DOULEUR NEUROPATHIQUE
Difficulté majeure therapeutique touchant le sujet agé fragilisé posant le problémes d’orientation ciblée avec nécessité de classifications consensuelles avec douleur d’origine péripherique,centrale,post-opératoire,secondaires aux therapeutiques lourdes type anti-cancéreuses .
Aides avec systéme de mesures type GRADE guidant les orientations therapeutiques de faible à forte mis en place en FRANCE
Moisset et Col publiées dans Rev Neuro.Mai 2020 et Septembre 2021/Presse Med Juin 2024
1)En premiére ligne
Anti-Depresseurs:
Duloxetine et Venlofaxine
Gabapantine et Anti-Depresseur Tricycliques type Amitriptyline
Topiques avec Lidocaine et Stimulation TEN
2)En Deuxieme Ligne
Psychotherapie
Pregabaline /Tramadol
Anti-Depresseur avec Gabapentinoides
Patch Capséine et Toxine Botulique A
3) En troisiéme Ligne
Stimulation magnetique haute frequence rTMS Cortex et Moelle Epiniaire
Opioides type Morphine
PLANTES ET DOULEUR NEUROPATHIQUE
On se heurte toujours aux problémes de recrutements,leur homogénéité,références marquées à la tradition sans la corriger;utilisation de plantes hallucinogenes se révélant potentiellement dangereuses voire interdites,entrainant de facto une prise en charge par un composant simple de la plante que l’on peut plus facilement utiliser et parrer aux incidents et contre-indications.
Utilisations pour les affections
selon Fozouzanfar,Hosseinzah /2018
Polyradiculonevrites diabétiques
Neuropathies medicamenteuses type dérivé oxyplatine
Sclerose en plaque
HIV pour les reactions dues aux traitements
***THC/CBD
Les résultats parlent peu des incidents en particulier cardiaque
***Aconitum
Mais toxique,++++
En Chine on utilise alors un composant le Lapaconitine en association avec d’autres plantes(voir infra)toujours se mefier d’indication ne faisant pas consensus
DOULEUR NEUROPATHIQUE et PLANTES
Citrullus Colocynthus
anti-inflammatoire et analgesique
Acorus Calamus
Anti-inflammatoire
Alstonia Scholaris
inhibe cytokines inflammatoires et ROS
Artemisia Dracunculus
Inhibition stress oxydatif,activation lipoxygenase
Butea Monosperma
Action comparable à pregabaline
Curcuma Longa
curcumine reduit allodynie,anti-inflammatoire
Crocus Sativus
Safranal
action plus importante si associé avec amitripyline
Elaeagnus Augustifolia
flavonoides anti-inflammatoire et
analgésique
Gingko Biloba
inhibition oxydative et stress oxydatif
Mitragyna Sp.
Attention Hallucinogene,agit comme opioides agonistes
action opioide -like,anti-allodynique et anti-nociceptif
grande affinité cérébrale
Le dérivé de Mitragynine ;le 7OH MITRAGYNINE limite la dépression respiratoire
Kurgegel,Javitch Juillet 2022
Demeure la clé Mediatrice ANALGESIQUE/Ramahamdian,Bandara Octobre 2019
Momordica Charantia
Anti-inflammatoire,anti-oxydatif
Nigella Sativa
action sur neuropathie induite par cis-platine
Ocinum Sanctum
action saponine accroit calcium et radicaux libres
Phyllantus Amarus
anti-hyperalségique et anti-inflammatoire
Pterodon pubescens
inhibition cytokines proinflammatoires et recepteur Gaba
Rubia Cordifolia
analgesique,anti-oxydant,action sur Gaba
Rosemarinus Officinalis
diminue l’activité gliale,inflammation et marqueur apoptotiques
Salvia Officinalis
salvigenine action analgesique de même type que morphine
Molecules isolées
**Koumine
Gelsenium
action plus importante que Gabapentine
**Incarvillateine:
Incarvillea sinensis
action plus importante que morphine
**lapaconitine
Aconitum
Interdit en FRANCE
analgesique et anti-inflammatoire :donné en melange en Chine avec astragalus,cassia,,pivoine,spatholobi dans neuropathie diabetique
**Naringine
Citrus
action anti-nociceptif,niveau stress;anti-apoptotique et anti-oxydant
**Quercetine
Baies,Oigon,Pomme,The,classe des Brassica
action anti-nociceptive,action sur niveau diabete
modulation mecanisme opioide
Attention la Douleur Neuropathique demeure d’un abord difficile et peut se manifester par lésions du Nerf Pudental (Nerf Honteux) qui demeure à ce jour de diagnostic et therapeutique demandant le concours de Neurochirurgien,Urologue,Gynecologue ,Radiologue avec L’IRM Thoraco-Abdominal
Malgré les critéres de Nantes,la lésion du Nerf Pudental demande un concours multiprofessionnel:
Objectivant la ou les compressions du Nerf Pudental
PLUSIEURS THERAPEUTIQUES SONT PROPOSEES
- )KINESITHERAPIE ELABORÉE A VISÉE DECOMPRESSIVE
- )PSYCHOTHERAPIE
- )INFILTRATION ANESTHESIQUE LOCALE DONT LES RESULTATS NE SONT PAS TOUJOURS SIGNIFICATIFS
- DECOMPRESSION CHIRURGICALE est la SEULE AYANT EU UNE EFFICACITE PROUVEE.
TOUTEFOIS IL est Estimé que les résultats sont probants jusqu’à l’age de 70 ans avec 70% de Positifs et 30% d’Echec.
Au delà de 70 ans les Echecs sont estimés à 50% et encore sur une période de 6mois à 1ans
4)EN DERNIERE ANALYSE,Si Echec Chirurgigal;NEUROSTIMULATION de LA LESION MEDULLAIRE
