Traitement phytothérapique de la dépendance Alcoolique
28 Novembre 2015
Le classique adage que l’alcoolique a un pavot dans son encéphale est vérifié par le métabolisme de l’alcool qui se transforme en acétaldéhyde formant avec les amines cérébrales des dérivés hallucinogènes et morphiniques,donc agissant sur les mêmes récepteurs morphiniques cérébraux.Ainsi il faut considérer l’alcoolisme comme un véritable phénomène addictif morphinique.D ‘autre part,l’alcool intervient sur le système microsomial(MEOS)du réticulum endoplasmique qui s’auto-entretient avec l’alcool et provoque une véritable adaptation enzymatique permettant de consommer plus d’alcool.
C’est dire que la prise en charge de la dépendance alcoolique ne se résume pas uniquement qu’à la résolution de problèmes psychologiques,familiaux ou sociaux mais aussi aux phénomènes physiologiques de la dépendance et de son versant pervers de l’effet gratifiant du plaisir(le déplaisir devra être évoqué).Il ne faudra donc pas s’étonner que 3 alcooliques sur 7 peuvent sortir de leur dépendance au prix d’un long parcours de récidives,rechutes,drames familiaux oû tous les acteurs médicaux,sociaux ,cures,services d’alcoologie ou associatifs sont sollicités.
Fort de cette analogie physiologique entre morphine et alcool ,sur la base des études des français Brissemoret et Challamel(1920) et des études allemandes ,le Dr LARIVE,a repris l’etude initiale formulée pour le traitement de la dépendance à la morphine(Congrès Franco-Canadien /communiqué de septembre 1985) et réactualisé cette étude sur 30 dépendants alcooliques
.
Plantes proposées :
L’EPINE-VINETTE /BERBERIS VULGARIS
L’AUNEE /INULA HELENIUM
L’HYDRASTIS(au tableau A)/HYDRASTIS CANADENSIS
MALICORIUM/GRENADIER
Chimiquement
L ‘alcaloïde Berberine de l’Epine Vinette est spatialement identique à la morphine.Le dérivé Hélénine de l’Aunée ne fait que renforcer la formule chimique et l’analogie avec la morphine.Du fruit du Grenadier,le Malicorium,n’est utilisé,que pour les propriétés astringentes de l’écorce atténuant l’action spasmodique de la berbérine
EPINETTE VINETTE
Oseille des bois,
Tradition :
Fruit :fébrifuge,antiseptique,rafraichissant en Egypte
Racine ,ecorce de la tige:tonique amer,fébrifuge,dysménnorhées,métrorragies
Feuilles :diarrhée
Expérimentalement,les auteurs signalent endormissement chez le sujet sain et fatigué.
Par contre,il signale le coté toxique de la berbérine avec troubles respiratoires,tremblements,convulsion et hypotension
Pharmacologie de l’Epine Vinette
Berberine :
A la dose 25 cg /jour,la berbérine provoque :
Embarras gastriques,retrouvé dans l’ étude de 1985
Contraction utérine
Cytostatique et cytotoxique
Berbamine :
Hypotensive
Fébrifuge
Agit sur les Leshmanioses
Lithiases biliaires et Urinaires
Magnoflorine :
Hypotensive
Contre-Indication de l’Epine Vinette
Grossesse
Diarrhée
AUNEE
Tradition :Panacée
Tonique ,stimulant des muqueuses,sudorifique,apéritive,bactéricide,anti-septique,diurétique.Plante présenté dans beaucoup de préparations antalgiques au Tibet(Khyün-Ina)
Anti-spasmodique et expectorant
Tonique amer digestif,anti-nauséeux,aromatique
Anti-spasmodique urinaire et gynécologiques
Indications Actuelles
Racine :coupée en tronçon 15 à 40g/l (3 à 4 tasses /j) ou teinture mère :10 à 20 gouttes
Anti-bactérien
Anti-tussif,Béchique
Tonique
Leucorrhée
HYDRASTIS
Traditionnellement :troubles fonctionnels ou infections gynécologiques,expectorante,sédatif de la toux,considéré comme un succédané du Quinquina,anti-septique
Chimie
HYDRASTINE ,alcaloïde proche de la morphine,l’Hydrastine se transforme en une formule voisine de l’Opium,la Narcotine
Action Pharmacologique
Hydrastine :
Dépressions des fonctions cérébrales,à hautes doses excitation,convulsion,voire décès,d’oû usage strictement médical
Circulation :
A faible dose :accélère le pouls,vasoconstriction,élève la tension artérielle
A forte dose :abaisse la fréquence du pouls,arythmie et hypotension
Hydrastinine :
Hypotensive
Fébrifuge
Agit sur saignements hémorroïdaires,hémorragies utérines
Posologie de l’HYDRASTIS
Extrait fluide 0,5 g à 4 g/j/ 2 à 3 fois par jour
