Shang Han Lun:mise au point de Toxicologie
2 Novembre 2015
Le traité de Shang Han Lun ou traité des Maladies Fébribles par Chang Chung -Ching (142-220:période de la dernière dynastie des Han),appelé aussi Chi,Chang-
Chi sera diversement mentionné ou en préface d’ouvrages par Huang Fu-Mi(215-282),Cheng Wu-I(considéré comme la meilleure (dynastie de Chin:263-420),dans les Annales de la dysnastie(589-618) seuls 8 volumes seront exposés;.En 762,Wang Ping recevra une copie de l’édition originale de Chang Chung-Ching de son maitre Kuo Tzu-Chai(L’original de 217 étant perdu).Cette copie est une compiiation du travail original de 24 livres et 81 chapitres..Le texte a été remanié en 1068-1078 par Kao-Pao_-Heng et Lin I(dynastie des Sung).On doit considéré que outre le champ traité par Chang Chung-Ching,surtout les maladies seront séparées en trois Catégories;3 catégories Yang,et trois catégories Yin.Dans son second travail ,le Chin Kuei Yai Lueh(Synopsis de la Chambre Dorée),il developpe les maladies digestives,rénales,rhumatismales,gynecologiques.
Le Shang Han Lun a été commenté maintefois en chinois,japonais(Keisetu)s,vietnamien,anglais ( 1949 Veith:34 chapitres),en français (Chamfraut en 1957)
*80% des formules issues du Shang Han Lun font toujours parties de la médecine traditionnelle chinoise actuelle,tout en sachant que rien n’est acquis et on se heurtera à la philologie chinoise,la familiarisation des concepts déjà connus dans le Nei Ching ou Pen Tsao,des procédures médicales et des compositions,de vérifier si les formulations sont compatibles avec une approche moderne et si celles-çi sont conformes avec les référentiels réactualisés.et en particulier sur la toxicité indéniable de certaines plantes.
Ouvrages attribués à Chang Chung-Ching
Prescriptions Huang Su
Traitement des maladies due aux froid.Remèdes de la fiévre typhoïde
Méthodes diagnostiques
Le Classique du Pouls
Essais sur la Nutrition des 5 organes/Essais sur les 5 organes
Essais sur les dents et la bouche
Essais sur les traitement des hépatites
Prescriptions des maladies féminines
Prescriptions de Chang Chung-Ching
Classifications des maladies selon le Shang Han Lun
1) Maladies dues à l’ Excès Yang
Les premiers symptômes sont un pouls flottant devenant profondément tendu,céphalées,Frissons,raideur du cou,pouvant etre accompagné de fièvre,transpiration,vomissements,toux quinteuses,vomissements,douleurs généralisées.
2)Maladie dues au Yang Lumineux
Premier symptôme sensation de plénitude abdominale,troubles de la perspiration
3)Maladies au Yin Faible
Pouls petit ou faible,vomissement,anxiété,somnolence suivie de diarrhées ,fatigue et soif,urines concentrées
4)Maladies du Yin Fort
Congestion abdominale,vomissement,perte d’appétit,diarrhée profuse,douleurs abdominales
5)Maladie dues à Absolu Yin( Huo Luan)
Vomissement,diarrhée ré”cidivante,frissons
6)Maladies du Yin Absolu
Est une maladie du yang caractérisé par la fièvre du haut du corps avec congestion de la poitrine
7)Rechutes après maladies
S’adresse au défaut de retour de vitallté avec stress et excès d’exercice physique,petites fièvres récurrentes et pouls flottant.
