22 Octobre 2016
L’insomnie
C’est une plainte concernant la qualité du sommeil,occasionnelle ou récidivante,survenant plusieurs jours par semaine ou par mois.
Il peut s’agir:
*Endormissement difficile
*Réveil fréquent
*Réveil précoce
*Cauchemars,sensation de sommeil de mauvaise qualité
L’insomnie peut exprimer une problématique sous-jacente,angoisse,dépression,anxiété,épuisement professionnel avec causes favorisantes burn out,(Saturation intellectuelle,décrochage professionnel),alcool,stress émotionnel ou au bruit,perturbation du rythme cicardien par un travail posté.
Cette problématique demande de déterminer la préoccupation réelle de l’insomniaque,ou considéré comme tel.cette détermination nécessite un réciprocité délicate des relations patient-professionnel de sante,qui selon Douméne (1994)cette attente n’est pas toujours partagée,citant sur plus de 200 consultations que cette attente est méconnue dans 12,6% des cas ou perçue à tord dans 18,6 %des cas.(Revue Pratique Médicale Gen 1994-260-41-8).Ce phénoméne est également décrit dans British Medical Journal 1999-316-2-77::la demande exprimée comme qualité du sommeil;n’est ni la seule,si souvent sa principale préoccupation,ce qu’on appelle “Agenda Caché” du patient.Ce probléme de communication est favorisé par l’accès facilité aux médicaments efficaces mais aussi à l’exigence d’efficacité et obligation de résultats qui se sont apparues dans des nouvelles préoccupations soçiales non écrites,avec selon Melman (L’Homme sans Gravité) ;avidité de jouissance parfaite et sans limite.Ces données non écrites de difficulté de communication entrainent des mécanismes de surconsommation de psychotropes que les technostructures ont stigmatisés en particulier lors de l’évaluation de l’office parlementaire d’évaluation des politiques de santé(20juin 2006)et préconisant l’usage de méthodes alternatives,dont la phytothérapie.; le rapport du Dr Giordannella (Decembre 2006) préconise une relecture d’évaluations des co-facteurs engendrant troubles du sommeil ou de son dysfontionnement,compréhension de la consommation des hypnotiques par la population française,et études multidisciplinaires scientifiques dont les neurosciences.
Il apparait clairement une difficulté d’appréciation des contre-mesures en prenant compte du sommeil,la sieste,prise de café et resynchronisation de l’insomniaque débouchant sur une thérapeutique adaptée.Cette appréciation épidémiologique a montré
1)L’impact de l’Insomnie en FRANCE
2)Sa classification:Classification ECSD 2005
****Insomnie:
Le Pr Paquereau cite
Somnolence diurne excessive 6 %
Mauvais sommeil 20 à 30% dont 15 à 20% d’insomnie modérée,9à 10% d’insomnie sévère
Syndrôme des jambes sans repos touchant 5 à 7 % de la population générale dont 15% sont agés de plus de 75 ans.
****Troubles respiratoires au cours du sommeil
****Trouble du Rythme Circadien
****Parasomnie (Type somnanbulisme)
****Mouvements anormaux en relation avec le sommeil
****Hypersomnie d’origine centrale sans troubles du sommeil,troubles circadiens du sommeil ou troubles du sommeil
3)Son intrication multifactorielle médicale avec étude transversale du sommeil:neurologique;cardiaque;pulmonaire,chronobiologique:
4)L’Epidémiologie du Sommeil permettrait selon le Drt Depinoy d’adapter un traitement sélectif,le but final étant de reduire la consommation de psychotrope en accord avec l’amelioration de la qualité de sommeil.
Rapport Giordannella
1)10% des français justifient d’un traitement hypnotique
2)Un somnolence diurne touche 2,5 millions de français responsable directe d’accident de lavoie publique,accident du travail et domestique,nécessitant contre-mesures,sieste,priser de café,resynchronisationdu sommeil
3)La majorité des français dorment 8 heures
4)Il existent des longs dormeurs de 9 à 10 heures et des petits dormeurs de 6 à 3 à4 heures.
ETES-VOUS DU SOIR OU DU MATIN?Oiseau de Jour ou de Nuit ?
<<<<<<<<<<<L’AGENDA CACHE:>>>>>>>>>
Vous êtes irritable,fatigué,manque de cohésion soçiale ou dans le travail
<<A quelle heure vous endormez-vous
<< A quelle heure vous réveillez-vous
<<Combien de temps dormez-vous
<< cette durée est-elle suffisante
<<Etes -vous satisfait de votre sommeil
<<Avez vous du mal à vous lever le matin
<<Avez vous du mal à vous endormir le soir
<<Pensez vous que les horaires de travail sont compatibles avec vos horaires de sommeil
<<Votre sommeil est-t-il satisfaisant pendant les vacances (satisfaisant,plus long ou plus court)
<< Vous considérez vous comme un insomniaque
<<Prenez-vous des hypnotiques
<<Etes vous en forme toute la journée
<<Faites vous la sieste
<<Somnolez-vous durant la journée
<<Ressentez-vous une envie irresistible de dormir
<<Etes vous sensible au changement d’horaires(Hiver-Eté)
QU’EXPRIME L’INSOMNIE?
