26 Février 2022
L’Hypertension Arterielle est caracterisée par la hausse de la pression arterielle ,résultat physique de l’éjection du sang dans les vaisseaux sanguins s’exerçant sur les parois vasculaires
:
Valeur haute de contraction cardiaque :la Systole(Propulsion du sang de l’aorte et vaisseaux periphériques)
,Valeur basse de relaxation cardiaque la Diastole(Les ventricules recoivent le sang des oreillettes par veine cave et pulmonaires).
l’Hypertension Arterielle est souvent silencieuse,
<<<touchant UN français sur TROIS.
<<<<20% ne sont pas traités et 50% ont un traitement ou insuffisant ou inefficace (Ameli 9 Aout 2019.);
<<<10 à 30% ont une hypertension arterielle resistante au traitement.
L’Hypertension Artérielle touche:
<<10 % de personnes de 18 à 34 ANS
<<65% des Personnes de 85 ans
<<Justifiant Auto-Mesure et MAPA
L’Hypertension Arterielle est classée en TROIS catégories
Classe 1:140-159/9-99
Classe 2:160-179/100-109
Classse 3 :180/11
Attention l’American Society of Hypertension et ISH recommande de considerer qu’une pression arterielle de 120-130/80-89 doit être considérée comme stade Pré-Hypertensif (Weber 2014)
Si est analysé quelques publications fortement orientées ,il est constaté que l’usage phytotherapique s’est accrue depuis plus de 10 ans avec des arguments que l’on peut ne pas recevoir :telle alternative peu onéreuse,et avec peu d’effets secondaires (Frishman 2009/Susalit 2011;Tabassum et Ahmad 2011).Il est reconnu que 50 % de composants phytotherapiques comme source potentielle agissant sur l’hypertension ,et la Reserpine est citée (Weber 2014) alors que cette molecule n’a plus sa place dans le traitement de l’hypertension(nombreuses réactions secondaires et probleme durant une anesthésie generale.). Cette attitude peut apparaitre rassurante,ou engageante ,mais pour l’hypertension arterielle ,la therapeutique doit repondre à des faits épîdemiologiques SANS APPEL;et si ,il est isolé un composant ou plante anti-hypertensif celui-çi doit être péréne,et pouvant être prolongé sous conditions que les protections cerebrale cardiaque,ou rénale soient assurées.
L’Hypertension Arterielle est PREMIERE CAUSE d’ACCIDENT CEREBRAL+++++++
COMPLICATIONS de l’HYPERTENSION ARTERIELLE
- Accidents vasculaires Cerebraux
- Cardiopathies Ischemiques
- Arteriopathies
- Insuffisance Renale Chronique
- Retinopathies
- Maladies Neurodegeneratives
LES FACTEURS DE RISQUE MODIFIABLES
1 )Diabete
2)Carence en Potassium
3) Sedentarité
4)Alcool
5)Obésité/Surpoids
6)Tabac
7) Sel
8)Alimentation Non Diversifiée
9)Cholesterol
PRINCIPALES VOIES DE RECHERCHES PHYTOTHERAPIQUES
1)PIEGEUR OXYDATIF
Equilibre recherché entre activité pro-oxydative par agents Anti-Oxydatif.conditionnant hypertension et atherosclerose
Recherche sur Anions superoydes O2 et Ions Hydroxyle OH-
Zeng 2009/Song et Zou 2012/Montezano 2015:Les Reactions oxydatives produites dont réactive par oxydase Nicotinamide-Adenine-Dinuleotide Phosphate (NADDPH) :Zang 2009/Daharmashankar et Widlanski 2010,Drummond 2011,Song et Zou 2012.Les Oxydants sont inactivés par superoxydismutase,catalase,gluthatione peroxydase,Gluthatione reduite,et AMPk suprime activité NADPH oxydase.
