LES ARISTOLOCHIALES.
Les plantes Aristoloche et Asaret apparaissent trop souvent dans des compositions exotiques qui sont de fait toxiques et à éliminer impérativement.
Une brève incursion sur le maintien illogique d’une tradition,et d’une réalité qui dépasse la fiction
Dans PLoS Genetics en ligne le 12 avril 2012 et Quotidien du Médecin du 19/04/2012;l’équipe de Murdoch University (Australie) ont découvert dans des remèdes traditionnels chinois,en défaut de contrôle, outre des allergènes (Noix,Soja,) Animaux protégés et surtout des plantes toxiques.L’équipe du Dr Bunce a isolé 68 espèces différentes dont EPHEDRA et ASARUM.,non mentionnées sur l’emballage et même des crapauds type Bufonidea.Il faut rappeler que les années 1990 ont fait exploser 100 cas d’insuffisances rénales et cancers urinaires,suite à la prise intempestive d‘ARISTOLOCHE que nous avons décrit dans la triste aventure de la substitution du Stéphania par l’Aristoloche.Les contrôles s’imposent donc dès la fabrication et à la reception du produit manufacturé.Il existe sans doute encore des erreurs d’identification ou de traduction de terme botanique ,ou références traditionnelles non révisées qui imposent surveillance de la chaine de production et interdiction définitive de produits hautement toxiques et donc justifiant leur décryptage.
QUELS SONT LES PIEGES ?
1)Confusions et difficultés et ou errreur de traduction
2)Prendre à la lettre des indications thérapeutiques type antibiotique ou anti-cancéreuse expréimentale,alors que l’Acide Aristolochique(Aristoloche) est toxique Hépatique et Cancérogène Rénal,et l’Asarone contenue dans l’Asaret mais aussi dans l’Acore Calamus (d’usage plus commun) se révèle génotoxique et carcinogénétique.
3)Que restent-ils des faits thérapeutiques à retenir de l’ Aristoloche,l’Asaret avec son huile à Asarone très proche de celle de l’Acore Calamus et qu’il ne faut pas confondre.Que faut-il rejeter?
Les difficultés d’Identification
La FDA (USA) le 10/12/2011 souligne l’utilisation étendue de produits dits diétiétiques ou compléments alimentaires utilisant largement les plantes de la familles des Aristoloches ,produits venant de l’Asie du Sud-Est et de Chine.Ces produits contiennent de l’acide aristolochique dont les effets néfastes ont été énoncés mais il apparait que ou la choix de la plante résulte d’une erreur de choix ou de confusion résultant de dénominations trompeuses,même s’il apparait que certains produits ont une faible toxicité du fait de la faible teneur en acide aristolochique.Même si ces propos expriment une certaine modération, le potentiel carcinogéne et néphrotoxique de l’Acide aristologique est rappelé,engageant à une certaine réserve,d’autant que les synonymes sont nombreux.
PROBLEMES DE L’USAGE TRADITIONNEL DE L’ARISTOLOCHE ET L’ASARET
1) L’ARISTOLOCHE
Synonymes de l’espèce botanique Aristoloche:
Guan Mu Tong et Guang Mu Tong
Synonymes des espèces ,
quelques exemples:
*Aristolochia Debilis=Longa(Ma Dou Lang),Recurvilabra(Tian Xian Teng),Sinarum,(Qing Mu Xiang)
*Aristolochia Serpentina=Convolvucea,Hastata,Nashii,Serpentaraia variété Hastata.
*Aristoloche Canadense=9 synonymes dont Medium,Parviflorum,Reflexum,Ambiguum
*Aristoloche Clematitis=clematite Asarbacca. Soient en gros 19 espèces avec des synonymes différents.
TREIZE produits sont isolés contenant de l’acide Aristolochique
,pour mémoire:
*Dang Gui Si Ni
*Xiao Qing Long Tang(Formule mineure du Dragon bleu)
*Ta Huo Lo Tan(Thé du Vieillard ou Grand Stimulant du canal Luo)
*Hai Long Bu Wan(piiules toniques Hailung)
LE MUTONG
C’est l’exemple type de la difficulté entrainant de possible confusion..
Mutong est classiquement la tige d‘AKEBIA QUINATA mais sur le marché on le trouve sous une dénomination GUANMUTANG,dérivé d’une vigne d’ARISTILOCHIA MANSHURIENSIS.
Il est dit qu’elle est de saveur amère,et propriété Froide.
Le MUTONG est antipyrétique,tonique,purgatif,diurétique,lactagogue,ulcérations de bouche(non spécifiées)
L‘ARISTOLOCHIA MOUPINENSIS et CLEMATIS ARMANDI sont appelées aussi Moutang.
L’ARISTOLOCHIA QUINATA et LONGERACEMOSA sont aussi Moutang
La chimie et la pharmacologie aideront à plus de clarté.