Enfin de compte les pathologes décrites sont avant tout des gastroentérites sévères type choléra.,typhoïde.C’est pourquoi apparaitrons de façon récurrente des plantes type :
Aconit,Gingembre,Réglisse,Ephedra,Pivoine,Gypse,Phellodendron;Rhubarbe,Cinnamomum
Il ne faudra donc pas s’étonner que l’analyse des formules justifira un regard extrêment prudent aux vues de la toxicité visible des plantes énoncées.Il convient de ne pas se laisser déborder par une terminologie ou une physiopathologie qui certes a traversé les siècles mais qui incitent à une revisitation et une application conforme aux référentiels modernes,la Médecine Traditionnelle Chinoise y gagnera en visibilité et efficacité
Dans l’ensemble le Shang Han Lun traite de gastroentérites infectieuses et sont exposées toutes les situations du premier stade, évolution,voire stade ultime et le difficile retour à la bonne santé.Pour celà le traité est un fidéle reflet des épidémies des gastro-entérites de masse que l’on retrouve encore à ce jour touchant les populations touchées par la guerre,déplacement,immigration massive.Mais surtout le terme fébrile englobe des maladies diverses:Tuberculose évoquée dès -2700 avant Jc,Le Choléra est présent en Chine au VIIéme siècle(Wong/Wu-Lien-Teih),transférée de Malacca en Chine 1689(Clayer,Simmons),la Typhoide est compagnon de l’homme depuis 40-000/7000 ans avant JC,avec l’apparition d’un clone résistant H58.La Typhoïde exanthématique redoutée (avec le pou de corps) suit les migrations et guerres.Sa variété Typhus des Broussailles est décrite en Chine dès le 2ème siècle.La Peste noire (puce du rat)de Canton et Hong-Kong de 1894 et 1910-1911 reste dans les mémoires..Mais pour l’essentiel,Typhoïde,Tuberculose et Typhus demeurent les grandes causes des maladies fébriles.
Il apparait indiscutablement des traitements anti-diarrhéiques type Pellodendron(Huang Bai),Riz,Gypse,Poria(Hoelen),Coptis(Hunglian) ,Pueraria(Kudzu) Pinellia (Ban Xia)dont il faut connaitre la présence d’alcaloïdes semblables à ceux de l’Ephedra interdite en FRANCE et USA) .Si le Shang Han Lun apparait encore utlie dans son application thérapeutique,certaines formulations doivent être exclues du champ thérapeutique,car il apparait surtout des plantes toxiques et dont les péparations ne sont pas explicites.C’est le cas de l’Aconit connue comme toxique et dont la préparation décrite est une préparation de réduction de plus de 400 fois pour réduire sa toxicité.et modérée par la Réglisse.Malgré tout,le caractère toxique est toujours cité,et les formulations concernent pour le moins des cas désespérés,chemin que nous ne suivrons pas.
PRINCIPES DE PRECAUTION
La présence d’ACONIT et d’EPHEDRA imposent le principe absolu de précaution,plantes contenus dans beaucoup de formulations:
- ACONIT
*Chu -Kuei -Chin Pai,-Chu-Tang
Aconit,Atractylodes,Gingembre,Réglisse.Jujubier
*Kuei-Chia-Chu-Shao-Yao-Chia-Fu Tzu-Tang
Cinnamon,Reglisse,Gingembre,Jujubier,Aconit
*Shao-Yao-Kan-Tsao-Fu-Tzu-Tang
Pivoine,Réglisse,Aconit
*Fu-Ling-Szu-N-Tang
Poria,Ginseng,Gingembre,Réglissse,Aconit
*Kan-Chiang-Fu-Tzu-Tang
Gingembre;Aconit
*Fu-Tzu-Tang(combinaison Aconit)
Poria,Pivoine,Atractylodes,Gingembre,Aconit
*Tung-Mo-Szu-Ni-Tang
Réglisse,Gingembre,Aconit
*Szu-N-Chia-Jeu-Sheng-Tang
Reglisse,Gingembre,Ginseng,Aconit
- EPHEDRA
*Kue-Chih-Erh-Yueh-Pei-I-Tang
Ephedra,Cinnamone,Pivoine,Réglisse,Jujube,Ginseng,Gypse
*Ma-Huang-Lien-Chian-Chih-Hsiao–Fou-Tang
Ephedra,Forsythia,Graines d’Abricot,Haricot,Jujubuer,Murier,Gingembre,Réglisse
- EPHEDRA et ACONIT:assoçiation dangereuse
*MaHuang,Hsi,Hsin,Fu,Tzu-Tang
Ephedra,Aconit,Asarum(néphrotoxique)
*ou autre formulation:Ephedra,Aconit,Réglisse.
