THÈMES

Le 29 Septembre 2015,World-Docphytoplus a exposé les plantes considérées par l’usage et tradition comme utiles dans l’Angor.

De fait,la plupart des plantes mentionnées sont avant tout des plantes preventives alimentaires agissant sur les troubles glucido-lipidiques,syndrôme metabolique,ou voire anti-hypertensive mais modeste, le caractére vasodilateur coronarien est valorisé mais les essais ne permettent pas toujours de monter un réel bénéfice clinique ou sur les morbidités.

Le 15 septembre 2019,n’apparaissent que l’Aubepine,Crateagus Oxycantha,Vasodilatateur et action sur eréthisme cardiaque et son indicence sur les Insuffisance Cardiaques I et II demande plus  de modération ;Angelique Angelica Archangelica,Anti-Arythmique et Vasodilatateur (Peu utilisée);Ail,Allium Sativum Antiaggrégat Plaquettaire ,vasodilatateur et faiblement hypotenseur ,Khella Amni Visnaga,faiblement anti-angoreux,anti-arythmique(peu de nouveauté:Hammer Aout 1982/Gomes,Moniz de Bettancourt,Monterro,Ralha  Septe1956/et Aout 1955 J MedOporto./Armbrust,Levine 1950,Anrep,Barsoum 1946)

Les données experimentales ne sont pas homogenes,et surtout sous jacent les therapeutiques recememt rénovées et reprises en mains  fondamentales   : alimentation,activité physique,réguler le stress et la vision volontariste de prise en charge,en délai court, en urgence avec coronographie,pose de stents et pontages qui ont totalement changé le pronostic de morbidité et mortalité de cette affection grave.

Les données occidentales sur l’usage phytotherapique dans l’angor se sont révélées  modestes,ou disparatres ,par contre,les essais cliniques recents randomisés ont remis à jour l’actualisation de l”Ail et Aubepine, nécessitant des précisions.

AIL,ALLIUM SATIVUM

Sa fonction anti-hypertensive demeure ,surtout dans le Stade 1 de l’hypertension.dans l’ensemble les cohortes sont petites,et l’Ail Vieilli beneficie d’une action hypertensive régulièrement noté.

Constituants:S-Allyl-Cystéine,Alinine,Allicine,Gama-Glutamyl Cystéine et Ajoene.

Dose de 600 à 900mg/j

Kandoziora 1988/Auer 1990/Verber,Schneider 1990/Holzgartener 1992/Kiesewetter 1993/Jain 1993/Saradeth 1994/Simmons 1995/Steiner 1996,avec Ail vieilli)Adler,Holub 1997/Zhang 2000./Asraf 2013/Ried et Fakler 2014

Piegeur d’Anti-Oxydant Mohaira 2011/Accroit les anti-oxydants Banejee 2002

Accroit Vasorelaxation ,en accroissant NO :Mousa 2007,Accroit eNO Vasquez-Prieto 2011 et Reduit NADPH ,,accroit H2SBenavidas 2007

Inhibe ACE Sendl 1992

Anti-Inflammatoire inhibe NF-alphaB.Padys 2014

Anti-Proliferatif  avec Induction Cx43Joshi 2012,Inhibe Ang II induit par progression du cycle cellulaire.Castro 2010

<Cardio-Protection Asdaq et Inamdar 2010,Anti-Oxydant Rastogi 2016

<Injection de 60mg/j de Garlicine dans l’angor instable  sur 34 patients  Sur 10 jours ,Symptômes ameloirés à 82% et ameloiration de l’ECG 62%/J Trad Med Dec 2000/Li,Shi,Jia,Ju,Xia,Wang,Qin,Ge,Xu,Cheng,Yuan

<Effet du bulbe ALII Macrostemi sur signes cliniques et lipoproteine et plasminogene d’un angor instable,sans elevationdu segment ST.