*Une Angoisse
*Une Anxiété
*Un Epuisement professionnel,Burn Out,Ruminations
*Une Depression .C’est un des piliers de l’affection
*S’integrant dans une humeur dépressive suivie
*Réaction à une situation pénible,choquante,éprouvante
“Reveille-Toi Réveille-Toi
Et sois mon Compagnon
Papillon qui Dort”
Bashö(1644-1666)
LES CAUSES FAVORISANTES
*Stress émotionnel ,Surmenage,Burn Out ,
* Perturbation du rythme circadien:Travail de nuit ou posté;Jet lag
*Activité physique avant de se coucher
*Repas lourds,Epicés
*Alcool,Café,Chocolat
*Stupefiants type amphétamine,ectasy,Crack,cocaïne,cannabis
*Prise de Médicaments type Levothyrox,certains antidepresseurs type IRSS;Sympathocomimétiques (Attention aux médicaments en vente libre pour les rhumes avec dérivé pseudoEphédrine ou apparentés)
*Affections associées:Cardiaque,pulmonaire ou neurologique
LE SYNDRÔME D’APNEE DU SOMMEIL
15 % des Insomniaques sont atteints su SAOS,syndrôme d’apnée obstructive du sommeil,se définissant par une obstruction complête ou ponctuelle des voies aériennes supérieures ayant pour impact:
*Sommeil non réparateur
*Somnolence diurne excessive
*Ronflement sonore et irrégulier
*Troubles de Concentration ou assoupissement au volant
*Impression d’Etouffement de courte durée
*Céphalées matinales
Son incidence et traitement est impératif et le SAOS doit être repéré et en particulier par le score d’Epworth d’endormissement.
*Assis en Lisant
*Regarder la TV
*Assis inactif au spectacle
*S’allonger pour faire la sieste l’après-midi
*Assis tranquillement après repas sans alcool
*Au volant avec quelques minutes d’arrêt lors d’un embouteillage
<<0:Pas de risque de s’assoupir
<<1 Une Chance de s’assoupir
<<2 possiblité majeure de s’assoupir
<<3 grande possibilité de s’assoupir
Si > à 15 consulter la cause et traiter
Comorbidités et SAOS
a)Causes ORL:
Obstruction nasale,Grosses amygdales,tour de cou supérieur à 42
b)Neuropsychiatrique
**** 30 à 50 %des insomniaques présentent des troubles anxio-dépressifs
****30 % des Apnéiques et Hypersomniaques primaires souffrent des troubles de l’humeur
c)Age
***** 32 à 47% des personnes agées de plus de 70 ans présentent des apnées non prise en charge
d)Hypertension Artérielle
****HTA et SAOS
30 à 40 % des hypertendus présentent une SAOS
50 %des SAOS présentent une Hypertension
e)Maladie Coronarienne
**** 30 à 37% des Coronariens presentent un SAOS
****Apnée assoçiée à ischémie nocturne et troubles du rythmes.
f)Maladies Pulmonaires
SAOS est un élément prédictif dans l’Asthme et Bronchite Chronique Obstructive
g)Rechercher les médicaments exposant aux SAOS
Analyse du Centre de pharmacovigilance de Toulouse (CRVP) sur 5000 observations de 1995 à 2015,avec données exploitables sur 3325 patients d’âge moyen de 51 ans,montrant surtout les médicaments les plus impliqués:
Neuroleptiques,(type quétiapine,clozapine,Oxybate de sodium);Opioïdes,Anti-dépresseurs,Benzodiazépines.
Revue Prescrire Novembre 2016-Tome 36;N°397/page 829
DONC SAOS est un facteur de risque Vasculaires cérébral,hypertensif,coronarien souvent aggravé par la prise inappropriée de psychotropes qu’il faut traquer,réduire les benzodiazépine (SAOS présent dans 22 % des patients prenant des benzodiazépines:Etude Canadienne ESCC 2002).
Il faut traiter la cause et proposer au patient appareil à pression positive continue ou pose d’un orthése d’avancée mandibulaire,propostions qui seront faites après mesures hospitalières du sommeil.
