L’alcoolisme en France demeure un problème majeur de santé publique.
28 Novembre 2015 et 17 Decembre 2018
Sous l’influence de l’état Français et du ministre de la santé des états généraux de l’alcool ce sont tenus du 7 octobre au 20 novembre 2006 dans les régions de métropole et les territoires d’outre mer.
Ces états généraux se sont conclus le 5 décembre 2006.
Le problème majeur de santé publique de l’alcool est de sortir du déni sur l’alcool stigmatisé dans un article du Monde du mardi 5 décembre 2006 où il apparaît que l’alcool est responsable de 40 000 morts en France et affecterait la vie de près de 5 millions de personnes.
Malgré un travail de fond important, il est difficile de faire émerger une prise de conscience dans la société civile des problèmes de l’alcool, afin de pouvoir sortir du déni sur l’usage de l’alcool qui reste la substance psycho active préférée des Français
(Journal le Monde 5 décembre 2006).
Ce problème de déni de l’alcool n’est pas nouveau car l’encrage culturel est profond il n’est pas spécifique aux pays producteurs du vin. En faite l’alcool est un fait fondamentalement humain car il n’existe pas de civilisation sans processus de fermentation alcoolique.
Il suffit de plonger dans la tradition populaire, les légendes et les livres saints que sont la Bible ou le Coran où il n’est pas fait référence à l’alcool. L’alcool est un compagnon constant dans la civilisation de l’homme.
Les populations qui n’ont pas accédé au processus de civilisation ne connaissaient pas le processus de fermentation alcoolique c’est avant tous les aborigènes Australiens et les anciennes populations primitives dans les forets amazoniennes.
L’alcoolisme est la troisième cause directe de mortalité en France, il faut savoir que les causes de décès en France sont dans l’ordre:
1. les maladies cardiovasculaires
2. le cancer
3. l’alcool
En fait il est nécessaire de faire un correctif de taille qui est difficilement mesurable.
Car l’alcool biologiquement dérègle l’horloge interne cellulaire et facilite la pénétration digestive de facteurs cancérigènes.
Son implication dans les maladies cardiovasculaires et métabolique (diabète) est reconnue
.
Ces facteurs justifieraient à eux-mêmes une revisitation épidémiologique et cause des décès. Il revient encore à l’épidémiologie de définir les limites d’inclusions des facteurs de risques et de s’entendre sur le terme de consommation excessive de l’alcool et d’alcoolodépendance.
D’après R.Shade (Boston. USA) on peut expérimentalement induire une dépendance à l’alcool en donnant à un sujet cinq whiskies par jour pendant 3 à 4 semaines (soient 40g à 50g d’alcool par jour).
On définit une variance individuelle par une formule magique s’exprimant:
R = E × V × P
R: risque individuel de toxicomanie
E: exposition (nombre de café par habitant)
P: facteurs liés au toxique
V: vulnérabilité
Pour l’OMS et l’Etude Baromètre Santé 2000, on considère la consommation maximale à 40 g pour l’homme et 20 g pour la femme. Ce seuil apparaît comme arbitraire quoiqu’il en soit sont considéré comme dépendants dans la fourchette des 45 à 54 ans:
– 19.4% de la population masculine
– et 5.5% de la population féminine.
Les plus forts consommateurs de vin se font dans le sud-ouest, pourtour méditerranéen, le Nord, la région parisienne qui se distinguent par la consommation de bière et d’alcool fort.
La consommation d’alcool est plus élevé à l’ouest d’une ligne Cherbourg – Montpellier et l’enquête E3N distingue trois France: la France du cidre, la France de la bière, la France du vin.
– La France du cidre, c’est le quart Nord-ouest
– La France de la bière, le Nord et passant par une ligne le Havre – Mulhouse
– La France du vin, qui passe au Sud-ouest avec un L englobant le Finistère et l’Italie avec un taux très élevé en Ile de France.
La médicalisation de l’alcoolisme a commencé en 1844 avec Magnus Huss.
