14 Aout 2021
Première Vaccination29 Decembre 2020
Autorisation des vaccins Pfizer,Moderna,Astra-Zeneca,Jensens 20 11 2021
La publication faite dans NATURE MICROBIOLOGY, relate une randomisation (recrutemement fait par UK’s Office for National Statistics (ONS)CoVID-19 infection survey (DIS)/IRSCTN21086382)sur 45.956 participants agés de plus de 16 ans de la population generale anglaise qui furent les premiers vaccinés entre le 8 decembre 2020 et 6 avril 2021,et qui ont contribué à la mesure de 11.360 SARS-CoV-2 IgG Anti-Spike ,(test Elisa)sur 91 jours avant la vaccination jusqu’au 6 avril 2021,dans quatre regions,Angleterre , Pays de Galles,Irlande du Nord,Ecosse,sans infection antérieure,tenant compte de l’age,sexe,conditions de santé .
Les participants ont été suivis pendant 1460 jours (vaccination et suivis),vaccins utilisés :ChAdOx1 ou BNT162b2
L’intérêt naturellement de connaitre tolerance aux vaccins,niveau de protection et surtout le temps immunitaire acquis par l’acte vaccinal,puisque,qu’en FRANCE pour d’autres raisons,en gardant les mesures barriéres et continuum de la vaccinarion,un Pass Sanitaire a été instituté dés le 9 Aout 2021 que l’on peut considérer comme une incitation première,priligiée à la vaccination.Il se pose le probléme d’une troisieme vaccination, chez les plus de 80 ans que les tests SARS-CoV-2 IgG Spike devraient donner une partie de cette solution
Les Problémes rencontrés qu’il faut connaitre:
1)le New England Journal of Medecine du 20 decembre 2020 “Efficacité et Atoxicite du vaccin BNT162b2 mRNA CoVid-19,
Polack,Thomas,Kitchin,Absalon,Gurtman,Lockart,Perez,Marc ,Moreira,Zerbini and co/ C 4591001 Clinical Trial Group /Affiliation avec Pfizer
Avec 43.538 participants (21.720 vaccinés/21.728 placebos),/du 27 juillet 2020 à 14 novenbre2020/ont pû montré que 7 jours aprés le vaccin 8 cas ont été touché par le CoVID-19,162 placebos ont été contaminés.toutefois l’article evoque 95% de protection du vaccin contre le COVID-19,sur une médiane de Deux mois.les réaction systemiques,Reactogenicité,,accidents secondaires,efficacité ont ete développés .
Mais la variation des anti-Corps IgGAnti-Spike n’a pas a été évoqué globalement.+++
2) Dans Lancet 2021,Javier,9-397(10269)99-111
Atoxicite et Efficacité de ChAdOx1 nCoV-19 vaccin (AZD1222) contre le SARS-CoVID–2 dans Quatre randomisations au Brésil;Afrique du Sud,Grande Bretagne
Vorsey,DPhill,Clemens and Oxford COVID Vaccine Trial Group
Entre 23 avril 2020 et 4 Novembre 2020:23.848 participants enrollés et 11536 participants (7548 en Grande Bretagnel et 4088 au Brésil) dans l’analyse primaire d’efficacité
Deux doses pour participants :eficacité à 62,1% pour 4440 du groupe ChADOx1 groupe nCOVID -19 contre 1_6 %du groupe contrôle 4455 et dans les patients recevant une basse dose suivi d’une dose standard un efficacité à 90%(67,4à 97),Trois (0-2%)de 1367 contre 3 ( 2,2%) de 1374;P:Interaction =0_010
Efficacite des deux groupes 70;4%de 5807 contre 101(1-7%) de 5829
Aprés la premiére dose :10 hospitalisés ,deux severes,un décés
175 evenements secondaires sévéres pour 168 participants:
*84 pour le vaccin ChAdOx1 n CoV-19 groupe
*91 groupe contrôle
*Acceptabilité des signes secondaires avec ChAdOx1 et efficacité contre CoVID-19
DANS CETTE ANALYSE INTERMEDIAIRE,IL N’A PAS ETE POSSIBLE de DETERMINER LA DUREE de PROTECTION++++depuis le premier essai d’avril 2020,
Les episodes de maladies se sont accrus dans les 6 mois aprés la première injection .Donc nécessite de prévoir un booster protecteur probable vaccinal et de connaitre l’impact de l’age,population à risque,mode alimentaire;le temps nécessaire ou utile entre les deux vaccins boosters
LES REPONSES ANTICORPS AU VACCIN SARS-CoV-2
Wei,Stoesser,Matthews,Ayoubkhani,Studley,Belle,Newton,Farrar,Diamond,
Rourke,Howarg,Marsden,Hoosdally,Jones,Stuart,Crook,Peto,Pouwels,Eyre,Walkke
Narure Microbiology /Articles /University d’Oxford /MRC Clinical Units at UCL.London .UK/Infection survey :ISRCTN21086382
Résume
Sur 45.965 Adultes en Grande Bretagne qui reçoivent vaccins SARS-CoVID-2 ChAdOx1 ou BNT162b2,sans infection antérieure au SARS-CoV-2,entre 6 decembre 2020 et 6 Avril 2021
Les Seroconversions niveau de ratio et quantité sont pratiquées aprés une simple dose basse pour les sujets agés,spécialement au-dessus de 60 ans.les deux vaccins accroient les réponses -hautes quelque soit l’age.les Anticorps élevés s’accroissent plus lentement et les niveaux sont bas avec une simple dose de ChAdOx1 comparé avec une simple dose de BNT162b2 chez les individus agés++++