Teinture-Mère au 1/5 :10 gouttes toutes les 2 heures
On ne donne ni poudre ni infusion
Contre-Indication de l’HYDRASTIS
Grossesse
Hypertension artérielle
ESSAI THERAPEUTIQUE DE CHALLAMEL et BRISSEMORET
1ère modalité :
Extrait sec de Berberis 0,05g
Extrait de Malicorium 0,25 g
Pour une prise de 5 à 10 g/j.L’effet se manifeste au bout d’une demi-heure et se prolonge pendant deux heures
Brissemoret note que :
-Le premier jour de démorphinisation,le pouls est petit et fuyant,puis devient lent et ample
-La berbérine endort le morphinomane,mais en veille,le jugement reste normal
-le patient ,un peu ivre,éprouve de l’obnubilation,progressivement le syndrome de manque disparaisse graduellement,puis le malade s’endort et se réveille sans éprouver de lassitude
l’Hélénine était ajouté comme énergétique,reprise de poids
2ème Modalité
Extrait sec de Berberis 0,05g
Extrait sec de Malicorium 0 ,15g
Hélénine 0,002g
Le tout pour un paquet,3 fois par jour,sur 15 à 20 jours
3ème Modalité
Extrait sec de Berberis O,15g
Extrait de Malicorium 0,50g
Pour une prise,une heure apes prendre 0,60 g de poudre d’Aunée
Les auteurs concluaient sur :
1)une désintoxication morphinique sans période préparatoire
2)d’atténuer les risques et les souffrances du patient
3)de prévenir les rechutes
4)d’accélérer le retour vers un état normal
Le Dr Parturier (1934) a proposé une autre modalité thérapeutique :
Hydrastis dans une infusion très chaude dans laquelle on ajoute à dose progressive d’extrait fluide ou intrait de Berberis de 50 gouttes deux à trois fois par jour selon les réactions,jusqu’à 100 gouttes 3 fois par jour le 3ème jour
Enfin,on peut ajouter de l’AVOINE en décoction à 20 g/l ou Teinture -Mère 40 gouttes le soir,pour son caractère fortifiant et sédatif par son alcaloïde,la Gramine
Congrès du Centre Culturel Canadien(Septembre 1985 /Communiqué DR LARIVE
Le point sur la phytothérapie / Présents Pr Beliveau,Chandler,Adjanonoun) sur
30 dépendants alcooliques
Ratio de consommation journalière d’alcool : 80 g /j à 460g /j(des séries prenaient 20 bières par jour,15 à 20 apéritifs anisés par jour ou 2 bouteilles de wisky par jour)
10 à problèmes psycho-sociaux sévères,facteurs de rechute
Age moyen :35 ans
Syndrômes de manque constatés :7(nervosisme,transpirations)
Réactions secondaires au traitement :
Nausées ,gastralgies,plénitude gastrique,dégout de l’alcool chez les buveurs impulsifs
Délais entre prise de traitement et arrêt définitif
8 :8 à 10 jours
6 :1 à 6 jours
8 :14 à 20 jours
3 :30 jours
3 :abandon du traitement
Quatorze patients ont pû être considérés comme guéris
Protocoles suivis
BERBERSIS vulgaris en nébulisât à 0,5g trois fois par jour
Hydratis 3 fois DIX gouttes de Teinture Mère
AUNEE 3 gélules dosée à 0.3/j
Conclusion partielle
Bien que les résultats soient intéressant face aux produit existants sur le marché,le traitement de la dépendance à l’alcool,bute toujours sur les mêmes problèmes difficiles à résoudre,problème de l’adaptation au travail,désapprentissage d’une vie sans alcool ;passer et accepter le déplaisir,faire le bilan de la charge émotionnelle et mentale,relation familiale et rester sur trois illusions :
Toute dépendance est guérissable
Confondre guérison et réadaptation apparente(les doubles vies)
Que toute dépendance a son origine dans les imperfections de la société.
AUTRES GRANDS CLASSIQUES CONTRE LA DEPENDANCE ALCOOLIQUE
1)RHAPONTICUM CARTHAMOIDES
Appelé LEUZA ou MARAL ,la racine de ce Composé est trouvée près du lac Baical
Grande plante adaptogene à l’effort,anti-asthénique,préparation sportive chez les athlétes russes : présence d’un produit de type androgénique mais sans les effets pervers:.ECTODYSTEROIDE(Lupandin 1991/Seiffula 1999/Syro 1984)
Antidépresseur.Pour Tourova donné en Extrait fluide 20 gouttes avant les repas ,pour les les lendemains de “Gueule de Bois” ou “Cheveu sur la Tête ” et amelioration de période dépressive après alcoolisation en un mois(Tourova 1985)
2)Le KUDZU CHINOIS,Fabacée appelé KO-KEN ou GE GEN,PUEARIA LOBATA
Sa racine est donnée à 10 à 20 Gr/j,ne pas dépasser 60 gr par jour.
Mac Gregor 2002/Chauhan,Kukain 1991/Hwang 2002/Agabio et Bowe 2000.