L’alcoolisme est catalogué par les classifications de Jallinek, de Fouquet ou classifications clinique (buveur d’habitude, névrotique, intermittent).
Tout continent comme la France est intiment lié en processus de fermentation alcoolique, l’amidon des végétaux est transformé en alcool:
– la Millet en Afrique, en Inde,
– en Afrique le sorgho, l’orge,
– l’agave et le maïs en Amérique centrale et en Amérique du sud.
La dépendance alcoolique et donc un phénomène mondial qui peut être défini par une attitude psychologique particulière où les habitudes, le mode d’existence et de subsistance s’articulent autour de l’alcool.
La dépendance ou excès alcoolique sont en cause directe dans 30% des accidents de travail et accidents de la voie publique, 40% d’hospitalisations pour des raisons neuropsychiatriques, 52% des accidents de voitures entre 20 heures et 3 heures du matin.
On peut à l’infini quantifier le coût de l’alcoolisme mais on doit s’attacher à connaître les complications de l’alcoolisme.
1. l’alcoolisme fœtal
Qui peut être causé par l’absorption de ½ litre de vin par jour pendant la grossesse et on décrit chez l’enfant:
– trouble de la croissance,
– dysmorphie faciale,
– anomalies neuropsychiques: tendance dépressive, retard d’apprentissage et d’acquisition et troubles du comportement.
2. complication chez l’adulte
1. Le foie, stéatose et cirrhose apparaissent avec 80g d’alcool par jour
2. Pancréatite
3. Gastrite
4. Cardiopathie
5. Hématologique: – Hyperlipidémie
– Diabète
– Anémie
6. Crise de sevrage – délerium tremens, crise d’épilepsie
7. Neurologique due à la carence en vitamine B:
– encéphalopathie de Wernicke
– syndrome de Korsakoff
– polynévrite des membres inférieurs
– névrite optique
3. criteres de surveillance biologique d’un sujet buvant de l’alcool
1. NFS: le volume globulaire moyen augmente qui est un stigmate d’un alcoolisme chronique.
2. Les alpha-lipoprotéines sont élevés.
3. Les triglycérides sont élevés
4. Test hépatique:
– les transaminases ne sont pas spécifiques,
– les gamma G T qui sont normales entre 4 et 30 unités sont élevés dans 80% des cas des alcoolismes chroniques.
L’indice le plus exacte est dosage de la Carboxy-Deficient-Transferrine inférieur à 1.3%.
4. regulation de l’alcool et comportement face a l’alcool
En France la conduite automobile n’est pas autorisée avec une alcoolémie supérieure à 0.5g par litre.
Il semble bien que la rigueur sera maintenue dans la mesure ou:
1. à 0.30g par litre l’alcool provoque un allongement de la réaction visuelle lors de la conduite.
2. à 0.5g par litre l’alcool provoque un retard des temps de réaction une baisse d’attention et de concentration de 30%.
3. à 1g par litre, c’est l’ivresse.
4. à 4g par litre, c’est le coma éthylique.
L’alcoolisme est un tableau complexe associent problème psychique, familial, social et somatique.
Il s’impliquera de facto et devra être recherché dans:
1. Un accès une crise
2. Dépression, humeur dépressive
3. Malaise, vertiges, lipothymie
4. Nervosisme
5. Phobie
6. Problème de couple
7. Problème professionnel et accident du travail
8. Trouble sexuel
9. Toxicomanie
10. Trac
11. Problèmes médicaux légaux: homicide et agression sexuelle.
Signal biologique cérébral de la gravité de l’alcoolisme (AFP septembre 2006)
Molécule scyllo-inositol par mauvaise métabolisation du sucre
Cette recherche était faite par la CRMBM de Marseille, Patrick Cozzone.
