25 Septembre 2016
La Consoude, Symphytum Officinale ,et Tussilage, Tussilago Farfara,sont deux plantes expectorantes ; en local anti-inflammatoires ,utilisées depuis l’antiquité,la présence essentielle de mucilage confère à ces deux plantes leur action mais dans surtout les deux cas,présence d’Alcaloïdes Pyrrolizidiniques à hauts potentiels hépatotoxique et génotoxique.
Les Alcaloïdes Pyrrolizidiniques ou PAs ,formé par deux molécules pyroles ,est sans doute le composant le plus commun présent dans les plantes et surtout des plantes les plus utilisés en infusion , considérés comme des agents les plus communément utilisées et potentiellement toxiques au point de vue hépatique soulignées par des études tardives.
Les Alcaloïdes Pyrrolizidiques sont communs à beaucoup de plantes ayant un rôle déterminant de défenses de la plante contre les insectes herbivores.
600 PAs sont identifiés dans 6000 plantes incluant 3 % de plantes à fleurs représentant souvent les plus toxiques..Cette présence dans les fleurs engagent à rechercher des contaminations dans le miel,le lait,les graines,les oeufs,mais à ce jour;il n’existe pas de régulation internationale concernant ces aliments contenant les PAs.
Ce qu’il faut-il savoir des PAs.
C’est un cancérogéne hépatique observé sur des modéles animaux.Il est établi que les métabolites Pyrrolizidiques sont activés ,en DehydroPAS lié aux protéines cellulaires et l’ADN,conduisant à la génotoxicité et cancer.En particulier le dehydroPAs est responsable de cancer de la peau par génération de radicaux libres en initiant la peroxydation lipidique.il apparait que les faits cliniques sont peu documentés mais devant la réalité expérimentale de la tumogénicité et génotoxicité des PAs,il apparait légitime de poser le principe de précaution élémentaire,d’autant plus que la multiplication des points de vente ,notamment par internet,ne permet pas toujours le contrôle des matiéres mises sur le marché,d’anticiper sur leur concentration,leurs assoçiations hépatotoxiques parfois conjuguées,craintes exprimées par certains auteurs,et mise en garde par la FDA en 2001.
In Nat Prod Commun Octobre 2015/10(10)1779-84,/Halsan;Suhaimi;Das.il est fait un bref résumé sur des herbes additionnelles accroissant l’hépatotoxicité ,(Retrouvé chez l’homme et règne animal)par interactions telles
<<<<ALOES BARBADENSIS/ATRACTYLIS GUMMIFERA/CENTELLA ASIATICA/MYTRAGYNA SPECIOSA/MORINDA CITRIFOLIA/LAREA TRIDENTATA/SYMPHYTUM OFFICINALE/TEUCRIUM CHAMAEDRYS/XANTHIUM STRUMARIUM.
Winickoff;Houck;Rothman,Bauchner ;Verve et Jolt:Deadly new internet drugs.Pediatric 2000/106-829-30
Gold,Slone;Acide Aristolochic,an herbal carcinogene ,sold on the web after FDAalert.NEnglandJ.Med 2003/349-1576-7
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Bonakdar .herbal Cancer cures on theweb noncompliance with diatery supplemment health and education act.Fam.Med 2002/34-522-7
Morris;Avom J Internet marketing of herbal products Jama 2003/290-1505-9
In ;Recent Prog Med Avril 2008:Etudes sur 522 sites internet italiens vendeurs ou non ;exposant tout particulièrement le Teucrium Chalmaedrys,(Germandrée)Riz Rouge fermenté,Borago Officininalis ,Tussilago Farfara Les auteurs insistent sur le manque d’intructions sur les risques spécifiques de prises avec ces plantes
Cette problématique est d’autant plus importante que déjà sont connus des produits diétiétiques à potentiel cancérogéne,qu’il faut énoncer,d’aprés The American Association of Cancer Research 2016
1)CAPSAINE:
Co-Carcinogéne de 12-0tétracanoylpharbol :cancer cutané
2)CYCASINE
Et Methylazomethano génotoxique,neurodégénération avec dommage ADN ,cancer Du Foie et Rein
3)PHYTOEOSTROGENE
Génistéine du Soja,Clou de girofle,Féve,
Lignans et Matairesine
Cancer colique,Prostate et Sein
4)PTAQILOSIDE (Dans les Fougères)
Surtout en Corée,Chine et Japon.