CHIMIE
*Aristoloche Quinata contient de l’Akébine qui se transfrorme en Acide Oléanique et Rhmanoside
*Aristolochia Manshuriensis:Acide Aristolochique
Pharmacologie
*Diurétique
Surtout pour la forme QUINATA,la forme Manshuriensis ne l’est pas.La diurèse augmente à ladose de 3 gr de Moutang trois fois par jour.
*ACTION CARDIAQUE
La forme Manshuriensis a une action équivalente à celle de la DIGITALLE et également HYPOTENSEUR
*ACTION SUR LES FIBRES LISSES
La décoction de MUTONG agit sur l’Utérus
*ACTION ANTIBIOTIQUE
La variété QUINATA agit sur la Shigelle,Salmonelle et mycoses type Trychophyton
*ACTION SUR LE SYSTEME NERVEUX
*L’akeboside
-inhnibe le système nerveux central et système nerveux autonome
-Il accroit l’action des barbituriques.
-Analgésique et Fébrifuge
*ACTION VASCULAIRE
Les Sapogénines de Mutong réduit la perméabilité capillaire
TOXICITE EXPERIMENTALE
Hémolyse,asthénie,dépression physiologique,lésions rénales ,décès.
ESAIS CLINIQUES
1)CIRRHOSE et INSUFFISANCE CARDIAQUE(état dit oedémateux donc de décompensation cardiaque et cirrhotique)
Les effets diurétiques ont été pratiqué avec un composant injectable associant:Aristoloche,Altmatis,Prunella.
Shenyang college of pharmacy.1977
2)INFECTIONS URINAIRES
Avec 3 à 9 gr/j
Zhong Shan Medecine College.1975
3)TOXICOLOGIE
*Contre-Indication absolue:GROSSESSE
*A la dose supérieure de 60 gr de MUTONG,NEPHROPATHIE
2)L’ASARET
Le XI XIN pose les mêmes problèmes que l’Aristoloche.
Traditions: de 1 à 3gr/j
*Tiède et piquante,chaude
*Chasse le vent et disperse le froid
*Stoppe la douleur
Le problème récurrent est de banaliser une plante qui se compose de 16 espèces et dont les effets toxiques sont minimisés car,soit-disant contenant peu d’Acide Aristolochique.or,ce composant est fortement toxique et particulièrement cancérogène rénal.
*L”ASARUM CANDENSE,dont le rhizome à une saveur de gimgembre avec une huile essentielle aromatique contenant bornéol et terpineol,ne doit en aucun cas être banalisé
*l‘ASARUM SPLENDENS,appelé Gingembre Sauvage Chinois est donné en teinture 1 à 3 gr par jour pendant dix jours.Il est considéré comme augmentant les défenses immunitaires ,antiviral,augmentant la circulation sanguine.Donné pour grippe et rhume
*Sans enter dans les détails on peut citer l’Asarum Debile ou Tong Qian Xi Xin ou Asaret Candigerum ou Wei Hua Xin Xi,la tradition laisse une grande marge thérapeutqiue avec ses synonymes mais l’effet de l’Acide Aristolochique est peu cité et dit de faible toxicité.Même s’il est dit que les traitements sont temporaires,le rapport avec la NEPHROTOXIcité dans certains textes est peut évoqué ou minimisé,l’effet additionnel n’est pas évoqué et les combinaisons ne permettent pas de préjuger des effets à long terme répétitives.En fait la Pharmacopée Chinoise énonce clairement la NEPROTOXICITE de L’ASARET dès 1977 et il n’y a donc aucune ambiguité.
Les effets standards traditionnels recencés du Xi xin
Xi Xin désigne l’ASARUM HETEROPOIDES .F.Schmidtt ou variété Mandshurium Max. ou Asarum Sieboldii
Bien qu’en apparence différenciée elle est considérée comme:
*Légérement toxique,Chaude,piquante,de propriété chaude
*Anti-rhumatismale,anti-tussive,analgésique.
Indications principales traditionnelles
*Céphalées des coup de froid
*Dyspnée avec expectoration abondante
*Anti-arthrosique
*Congestion Nasale
*Algies dentaires
Chimie
Méthyl eugénol,Kakuol,Safrol(toxique))Higenanine,et dérivé N.IBDAT,Asarone;Bien qu’il soit dit que l’ASARONE disparait à la déssication de la plante,sa toxicité gynéco-urinaire et génotoxique impose l”ASARET comme une plante vénéneuse malgré le panel thérapeutique .
Le coté faussement rassurant de la Béta-ASARONE présente dans l’ASARUM mais aussi dans ACORUS CALAMUS oû les doses autorisées ,d’Asarone sont de 0,1mg/kg pour les aliments et 1 mg/kg pour les boissons.