Principales Indications Citées dans le SHANG HAN LUN
Le Shang Han Lun est une compilation fidèle au HSI PEN TS’AO PEI YAO,de 80 plantes et produits médicinaux ,type bile,gypse,coquillage,miel,urine,Taon.Une sélection des produits récurrents seront séléctionnés en insistant sur leur caractère dominant traditionnel don tle caractère toxique est à souligner en 2014.Particulièrement Datura,Dgitalle,Colchique,Opium,Cannabis,Ephedra,Peganum Harmala,Hyoscyanmus Niger ne seront pas évoqués pour des raisons évidentes de précaution thérapeutique.Aconit et Ephedra ont été cités pour rappeler le danger de certaines compositions trop souvent présentées avec une extrême banalité ce qu’elles ne sont pas
Un choix de type alphabétique a été fait en gardant les plantes les plus représentatives et les plus explicites.
- ACONIT:TOXIQUE
considéré comme toxique;classée comme cardiotonique,diaphorétique,dyspepsie,tonique,diurétique,analgésique,anti-convulsiviant,pour les maladies à expression Yin.A écarter.
- ABRICOT,Graines:TOXIQUE
Reporté comme anti-tussif ,expectorant,agent de saveur,anti-oedémateux,analgésique
Toxicité de l’amygdaline de l’amande amère à haute dose (5 amandes amères sont toxiques)
- ASARUM< Toxique Rénal
Dit agissant sur les douleurs faciales due au froid,stimulant circulaioire ,diurétique,anti-tussif,analgésique.Graves toxicités Rénales induites,à ne pas utiliser.
- ATRACTYLODES OVATA
Action sur la rate voulant dire; alimentation et fonction digestive;donc stimulant digestif,et gastrique,fébrifuge,agit sur les désordres des echanges plasmatiques,analgésique,stimulant énergie vitale Q’i
Nouveautés :
Anti-dépresseur,immunostimulant,contraceptif,hypoglycémiant,hépatoprotecteur,Stimulant gsatro ,anti-oxydant,diurétique,anti-aggrégat plaquettaire ,anti-cancer (cancer du Poumon Liu,Zhou,Zhang /Molecules 2013.Hépatome et Leucémie Journ of Ethnogr.Vol 97.fev 2005:Huang,Chen,Yeh
- BAMBOU (Feuilles)
Dite sédative,antitussive,diurétique,analgésique;mais surtout depuis 2012:Antibiotique,antioxydant,antitoxique,protecteur cardiaque anti-apoptotique myocardique.Eude en cours pour diabète et obésité
- BUPLEURUM FALCIFARUM
Il est dit Analgésique,tranquilisant,diurétique.antipyrétique;,voire anti-malarique.En fait les études récente indiennes ont reportorié Le Bupleurum comme antibiotique sur le le staphylocoque doré,et anti-fungique(candida)Le caractère anti-plasmodique n’a été prouvé qu’in vitro,et non in vivo. Parasitolo.Res 2011,108-15-22 Bagavan,Rahuman,Kaushik,Sahal;/Nat Prod Comm 4 nov 2009:singh;Akkal,Lauer,Prado,Hireche-Adjal;Boulaacheb,Isidorov,Sczzepaniak.
- CINNAMOMUM CASSIA
Ecorce des petites tiges:diaphorétique,stimulant vasculaire et capillaire cutané,immunostimulant.
La Cannelle de Chine est un puissant antiseptique:Huile essentielle majeure antibactérienne,anti-fungique,anti-virale.En principe doit être utilisée seule.la Cannelle est anti-spasmodique digestif,stimulant respiratoire et sexuel, anti-diabètique.
- COPTIS CHINENSIS
Il est dit antibactérien,stomachique,anti-diarrhéique,hémostatique,antiphlogistique et tranquilisant.Ces indications sont faibles par rapport aux nouvelles données.
Les recherches récentes positionnent Coptis comme actif contre la Neurodégérescence,Anticytotoxique,anti-cancéreux ,hypoglycémiant et hypolipidémique;rôle majeur de la présence de Berberine(voir Thème)
- CROTON TIGLIUM:Toxique
Il est dit que les graines servent à la confection de pate ou onguent à usage cutanée .