En relation avec dommage de l’ADN,apopotose et mort cellulaire
Contamine le lait d’oû cancer gastrique;Adénocarcinome mammaire et nécrose ischémique rénale
5)SAFROL appelé aussi SHIKIMOL
Dans Cinnamone,Basilic,Poivre Noir,Noix de Muscade;Noix d’Arec ,Racine de Sassafras
Potentiel de Cancerogénèse hépatocellulaire,Oral,Oesophage
Il faudra attendre les années 1980 pour isoler les alcaloïdes Pyrrozilidiniques hépatoxiques expérimentalement.
SEPT cas cliniques de toxicité seront recensés en 1985
Publié dans Rode,Brena Cas Reports for toxic Compfrey -Cenral 2004 / Trends -Pharmaco Sci.2002.nov 23(11)497-9
Phytomed 2004 Koll;Buhr,Dieder .and co.Etudes de 104 cas en traitement local de consoude pour Analgésie,Anti-inflammatoire,Régénérateurs tissulaire
<<2001:Mise en Garde par FDA
<<En 2003 Santé Canada sur ces information ,diffusera des mises en garde de produits à base de Consoude
<<< Restriction en Angletterre
<<<<Interdiction en Australie
<<<<Limité à l’usage externe au Brésil.
<<La Commission E ,restrindra l’utilisation de la Consoude : 6 semaines par an.Les controverses sont légions,s’appuyant sur le peu de publication révélant le caractère direct de la toxicité de l’alcaloïde ingéré,il apparait plusieurs écards:
<<En Allemagne la restriction d’usage en application est de 4 à 6 semaines par an,sous condition que les produits utilisés ne contiennent qu’au maximum 10 Micro-Gr,mais aussi tolérance en application de moins de 100 Micro-gr d’PAs :observance journalière par Bundesgesndheisamt 1992.Devant la difficulté de définir une limite génotoxique basée sur l’habilité des PAs sur les mutations génétiques de Salmonella Thypi,avec des doses TA 95/TA100/TA 1535/TA1537
et comparées avec des extraits de racine de Consoude sans PA (Bedeneck 2010),l’extrait fluide sans PA n’entraine de mutation génétique bactérienne.S’il n’y a pas de restriction de la Consoude,l’Allemagne souligne de réduire formellement le temps de prise
*La Feuille de Tussilage contient au maximum 50 ppm d’alcaloides,donc à l’état de trace dans les jeunes feuilles,qui rappelons -le est mangée en salade (Couplan- 1989)
*La Toxicité apparait surtout en cas de prise prolongée et haute dose
*Le probléme récurrent des concentrations en alcaloides eux-mêmes variables en structure et effets,variabilté par région(variable de 1 à 16),saison de culture,la racine de la Consoude contenant dix fois plus d’alcaloides que la feuille;contaminations possibles par des Seneçons toxiques de proximité,voire autres plantes contenant des alcaloides tye Heliotrope ou Crotalaria
Malgré ces variables ,en partie minimaliste ,il est recommandé de réduire la prise per os et sur une courte durée,et contre-indique la prise de ces plantes
*Durant la Grossesse et Enfance
*Maladie Chronique Hépatique,cirrhose ou post-hépatitique
*La Malnutrition est un facteur de prédisposition à la toxicité
*Devant les limitations diversifiées,celles-çi devraient trouver un consensus international et l’autorisation en voie externe apparait raisonnable et devrait être acceptee sous conditions que les pourcentages de PAs soient respectés.
Quels sont les faits Pharmacologiques ?