Il faut insister sur le rôle fondamental du recadrage Psycho-soçial de l’insomniaque avec un travail coordonnée médico-soçial avec gestion du travail,psychothérapie dont thérapie comportementale,Lux thérapie,Relaxation, participation positive du patient-acteur définissant un réajustement de son art de vivre en réduisant les facteurs de risque,réduction du stress,combattre l’alcoolisme,canalyser les risques de décrochages soçiaux .
La mise en place d’une thérapeutique doit accorder la priorité à réduire la surconsommation médicamenteuse avec ses risques de dépendance et d’action facheuse sur la cognition.il va de soi que toute formulation nécéssitera dialogue constructif et le parcours peut être semé d’embuches .,”La fatigue d’être soi” justifiant réajustement et accompagnement.Il doit être clair que le schéma thérapeutique avec ces critères de réponses ;est un processus d’évaluation permanente guidée par l’appréciation du profil psychologique ,facteurs de fragilités,correction des facteurs de précarités soçiales et professionnelles (pénibilité,travail de nuit,transport,décrochages par défaut de formation ou inadaptation)
*APPROCHES DE LA NEUROTRANSMISSION un Science en constante mutation
La connaissance des circuits cérébraux et molécules-clés ,impliqués dans la l’anxiété,dépression,régulation du sommeil, a beaucoup évolué.
Serotonine et Gaba principales molécules messagères neurotransmetteurs de l’anxiété ,mais nouvelles données de susceptibilité individuelle,vulnérabilité génétique avec dépendance à l’environnement intervenant sur le géne codant pour le transporteur de serotonine,facteur essentiel à la prolifération,différentiation,survie des neurones (Brain Derived Neurotrophic Factor)ou BDNF fortement diminué par l’élévation du cortisol(hormone du stress).
Cette élévation anormale du cortisol est potentiellement neurotoxique avec altération ,désorganisation neuronale de l’Amygdale du systeme limbique,point névralgique des pathologies anxieuses et centre créateur des émotions (inserm 866 Bordeaux Aout 2014/Pr Aouirezata)),alors que l’hippocampe du méme systéme limbique a une fonction de memorisation et rappel.
Il est rappélé le rôle clé de la Sérotonine dans la dépression et les évenements de la vie (Humeur,agressivitté,impulsion;sommeil;appetit,température,douleur).
La sérotonine,5HT 1 A, est couplée dans les processus anxiolytiques ou anxiogénes avec l’axe corticoHypothalamo-Hypophysaire(diminution de la régulation de réponse au stress),Mélatonine(Cycles circadiens:Jour/Nuit),Noradrenaline(Réaction de Fuite;régulation du sommeil,humeur),Cholescystokine,Gaba(Principal neurotrasmetteur inhibiteur,en l’absence de Gaba la fixation des benzodiazépines sur le recepteur GABa n’a pas d’effet;favorise la relaxation et sommeil,contribue à prévenir la surexcitabilité),CRH,Neuropetide Y
Inserm 1198-266/Montpellier Dr Bartolami.
Présence de nouveaux recepteurs GABA b neuronaux ,véritable spécialisation de neurones à sérotonine contrôlée par différents facteurs et localisation (Noyau du Raphé et cellules entérochrommaffines du tube digestif).Projet Dezanx(Juin 2012-Gaspar/Bratsch)et réagissant à d’autres molécules que les benzodiazepines,(agissent sur les recepteurs GABA a.)Le blocage des recepteurs Gaba B réduit la dépression.
.Lien établi entre Depression et plasticité cérébrale et avec environnement.Lien établi entre dépressions à rechutes et réduction des taches cognitives courantes attention ;concentration,rapidité .la dépression est neurotoxique.Inserm 864 Gorwood Oct.2014.
Les Enzymes Monoamines Oxydases MAO,impliqués dans la dégradation de la Sérotonine;Noradrénaline et Dopamine
Inserm UMR 5819/Mamelli,Lecca.Nouveau processus de régulation des désordres de l’humeur en agissant sur la réduction de la fonction de 2 protéines membranaires GABA/B et GIRK2. Action de phosphatase PP2 dans le circuit cérébral de Habenula lateral
Jour Nature Med .25 janvier2016.
Dérégulation du sommeil;L’insomnie est un déréglement de la bascule Vielle-Sommeil par:
**Hyperactivité du systéme d’éveil par activation des systémes d’ HYPOCRETINE et DOPAMINE
**Hypoactivité des systemes d’endormissement par déficit de GABA,Galanine,Adénosine et 5 HT 1 A
<<<<<UTILISATIONS BASIQUES PHYTOTHERAPIQUES DANS l’INSOMNIE>>>>>
1)Ne pas utiliser des plantes entrainant dépendance ou troubles neuropharmacologiques.
