PHYTOSTEROL
29 Septembre 2015
Les PHYTOSTEROLS dont fait partie les phytoestrogénes dont le chef de file de plante productrice est le SOJA,GLYCINE MAX, (fait partie des plus 4 grands produits agricoles(avec le Blé,Mais,Riz) pose très trop le rôle de sa place de supplémention ou de remplacement alimentaire (guerre de 1914-18) , compléments alimentaires ,médicaments et dans l’alimentation journalière.il est est retrouvé en 2004 dans plus de 40 compléments alimentaires.Mais comme pour tous les phytostérols les phytoestrogénes doivent répondre à:
*Leur fonctionnalité
*D’être des polyphénols
*Activité dosable et prévisible
Une des premières difficultés étaient de définir ce qu’apporte l’alimentation en phytostérol et en particulier les phytoestrogénes et de savoir que les isoflavones agissent de façon agoniste ou antagoniste sur les recepteurs oestrogéniques et définir allégations lthérapeutiques. (ambivalence décrite par Rice-Whitehead et par Morton,la génstéine se liant aux recepteurs Béta-oestrogénique ).
Cette contradiction apparait dans la méta-analyse d’Anndersen(1967-1994) oû il il décrit que manger 47 gr de protéines de soja journallier augmentent 9,3 % de Cholestérol total,12,92 de LDL,10,5 % de Triglycérides,alors que les études récentes modernes montrent l’impact positif du Soja sur les variations lipidémiques,qui seront évoqués.Par alieurs,l’Iwoa Women S’ Health Study sur 34.492 femmes ménopausées sur dix ans montre une diminution de 38 % des maladies cardio-vasculaires en mangeant des flavonoïdes.Ainsi depuis 1999,aux USA,les compléments alimentaires à base de Soja sont autorisées à 25 g de protéines de soja.
Une des difficultés posées est de savoir ce qui revient des habitudes alimentaires (le Soja en Asie) et des études disparâtres et parfois non concordantes ou non conformes à la randomisation classique.
Le Soja en Europe ne représentait en Europe que 0,6% de l’alimentation en 1999,mais par les allégations thérapeutiques en particulier et de prévention firent bondir sa consommation,évoluant de 1999 à 2001 de 300%.
On peut définir dans l’alimentation le pourcentage des phytoestrogénes alimentaires(Zegler.2004)
-Isoflavones:20%
-Lignane:80 %
-Coumestanes:0,1%
Alors qu’en Asie l’Isoflavone apporté par le Soja représente:45 mgr/j au Japon,35 mgr/j en Chine,15 mgr/j en Corée.
Ces éléments sont importants car les chiffres de compléments alimentaires ont explosés d’autant que des études princeps ont mis en évidence le bénéfice des phytostérol dans la prevention des maladies vasculaires,et implication ou non dans le cancer du sein et de l’endomêtre,traitement des bouffées de chaleurs de la ménopause avec discussion de son bénéfice passager sur l’ostéoporose.Pour mémoire,d’après la FAO (2010) la production du soja représente 211.00.000 Tonnes soient:
-USA:38 %,/80.748.700 Tonnes/Huile de Soja:23,3%
-Brésil:28,1 %.59.242.480 T/Huile 16,1%
-Chine:Huile 17,3%,/Soja:17.545.141/7,4 %
-Argentine: 21,9%/48.238.807 T
L’impact économique et médical ont permis de clarifier l’action des phytoestrogènes donc surtout le Soja et ses dérivés représentent l’archétipe du complément alimentaire ayant bénéficié d’un recul suffisant pour établir des faits cliniques sur le morbidité cardio-vasculaire:les populations asiatiques chinoises et japonaises introduisant précocémment dans l’alimentation le Soja ,dès l’enfance,ont des ratio de morbidité cardio-vasculaire moindre que les populations occidentales de type caucasien..Devant la mondialisation et retour à un mode alimentaire occidentale,les taux de ratio de maladies cardio-vasculaires sont devenus équivalents.Toutefois,malgré le nombre de population concernée,il est difficile d’obtenir des études concordantes cliniques (Methodologie,Nombre inclus insuffisant),alors les expériences in vitro et de laboratoires portent à penser à des allégations plus larges qui seront décrites.