On distingue 4 Sous-Groupes Repondeurs incluant” bas repondeur”corespondant aux patients agés de plus de 75 ans,hommes et individus ayant un long passé médical
Dans ces conditions les auteurs proposent de vacciner les non contaminés et pour la seconde dose il faudrait prioriser les personnes agées de plus de 65ans
De toutes les façons,le futur sera guidé par la réponse quantitative assoçiée à une vaccination protectrice
Procédures
Sur 45 965 patients agés de plus de 16 ans,ayant fait 11360 mesures IgG SARS-CoV-2 anti-Spike,en temps 91 jours avant la première vaccination
Age médian 64 ans (54-71);
25.330 femmes soient 55,1%
2745 Travailleurs dans la Santé soient 6%
15.334 a long passé médical soient 33,4%
5834 avec test PCR positif soient 12,7%
3767 soient 8,2% et 2067 soient 4,5% dejà infectés positifs,reçoivent une dose de ChAOx1 ,une dose de BNT162b2 ou deux doses de BNT162b2 respectivement
Parmi les 1869 soient 4,1% sans infection evidente reçoivent deux doses de BNT162b2,le temps médian entre les deux dose est de 31jours (21 à 47)
Les voies prioriaires:
Travailleur de la Sante et sujets agés avec deux doses de vaccin BNT162b2++++
Les ANTI-CORPS APRES VACCINATION
En Principe,IgG positifs anti-Spike Augmentent au bout de 2 à 4 semaines aprés la première vaccination,variation selon l’age
Le Sujet agé est positif avec une seule dose de deux vaccins de l’ordre de 74% à 80 ans 28 jours aprés la première vaccination ,comparativement à 79% et 91% à 60 ans et 84% et 95% à 40 ans
En contraste ,les deux doses de BNT162b2 devient supérieur à 90 % 3-28-72 jours aprés la premiére vaccination selon l’age ,ce qui laisse supposer de donner la première dose de BNT162b2 à 80 ans
Il n’y a pas d’evidence de difference de taux de seropositivité au 14-42 jours aprés le premier vaccin chez les jeunes de 20 à 40 ans,recevant une dose ou deux doses deBTNT162b2,mais les ratio de seroposivité sont plus élevés chez l’individu plus vieux (de 80 ans par exemple),recevant deux doses
Il n’y a pas d’evidence de déclin de seropositivité suivant la première vaccination chez la personne agé recevant une simple dose de ChAdOx1
Chez les jeunes sans infection préalable ,avant la vaccination sont plus séropositif ,par exemple un jour aprés la vaccination soient 90% à 20 ans,85% à 40 ans,78% à 60 ans et 70% à 80ans recevant le vaccin ChAdOx1 donc sont serpositif
De même tendance identique avec BTN162b2
Un grand pourcentage donnent une reponse positive en 28 jours aprés vaccination soient superieur ou égal à 94% sans que l’age et vaccin interviennent et le ratio du taux de seropositivité est similaire chez les participants sans infectiion primaire s’ils recoivent deux doses de BTN162b2
REPONSE ANTI-CORPS INITIALE SANS INFECTION PREALABLE
Sur 28.144 participants en14-60 jours ont un Anti-Spike IgG aprés le premier ChAdOx1 ou BTN162b2 et chez 24.977 soient 88,7% sans infection primaire
En tout 20.505 soient 82,1% sont positif anti-spike
Age,Sexe,Precarisation,conditions de santé,ethnicité interviennent sur le taux de positivité anti-spîke en reponse au vaccin
IgG decroit rapidement avec l’age,chute à partir de 75ans
A 40 ans seroconversion similaires entre femmes et hommes
La seroconversion est moins commune à 60 jours avec ChAdOx1 qu’aprés BNT162b2,Mais si reçoit deux vaccins de BTN162b2 accroit la seroconversion comparé à une dose
Le Participants de couleurs ont une grande reponse de seropositivite post-vaccinale
La reponse de la serôpositivité est plus basse chez les patients avec un long passé médical.Reponse soçiale pas clair mais la précarisation alimentaire intervient sur la baisse de la reponse anti-spike
La seropositivité decroit seule aprés 35 jours de la vaccination
Haute dose de Seropositivité avec deux doses de BTN162b2 en 28 jours ,grande diffrence entre jeunes et vieux
CONCLUSIONS
Suivant la premiére vaccination on obtient 76% de réduction ,des signes symptomatique de SARS-CoV-2,aprés deux doses reduction de 95% ,il n’y a pas de différence entre BNT162b2 et ChAdOX1
Nous avons déjà abordé le probléme de la mutation du Coronavirus avec l’impact vaccinal mais s’est en changeant le milieu que ce changement se fera,il n’y a pas de condamnation à vivre toujours avec le virus .La modification alimentaire et la prevention phytotherapique est un des chemins et imposent de revoir la soçiologie des porteurs de virus qui s’approchent des villes et interdire quand les conditions le permettent des espéces animaux qui rodent en forêt et se rapprochent de l’homme par manque d’eau et nourriture par destruction de leur environnement
Un long chemin reste à parcourir.
Autorisation par ASNM le 29 Novembre 2021 des vaccins Pfizer,Moderna,Astra-Zenaca,Jansen