Griffonia Simplicifolia, Fibromyalgie et Anti- Dépresseur ?

Le GRIFFONIA SIMPLICIFOLIA

29 Septembre 2015

Les Allégations thérapeutiques dans la dépression et fibromyalgie du GRIFFONIA a conduit tout naturellement de vérifier le bien fondé de ces affirmations d’un produit considéré comme complément alimentaire ,sans autorisation de mise sur le marché et qui est toujours sous surveillance sanitaire aux USA et Canada

GRIFFONIA SIMPLICIFOLIA

C’est une légumineuse de l’Afrique de l’Ouest dont la description a été faite par :

-DALZIEL :.1937

-KEY.1958

-HALL et SWAN.1981

-WHILE :1981

De son fruit est extrait le 5 HYDROXYTRYPTOPHANE(retrouvé dans la NOIX de CAJOU et

CHOCOLAT NOIR) précurseur du 5 HYDROXYTRYPTAMINE,précurseur des neurotransmetteurs

Serotinergiques,dont le rôle a été étudié par :

INOM/1957

BURKHALTER et FRICK/1984

FREIRE-MAIA/1971

FREYBUR/1992

MUTSCHLER et DERENDORF/1995

Pharmacologie

Le 5HTP intervient sur les échanges neurologiques de l’organisme et extraneuronal,dans

beaucoup de tissus incluant le Système Nerveux Central.Son rôle est important dans le Cerveau

et le Tube Digestif.Mais la molécule a des actions variables et contradictoires,dépendant des

espèces animales testées,les organes et les doses.

Il agit globalement comme vaso-constricteur chez l’homme,excepté les muscles squelettiques et

le cœur.Au niveau coronarien agit sur le flux coronarien,vasodilatateur

Comme l’HISTAMINE ,il s’oppose aux réponses à la douleur et aux démangeaisons(piqures

de plantes ou d’insectes).Il est dit de toxicité bassse,ce qui est inexact,augmente le cortisol et la

prolactine et ceci  de façon dose dépendante

L’hypothèse la plus répandue est que le 5 HTP augmente la synthèse des neurotransmetteurs

et bloque la capture et les structures enzymatiques sérotinergiques.La parution la plus

documentée se trouve dans « Serotine à la Carte » de Turner in Pharmacology et

Therapeutic(2006)

Etudes et Résultats

De part son action serotinergique ou considéré comme indispensable à la neurotransmission des

indications ont vues le jour dont il faut discuter de la pertinence

-Migraine(Fironi/1996 ,Titus/1996))

-Dépression(Pöldinger/1991 et Ribeiro)

-Fibromyalgie(Caruso/1990)

-Troubles du Sommeil(Shaw/.2002,Bruni/2004,Schneider et Hemut/1986))

-Régulateur de la Satiété,donc prise de poids(Ceci/1991,Cangiano/1991,Wurtman/1966)

-Troubles déficitaires de l’attention

-Syndrôme dysphorique prémenstruel

-Anxiété(Kahn,Weslenberg,Verhoeven,Gispen)

Des prescriptions et esssais ont été pratiqués entre 1960 et 1980.En 1994,sa commercialisation

comme complément alimentaire est autorisée aux USA et Canada ,mais avec un encadrement

stricte et pour deux raisons :

1)Apparition en 1989 de 1500 myalgies éosinophiles avec 5 décès,dont la pathogénie n’a pas

encore été expliquée :rôle du 5HTP ou d’une molécule Peak X(Clinque Mayo.Dr

Sabelian /1998)

2)Méthologies expérimentales ou échantillons insuffisants :30 études sur 990 sujets.11 etudes

sans placebo.5 essais comparatifs à faible méthode randomisée

RESULTATS

1)POSSIBLE IMPACT POSITIF

-DEPRESSION ave essai comparatif avec IMAO et Fluorexine(Prozac)

                                      -FIBROMYALGIE

2)RESULTATS NON VALIDES

-Migraine,essai comparatif avec dérivé de l’Ergotamine

-Perte de poids
-Anxiété
-Syndrôme prémenstruel
-Syndrôme dysphorique Prémenstruel
-Désordre d’hyperactivité

L’indication chez l’enfant ne semble pas indiqué tant que le problème musculaire n’est pas

Résolu

REACTIONS SECONDAIRES du 5 HTP

-Troubles digestifs :vomissement,nausées

-Somnolence

-Syndrôme sérotinergique :Hypertension

artérielle,Hyperthermie,Rougeur,Désorientation,Myoclonie ;Hyperréflexie,Vertiges

LES ASSOCIATIONS A EVITER

Certains associent GRIFFONIA et MILLEPERTUIS,ce qui n’est pas judicieux devant le risque

