HYPERTROPHIE BENIGNE PROSTATIQUE
L’hypertrophie bénigne prostatique ou HBP est une maladie de l’homme de plus de 50 ans ,mais peut commencer dès l’âge de 35 ans ,cette affection touche 50 à 70 % des hommes.Cette maladie progressive ne dégénère pas en cancer mais celui-çi coexiste avec l’HBP.
11Mars 2016
Les faits urinaires
Le vieil adage urologique disant « qu’un urinaire le reste toute sa vie » se révèle toujours d’actualité.L’HBP entraine :
Dysurie :il faut pousser pour » pisser »,loin le jet ne va pas
Jet intermittent
Gouttes retardataires
Polllakiurie :urine souvent soir ou nuit
Les accidents :
Rétention urinaire aigue,justifiant un sondage hospitalier,atteignant le plus souvent les sujets ayant souffert de prostatite.
Rétention vésicale chronique avec détérioration des fibres musculaires lisses vésicales,favorisant,infections
Prostatite
Infections urinaires
Hématurie
Lithiase urinaire
Insuffisance rénale ,en relation,avec des symptômes urinaires négligés entrainant progressivement une dilatation bilatérale urétérale ,infections et destruction du parenchyme rénal.
Les bilans maintenant routiniers permettront d’éliminer tumeur de la vessie,lithiase,rétrécissement uréthral signe d’infection urinaire ancienne et négligée
Le CANCER,une association redoutée,justifiant un bilan complet :
Toucher rectal,élément clinique clé
Echographie urinaire et prostatique
Urographie intra-veineuse
Bilan urodynamique et débimétrie
Enfin de compte,pour faire le diagnostic de cancer de la prostate,il faut des faits concordants validés :
PCA3 et PCA-2,car souvent PSA à chiffre variable,Selon Stamey-Nava-Partin,sur prostactectomisés élevation des taux de PSA,plutôt considéré comme un chiffre probalistique que quantitatif.La biopsie donne à 15 % de faux négatifs,et ne serait enfin de compte qu’une évaluation de la taille de la prostate.Pour Thompson(New England Juin204) 15 % des cancers de la prostate ont des taux normaux sur 2950 Cas ,avec faible ratio théorique de cancer: de 1/6 ont un PSA inférieur à 4. Enfin de compte le toucher Rectal avec sa codification Type T1,T2,C et le prélévement de 12 biopsies permettront d’évaluer tissus sains et architecture du Cancer (Test de Gleason de 20 à 10)
Au terme du bilan complet (loco-régional et extension)et compte tenu de l’âge et du statut évolutif de l’HBP les indications médicales et chirurgicales,dont le laser (selon l’évaluation de l’intolérance et des risques)pourront être posées
Pratiques de Klotz 2004 et Table de Partin.La concordance de toutes les données permettront de poser le diagnostic,extension de la maladie et ses indications médico-chirugicale,précaution d’autant plus nécessaire que le cancer prostatique touche 62.OOO personnes,tue 18.000,suit l’indice corporel (IMC)
PATIL.Michigan 2/8/2010
LES PLANTES ET L’HYPERTROPHIE PROSTATIQUE
Pöur MacConell (Orlando juin2002) les traitements classiques phytothérapiquees donnés pendant 5 ans font diminuer la progression de 67% et le risque de rétention de 79% de l’Hypertrophie Prostatique
LES GRANDS CLASSIQUES
*PALMIER de Floride ,SERENOA REPENS
*PRUNUS AFRICANUS , PYEGUM AFRICANUM
NOPAL,FIGUIER DE BARBARIE ou OPONTIA FICUS INDICA
*SEQUOIA GIGANTEA,SEQUOIA
*CITROUILLE;CURCUBITA PEPO
*ORTIE,URTICA DIOCA
*POLLENS DE FLEURS de SEIGLE
Mais souvent composant de plusieurs pollens différent comme la Cernitine avec 8 Pollens de Plantes différentes.(Essais russes et Allemands)
LES CLASSIQUES PHYTOTHERAPIQUES DE L’HYPERTROPHIE PROSTATIQUE
ORTIE
Action classique;Diurétique,Hypotenseur,immunostimulant,anti-infectieux,urycolytique,action sur les calculs rénaux (par la 5 alpha Testosterone)
On utilise l’Extrait de Racine
Agit sur le systéme 5HNG
Anti-arthosique si assoçié au Saule
Trés souvent assoçié avec le Palmier de Floride mais agit avant tout sur le débit et vessie intolérante.Son assoçiation n’agit pas sur le volume prostatique et son action n’est pas supérieure à un alpha-blocant urinaire ,Tamsulosine.
