Proscriptions Définitives de Plantes contre le Surpoids
Suites aux directives de vente Européenne du 1er Avril 2011,Avis de l’ANSM de 12 AVRIL 2012,et avis de DGCCRF du 20 AOUT 2014,la préparations à usages médicalise a été interdite pour
- Garcinia Cambodgia
- Hoddia Gordooni
- Citrus Aurentium
Faisant suite à l’interdiction formelle
- de l’EPHDRA (Octobre 2003)
- ARISTOLOCHE(20janvier 2001)
Le problème de restrictions sont avant tout sur les modes préparations à usage médical,mais certaines plantes,justifient non seulement une surveillance car toujours vendue et se posent,et toujours en terme de sécurité les mêmes problèmes:
*Provenance
*Qualité du produit et ses composants (le Garcinia variant pour son Acide Hydroxycitrique de 15% à 50%).Identification botanique
*Mode de Préparation,son composant actif est-il isolé ou non,existe-it-l une molécule ou un ajout de plante inappropriée.
*Mode de conservation et emballage
*les preuves formelles de son action.
*Les faibles cohortes souvent l’expression d’usage traditionnel et de faible randomisation,ou seulement appuyé par des tests labororatoires certes intéressant mais justifiant d’une possible extension d’ expérimentation
Le problème de la pilule miracle-Anti-Obésité est récurrent et si on explore le marché des Etats unis ,il est répertorié au bas mot 50 compléments alimentaires et 125 combinaisons .Le Harvard Medical School à Boston(Saper,Esienberg,Russel,Phillips) énoncent en 2004 in American Family Physician.vol 70,N°9.Nov 2004 des études traduisant inéfficacité et danger;Guar et Chitosan innefficaces,Insuffisant ou manque de clarification d’action:acide linoléique,ginseng,glucomannan,The vert,Acide Hydroxycitrique(Garcinia),l-carnitine,psyllium,Millepertuis,pyruvate
HOODIA GORDINII ou Cactus du Kalhahari
Son utilisation de tige et racine se base sur des études ethnographiques sur le contrôle de la faim et soif durant les périodes de grandes chaleurs(1ére observation en 1937 et Etude de Harbi et Narvi 2002).Sa toxicité est faiblement développée bien que réelle ,encore moins ses risques potentiels,et interactions médicamenteuses,bien qu’il ait été proposé avec du thé vert.
.Les qualités et dosages varient,sans uniformité.il existe peu de recherche sur des évidences scientifiques et de recherche clinique
En laboratoire,étude sur la réduction de prise de nouriture de 12 à 26% chez la souris,avec augmentation du glycogène hépatique et hormone thyroïdienne,mais pas d’action sur la glycémie et l’insuline Jain Singh.South African on Hoodia Vol 86,Mai 2013
American Journal Nutrition: Bloom,Abrahamase,Brodford,Duchateau,Orsi and co
12 oct.2011;est reporté un effet négatif de l’Hoodia avec réactions secondaires.Sur 25 femmes sous extrait purifiée d’Hoodia à 1110mg,sur 15 jours comparés à placebo.
Au niveau poids,pas de de différence entre placebo et Hoodia (HgPE)
On note avec Hoodia Hypertension artérielle,pouls rapide et rythme cardiaque accru,les phosphatases alcalines et bilrubinine sont augmentées.
Apparaissent également des réactions secondaires ,n’existant pas avec le placebo:nausées,vomissement,troubles désagréables cutanés.
il est donc inexact de dire que l’Hoodia est atoxique;(pour information voir le site NCCIH.:ncbi .nlm.nih.gov.USA) et les études insuffisantes ne peuvent que conforter les positions prises..Dans cette publication, est cité ,la baie d’ACAI qui est également répandu sur le marché mais sans étude scientifique et en laboratoire,il n’y a pas de différence entre placebo et ACAI;,cette Arecacée est de plus allergisante.
CiTRUS AURENTIUM
Il existe peu d’étude cohérente.Selon étude Cochrane 2004,sur la base Data Cochrane,Medline,Embase,Biosis,une seule étude a été élligible,sur 20 patients,
En Six semaines , il n’a pas été noté d’éffet sur l’appétit.Am.Jour.Card.2004 Nov;15,94(10)1359-61/Bent,Padula,Neuhaus
Surtout l’ecorce d’Orange amère contient de la SYNEPHRINE de structure semblable à l’EPHEDRINE de l’EPHEDRA(Ma-Huang en Chinois) avec ses risques hypertensifs,d’accidents cardiaques et cérébraux,de plus la synephrine interagit avec les IMAO et Caféine(Toxicité accrue de la synéphrine),et photosensibilisants surtout avec une peau claire.