2) OXYDE NITRIQUE NO
Regulation de la vasodilatation Francis 2010;inhibition plaquettaire et proliferation des cellules du muscle lisse (VSMC)Montezano et Touyz 2012
3) SULFIDE D’HYDROGENE (H2S)
Mediateur de proliferation muscles lisses (VSCM) et cellules endotheliales via catalyse de L-cysteine par enzyme cystathoinine- gamma -lyase(Calvert 2010,Pan 2012
Le deficit en H2S associé à hypertension (Benavides 2007,Liu 2012).H2S vasorelaxant par effet sur VSMC (Bucci 2012)
4)ANGIOTENSINE II
Rôle central sur regulation pression(Ngyen Dinh Cat et Touyz 2012)
ACII anti-hypertensif (Morgan 2003/Berstein 2013)ANg II induit aldosterone production et croissance des cellules cardiaques (Oparil 2003:Manrique 2009,Ma 2010,Son etZou 2012)
AC II stimule NADPH.oxydase ,piegeur d’anti-oxydant (Ma2010;Virdis 2011)
5) FACTEUR NUCLEAIRE KAPPA B
Induit oxydation ,inflammation ,dysfonction endotheliale (Li et Zhuo 2008,Kang 2009).facteur nucleaire contribue à lésions renales et hypertension (Elks 2009)
Activation deNFKappaB attenue AngioII reponse et regule recepteurs angiotensine 1 (AT1) (Kang 200ç).NF Kappa B acroit proliferation ,decroit apoptose endotheliales (Vaquez-Prieto 2011/Jang 2013)
6) PROLIFERATION DES CELLULES VASCULAIRES DU MUSCLE LISSE(VSMC)
Participe à la pathogenese de l’HTA (Oparil 2003;Lacoley 2012),decroissance du diametre des arteres et accroit resistance peripheriques (Oparil 2003)
Avec action des facteurs de croissance( Marx 2011,)Facteur de croissance plaquettaire PGDF (Itch 1993),facteurs fibroblaste FGF (Itch 1993 et Rudijanto 2007)Endotheline 1,Thrombine,IL1 (Rudijanto 2007)
7) CELLULES ENDOTHELIALES
Regulation et proliferation (Dreder,Hornig 1999).vasodilatateur NO,Prostaglandine,facteur hyperpolarisant ou vasoconstricteurs (Iglarz et Clozel 2007)
Dysfonction endotheliale peut conduire à l’hypertension arterielle (Virdis et Taddei 2011,Monteazno ,Touyz 2012,Silva 2012)
LES ESSAIS DE LABORATOIRE:
Anti-Oxydatif,Vasorelaxant,Anti-Inflammatoire,Anti-Proliferatif;Diuretique
PLANTES ANTI-OXYDATIVES
1)Allium Sativum
Anti-oxydant,Anti-Stress Oxydatif,Reduction NADAPH
Morihara 2011/Drobova 2011/Banerjee 2002/Vauquez-Prieto 2011
2)Andrographis Paniculata
Anti-Stress Oxydatif Zhang et Tang 1996
3)Apium Graveolens
Piegeur Oxydatif Popovic 2006
4)Camelia Sinensis
Piegeur Oxydatif,Decroit NDPH,Accroit anti-oxydants,Inhibe lien e NO
Nagagawa et Yokozawa 2002/Ribaldo 2009/Thomson 2012/Newsom 2014,Faria 2012
5 )Coptis Chinensis
Accroit anti-oxydant,Decroit NDPH.
