissant hors saisons,incitant aux contrôles et de régulations de l’usage des pesticides,herbicides,fungicides.
Quelles sont les régles à respecter ?
On parle de poids idéal,selon l’âge et les affections en cours ,il serait plus juste de parler de poids de forme,difficile à maintenir
1)IMC,Indice de Poids Corporel
défini par :
IMC=POIDS/TAILLE(Mètre carré) ou M2
Chez l’homme IMC entre 20 à 25,
chez la femme IMC entre 19 et 21
Si IMC supèrieur à 30=Obésité
Des disquettes sont distribuées pour connaitre son IMC sans effort
2)Calcul du poids idéal
On défini un poids idéal selon taille ,mais âge et affections n’apparaissent pas,ces tables bien commodes sont utilisées par les professionnels de sante au même titre que les disquettes IMC,on peut ainsir définir des courbes types
Exemples
Chez l’homme :
Taille :1,60
Poids idéal :55kg
Surpoids :60Kg=+10%/Régime sujet sédentaire15OO calories/sujet actif :2000 calories
66 kg=+20 %/Regime sujet sédentaire 1200 calories/Sujet actif :2000 calories
77 kg=+40% Régime sédentaire 1000 calories/sujet actif :1500 calories
Taille 1,70
Poids idéal :63kg
Surpoids 69kg =10%/Régime Sujet sédentaire 1500 calories/sujet actif :2000 calories
88%+40%/Sujet sédentaire 1200 calories/sujet actif :1500 calories
95kg=+50%/Sujet sédentaire 1200 calories/sujet actif :1500 calories
Taille 1 ,80
Poids idéal :72 kg
Surpoids :79 Kg=+10%/Sujet sédentaire :1200 calories/Sujet actif=2500 calories
101Kg=+40%/Sujet sédentaire :1200 calories/sujet actif :1500 calories
Chez la femme
Taille 1,60 m
Poids idéal :53 kg
58 kg=+10%=Sujet sédentaire 1200 calories/Sujet actif :1500 calories
69 kg =+30 %/Sujet sédentaire 1200 calories/sujet actif :1500 calories
Taille 1,65
Poids idéal :56 kg
73kg=+30%=sujet sédentaire 1200 calories/sujet actif :1500 calories
Ces exemples choisis justifient dans tous les cas un avis médical ou d’un service de diététique
REGLES GENERALES
1)Valeur calorique adaptée à chaque sujet,selon age,activité,antécédents,apport calorique antérieur.Pour un obèse actif,il faut au minimum apporter 1000 calories /j
2)Composition de 3 repas réguliers,à heures fixes,de préférence en famille:
-Légérement hypoglucidique:mininum 100 g de glucides,soient 40% de calories(1 g de glucides =4 calories)
-légérement hypolipidique,soient 25 % de calories/j(1 g de lipides=9 calories)
-légérement hyperprotidique,soient 35 % de calories,sans descendre au-dessous de 60 g de protides/j(1 de protides = 4 calories)
-modérément salé
RESULTATS A ANTICIPER
1)La durée du régime et sa consolidation devraienit être en principe acquises en 18 mois
2)Un régime adapté peut faire perdre 1 kg par semaine pendant le premier trimestre
LE GRIGNOTAGE
Une piste à ne pas suivre,autodisicipline difficile à mettre en place,selon les activités ou déplacements ou transports professionnels
Un verre de Wisky=90 calories
Un jus d’orange=100 calories
Un soda=85 calories
10 cacahuettes=100 calories
deux apéricubes=30 calories
un chocolat :160 calories
un toast grillé,beurré et confiture=200 à 250 calories
une tarte au fromage :200 à 250 calories
4 saucisses à apéritifs=50 calories
10 chips=75 calories
Glace avec chantilly :400 à 600 calories
Sandwich rilliettes:450 à 500 calories
Cornet de frites:300 à 350 calories
Hotdog:400 à 500 calories
Une tranche de jambon avec gras:300 calories
Une bière bouteille:110 calories
deux Bonbons:40 à 60 calories
Dix chataignes grillées:150 calories
Une Crèpe au sucre:100 calories
Deux biscuits type petit beurre:40 calories
Un Sandwich complet:tomate,oeuf dur,mayonnaise,thon:400 à 500 calories
Un verre de blanc:60 calories
Un croque-monsieur:450 à 500 calories
Sandwich jambon beure:500 à 600 calories
Une part de Pizza:400 à 500 calories
Une bière pression:60 calories
Deux chewing-gum:20 calories
REPAS IDEAL STANDARDISE