Il faut rappeler que l’Ephedra est responsable entre 1995 et 1997 de 900 accidents secondaires et 37 décès (Source FDA.USA)
THE VERT,CAMELIA SINENSIS
Son extrait alccolique provoque nausées,douleurs abdominales,diarrhées,agitations,insomrnie et Toxicité Hépatique
Il n’y a pas d’évidence d’effet sur l’appétit.Eude Cochrane Review 2004 sur 18 études sur 12 semaines pas de résultat significatif sur la perte de poids ou IMC
Par contre les polyphénols du thé sont anti-inflammatoires,Caféine stimulant des neurotransmetteurs cérébraux,action cardiaque.Pris en excès action hépatique avec douleur abdominale ,urines foncées et jaunisse.Il contient de la vitamine K interférant sur les anti-coagulants type Warfarine.A eviter si troubles anxieux,diabète,diarrhée,colon irritable,ostéoprose.dose max acceptée:300mg/j
Le thé vert est rarement utilisé seul,d’oû surveillance accrue.Essai comparatif de la Cathechine ou Epigallocatéchine gallatte.Caféine mélangé.Ces composants ont un faible effet sur la masse graisseuse et le poids.Variation en foncion des régions et consommation de café.la Caféine étant considérée comme un modérateur . Inter,Jour Of Obesity,2009-Juillet.33-956-61/Hursel,Viechtbauer,Wester Tep-Plantenga
Efficacy of green tea extract rich in catechine polyphenol and cafeine in increasing energy expenditure and fat oxidation in human Am.jour Clin Nutr 1999.Dulloo,Durat,Pohrer,Giradier,Mensi,Fathi
GARCINIA CAMBODGIA
Cette clusiacée est reportée deuis longtemps comme entre autres anorexigéne traditionnelle. Ce fait est loin d’être acquis car le Garcinia est souvent donné en assoçiation avec Ephedra (interdit) Chitosan (non actif)Gurana(Caféinique),Gymennema(hypoglycémiant.),voire Tamarin et Citron.Son action supposée est due à l’acide Hydroxylique (HCA) dont l’action a été considérée comme incertaine par Mansi et Huang(2004),il apparait pour Haninos,Hazivassiluo (2005) et Schwartz (2010) comme un inhibiteur de l’ATP citrate lipase intervenant sur le métabolisme lipidique.
Les résultats à long terme de l’HCA,au delà de 12 semaines sont de faible incidence et surtout n’apparaissent pas dans la durée.à long terme Ctri .rev,Food Sci Nutr,2012 Marquez-Babio,Bullo,Salsas,Savalo
.De plus les résultats sont difficiles à l’analyse,car le Cambdogia est rarement donné seul
La problèmatique est avant tout sur son caractère toxique,souvent minoré.
Bien que des tests de laboratoire rapporte certes sur l’animal une action sur l’appétit mais est signalé surtout une action lésionnelle testiculaire American Med Associatied 1999 et surtout à haute dose :Saito,Ueno,Ogino,Kubo,Naguta Food Chem Tox mars 2005
Hepatoxicité rapporté World Gastro-Enterolgy 2009, /Dara2008 et Lobb 2008/Jones ,Andrews Am.jour Gsatro.2005
Cytotoxicité cité par Valralkshmi
Interactions médicamenteuses
Avec Anti-arthymique cardiaque,les glucosides cardiaque,les bloqueurs des Canaux Calciques,Antagoniste des Béta-adrénorecepteurs,risque D’HYPOKALIEMIE
Il est dit que 4gr d’HCA sur 873 cas est atoxique ,mais en fait selon la NIH:
Démangeaisons,Céphalées,Nausées,Troubles intestinaux,crampes des jambes et contre-indiqué dans le diabète,Alzheimer et autres démences,Grossesse (Woodward 2002)
Des atteintes musculaires avec rhabdomyolyse ont été décrites
Convulsion Kocker (2002)
Source NIH .USA
Devant tant d’incertitudes et de résultats discordants la réglementation du 10-12 2012 est justifiée.
