Hypertension et Plantes Chinoises,Critères de Validité et Efficacité

 

 

Hypertension Artéielle et Plantes Chinoises:Critères de Validité

15 Avril 2022

Selon les textes anciens “Canon de Médecine Interne et Synopsis de la Chambre Doré”l’hypertension artérielle appartient à la théorie traditionnelle des”Vertiges et Céphalées” appilquée pendant des siècles comme un concept,le principe de pression sanguine n’était pas connue en Chine Ancienne.,concept d’évaluations cliniques basées sur des symptômes subjectifs. de type holistique,l’hypertension appartenant à la catégorie “Vertige et Céphalées” en relation avec le syndrôme Vent et Foie(vertiges,convulsion,acouphénes),l’hypertension est pour les textes anciens tel “Question de la Chambre classique de l’Empereur Jaune” comme une approche du Yang-Foie et Vent-Foie.Un syndrôme Maladie-Combinaison est isolé assoçiant Céphalées,Vertiges,fatigues pour les patients à syndrôme d’hyperactivité Foie-Yang ou Déficience Yin Foie-Rein

L’hypertension est divisée en 3 catégoies;

1)Le Syndrôme Feu:Feu -Coeur (decoction Coptis),Feu-Foie,Estomac-Feu,Intestin-Feu sans signe d’oirientation précise;Sensible à Gastrodia,Uncaria,Eucommia,Achrysantes

2)Syndrôme de rétention du Fluide-Phlegme:vertiges aux changements de position:décoction Alisma,Atractylodes.Syndrôme pouvant être divisée en deux catégories:Rétention du fluide et Turbidité du Fluide(UPTS)

3)Déficience du syndrôme Yin du Rein:(décoction Rehmania)

Il faudra attendre près de 2000 ans pour que les principes de médecine traditionnelle soient appliqués et expliqués.Ainsi ,dès 1950,Le Rauwolfia sera mise en place et choisi comme comparateur.(mais plante exclue actuellement).Si on se référe aux études de Chang et But publiées en 1986 et réeditée en 2001,sur Une monographie de plus de 100 plantes considérées comme hypotensives,la plupart seront du domaine expérimental et peu auront seules des expérimentations cliniques type Caragana Sinica,Viscum Album,Clerodendron Trichotomum,Puerari Lobata,Coptis Chinensis,Salvia Multirrhiza,Siegesbeckia mais souvent action sur la pression diastolique sans test comparatif de grande envergure;

Xiong et Yang  du Département de Cardiologie de Pékin en Juin 2013,reprendrons les études globales avec les polypharmaques selon les critères anciens et redéfinront les applications possibles du Ligusticum Chuanxiong,Achrysanthes,Gastrodia,Chrysanthenum.

Antérieurement Zhong,ChenLuo,Xiang,Xie,Gao in Chin J,Intr Med Juin 2011,auront comparé une formule traditionnelle (CGSHY) à l’Enapranil avec action sur la pression artérielle et régulation du rythme circadien de la tension,appelé en terme traditionnel:Calmer le Gan (Sensibité) et suppression de l’hyperactivité yang de l’élasticicité artérielle.

Mise En Garde

Bien que le syndrôme unitaire basique chinois “Zheng” du syndröme Maladie-Syndrôme soit en partie éclairci et validé par quelques études,il faut rappeler que l’hypertension artérielle n’est pas une maladie anodine mais un symptôme cardinal de l’élévation du chiffre de la pression artérielle égale ou supérieure à 14/9 et  traiter l’hypertension (En 3 catégories:14/9/16-17-10/18-11) et le cholestérol,diminue de 25 % les accidents cérébraux,15 % les accidents coronariens et 25% la mortatlité globale cardio-vasculaire

L’auto-mesure et la consultation médicale s’impose et tout traitement validé doit imposer une surveillance durable.Il est fortement déconseillé de se réfugier dans une perspective holistique subjective et considérer qu’une hypertension artérielle nécessite un tensiomètre et si un traitement  est institué même par les plantes chinoises, il doit garantir des mêmes prérogatives de protection rénale,cérébrale et cardiaque et ne peuvent se fairent que sous contrôle et autorisation médicale,précaution d’autant plus nécessaire que l’on considère que 30% des hypertendus ont un traitement insuffisamment équilibré