TUSSILAGO FARFARA
Les Boutons floraux séchés sont Expectorant et mucolytiques
La tradition
Elle a une utilisation pratique identique dans de nombreux pays;Feuilles pour plaies et blessures.sutout il est constamment suggéré une action antihistamine et antiocliniergique qui guide les indications respiratoires;Coup de froid,Toux,bronchite,emolliante,pectorale,sudorifique,expectorant bronchite,bactéricide,collyre désinfectant,,diarrhées , dyspepsie,rhumatisme,voire anti-tumorale;mais la FDA lui conferera très rapidement par ses feuilles avec ses mucilages une qualité PECTORALE,et renommée dans cette indication dans l’ouvrage de Grieve écrit en 1931 et republié en 1974.James Dukes in Green Pharmacy (1997)signalera la part de toxicité de Tussilage et Consoude mais de façon paradoxale prend l’initiative de se faire des tisanes
En pratique chinoise,appelé Kuan Dong Hua,il est considéré comme Chaud,Acide,non toxique.Opérant par le Meridien Poumon;Il est dit qu’il traite les poumons”humides”et precipite le Qi,tranforme le”phlegme” et supprime la toux et dyspnée à la dose de 5-10 gr
Cette caractéristique se retrouve dans des complexes chinois thérapeutiques à action respiratoire:
La décoction Tussilago ou Kuan-Dong Hua-Tang :
Tussilage; Fritilla,Glyccirrhiza;Morus,Amenarhena,Armeniaca,Schizandra
Decoction de stabilisation de la Dyspnée ou Ding Chuan Tang,:
Gingko;Ephedra;Perilla;Armenaica;Morus;Pinellia;Scutellaria,Glycchiriza,
Tuissilage
Supplement de décoction pulmonaire ou Bu Fei Tang,:
Opiogonis;Schizandra,Zingiber,Cinnamomum;Zizyphus;Oryza,Morus,Tussilage
Bulbe de Lylium et pate de Tussilage ou Bi Hua gao:
Lillii,Tussilage,Miel
Chimie
Les boutons floraux sont riches en Mucopolysaccharide principe majeur expectorant.
Les Sesquiterpernes lactones isolés des boutons floraux sont :Tussilagolactone et Neotussilagolactone1.
*Bisaboléne epoxide de type bisacetoxy-8-angeloyloxy -3 epoxy-Bisabola_5 1-10-diene -2 One
Triterpénes des boutons:Baueranol;Isobauerenol;16-hydroxbauerenol.
Alcaloides Pirrolizidiques majeurs des fleurs:Senkirkine et Sencecionine pourcentage à 0;01%
Alcaloides Mineurs:Intergerrimine;seneciphyllinne;Iso et tussilagine ;Epimére de Iso et Tussilagine
Alcaloides présents dans les feuilles
Senkrikine dérivé de 4-8 secosenecionane
Tussilagine et composé isoTussilagine (dérivés de Pyrrolizidine -7-Acide Carboxylique Methyl ester )ne sont pas toxiques.
Quatre Acides Cafeiques isolés de Tussilago ,dérivé extrait Ethyl Acetate
Acide Chlorogénique; ,acide 3-5 dicaffeoylquinique; acide 3-4 Dicaffeoyl quinique et acide 3-5.
Action Anti-Tussif,Expectorant,Anti_inflammatoire.L’acide 4-5dicaffeooylquinique inhibe la toux dans un ratio 58 %.les 4 composants ont une action à 67,7 % sur la toux et inhibitionde leucocytoses de 49;7 %
Pharm.Biol.Juillet 2016/54(7)-1117-24/Wu;Zhao;Xiang;Zhang;M;Zhang CF;Xu
Le PROBLEME RECURRENT DE LA TOXICITE DES ALACALOIDES
PYRRIDOLINIQUES
Il a été démontré que la Senkrikine induit un changment chromatide SCE dans les cellules V9.Il est rapporté de aberrhations chromosomiques et Mutation à la resistance 8-Azaguanine dans les cellules V79
Bruggerman ,van der Hoeven Induction of SCE by somme pyrroolizidine alcaloids in V79 hamters .MutatRes 1985/142-209-2012
Takanashi,Umeda;Hirono:Chromosomal aberrations and mutation incultured mammalian cells induced by pyrrolizidine alcaloids Mut Res.1980-78-67-77
Mori;Sugie Yoshimi;Asada ;Furuya,Williams.Cancer Res/Genotoxicity of varity of pyrrozlidine alkaloids inthe hepatocyte primary cultur-Dan repair test using rat.45-3125-3129
Hirono,Haga,Fugi,Matsuura,Matsubara and co Indiction of hepatic tumors inrats by Senkirkine abd symphitine.1979/J Nat Cancer Inst/63-469-472
Hirono;Lori;Culvenor Carcinogenic activity of Tussilago Farfara Gann.1976/67-125-129
Important
Il a été observé des occlusions des veines Hépatiques ,survenant surtout chez l’enfant absorbant 60 Micro-Gr/kg de Senephylline
Sperl,Stupper,Gassner,Judmaire;Dietze,Vogel 1995/Eurp.J Pedia.154-112-116
Mac Gee J’OD .a case of veno-occlusive of the liver in Britain J CLin;Path 1976/29-788-794
Mohabatt .An Outbreak Of hepatic veno-occlusive in North Afghanistan.Lancet 08/7/269-71
Ridcker Hepatic venoocclusive disease associed with consomption of Pyrrolidine -containg diatery Gastro-Enterology 1985/88-1050-4
Kumama Herbal tea induced hepatic veno-occlusive disease Gut.1985/26-101-104
Il a été décrit un cas réversible de maladie veino-occlusive chez un nourrisson de 18 mois qui prenait une tisane depuis le 3 éme mois de vie.(Serl;Stupper,Gassnerand co 1995)
Il a été tenté de donner une explication de la génèse de la maladie par l’activation des alcaloides Pyrrilizidine en dehydropyrrozilidine.