Se comprend sous surveillance médicale
Petit-Déjeuner
Café sans sucre
1/4 de baguette + une noix de beurre allégé type au tournesol
un laitage sans sucre
Déjeuner
Viande :125g ou équivalent sans matière grasse
3 parts de féculents(1300 g =9 cuillères à soupe de poids cuit)
Laitage sans sucre
1/6 de baguette
Eau
Un fruit frais
15 g de matières grasses(suivre les équivalences)
Fin d’Après -Midi
Un fruit frais
Diner
Une part de viande à 125 g ou équivalent
Légumes verts cuits ou crûs
Un laitage sans sucre
Un fruit frais
1/4 de baguette
eau
15g de matière grasse(exemple une cuillère à soupe et demi d’huile d’olive)
Ce régime de type hypocalorique est pratiqué sur les indications de services diététiques hospitaliers,nous insistons sur l’importance du suivi ,pour maintenir la perte de poids après régime ,à long terme l’adhésion au régime riche en protéines est meilleure que celui pauvre en protéines,le taux d’abandon est de 26,4 ,% pour les régimes enrichis en protéines et à indice glycémique faible,alors qu’il est de 25,6% pour le régime pauvre en protéines à indice glycémique élevé.Sur une étude de 5 après-régimes,tout régime confondu,la reprise de poids est de un demi-kilo pour un amaigrissement durable de 10,6kg.New .Eng.J.med.2010 ;363 ;2102-13
Régime crétois et méditérannéen
Demeurent toujours la référence de la prévention cardio-vasculaire mais il faut bien avouer que les habitudes alimentaires,voyages intercontinentaux et mondialisation font apparaître un aspect hélas historique des ces régimes.Pourtant défini par Renaud,Université d’Harvard,Lancet(1994),dont les objectifs étaient définis:Réduction du ratio des maladies cardiovasculaires(pourtant chiffré à moins 75 % dans une population témoin),Reduction des ratio de cancers,espérance de vie allongée.Les indices alimentaires du régime méditérranéen ou crétois sont connus,mais ont tendance à s’estomper:
Peu de vin rouge/Beaucoup de fruits et légumes/Ail,oignon,épices abondants/Huile d’olive en matière grasse/Légumineuses,noix,graines journalières/Yogourt et laitages/beaucoup de poissons/peu de viande rouge,poulets et oeufs limités par semaine/calories par jour de 1800 à 2500 calories. Ces indices alimentaires ,du fait de la mondialisation,deviennent un voeux pieux,c’est dommage.
Un Régime peut-être décrit ,le régime WEIGHT WATCHERS ou KRAKE :C’est un régime hypocalorique (1000 à 1500 calories)avec thérapie de groupe ,groupes constitué par les anciens obèses,il demande disponibililté,adhésion du groupe et l’autodiscipline,motivation,l’implication d’autorégulation et pression du groupe justifie un encadrement psychothérapique et dans le cas d’obésité importante une surveillance clinique et biologique,il faut accepter le principe de thérapie de groupe et les fréquences de rencontres parfois mal perçues,mais demeure une alternative possible
Apport Phytotherapique
1)Leurres,coupe-faims verts
-Carraghen
-Caroubier
-Gomme de GUAR
2)Inhibiteur de l’appétit:Ananas
3)Régulateurs des Echanges
-Fucus et espèces voisines
-Orthosiphon
4)Huile d’Olive riche en acides gras désaturés ; laxative
5)Edulcorants Naturels
Ils remplacent bien sûr les sucres naturels mais aussi synthétiques,Glutamate et Saccharine.Les parts de marché du Stevia sont encore modestes mais en progression(rapport de 1 à 3 à 5000;en 2009)
Agissant sur la régulation glycémique
-Stevia
-Gymnema
LUCRECE
« Les hommes autrefois,un autrefois avant le Déluge,vivaient proches de la nature,consommant ce que leur permettait de digérer une nourriture sauvage et grossière,de lait,de glands et baies et ils n’avaient pas de maladie et mourraient très vieux »
Hélas,ce n’est pas aussi simple et réducteur,dans tous les cas ,un régime amaigrissant nécéssite un avis médical et demeure une difficulté oû la persévérance et opiniatreté ne sont pas de vains mots