18 Janvier 2020
L’Osteoporose est une pathologie traitée mondialement , dont le facteur primitif est le vieillissement ; ce vecteur principal posera dans les années futures des obligations d’ applications therapeutiques indispensables à la mobilité de l’homme et reductions des morbidités.Le gain de durée de vie n’est pas une donnée suffisante de satisfactions ,c’est bien sûr un progrés médical ,mais justifiant une prise en charge socio-educative , urbaine assurant et garantissant une protection de la dependance.:gestion de l’espace de circulation,amenagement de l’habitation,proximité médicale et alimentaire.Résumer le temps de la retraite à un temps privilégié,est toujours problematique,les chiffres parlent d’eux-mêmes:
La femme est la première touchée par l’osteoporose:
30 % à plus de 50 ans
50% à de plus de 60 ans.
,L’age de la population française (Femmes et Hommes)en 2020 est évaluée selon l’Insee à:
4.359.378 de 55 à 59 ans
4.099 2.000 de 60 à 64 ans
3.899.944 de 65 à 69 ans
6.373.536 à 75 ans et Plus
L’Osteoporose est un diminution de la masse de l’os et détérioration des élements structurant le tissus osseux.Le diagnostic demande une verification par OSTEODENSIMETRIE,dés l’apparition d’une première fracture par traumatisme léger.
Deux origines
Primitives :Age surtout et Genetiques
Secondaires:Hormonal (Thyroide) et Maladies (Type Insuffisance renale)
World -Docphytoplus a plusieurs fois abordé le sujet en insistant et relayé les problemes maintes fois evoqués de la perennité d’un traitement ,son utilité et sa tolerance,son efficacité à long terme:2 novemvre 2015,22octobre 2016,17 mai 2018,13 janvier 2020.Le choix n’est pas toujours simple toujours guidé par le haut risque de fracture doit être pris en compte,efficacité et tolerance du traitement dans le temps
L’Osteoporose integre cette pathologie dans les problemes de dependance et leurs prises en charge en milieu ouvert ou protege,et oû la solidarité transgenerationnelle n’est pas un vain mot et non encore aboutie
.
En FRANCE,(INSERM)c’est 39% des femmes de plus de 65 ans qui sont touchées,au dessus de 80 ans 70%:400.000 fractures /an dont 74 000 de Hanches,56000 de Vertébres,56000 Poignets ,191000 ,autres (Bassin,,cote,humerus)
INTERETS apportées par les Plantes Chinoises dans l’Osteoporose
Il est retrouvé dans la medecine traditionnelle chinoise des plantes traitant des maladies orthopédiques,Fracture,Rhumatisme et Osteoporose avec peu d’effets secondaires
.
<<<< Plantes Anti-Osteoporotiques specifiques Chinoises
1)<<Morinda Officinalis:
Bai Ji Tian
Modele experimental menopause extrait feuille protection contre ischemie cérébrale et osteoprose.Wattanathorn,Thipkeaew,Thukham-Mee,Muchmapura,Wannanon;Tong-Un Oxid Med Cel MARS 2018
Effet sur Osteoporose sur Rate ovarioméctisée/Li;Lu,Tang,Hou,Tang Chin J Nat Med Mars 2014
Inuline Racine ;potentiel osteoporotique/Jian,Huang,Zhang,Wang,Cao,Int J Bio Macromol Dec 2018
Polysaccharides et Formation osseuse/Yang,Huang,Shen,Qin,Jiang,Zhang,Int Biol Macro. Juil 2019
Monotropeine racine accroit formation osteoblastes osseux chez rate ovariomectisée,Zhang,Yang,Liu,QinXin Fitoterapia Avril 2016
Induction differentiation osteoblastiques des cellules souches mesenchymateuses./HussainTamizhelvi,George,Manickam Int J Stem Cells Nov 2016
Effet MO sur qualité de vie et fonction auditive chez femmes menopausées./Langford,Doughty,Wang,Clayton -Babich J Alternat Compl Med Octobre 2004
2)<<Curculogo Orchiodes:
Xian Mao
Composants phenoliques anti-osteoporotique/Jiao,Cao,Qin,Han,Zhang,Zhu,Yan Phytomed Sep2009