Wan 2013
6) Coriandrum Sativum
Inactive piegeur oxydatif,Accroit anti-oxydant
Patel 2012/Sreelatha 2009
7)Crataegus
Piegeur Oydatif
Cheng 2013
8) Crocus Sativus
Reduit stress oydatif,accroit anti-oxydant
B-Beshbishy 2012
9) Hibiscus Sabdarrifa
Piegeur d’oxydant,accroit anti-oxydant
Ajboye 2011/Frank 2012
10)Panax
Accroit anti-oxydant
Doh 2013
11)Salvia Miltiorrhiza
Reduit stress Oxydatif,Accroit anti-oxydant
Cho 2013:Qian 2012
12)Zingiber Officinalis
Peigeur oxydatif,Inhibe peroxydation lipidique
Shin 2005/Akinyemi 2013
PLANTES VASORELAXANTES
1)Allium Sativum
Accroit NO,Accroit eNO,Accroit H2S,Inhibe ACE
Mousa 2007/Ku 2002/Vazquez-Prieto2011/Benevides 2007/Sendl 1992
2)Andrographis Paniculata
Accroit No,Bloque Canaux Ca++,Reduit ACE,
Zhang et Tang 1996
3)Apium Graveolens
Bloque Flux Ca++
Ko 1991
4)Bidens Pilosa
Antagoniste Ca++
Nguelefack 2005
5) Camelia Sinensis
Accroit le flux par dilatation paroi- mediane arterielle,Accroit No,Inhibee NO,Bloque recepteur AT
Hodgson 2002/Duffy 2001/Oyama 2010/Faria 2012,Thomson 2012
6)Coptis Sinensis
Regulatione NO,décroit EMP,Bloque canaux Ca ++
Zhang 2011/Affuso 2010
7) Crataegus
Active eNO
Kocylidiz 2006/Brixuis 2006
8)Crocus Sativus
Active eNO
Bharti 2012/Boskbady 2008
9)Cymbopogon sativus
Accroit viabilite NO,Inhibe flux Ca++
Bharti 2012/Boskabady 2008:/Bastos 2010
10) Hisbiscus Sabddarrifa
Accroit No,Bloque canaux Ca++ ouvre canaux K/ATP,Réduit Ace
Ajay 2007/Sarr2009/Herra-Arellano 2007
11) Nigella Sativa
Bloque canauxCa++
Niazmand 2014
12)Panax
Accroit e NO
Jang 2011
13) Salvia Militiorrhiza
Accroit NO,ouvre canaux ATP,Bloque Canaux Ca++,Reduit ACE.
Shou 2012/Ng2011/Hi-u 2012/Lam 2008/Akiynyami 2013
PLANTES ANTI-INFLAMMATOIRES
1)Allium Sativum
Inhibe NF- -kB,Reduit VCAM
Padaya2014/Vazquez-Prieto 2011
2)Andrographis Paniculata
Inhibe NF–kB
Das 2012
3)Bidens Pilosa
Inhibe NF-kB et TNF-alpha activé
Xagorati 2001/Chiang 2006
4)Camelia Sinensis
Decroit NF–kB,Reduit VCAM,Décroit TNF alpha,
Hong 2007/Ludwig 2004/Bogdanski 2012
5)Coptis Sinensis
Decroit TNF-kB,Inhibe VCAM
Wan 2013/Wang 2009,
6)Coriandrum Sativum
Decroit NF-kB
Wu 2010
7)Crateagus
Decrot TNF Alpha,et IL6
Topal 2013
8)Crocus Sativus
Inhibe NFkB
Bharti 2012
9)Panax
Inhibe NF-kB,Decroit TNF Alpha,et IL6
Wang 2013
10)Salivia Miltiorrhizae
Decroit TNFApha,Inhibe TFkB,Inhibe VCAM
Cho 2013
PLANTES ANTI-PROLIFERATIVES
1)Allium Sativum
Induit expression Cx43,Inhibe cycle Ang II
Joshi 2012/Castro 2010
2) Camelia Sinensis
Accroit enzyme HO-1
Liu 2014
3)Coptis Chinensis
Inhibe hypertrophie cardiaque
Zhang 2012
4)Panax
Inhibe ERK
Decroit CDK4
Zhang 2012/Tao ,Lei 2012
5)Salvia Militiorrhiza
Inhibe PDGF .