Les graines de Croton sont extrément dangereuses,toxiques,contenant la toxalbumine proche à la ricine de Ricinus communis et Jatropa Commuis.Le Croton n’a rien à faire dans une préparation voire devrait disparaitre des textes,sa toxicité est étrangement oubliée.
- DICHROA FEBRIFUGA
Cette variété d’Hortensia est surnommé la Quinine de Chine.Les textes anciens parle “d’interception de la malaria” en baissant la fièvre.On lui prête une action sédative.L’action ant-malarique sont cités en Juin 1950 in Jour;Nat Malar,Soc/Coatney,Cooper.
La racine contient des alcaloïdes dichroine,Halofuginone dérivé de la Fébrifugine(Fu/Jang/Koepfli).Il existe peu d’essais cliniques. Kare(2004) cite le dérivé Fébrifugine à 2-5mg/j agissant sur la concentration plasmatique des parasites.Willcox,Bodeker,Rasanaivo (Jiun 2004)citent le Dichroa et Maytenus Senegalis agissant à 60% sur le parasite en Tanzanie,mais sans préciser les sources et les essais.Il existent deux études concernant le mode d’action des alcaloïdes de l’Hortensia:
*L’halofuginone agit sur le métabolisme de la proline,(interférence sur l’ARN synthétase)affectant les lymphocytes TH 17/ In Nature 23 dec.2012 Zhou,Su,Yang,Shimmel.
*Action de la Tuberginol sur le plasmodium/ Otokasa,Ischi,Miyai Phytho.Res 2003.
- EVODIA Rutaecarpa
Il est dit qu’il agit sur les “vents toxiques”,baisse l’énergie Ch’i et antidépresseur et stimulant digestif,dit stimulant du Ch’I.antiparasitaire,antimigraineux,anti-émétique,analgésique.
En fait l’Evodia est plus que celà..il contient 3 alcaloïdes majeurs agissant sur le virus H1N1;antalgique majeur menstruel,gastrique,migraine,anti-reflux,souvent assoçié au Coptis.Est considéré comme anxiolytique,anti-allergique,anti-inflammatoire,anti-obésité(Kobayashia 2003),protecteur myocardique.In vitro anicancéreux:Cancer du sein résistant à l’adriamycine (Liao,Pan 2005),anti-métastatique colique(Matsunaga,Oghasanara,Suzuki 2002)Cancer Prostatique (Kan,Huang,Lin,Wang 2004)/Alcaloïdes et traitement anticancéreux phytothérapique.Lin,Ba,Chen,Huang,Wang (Mai 2012)
- FORSYTHIA SUSPENSA
On dit qu’il agit sur les gâles et ulcéres,diurétique et anti-inflammatoire cutané.Actuellement,il est considéré comme antipyrétique,hypotenseur,protecteur capillaire,anti-inflammatoire,hépatoprotecteur;il a été utilisé pour les angines;en fait son action antibiotique est très courte donc insuffisante pour devenir un traitement de référence pour les angines..
- GARDENIA JASMINOIDES
S’il fallait rester sur la tradition,la thérapeutique serait soumise à la loi des panacées;et induisant erreur d’interprétation:
correcteur des désordres sanguins,action sur le chaud,hémostatique et antivomitif,fébrifuge,difficulté respiratoire,douleurs thoraciques,tranquilisant,antiphlogistique,laxatif.
Les études récentes mettent en valeur:fébriguge,action antibiotique sur cystite et l’hélicobacter(donc prévention possible contre le cancer gastrique)protecteur gastrique,hépatites,Hypertension ;addiction à l’alcool.
- GINGEMBRE
Il est décrit la racine séchée et le rhizome
Racine Séchée:Donné dans les frissons et fièvres intenses,digestif et flatulence.il est considéré comme unagent d’équilibre métabolique et facilitant les excédents de fluides,avec un action cardiaque.
Le rhizome seul est stomachique et antinauséeux,agit sur les ballonements.
Actuellement son mode utilisation est tempéré,particulièrement dans les nausées de la grossesse et sa prévention pour les nausées des voyages ne semblent plus acquises.Son action recencée pour les phénomènes arthrosiques n’est pas étayée par des études convergentes.On le dit anti-inflammatoire particullèrement dans les douleurs menstruelles mais son action est comparable à l’ibuprofène;Il est relaté des actions hypoglycémiques in vitro mais sans étude d’envergure humaine.