Classification des PHYTOSTEROLS
CES Composés non séroïdiens sont fournis par les végétaux et depuis 2010,toutes les études réévaluent l’inocuité des phytostérols ,trouvé dans les céréeales,fruits,légumes(stérol,sitostérol,bétasitostérol)
On distingue
1)ISOFLAVONES
2)Les LIGNANGES
3)COUMESTANES
La plante peut être composée de plusieurs types de composants type la graine de Soja,une ISOFLAVOVINE composée DE GENESTEINE ET DIADZEINE alors que la pousse de soja contient du COUMESTROL
CONCENTRATION DE PHYTOSTEROL ALIMENTAIRE
*ALIMENTAIRE
Riz:1055 mg/100g
Blé:952 mgr/100g
Germe de Blé:553 mgr/100g
Soja:221 mg/100g
Noix:206 mgr/100g
Olive:176 mgr/100g
Bettrave Rouge:25
Choux de Bruxelles:24
Oignon:15
Carotte;12
Yam:10
*LES FRUITS
Orange:24 mgr/100gr
Banane:16
Pomme:12
Pèche:10
Poire:8
*SOURCES D’ISOFLAVONES
Legumineuse,Haricot,Fèves,Graines de Soja(contenant des oestrogènes)
*SOURCES DE LIGNAGNES
Céréales,Son,Graines de Lin,Tournesol,Riz,Ail,Oignon,Huile d’olive et Tournesol
*SOURCES de COUMESTANES
Pousse de Soja,Trêfle,Luzerne
PRINCIPALES INDICATIONS DES PHYTOSTEROLS
1)Hyperlipidémie
2)Hypertrophie Prostatique (contestée par Ortom.2002 et Coddle.2002)
3)Ménopause :essentiellement bouffées de chaleurs et quelques signes fonctionnels.
La PREVENTION de l’OSTEOPOROSE est non clarifiée et parfois sans relation(Mei.2002)Des études ont été faites sur la carence oestrogénique et perte osseuse Rigg.2002;
Action tangible pour Hoyland/Owge;1997/Kvinsec.1998.Moins d’incidence de fracture et ostéoporose pour Fujita1992/Ross.1991/Denisson.1998/Iki.2011.
Pour Nagaka.2002/Kydekins2002/Vitolins2002,les effets seraient marginaux.Bien que de méthologie discutable des études entre densité osseuse et apport de 150 mg d’isoflavone ont été faites par Hsu.2001,Dailais.1998.
En fin de compte,il faut retenir les faits biologiques patents:
a)In vitro,la Genestéine stimule l’activité ostéoblastique et inhibe les Ostéoclastes.
b)Les isoflavones modèlisent la signalisation via les recepteurs oetrogéniques
c)In vitro,l’isoflavone prévient la perte osseuse liée à la suppression de la synthèse oestrogénique.
Les effets cliniques de l’Isoflavone sur la ménoapause (Mayo Clin.Proc.2000)
*Diminution des bouffées de chaleurs
*Moins de sensations de “malaises”
*moins d’arthralgies
*meilleure humeur
4)Immunologie:Les effets positifs sont liés à la concentration en Diadzéine et Génistèine,augmentent les monocytes et macrophages.Bien qu’il soit noté peu d’ allergies aux protéines de Soja,il est recommandé d’interdire le TOFU chez l’enfant de moins de 3 ans.
Ainsi devant la variabilité de concentration en Oestrogène,il faut respecter l’arrêté de 1976 et suivrent les règles dictées:
*3 g/j de phytostérol chez l’adulte
*1 g/ j de phytostérol chez l’enfant
Ces règles nutrionnelles sont apparues de 1991-2000, pour surveiller les préparations à base de soja,en particulier chez les enfants hypothyroidiens,(Nouvelle- Zélande Rokwel.1998-2000).De plus les effets oestrogéniques n’étant pas nets ,il est recommandé chez le nourrisson 1mg/kg/pc d’isoflavone.