Cho 2013
`
PLANTES DIURETIQUES
1)Hibiscus Sabdarrifa
Baisse acide urique
Reduit Na Plasmatiques
Ali 2005:Alarcon-Alonso 2012/Herrera-Arellano 2007
2)Nigella Sativa
Accroit Na,K et Cl urinaires
Zaoui 2000
LES ESSAIS CLINIQUES
L’enjeu médical étant de plus en plus grand avec ,urbanisation mode de vie,vieillissement de la population,resistance ou insuffisance de certains traitements ; un nombre considerable du publications ont permis de reconsiderer ou d’affiner les recherches notamment en suivant
<<la voie de la NEPRILYSINE pouvant degrader les peptides natriuriques debouchant sur ANGIOTENSIN Receptor Neprysiline Inhibitor et VOIE RENINE-ANGIOTENSINE-ALDOSTERONE
<<Inhibiteur de L’AMINOPERTIDASE A,
<<IMMUNITAIRE agissant sur l’Inflammation Vasculaire
Sur le plan phytotherapique,l’essentiel des recherches récentes a été de démontrer une concordance entre faits physio-pathologiques et resultats cliniques tout particulièrement avec les plantes agissant sur le systeme Angiotensine 1,Diurése, Vasodilation ou Endotheliale.
PLANTES AGISSANT SUR LE SYSTEME ANGIOTENSINE
D’après Kamrani Rad ;Javadi,Hayes,Gholamreza Karimi/Potentiels Angiotensine Converting Enzyme (ACE)inhibitors from Iranian Traditionnal Plants Described by Avicenna’S Cannon of Medecine.Avicena J Phytomed 2019;9(4)291-309
Globalement les plantes à flavonoides anti-hypertensives inhibent le systeme Angiotensine et présentant les composants suivants:
Flavonol,Anthocyanine,Flavane .3 -ol,, Isoflavonol,Chalcone/d’après Balasuriya et Rupasinghe .Fonctionnal Food in Health and Disease 2011.5;172-188
1)ALLIUM SATIVUM
Alliacée,contenant S-Allyl-cysteine,alliline,Allicine
Cardioprotecteur,anti-Oxydant,Anti-lipidemique,Anti-HTA
Asdaq,Inamber 2010/Rastogui 2016:Mc Rac 2006/Duda 2006/Ried et Fakler 2014
2)CINNAMOMUM ZEYLINACUM
Lauracée/contenant P-Cyméne,Eugenol,Cinnzeylanine,Cinnzeylanol/
anti-Oxydant,Anti-HTA
Jain 2015/Sultana 2016/Patten 2016
3)JASMINUM GRANDIFLORUM
Oleacée,Contenant Secoiridoide,Glycosides iridoides,Saponines,Terpenoides,Flavonoides
Fleur AntiHTA,Feuille Anti-Inflammatoires,Anti-oxydant,Nephroprotecteur
Patten 2016/Chatuvedi,Tripathi 2011/Arun 2016/Venkataiah 2013
4)TRIBULUS TERRESTRIS
Zygophyllacée ,contenant Furostanol,Spirostanol et sulfates saponines de tigogenine,et diogesnine
Fruit Nephroprotecteur et Anti-lipidemique,plante entière Anti-HTA
Kavithaet Jagadeesan 2006/Tenser 2009/Philipps 2006
5)VACCINUM MYRTILLUS
Ericacée contenant Anthocyanine:galactosides et glycosides de peonine,pennidine,delphinidine,malvidine,cyanidine
Fruit Neuroprotecteur,Anti-Oxydant,Anti-HTA
Matsunagaet 2009/Lee 2013
6)VITIS VINIFERA
Vitacée contenant Myricetine,Acide Ellagique,Kampferol,acide gallique,quercetine,polyphenols: flavonoides et anthocyanides
Graines ,Anti-HTA,Anti-neurodégérateur,Piegeur d’anti-oxydant et cardioprotecteur,Vasorelaxant ,Cardioprotecteur,Hypolipidemiant
Fruit antioxydant
Fauconneau 1997:Facino 1999/Aldini 2003:/Koo 2008/Godse 2010,,Gharib Naseri 2010/Afonso 2013
7) MATRICARIA CHAMOMILLA
Anti-hypertenseur ,Inhibiteur ACE
Action sur Tension et rythme cardiaque,action anti-oxydant avec gluthatione et SOD /comparé au Captopril /Awad,Zain,Safhi Mars 2018
Un Article Important rassemble la plupart des plantes inhibitrices du Systéme Angiotensine
Patten,Abbeywardena,Bennet /Crit Rev Food Sci Nut 2016;56;181-214:
74 familles inhibitrices ACE experimentalement,
18 bloquent les recepteurs AT1,
15 especes sur 19 par voie orale ont une action anti-hypertensive chez l’homme.