La revue Prescrire du 15 nov 2008,modére l’élan thérapeutique de l’utilisation du gingembre dans la grossesse,(sans étude toxicologique ou tératogéne).il est cité dans Int.J;Food Sc.Nut Dece.2013 .64(8)974-8 une étude antioxydante et androgénique du Gingembre avec effet sur la fonction reproductrice du rat diabétique/Ghissi,Atheymen,Boujbiha,Sahnon,Ayedi,El Feki,and co.
On ne retrouve pas de lien en tératogénése,grossesse et Gingembre.L’action androgénique du gingembre est mis en valeur en 2009 et 2012
2009;Iranian Journ Of Reproduction Med Vol 7.N°1 2009/Kaki,Arash,Fatemeh and co;100 mg/kg augmente la quantité de sperme chez le rat,avec augmentation de la viabilité et mobilié des spermatozoïdes.
2012.Dans Jour Of Med and Medical Science.Vol 3 (11) 697-702Nov.2012/Akinrinade,Ogudele,Duru.Avec 200 mg/kg de Gingembre pendant 4 semaines et 8 semaines.Pas d’effet tératogéne ou morphologique sur les spermatozoïdes.le Poids des Testicules augmente.et les taux de Testosterone augmente, Ces résultats seraient facteur de durée de l’ingestion et effet-dose du Gingembre
- JUJUBIER,ZYZYPHUS VULGARIS
Considéré comme tonique,agissant de façon identique au Réglisse.Donné dans les toux importantes,douleur abdominale,crampes,palipations cardiaques
Est devenu,Analgésique,Antalgique,Anti-inflammatoire,fébrifuge,immunomodulateur,sédatif,hypotensif et anti-arythmique.
- GLYCYRRHIZA GLABRA,REGLISSE
Fait partie de grand régulateur,harmonisateur et agit en synergie avec les autres plantes et les amers.:toux,maux de gorge,douleurs aigues ou intermittentes,détoxcifiant,hépatoprotecteur.En fait la réglisse est importante comme expectorante,agit sur l’hépatite A,anti-ulcéreux gastrique,anti-inflammatoire,éléve le Cortisol,immunostimulant,anti-mutagéne(tumeur hépatique et cutanées),anti-inflammatoire,décrit dans l’encéphalite japonaise.Attention:hypertensif et hyperkaliémant
- MAGNOLIA OFFICINALIS
Considéré comme stomachique et diurétique,apparenté à l”action du Cinnamom et Réglisse
En fait les études 2013-2014 ont mis en évidence de aspects capitaux:anxiolytique,anti-dépresseur,anti-Alzheimer,Anti-Allergique,Anti-asthmatique,protège contre les accidents vasculaires cérébraux,hépatoprotecteur,anti-aggrégat plaquettaire,anti-noceptif,test in vitro anti-cancéreux
- OPHIOPOGON JAPONICUS
l’Herbe du Singe agit sur les méridiens coeur,poumons,estomac.
Il est dit nourrissant,expectorant,fébrifuge,diurétique;les indications traditionnelles sont indiquées comme tonicardiaque,antiseptique,anxiolytique,expectorant,insomnie.En 2014;effet de la racine dur les cellules endothélliales myocardiques,augmente l’adrénaline,anti-allergique.Elle est allergisante,provoque nausée,vomissement,urticaire,palpitation. Racine riche et Flavone et saponines.
- PAEONIA ALBIFLORA
Il est dit que la variété blanche agit sur la fluidification sanguine et abcédation et troubles menstruels.la variété rouge est donnée pour troubles abdominaux et diarrhée.Traditionnellement ,il n’est pas fait de différence entre les deux variétés:troubles sanguins,troubles des rêgles,douleurs.
Actuellement les données sont remarquables:Immunostimulant,Prévention des acccidents vasculaires et infarctus du myocarde,polyarhtrite,anti-oestrogénique,anti-oxydant,anti-tumoral.
- PHELLODENDRON AMURENSE
Considéré comme anti-phlogistique,stomachique,antispamodique intestinal,astringent,anti-bactérien,tonique.
