FRUITS,LEGUMES ET PREVENTION CORONARIENNE
2 Novembre 2015
L’adhésion au régime méditerranéen réduit les risques du syndrôme métabolique et diminue les risques de maladies cardiovaculaires,une réalité des flavonoïes intervenant sur le LDL Cholestérol et Hdl Cholestérol, le régime de fruits et légumes inverse l’incidence des maladies cardio-vasculaires,les résultats des métanalyses de 2013 et 2014
Sur le plan épidémiologique,les résulats concordes avec les ratio escomptés avec le conseil répété “5 fruits et légumes “par jour
1)L’étude de PLOs ONE 2014 Février 4,0,(2)e87539 de Yang,Farioli,Korre,Kales est sans appel.
Etude en cross-over de 780 travailleurs nord-Américains, sous régime méditerranéen,sans contrainte diétiétique dictée.
Le régime est régime médétéranen légérement modifié type mMDS cousin du régime crêtois oû sont privilégiés:Céréales,Fruit,Noix,Végétaux,Poissons,légumes.
a)L’obésité est diminuée significativement,surtout si adhésion depuis 5 ans
b)Le syndrôme métabolique (Surpoids,Diabète 2,Hypertensoin) s’amande(ORO,65,95% CI:0,44-0,94)
c)Hausse d’HDL.Cholestérol et Baisse du LDL.Cholestérol
Ces résultats confortent la diminution des risques cardio-vasculaires.
2)L’adhésion au régime méditerranéen diminue le risque métabolique,Etude sur 6 ans
Nutr.Metab.Cardiovasc.Dis.2013 Juille t23(7)677-83.Kesse-Guyot,Ahluwalia,Lassaie,Hercberg,Fezeu,Lairon
Etude incluant les sujet SUVIMAX avec compléments vitaminiques et minéraux anti-Oxydants et adhésion au régime méditeranéen type MDS,ou MSDPS.Eudes sur 3232 sujets avec estimation régime et syndrôme métabolique.Le régime méditéranéen réevalué (MED Score et MDS)Le MED score est inversement associé avec le tour de taille,hypertension,triglycérides et HDLcholestérol.Le régime MDS tradionnel dit standard est assoçié négativement avec le tour de hanches et tryglycérides.Le MSDPS(régime revalorisé)est assoçié positivement avec le HDL-Cholestérol
3) Effet positif du régime méditerranéen sur syndrôme métabolique
Public Health Nutr.Sept.2009.12(9A).1607-17;Babio,Bullo,Salas-Salvado;
Effet anti-inflammatoire,sur insulino-résistance:baisse de la tension,dyslipidémie athérogène.Effet favorable sur le tissu adipeux et Diabète 2.
Pour les régimes,voir leur distinction dans theme “Flavonoïde et Cancer colique”:
*Régime TRiCHOPOULOU MDS 1995
*Régime TRICHOPOULOU mMDS 2003
*Régime KNOOPS mMDS 2004
4)Effet de l’association diététique des fruits et végétaux sur le risque cardiaque.en Hollande
PLOS ONE 25 Octobre.2010.Griep,Geleijinse,Kromhout,Ocké,Verschure.
Etude sur 20.069 patients (hommes,femes) agés de 20 à 65 ans.Questionnaire de 178 item.SUR 10,5 années.245 incidents vasculaires ont été notés et 211 non vasculaires.Il a été noté globalement avec 241 gr de végétaux et fruits par jour,une baisse d’incidence de 34% d’accidents vasculaires.Par contre la prise de fruits bruts et végétaux la tendance est inversée. mais demeure.
