Diabéte et Plantes Chinoises
2Novembre 2015
La pharmacopée chinoise est riche en plantes anti-diabétiques,puisque que l’on compte 200 espèces et des résultats se heurtent aux randomisations ,pour certaines de faible envergure ou inachevées ou à l’examen biologique de 400 extraits reconnus éfficaces .La tendance généralisée est de dégager des preuves scientifiqes de formulations complexes de la Médecine Traditionnelle Chinoise.il doit être acquis qu’un action anti-diabétique ne doit pas se limiter à une simple baisse de la glycémie mais surtout à long terme une protection des complications vasculaires,rénales ou nerveuses.
Pour l’essentiel,la tradition chinoise repose sur un des traités réputés le Huang di Nei Jing;publlé sous la dysnatie des Hang(-200 0 +200 après JC).Ce traité de type médico-religieux Taoiste,confusianiste ,guide l’esprit général du concept du traitement du diabète selon les canons de l’époque: l’équilibre Ying-Yang.Le diabète est à cette époque et sera pour une longue période synonyme de glucosurie et considération du diabète 1 comme une maladie pancréatique et le diabète 2 à une maladie hépatique.
Le FOIE est reprèsenté comme un organe d’absorption,de digestion,métabolisme,une centrale de fonctions de la reproduction,ophtalmologiques,Emotions,Expression du Visage et Circulation du Corps:Ainsi le foie sera la résultante de circulation efficace,du fluide énergétique Qi et du sang corporeL.Cette résultante est soumise à l’équilibre Ying'(Obscurité-Froid)-Yang (Lumière-Chaleur).,en constante opposition et dépendance.Les puristes de la médecine traditionnelle expliquent que la production d’AMP cyclique stimule par agonisme Béta-Adrénergique en lien avec le système sympathique Yang et le GMPc répond à l’Acétylcholine en lien avec le système Parasympathique YIN
Le contrôle s’opère via l’action principale du Glucagon hypergycémiant Yang et l’Insuline hypoglécémiant Yin
Le diabète est considéré comme un Déficit en Qi,Sang et Foie.Déficience du Qi et Stase du Sang réduisent la production d’energie d’oû Syndrôme métabolique.Ainsi le syndrôme métabolique (HTA,Diabète,Obésité) est le témoin de la déficience en Qi,Stase circulatoire et baisse des fonctions du foie..La déficience du Qi entraine complications rénales,oculaires et neurologique.Ainsi pour améliorer le Diabète,il faut selon les pratiques antiques;tonifier le Qi,Apaiser le Foie,Améliorer la Circulation.
AInsi dans les polypharmaques antiques il y aura combinaisons avec de plantes toniques,hypoglycémiantes et vasculaires.Certaines formules vont être exposées,mais,bien qu’hypoglycémiantes ,les échantillons d’essais sont souvent faibles toutefois comparés à certains anti-diabétiques.La tendance actuelle est d’isoler une plante compatible avec des essais homogènes et fiables.Le référencement des formules complexes ou polypharmaques doit être considéré comme un premier pas vers la modernisation des formulations thérapeutiques du diabète et surtout vers une simplication thérapeutique permettant une orientation simple et cohérente
SEPT Principales formules antiques,approuvées par l’Agence Medicale Chinoise
*QUI ZHI:
Astragalus, Rhemania, Glutinosa ,Hirudo Nippona
Comparé aux biguanines.
