Ail,Bilan et limites .
3 Juillet 2016
Connu depuis la haute antiquité,originaire probable orientale Inde,Chine,Moyen-Orient,son usage s’est étendu retrouvé en Mesopotamie,Assyrie,Proche -Orient , cité dans la Bible et le Talmud,ces indications reprennent globalement les observations d’Hippocrate ( moins 489-370 avant JC) et Galien (40-90 après JC).
La Theriaque du Paysan de Gallien est prescrite pour affections utérines ,helminthiases,affection bronchique et oculaire.les Chinois la considérent entre autre comme stimulant.de nombreuses indications ont vues le jour mais pour l’essentiel en matière de résultats cardio-vasculaires et cancérologie on se heurte à des problèmes de méthodologies et de l’incontournable instabilité du composant actif l’allicine.
C’est pourquoi,bien que l’Ail bénéficie d’une Aura particulière, et que l’Escop( 2003) propose bulbe et huile d’ail dans les affections respiratoires hautes et catharale,hyperlipidémie et prévention des maladies cardio-vasculaires,un nécessaire recadrement s’impose,d’autant plus que les cohortes allemandes suivies sur 3 ans
en 1989 insistant sur le taux de survie de 50% suite à un accident coronarien,ne permet pas par la méthologie et analyse statistique de confirmer ces résultats;de même en terme de cancérologie,il existe un sérieux doute sur l’épidémiologie du cancer et Ail,une relation pourrait être établi avec le cancer colo-rectal encore faudrait-il s’entendre sur la relation entre ce type de cancer et l’ail,la part de l’alimentation ne peut être considéré par un élément isolé mais plutôt par une conjonction d’apport alimentaire suffisant tels les flavonoïdes ,impact de l’alcool et lutte contre l’obésité. dont on connait leurs rôles pathogénes.
Le Paradoxe de l’Ail
Quelques soient les études publiées et ouvrages de pharmacognosies apparaissent toujours les mêmes informations privilégiant l’action cardio-vasculaire et anti-cancéreuse de l’Ail.Elles ne sont certes pas à être négligées mais demandent certifications par des preuves cliniques validées. Or,il apparait des discordances , méthologique,et critères requis,les analyses statisques et surtout les variations de résultats que seul le mode d’utilisation coincide comme un critère net de différentiation que signalent les expérimentations de laboratoire.Il existe indiscutablement une différence entre utilisation d’Ail frais,d’Ail vielli,le pourcentage d’allicine contenu dans l’ail,et son mode de conservation et de fabrication des huiles essentielles et des poudres d’ail .Il apparait clairement de faits expérimentaux incontestables que les essais cliniques devraient confirmer.,encore faut-t-il revoir la pharmacologie de l’ail qui replacera celui-çi dans son véritable contexte thérapeutique et préventif., validant ainsi les critères de concentration des produits actifs.
Chimie et Pharmacologie
Le bulbe de l’ail contient des composants organo-sulfurés avec une substance odorifèrante l’Allicine,le composant majeur.L’Allicine est composée de 2 molécules Propényl-sulfoxide dérivé d’un composant majeur instable l’Alliine décomposée par un enzyme Allinase;le S-2-Propenylcystéine est considéré comme un précursseur de l’Alliine.A 20° l’Allicine est dégradée en composant majeurs di-2-propényl di et tri sulfide et dérivés dithiines.D’autres dérivés sulfurés sont présents trithiolane et Ajoene considérés comme des dérivés de l’Allicine et des peptides sulfures acides tel le Gamma-glutamyl-S-2-propényl-cystéine.Des composants sulfures-Sélénium sont présents,l’ail ayant la capacité de convertir le sélénium du sol en analogues sulfurés sélénide et sélénoïdes,type sélénométhylsélénocystéine
Amino-acide type leucine , Lysine ,acide aspartique,Minéraux dominants Ca,Mg,P,VitC et B6;Quercetine ,fructose et glucose
Posologie
dans les conditions dites normalisées se retrouvent des indications à priori specifique
- Ail frais (4-8gr).Toux,Rhume,Hyperlipidémie,HTA et Atherosclérose
- ail séché (0,4-1gr)HyperLipidimie,HTA et Atherosclerose et Rhume et Toux
- Extrait normalisé à 1,3% d’allicine;:rhume,toux,hyperlipidémie ,HTA,Athérosclérose
- Ail vielli(AGE): 600-900mg Hyperlipidémie,HTA et Atherosclérose
- Huile d’ail (5 à 8mg )Hyperlipidémie,HTA et Atherosclérose.