*Allium Macrostemon Bje (Liliacée) ou Allium Chinensis

PhytoRes Nov 2008.Liu,Zhang,Yan,Zhao

 

CRATAEGUS OXYCANTHA Aubepine

<<Phytochimie et activite pharmacologique de l’Aubepine.Plante Cardiotonique Curr Med Chem 2018;25(37)4854-65/Orthan

Action des Procyanides,Flavone,Flavonolnacides phenoliques,acides gras,Streol :actionsur Stade 1 et II d’insuffisance cardiaque selon NYHA,action sur angor,HTAavec insuffisance coronarienne,hypotensive,anti-lipidique,et anti-glycemique,anxiolytique,modére l’ éréthisme cardiaque,immunomodulateur,antimutagenique

Ameloire le flux sanguin coronarien et ameloire la tolerance à l’effort.,Inhibe ACE et Phosphodiestérase,anti-Inflammatoire et anti-Oxydant

<< Comparaison des effets de Crataegus et exercise aerobique et combinaison des niveaux seriques de ICAM-1 et E-Selectine,chez les patients à angor stable/Daru Dec 2015,19;23:54/Jalaly,Sharifi,Faramarzi,Nematollahi,Rafeian-Kppaei,Amiri,Moattar.

Bilan Temps Un Jour puis 12 semaines,sur 18 personnes à angor stable.3 groupes Exercice E/Crataegus S ,Aérobic et Crataegus (S+E) et controle C

Le niveau de ICAM1 est significatiivement différent quand le groupe S+E est comparé avec S et C,mais pas avec le groupe E.La difference de niveau de E-Selectines est significatives en comparant S+E et S mais pas E avec le groupe C.donc Exrecice areobique avec Crataegus est une strategie positif à bas risque,en cas d’atheroclerose et problémes cardiaques.

<< Effet Therapeutique du Crataegus Pinnatifida sur 46 cas d’angor,en double aveugle

J Trad Chin Med Dec 1984/Wang,Zhang,Liu,Yu,Zhang,Chi,Yin

Hypertension  moyenne avec 500 mg/j de crataegus  sur 10 semaines ,56 personnes.Walker 2002

HTA Moyenne avec 95 personnes sur 24 semaines 2,7à 3 gr de Crataegus /j Asgary 2004

Piegeur Oxydatifs Cheng 2013

Activités e NOS (vasorelaxant) Koçykitz 2006/Brixus 2006/

 

 

 

Les nouvelle données sur les plantes Chinoises  et Indiennes,ont ouvert des perspectives qui demandent implicitement une metanalyse.

Bien que les polypharmaques soient toujours d’actualité s’appuyant sur les principes de la medecine traditionnelle,les études modernes ont permis d’isoler des plante simples  ou leur composants de base particuliérement utiles,efficaces  avec essais cliniques.

Il faut les citer:

Rhodiola Rosea et Crenulata

Salvia Miltiorrhiza,

Panax Noto-Ginseng,

Puearia Lobata Kudzu

Gingko Biloba,

Punica Granatum,

Ganoderma Lucidum,

Astragalus Membranaceus

Terminalia Ajurna.,

 

Les Essais sans biais ,ont permis d’isoler des plus values de plantes au traitement traditionnel,permttant d’ouvrir etudes et applications dans les protocoles medicaux occidentaux:

SALVIA MILITIORRHIZA

PUEARIA LOBATA

TERMINALIA AJURNA

Pour les autres même s’il existe des concordances d’effets therapeutiques,mais les essais presentent,biais,etudes comparatives insuffisante sou panel de patients insuffisant et prospectives d’avenir s’appuyant surtout sur des vertues cardinales hypoglycémiant,vasodilatateur,vasorelaxant,anti-inflammatoire ,anti-oxydant mais ne suffisant pas à encadre un angor stable ou non.et de se prononcer sur un pronostique avantageux therapeutique.

Enfin seront aborder quelques formulations de Polymarques en vogue dont la principale difficulté est d’isoler l’action pharmacologique dominante et d’initier un randomisation homogene,et sans faille.avec son réel benefice:

XFZYD (Xuefu Zhuyu Decoction  de 10 plantes)

SHENG MAI (Composant de 3 plantes)

NXTG(Ningxintong (Granule de 5 plantes)

YINDANXINNAOTONG (Capsule de 7 plantes)

 

 

A suivre.

L’Hypertension Arterielle est caracterisée par la hausse de la pression arterielle ,résultat physique de l’éjection du sang dans les vaisseaux sanguins s’exerçant sur les parois vasculaires

:Valeur haute de contraction cardiaque :la Systole(Propulsion du sang de  l’aorte et vaisseaux periphériques)

,Valeur basse de relaxation cardiaque la Diastole(Les ventricules recoivent le sang  des oreillettes par veine cave et pulmonaires).

l’Hypertension Arterielle est souvent silencieuse,

<<<touchant UN français sur TROIS.

