14 Avril 2022/2 Novembre 2015
GROSSESSE ET CONSTIPATION
La constipation durant la grossesse est d’une grande banalité survenant surtout au premier et troisième trimestre.
Les causes de la constipation durant la grossesse sont liée à plusieurs causes:
1)Diètiétiques: communes à tout constipé:défaut d’alimentation riche en fibres végétales,fruits,légumes;boisson insuffisante ,défaut de discipline d’exonération des selles
2)Lié à la grossesse:transit intestinal ralenti par le bouleversement hormonal,apport de fer.
a)Options thérapeutiques .
1)Laxatifs de lest:Son de Blé,Ispaghul,Psyllium,,gomme Guar,Carrhagenate,Scutelaria.
2)Laxatifs osmotiques(Sucrés et Macrogol),si inefficacite ou intolérance des laxatifs de lest:Lactulose,lactitol,sorbitol
3)Laxatif rectaux ,à usage modéré
b)Options selon la période de la grossessse.
- Premier Trimestre
1)Son de Blé premier trimestre
en fait toute la durée de la grossesse.L’ispaghul. peut être donné.
Les graines de LIN noir ou jaune sont citées mais il faut connaitre son action enménagogue,donc à éviter dans les premiers trimestres
Comme le son de blé,il expose à ballonements ,douleurs abdominales,doivent être pris avec beaucoup d’eau car risque d’obstruction,on cite bézoards,hypersensibilité et défaut d’absorption du fer apporté.
- Effet biologique
LIN: a des lignanes à structure oestrogénique,pas de lien foetoxique cité.,le Lin a une action hypoglycémiante
PSYLLIUM: a une action sur l’Hemoglobine HB A,hypoglycémie
2)Si echec,laxatifs osmotiques
- Deuxième et Troisième Trimestre:laxatifs osmotiques et macrogiol:attention à son usage intempestif:désyhdratation et troubles électrolytiques
3)3ème Trimestre:laxatif rectaux (lglycérine)à usage modéré surtout si hémorroïdes et irritation anale
c)Le cas de de l’huile de Paraffine
A déconseiller formellement reduisant absorption vitamine A,D,E,K
d)Les laxatifs à Anthraquinone:interdits dans la grossesse
Commun:A usage prolongé effet hypokaliéiment et cancérogénèse colique,n’ont pas leur place dans la grossesse.,crampes,diarrhée,déshydratation,coloration des urines pour le sénné.
Aloes;Senne,Cascara,Rhubarbe,Neprun.Ricin;Interdites
L’aloes est considéré comme stimulant utérin
Le Sénné est mutagène,foetoxoxique,stimulant utérin,provoque de accidents néo-nataux
e)L’Huile de Ricin
Est interdite durant la grossesse:Enmenagogue,stimulant utérin,abortif.
Durant la grossesse,il faut privilégier la simplicité ,méthode comportementale,rééquilibrage alimentaire et hydrique, ne s’en tenir qu’à des produits atoxiques type SON de BLE
A Connaitre:
REACTIONS ALLERGIQUES CHEZ LES SOIGNANTS APRES INHALATION DE POUDRE D’ISPAGHUL LORS DE LA PREPARATION DES DOSES
L’Ispaghul ,genre Plantago est disponible en poudre à diluer ou en granulés
Rapport de l’EMA de 31 cas des réactions allergiques en lien avec une exposition à de la poudre d’Ispaghul,particulièrement en Inhalation.
25 cas lors de la manipulation de la poudre,avec problemes respiratoires graves dont Asthme.Prévalence de 9 % de réactions allergiques chez les soignants régulièrement exposés à l’Ispaghul.
Revue Prescrire 2015/36-386 Supp
EMA 28 Juillet 2011
Bernedo /J Investig Allerg;Clin Immuno 2008-18(3)181-189
Modifications des RCP des spécialités avec mises en garde décrites .29 septembre 2016
Préférer la forme granulé et manipuler avec un masque pour personne exposée et asthmatiques.
Bibiographie
SNFGE 2009
WGO 2007
NHS 2012
HAS Avril 2005
LIn et Ispaghul( Vidal et Has 2013)
Centre Cchrane Français 2013
AFSSAPS Juin2009
Transiped HASmai 2006