Dans les faits,ces indications supposent une bioviabilité et stabilité des ingrédients incluant enzyme allinase ,alliine et Allicine.En fait,la concentration en Allicine dépend de son mode d’extraction,l’allicine étant instable et changeant rapidement en différents composants.il apparait que l’Ail vieilli AGE agit préférentiellement sur le systéme immunitaire,cardiovasculaire,cancer ,et fonctions héatiques.Les produits protégés par une pellicule gastro-resistante apparaissent plus adaptés aux indications citées.Rocsz Panstw Zakl Hig 2014,65(1)1-8.Le problème de bioviabilité et stabilité est largement étudié selon les modes d’extraction dans Jour Food Chem /PMC 2008 Nov 18.Lawson et Gardner.Plus de 52 études controlées depuis 1981 montrent des résultats inexploitables sur les lipides sériques,sur 13 études ,10 études ne montrent pas d’effet sur le cholestérol et triglycérides.il est considéré que l’Allicine demeure le composant actif sur les lipides,et quelques études de 1994 montrérent l’absence d’allicine de l’ail simple ou en poudre.L’enzyme allinase est détruit par le suc gastrique.
Cette disparité de résultats ont conduit à de nouvelles stratégies de fabrication pour optimiser les composants actifs de l’ail:La Nano transformation ,ou nano-émulsion a permis d’isoler l’huile d’ail et l’allicine dans des capsules gastro-résistantes permettant de protéger l’allicine qui dans des conditions basales est inhibée par les sécrétions intestinales dans des ratio de 40%.La capsule (de dioxide siliconique et gélatine )permet aux nanoémulsions d’accroitre leur bioviabilité et absorption,donc permettant d’augmenter sa concentration systémique.Novel Strategies for optimized delivery of select components of allium sativum Pharmacognosy Res 2004.Oct.Dec.6(4)334-340.Phadalare.Mukna,Viswnathan.
Effets biologiques selon le mode de préparation de l’Ail
1)Poudre d’Ail déshydratée,Ail écrasé,Tranches d’ail
Diminue le cholestérol sérique
2)Extrait Aqueux:
Antibactérien,Antiparasitaire,Immunomodulateur ,action lipidique,protecteur cardio-vasculaire
3)Extraits d’huiles Essntielles
Anti-bactérien,action sur ascaris,immunomodulateur
4)Extrait chloroformique:
Inhibe les réactions oxydatives et diimnue l’adhésion cellulaire
5)Extrait Hexane
Cytotoxique,immunomodulateur
6)Ail Vieilli(AGE)
Antioxydant,Action sur radicaux libres et anti-inflammatoire,inhibe les lésions pré-néoplasiques.
Considérations biologiques générales des composants de l’Ail
1)Composés Organo-phosphoré ,Allinne,Gamma,Glutamyl-S-Allylcystéine et Gamma-Glutamyl-S Trans-2 Propényl cystéine:anti-microbien,,anti-viral,anti-fungique,anti-oxydant
2)Allicine,anti-ischémique cérébral,angor,thrombose coronarienne,athérosclérose,Hypertension artérielle,cancer
3)Huile essentielle:antibiotique,anti-viral,anti-protozoaire,protecteur cardiovasculaire et cérébral,cancer,infections,diabète
Effets Immunologiques Expérimentaux de l’ail
1)Modulation de la sécrétion de Cytokine
Avec Incubation de cellules avec l’Alliine/ Huile d’Ail/,Extrai td’ail,/Poudre d’ail avec Allicine/,Allicine:L’alliine supprime les signaux inflammatoires des liposaccharides générés par les génes exprimant le caractère anti-inflammatoire.Reduit l’activité de NF-kB,Allicine accroit la production des TNF-Alpha des macrophages..Accroit les cytokines pro-inflammatoires IL-6 et MCP-1 et cytokine Th1 et Th2
2)Phagocytose:
Allicine/et Huile d’Ail.l’allicine réduit les plasmodium et augmente la survie des animaux en renforçant l’immunoréponse.Augmente les médiateurs proinflammatoires IFN gamma,TNF Alpha et IL12p70..Intervient sur la vie cellulaire et inhibe la destruction du squelette cellulaire.
3)Activation humorale de la réponse immunitaire et synthése de l’Ig
Allium Sativum et Allium Cepa;Réduction des CD4+ ,accroit CD8 et CD4 –
Les IgA intestinaux sont accrus par l’Ajoene,stimulation des cellules B et sécrétion de l’interleukine.
4)Reponse Anti-Allergique
Ail vieilli incubée..inhibition de l’antigéne histamine.Action sur les mastocytes ,basophiles et T lymphocytes
5)Stimulateur Mitogénique
Fraction protéique d’ail QR-1,2,3. et Alliine action sur splénocytes,thymocytes,mitogénéses de QR2
6)Anti-Inflamatoire et Anti-oxydant
Ail vieilli(AGE) .protection de l’estomac soumis à l’indometacine.
