La Variole du Singe ou Monkey-Pox
3 Juin 2022 :Monkey-Pox Maladie à Declaration obligatoire
Prendre toutes les mesures d’epidémie avec isolement(3 semaines avec disparitions des croûtes cutanées),protection ,Soins médicaux,vaccination
Revoir le probleme de la vaccination,surtout si problemes d’immunité, grand age,dysfonctions cardiaques , pulmonaires ou rénales
<< Cas Recencés sont sans origine de pays de contaminations+++Dans tous les cas dans les pays suspects contaminants,eradiquer les animaux morts(singes,ecureuils).
En Europe,certains ont décrit des contaminations entre hommes ayant des relations sexuelles,trés contesté.. évoqué depuis 2017 . Cette notification avait été mal authentifiée,ou non prouvée.Mais dans le Monde du 26 juillet 2022,(Rouceau)le titre en pleine plage est inquiétant”La variole du Singe au plus haut niveau d’alerte”,avec decret d’urgence de santé publique internationale de l’OMS. “The New england Journal of medecine”du 21 juillet 2022 confirme que dans 95% des cas récents ,la maladie a été transmise lors de contact sexuel et 98% des personnes touchées étaient des homosexuels ou bisexuels.le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus (OMS)identifie 4 groupes des pays différents:
**Pays qui n’ont pas encore déclaré de cas de variole de singe
**Pays qui ont récemment importé des cas de monkey-pox et qui connaissent une transmission interhumaine
**Pays oû on observe une transmission entre animaux et hommes
**Pays en capacité de production de diagnostics,de vaccinset produits therapeutiques
Mais ormis protection contre propagation ,protection des groupes à risque et lutter contre l’épidémie ,il n’est pas expliqué la zone explicite sexuelle :MST accidentelle ou contact direct par ulcérations ,plaies;et quelles sont les modalités de la naissance virale ,division,progression ,mutation,penetration cellulaire virale,facilité par immunodefiance ,rôle des immunosituations des NAC..A préciser.
Par contre sensibilité des sujets sous traitements immunodepresseurs par contact ,excoriation variolique.
Selon Santé Publique FRANCE
<<3 juin 2022 :51 cas dont 37 en Ile de FRANCE
<<14 Juin 2022:125 cas dont 91 en Ile de FRANCE
Un nouveau vaccin est en cours d’évaluation,pour l’instant ,il semble que les derniéres vaccinations protégeraient contre le Monkey-Pox,chez le singe et l’homme .
La maladie progresse dans les deux sens, Porteur contaminant type écureuils à Singe,Singe à Singe, Singe à l’Homme,Homme à Homme.
Selon HAS Communiqué du 24 Mai 2022
Signaler contact avec malade ou suspect.
Vacciner les adultes et professionnel de santé aprés une exposition adulte infecté:mise en oeuvre d’une vaccination réactive ,vaccin de 3 eme génération entre le 4 eme jour de contact et maximum 14 eme jour,en 2 doses ou 3 chez l’immunodéprimé espacés de 28 jours
Vaccin disponible à ce jour INVANAX
Vaccine recommandé depuis le 7 juillet 2022 pour toutes personnes à risques (Bisexuel,homosexuels,Personnes travaillant dans les lieux de contamination,Travailleurs ou euses du sexe)Solidarite Santé.gouv/19 Aout 2022.
Depuis le 13 mai 2022,l’OMS axe ses actions sur
<Prevention
<Detection et Soins
< Rapports circonstanciées sur habitudes(alimentations ,contacts) des habitants et voyageurs dans les pays à potentiel endémique.
Rappel
Transmission par contact direct du malade,
Interhumaine;
Contact direct par voie cutanée prolongée,gouttellettes pulmonaires ,muqueuses,,contact direct par personne infecté ou objet touché
Literie,vetement,vaisselles,linges de bain
Incubation 5 à 23 jours
Durée de la maladie 2 à 3 semaines
Phase de fiévre 1 à 3 jours
Guérison spontanée en 2 à 3 semaines
Isolement complet jusqu’à 3 semaines,jusqu’à disparition des lésions cutanées
Depuis la semaine du 18 mai 2022 au 22 Mai 2022,les médias diffusent sans nuance et peu d’explications et avec une crainte à peine voilée de l’apparition de cette maladie ,orthopovirus ,transmise à l’homme.,on pointe même le bioterrorisme (Variole;Charbon,;Peste)
En fait le virus est isolé fortuitement en 1958 chez des macaques asiatiques importés au Danemark.
En 1970 ,la maladie apparait en République Democratique du Congo
.