*XIAO KE AN:
Astragalus,Pueria Lobata,Ophiopogon Japonicum,Hiridu Nippona
Astragalus et Ophipogon :polysaccharides protecteurs de cellules Béta-Pnacréatiques.Puearia et Hirudo:action sur microcirculation,Contrôle avec biguanide et sulfamide hypoglycémiant.Effet insulinoresistance
*JIN – QI:
Lonicera Japonica,Astragalus,Coptis Sinensis
442 patients,Glycémie baissée de 24,5%,regule glycémie et Insuline;Agit en synergie avec sulfamides
*XIN-JIN:
Panax Ginseng,Astratylodes Macrocephala,Poria Cocos,Opontia Dilleni
328 patients,comparéa ux biguanide.Renforce la sensibilté cellulaire à l’insuline et prévient complications du diabète
*YU-SAN-XIA:
Astragalus,Scorphulame Ningposensis,Rhemania Glutinosa,Amenarrhe Aspholides
*SHEN-QI:
Panax Ginseng,Astragalus,Dioscorea Opposita,Coptis Sinensis,Rhemania Glutinosa,Cornus Off,Hirudo Nippona
150 patients;Baisse de la glycémie:28 % à jeun et post-prandiale
*Ki-Li-SIN:
Astragalus,Rhemania Glutinosa
Sur 30 patients Abaisse la glycémie à jeun de 30,5% et post-prandiale de 30% et HBAc de 26,5%,insuline basale abaissée de 4%
Bibiographie
Yi-Jin:étude Li,Gui,Lui 2000
Panax Ginseng:études Suzuki 1989 et Ibrahim 2009
Shen Qi:étude Yang et Wang 2000
Dioscorea:étude Hao 1992
Coptis :étude Xi Ma 20011,contient de la berberine hypoglycémiante: études Yin 2008 et Pan 2003
Ke-Le Nin:étude Lui 1998
Xiao-Ke -An:étude Yang 1999
Jin-Pi: étude Cui 2000
Morus Alba:Etude Kim 1992,Ma 2009
Yu-San-Xia: étude An Shinnig 1992 et Guo 1988
Rhémania :étude Zhang 2004
Fenugrec :étude Neveen et Abdul el Sud 2007/Rajun 2001
Coptidis :étude Shangai Jiao Tong university 2006
Gingko Biloba:Etude National center for complementaryy medecine 2005
Ginseng:Washington University School 2008
Momordica Charantia:Taichung Veteran hospital,Taiwan 2009
Morus Alba: Ewha Whomans University,Bundang CHA and Ministère Economie de Corée 2011
Trigonella Foenicum :Pennington Biomedical Res/Louisiana State University.2008
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LES PLANTES MAJEURES ANTI-DIABETIQUES COMMUNEMENT UTILISEES
1)Plantes Communes Utilisées dans les traditions Chinoise et Indienne
a)Gymnema Sylvestris
Apocynacée.Feuilles utilisées pour diabète,hypercholestéolémie,douleurs articulaires.Son composant bioactif sur la glycémie est l’acide Gymnémique,oléane de type saponines triterpéniqne,incluant acide gymnémiqueI-VII et dérivés glucuronide de la gymnémagénine.Des essais enfaible quantité ont été pratiquéeavec 200mg d’extrait éthanolique sur une période de 18-20 mois et comparé à un groupe traité par 500mg.(Sur 3 mois)sur ce groupe a été noté action sur polyphagie,asthénie,glycémie post-prandiale et HBAC
b)Morus Alba
Les feuilles de cette Moracée sont: hypoglycémique,hypotensive,diurétique.les composants actifs : alcaloides,flavonoïdes et polysaccharides.un alcaloîde 1-desoxynonimycine inhibe l’alpha-glucosidase.La moranoline et Morane agissent sur les cellules Béta-Pancréatiques.
c)Trigonnella Foenicum
Les graines de cette fabacée contiennent polysasaccharides et saponines(type diosgénine),amino-acide dérivé 4-Hydroxyisoleucine à effets insulinotropiques.l’insuline s’élève avecle fénugrec et réduit HbAc.La stimulation des cellules Béta-pancrétatiques est dépendante du taux de glycémie.L’abaissement de la glyémie répond également à la coumarine,trigonelline et vitamine E du fénugrec.
d)Momordica Charantia
Cette curcubitacée a des actions contradictoires,effective expérimentalement,cliniquement tests moins convaincants(défaut de randomisation) pourtant le jus de fruit est hypoglycémiant, le fruit sec ne l’est pas.Les graines contiennent pour 45% du poids acide oleostéarique et stéarique, et glycosides,charantine et vicine,lipides,terpénoïdes et alcaloïdes.Expérimentalement améliore la tolérance au glucose et glycémie post-prandiale.l’action serait antiperoxydasique et contre l’apoptose des cellules Béta et augmente l’insuline.