Principales études sur les lipides
- Mader (1990).Hyperlipidémie 130 cas
800mg de poudtre d’&il sur 12 semaines.Baisse du cholestérol de 12% et triglycérides de 17%
- Gadkari et Joshi (1991).sujets normaux 25 cas
10 gr d’ail frais sur 2 mois Baisse du cholestérol avec accroissement du temps de saignement et activité fibrinolytique
- Rotzsch 1992 sujets normaux avec HDL bas 12 cas
Poudre de 900 g d’ail sur 6 semaines.Baisse des triglycérides et accroit les HDL
- Saradeth 1994 sur sujets normaux avec lipides normaux 34 cas
600 mgr de poudre d’ail.Baisse du cholestérol de 223 à 214,triglycérides de 124 à 118
- Steiner (1996) hyperlipidémie 20 cas
Sur 11 mois ,7,2gr d’ail vieilli;Baisse de cholestérol de 6,,1%,LDL de 4%;baisse de la pression diastolique de 5,5%
- Isaacshon(1998) hyperlipidémique 28-22 cas
900 mg de poudre d’ail.Pas de changement.
- Berthold (1998) hyperlipidémie 12-13 cas
12 semaines avec 10 mgr d’huile d’Ail; Pas de changement des normes lipidiques.
- Sattivipawee(2003) hyperlipidémie 70-76 cas
Sur 4 à 12 semaines d’extrait d’ail.pas de changement des paramètres lipdiques.
- Mahmoodi(2006) hyperlipidémie 30 cas
Sur 42 jours avec 5mg d’ail frais 2 fois par jour.accroissement des HDL.
- Sobenin(2008) hyperlipidémie 21cas
Sur 12 semaines Baisse du cholestérol de 7,6% et LDL 11,8% et HDL 11,5%
Effets sur la sphére Cardio-Vasculaire
L’Action préventive est suggérée par l’action des composants de l’ail de type anti-oxydante, fibrinolytique,baisse des lipdes et pression artérielle ,inhibition plaquettaire
- Bordia (1998) Coronanrens 30 patients
Sur 3 mois ;1gr d’ail en capsule;décroissance du taux de cholestérol et triglycérides ,accroit le niveau HDL,effet sur fibrinogène et glycémie
- Sobenin (2010) Coronariens 26 patients
Un an de poudre d’ail Abaisse LDL de 32mg,9 chez l’homme et 27,3 chez la femme
- Expérimentalement chez le rat soumis à un infarctus du myocarde Ail homogénéisé et Propanolol :augmente la bioviabilité de l’ail et sa demie-vie avec baisse de la clearance rénale et élimination urinaire:propanolol 100mg/kg sur une semaine puis ail pendant six semaines /Basheruddin,Asvq ,Inamdar,Evid Based Compl. AlternMed Vol 2011 Avril 2011
Effet sur la Tension Artérielle
Considérée comme modeste les composants sulfides et allicine libéré de l’alliine agit comme vasodilatateur et inhibition du systéme angiotensine II.
- Zhang(2001) 14 patients
Sur 16 semaines Huile d’ail distillée .baisse de la presion diastolique et systolique
- Dhawan(2004) 20 patients
Sur 2 mois perle d’ail à 250mg,Baisse de la pression diastolique,des LDL et 8 iso-PGF 2 alpha
- *Capraz 25 patients
Tablettes d’ail donnée sur 70mn,pas d’effet sur tension.
- Duda 38-32 patients
Sur 30jours Antihypertenseur et Ail ,baisse des lipides et de la peroxydation lipidique
- Ried (2010) 25 patients
Sur 12 semaines 960mg d’ail vieilli (AGE) : Baisse de 10 à 4 mg de la pression systolique
- Ried(2013)26-27 patients
Sur 12 semaines AGE à 240,480,960mg,Baisse de 11,8 +- 5,4 mm de la pression systolique si 2 capsules,/si 4 capsules 7,4 +-4,1 mmh Hg
Que faut-Il retenir sur la valeur Thérapeutique de l’Ail
Devant la variation en concentration des modes préparatoires de l’ail et de l’instabilité de l’allicine,et de sa concentration et sur la base d’essais ,il est possible de déterminer dss orientations possibles de l’aIl
Valeurs Effectives de l’AIL
1)Prévention de l’Artériosclérose en agissant sur la plaque d’athérome
Mais son action sur les artériopathies des membres inférieurs est négligeable.Jepson,Klijen,Leng Cochrane Library 2001
2)Cancer du colon et cancer Rectal.
C’est la seule indication préventive dans les limites de prise d’ail veilli pendant au moins un an,tout en sachant qu’il faut cerner d’abord les autres facteurs carcinogénes alimentaires et lutter particulièrement contre l’obésité et alcool
L’ail n’a aucune action préventive dans le cancer du poumon,prostatique.(Etude iranienne montrant l’aspect négatif de l’ail),myelome et cancer du sein .Ces affections ne font pas partie du champ dit de prévention de l’ail.L’intêrêt s’est porté sur l’action de l’ail sur l’Helicobacter,cependant les études cliniques n’ont pas pû déterminer une action pérénénne chez l’homme.