Curcoloigoside protege contre excés de Fer induit par perte osseues par attenuation A kt-FoxO1dependant du dommage oxydatif et cellules osteoblastiques MC3T3E1/Zhang,Zhao,Shen,He,Cheng,Yin Int Clin Exp Med Aout 2016
Curculigoside ameloire osteogenese des cellules souches du liquide amniotique.humain /Liu,Li,Yang /Stem Cells Janvier 2014
Curculigoside regule la proliferation,différentiation et niveaux de cytokines proinflammatoires dans osteoblastes soumis à la dexamethasone/Zhu,Wang,Zhang,Quan,Yue,Zeng and co Int J clin Exp Med Aout 2015
Cibles et composants actifs de CO agissant sur structure osseuse et osteoporose dans le traitement de l’osteoporose/Wang,Zhao,Zhang,Wang and co 2017
3)<<Psoriala Coryfolia:
Bu Gu Zhi
Efficacite de psoralidine sur cancer et osteoporose/Xin,Wu,Yu,Shang,Xu and co Pharm Res Sep 2019
Psoralene et Bakuchiol ameloire M-CSF plus RANKL induisant différentiation-osteoclastes et resorption osseuse par inhibition des voies AKT et AP-1in vitro/Chai,Zhou,Wang,Zhang,Fan and co Cell;Physiol;Biochem 2018
Isopsoralene relance osteogenese par voie AhR/ERa/Ge,Cui,Cheng,Han /Molecules Oct 2018
Psoralidine effet et mecanisme promotionnant osteogenese et inhibant adipogenése/Cao,Li,Wang,Ziadlou,Grad and co.Phytomed Aout 2019
Composant ethanolique et Bakuchiol reduction de la perte osseuse chez rate ovariomectisée/ Lim,Ha,Kim,Ahn,Park /Br J Nut Avril 2000
Proliferation osteoblastiquet d’extrait PC et deux flavones/Wang,Li,Jiang Planta Med Nov 2001
le Bakuchiol a une action plus importante que bavachine sur promotion de l’activité osteogenique et ameloiration de la resorption osseuse osteoclastique atténuant l’oteoporose(Li 2014/Chai 2018)
4)<<Eucommia Ulmoides:
Du Zhong
Pharmacologie:Anti-Oxydant,anti-Inflammatoire;dysfonction sexuelle,cancer,syndrome metabolique,pathologies neuronolgiques,rhumatisme rhumatoide,osteoarthrite,duabete(Xie 2015,Hussain 2016,Wang 2016,Do 2018)
Action sur Estrogene deficit induit (Ligan :Zhang 2014)et osteoporose induite (Zhang 2009;2014 ,Pan 2014,Qi 2019)
Composant actifsLignan,Iridoides,Phenoliques,Steroides,flavonoides (Hussain 2016)
Action sur chondogenese de la croissance des os longs (Kin2015)
3 Hydroxmethyl2 furaldehyde (5HFM) de l’ecorce promotionne osteogenese et inhibe adipogenese des os longs (Tan 2014)
Feuilles (relance mineralisation BMI))et Graines agissent sur l’osteoporose (Li 2011;Zhang 2012)
5)<Dipsacus Inermis:
Xu Duan
Traditionnellement utilisé pour fortifier les os qui ont subis une fracture
Effet des Polysaccharides sur Osteoporose in vivo par regulation RANKL/RANK/OPG/VEGF /PI3K/A kt/Ee NOS/Sun,Wei,Peng,FuWang,Zhen,Int J Biol Macro Mai 2019
Effet protecteur des extraits de DI sur la deficience ostrogenique sur rate ovariectometisée/ Tao,Chen,Li,Cai,Shi,Hu. JEthnopharm Mars 2017
Prevention de perte osseuse des os long modelisé Niu,Li,Pan,Kong,Wang,Zhai Wu,Fan,Mei Pharm biol Janvier 2015
Saponine Asperosapônine VI Induisant différentiation osteoblastique sur intervention Proteine-2 /p38 et Kinase /Niu,Li,Huang,Kong,Zhang,Liuy,Sun,Wang Mei Phyto Res Nov 2011
Asperosaponine VI protege destructions collagene osseuse induisant arthose en inhibant osteoclastogenése .Liu,Xu,Nandakumar,Tan,He,Dang,Lin ,Zhou Phytomed Oct 2019
Akebia Saponine D inhibe la formation de l’atherodsclerose dans APOE souris par attenuation stress oxydatif induisant apôptose des cellules endotheliales /Yang,Zhang,Xuan,Han,Wan Liu Atheosclerosis Juin 2019
DI : Accroit differentiation proliferationmaturation,mineralisation des osteoclastes et inhibe osteoclastogenese