Rodeder Pharmazi 2000/55-711-726
Zhongguo Zhong Yao Za Zhi/:2006 Novembre.31(22)1837-41Liu,Zhang ;Gao;Chen;Zheng/Principales Etudes sur Phytochimie
Quelle Attitude Prendre devant la présence d’Alcaloides Pyrrizilidoniques
Le fait que l’ affection hépatique d’occlusion veino-hépatique régresse n’est pas en soi un élément suffisant,car ,il n’est pas dit ce que deviennent les fonctions hépatiques sur le long terme,existe-t-il un risque de sclérose,d’hépatite chronique,voire une greffe d’adéno-carcinome,les prospectives sont pauvres.
Il est classique depuis les années 1965 de dire qu’un produit cancerogéne ou génotoxique pour une espéce animale ne devrait pas être administré chez l’homme.Ce principe évoqué par le Pr Merklein(Fac de Paris Embryogénése 1964-65) ne semble pas avoir été suivi.Devant la bénignité des pathologies traitées par le tussilage,le principe de précaution devrait être posé,et savoir choisir des alternatives phytothérapiques réellement atoxique. Ce probléme doit être soulevé,il est formulé pour la Consoude,la faible concentration en alcaloides APs dans les feuilles de tussilage justifie t-elle de prendre un risque si mineur soit-t-il.?
Les etudes modernes sur le Tussilage ont permis d’élargir une possible élargissement thérapeutiques des composants type Sesquiterpénes ,en Neuropharmacologie et aggrégation plaquettaire.
Sesquiterpenes et autres constituants dans le boutons de fleurs de Tussilago Farfara .Jour Asian;Nat;Prod.Res Octobre 2011/ 13(10)920-9/Liu;Yang;Shi
Tussifarfarine A et 4 composants extraits chimiquement ;Tussfarfarine B;dérivé diméthylchromane,Ethylmethyl 1H pyrrole-2Carbaldheyde,dérive Ethoxy24 béta-ethylcholest-5ene.
Tussilagone Sesquiterpéne action inhibitrice plaquettaire par inhibition du facteur activateur plaquettaire(PAF)
Han;Yang;Li 1987 J Behing Med Univer.1987/19-33-35
Hwang;Chang;Garcia;Han;Huang;King;Kaczorowski.1987/Eur J Pharm.1987/141-269-281
Action de la Tussilagone comme stimulant cardio-respiratoire.
Gen .Pharm.1988/19-261-263 Li;Wang.
Inhibition des effets de la production d’oxyde Nitrique ,NO Planta Med 2014/Juin;80-(8-9)703-9Qin,Zhang,Wu;He;Ding;Peng;LiGuo,Zhao
Tussilagone (TSL) et composés proches sesquiterpenoides sont des éléments majeurs actifs des boutons de fleurs,a action anti-tussif.Six Bisabolane type sesquiterpenoides ,Tussafarines A-F sont isolés.les composants 1,3 6 et 7 inhibent la production de NO des polysacharrides stimulants les cellules RAW264-7
In vitro 4 sesquiterpénodides protégent conte la mort cellulaire neuronale induite par les liposaccharides (LPS).Les sequiterpénoïdes inhibent la production de NO,et Prostaglandine E2 et facteur necrotique alpha sur des cellules BV2 traitées par LPS.Inhibition des réactions Oxydatives (ROS) chez cellules traitées par LPS.
Ces réactions montrent le bénéfice potentiel des sesquiterpénoîdes sur les maladies neurodégénératives. par inhibition de l’activation microgliale
J Enzyme Inhib Med.Chem.2015/30(5)852-6 .Lim;Dong;Lee ;Ryu.
La fraction Ethyl Acétate extraite des boutons de fleurs est anti-oxydante et inhibe l’action de l’acide arachidonique provoquant des dommages neuronaux..Par ailleurs ,inhibition de la neurotoxicité des protéines Béta-amyloide -25-35 et excitabilité induite par le glutamate
Cho;Kim;Ryu;Jeong,Lee ,Jin.2005/Biol.pharm;Bull.28-445-460.