2)Respecter les Indications pharmacologiques
Action sur Recepteurs Benzodiazepines,GABA,Serotonine,MAO.,
Si sevrage médicamenteux envisagé,toujours respecter un temps long surtout si sujet agé ou prise ancienne .ne pas hésiter à revoir la position thérapeutique
,observer si la réponse est effective et péréenne.en respectant les données scientifiques rénovées
3)S’assurer de l’inocuité de la plante
4)Respecter les contre-indications
5)Vérifier les interactions médicamenteuses
6)Eviter de cumuler des plantes à actions surperposables.
<<Au Maximum 3:Une active principale ,une seconde modératrice ou agissant sur un organe fragilisé ou précarisé ,une troisième neutralisant le gout si tisane ou décoction.Un exemple simple:Femme ménopausée avec tachycardie et troubles du sommeil,privilégier un Béta-Blocant végétal:l’Aubépine.Essayer de cumuler un plante cumulant Sédation et Hypnotique et une plante adaptogene antistress et neuroprotectrice
7)Les problémes des traitements de substitutions phytothérapeutiques
Les études de grande envergure,Méta-Analyse et Etudes de DataBase Cochrane ou MedLine,Pubmed,(Plantes et Dépression 4061 publications,Plantes et Insomnie 364 publications,Plantes et Anxiété 1615 publications)pointent ,malgré les plantes citées,référencées et utilisées depuis de longue date,des biais de recherche ou études insuffisantes ou hétérogénes,des essais pré-cliniques non suivies d’études humaines,des études de faible recrutement non suivies de contre-analyse,de faible valeur (randomisation-Double Aveugle,placebo),signes nosologiques neurologiques non superposables ou insuffisamment évalués,défaut comparatif avec des traitements éprouvés en connaissant la difficulté d’avoir une convergence de la régulation de la neurotransmission,et de de se prononcer sur la concordance pharmacologique entre action pharmacologique d’une plante ou son composant actif comparé à une molécule référencée et ceci malgré une volonté commune de proposer des alternatives atoxiques face à la surconsommation des psychotropes
Mise en Garde:Arrête de commerçialisation de PIPIER METHISTICUM ou KAWA KAWApar Decrèt du 26 mars 2003,sauf pour forme homéopathique.Interdit en Grande Bretagne et Suisse en 2002.Beaucoup de divergeance selon pays.A résoudre le problème de toxicité Hépatique et dépendance.
8)Quelques Publications significatives.
***Le SAFRAN Crocus Sativus
<<Une Etude systématique cliniques et explication des modes d’action
Hum Psychopharmacol.Nov 2014 Nov ,29(6)517-27/Lopresti;Drummond
Six etudes sur Safran /Comparaison avec Placebo dans les dépressions majeures.comparées au traitement anti-dépresseur.Safran anti-dépressif sur dépression moyenne et modérée ,action de type Serotinergique,anti-oxydant,anti-inflammatoire,effet neuro-protecteur et neuro-endocrinien
<<La Crocine,composant majeur du Safran,comme traitement adjuvant des dépressions majeures
Etude pilote sur 40 patients de 24-50 ans.de Mars 2013 à Decembre 2013
Groupe Crocine 30 mg / Fluoextine 20 mg/Sertraline 50 mg ou Citalopram 20 mg/,Placebo .Etudes cliniques sur 4 semaines sur échelle BAI ;MDQ;GHQ
Résultats significatifs de la Crocine comparé au placebo.Malgré l’action confirmée les auteurs insistent sur la faible compliance des patients et de la courte période et petit échantillon,et tests psychologiques nécéssitant une reconductiondes essais
Jour Affect Disord.Mars 2015,15-174-51/Talaei;Hassanpour Moghadam,Tabassi;Mohaieri.
*** MILLEPERTUIS,Hyperycum Perforatum
<<Etude en double-aveugle,randomisée ,avec Millepertuis(900 mg);Fluoxetine 20 mg,Placebo
dans la dépression majeure,avec tests Hamilton HAMD17,sur 135 patients ,essai précédé d’unwash-out d’une semaine.
Les tests HAMD plus bas avec Millepertuis comparé avec Fluoextine,et ratio de rémission élevé à 38%,Remision Fuoextine 30%,Placebo 21%;Lemillepertuis est bien toléré sans réaction secondaire.
Jour.Clin Psychopharmacol 2005 Octobre ;25-(5)441-7/Fava;Alpert;Nierenberg,Mischoulon,Otto;Zajekza,Murck;Rosenbaum
<<< Effet du Millepertuis sur régulation des neurotransmetteurs B Adrénergiques,Recepteur Gaba,et conductance des canaux ioniques.