COMPLEMENTS ALIMENTAIRES INDISPENSABLES DANS LE TRAITEMENT DE L’ALCOOLISME
L’alcool intervient sur les variations et régulations
des oligoéléments
des vitamines
les hormones
Les OLIGOELEMENTS*
a)Le ZINC(Zn) :déconcentration majorant les effets cliniques des métabolismes de la Vitamine A
b)-le Cuivre (Cu)dont les variations sont discutées
c)-Molybdène (Mo)déconcentré surtout par défaut d’apport naturel(pauvreté des sols en Moblybdène en Afrique du Sud)facteur de cancer de l’œsophage
c)-Le Phosphore (Ph),bilan négatif le plus significatif,intervenant dans le métabolisme énergétique cellulaire des cellules sanguines,musculaires,neurologiques impliquant les désordres suivants :
+altération de la paroi érythrocytaire
+capacités leucocytaires phagocytaires bactéricides diminuées
+myalgie
+encéphalophathie métabolique avec signes neurologiques
d)-Calcium (Ca)de bilan souvent négatif dans les intoxications chroniques,réduisant les capacités membranaires du Calcium
e)-Magnésium(Mg),déficit en fait lié à une insuffisance d’apport
f)-Fer(Fe),on évoque particulièrement la dysphagie sidéropénique de Plumner -Vinson(Norvège).L’anémie hypochrome constatée chez l ‘alcoolique est secondaire à une carence en Vitamine C
g))SODIUM(Na) et Potassium(K),atteints si lésions secondaire dûes à l’alcoolisme chronique
LES VITAMINES*
1)Vitamine A,
dont les carences occasionnent des troubles de la vision crépusculaire,le déficit en Zinc majore les effets cliniques des métabolismes de la Vitamine A
2)Vitamine D
La 25 OH D 3 est faiblement diminué comme le Calcium,et par feed-back augmente la parathormone et Calcium Ionisé ayant un impact sur le renouvellemnt de l’os.L ‘alcoolisation chronique implique un plus grand besoin en Vitamine D
3)Vitamine K,peu modifiée en dehors des stades tardifs
4)Vitamine E(Tocoférol)diminué
5)Vitamine B1,B6,B12 et Folates
leurs taux sont touchés en cas de déficit des Folates
6)Vitamines B2,B5,C,H,PP ,le problème est posé en cas d’alcoolisme chronique avec lésions organiques ou non et avec ou non malnutrition
LES HORMONES*
Variations sous influence Aigue ou Chronique de l’Alcool
1)Influence Aigue
Prolactine(PRL)+++
GH(hormone de croissance)+++ ou 0
ACTH+++
Cortisol+++
Cathécolamines+++
Insuline+++
TSH :0
Glucagon :0
ADH +++
LH+++
Testostérone+++
FSH ?
Spermatogènèse ?
2)Influence Chronique
PRH+++
GH<<<<0
ACTH<<<0
Cortisol<<<<0
Cathécolamines<<<<0
Insuline<<<<<0
TSH :0
Glucagon :0
ADH :<<<0, ?
LH +++
Testostérone<<<<0
FSH ?
Spermatogénèse<<<<0
Le message biologique est donc clair ,il faut faire retrouver au buveur son équilibre alimentaire et apporter compléments alimentaires ou alimédicaments indispensables à la normalisation des fonctions métaboliques cellulaires.
LE POLLEN*
Le pollen contient tous les éléments indispensables à la vie :
Acides Aminés libres type :arginine,histidine,lysine,méthionine,tryptophane
Glucides
Lipides
Oligoéléments type K,Mg.Ca,Ph, Si,S,Mn,Cu,Fe,
Vitamines ; de B1 à B 12,C,D ,E,A
Rutine augmente la résistance capillaire(coquelicot,pissenlit ,Chataigner,arbres fruitiers)
Substances antibiotiques actives sur les colibacilles
LES ALGUES*
1)La spiruline contient 76% d’acides aminés assimilables,complément alimentaire rejoignant le pollen.
2)Le Laminaire est mobilisateur de graisses et du cholestérol.Ces algues allongent le temps de saignement ,sont hypotensives et hypoglycémiantes
Ces compléments alimentaires sont d’autant important que l’alcool est connu pour ses actions directes nocives cellulaires :
1)Retarde l’horloge circadienne cellulaire
2)Inhibe l’AT pase NA+,K+ dépendante,donc les transferts menbranaires des ions sont freinés
3)Désorganise la dynamique de la membrane cellulaire et augmente sa fluidité en modifiant les taux des lipides,conduisant ainsi à une altération de la fonction neuronale
4)Inhibe la synthèse des protéines
C’est ici que les compléments alimentaires se justifient ,contrant et restorant les dégâts de l’alcool.
La LEVURE DE BIERE*
Contient 30% de glucides,3 % de lipides(Ergostérol,Lécithine),protides(Glutathion au rôle important des radicaux libres)Aminoacides,Vitamines de B1 à B 12,Vit.PP,A,principes actifs antibactriens,anti-anémiques,anti-névritiques,anti-asthéniques,particulièrement utile dans le nervosisme
Les cure de Levure de Bière doivent se faire en discontinue,2 à 3 fois par an,en réduisant les cures chez les pléthoriques et goutteux
La BETTERAVE*
Beta Vulgaris
Connue pour son action dans les crises hémorroïdes et constipations.
Chimie:
Glutamine activateur cérébral
Choline cytostatique
Betaïne lipotrope,stimulant,régénérateur des cellules hépatiques
Pigments solubles Beta-Cyanine régulateur de la cellule hépatique
Etudes de Ferrenzi en cancérologie avec un litre de jus de betterave frais par jour
Etudes de Schmidt sur le lymphosarcome
Survie étudiée par ThiacK(1983-1985) avec Choline et Bétaïne
Algues,Pollen,Levure de Bière,Betterave doivent faire partie de l’arsenal phytothérapique de l’alcoolique.