               Les Essais de 1960 à 1977 d’après But et Chang

CARAGANA Sinica

JINFIER

Légumineuse

Donné comme tonique,contre palpitations cardiaques et troubles respiratoires

Effet hypotenseur Fort avec l’extrait éthanolique (correspond à 30g de plantes/j).baisse de la tension en 35-60 minutes et durée sur 4H

Hopital Wuhan 1974 avec Sirop à 20-30gr/J

Hopital Hubey.Qichun 1971 avec décoction et en 1974 extrait ethanolique

VISCUM ALBUM

HUJISHENG

Pas d’effet notable avec la teinture à 20 % :à 20-40 goutes 3 fois/j/Actions sur les signes subjectifs.Petkov 1979

CLERODENDRON TRICHOTOMUM

CHOUWUTANG

Verbenacée

Donné comme anti-rhumatismal,analgésique,hypotenseur,migraine,hémiplégie

Action surtout en laboratoire,supérieure à Eucommia

Action sur tension de 16 à 57% sur diastole  en 10 jours avec poudre de 10 à 16 gr en 3-4 doses.Effet en 5 semaines

Ding 1975/Hopital Shangai 1959/Acta Med Anhui 1960

PUEARIA LOBATA

GEGEN

Legumineuse

Donné pour fièvre,céphalée,spasmolytique

Décoction 10 à 15 gr sur 2 à 8 semaines

Action sur vertiges,céphalée,mais peu d’action sur la tension Artérielle

Academia Of Med Sci 1972/75/Zeng 1979

COPTIS CHINENSIS

HUANGLIAN

Renonculacée

Purgatif,détoxicant,anti-inflammatoire,Fièvre,infection cutanée

Contient de le Berberine agissant sur le systéme nerveux central et action adrénorecepteurs cardiaques

Hypertension: avec Berberine à 0,7-4 gr /j Cheng 1959/Chen 1960

SIEGESBECKIA ORIENTALIS

XIXICAO

Astéracée

Nephro et Hépatoprotecteur;Asthme,infection cutanée,cosmétique,Anti-inflammatoire,analgésique

Decoction Siegesbeckia 3 gr  et ecorce de  racine de Lycium 10gr action en 2-3 semaines,action sur diastolique

Xu 1960

ZEA MAIS

Graminée

YUMIXU

action hépatique,rénale,oédéme,vésicule

Donné en extrait à 15 gr sur  2mois ,baisse de la tension de 17-9 à13-7 mais méthologie faible;Nong1959

SALVIA MILTIORRHIZA

DENSHEN

Labiée

Grande plante coronarienne,protectrice cérébrale,anti-aggrégat plaquettaire,immunostimulant ,anti-cholestérol.grande Plante à visée cérébro-cardiaque

Hypotensive:Shangai coordinating Clin Res 1978/Jiuxanqiao Hospital 1974/Xian Hospital 1974.

LYCIUM CHINENSE

DIGUPI

Antipyrétique,hypoglycémique,antibiotique,hypocholestérolémiant,hypotensif

Decoction de Racine à 30gr/100 ml.50 ml 2 fois par j sur 30jours.baisse de la tension en 4h à 7 jours

Inter.Med Shangai 1er Hospital 1975

EVODIA RUTAECARPA

WUZHUYU

Rutacée

Analgésique,gastrite,douler abdominale,diarrhée,dysménorrhée,antibiotique

Extrait alcolique équivalent à 8gr de plante.action modérée.hopital 84806 Ganzhou 1977

MAGNOLIA LILFLORA

XINYI

Magnoliacée

Céphalée,sinusite, allergie nasale;antitussive.Hypotensive expérimentale i

Folia Phar Japonica 1957

Le composant actif la Magnoflorine est tiré de Aristolochia Debilis QUINMUXIANG,d’action nicotinique,bloqueur ganglioplégique

