LA COLCHIQUE: Les dangers de l’ Herborisation et thérapeutique
29 Septembre 2015
Non accessible à l’automédication mais à l’ encadrement médical strict,les incidents s’accumulant,la colchique et son dérivé alcaloïde la colchicine doivent-logiquement bénéficier d’un encadrement plus sévère ou être supprimé .
Son utilisation pour les crises de goutte remonte aux temps anciens,d’un maladie bien décrite par Hippocrate de l’orteil rouge violacée hyperdouloureux,crise cédant au chant du cop.Les médecins byzantins décrirent l’utilsation de la colchique au II ème siècle,publication en 1685 par Sydenham du”Traité de la Podagre” ,le XIX ème l’alcaloïde la Colchicine fut isolé par Pellletier et Caventou.
La crise de goutte est connue de longue date ,sa résolution spontanée en 5-10 jours ,avec ses complications et facteurs favorisants:
*Complications :Fonctionnelles (le cas du roi Louis XVIII) ,vasculaires,rénal (20% de lithiase rénale)
*Facteurs favorisants:apport en purines (Poisson,viande),alcool fort,bières
Bien qu’il soit dit selon la revue prescrire n°269 /p.848,que le traitement de la goutte soit empirique et peu évalué; Prescrire;Décembre 2012/tome 32 N°350/page 929,les doses thérapeutiques sont codifiées:
*1mgr :dose thérapeutique,résultats en 24-48 heures
*10mgr:dose toxique
*40 mgr :dose mortelle
Les effets thérapeutiques ne sont pas corrollées à sa concentration plasmatique pour 1mgr ( équivalent à une concentration plasmatique 0,3ng-2ng/l) mais à la concentration des compartiments intraleucocytaires..Les cristaux d’urate intraarticulaires sont normalement phagocytés par les macrophages et polynucléaires,libérant in situ de l’acide Lactique,favorisant l’acidité (ph)articulaire et précipitations des cristaux.La Colchicine inhibe la mobilité des leucocytes ,les empêchant d’affluer autour des cristaux d’acide urique.
La Colchique n’est pas anti-inflammatoire et ne modifie pas l’élimination de l’acide Urique..Elle a une action de type chimiotactisme des polynucléaires vers les microcristaux au seins des articulations,avec phagocytation des polynucléaires.Elle est également cytotoxique mais à des dose proches à des doses toxiques.
Les Accidents
Ils touchent enfants non avertis et randonneurs- herborisant.
La confusion première du randonneur est de penser cueillir pour pigmenter son repas campagnard,de l’ail sauvage ou de bois ou ail aux ours qui a les mêmes propriétées gustatives q’Allium sativum,la colchique étant présente en été sous forme de feuilles avec capsules.
Pour les enfants,le piège de l’été est d’antant plus redoutable que l’on se retrouve avec une colchique en fleurs en capsules:
*5 gr de graines sont toxiques chez l’adulte
*1 à 1,5 gr de graines sont toxiques pour l’enfant (issue fatale en 2 jours maximum)
Les signes d’intoxications sont graduellement:
*Brûlures buccales et hypersalivation
*Nausées,vomissements,diarrhées(sang)
*Hypotension et Hypothermie
*Paralysies,paralysie respiratoire et décès
Ces accidents nécéssitent donc une éducation beaucoup plus serrée.
Comment traiter en 2013 une crise de goutte?
1)Application de glace et prise de paracétamol,pas d’aspirine(action rénale)
2)si échec:AINS type Ibuprophéne ou Naproxène
Certains ecrivent enfin de compte trop d’imprévus et accidents .c’est donc toujours non
)si echec,substitution par COLCHICINE
4)Si echec de la Colchicine,Corticoïdes
Ces principes sont éminaments d’obédience médicale et la dose de colchicine doit être toujours respectée,surtout en cas des sujets agés,polymédicamentation,insuffisance rénale ou hépatique.En cas de non respect des principes de précautions ,la diarrhée apparait premier signe d’alerte obligeant à l’arrêt de la Colchicine.
Les effets indésirables sont dose dépendantes et augmentent avec l’âge
*Diarrhée
*Agranulocytose,toutes les lignées sanguines peuvent être touchées
*Neuromypyopathie
*Nephrotoxicité
*Azoospermie
Les interactions médicamenteuses:
Elles touchent les médicaments faisant intervenir
*l’Isoenzyme Cy 2 3A4 du cytochrome P 450
*Glycoprotéine P
Il faut citer :Anti-coagulant,Macrolide,Verapamil,Cyclosprorine.,pour ne citer que les plus représentatifs, la liste est longue ;Colchine est synonyme de surveillance médicale.
Devant l’hypothèse non aboutie de l’usage empirique et des incidents de la prise de colchicine ,se pose le problème de la perénnité de son usage en thérapeutique,quels sont les véritables Bénéfices-Risques?C’est toujours non
Dans tous les cas la COLCHIQUE n’est pas une plante d’automédication et l’enseignement des plantes communes toxiques doit être dans le curcus dès l’école primaire.Pour le reste,il appartient aux pharmacologues ,médecins et organismes de santé de prendre la décision la mieux adaptée.Mais la réponse la plus adaptée c’est toujours:
Bibliographie
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