Pharmacologie Expérimentale du XI XIN
1)*Sédatif et Analgésique.L’huile essentielle est déperssive du Système Nerveux Central avec un sommeil en 5 mn;Analgésique pour les Algies dentaires et gastriques
2)*Effet Anesthésique local our l’extrait ethanol de la forme Sieboldii
3)*Action Respiratoire de l’extrait éthanol de la forme Sieboldeii.Effet antagoniste de la déprssion respiratoire induite par la morphine.L’extrait éthanol de l”espèce Heterutropoides décroit l’amplitude respiratoire puis augmente la pefusion du volume respiratoire.
Pour mémoire,La feuille de la variété Européenne est antispamodique et hypertensive
4)effet cardio-vasculaire:de type adrénergique
*’huile essentielle en dosage est stimulante,enhaut dosage inhibiitrice(net pour l’ l’espèce Hétérotropoides)
*Vasodilatrice,hypotensive
*l’action de l’huile est augmentée par la cocaïne et diminuéepar l’ergotoxine
5)*Relaxant des fibres musculaires lisses:utérus,intestin.a haute dose inhibitrice
6)*Anti-inflammatoire et Antipyrétique pour l’espèce Sieboldii
7*)Métabolique:hyperglycémiant et favorise le métabolisme lipidique
8*)Anti-Histaminique et Anti-allergique pour l’espèce Héterotropoides.
9*)Antibiotique:bacille gram + et salmonelle
10)Toxicologie:excitation,puis perte de mouvement volontaire,respiratoire,paralysie,décès.Le SAFROL est carcinogéne hépatique.
ESSAIS CLINIQUES DU XI XIN
1)Coup de froid,migraine,toux(shang medi.coll.1975)
2)Algie dentaire,Gingivite avec un produit complexe Yatongshui(JanXi Colleg.1974)
3)Extraction Dentaire association avec Arisaema Consanguineum(Jian Xi colleg;1974)
4)Anesthésie locale:en injection de huile essentielle à 3% pour intervention ORL et Ophtalmique(Wuhan College.1975)
5)Aphte Buccal:pâte en poudre pendant 7 à 10 jours,en emplâtre
6)TOXICITE
Confirmée par la Pharmcopée Chinoise en 1977:NEPHROTOXIQUE
LES ARISTOLOCHIALES EN TRADITION EUROPENNE
Que ce soient Aristolochia Grandiflora proposée pour les dyspepsie,paralysie ou Aristolochia Clematitis considérée comme antibactérienne ,stimulante de la phagocytose,voire expérimentalement dans l’adénocarcinome de la souris,émétique,stimulante,il faut garder toujours en mémoire le carcatètre toxique RENALE ET HEPATIQUE de ces plantes par l’acide ARISTOLOCHIQUE(0,03% dans l’huile essentielle)
Certains ont proposé des jus dilués au 1/35 ou feuille séchée en infusion au 1/5.
L’Asaret demeure une plante dangereuse et il n’est ni commercialisé ou ramassé en France.Il faut le bannir et la mettre dans les armoires de l’histoire
ASARET ou ASARUM EUROPEANUM
Feuilles,rhizome étaient utilisés.
Chimie:
Hétéroside,Emulsine,Amidon;malate,huile essentielle avec terpènes,acétate de bornéol et Asarone,Résine,Allantoïne.
Le coté faussement rassurant est que la déssication de l’ASARET fait disparaitre l’ASARONE.
Son caractère strenutatoire ou purgatif n’ont aucun intêret.Les fortes doses provoquent vomissement,nausées,douleurs abdominales.L’huile essentielle d’Asaret est proche de celle de l’Acorus Calamus,stimulante du système nerveux mais dangereux:
La BETA-ASARONE est:
*Fibrinolytique
*Convulsiviante
*Carcinogène
*Génotoxique(interdit daurant la grossesse)
l’OFDT le 25/10/2004 a débusqué des ventes avec l’Asarone pour son aspect euphorisant à petites doses et à fortes dose des hallucinations semblables à celles du LSD et MESCALINE et particulièrement un produit Tianwang Buxivan.
*on lui connait un effet sédatif et augmente l’action de la Réserpine et Chlorpromazine.
Conclusions
Asaret et Aristoloche doivent être éliminer de la panoplie thérapeutique,s’il existe encore des indications therapeutiques,elles seront sous surveillance médicale et admettre l’axiome bénéfices-risques,surtout avec les aristoloches mal répertoriées et dont les indications bénignes (telles;Asarum Blumei:expectorant ,carminatif,rhumatisme/Asarum Forbesii:coup de froid,fièvre/Asarum Heterotropoides grillé:bronchite,cattarhe nasal,céphalées),ouvrent un boulevard aux accidents therapeutiques.Informations et encadrements et législation à respecter.