Le passage de Tussilago Farfara de composant respiratoire à produit anti-inflammatoire et anti-neurodégénératif permettra d’ouvir une nouvelle voie fort éloigné de son rôle pectoral.,ouverture qui permettra de mettre à l’écart de la problématique des Alcaloïdes APs et revalorisations des Sesquiterpénoïdes des boutons de fleurs. Affaire à suivre
CONSOUDE ,SYMPHYTUM OFFICINALE
Boroginacée,grand classique des traitements topiques de la douleur,tendon musculaire,arthose et inflammations,contusions et incidents sportifs.
La commision E n’a fait qu’entériner les usages connus et déjà cités par Dioscoride.L’usage per os est toujours considéré comme extrêment limité,ce que confirme les études de pratiques comme celles publiées par Complem;Ther Clin Pract Nov 2014 /20(4)347-55/Frost,O’Mera,MacPherson sur 2 ans regroupants 239 praticiens utilisants les plantes .75% utilisent la Consoude dans 15 % de leur consultations de crême à base de Consoude pour pathologies de muscles,tendons,ligaments,fractures,ou blessures.
Confirmation de l’usage de la Consoude en pratiques modernes selon Staiger dans Wien Med Wodchenshr/Fevrier 2013 163 (3-4)58-64
Le risque d’utiliser des préparations locales pour les ulcères,blessures,brulures ,est toujours cité,suivant la recommandation de la Commission E pour éviter le risque d’absortion d’alcaloides Pyrrolidiniques
La problématique des Alcaloïdes Pyrrolizidoniques semble en partie résolue par la limitation de son usage,4 à 6 semaines par an,toutefois,il faut raison garder et toujours se méfier des composants complexes combinants des plantes de même action surtout que l’APs est en présence fréquente dans les plantes environnementales,nous l’avons signalé. Toujours respecter le principe de précaution
Hirono;Carcinogenic Activity of Symphytum off J Nat Cer Inst.1978/vol 61-N°3-865-8
Huxtable Toxicity of comfrey -pepsine preparations NEJM.1986-315-N°17-1095
Ridker.Mc Dermott Confrey herb Tea and Hepatic veno-occlusive disease.Lancet Mars /25/1989.657
Roitman Confrey and Liver damage /1981-Lancet/25 avril.p 944
Les publications formalisent l’hépatoxicité de Symphytum,contenant 14 Alcaloides Pyrrolizidines oû il a été mis en évidence des actions de type génotoxique ,mutagéne ou carcinogéne par les dérivés de type 6-7 dihydro-7hydroxy-1 -Hydroxmethyl-5H_ Pyrrolizine agissant sur l’ADN.
Jour Toxico.Environ.Health .B Cirt.Rev 2010/Oct.13(7-8)509-26/Mei;Guo;Fu;Fuscoe;Luan;Chen.
Analyse du changement de l’expresion génétique en relation avec Tumerogenése et toxicité hépatique avec essais sur le foie De rat transgénique Big Blue avec le Symphytum officinale
Sur 2726 génes,1617 ont été assoçiés avec changement de métabolismes cellulaires,lésions des cellules endothéliales et lésions hépatiques dont fibrose et cancer
BMC Bioinformatics Septembre 2006/6-7Suppl.2..S 1616/Mei;Guo;Zhang;Shi;Sun;Fung.Moland;Dial;Fuscoe,Chen
Comparaison de l’expression génétique et relation avec carcinogénése;Etudes comparée entre Symphytum et Ridelline sont comparables,et les Alcaloides APs ont une action vérifiée responsable de carcinogénése
BMC.Bioinformatics Nov 2007/Nov/1-8.Supp.7-S-22/Guo;Mei;Dial;Fuseco;Chen
Chimie
Dans la racine:
6% à 4,7 % d’allantoine(Dennis 1987),
Mucopolysaccharides à 29% :Fructose et dérivés glucosidiques.(Franz 1969)
Acides phénoliques:Acide riosmarinique à 0,2%;acide chlorogénique à 0,012%;acide caffeique à 0,004% et dérivéacide alpha hydroxy-cafféique (Andres 12991;Grabias;Swiatek 1998;Teuscher 2009),
Glycopeptides et aminoacides (Herman;Writel 1988),
Saponine triterpéne type glycoside mono et Bi -desmodique;acide oléanique (Aftab 1996)acide litospermique(Wagner 1970)