<<<<20% ne sont pas traités et 50% ont un traitement ou insuffisant ou inefficace (Ameli 9 Aout 2019.);

<<<10 à 30% ont une hypertension arterielle resistante au traitement.

 

L’Hypertension Artérielle touche:

<<10 % de personnes de 18 à 34 ANS

<<65% des Personnes de  85 ans

<<Justifiant Auto-Mesure et MAPA

 

L’Hypertension Arterielle est classée en TROIS catégories

Classe 1:140-159/9-99

Classe 2:160-179/100-109

Classse 3 :180/11

Attention l’American Society of Hypertension et ISH recommande de considerer qu’une pression arterielle de 120-130/80-89  doit être considérée comme stade Pré-Hypertensif (Weber 2014)

Si est analysé quelques publications fortement orientées ,il est constaté que l’usage phytotherapique  s’est accrue depuis plus de 10 ans avec des arguments que l’on peut ne pas recevoir :telle alternative peu onéreuse,et avec peu d’effets secondaires (Frishman 2009/Susalit 2011;Tabassum et Ahmad 2011).Il est reconnu que 50 % de composants phytotherapiques comme source potentielle  agissant sur l’hypertension ,et la Reserpine est citée (Weber 2014) alors que cette molecule n’a plus sa place dans le traitement de l’hypertension(nombreuses réactions secondaires et probleme durant une anesthésie generale.). Cette attitude peut apparaitre rassurante,ou engageante ,mais   pour l’hypertension arterielle ,la therapeutique doit repondre à des faits épîdemiologiques SANS APPEL;et si ,il est isolé un composant ou plante anti-hypertensif celui-çi doit être péréne,et pouvant être  prolongé sous conditions que les  protections cerebrale cardiaque,ou rénale soient assurées.

 

L’Hypertension Arterielle est PREMIERE CAUSE d’ACCIDENT CEREBRAL+++++++

 

COMPLICATIONS de l’HYPERTENSION ARTERIELLE

1. Accidents vasculaires Cerebraux
2. Cardiopathies Ischemiques
3. Arteriopathies
4. Insuffisance Renale Chronique
5. Retinopathies
6. Maladies Neurodegeneratives

 

LES FACTEURS DE RISQUE MODIFIABLES

1 )Diabete

2)Carence en Potassium

3) Sedentarité

4)Alcool

5)Obésité/Surpoids

6)Tabac

7) Sel

8)Alimentation Non Diversifiée

9)Cholesterol

PRINCIPALES VOIES DE RECHERCHES PHYTOTHERAPIQUES

 

1)PIEGEUR  OXYDATIF

Equilibre recherché entre activité pro-oxydative par agents Anti-Oxydatif.conditionnant hypertension et atherosclerose

Recherche sur Anions superoydes O2 et Ions Hydroxyle OH-

Zeng 2009/Song et Zou 2012/Montezano 2015:Les Reactions oxydatives produites dont réactive par oxydase Nicotinamide-Adenine-Dinuleotide Phosphate (NADDPH) :Zang 2009/Daharmashankar et Widlanski 2010,Drummond 2011,Song et Zou 2012.Les Oxydants sont inactivés par superoxydismutase,catalase,gluthatione peroxydase,Gluthatione reduite,et AMPk  suprime activité NADPH oxydase.

2) OXYDE  NITRIQUE NO

Regulation de la vasodilatation Francis 2010;inhibition plaquettaire et proliferation des cellules du muscle lisse (VSMC)Montezano et Touyz 2012

3) SULFIDE D’HYDROGENE (H2S)

Mediateur de proliferation muscles lisses (VSCM) et cellules endotheliales via catalyse de L-cysteine  par enzyme cystathoinine- gamma -lyase(Calvert 2010,Pan 2012

Le deficit en H2S associé à hypertension (Benavides 2007,Liu 2012).H2S vasorelaxant par effet sur VSMC (Bucci 2012)

4)ANGIOTENSINE II

Rôle central sur regulation pression(Ngyen Dinh Cat et Touyz 2012)