Wien Med Wochensdr Juin 2015 /Schmidt;Butterwecke
<<Action sur cytochrome P450,CY PP3A4 et P Glycoprotéine transporteur Pqp
Curr.drug Metabol.Juin 2008/Zhou;Lai
**** Action Anti-Dépressive des Polyphénols et acides gras OMEGA 3 provenant de la pelure de Grenade et Graine de Lin .Exp Sur Souris exposée au strees chronique
comparé à l’Imipramine
****Lin
Baisse de MAO Aet B et surpeoxydismutase.
****La Grenade
agit sur la peroxydation lipidique et reduit activité enzymatique et hormonale (cortisol)
Psychiatry Clin NeuroSci Novembre 2013-67(7)501-8/Naveen,Singsit;Khanum Siddaligaswmy
**** PISSENLIT Taraxacum Dens Leonis
Extrait aqueux de Feuilles et racine Anti-Dépressif
Avec augmentation de CRF (corticotrophine),ACTH,Corticostéroïdes.
Pharm Biolog 08 2013/Li;Shen;Huang
***Soja
<<Effets des antidepresseurs et Soja chez les femmes dépréssives ménopausées
40 patients sur 3 mois,en 4 groupes:de 10:
*/Sertraline 50 mg/Soja 100 mg/,groupe Sertraline 50Mg/,Sertraline 50 avec Soja 100mg
*Test Hamilton et Depression de Zung
L’effet clinique Soja plus Sertraline est le plus efficace comparé aux autres.
Selon tests Hamilton meilleur résulat de l’association Soja-Sertraline;que Sertraline seul.
L’assoçiation du Soja avec Sertraline accroit son action anti-dépressive.
Acta Pol Pharm.2014 Mars-Avril 71(2)323-7/Estrella;Landa;Lahuente;Gargiolo
*** Carthame,Carthamus Tinctorius
Pétales de Carthame:Action sur l’Anxiété et dépression
Action comparée au Diazepam et Nortriptyline
Pak.J;Pharm .Sci Mai 2015
Qazi;Khan;Riznani.
*** SAMBUCUS
<<Action anti-dépressive de Sambucus Ebulus et Nigra
Extraits feuilles comparé à l’Imipramine;
Action sur Noradrénaline et Gaba
Europ Rev Med Pharm Bio Csi.Nov 2014
Mamhoudi;Ebrahimandah;Doushan;Arimi;Ghasemi;Fathiazach.
***Groupe Citrus
Composants Hesperidine et Hesperitine :action anti-dépressive;neuroprotecteur et action sur mémoire
Interaction avec Atenolol;Diltaziem;Felodipine;Verapamil.
Life Sci Sept 2014/Roohbakhsh;Parhiz,Soltani; Iranshahi.
*** Etude Danoise
J Ethnopharm Février 2013,13-145(3)822-5
Jäger;Gauguin;Andresen;Adsersen;Gudiksen
Traitement traditionnel de la dépression et anxiété avec affinité du transporteur sérotonique et inhibition de MAO-A
Etudes d’extraits alcooliques et aqueux de 17 plantes
Les plantes les plus actives sur la fonction MAO-A:
Extrait alcoolique de graines de Trigonella-Feonum-Greacum;
Extrait alcoolique de feuilles d’APIUM Graveolens
Extrait aqueux des fleurs de Canulla Vulgaris
** Derivés Naturels pour le traitement de la Dépression et mode d’action
Etudes Pubmed,Sciences Direct;Scopus,Chocrane de 1966 à Octobre 2013
Rev Neuro Sci 2015,26(3)305-21
Farahani;Bahramansoltani,Farzaei;Abdollahi;Rahimini
Hypericum:Normalise le niveau de sérotonine cérébrale
Glycyrrhiza Uralensis;avec composants Liquiritin;Isoliquiritine action noradrénergique
Rosmarinus Off et Curcumine de Curcuma Longa interagit avec recepteurs D 1 et de Gamma-Aminobutyrique et recepteurs N-Méthyl-D -Aspartate;
élévent la dopamine
Aconit Carmichealmli (Toxicité++++) agit sur facteur neurotrophique
Psoralea Coryfolia avec psoralidine module l’axe hypothalomo-pituitaire-adrenergique
Pivoine Peania Lactiflora ,ses glycosides inhibe les MAO oxydase
Polygala Tenuifolia avec 3-6 Di -0-sinamoyl-sucrose et tenuifoliside effet cytoprotecteur neuronal
*** Plantes pour Depression,Anxiété et Insomnie:revue psychopharmacologique et evidences cliniques
Europ Neuropsychopharmacol.Dec 2011-21(12)641-60
Sarris,Panossian,Stough,Soholey
Etude depuis Fevier 2011 sur Pubmed,CINAHL,PsyclNFO,Chocrane database
Evaluation de 21 plantes actives avec haut niveau d’Evidence:Hypericum pour dépression majeure et Piper Methysticum pour désordres anxieux(Toutefois le Kawa Kawa a été en Europe interdit à l’usage du fait de son HEPATOTOXICITE ,rappelons que la BALOTTE représente les mêmes effets hépatiques)
<<Essais prélimnaires positifs dans la Dépression
Echium Amoenum
Crocus Sativus
Rhodiola Rosea
<<Essais Préliminaires positifs dans l’Anxiété
Matricaria Reticutita
Ginkgo Biloba
Passiflora Incarnata
Echium Amoenum
Scutellaria Laterifloria: Wogoline actionde type benzodiazepine sur site GABA
Les auteurs insistent sur la nécessité de prolonger les études pour confirmer les résultats positifs obtenus in vitro et in vivo.