SUr 22.654 participant initiaux .Ont été exclus les hypercaloriques à 5000 ou hypocaloriques entre 500-800 calories,diabètique, prise d’anti-lipîdique et ant-hypertenseur
Donc au total Etudes sur 8.888 hommes et 11.081 femmes.Il faut insister sur le fait que les comparaisons de résultats ne repésentent pas exactement le résultat d’une métanalyse,les populations devraient être comparés au sein de même facteur homogéne pathogénes présent ou non;HAT,Diabète,Hypercholestéolémie,fumeurs et non fumeur,buveurs ou non ,antécédants familiaux
Les éléments sont décrits par Verschuren :exercice physique ,mode alimentaire,supplémentation vitaminiques,hormonothérapies ,tabac et alcool,hypertension,hypercholestérolémie,consommation de poisson,antécédents cardiaques familiaux,niveau d’éducation. L’alcool est stigmatisé dose 35 Gr/j et niveau de dépendance 6% et accidents cardiaques, les facteurs de risque et tabac sont estimés à 7,12%..Bien que ces facteurs de risque soient connues,maheureusement,n’apparait le temps et du tabagisme ,de même pour l’alcool équivalent à 3 verres de vin et demi par jour qui ne surpend pas, avec quel est le véritable statut alimentaire (dénutrition surtout) et temps d’alcoolisation.
Les femmes représentent la cohorte la plus importante en activité physique,suivi diétiétique fruits et végétaux ,le plus souvent de type végétarien. et prise compléments vitaminiques et haut niveau d’éducation.iI semble donc s’ajouter un facteur culturel.L’age et l’IMC n’interviennent pas
De façon paradoxale, les facteurs de risque majeurs HYPERTENSION (Risque d’AVC),DiABETE (Angor , Artériopathie,risque rénal )HYPERCHOLESTEROLEMIE Athérosclérose et Angor) ont été exclus
Le REGIME à 378 GR/J (Dont 188 gr Fruits et végétaux bruts) associe 18 types de Fruits et Légumes,le plus souvent brut:
Orange 18%,Concombre 23%;Jus de Citron 24%,Jus de Pomme 22%,CHoux 24 %,Haricot 14%
Le suivi sur 10,5 ans après ajustement montre que la prise fruits et végétaux est inversement assoçié avec les risques vasculaires,et que la prise seule de végétaux n’a pas d’incidence significative .L’assoçiation est toujours globale inverse entre Fruit-végétaux et risque vasculaire,et quelque soit le mode d’ingestion de fruits bruts ou préparés (Presser).Ce régime est plus efficace chez la femme et chez les hommes suivant scrupuleusement le régime.
Le fait d’ajouter 156gr/j de Fruits et Végétaux à des travailleurs diminuent le risque d’accidents cardiaques de 4%
Pour l’essentiel 391 Gr de Fruit et Légumes diminuent de 17 % incident fatal comparé à 275 gr/J,baisse de 11% avec 100gr/J
Le Jus de Citron diminue les risques d’angor et Infarctus
Les fibres des fruits abaissent le Potassium,le LDL cholesterol et tension artérielle
*Prime study Br.Jour.Nutr.2004/92-963-72
*Hung,Joshipura,Jiang.2004.Jour.Nat.Card.Int.96;1577-84
*He,Nowson.Jour.Human.2007.21717-28
*Dauchet,Amouel,Hercberg,Dallongeville.2008.NUt.136-2586-93
Conclusions
Il existe un ratio inverse d’accident cardiaques et consommation de fruits et végétaux,ce ratio est net comparé à des sujets faibles consommateurs de légumes.les Fruits et légumes ont séparemment un effet inverse sur les incidents cardiaques mais les chiffres ne sont pas statistiquement significatifs.Les fruits et légumes concentrés en quantité basse ont un effet inverse mais limite.
Avec l’âge,tabac,alcool,supplémentation diétitique n’ont pas de bénèfice.,même sous régime Fruits et végétaux
Quelque soit le biais d’une étude les facteurs de risque ,Tension,Tabac,Alcool,Diabète,Sédentarité doivent être combattus,et leur présence n’exonère pas leur prévention et traitement,et on peut considérer que sans combattre ces facteurs aggravant, les compléments alimentaires et toutes stratégies pavées de bonne intention seront insuffisantes pour reduire angor et infarctus.
Malgré une note positive,il faut insister sur le contexte soçio-économique de telles études dans un contexte de précarisation et de distribution des matières alimentaires de première nécessité.L’expérience journalère montre une population vieillissante se paupérisant et qui sont fatalement peu touchée par des messages diétiétiques parfois onéreux