2)Plantes Propres à l’Utilisation Chinoise
a)Rhemania Glutinosa
La racine de cette scorphuliacée a une actione ndocrinnienne,immunitaire,nerveuses et cardiovasculaire.les composants actifs sont le catalpol,rehmanioside A,B,C,D,leucosceptoside,purpureaside, sesquiterpène monocyclique.Souvent Rhemania est assoçié aux Ginseng,Scutellaria,Astragale.Cette combinaison stimule la secrétion d’insuline et prolifération des recepteurs des Béta-Cellules du Pancréas et diminue le glycogéne hépatique.
b)Stephania Tetandra
Cette ménispermacée est hypoglycémiante,anti-suporifique,analgésique,antiallergique,hypotensive.Nombreux alcaloïdes tetrandine,fangchinoline,bisbenzylinoquinoline,protoberberine,morphimane,phénantrene sont actifs.La fangocholine décroit significativement la glycémie et accroit la sécrétion d’insuline par stimulation des cellules Béta-pancréatiques.Le Tetandra avec la formomonetine de l’astragale est hypoglycémiant.
c)Coptis Chinensis
En assoçiations dans des formules cette renonculacée apparait ocomme hypoglycémiante,anti-infectieuse intestinale ,anti-diarrhéique,hypotensive,anti-inflammatoire .Les composants les plus actifs sont des alcaloïdes isoquinoline et berberine.Les études hypoglycémiantes de la Berberine sont référencées.Coptis est connu comme anti-inflammatoire,anti-paludique,antimicrobienne,anti-tumoral et anti-Alzheimer.Que ce soit l’extrait de plante ou la berberine ( similaire en action au biguanine) l’hypoglycémie est significative.La berberine accroit la sensibilité à l’insuline(activation de AMPK et carboxylase acétyl-CoA.)
d)Ocimum Basilicum
Cette labiée est connue pour son action anti-septique,sédative,digestive,diurétique,anti-migraineux,affection respiratoire.Apigénine ,linalol,acide ursolique sont anti-viraux.Extrait éthanolique hypocholestérolémiant.Extrait aqueux expérimentalement agit sur la sucrase intestinale,alpa-amylase pancréatique.Essais cliniques en Inde avec décroissance de la glycémie de 21 mg/l et post-prandiale à 15-8mg/L.Le basilic doit être considéré comme un traitement d’appoint diétiétique.
e)Astragalus Menbranaceus et Mongholicus
Cette légumineuse contient des isoflaones,isoflavonoïdes (Formononetine,calycosine,ononie)saponine(astragiloside 1,II,III) et polysaccharides.Son action est vaste:immunitaire,hépatoprotection,analgésique,expectorant,diurétique,sédative.l’Astragaleaccroit la sensibilité à l’insuline et atténue la formation des acides gras hépatiques,mais expérimentalement les niveaux de glycémie,cellules Béta,et tolérance au glucose sont peu affectés.Les polysaccharides réduisent l’hyperglycémie et protège les cellules béta et améliore la sensibilité à l’insuline.
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f)Eriobotrya Japonica
Les feuilles de cette rosacée sont hypoglycémianteS,anti-tussives et données dans les bronchites chroniques..
les composants actifs:Titerpènes,sequterpène,flavonoïdes,Glycosides et composés phénoliques(acide ursolique,oléanique ,épicathéchine,procyanidine,cinchonaine Ib).In vitro l’extrait de plante et cinchoniaine Ib stimulent la secrétion d’insuline à dose-dépendante.In vivo,l’extrait aqueux agit transitoirement sur la glycémie..l’extrait éthanolique à 70% est hypoglycémique.Les sesquiterpenes sont également hypoglycémiques.
g)Ginkgo Biloba
Expérimentalement l’extrait EGb761 accroit la mobilisation du glucose hépatique et tissus musculaires.et décroit l’athérogénèse.in vitro inhibition de l’alpha-glucosidase et amylase..les essais sur les sujets sains ne montre pas de baisse de la glycémie mais accroit la concentration de l’insuline plasmatique.les études randomisées n’ont pas montré d’accroissement de la sensibilité à l’insuline. et changement glycémique danns les diabètes 1 et 2..Le gingko appparait accroitre les fonctions endothéliales des diabétiques 2 à des stades précoces de néphropathies.