PROCTECTION HEPATIQUE dans l’ALCOOLISME
Le foie est un organe important de l’économie humaine
1)Homéostasie énergétique et métabolisme nutritionnel
2)Biosynthèse des protéines et des acides aminés
3)Biotransformation rendant les substances hydrosolubles plus facilement excrétables par la bile et l’urine
Ce processus de détoxification fait intervenir le Cytochrome P 450,NADPH Cytochrome Réductase et Phosphatidyl Choline
4) Excrétion des substances endogènes et exogènes
5)Fonction immunitaire ayant pour fonction de capter et sécréter de l’immunoglobuline A
6)Fonctions sur les facteurs de coagulation,glycoprotéines hépatiques synthétisées avec l’intervention de la Vitamine K.La vitamine K provient pour les 2/3 par l’alimentation et le 1/3 restant est synthétisé par la flore intestinale.Cette vitamine est absorbée en présence de la bile et sels biliaires par l’hépatocyte.
La vitamine K intervient dans la synthèse des facteurs de la coagulation :
Fibrinogène,facteur 1
Prothrombine ,facteur 2
Proconvertine,facteur 7
Thrombine,facteur 2a
Facteur Stuart
Facteur Anti_hémophilique B
On observe ainsi en cas de cirrhose une chute de la Prothrombine et facteur 5,stade avancé de la cirrhose hépatique.
Ainsi la phytothérapie de cet agréssé par l’alcool,devra impérativement
1)Protéger l’hépatocyte
2)favoriser les métabolismes essentiels hépatiques endogènes métabolique,détoxification(Cytochrome P450),excrétion de l’hépatocyte
QUATRE PLANTES HEPATOPROTECTRICES
1)Artichaud(Cynara Scolymus)
2)Betterave(Beta Vulgaris)
3)Chardon Marie(Sylibum Marianum)
4)Chrysantellum Americanum
Artichaud
Ses blocs acides sont cholérétiques,régénèrent le parenchyme hépatique,détoxicante et hypocholestérolémiante
Feuilles en infusion :10 à 20 g/l
Nébulisat :1 à 2 g/j
Betterave
Déjà citée,cytostatique et régénateur hépatique
Chardon Marie
Hépatoprotecteur,flavonoïdes hypertenseurs ,anti-migraineux et agit dans l’urticaire
Agit sur le Cytochrome P450
Fruits en décoction à 20 à 30 g/l
Vendu en extrait sec,particulièrement prisé en Allemagne(Legalon)
Chrysantellum Americanum
Action anti-lithiasique
Action digestive et hépatique :dyspepesie,dyskinésie biliaire,colopathies dites de fermentation
Action dans l’hépatite et protecteur primordial de l’hépatocyte,agit sur le Cytochrome P450(si donné sur une période minimum de 12 jours),
Action normolipémiante surtout sur les triglycérides
Action vasculaire sur la microcirculation,angioprotecteur supérieur à la rutine
Action anti-inflammatoire (action supérieure à la phénylbutazone)et cardiaque(troubles de rythme) :actions qui demeurent à être étudiées et élargies
Posologie :nébulisât à 0,4 g / gélule,4 par jour
Tisane :2 cuillère à café 4 à 6 fois par jour
Deux plantes permettent d ‘élargir la panoplie hépatoprotectrice;Reglisse,Curcuma
mis en valeur par les études japonaises et chinoises,en 1985 :
*la REGLISSE :qui in vitro protège l’hépatocyte contre l’alcaloïde de l’Anamite Phalloïde et les toxiques tel le tetraclorure de carbone.Citée dans le Shang Han Lun,qui ,à la dose de 8g /j était donnée comme » supplémentation d’énergie,détoxiquant,perte de phelgme ».Mais,il faut se souvenir des ses effets délétères par abus :troubles de la Kalièmie et hypertension artérielle
*le CURCUMA :hépato-protecteur par ses trois curcuminoïdes
PLANTES STIMULANTES des FONCTIONS EXCRETANTES HEPATIQUES
On dit de ces plantes quelles sont drainantes, vers l’extérieur,stimulant la cholérèse,cholérétique ou stimulants hépatiques donc cholagogue
Elles seront choisies en fonction des signes cliniques et biologiques
PLANTES CHOLAGOGUES
Aigremoine
Artichaud
Bouleau
Fumeterre
Ortie
Olivier
Radis Noir
De loin,la plus représentative,est le FUMETERRE(Fumaria Officinalis)
A la fois cholagogue et cholétique,amphocholérétique,le résultat final étant un meilleur débit biliaire.Elle a également une fonction régulatrice et hépatoprotectrice
Chimie :
La protropine à action de type papavérinique
Aminoacides :alcool cérylique et acide fumarique(action de type détoxicante sur le cycle de Krebs hépatiques) qui modifient le débit basal biliaire,ces deux produits doivent être présents pour avoir cette action globale,produits que l’on retrouve dans le nébulisât donné à 3 gélules/j dosée à 0,25g
Groupes caféiques et chlorogéniques stimulent la sécrétion gastrique et le péristaltisme intestinal
Flavonoîdes :action de type Vitamine P
Alcaloïdes :antispamodique et anti-arythmique cardiaque
PLANTES CHOLERETIQUES
1)Les Labiées :Thym,Lavande,Menthe,Mélisse,Romarin,Sauge
2)Chicorée,Curcuma,Souci
PLANTES mixtes CHOLAGO-CHOLERETIQUE
Boldo
Chélidoine : à utiliser avec prudence,somnolence à forte dose
Fumeterre
Pissenlit
BOLDO(PNEUMUS BOLDO MOLINA)
Est la plus intéressante pour le dépendant à l’alcool
Chimie :
Boldine :molécule voisine de l’Apomorphine,hypnotique,cholagogue,cytoclasique et stimulante digestive
Boldoglucine :augmente la sécrétion biliaire et urinaire,procure une pré-anesthésie et sommeil profond
Ces pourquoi,les doses doivent être données à dose fractionnée de 0,004g à 0,1 g par gélule pendant au maximum 3 semaines
PLANTES ANTI-SPASMODIQUES HEPATIQUES
La fumeterre ,déjà citée
L’Aubier de Tilleul
Mélisse
Chélidoine
Kimbeliba
DEPRESSION ET ALCOOL
Les études varient par leur chiffre,allant de 3 à 98% . D’après Keeler(1979) l’incidence de la dépression chez l’alcolique est de 8,6% sur des critères cliniques,28% sur l’échelle d’Hamilton,66% sur critères de Zung.Pour Weissman et Hyers(1980),l’incidence poncuelle est de 2,6% pour une prévalence sur une vie entière de 6,7%.