PLANTES AGISSANT SUR VASODILATATION
1)JUS DE RAISIN
Concorde Grape Juce CGJ sur 2semaines action sur fonction endotheliale et arterielle peripherique chez le fumeur.Saiasas,Okonomum,Tousoutu,Khohou.Janv 2014
CGJ 5ml/kg/Jour sur 40 personnes sur 8 semaines /reduction de la tension/Park,Kim,Kang Biofactor 2004
2)Fruit et Vegetaux
Arch LatinoamNut Mars 2015/Pienovi,Lara,Buster,Amigo
777adultes 200gr/200-400gr/Plus de 400gr
Effet sur Tension arterielle et protection cardiaque uniquement avec 400gr fruits et legumes
3)MYRTILLE
J Acad Nut Diet Mars 2015/Johnson,Fihuera,Navaaei,Wong ,Kalfonand co
Action sur HTA et Elasticite arterielle et rythme cardiaque.
En partie due à action NO
22 gr de myrtille surgelé.
8 semaines sur 48 femmes menopausées. en TA stade 1
4)CIMICIFUGA RACEMOSA
Wiad Lek 2018;71(5)1010-1014/Gorach.
78 femmes en perimenopause avec symptomes menopausiques et 30 hypertendues sans manifestation menopausique.
Pendant 8 semaines
Baisse de tension arterielle diurne et nocturne nette chez femme recevant Cimicifuga et meilleure qualité de vie.
5)PISTACHE
J Am Heart Assoc Juin 2014/Sauder,McCrea,Ulbrecht,Kris-Elberton,West
30 adultes avec diabete 2 sur 2 semaines avec wash out.Baisse la resistance preipherique,ralentit le poules,reduit tension systolique et reduction de la presion arterielle pendant le sommeil.
Avant tout ,reductions des facteurs de risque vasculaires.
6) CAMELIA SINENSIS
14 Essais avec 843 participants reduction statistique sur TA systolique et diastolique avec the noir ou vert,pendant 2 mois/.Avant tout action dans état pré-hypertensif.et stade 1.A confirmer sur periode plus longue.et randomisation etroitement surveillee.
PLANTES DIURETIQUES
1)HISBISCUS SABDARRIFA
J Hypertension Juin2015,33(6)1119-27/serban,Sahebkar,Ursoniu,Andrica,Banach.
5 RTc /390 patients dont 225 avec Hibiscus
Baisse significative des Tension diastolique et systolique.Nécessite complément d’études.
J Adv Pharm Tech Res Juillet-Septembre 201910(3)107-11/Jalalyazdi,Ramezani,Shahlaei,Ghiasi
Action sur Stade 1 hypertensif
Hibiscus en the deux fois par jour.46 patients/reductiontension Systolique..
2)NIGELLA SATIVA
100 à 200 mg Deux fois par jour sur 8 semaines Stade 2 /Dehkordi et Kamkhah 2008
70 patients baisse TA,Fallah Hussaini 2013
Action inhibe vasoconstriction par COX -1 (Ahmad 2013)et COX 2 (Ahmad 20134:Kundu 2013)
Anti-Oxydatif Khattab et Nagi 2007
Diurétique Zaoui 2000/Leong 2013
Anti-Inflammatoire :Kundu 2013.