Le Syndrome sec Oculaire et Glycyrrhizine
06 Mars 2022
Le syndrome sec oculaire fait partie d’un cercle vicieux dont la cause essentielle est l’inflammation ou soit consequence de la sécheresse.Le traitement a pour but de rompre la cascade inflammatoire.
Principe de base biologique
Dans les larmes de l’oeil ayant une inflammation aigue quelque soit son origine infectieuse,allergique ou oeil ,sec, est présente en quantité importante une protéine nucléaire HMGB1 (High Mobility Groupe Box 1),cytokine relarguée par des cellules lésées pour jouer un rôle pro-inflammatoire agissant sur la voie des leucotriénes.Le principe de base est de bloquer les liaisons de l’HMGB1 à ses recepteurs présents sur les cellules épithéliales et immunitaires.Il s’agit donc une action anti-inflammatoire
Ce syndrome touche indifféremment 5 à 20 % de la population , sexe,age,et phénotypes.
L’intêret de cette méthologie est d’utiliser un produit inflammatoire bien toléré et n’ayant pas les effets indésirables des corticoïdes et anti-Inflammatoires non Stéroidien
GLYCCIRHIZA GLABRA ,URALENSIS ou GAN CAO en Ophtalmologie
Il n’apparait pas d’indications fondamentales ophtalmologiques dans les textes anciens classiques.On note selon la Medecine Chinoise Traditionnelle: que GAN CAO
*Harmonise Tonifie le Qi
*Calme et Renforce l’Esprit(Shen)
*Harmonise et Tonifie Rate et Estomac
*Seules deux qualités permet de s’orienter vers les processus d’inflammation en évoquant IRRITATION classifiée dans :
<<Clarifie le FEU
<<Detoxification dont il faut noter le rôle prédominant sur le Cytochrome P 450.
Il est évoqué de façon permanente ses actions anti-inflammatoires égales aux corticoïdes;Immnumodulateur,Adrenomimétique,minéralocoticoïdes,
analgésique,antibiotique,anti-pyrétique
Les essais ophtalmologiques sont publiées relativement tardivement:
<<<1949:Utilisation dans les KERATITES,KERATO-CONJONCTIVITES,KERATITE FASCILULAIRE avec des formules salines établis de à 5% ou 8 à 12 % de dérivé glyccyrhizate ou extrait de Réglisse à 10 à 30 %
HQ LI/Chinese Journal Ophtalmology 1949/(2)80
<<<1986 Essais dans CONJONCTIVITES AIGUES,dérivé glyccyrhisique comparé au Chloramphénicol/Srinivas. Anc.ScI Life 1986;JAnvier .5(3)151-53
<<<<2010 Therapie de NEOVASCULARISATION OPHATLMOLOGIQUE avec essai sur modéles expérimentaux d’angiogénése ophtalmique d’ISOLIQUIRITIGENINE du réglisse
2010 BMJ Asia Cornea Scotiety Meeting Held in Kyoto/Jhang,Liu,Laux;Lee,Hang;Pang,Yam<<< Reglisse IOL anti-Angiogénése.++++
<<<2000 VASOSPASME RETINIEN et OCCIPTAL à Haute dose avec baisse visuelle transitoire (Dose à 1/4 2 Pounds)due à l’acide glyccyrhitinique et carbenoxoloxone reduction de la vasoconstriction sur les fibres musculaires lisses
J Neuro-opthalmo.mars 2000;20 (1)38-41 Dobbins;Saul
<<< 2001 Action Réversible sur le Syndrome Encephalopathique Posterieur (PRES)
*Chattergui;Domoto;Reilly;Fecci;Schwana;Singhai Neurologie 23 novembre 2001
*Int J MedSci Novembre 201§ O’Connel;Kinsella;Mc Mahon;Hollan;O’Rindan
Le problème des doses est connu,hyperkalièmie et apparition d’Hypertension Artérielle après usage immodéré de réglisse.d’oû dose préconnisée 0;015-0;22 mg de Glycyrrhine /kg /jour
2012/Le Glycirrhinate Inhibe le 11 Béta hydroxystéroidedésysrdogénase,enzyme responsable de l’inactivation du cortisol
Food Chem 15.2012 Hou,Shiaun,Ry,Chou
2013La Glycyrrhizine active sur le cytochrome CY3A4 et P -Glycoprotéine
J of Ethnopharmac 12 decembre 2013 vol 150 Issue 3 /Wang;Zhang;Chen;Shan;Fan;Giao
Essais 2016
Fevray,Kocaba ;Burillon/Reflexion Ophtalmologique /199/Novembre 2016/tome 21/JBH Santé
Avec une solution ophtalmique à 2,5 % de GLYCYRRHIZINE/avec substitut lacrymal déposé le 13 avril 2015,propriété -intellectuelle N°2015.19
<<Essai préliminaire sur réduction de la pression oculaire chez le lapin
<<Essais cliniques (20 patients) sur états inflammatoire sur la surface oculaire ,dans syndrome secs modéres et blépharites
Type d’action revendiquée:la Glycyrrhizine contenant acide 18beta glyccyrrhétinique liée à deux résidus d’acide glucoronique.L’acide 18 B Glycyrrhétinique interagit avec le HMGB 1(engagé dans la cascade inflamatoire) empéchant sa liaison au recepteur.
Indications déposées :démangeaisons,sensation de corps étranger,rougeur,blépharite,conjonctivite
Cibles cliniques relatées dans l’essai :Sensation de corps étranger;Brulûre;Prurit;Douleurs oculaires;Secheresse Oculaire;Vision troubles
Résultats:Anti-Inflammatoire agissant sélectivement sur l’HMG1 à utiliser avec un substitut lacrymal;Bien toléré sur le Syndrome Sec Modéré(Score d’Oxford)
Eudes à prolonger,le dérivé Déglycérrhinisé peut agir ou non sur la pression oculaire.Il faudra poser à long terme l’action du produit Glycirrhinisé sur les constantes electrolytiques et tensorielle .
Yasui;Fujiwara,Tawada,Fukuda,Nakano;Yokosuka Efficacité de la Glycyrrhizine intraveineuse à un stade précoce d’une hépatite autoimmune aigue.Dig Dis Sci 2013 decembre.56(12)36-38-47
Beaudouin,Lateboulle Schema Pathogénique de l’Oeil sec J Fr OPH,Juin2013.36(6)543-7
Menucci;Favuzza,Menchini;Profil de Tolérance d’une solution ophalmique à 0,5% de glycyrrhizine et copolymer PEG/PPG chez sujets volontaires en bonne santé et évaluation des traitements des blépharites modérées à sévéres Clin.Ophtam. 2013;71403-10