TYPE DE DEPRESSION CHEZ L’ALCOOLIQUE
1)DEPRESSIONS SECONDAIRES
C’est le mode habituel,la dépression insidieusement s’installe lentement ,troubles de l’humeur avec aggravation des changements de caractères :troubles du caractère,labilité,désintérêt,déconcentration,insomnie,impuissance.C’est ici que se place le déni de boire,constituant un piège ,car à ce moment dès que l’alcool disparaît la dépression s’estompe quasiment sans traitement spécifique.
La dépression est donc un indice d’urgence de traitement de la dépendance.La durée importante et quantité d’alcool ingérées sont des facteurs aggravant des manifestations dépressives
Les deux tiers des dépressions secondaires disparaissent sans traitement particulier après sevrage.
2)DEPRESSION DE SEVRAGE
Au décours des premières semaines de désintoxication,facteur de rechute,ou dépression apparaissant beaucoup plus tard posant le problème d’un alcoolisme caché
Ainsi se pose la question de la séquence alcoolisme et dépression,il existe toujours une raison de boire d’autant que l’action de l’alcool est connue :action en deux phases :
Je bois et je suis mieux,phase euphorisante(un verre d’alcool est l’équivalent d’une benzodiazépine),l’effet cesse,je déprime.
Si je suis mieux avec l’alcool(désinhibiteur),je peux donc diriger mon addiction,je faits de l’autogestion de mon alcool qui me « libère » de mes chaines ,automédication à l’alcool ,ce qui est un leurre.
Car en fait plus j’augmente les dose plus mon humeur devient excécrable avec anxiété et irritabilté,et si je prends une faible dose je suis euphorique.
Mais que représente,en fait ,une faible dose,nous le savons ,trois fois rien,comme nous avons évoqué avec la formule de SHADE
Enfin , l’association alcool et dépression expose aux risques suivants :
1)chez le déprimé,l’alcool augmente la résistance aux traitements anti-dépresseurs et leurs associations peuvent se révéler dangereuses
.
2)Chez l’alcoolique, la dépression aggrave l’alcoolisme
3)Potentilisation des risques suicidaires
4)Sans oublier les urgences médico-psychiatriques que sont le pré-délérium tremens et delerium tremens,survenant souvent au décours d’un sevrage brutal accidentel,interventions,maladies intercurrentes,accidents de la voie publique
Ades(1989)Backeland(1973)Archambaud(1975)Cottereau,Dagorne(1982)Cloninger(1984) Proudfoot et Park(1976)
Les études ,congrès et parutions sont nombreux et ne sont pas une exception française,l’alcool favorise le passage à l’acte et de la violence ,Richard.I.Shader écrit en 1973,(Boston/USA)que 60% des cas des victimes ou des homicides étaient dus à l’usage d’alcool et que 50 % des hospitalisations sont en relation directe avec l’alcool.Il semble que certains chiffres soient sous estimés en particulier,phénomènes de glissement des vieillards se retrouvant déments en unité psychiatrique,voire les violences conjugales oû les faits divers font trop souvent références au non respect des traditions ou codes ethniques ,la pratique journalière permet de battre en brèche ces analyses rapides oû hélas consommations d’alcool et cannabis sont récurrentes.
L’alcoolisme étant une addiction,d’usage universel oû physiologiquement,comportement,attitude,pensées ,médicalement ,centrée sur le recherche et l’usage de l’alcool,justifie une attitude pluridisplinaire ,les plantes médicinales étant également une aide non négligeable dans le traitement de la dépression et anxiété de l’alcoolique
PHYTOTHERAPIE PSYCHIATRIQUE DE L’ALCOOLIQUE
Il apparaît de façon récurrente des traitements phytothérapiques de maladies authentiquement psychiatriques comme la shizophrénie ou maladies dissociatives ou maniaco-dépressives et nous nous connaissons le possible glissement de malades dit psychiatriques vers l’alcoolisme.Il n’est pas dans notre propos d’ éluder ces problèmes médicaux mais nous ne pouvons pas cautionner des attitudes qui ne correspondent pas à l’élaboration de nouveaux protocoles et des données scientifiques réactualisées de ses maladies.
LES PLANTES HYPNOTIQUES
Bigaradier
Coquelicot
Matricaire
Melisse
Pavot de Californie
Pivoine
Valériane
LES PLANTES ANXIOLYTIQUES
ou
TRANQUILISANTES
Ache
Acore
Angélique
Avoine
Balotte fétide
Centranthe (qui remplace avantageusement la Valériane)
Girofle
Houblon
Jujubier
Lavande
Marjolaine
Mélisse
Nénuphar blanc
Passiflore
Saule
Semen contra
Tilleul
Withania
PLANTES ANTIDEPRESSIVES
peu nombreuses et se résumant à un champ d’action mineur sur les dépressions légères à modérées :
Le Millepertuis et la Gentiane
Dont il est dit qu’elles sont IMAO-like agissant sur la zone limbique cérébrale.