CORYDALIS 

HAN HU SUO TANG

Papavéracée

Est considérée comme toxique; Action antalgique,douleur thoracique,gastralgie,dysmenorrhée,douleurs de fractures,action coronarienne Le composant Tetrahydropalmitine à 50-100 mg/j sur 2-3 mois hypotensif tension stade 2 avec disparition initiale des céphalées et vertiges

          *Espèce YANHUSUO considérée comme hypotensive

*Espèce BUNGEAANA appelé KUDIDIG Antiphlogistique et pour infection cutanée

*Espèce DECUMNENS appelé XIATANWU antalgique,anti-traumatique et anti-rhumatismale

EUCOMMIA ULMOIDES

DU ZHONG

Tonique,actionmusculaire,tendons et os,lombalgie,probléme vaginal,Hypertension avec ecorce ou feuille à50 mg en 5 fois sur 30 jours.teinture à 5% 3 fois par jour:peu d’effet

Effet plus efficace avec Lonicera Japonca Boutons floraux,racine Scutellaria,fruits Prunella Vulgaris,Loranthus  Pasaticus Tiges

Guihzou Institut 1978/Hopital 3 de Tanjin 1955,/Wu 1955.

 

POLYGONATUM ODORATUM variété PLURIFLORUM

YUZHU

Action sur Toux,Fièvre,Irritabilité,palpitation

Action hypotensive en laboratoire Zhang 1959,Xie 1977.

 

           PLANTES CHINOISES HYPOTENSIVES RECOMMANDEES

Selon X.Xiong et X.Yang Juin 2013 .DPt Cardiology  Guang’ammen Hospital.Pekin Chine.

• LiGUSTICUM Chuanxion (Chuangxiong)/promotion de l’energie QI,active la circulation sanguine,soulage la douleur.Indiquée dans l’hypertension avec sévères céphalées,crises hypertensives,encéphalopathies hypertensives.Dosage égal ou supérieur à 30 gr
• ACHYRANTHES (NIUXI)/Nourrit le foie et rein,renforce les muscles et os,active la circulation sanguine en stase,diurétique,hémostatique urinaire./Hypertension avec oedème et asthénie des membres inférieurs/Dosage de 60 à 120 gr
• GASTRODIA (TIANMA)/Calme le foie,Supprime l’hyperactivité yang du foie,et soulage les spasmes/Hypertension avec vertiges./Dosage égal ou supérieur ) 30 gr
• CHRYSANTHENUM (JUHUA)/Modére le chaud,disperse le vent,calme le foie,améliore la vision/Hypertension avec vertiges/dosage égal ou supérieur à 30 gr

                   Formules classiques hypotensives recommandées

selon Xiong et Yang

• Action de type Syndrôme FEU

1)Decoction Gastrodia et Uncaria(Tianma Gouteng Yin)assoçiant:Gastrodia,Uncaria,Abalone coquillage,Eucommia Ulmoides,Achyrantes,Loranthus,Gardenia,Scutellaria Baicalensis,Leonorus japonicus,Polygonum Multiflorum,Poria Cocos

Supprime l’activité du Yang Foie,purifie le Chaud,active le sang,nourrit le Rein

Plantes essentielles:Gastrodia,Uncaria,Eucommia,Achyranthes

2)Decoction détoxicante Coptis (Huanglian Jie Du Tang) assoçiant:Coptis Chinensis,Scutellaria Biacalensis,Phellodendron,Gardenia

S’oppose au syndrôme Feu Coeur,purifie le chaud et matières toxiques,soulage les céphalées et vertiges

Plantes essentielles:Coptis,Scutellaria,Phellodendron,Gardenia

 

3)Décoction accroissant le Fluide (Zeng Ye Tang) assoçiant:Scrophulariae racine,Ophiopogon Japonicus,Rehmannia

S’oppose au syndrôme feu estomac et feu intestin,nourrit le yin des symptômes relevant de la sécheresse;

Plantes Essentielles:Scrophulariae et Rehmannia

 

• Action de type Syndrôme de Rétention de Fluide

1)Poudre Wulling assoçiant Poria Cocos,Tige de Cassia,Polypore,Alisma,Actratylodes