Ce marqueur de gravité dans la période active de consommation d’alcool chez les alcooliques chronique. Il peut disparaître entre le sevrage entre six semaines et six mois..Dans les cas graves avec démences les sujets ne récupèrent pas.Le problème étant de savoir si ce marqueur est spécifique et ce qui revient à l’alcoolisme ou à la démence
Le traitement Phytotherapique de l’alcoolisme
devra:
1)Veiller à un sevrage SANS Plante Addictive:(d’après Brissemoret et Challamel/1920 Plantes Anti-Opium;/1925 Les essais des Plantes Anti-Opium)
*AUNEEE,
*BERBERIS
,
*HYDRASTIS
Berberis et Hydrastis ont des composants de structure spatiale de type morphinique,agissant sur les récepteurs opöides.,mais n’ont pas d’action morphinique.Aunée complête le rôle spatial.
Principes Les dérivés de l’alcool métabolisés ont une structure de type morphiniques,avec même pôle d’action,extension de la methode Challamel et Brissemoret
Association reprise sur 30 Patients : Berberis Nébulisat en Gelulesx6,Aunée Nebilsat en gelulex6,Hydrastis Teinture -Mére 3 fois 10 gouttes
50% des patients Sevrés ,sevrage alcoolique Notable et Durable ,chiffre superposable à AOTAL(Acamprosate).Publication Dr Guy LARIVE /Septembre 1985.Centre Culturel Canadien
*KUDZU CHINOIS ou KO KEN ou GE GEN PUERIA LOBATA Racine 10 à 20 gr /j/Mac Gergor 2002/Chauhan et Kukain 1991/Hwang 2002/Agogbio et Bowe 2000
*LEUZA ou MARAL Plante Russe du lac Baïcal.
La Racine de RAPONTHICUM CARTHAMOIDES .Adaptogene et anti-fatigue du à un produit Ecostereoide tonique musculaire(donné aux athlètes russes)
Action sur les lendemains de “Gueule de Bois” et “dépression post-alcoolisation “en un mois.
Tourova 1985/ Etudes de Lupantin 1992/Seiffula 1999/Syro 1984.
2)Démasquer la DEPRESSION facteur de
Récidives:
On donne selon l’effet désiré :
MILLEPERTUIS,
PASSIFLORE,
VALERIANE,
CENTHRANTE
MUCANIA
KUDZU
3)Proctection HEPATIQUE:
Artichaud
,Betterave
,Chardon Marie,
Chrystantellum Americanum
4))Compléments vitaminiques et alimentaires:
Algues,Pollens,Betterave,
Boisson de SANTE:Hibiscus et Cassis)
Supplémentations vitaminiques type B1,B6,B12,retrouvées dans l’alimentation,fruits et légumes.
5)Combattre le STRESS:
Ginseng,Rhodiola,Eleuthérocoque;Schizandra,le Withania
Tous ces éléments sont traités dans le chapitre du traitement phytothérapique de la dépendance alcooolique
Pour information,plusieurs molécules sont en compétitions pour traiter la dépendance à l’alcool:
*BACLOFENE sans AMM pour cette indication,traitement myorelaxant sur le système Gaba donné pour spasticité musculaire de la sclerose en plaque,lésions médullaires ou séquelle d’infirmité cérébrale
*ACAMPROSATE:efficacitée limitée dans le temps
*NALTREXONE:effets positifs sur le sevrage mais sur un temps court,réduction de 14%.
*TOPIRAMATE:meilleurs résultats que la Natrexone
*DISULFIRAM:résultats difficile à juger
Malgré les réactions et débats sur les essais et leur disparité,il apparait que les résultats seraient prometteurs pour le baclofène et topiramate mais dans l’ensemble les patients nécesitent d’être ciblés,tenir compte du temps de l’addiction alcoolique,au-delà de 25 ans d’addiction alcoolique résultats inconstants,volontariat,état compationnel médical et encadrement socio-familial et temps de traitement beaucoup plus long et traiter le facteur aggravant toujours sous jacent de la dépression,une dépression secondaire est un signal d’alarme,traitée l’abstinence s’installera plus facilement.