3)Il a été suggéré une diminution du cancer gastrique avec l’ail vieilli au Japon,mais une étude sur 7 ans ne semble pas montré de bénéfice
Pour l’essentiel,le ratio de cancer de l’estomac a diminué du fait du changement radical de l’alimentation: supression des nitrosamines (bières)et des viandes et poissons fumés et appoint d’une alimentation diversifiée avec fruits et légumes
Ernst Can Allium Prevent cancer 1997.Phytomedicine/Tsai,Harnak,Anderson Ail et cancer du sein.post-menopausique 2008/Gao,McLaughin;Gridley Facteurs de risques et Cancer Int Jour Cancer 1994/Giovannuci,Rimm,Stampfer,Colditz,Asheiro,Willet Cancer du colon.In.jour Cancer 1994/Hansson,Nyren,Bergsrtrom.Régime et cancer de l’estomac Cancer Res 1994/inhibition cancer gastrique:Lian,Jun-Ling,Wei-Dog Chinese J.of Clin Oncology 1998/Gail,You,Chang Lésions pré-cancéreuses gastriques.Controlled Clin. Trials 1998/Blumenthal,Golberg,Brinckman Escop E 2000/Natural data base web Site 2009.
4)La baisse de la tension artérielle est notée mais il faut insister que les ratio de baisse sont au maximum de 7 -à -8% ,donc insuffisant pour avoir efficacité et protection cérébrale
Il apparait des suggestions de traitement pré-éclampsique dans le premier trimestre de la grossesse.Cette indication apparait totalement inoporturne devant la gravité d’une telle affection nécessitant surveillance stricte médicale,obstérique et rénale et la réalité exclue l’ail
5)Il est noté que la consommation durant 5 mois diminue la sensibilité aux piqures de tiques,mais ce fait ne doit pas écarter les principes élémenaires de prévention,dépistage et antibiothérapie guidée par la sérologie. L’absorption de l’ail n’entraine pas un effet repellant sur les moustiques.
6)Rôle de L’Ajoene en gel agissant sur les mycoses ,pied d’athléte,mycoses avec démangeaisons,et parasites intestinaux;
Variation de gel de 0;6% d’Ajoene , 16% pour le pied d’athlète
.L’effet antifungique est une fonction naturelle des huiles essentielles et l’ action de l’ail antibiotique in vitro doit être souligné notamment pour l’Escherichia Coli et la Staphylocoque doré resistant.
7) Bien que des effets sur le cholestérol et triglycérides soient décrits,les randomisations sont dans l’ensemble faibles ou incomplêtes et les baisses varient de 5 à 10 %,ce qui sur le plan préventif est insuffisant.La seule action à relever est l’action sur la plaque d’athérome.mais ne peut être considéré comme utile dans les artériopathies.
8)Diabète
Il est décrit des actions conjointes avec l’ail et traitement anti-diabétiques; sur 4-24 semaines.Cependant l’ail seul n’a pas d’effet notable sur la glycémie ou le cholestérol avec ou sans diabète.
‘Evidences Insuffisantes ou contestées de l’Ail
Perte de cheveu,Hypertrophie prostatique,,fatigue musculaire après effort,accroissement de l’endurance à l’effort,gastrite,hépatite,troubles de systémes généraux cutanées type sclérodermie,gâle.
Precaution d’Usage
Femme enceinte et jeune enfant surtout à hautes doses
Abaisse les taux de coagulation,si intervention chirrurgicale,prévenir et arrret de l’ail deux semaines avant l’acte.
Par principe éviter d’associer l’ail avec un hypertenseur,mais l’action sur la tension artérielle de l’ail est modeste.
Gastralgie possible
Les assoçiations interdites
- Action de l’ail sur le cytochrome P450 3 A 4:donc interaction avec les inhibiteurs calciques type diltiazem,verapamil,anticancéreux: paclitaxel,vincablastine,vincristine, et antifungique type ketoconazole,
- glucocorticoïdes,midazolam.
- Antihypertenseur par principe type losartan
- Anti-Coagulant per os warfarine et parentéraux ( type Lovenox)et Anti-Aggrégat Plaquettaire.(Plavix)
- Les anti-inflammatoires type ibuproféne et diclofénac
Les Interactions Medicinales
- Huile de poisson contenant l’acide eisapentaenique:action sur le temps de saignement.
- Action sur la tension artérielle :Andrographis,Lycium,Huile de poisson,Uncaria Tomentosa
- Action sur la coagulation :Angelique,Clou de Girofle,Gingembre,Gingko,Salvia Miltirrozhia,Curcuma,Saule