La prudence est de mise devant toute proposition alternative phytothérapique,il apparait qe la plupart des composants restants sont plutôt des boosters permettant de soutenir l’effort de régime;toutefois il apparait deux plantes qui apparaissent intéressante à long terme car maniable
1)Le Cactus OPUNTIA ROBUSTA (NOPAL)qui agit sur la glycemie par les fibres de sa pulpe,les fibres sont anti-oxydantes,les flavones sont hypoglycémiantes
Jour Appl,Pharm.Sci Juillet 2012 Kaw,Manpret,Sharma,Juillet 2012 et Paiz,Junes,Plors,Aguire,Cardenas Jour Med Plant 2010
Avec ses fibres ,phénols,flavonoïdes est hypoglycémiant,hypolipidémiant ,agit sur le syndrôme métabolique si dfabète 2 et Obésité,agit sur la Stéatose non alcoolique;anti-addictif alcoolique.Essais nombreux en milieu sportif par son effet insulinique et utilisation du sucre
Anti-Oxydant.Tesorire,Butera,JantsckoBioch.Biopharm.2005/
Après effort:Vandefroen,Romekers.int Jour,Spor.N;Excerc. 2012
Insulinique.jour Int Sport Nutr.Deldique,Van Preyer 2013.
2)Caralluma Fimbriata agissant sur obésité et syndrôme métabolique
43 adultes en double aveugle:diminution de l’IMC,améloiration du gout,diminution des triglycérides et poids.Complement Ther.Med Jiun 201321(3)180-9 Astell,Mathai,McAinch,Stathis,Su.
Appetite Mai 2007,48(3)338-44.Kuriyan,Rai,Srinivas,Vaz,Rajendran,Kurpad:Etude sur 50 adultes avec extrait à 1 gr sur 60 jours/Diminue l’appétit et réduit la circonférence abdominale sur 2 mois.
Quatre autres plantes justifient des études approfondies car à proprement parlé ,on peut les considérer comme anti-diabétique,et régulatrice de l’insulinémie
Aloe Vera:
Avec le gel d’aloes réduit en poudre et jus d’aloes en essais de laboratoire Jour,Nutr,Sci 2012 .Misawa,Taaka,Tida and co
Kim;Kwon,Lee,Kong,Phyto Med 2009/
réduction de l’intolérance au glucose ImmnoNetwork 2011.Shin,Shim,Kong,Lee Kwon.
Diminution de la différentiation et maturation des cellules mésenchymateuse in vitro en adipocytes par l’Aloe-Emodine.jour of Biochem.med Tox;2012.Subabasbh,Babuo.
Justifie une surveillance et études sérrées car présence d’Anthraquinone.
Withania Coagulans
Agit sur le diabète 2 et normalise la glycémie post-prandiale ,Triglycérides et HDL
Cheralem,Upadhyay,Gupta.Jour List Ayu 2011.essai comparé aux hypoglycémiants sur 3 mois chez des diabétiques connus depuis 5 ans..agit sur polyphagie,polyurie,asthénie,douleurs articulaires
CAPSICUM ANNUM
Pour mémoire,le piment de cayenne avec sa Capsaine est utilisée comme hypoglycémiant selon Aggrawal 2007,avec action insulinique mais les essais sur la réduction du poids sont surtout expérimentaux sur le lapin (Yu 2012).un essai humain sur 13 mois a montré un effet modeste:
Hyoshioka Br Nutr Fev 2011 et Kowas,Lejeune Brt Nutr 2005
Punica Granatum
Les extraits de Grenade,actif par ses Anthocyanides,Tannins,polyphénols et Flavonoïdes sont considérés comme anti-oxydants,et il est suggéré que la Grenade pourrait apporter une aide dans le traitement de l’obésité en réduisant les graisses mais les études sont limitées et demandent un élargissement des études pour comprendre le mode d’action préventif et protection contre l’obésité par la Grenade et ses extraits.Nutrition 2012.Juin .28(6)595-604.Al-Muammar et Khan
Conclusion Temporaire au 28 mars 2015
Devant les incertitudes physiopathologiques des plantes et des cohortes et randomisation faible,il est recommandé de se référer aux nomenclatures officielles et tout produit présenté doit être clairement identifié et sa fiche technique et pharmacologique doit être complête.Par mesure de sécurité,après avis médical,ne prendre qu’une plante isolée ou son composant actif et dépister les intrus tel le Ma-Huang.