De plus,il est noté expérimentalement une action de l’isoflavone de type:
*carcinogénique
*Immaturité sexuelle
*Effet génotoxique de l’oestradiol et Génistine est superposable et dose dépendante
*Sur les animaux non gestant les phytooestrogénes ont un effet immnunitaire(Colson;1992)
*Les études de Mitchel.2002,ne montrent pas de variation des taux d’oestrogénes ou d’androgènes chez l’homme sous isoflavone
Particularités des molécules
1)La Diadzéine est un anti-oxydant qui a la capacité de se transformer en EQUOL ,fortement oestrogénique qui a une forte affinité avec les recepteurs oestrogéniques
2)Les lignanes sont activés par les bactéries intestinales,produit essentiellement par les graines de Lin,Sésame,Citrouille,Tournesol,Pavot
CANCER,ISOFLAVONES et PHYTOSTEROL
On se heurte à une cohorte d’études difficilement validable,femmes ménopausées ou cancer du sein(Recrutement,mode de vie,méthodologies)
Toutefois une rêgle d’or s’impose pour les isoflavones ,à ne pas prescrire dans:
*cancer du sein évolutif ou stable
*antécédants de cancer
*Patiente sous Tamixiofène
Auteurs:Beber.1993/Klybngth.1999/St Germain.1992/Bresinski.1992/Quella.2000/Nikikander.2002/Van Patten.2002
Autres études:
*GYNESTINE:inhibe la tyrosine kinase donc antimutagène et antiprolifératif
*Etudes sur faible échantillon sur cancer du sein et prostate ave du Toufu/Ja contenant Diadazine ou Coumestrol
*Shu.2001 et Wu 2012 risques de cancer du Sein et Soja
*Risque diminué par le LIGNANE(du LIN).Santos Silva et Ma Canna.2004
Il est rapporté deux périodes déconseillées pour l’exposition à l’isoflavone:ménopause et période in utéro
*L’action sur sur le cancer de l’endomètre n’est pas spécifique aux phytooestrogènes.
*Le GENESTINE à dose dépendante a un effet PROTECTEUR sur l’adénocarcinome OVARIEN
*Cancer du Colon ,effet protecteur in vitro
*Cancer du Testicule,pas de preuve
*Cancer Thyroîdien,selon SAKODA.2002,il existerait un effet de réduction des états latents avec les isoflavones et lignanes.
*Cancer de la Prostate:394 g/j de produits de soja diminueraient de 3 % son ratio.
HYPERTROPHIE PROSTATIQUE.
Beaucoup d’études de laboratoire en particulier avec le BETA-STIROL , il a été noté une diminution du flux urinaire et de pollakiurie:With/Mac Donald.1999.-2006 in BIU,Hunyokika.1992
LES EFFETS VASCULAIRES DES PHYTOSTEROLS
Ils s’inscrivent naturellement sur la rêgle 5 fruits et légumes /j et la reprise de la morbidité vasculaire de la population asiatique,délaissant la nourriture traditionnelle dont le soja pour une nourriture occidentalisée en est une preuve exemplaire.
Les Isoflavones ont un effet de vasomotricité si apport journalier de 45 mg/j de Génénistine.New Jour.Eng.1997 montre l’action sur les HDL cholestérol;d’autre part un lien est établi entre Ginesteine et sensibilité à l’insuline.Diand.2003;En passant de 1,5 g à 3 g d’isoflavone le HDL chlestérol baisse de de 8 à 150 % Jujins.2000.CLin.NU.2003
Le son micronisé avec l’isoflavone a une action de prévention vasculaire
Divers essais ont été faits:
*Phytostérol seul:baisse de 10,5% de HDL
*Oméga 3 seul:seul les tryglycérides baissent
*Phytosterol et Niacine et ou Fenofibrate baisse de 25 %
*Phytostérol+Oméga 3+Fenofibrate:pas d’action
*L’etude Vantiaranta.1994 a demontré que selon la concentration de Lignanes,les maladies vasculaires baissent de 65 %.Kleing.2000.
*Le syndrome métabolique est associé aux taux d’isoflavones;Van Du Show.2000.Chiffre significatif si isoflavone à 0,4 et lignane à 0,64
EFFET SUR LE SYSTEME NERVEUX CENTRAL
*En laboratoire(1993):effet cognitif signifié (Yaffe.1998;White.2000).d’oû la recommandation de donner un traitement d’oestrogéne après 65 ans et ménopause.Shumaker/2004
* Réduction de la mort cellulaire neurologique
,d’oû évocation et application de Martinoli(Quebec) en mars 2002,de l’utilisation des phytooestrogénes comme anti-oxydatif ralentissant de 35 % la mort cellulaire et proposant cette indication dans l’Alzheimer et Parkinson
*La mémoire spatiale visuelle est améliorée avec 600 mg/kg d’isoflavone
*Effets sur l’axe hypothalamique.Parhsaul.2001
