Démence

LA DEMENCE

29 Septembre 2015

La démence dont la maladie d’ Alzheimer a une place importante dans la maladie de la sénescence et qui justifie 80% des hospitalisations chez les sujets de plus de 65 ans.

Dans les maladies neurologiques de la sénescence on peut décrire :

1. 16 % d’accidents vasculaires cérébraux définitifs ou transitoires touchant 130 000 personnes par an et dont la prévalence est forte dans le Nord Pas de Calais,

la Haute-Normandie, la Picardie, Champagne – Ardenne et Ile de France

 

1. 10% des démences séniles dont 60% relève de la maladie d’Alzheimer le sens de la démence en France et double il est :

   • médico-légale, irresponsabilité pénale

   • médicale, affaiblissement mental organique touchant l’ensemble des facultés psychiques d’évolution chronique, progressive et irréversible dont il faut souligner l’impact familial et social

   • .

Devant toutes démences il faudra éliminer bien sûr :

1. les encéphalopathies de type alcoolique

2. les dépressions sévères

3. une aggravation cognitive dans la maladie de Parkinson

4. une maladie psychiatrique évolutive délirante voire induite par une drogue psycho active ou l’alcool

5. des séquelles d’accident vasculaires cérébraux

6. confusion mentale dans les infections sévère, infarctus du myocarde, douleur aigue, déshydratation dans les périodes de vague de chaleur chez le sujet âgé

Dans tous les cas les mesures médicales thérapeutique, maintien à domicile, aide à domicile visent à éviter l’institutionnalisation et de conserver au malade une autonomie sociale le plus longtemps possible. Ce pari nécessite un plan prospectif à long terme du grave problème de santé publique du vieillissement de la population et la nécessite de reconstituer des réseaux 40% de la population en 2010 aura plus de 60 ans.

Le diagnostic de la démence et l’identification précise sont difficile car il justifient une série d’examen neurologique et iconographique répétitifs permettant d’ajuster le traitement.

Le problème du vieillissement de la population de ses prospectives, préventives à des fins thérapeutique familiale et sociales et loin d’être résolu.

Comment définit t on la démence?

1. C’est un trouble de la mémoire important, mémoire à court terme (Alzheimer) et a long terme

2. Absence de plainte mnésique

3. Troubles cognitifs : langage, habilité motrice, reconnaissance visuelle, perte de jugement

4. Troubles du comportement

5. Dépression possible qui est un possible au mode d’entrée

Naturellement l’entourage est directement concerné et ce manifestera assez rapidement auprès des professionnels de santé, s’inquiétant de la perte d’autonomie du parent :

1. • utilisation des transports

   • téléphone

   • gestion du budget

   • prise de médicament

   • perte de repère connu

L’inquiétude est d’autant plus justifiée que l’Alzheimer s’installe en 1 à 3 ans et d’évolution inéluctable progresse ensuite entre 2 et 5 ans.

Il doit être bien entendu et clairement établi que les propositions de phytothérapie du traitement de l’Alzheimer ou de la démence ne sont que des tuteurs et qui dans tous les cas n’apporteront pas une solution définitive ne seront que des propositions transitoires.

Il existe plusieurs propositions qui ont était faite par de nombreux médecins ces proposition devraient être étudier de façon plus régulière et de façon comparative, ce qui est rarement fait :

1. La plante Monarde (Monarda), elle s’oppose au transport de molécule toxique aux cellules cérébrales mais elle a une interaction médicamenteuse négative

2. Le Romarin (Rosmarinus Officinalis), elle améliore la mémoire, elle a une prévention en agissant sur la dégradation de l’acetylcholine.

L’huile essentielle de Romarin est recommandée comme celle de la Mélisse, du Fenouil et de la Sauge. L’huile essentielle de la sauge et du romarin sont des antioxydants, il faut encore répéter que l’huile de sauge a par la présence de

thuyone a un effet toxique aux niveau cérébral en particulier épileptogène.

1. Le Fenugrec, est une source de choline et de béta carotène, elle serait donc active au type de prévention.

2. La Fève ou Féverole c’est-à-dire Vicia Fabé elle contient de la lécithine et de la choline et donc serait utile en prévention

3. La Noix du Brésil (Bertho lettia excelsa) elle contient également de la lécithine et choline et est proposé dans la prévention.

4. Le Ginkgo Biloba  qui agit sur les troubles circulatoires et le vieillissement cérébral a une action au même titre au niveau préventif, on l’utilise à titre de 60 à 240 mg d’extrait par jours.Mais rôle reduit par HAS,Gingko  Biloba   plante specifique particulièrement utilisée en Medecine Chinoise,dont les résultats positifs nécessitent une reconsideration avec randomisation pour permettre son elargissement therapeutique en Europe.

Il faut savoir que cette plante agit sur les facteurs de la coagulation et les temps de saignement et que tous les patient qui n’ont pas prévenu les chirurgiens ou leur médecin doivent impérativement le faire car de nombreux incidents postopératoires hémorragique ont était noté en Chine surtout dans les années 90.

Actuellement depuis les années 2000 on considère qu’il existe encore mille accidents postopératoires hémorragiques due a la prise du ginkgo biloba et dont les chirurgiens n’ont pas était prévenu.

5)Curcuma

Curcuma Longa:des observations en Inde ont montré une moindre incidence de l’Alzheimer des populations prenant ce condiment.Ses curcuminoïdes sont anti-oxydants et anti-inflammatoires.Etudes in vitro et vivo par: Cole,Lim(12/2004)Ringman ,Frantschy,Cole(04/2005),Baum,Lam,Cheung(2008)

Enfin il faut donner raison à la prudence et à l’excès d’étude qui peuvent induire en erreur dans ce type de maladie qui est une véritable catastrophe sociale.

L’Américan journal of medicine de septembre 2006 propose de faire boire au personne trois jus de fruit ou de légumes et prévoit de réduire de 70% le risque de développer la maladie c’est la projet Kame étudié sur 1836 patients non déments, l’évolution cognitive ce fait tous les deux ans pendant dix ans.

Il faut savoir que les jus de fruits contiennent des facteurs protecteurs vitamines A, C et E qui ont des actions antioxydants les polyphenols présent sont aussi antioxydant et neuroprotecteurs.

Il faut toute fois être très réservé quant à ces études qui nécessitent non seulement un sérieux mais des études parallèles et comparatives qui ne sont pas toujours le cas.

En conclusion le pronostic de la maladie d’Alzheimer est donc extrêmement réservé, l’évolution étant catastrophique et pose un problème de vigilance sociale et de santé publique, le pourcentage des seniors s’accroissant avec la qualité de la vie et de soin.

Si on peut émettre quelque doute sur l’avenir de certains traitements, on peut d’or et déjà utiliser des bios marqueurs spécifiques qui peuvent étayer un diagnostic de sensibilité à 62% et de spécificité à 60%. Le facteur H (CFH) et alpha 2 macroglobuline sont ces marqueurs.

L’expérience tente a démontré un corrélation entre l’élévation de la quantité de ces deux protéines et la sévérité de la maladie. Ces tests permettraient de faire un dépistage précoce de la maladie, de faire un suivie de progression et de réponses aux traitements de la maladie.

Auteur Hye et collaborateur dans « Brain » 2006 _ vol.129.

Ces tests sont donc en définitive, une solution médiane pour pouvoir suivre la progression de la maladie et surtout la réponse de la maladie au traitement qu’il soit phytothérapique ou non, c’est un progrès considérable à la maladie.