6)<<Cibotium Barometz:
Gou Ji
Connu pour faire des onguent et traitements des plaies (Wu et Yang 2009)
Propriétés anti-inflammatoires agissant sur lumbago,sciatique,rhumatisme et Dysurie selon l’age (Wu et Yang 2009)
Agit sur la microstructure osseuse et renforçe l’os (Zhao 2011)
Comparé à l’ostreogenotherapie agit sur taille et poids utérin (Zhao 2011)
Evaluation du traitement de l’osteoprose par CB in vitro:Nguyen, 2009:Xu 2014
7)<<Cistanche Deserticola:
Rou Cong Rong
Traditionnellement selon Fu 2018,CD est pour le traitement de la deficience renale,sterilité feminine (masculine de decouverte recente);dysfonctionsexuelle,constipation ,L’action anti-osteoporotique est une application recente:Jiang 2016/Fu 2018/Fan 2019)
Agit sur la decroissance du Calcium,Zinc,Cuivre (Liang 2011) et attenue la degeration osseuse en regulant le gene associé au metabolisme osseux ,incluant Smad 1,Smad 5,TGF-Beta 1,TIEG1 (Liang 2013)
La Cistanoside est osteogenique et anti-osteoblastique (Xu 2017) ety decroit l’activité de smarqueurs de resorption TRAP et DPD et Cathepsine K (Xu 2017)
Le CB induit formation osseuse pour lutter contre l’osteoporose (Li 2012)et mineralisation osseuse sur osteoclastes (Li 2012),L’Echinacoside composant phenolique intervient sur mineralisation ,proliferation osteoclastiques (ALP et OC)Le CB inverse la microdestructurationossueusre et parmètres :nombre d(osteoclastes,minceur trabeculaire ossueuse (Li 2013 et Song 2018)
CB potentiel theraupetique pour osteoporose post-menopausique
8)<<Cuscuta Chinensis:
Tu Si Zi
Classique actions sur dysfonction sexuelle,visuelle,controle des naissances et osteoporose (Donnape 2014)
Actions Biologiques: sur Peau,Hepatoprotection,Regulation immunitaire,
neuroprotection,anti-oxydant,ant-inflammatoire
Composant actifs sur osteoporose:Kaempferol,Hyperoside,campesterol (Yao 2005;Yang 2011,Nowak 2017).ces produits demandent plus de confirmations. pour expliquer l’action osteroporotique(Yang 2009,Gao2013)
Keampferol (graines)agit reduction turn over osseux et accroit le tissu osseux et augmente le perimètre osseux trabeculaire (Nowak 2017)
A dose-dependante accroit proliferation des osteoclastes et mineralisation ,synthese collagene et expresionBMP2 (Yang 2009)
Propriétes de CH: Anti-oxydant,osteogenique,osteoclastique=Anti-Osteoporique
9)<<Cnidium Monnirei:
She Chuang Zi
Applications Traditionnelles: Douleurs,inflammation,troubles sexuels,maladies de peau,augmente la force osseuse(Li 2015)
Composant majeur la Coumarine parmi 300 composants (Li 2015),effets sur ,Parkinson,Cancer,Osteoporose (Zhang 2007/Hong 2017/Wang 2019)
Special osteoporose avec coumarine( dérivés osthole (Zhang 2017et Ming 2004),Bergaptene,Impatorine):Meng 2004/Zhang 2017:Ming 2013
Osthole role dans osteoporose post-menopausique avec promotion des cellules osteocllastes en temps et concentration -dependant en relation avec l’accroissement de la différentiation osteogenique et ALP activité et formation modulaire calcique (Ming et Zhang).Osthole est aussi efficace que le 17 Beta-Oestradiol pour traiter l’osteoporose (Li 2002).Osthole accroit BMD femoral et total chez hommes bien portants ,propriétés de l”os et ses paramétres trabeculaires (Cheng 2014)
Imperatorine stimule praliferationet activite oetrogenique des cellules MCF -7 (Jia 2016)
Bergaptene action sur osteoporose(Chen 2019)
En conclusion Bergaptene et Osthole composants actifs sur osteoporose en agissant sur resorption osseuse et formation osseuse.