Les HUILES ESSENTIELLES
Nous savons et répétons qu’elles sont peu ou prou Sédatives,Anti-Septiques,Spasmolytiques.Leur neurotoxicité n’est plus à démontrer(exemple de Van GOH) : le Camphre(DLD 50 :1,47mg/kg),la Thyone,Thuya(DLD 50 :0,83mg/kg),Absinthe,Tainaisie,Sauge)le Pinocamphone de l’Hysope(DLD 50 :1,5mg/kg)
1)Huiles essentielles CALMANTES :
Lavande
Thym
Origan
2)Huiles essentielles STIMULANTES :
Menthe
Sauge
Romarin
Thym
3) Huiles essentielles agissant sur le système nerveux autonome.
Elles sont citées dans les ouvrages non rénovés les plantes utilisées étaient d’usages difficiles,strictement médical,en fait actuellement ” pour l’Année 2015-2016)ces plantes doivent être considérées comme obsolètes , dangereuses et il faut les interdire telles :Belladone,Veratre,Jusquiame,Hellebore ,Mandragore,Morelle Noire ou Datura (interdite du marché,redoutable chez l’enfant,et ne devrait plus faire partie des éléments décoratifs d’un jardin).
Ces plantes sont exclues définitivement du domaine thérapeutique car trop dangereuses à manier et trop d’interactions médicamenteuses et d’effets secondaires
Le LOTUS :ANTI- DEPRESSEUR ANTI-SEROTINERGIQUE d’AVENIR
On peut remplacer les toxiques Belladone,Jusquiame,Héllébore par des dérivés du Lotus,NULEMBO NUCIFERA qui posséde un alcaloide bi bensyl iso-quinidine liensissine et analogues contenue dans l’embryon de la graine de lotus à action anti-dépressive de type sérotinergique.Pharm.Pharmaco.Dec 2015 Sugimbo,Nishimaya,Toth,Tanashasiu,Tota and co
In Europ J pharm mai 2010 a montré le rôle de la Néférine du Lotus comme anti-dépresseur à action sérotinergique en agissant sur les recepteurs 5HTA1
Sugimbo,Michimara,Furufinivi
In BMC CompLAlernat Med mai 2012,la graine a un effet anti-dépresseur chez l’animal soumis à un stress chronique
En tradition chinoise l’étamine de lotus est sédatif
Les autres huiles à considérer,vérifier le caractère allergisant et aspect cumulatif
a)Huile PARASYMPATHICOMIMETIQUE :
Girofle
b)huiles PARASYMPATHICOLYTIQUES :
Melaleuca Leucadendron
Cyprès
c)huiles SYMPATHICOMIMETIQUES
Basilic
Thym
Melaleuca
d)huiles SYMPATHICOLYTIQUES
Lavande
Thym
Melaleuca
MODALITES THERAPEUTIQUES
1)Agir sur l’anxiété
L’angélique a une action comparable au Librium
La Ballotte particulièrement indiquée chez la femme ménopausée,à laquelle peut être ajouté chez cette tachycarde,l’Aubépine
La Passiflore est connue pour son efficacité dans les angoisses de guerre,chez l’épuisé insomniaque associant :
teinture de Passiflore 10g+teinture d’Aubépine 20g,une cuillère le matin
Extrait de Nenuphar à 0,2g à midi
Marrube Noir associe avec l’Aubépine le soir
Le Chaton de Saule connue pour traiter les anxiétés de la femme enceinte
2)Pour faire céder ruminations,débordements imaginatifs
,les Chatons de Saule en infusions ou en extrait fluide de 5 à 15 g/j se révèlent relaxant,ou mieux si associé
Fleurs de Houblon 15g
Chatons de Saule 15g ,pour 500cc d’eau,une tasse le soir
3)faire céder les états de tension interne
Bourgeons de peuplier 15g
Feuilles de tremble 20g pour un litre d’eau en infusion
A laquelle,on peut ajouter 100 de fleurs fraiches de Reine des Près
Nous avons évoqué des sédatifs du Système Autonome (interdites type belladonne,jusquiame,morelleàdu surmené,pilloné par l’alcool et on pourra diversement associer :
L’Aubépine,si tachycarde et tension artérielle élevée
Lavande émoussant la sensibilité douloureuse,sédative
L’Onagre plante sensitive su système sympathique
Serpolet ou Thym de même action que l’Onagre mais plus stimulant et apéritive
Oranger feuille et Laitue feuille ,narcotique léger et anti-spasmodiques
4)les déprimés,angoissés tachycarde
associant
Agripaume en teinture mère
Houblon en teinture mère
Tilleul en Bourgeon 1D macérât glycériné ou Aubépine
40 gouttes 3 fois par jour
5)chez le sujet agé
,associer
Pivoine teinture mère
Agripaume Teinture-mère
ou Aubépine en teinture mère,40 gouttes 3 fois par jour
CRITERES OBJECTIFS CHIMIQUES DE CHOIX DES PLANTES PSYCHIATRIQUES
1)Aubépine
reconnue pour son action dans l’angor de classe 2 aux USA Weikl(1996),Zapfe(2001) ;O’Conolly(1996), Leu Chtgens : aubépine avec un diurétique(1993)Tauchert :aubépine avec inhibiteur de conversion(2002)
comparaison avec placebo Schmidt(1994)
hypotensif,ionotrope positif,diminue l’agressivité et allonge la narcose barbiturique
Associations possibles :Ballotte,Marjolaine,Saule,Houblon,Valériane,Passiflore
2)Camomille,ou Camomille Allemande
Le flavonoïde l’Apigéine a une affinité avec les récepteurs 21 Benzodiapiniques,a effet hypnotique modéré
3)Onagre
son action basée sur l’études des prostaglandines n’ont pas convaincu pour son utilisation dans les syndromes d’hyperactivité , schizophrénie ou démence.On doit utiliser avec une extrême prudence l’Onagre si antécédents épileptiques ou maniaques
L’onagre a une interaction négative avec les phénothiazides,AINS,corticoïdes,Beta-blocant,anti-coagulant.