De 1970 à 1996,la maladie réapparait en Republique Democratique du Congo,Nigéria,Cote d’Ivoire,Libéria,Sierra-Léone;Gabon.
Le CDC d’Atlanta au 8 eme jours de prélévement des croutes prélevées soumises au microscope éléctronique et culture et surtout dosage PCR mettent en evidence le monkey-virus chez l’homme et l’animal infectés(Fevrier 2017 et Octobre 2010)
![Nox-1b [1024x768]](http://world-docphytoplus.com/wp-content/uploads/2019/02/Nox-1b-1024x768.jpg)
Le taux de mortalité prévisible est de 3 à 6% % pour le Monkey-Virus .
Pour la variole épidémique le taux de mortalité ETAIT ++++ de 25 à 40 %.
Entre 1870 et 1871,il y eut 200.000 morts en FRANCE
En 1902,Vaccination et Revaccination Obligatoire
1950,Eradication quasi complête de la Variole
Sources: Faculté de Montpellier
Surtout les réservoirs chassés à des fins alimentaires porteurs de virus-pox sont représentés par :ecureuil arboricoles,rat de Gambie ,Rat à trompe Tétradactyles ;Grands Singes.Posant ainsi le probléme de régulation,de contrôle,d’apprentissage à la prévention,facteurs de rupture avec les habitudes ancéstrales
LA VARIOLE EST ERADIQUE DEPUIS 1977
**dernier cas en Somalie
<<POUR l’OMS ERADICATION EN 1980
DEUX traitements permettent d’éradiquer la maladie
:TECOVIRIMAT et BRINCIDOFOVIR
La vaccination agit sur toutes les Orthopoviroses,Monkeypox comprise,
Une revaccination chez les immunodéprimés n’est pas conseillée risque de complications graves ,posant le probléme de l”emploi de nouveaux vaccins plus sûrs(type Imvanax)-
Problémes posés
1)1996-1997: Epidemie en Republique Démocratique du Congo (511 cas avec mortalité de 1,5 à 3%) avec 78 % de transmission inter-humaine directe.
De 1981-1986 ,
338 cas
,248 contacts directs avec l’animal,
83 transmissions interhumaines
2)2003, Epidémie aux USA;
82 cas infectés par rongeurs sauvages porteur de virus (Rat de Gambie,Loir,Ecureuil) expédiés du Ghana ayant contaminés des chiens de prairie infectant les personnes qui en font des animaux de compagnie.
Inefficactié de Acyclovir (Zovirax)et valacyclovir (Valtrex)sur le Monkey-pox-virus
<<<Le probleme de l’Adoption des NAC et prévention s’est toujours posés et Envahissement ,par la deforestation des zones urbaines par animaux potentiellement malades et contaminants
CE QU’IL NE FAUT PAS FAIRE
Certains ont proposés des traitement phytotherapiques,ils sont inefficaces et sans intérét
1)Pour la Variole en Début SARRACENIA PURPUREA (famille des Sarracenianiacus)
Seule publication faisant référence à cette plante utilisée au 19 eme siécle ./plos One 2012,Amdt,Mitnik,Dezler,Water,and co evoque une action in vitro de type inhibitrice de la réplication virale en debut de maladie
Pas de suite
2) Tanacetum Parthenium :pour la fiévre
3) Harpagophytum;Analgésique
4)Ginseng , Aloe ;Gingembre :Pour cicatrisation des croutes
5) Echinacée :renforcer les defenses immunitaires
UN SEUL TRAITEMENT DOIT ETRE RETENU::TECOVITMAT et BRINCIDOFOVIR
Bibliographie
<<Publication du Centre René Lebusquiére,Institut de médecine tropicale ,université de Bordeaux Pr Aubry ,Dr Bernard-Alex Gaürére 29 Mars 2022
<<Aubry,Touze Cas cliniques /Le Duraulié Mars 1999
<<Merouze,Matton,Bertherat,Dalco Actualité de monkey-pox Med TRop.1999
<<OMS Orthopoxvirose Simienne REH 2011
<<Chastel Monkey-Pox Humain Path Bio 2009
<<Morand,Delaigue,Morand ,Panorama des Oxvirus Med Sante Trop 2017
<<OMS Comité consultatif sur la recherche du virus variolique REM 2021
<<OMS Monkey Pox Centre et Ouest Afrique 3 Novembre 2018
<<Genexpert/AmJ Trop Med Hyg Fevrier 2017/Wilkins,McCollins,Orabe,Kabambe and co
<<Real Time PCR assays for the specific detection of monkey-virus in west Africa and Congo Strain DNA/Li,Zhao,Wilkins,Hughes,Damon Octobre 2010