H)Panax Ginseng
Cette araliacée,diminue la glycémie post-prandiale,la chute rapide de la glycémie et des niveaux de l’HbAc.Le Ginseng réduit l’apoptose cellulaire Béta-Pancreatique.Il réduit l’activité de la glucosidase.Il peut accroitre la sensibilté tissulaire à l’insuline;lien actif de transporteur du glucose avec le Gingénoside Rb1 et peut accroitre le transfert glucosique des adipocytes.
I)Schizandra Sinensis
Magonialiacée,Plante adaptogéne,augmentant le glycogène hépatique.Les composants gomisine I,J,N,et Schizandrine A accroit la capture du glucose des cellules HepG2.La Schizandrine prévient l’apoptose des cellules Béta.L’effet essentiel est la stimulation de sécrétion de l’insuline et de l’accroissement à la sensibilté à l’insuline.
J)Pueraria Lobata
Légumineuses :Traitement de l’addiction alcoolique,fièvre,dysenterie,diabète,cardio-vasculaire.contient isoflavone(pureairine) et triterpéne,relance la recapture du glucose dose-dépendante.réduit le HbAc dose-dépendante,par inhibition de l’alpha-glucosidase,accroit les endophirnes plasmatiques et protection pancréatique.
k))Cornus officinalis
Corbacéele fruit du cornouiller est utilisé dans de multiples formules agissant sur le foie et reins.Composants majeurs:glycosides iridoïdes,morrinside,loganine,mevaloside,acide logaside,acide ursonique.,acide oléique.L’extrait éthanolique stimule le pancréas,décroit la glycémie et le stress oxydatif rénal.L ‘action globale est une inhibition de la glucosidase et réduction de l’expression génétique de la glucogénèse hépatique,et stimulation de la sécrétion d’insuline
l)Barringtonia racemosa
Cette Lecytthidacée pousse dans les mangroves d’Inde, Sri-Lanka,Bangladesh.Ecorce pour ulcère gastrique et les extraits sont:antitumoraux,analgesiques,anti-diabétique,antimicrobien et antifungique.les graines sont antispasmodiques coliques et données pour affections oculaires
Composants: diterpènes et triterpènes,surtout l’acide bartogénique.Cette acide inhibe l’activité de l’alpha-glucosidase intestinale
m)Syzygium Cumini (ou Eugenia Jambolana )
Les extraits de cette Myrtacée agissent ,par inhibition de l’alpha-glucosidase,réduisent expérimentalement la glycémie à jeun,post-prandiale,cholestérol et acides gras.Les essais cliniques ne confirment pas cet effet
n)Tinospora Cordifolia
Ménispermacée : extrait de tige antalgique intestinal,anti-spamodique,fébrifuge,anti-allergique,anti-inflammatoire,immunomodulateur,activité sur la lèpre.Composants actifs: alcaloïdes(palmitine,magnoflorine,jatrorrhizine.)diterpénes lactone et sesquiterpène,glycoside,stéroïde,phénol,polysaccharides,composés alliphatiques.Les extraits aqueux accroissent la tolérance au glucose.Améliore les neuropathies diabétiques(à 400 mg/lg).70 % d’extrait éthanolique décroit la glycémie,et prévient les rétinopathies expérimentales. à 250mg/kg.il accelère le relarge de l’insuline et réduit la glucogénèse.
o)Berberis Aristata
Berberidacée,considérée comme agent tonique hépatique et cardiaque.Constituants:berberine,berbamine,palmitine
Décroit la glucogénèse et stress oxydatif. En essais humains:Assoçié au Syllibum Marianum,contrôle de le l’HbAc,l’insuline basale et résistance à l’insuline