Déplace l’humidité en promotionnant la diurèse

Plantes Essentielles:Alisma,Atractylodes

2)Decoction d’Alisma (Zexie Tang) assoçiant Alisma et Atractylodes

Agit contre le syndrôme de Rétention de fluide

3)Decoction de Pinellia Ternata,Atractylodes Macrophylla,Gastrodia Elata (Banxia Tianma Tang) assoçiant:Pinellia,Atractylodes,Gastrodia,Ecorce de Tangerine,Poria Cocos,Glycyrrhiza,Gingembre,Jujubier

Calme le foie,renforce la Rate,et dissipe le Fluide excessif

Plante Essentielle:Gastrodia

4)Pilule de Rehmannia(Liu Wei Dihuang Wan) assoçiant Rehmannia,Pulpe de Cornouillier,Yam;Poria Cocos,Alisma,Ecorce Moutan(Pivoine),Cassia ,Aconit ( toxicité non décrite)

Stimule Le Yin Rein

Plantes essentielles:Rehmannia,Ecorce Moutan

• Syndrôme de Déficience:commun pour l’hypertension

Pilules du Qi Rein (Shen Qi Wan) assoçiant :Rehmannia,Yam,pulpe de cornouillier,Poria Cocos,Alisma,Ecorce Moutan(Pivoine)

Récupération du Yang Rein

Plantes essentielles:Rehmannia,Ecorce Moutan

Conclusions

Devant le caractère subjectif Syndrôme-Maladie des signes de L’hypertension artérielle léguée par la théorie antique chinoise,il apparait une grande contradiction avec les rêgles de traitement et de prévention de l’hypertension artérielle en 2015.Même si cette méthodologie semble complémentaire elle se distingue avant tout par des résultats temporaires ou aléatoires et oû l’effet-dose est important ,souligné par les auteurs ,pouvant passer souvent de 1 à 10 pour (Exemple: l’Achyrantes dose de routine 5-12 gr ,Dose recommandée active 60-120Gr) ,et se pose alors le problémes des effets secondaires,surtout avec les formulations complexes de type polypharmaque . On est en droit de poser le problème même de leur toxicité,comme la” pilule de Rehmannia “avec un composant tel l’Aconit.On ne peut devant l’hypertension artérielle se contenter de résultats aléatoires,si la complémentarité  apparait ,il faut s’adresser à une  plante isolée  et certifier  le mécanisme d’action  souvent en attente d’élucidation pharmacologique,justifiant encore des études complémentaires et si les  tests sont positifs ,les études doivent être randomisées,un long chemin reste à faire.,d’autant que le probléme du dosage utilisé demeure toujours à l’ordre du jour.

Bibliographie

Pharmacopée Chinoise 2010

Tianma Gouteng dans l’hypertension primaire Zhang,Tong,Zhou?lia,Jiang Cochrane Database 2012

Xuezhipang dand hypertension et angor Clinical and Expermit 2010.Li,Lu,Kou

Protection à long terme de la formule Xue hikang sur l’hyoertension et hyoertrophie ventriculaire.Ye,Wu,Sheng Jour of alternative Med 2009

Stratégies et comphéension des formules classique.sXiong,Wang 2009

Song Ling Xu Mai Kang en ambulatoire Fu,Mao,Wang,Zheng,2011

Revue systématique des plantes chinoises antihypertensives.Wang,Xiong 2012

Forty Year study on hypertension;Liu,Chen,Zheng,Zhou 2002

Potentielles utilisations et diagnostics de la médecine traditionnelle chinoise dans l’hypertension.Gu,Cao Shi,Hui jour  chin. Intregr.Med 2007

Interactions entre plantes chinoies et thérapeutiques occidentales.Current Opinion in drug Discovery.Chan,Tan,Xin,Jonhson,Sudarsaman;2010

Tianma Giouteng Yin comme complément thérapeutique.Evidence Based Cmplementary.Wang,Feng,Yang,2013

Liu wei,Di Dang et appoint thérapeutique antihypertensif Evidence Based Complementary.Wang,Yao,Yang.2007

Etudes comparative sur sujets agés hypertendus,en double aveugle.;Liu,Zhao,Li.Jour chin.intreg.Med 2010

Yangxue Qingcao et médicament hypertensifs Evidence Based Complementary.Wang.Yang,Feng 2013