10)<<Epidemium Brevicomum:
Yin Yang Huo
Classique traitement de maladies osseuses,grossesse,dysfonctions gonadiques
Effet sur symptomes et inhibition osteoprose par les phytooestrogenes d’EB,flavonoides,lignan,sterol (Wang 2007;Xu 2016)
EB contient 70 composants de structures analogue à l’oestrogene (Xu 2016):
Etudes faites par:Meng 2005/Huang 2007/Zhai 2013/Liu 2014;Wang 2016,Lin 2017)
ICARIINE a le meilleur effet anti-osteoporotique que les autres composants (Ma 2011,Wang 2018):effet osteogenique et antiosteoclastiques (Yang 2013),activite ALP;Abilite d’Icariine de différentier les osteoblastes meme en l’absence de dexamethasone (Ma 2013).Protege les osteoblastes contre apoptose et accroit promotion différentiation et mineralisation osteogenique .(Ye 2017/Song 2013)
11)<<Pueraria Montana:
Ge Gen
Plante de régime et anti-oxydant
,recemmemt proposé pour Angor et HTA (Yang 2010/Tan 2017),neurologie (Gao 2009)Homeostasie Glycemique(Prasaian 2012),Metabolisme Osseux(Manonai 2012)
Puearine (Flavone)par voie gastrique protége contre decroissance BMD et BMC et la structure osseuse augmente chez une rate ovariomectisée(Wang 2012)
Experimentalement Puearine s’opposose à la perte corticale osseuse et le turn over des niveaux ALP et osteoclastine decroissent(Kittivanochkul 2016)
Restauration trabeculaire (Wang 2005/Yuan 2016)
In vitro Puearine stimule et augmente proliferation et différentiation des cellules osteoblastiques (Wang 2013/2014)
Puéarine accroit la croissance des cellules humaines BMSCs à concentration dependante (Ly 2015)
Les marqueurs de l’expression de l’osteogenése et formation osseuse de Runx2,osterix,osteoclastine sont augmentés par la croissance de la production NO et Monophosphate guanosine cyclique contenus dans hBMSCs (Ly 2015)
Le PM inhibe ka formation des osteoclastesin vitro et peut inhiber dose-dependante la differentiation osteoclastiques et formation à partir des cellules precurseurs
Pour informations voir Regulation par Puearine promotions osteogenése et inhibiteur RANKL osteoclastogenetiques sur activite MAPK , expression de mRNA par inhibition RANKL (Yuan 2016),
Voir Bibliographie
Park 2017 , Yaun 2016 Liu 2013/2019,Wang 2013,Ly 2016
He,LI,Ziyi Wang,Bennet, Junhuo Chen,Xiao,Zhan,Kai Chen,Hou ,Shaofang Wang;Xu;Lin/28 novembre 2019
12)<<Salvia Miltiorrhiza:
Dan Shen
Plante importante a visées cardiaque et cerebrales,anti-coagulant;fracture osseuse,blessures ,Anti-Oxydant (Chen 2017/Zhang 2017,Chen 2019)
Caractere anti-osteoporotique:avec Salvianolate,Acide Salvianolique B(Guo 2014)
Salvionate accroit la qualite trabeculaire osseuse (Liu 2016)
L’acide Salvionique B protege l’ architecture osseuse,et decroissant BMD provoqué par glucocorticoides,relance le taux de formation osseuse avec plus de dilatation capillaire (Cui 2012)
Acide Salvionique A,B et Tanshinol et tanshinone II Arelancent lesgenes de remodellisation ALP,OCN,OPG (Chin 2011)Acide Salvionique B candidat à traiter les fractures osseuses et favoriser le cal osseux et osteoporose (He ,Shen 2014)