*** Produits Naturels préventifs et curatifs dans la Depression
Psychiatr Pol 2015 Mai -Juin 49(3)435-33
Muszyriska;Kojeswski,Rojowxski,Opoka,Sulkowsja-Ziaja
Prévention et traitement Effectifs sur Dépression
Bacopa Monierrie
Crocus Sativus
Eleutherococus Senticosus
Griffolia Simplicifolia
Hypericum Perforatum
Sceletium Tortuosum
Piper Methysticum
Rhodiola Rosea
Asphalathus Linearis
Camellia Sinensis
Ficus Carica
Lycium Chinense
Cuminum Cymimum;
Panax Ginseng
<<<Addiditifs à Effet positif en prévention
5 Hydroxy-L-Tryptophane :Champignon
L-Tryptophane (précursseur de la sérotonine):Champignon
Acide Gras acides OMEGA 3(Poisson,Noix,Soja,pois,Protéine d’Oeuf
Acide Anthranilique (Vitamine L1)
*** Plantes dans les troubles Psychiatriques
Phytothera.Res 2007 Aout-2&(8)703-10
Sarris
<Potentiels antidépressifs;
Rhodiola
Crocus Sativus
<Potentiels anxiolytiques
Passiflora Incarnata
Scutellaria Laterifloria
Zizyphus Jujuba
<Etats de Paniques et syndrôme compulsif-obssesionnel.
Piper Methysticum
Une attention particulière est rapporté par l’auteur au Piper Methysticum et HypericumPerforatum
*** Plantes Pour les Desordres Anxieux .Une Etude Pré-clinique;
Partie I
CNS Drugs 2013;Mars ;27(3)207-19
Sarris;Mcinctyre,Camfielf
Sur 1525 publications ,53 plantes isolées,parmi lesquels 21 ont des incidences cliniques évidentes et 32 evidences pré-cliniques.
Etudes Pré-Cliniques
Albiziaa Julibrissin
Sonchus Oleraceus
Uncaria Rhynchophylla
Satchys Lavandulifolia
Cropia Glaeiuoi
Magnolia
Escholotzia Californica
Erythrina Effusus
Annona
Rubus Brasilensis
Apocynum Venetum
Nauclea Latifolia
Equisetum Arvense
Tilia
Securidaca longepedunculata
Alchillea Millefolium
Leea Indica
Juncus Effusus
Coriandrum Sativum
Eurycoma Longifolia
Tumera Diffusa
Euphorbia Hirta
Justica
Corcus Sativus
Aloysia Polystachya
Abies Pindrow
Casimoroea Edulis
Davilla Rugosa
Gastrodia Elata
Spaerathus indicus
Zizyphus Jujuba
Panax Ginseng
Actions communes;accroit l’action GABA,action sur canaux ioniques,modulation de la membrane cellulaire,alignement des effets monoaminergiques et modulation des recepteurs cannabonoides.,inibition de Gaba Transaminase ou Acide Glutamique decarboxylase.