4)Le Houblon
bien que reconnu comme hypnotique et anxiolytique,il n’y a pas eu d’études suffisantes pour confirmer l’effet des huiles essentielles(methyl-butenol)
5)le Kava
reconnu comme agissant sur les sites GABA et Benzodiazepinique,mais son hépato-toxicité l’a fait exclure définitivement de la pharmacopée française
6)la Melisse(La plante de TROUSSEAU)
Etudes de Blumenthal(1998),Wolbling ;Leonhardt(1994),Shutz ;Tyler ;Hänsel(2001)
Il n’a pas été permis de conclure sur la validité des tests hypnotiques ,la Mélisse étant fréquemment associée à la Valériane.On sait par contre que la Mélisse potentialise les antidépresseurs ,l’alcool et intervient sur les pathologies thyroïdiennes ou leur traitement
7)le Millepertuis
Les extraits de Millepertuis ont une affinité avec les neurotransmetteurs :Adénosine,Gaba,Serotonine,Benzodiazépine,IMAO .L’hypericine,
l’agent marqueur a une affinité sur le récepteur N-methyl-D-Aspartate.les auteurs expliquent l’action par l’inhibition des MAO,des liens benzodiazépiniques,accroit l’excrétion des métabolites adrénergiques,abaissent la sensibilité des récepteurs sérotoniques
L’efficacité du Millepertuis sur la dépression modérée a été prouvée par la méta-analyse de LINDE
Comparaison avec un placebo Hânsgen,Vesper(1994-96), Wheatley(1997)Summer et Harrer(1994),Shelton(2001)
Comparaison avec Trycycliques Harrer,Hubner,Podzuweilt(1994),
IRS,Brenner(2000),Tricycliques,Woelk(1996)
Résultats comparés avec doses supérieures d’Hyperfirine ;Lecrubur(2002),Sponsel ;Keiser,Kalb(2001),étude de Rychlik(2001)
Il est utile de rappeler les interactions négatives du Millepertuis aves les IRS,Anticoagulant,Contraception,traitement du Sida
8)Passiflore
Sédative et hypnotique sans étude randomisée,souvent associée à la Valériane
Agit sur la vigilance des conducteurs mais les interactions avec les traitements psychiatriques n’ont pas été suffisamment étudiées
9)Valériane
les extraits ont une affinité avec les récepteurs Gaba et inhibe le catabolisme des Gaba par l’acide valeronique et ont une affinité pour les récepteurs 5-HTA
les essais de laboratoire montrent une action hypnotique identique aux benzodiazépines,une activité anti-convulsiviante et effets anti-dépresseurs.Les études confirment un effet thérapeutique sédatif mais les évaluations n’ont pas étudié l’efficacité de la Valériane sur l’insomnie primaire et secondaire.il est noté que la Valériane peut potentialiser l’action des antidépresseurs et sédatifs.Les études sur la grossesse ,allaitement et tératogènèse n’ont pas encore été conclues .Par ailleurs,il paraît évident que la valériane possède une hépatotoxicité certaine à évaluer.
De plus,beaucoup d’essais cliniques ont été fait avec le KAVA,ou mixte
Comparaison avec placebo Donath(2000),
Comparaison avec l’Oxazepam,Dorn(2000)
Comparaison entre Valeriane,Kava,Kava+Valériane /Wheatley (2001) :Les résultats sont plus significatifs avec le Kava que la Valériane
Comparaison sur le stress : Kava versus Valériane ;Cropley(2002)
Fonctions cognitives ; Benzodiazépine versus Valériane ;Kuhlman(1994) :effet négatif
Insomnie ;Shulz,Stolz,Muller (1994) :pas d’endormissement rapide
Essais Valeriane versus Valériane/Houblon,effets notables chez les mauvais dormeurs ;Leath Wood (1982)
Essais versus Valériane,Valériane/Mélisse /Benzodiazépine/Placebo ;Dressing,Kohler,Muller (1996)
Qualité de sommeil identique dans les 4 groupes :
Reactions secondaires de la Valériane sur 75 études
Vertiges,Céphalées,Salivations,Trémulations,Nausées,Prurit nocturne,fatigabilité,troubles du sommeil
Malgré ces restrictions et l’incidence hépatique qui nécessite éclaircissements surtout chez les porteurs d’hépatopathie chronique,l’indication de la Valériane pour l’Allemagne et l’OMS demeure l’exicitation et nervosité entravant le sommeil,en Angleterre tension et perte de repos,USA perte de sommeil et état de tension
Restrictions d’utilisations :
Hépatopathie chronique
Potentialise les barbituriques,anti-dépresseurs,alcool,sédatifs
Il a été décrit des syndrome de manque avec l’arrêt brutal de la Valériane ;Upton(1990)
10)Ginseng Sibérien ou ELEUTHEROCOQUE(Eleutherococos Senticosus)
C’est un agent sédatif et hypnotique et altére le sommeil induit par les barbituriques
Stimulant du système nerveux,permet de travailler avec moindre effort,hypoglycémiant,anti-stress(syringine),hypoglycémiant favorise l’action de l’insuline , améliore les scores de la vaccination anti-grippale,immunostimulant,améliore la capacité de différencier les couleurs,tonique et adaptogène de groupes,meilleure conditionnement à la vie de groupe(essais dans des conditions extrêmes au Cercle Polaire)
11) Le GINSENG CHINOIS(PANAX GINSENG)
Il agit sur l’axe Hypothalamique-Pitiutaire-Surrénalien conduisant à l’élévation de l’ACTH et hormones Corticostéroïdes.Les effets les plus notables sont insomnie,impatience,perte de la sensation de repos,anxiété,euphorie.