Relation entre Gene expression osteoclaste Rnux,osteocalcine,ALP,osterix par Tanshinol (Luo 2016) voir aussi Li 2015,Kim 2010;liu 2019,Nivcolin 2010;Kwak 2006
En resumé composant essentiels de Salvia Miltiorrhiza dans l’osteoporose:Salvianolate,Acide Salvianique A ,et B,Tanshinol et Tanshinone IIA
Ces plantes interviennent sur les fractures,devellopement et croissance du tissu osseux ,il apparait que ces plantes agissent par promotion du catabolisme et anabolisme dans l’osteoporose,en favorisant la formation de l’os et attenuant l’equilibre de resorption osseuse,améloirant la densite en reduisant la degradation microstructurelle osseuse (He 2017/Wang 2017/Survana 2018),ayant pour une part la proliferation et survie des osteoblastes et induction d’ une differentiation des cellules osteoblastiques issues des cellules souches mesenchymateuses (MSCs).>>>>>>
Ces resultats imposent un choix permettant de demontrer experimentalent:perte osseuse,osteolyse,osteoclastogenique ,resorption et absorption osseuse,osteoblastes et osteoclastes,os de cellules souches mesenchymateuses,differentiation,apoptose.Les Resultats conformes trouvés dans l’experimentation animale doivent trouver consensus pour application et utilisation clinique humaine
Morinda ,Eucomenia,Psoralia,Epidium et Salvia Milthiorriza apparaissent les plus adaptée par leur mode d’action.
Pourtant,des metanalyses ont été pratiquées.dans Cochrane Librairie du 6 mars 2014,par Yun Xia Liu,/Jian Ping LIU/YUN XIA.regroupant 108 essais avec 10615 patients ,dont 99 composés de plantes,dont 3 compares avec placebo,81 formules de composants comparées avec les therapeutiques standards.regroupées electroniquement depuis Janvier 2013
Une Seule formule BUHUHOXUE versus Calcium et Vitamine D montre une vie de meilleure qualité,mais faible sur la totalité des essais regroupant les 99 formules complexes; seules SEPT Essais ont été noté une fracture mineure non specifique
.Le risque de biais n’est pas clair
Formule de BUHUHOXUE:
< Colla Cornus Cervi
<Rhemania Preparata
<Epidium
<Cuscute graines
<Psoralia Coryfolia
<Eucomenia ecorce
<Astragalus Membreanus
<Salvia Milthirroza
<Corydalis
<Rhyzome Drynarae
<Glycirrhiza
<Olibanum
<Camphora Molol
<Os Draconis
<Concha Ostres
*Trois essais versus placebo Augmentation de la densité minerale osseuse BMD sur moyenne de 5,7 mois /de 3 mois à 12mois(Migu,Bushen,Yan,Kang)
*Peu de reactions secondaires :diarrhée ,vomissement,.Pas de décés
Essai de type II avec BHH110
Trials 2018/Cho/Luo/Ken/Kang/Beck,Seo,Lee.Essai phase II ne sont pas encore consensuel,en attente de phase III.
assoçiant Astragalus Menbraneus,Cassia Cinnamomum,Phellodendron Amaris ,
3 fois par jour pendant 12 semaines chez femmes post-menopausiques
L’Astragalus Membraceus contient Formononetine qui a un effet sur osteoclaste et augmentation expression de la phosphatase alcaline ,action sur facteur de croissance endothelial, ,collagéne1,osteoclastine,inhibe Surexpression de genes Osteogenic et Cytokines