***Plantes pour les Désordres Anxieux,Revue des etudes cliniques avec support des études pré-cliniques
Part 2
CNS Drugs 2013 Avril;27-(4)301-19
Sarris;Mcintyre,Camfield
Piper Methisticum
Matricaria Recutita
Gingko Biloba
Scutellaria Lareifolia
Sylibum Marianum
Passiflora Incarnata
Withania Somnifera
Glaphimia Glauca
Centella Asitica
Rhodiola Rosrea
Echinacea
Melissa Off
Echium Amoemum;
<Anxiété généralisée:;à réétudier
*Hypericum perforatum
*Valeriane off:
<Action sur Anxiolyse verifiée
Centella Asiatica
Salvia
Melissa
Passiflora
Citrus Aurtentium
Bacopa Monierreri
*** NENUPHAR
Action Serotinergique anti-dépressif -like des alcaloïdes Bibenzyliqionoléines et linensinine et analogues de l’Embryon de Graine de NELUMBO NUCIFERA
J Pharm .Pharmacol.Dec 2015/Sugimito,Nisghima,Itoth;Tanashashi; and co
Alcaloides des Feuilles de Lotus Sedatif et Hypnotique et anxiolytique par action sur GABA recepteurs.Les alcaloïdes accroit la concentration de Serotonine (5HT) et 5 Hydroxyindoleacetique (5HIAA) et Dopamine
J Agric Food Chem. Octobre 2015-28;6″(42)9277-85/Yan;Chang;Zheng,Xiao,Feng;Cao;Pan;Liaop and co
*** ALBIZIA Julibrissim et REGLISSE actions sédatives et hypnotiques,avec modulation Gaba A et 5 HT2 c Recepteur
J Of Ethnopharm. Vol132.25/10/2010/Cho;Shimieu;Lee;Han;Jeung,Jo-Kim.
****Reglisse GLYCYRRHIZA URASENLIS
Activités anti-dépressive et protections neurologiques des Flavonoïdes ,decroit le corticostérone sérique et accroit groupes cellulaires neuronales de la zone subgranulaire du Gyrus de l’hippocampe
Yao Xue Xue Bao Dec 2012 47(12)1621-7/Fan;Zhao;Guo;Cheng ,Yang and co
*** HIBISCUS
Activité anti-dépressive des Anthocyanidines (flavonoïdes) des fleurs d’Hibiscus-Rosa-Sinensis avec stimulation des Monoamines
Indian J Pharm./2012-Juillet-Aout-44-(4)454-7/Shewale;Patil;Hirav
Activité anti-Depressive des extraits méthanoliques Feuilles et Graines d’Hibiscus
Europ.Rev.Pharmacol.Sci 2013 Octobre/17-(19)2609-12/Ebrahimzadeh;Nabavi;
*** TRIGONELLA
Action anti-dépressive des extraits ethanoliques de graines de Trigonella Foenum Graecum avec inhibition de l’activité de MAO A et B.
Pak J Pharm.Sci Sept;2014/27-1419-25
Kursheed,Rizwani;Sultana;Ahmed;Kamil.
*** PAEONIA Alba
Son Albiflorine est anti-dépressive accroit l’expression de BDNF dans l’hippocampe et sérotonine,5 HTP,5 HTAA,Nordadrenaline
J Ethnopharm.Fev 2016/Wang;Hu;Chiu,Qu;Zho;Yu
*** GINSENG
Les Saponines GTS antidépressif accroit les MAO,et favorise l’expression des BDNF
Prog Neuropsych. BioChem.Psyc.Novembre 2009 /Dang;Chen;Liu;Wang;Jin; and co
**** CURCUMA
Le composant dégradé de la curcumine ,Dehydroezingerone,DZG ;action anti-oxydante,anti-dépressif,anti-métastatique;anti-fungique
Biorg Med Chem Fevier 2016/Hampannavak;Karpoormath,Pake;Saihsh
Curcumine reduction les concentration des neurotransmetteurs synaptiques .Comparaison entre Curcumine et Curcumine plus Piperine /PhytoRes Fevier 2016 Al.Karani;Al-Mamooori;Tayyar.
*** MACA,Lepidium Meyenii
Action anti-dépressive d’un extrait d’ether sur souris /J Med Food Mai 2014/Ai;Cheng;Yu;Jin;
Reduction des -niveaux de cortisol sérique et accroit les niveaux cérébraux de noradrenaline et dopamine,avec actionanti-dépressive .les réactions oxydatives sont inhibées.Les taux de Sérotonine ne changent pas.