L’Ortie semble toutefois seule retarder l’échéance d’une intervention,agit avant tout sur les petits adénomes (HP.Ventobel.Urologie 1985)
Classique traitement des énurétiques (pisseurs au lit)
Contre-Indications
Grossesse et enfant de moins de 2 ans
Interactions:
*Hypertenseur
*Diurétique
*Possible allergie et troubles digestifs
Le PALMIER DE FLORIDE
Fruit anti-androgéne,occupe les recepteurs cytolosiques de la dihydrotestostérone,inhibant la prolactine anti-inflammatoire,anti-oedémateux
Dosage gélule;3OO mg d’extrait de liposréolique par jour
Souvent assoçié SERENOA mais les effets sur la pollakiurie, les résultats sont plus constants et plus rapides avec les pépins de Citrouille
Agit sur le débit urinaire mais pas sur le volume prostatique
Avec l’Ortie effets urinaires :études de 1996 et 2005
Résultats assoçiation PYGEUM AFRICANUM et SERONEA REPENS, ou Séparé et Placebo
(Mandressi .Milan):
1)Pollakiurie Nocturne nettement amélioré avec Serenoa
2)Résidus Vésical amélioré avec SERONEA
3)Action plus rapide avec SERENOA
4)PYGEUM;ne présente pas d’avantage significatif par rapport à un placebo
5)Le PYGEUM n’obtient pas de score supérieur sur la qualité du jet par rapport au
placebo (Placebo:60%;Pygeum:29%)
6-)Le PYGEUM Améliore la Pollakiurie par rapport au placebo
*Le Pygeum est utilisé dans l’alopécie
Contre-Indications:
*Grossesse
*Baisse de la Libido
*Possible troubles gastro-intestinaux
*Gynecomastie transitoire
CITROUILLE
Graines séchées à 10gr/l
Contient 30 à 60% d’acide gras palmitique,stéarique,linolénique
N’agit sur le volume prostatique mais surtout sur signes urinaires dysurie,énurésie, vessie intolérante
L’assoçiation Citrouille,Palmier et Ortie ne donne pas de résultat significatif sur les signes urinaires
NOPAL ou FIGUIER DE BARBARIE
Peu utilisé;On donne les fleurs à la dose de 0,3 à 1ml 3 fois pas jour
A revoir ,interessant car inhibe l’enzyme 5-alpha-Réductase
POLLENS DE FLEURS
On évoque surtout le pollen de Seigle,agissant avant tout sur la pollakiurie nocturne.le probléme important est la diversité des pollens utilisés dont on connait l’extrême variabilité des composants selon le terrain et botanique.L’exemple le plus étudié est celui de la cernitine composée de 8 pollens,certains auteurs reprochent le manque de comparaison,peu d’essais et faible cohorte (Deux de 1999 à 2004.).
Toutefois le caractère anti-oxydatif ,immunostimulant ,métaboliques et vasculaires des flavones et polyphénols doivent inciter à élargir un produit interessant mais allergisant.Les nouvelles traductions russes,chinoises,indiennes et iraniennes laissent espérer une extension du pollen.
SEQUOIA GIGANTEA
Il existe peu d’études répertoriées sur l’action urologique du SEQUOIA.L’information pharmacologique la plus répétée est la présence de Céto-Stéroides.
Le macérat glycériné de SEQUOIA est cité souvent dans les prostatites.
Une autre indication apparait:l’énurésie.Des études complémentaires seraient nécessaires pour placer objectivement cette plante en terme urologique et peut-être elle être comparée aux alpha-blocants urinaires?
Formules Utilisées dans l’HBP
*Sequoia gigantea 1 D :en macérât glycériné à 100ml/3 fois 50 gouttes par jour
*Ribes Nigrum 1 D Macérat glycériné 100 ml/ 50 gouttes 3 fois par jour
*SERENOA REPENS en teinture mère 100 ML :3 fois 50 gouttes /jour
*Autre Association :
Aesculus Hypocastanum 300 mg
Cupressus Sempervirens 200 mg
Allium Cepa 20mg
Pour un cachet :3 fois par jour,si donné en gélule ,divisé le cachet par 2
*Une Formule des USA; agissant sur vidange et débit urinaire
associe
Béta-Stirol de 60 à 130 mgr
Pollen(Cemtime)
Serenoa
Vitamine E
TRAITEMENT DE LA PROSTATITE CHRONIQUE
1)Aromathérapie:Huile Essentielle
*Thymus Vulgaris
*Thymus Capitatus
*ORIGAN
POUR UNE GÉLULE dosée à 0,02 gr par huile essentielle
2) Autre Assoçiation
*Cupressus Sempervirens
*Pinus Sylvestrus
*Allium Cepa
pour une gélule plante dosée à 0,02gr,
Trois fois par jour
3)Autre assoçiation
*Harpagophytum Procumbens 350mg
*Taraxacum Dens Leonis 200mg
*CUPRESSUS SEMPERVIRENS 150 mgr
*SALVIA OFFICINALIS 300mg
Pour un cachet 2 à 3 fois par jour
4) Autre assoçiation:
*HEDERA Helix
*SALVIA Officinalis
*SPIREA Ulmaria
*BUSSEROLE ou BRUYERE
en TEINTURE Mère 3 fois 100 goutes par jour