Le Ginseng potentialise les inhibiteurs des MAO,les Stimulants(comme la caféine),l’Halopéridol.
13)RHODIOLA(RHODIOLA ROSEA)
Nouvelle star de la pharmacopée russe, autrefois connue que des initiés et dissimulée à autrui,cette racine de l’Altaï est étudiée dès 1961,par l’Académie des Sciences de Sibérie.C’est un inhibiteur de l’IMAO,en optimisant les taux de Dopamine et Sérotonine.Ses composants de la classe des Rosavines,sont d’autant plus actifs si présents et actions synergiques de la Rhodioloside,Rosavine et Rosarine.Les composants phénoliques sont anti-oxydants(anthocyanide,quercétine,acide gallique,kaempférol).
Son extrait à 340-7OO mg/j a une action sur les dépressions modérées :Perfumi ;Mattioli(janv.2007)/-Darbinyan,Aslanyan,Panossian,Malmström(2007)
Il a une action sur le burn out,améliore la vigilance,active les fonctions cognitives
Darbinyan,Spasov(2000),Shevtsov(2003)
Anti-asthénique :Olsson(2009)
Anti-Stress :Olsson,Panossian(2009)
Immunostimulant en normalisant le système immunitaire des cellules T,cellule NK ;Duhan(1999),Udintsev(1991)
Anti-oxydant en agissant sur les radicaux libres,Duhan(1999),Bocharova(1995)
Essais en Russie dans les suites de maladies infectieuses,voire dans la Schizophrénie(en teinture à 15(proportion 1/1 avec de l’alcool à 40 %,10 gouttes trois par jour
Dosage : 2 gélules à 360 mg/j ou 5 g de racine ,mijoter pendant 4 heures,filtrer ,boire 1/5 de tasse 3 à 4 fois par jour
Contre-indications :
Grossesse ,allaitement
Troubles bipolaires
12)La GENTIANE(Gentiana Lutea)
Il est dit que les composants xanthones et pigments polyphénoliques ont une action anti-dépressive mineure citée in Hostehman(2002) . Les essais ne sont pas nombreux et les contre-indications s’opposent,en particulier dans la grossesse,Ulcères gastriques et Hypertension artérielle demeurent.Les effets secondaires type céphalées,nausées sont constamment cités .Une nécessaire clarification thérapeutique dans le champ psychiatrique s’impose :l’alcaloïde est dit anti-psychotique .(mais oû sont les preuves et études princeps ?)Pour information,l’ alcaloïde,la Gentiamine est également dite fébrifuge et antipaludique(ce qui n’a pas été vérifié ,aucun effet sur le plasmodium))
Classiquement la Gentiane peut être associée avec d’autre amer,Noix vomique,Colombo,Quinquina.
Que peux-on proposer en boisson de remplacement,pour passer de l’alcool à une boisson de santé agréable.
1)Le CHRYSANTELLUM AMERICANUM
Fait ses preuves par ses actions hépatoprotectrices,vasculaires,normolipémiantes,on peut préparer son litre de Chrysantellum pour la journée,aromatisée avec une feuille de menthe,les effets à long terme sont agréables et efficaces
2)Les boissons de CASSIS ou autres baies rouges sont intéressants pour leur valeur énergétique et tonique
3)L’HIBISCUS (Hibiscus Sabdariffa)
Karkadé,oseille de Guinée,thé rouge d’Abyssinie,est une boisson rafraichissante et diurétique,calices riches en Vitamine anti-scorbutique,racine laxative
Quatre actions des sépales(calice)
a)hypotenseur artériel
b)Anti-Bactérien(Protéus,Pasteurellose,Amibe)
c)Anti-Spamodique utérin et intestinal
d)Diurétique
Surtout,l’Hibiscus est riche en Béta-Carotène(prévention populaire du cancer) et Thiamine,prévention de l’athérosclérose
.
Expérimentalement,l’extrait d,Hibiscus abaisse le taux d’absorption de l’alcool et diminue les effets de l’alcool
Cette plante véritable boisson de santé doit faire partie de toutes les approches du traitement de l’alcoolisme.
Préparation :
Une cuillère à soupe d’infusé de calices secs pour 500cc d’eau