Données en 2014:Antibiotique,Anti-Ulcéreux,Neuroprotecteur,Anti-hypertenseur et anti-diabétique,Immunostimulant,Anti-diarrhéique,anti-hépatite,antimétastatique,anti-cancéreux prostatique à l’étude
- PINELLIA TUBERIFERA
Agit sur la toux productive et reflux gastrique avec vomissements
Classiquement donné pour toux,dyspnée,prévention des nausées matinales avec le gingembre.
L’indication retenue à ce jour nausée,toux,grippe,inflammation.Mais cette plante pose un problème majeur;elle contient de l’EPHEDRINE;donc qui limite les prescriptions et interdite en cas de problème cardiaque.
- PLATYCODON GRANDIFLORUM
Plante considérée comme expectorante (coup de froid,toux,asthme,maladies pulmonaires.)
En fait ,outre son action anti-tussive banale,est HEMOLYTIQUE,bactéricide,sédatif,Analgésique,Fébrifuge
- PUERARIA HIRSUTA
Le Kudzu a des indications traditionnelles extrêmement banale:rafraichissant,fébrifuge,antalgique musculaire,antidiarrhéique.
En fait le Kudzu a une place prééminante en 2014:vasodilatateur coronarien,anti-aggrégat plaquettaire,fébrifuge,anti-hypertensif et anti-diabétique,surtout rôle important dans le sevrage alcoolique.
- REHMANIA GLUTINOSA
Il est dit” purge le feu et diminue le chaud”,stoppe vomissements et saignement de nez,diarrhée et fébrifuge.
Dans les faits agit dans les maladies autoimmunes type Polyarthrite,
osétoporose
On cite la sclérose en plaques :à vérifier,
diabète,anémie,tonique,anti-allergique.
- SCUTELLARIA BAICALENSIS
Classée comme dynamisant,rafraichissant,fébrifuge,diurétique.
En 2014,action anti-dangue,fébrifuge,anti-hépatite B,Anti-aggrégat plaquettaire,hypotenseur,neuroprotecteur (maladie d’Alzheimer évoquée)
effet anticancéreux in vitro:poumon,hépatome,neuroblastome,gliome,sein
- TRICHOSANTHES KIRILOWII
Il est dit “réduit la soif,anti-abcédation,facilte le travail musculaire(relaxant),facilite les sécrétions”
Le composant Karusine est arbotif ,la Trichosantine inhibe l’activité ribosomique et la réplication cellulaire .La plante est hypoglycémique,a une action anti-cancéreuse et antimétastatique du sein;une action contre la Béta-Thalassémie est décrite.Une action Anti-HIV a été révéle (Toyokaywa 2001/Yeng 1986/Akihsa 1994).Entre 1970-et 1980 les avortements étaient pratiqués en Chine,par Trichosanthes en voie parentérale.mais devant le risque allergique le processus a été abandonné.
Les accidents sont connus:Allergie,hémorragie cérébrale,accidents cardiaques,allergique ,choc voire décès.
Les essais ont été suivis avec tentative avec un trichosantine purifié. mais les risques demeurent trop importants.De plus,les essais in vitro ont confirmé l’effet tératogéne du Trichosanthes.
Conclusions Temporaires
Elle ne peut être définitive car le Shang Han Lun a fait le même chemin initiatique que le l’oeuvre de Dioscoride toujours étudié au 17éme sièicle et surtout doit rappeler que si la médecine traditionnelle a toujours ses adeptes, elle pose des problèmes non pas de réabilitation mais de modernisation.Il a été constaté que certaines formulations sont mal connues par certains et que la transcription de l’écriture chinoise n’est pas en soi un modèle de facilités,parfois on peut être surpris par la difficulté de décryptage de certaines formules,dont on peut deviner le sens mais non la véritable indication..C’est pourquoi devant cette attitude ,des traductions rénovées modernisées,simplifiees et surtout avec nouvelles investigations et essais randomisés permettent d’investir une pharmacopée chinoise riche en appiications thérapeutiques,ce que les autorités médicales chinoises font.
Traducteurs en Anglais
Kim Yung Angie
Guohui Lu
Xu Yan Chen
Ming Vu
Traductions en Français
Institut Liang Chen
Despreux
Mig Wong
Bibliographie BNF