SCHEMAS PHYTOTHERAPIQUES DE L’INSOMNIE
A)**********ACTION SUR RECEPTEUR BENZODIAPINE ET SYSTEME GABA*******
AUBEPINE CRATAEGUS OXYCANTHA
ACORE ACORUS CALAMUS
CAMOMILLE ALLEMANDE:Anthemis Chamomilla
ESCHOLTOZIA ESCHOLOTZIA CALIFORNICA
HYDROCOTYLE CENTELLA ASIATICA:action sur cognition++
HOUBLON sédative,action oestrogénique
GINSENG PANAX GINSENG:hypotenseur,stimulant cérébral,anti-stress,hypoglycémiant,adaptogéne,hépatoprotecteur,augmente la synthése des protéines,anti-anémique
PASSIFLORE PASSIFLORA INCARNATA
SAFRAN CROCUS SATIVUS
SCUTELLAIRE SCUTELLARIA BIACALENSIS
VALERIANE VALERIANA OFFICINALIS
WITHANIA WITHANIA SOMNIFERA
B)**********ACTION INHIBITRICE SEROTINERGIQUE*************
MAGNOLIA MAGNOLIA OFFICINALIS
MILLEPERTUIS HYPERICUM PERFORATUM
MUCANIA MUCANIA PUERIENS
SAFRAN CROCUS SATIVUS
C)********ACTION SUR SYSTEME MAO************
ACORE ACORUS CALAMUS:son apigenine régule le recepteur serotonine,5HT 1A et MAO;action sur recepteur benzodiazépine
ESCHOLOTZIA ESCHOLTOZIA CALIFORNICA
SAFRAN CROCUS SATIVUS
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ORIENTATIONS GLOBALES ,
Pas de Schéma Figé,toujours se réferer au profil,environnement,antécédents psychologiques,la liste présentée est celle la plus commune .
Toujours rester sur des assoçiations simples,par exemple:
1)Anxiolyse;le plus simple:Passiflore ou Melisse
2)Combattre le Stress:Ginseng ou Rhodiola
3)Sommeil Valeriane ou mieux Centhrante (pas de toxicité hépatique)
ou Escholtzia ou Aubepine si nervosisme,tachycardie.
1)<<<<<<<ACTION SUR L’INSOMNIE
AUBEPINE
BIGARADIER
CENTHRANTE
COQUELICOT
ESCHLOTZIA
MATRICAIRE
PASSIFLORE
PIVOINE
SAULE
TILLEUL
VALERIANE
SCHEMA POUR INSOMNIE DEUXIEME PARTIE DE LA NUIT
*Aubépine hypnotique,anti-tachycardique,hypotensive
*Ballotte attention hépatotoxicité,pourtant était idéale dans la période de ménopause
*Bigaradier
*Coquelicot
*Feuilles et Fleur d’Oranger
*Lavande sédative et anti-dépressive,améliore la cognition
*Lierre Terrestre
*Melisse:anxiolytique et hypnotique
*Nenuphar:antispasmodique,modérateur du pneumogastrique,hypnotique,hypotenseur,tonique cardiaque
*Passiflore
*Pêcher
*si echec certains ont proposé Valériane voire dans des parutions anciennes Laurier -Cerise; (ce qui est déraisonnable, le laurier -cerise étant toxique,et c’est le même problème pour l’Anémone pulsatille ;toutes deux sont à écarter) ou plus simplement assoçiation Camomille+Tilleul+Saule
2)<<<<<<<ACTION ANTI-STRESS
ELEUTHROCOQUE ELEUTHEROCOCUS SENTICOCUS
GINSENG PANAX GINSENG
RHODIOLA RHODIOLA ROSEA
SCHIZANDRA SCHIZANDRA CHINENSIS
**** Schizandra Chinensis et Rhodiola Rosea
Action Anti-Stress avec action sur l’ace Hypothalamus-Pituitaire-Adrénergique et réduction de l’expression hypothalamique c-Fos:avec élévation de la Corticotrophine CRF et Corticoïdes périphériques
Exp.Ther.Med Janvier 2016-11(1)353-359
Xia;Li;Wang; and co
Rhodiola Rosea,Schizandra Sinensis ,Eleutherocoque Senticosus
Evaluation des molécules HsP72 et Neuropeptide Y comme marqueurs de l’activité adaptogéne de Rhodiola,Eleutherocoque et Schizandra.
Evaluation in vitro non significative pour Ginseng et Withania
Phytomed Novembre 2013/nivembre/15-20(14)1323-9
Asea;Kaur;Panossian;Wikman.
Ginseng :Gingenoside Rb1n$,actionGABA;Actions sur recpteurs benzodiazépines ou HTP 5 Car;Bekku;Yoshimura 2006/Sarris,Mac Intyre;Camfield 2013/Park,Cha;Seo;Hong,Han;Oh 2005
3)<<<<<<<<<<<<<ACTION ANTI-DEPRESSIVE
CENTHRANTHE
KUDZU PUERIA LOBATA
MUCANIA
PASSIFLORE
SAFRAN CROCUS SATIVUS
4)<<<<<<<<<<<<<<ACTION SUR ANXIETE GENERALISEE
ACORE ACORE CALAMUS
ANGELIQUE Angelica Archangelica
ASPERULE ODORANTE
COQUELICOT
GATTILIER
HOUBLON
LAVANDE Lavandula off
MELISSE Mellissa off
MELILOT
NENUPHAR
NIGELLA NOIRE NIGELLA SATIVA
PASSIFLORE
VALERIANE Valeriana Off
VERVEiNE ODORANTE