Sérotinergique

Il en est de même avec les anti-dépresseurs :
IMAO ;
IRSS,
TRICYCLIQUE

Tryptan

Tramadol

Alcool

 Antiparkinsonien :

type L-DOPA(certains ont voulu traiter l’ataxie par le 5HTP)

LES ASSOCIATIONS FORMELLEMENT CONTRE-INDIQUEES

–

Les antalgiques centraux type Dextromethorphine,

la Périactine(Mépiridine)

-Contraception

-Anxiolytique

-Beta-Bloquant

-Lithium

-Toute thérapeutique ayant un risque musculaire type Statine ou Fibrate

-Methygoside

CONTRE-INDICATIONS CLINIQUES

-Grossesse et Allaitement

-Trisomie(risque épileptique)

Hypetension

Angor

Conclusions provisoires

S’il faut se référer au Medline et NIH des USA,le principe de précaution est de mise oû il est

écrit UNSAFE donc potentiellement dangereux.On souligne les  études,trop anciennes et non révisées

 Seule une note d’optimisme concerne son action dans la DEPRESSION et son indication est

équivalente au MILLEPERTUIS,mais la DEPRESSION demande un avis médical.

Références du 5 HTP et Dépression

-Van Hiel.1980
-Praag ;Kon-Dols ;Shit.1972
-Zmilacher,Baltegz,Gastpar.1986
-Soulairac.1998
-Nogueira,Whybrow,Coppen.1972
-Blalkwell.2005

La saga du 5HTP ne ferait que commencer ?

Une réponse Partielle et prudente ,déjà évoquée, est donnée dans:

La SEROTONINE A LA CARTE

D’après Turner,Loftis,Blackwell:Pharmacologie et Thérapeutique ,109(2006)325-338

Ces auteurs analysent les études et évidences des essais précliniques et cliniques de la 5-HTP dans la dépression ,maladie maniaco-dépressive(dite unipolaire ou bipolaire) 1963 à 1991 avec la molécule 5.HTP,poudre de Griffonia (considérée comme compléments alimentaires)en pilule dosée à 25,50,100mg,et une association avec le Cardidopa.

Cette synthèse confirme:

1)les effets secondaires du 5.HTP sur la sphère digestives(nausées,vomisements,diarrhée)et à moindre degré céphalée,insomnie,tachycardie.Ces effets sont doses dépendantes et diminuent si dosage moindre(Byerley.1987)

2)Syndrôme myalgique Eosinophile

sur 1500 personnes,dont 38 décès(FDA.1998/Das.2004/Michelson.1994/Williamson.1998)

3)Syndrôme Sérotinergique ,déjà décrit,associant Hypertension Artérielle,Hyperthermie,Rougeurs

Hyperréflexies,Vertiges ,Désorientation,Myoclonie:Sterbach.1991/Lane et Baldwin.1997/Mills.1995

Notamment si associations avec IRSS,Fluoxetine:Meltzer.1997/Clomipramine:Nardini.1983/IMAO:Alino.1976/Kline.1980/Nicolodi.1996,

par contre l’association de 5HTP avec le Tryptophane ne donne pas de syndröme sérotinergique(Quadbeck.1994)

Il est mis en valeur”la Règle de TROIS” par Hanley et Lippand-Hand(1983) avec  870 patients oû il n’a pas été observé de syndrôme sérotinergique sous condition de respecter le dosage de 5 HTP à 3/n=3/870=0,34 %

Conclusions

Les auteurs remarquent que le 5 HTP mis sur le marché comme compléments alimentaires devrait en cas de prescription dans la dépression être prescrit et encadré par les professionnels de santé et que pour l’instant il semble prématuré de libérer une telle prescription dans la dépression tant qu’avantages et inconvénients

ne sont pas définitivement clairement établis . Une prescription de 5HTP  formulée, devrait être sous contrôle médical,la situation du Griffonia peut donc se poser dans les mêmes termes de principes de précautions.

La réponse est apportée par l’EFAS en2012,n’autorisant pas la commerçialisation du 5 OH Tryptophane comme complémments alimentaires,surtout ne valident pas son indication dans:

*Augmentation de la concentration mentale et réduction de l’hyperactivité*

*Amelioration de l’Humeur*

*Contrôle du poids*

Privilégier plutôt l’apport alimentaire trouvé dans Banane;Tomate;Prune;Avocat;Aubergine;Noix;Ananas.EFSA 2012.