La présence d’alcaloîdes Pyrrolizidiniques :
surtout les composants 7 acétylintermedine,et 7 acetyllyscopsamine,et composants en faible quantité:intermedine;lycopsamine;symphytine (Brauchli 12982).Le total d’alcaloïdes varient de 0,013 % à 1,2 % (Tittel 1979-Brauchli 1982-Neidhart 1982-Stengl 1982-Grcaza 1985-Vollmer 1987-Muttrelein ,Arnold 1993)
Valeurs anti-inflammatoires et analgésiques,et stimulation de la granulation et régénération tissulaire et suppport de formation du caillot;(ComissionE:1990)
L’acide Rosmarinique et l’Allantoine sont déterminants dans l’action de Symphytum (Andres 1989)
L’acide rosmarinique in vitro inhibe la formation de manoldialdéhyde des plaquettes humaines(Gracza 1985),synthèse de prostaglandine et aggrégation erythrocytaire (Grazca 1987)
In vivo chez le rat action dose dépendante des relargages des prostaglandines PGE2,12,12HETE.inhibition,anti-oedemateuse induite (Hiermann;Writzel 1998)
Action dose dépendante sur systeme immunitaire avec extrait ethanolique de racine à 60%(Van den Dungen 1993);Action anti-Inflammatoire de racine séchée (Shipochliev 1981;Mascolo 1987;Herman et Wirtel 1998)
Action sur la matrice collagéne avec activation de guérison de blessures (van Den Dungen 1990 et 1993)
Les feuilles préparées en ouguent peuvent servir à guérir les blessures,myalgie,douleur articulaire (Schmidt 2006)
ESSAIS CLINIQUES
1)Guérisons des blessures
avec extrait de parties aériennes à 10% .Essai sur 278 patients .Barna 2007..Reductionde la blessure au bnout de 2-3 jours ( moyenne de 2,9 jours)
2)Myalgie
essai sur 215 patients avec une préparation à 1 %..améloirationde la sensationde douleur spontanée et à lapalpation,beaucoup plus significatif si concenntrationen produit plus importante:.Kucera 2005
3)Entorse
Essai sur 203 patients (26 gr de feuille fraiche par -créme).Effet positif sur douleurs en 3;4 et 7 jours.Kucera 2004.Comparaison avec placebo .Schulz 2005
4)Traumatismes chez l’enfant
Sur enfants de 4 à 12 ans contusions,entorse .Grunwald 2010.
bon résulats antalgique 86,3 % et fonctionnel 89,7%;oedeme 94%,hématome 87;6 % sur 7,6 ou + & – 1-1 jours
5)Muscles et Articulations
Essai sur 105 patients .Kucera 2000.Bonne action sur algie musculaire
Essais sur 30 patients avec lésions tendineuses Mayer 1993,sur 3 semaines .
Effet supérieur aux infiltrations.
Essai sur 22 lésions du genou Mayer 1991.amélioration des douleurs par rapport à la cryothérapie
Essai sur contusions importantes et lésions du genou avec bons resultats;Hess 1991
6)Douleur du DOS
Sur 5 jours 100 patients et 20 patients;Application d’extrait fluide de racine 1:2,35 gr avec Ethanol à 60 % ayant moins de 0,35 ppm dAlcaloides APs.Giannetti 2010
Diférence entre extrait et placebo à 95,2 % avec consoude
7)Osteoarthrite
220 patients ostéoarthrite du genou .Grube 2007;Extrait à 2 gr en crême sur 21 jours.Action antalgique
8)Periarthrites;Epicondylites,Tendovaginite
sur 41 patients Petersen 1993.efficacité sur douleur et fonction;actionplutôt positive sur epicondylite et tendovaginites
Essais d’extrait à 5 % ou 10 % (2,7,50 % d’éthanol) avec induction de rayon UV.Action antiinflammatoire supérieure au diclofenac ;Andres 1989/1991
9)Comparaison de l’action de l’Allantoine et Extait aqueux de racine de Consoude
Les essais avec le symphytum agissent de façon notable plus que l’allantoine sur les peaux irritées .stimulation à hautes concentrations à 40 microgr/ml;sur les fibroblases L929;mais inhibition sur les cellules épithéliales MDCK.
Phytother.Res.08/2016/(8)-1117-22/Savic;Nikolic;Arsic;Stanojevic,Najman;Stojanovic,Mladenovic;Ranisavlievisc.