ACII anti-hypertensif (Morgan 2003/Berstein 2013)ANg II induit aldosterone production  et croissance des cellules cardiaques (Oparil 2003:Manrique 2009,Ma 2010,Son etZou 2012)

AC II stimule NADPH.oxydase ,piegeur d’anti-oxydant (Ma2010;Virdis 2011)

5) FACTEUR NUCLEAIRE KAPPA B

Induit oxydation ,inflammation ,dysfonction endotheliale (Li et Zhuo 2008,Kang 2009).facteur nucleaire contribue à lésions renales et hypertension (Elks 2009)

Activation deNFKappaB attenue AngioII reponse et regule recepteurs angiotensine 1 (AT1) (Kang 200ç).NF Kappa B acroit proliferation ,decroit apoptose endotheliales  (Vaquez-Prieto 2011/Jang 2013)

6) PROLIFERATION DES CELLULES VASCULAIRES DU MUSCLE LISSE(VSMC)

Participe à la pathogenese de l’HTA (Oparil 2003;Lacoley 2012),decroissance du diametre des arteres et accroit resistance peripheriques (Oparil 2003)

Avec action des facteurs de croissance( Marx 2011,)Facteur  de croissance plaquettaire PGDF (Itch 1993),facteurs fibroblaste FGF (Itch 1993 et Rudijanto 2007)Endotheline 1,Thrombine,IL1 (Rudijanto 2007)

7) CELLULES ENDOTHELIALES

Regulation et proliferation (Dreder,Hornig 1999).vasodilatateur NO,Prostaglandine,facteur hyperpolarisant ou vasoconstricteurs (Iglarz et Clozel 2007)

Dysfonction endotheliale peut conduire à l’hypertension arterielle (Virdis et Taddei 2011,Monteazno ,Touyz 2012,Silva 2012)

 

LES ESSAIS DE LABORATOIRE:

 

 

Anti-Oxydatif,Vasorelaxant,Anti-Inflammatoire,Anti-Proliferatif;Diuretique

 

PLANTES ANTI-OXYDATIVES

 

 

1)Allium Sativum

Anti-oxydant,Anti-Stress Oxydatif,Reduction NADAPH
Morihara 2011/Drobova 2011/Banerjee 2002/Vauquez-Prieto 2011

 

2)Andrographis Paniculata

Anti-Stress Oxydatif  Zhang et Tang 1996

 

3)Apium Graveolens

Piegeur Oxydatif Popovic 2006

 

4)Camelia Sinensis

Piegeur Oxydatif,Decroit NDPH,Accroit anti-oxydants,Inhibe lien e NO

Nagagawa et Yokozawa 2002/Ribaldo 2009/Thomson 2012/Newsom 2014,Faria 2012

 

5 )Coptis Chinensis

Accroit anti-oxydant,Decroit NDPH.

Wan 2013

 

6) Coriandrum Sativum

Inactive piegeur oxydatif,Accroit anti-oxydant

Patel 2012/Sreelatha 2009

 

7)Crataegus

Piegeur Oydatif

Cheng 2013

 

8) Crocus Sativus

Reduit stress oydatif,accroit anti-oxydant

B-Beshbishy 2012

 

9) Hibiscus Sabdarrifa

Piegeur d’oxydant,accroit anti-oxydant

Ajboye 2011/Frank 2012

 

10)Panax

Accroit anti-oxydant

Doh 2013

 

11)Salvia Miltiorrhiza

Reduit stress Oxydatif,Accroit anti-oxydant

Cho 2013:Qian 2012

 

12)Zingiber Officinalis

Peigeur oxydatif,Inhibe peroxydation lipidique

Shin 2005/Akinyemi 2013

 

 

PLANTES VASORELAXANTES

 

 

 

 

 

1)Allium Sativum

Accroit NO,Accroit eNO,Accroit H2S,Inhibe ACE

Mousa 2007/Ku 2002/Vazquez-Prieto2011/Benevides 2007/Sendl 1992

 

2)Andrographis Paniculata

Accroit No,Bloque Canaux Ca++,Reduit ACE,

Zhang et Tang 1996

 

3)Apium Graveolens

Bloque Flux Ca++

Ko 1991

 

4)Bidens Pilosa

Antagoniste Ca++

Nguelefack 2005

 

5) Camelia Sinensis

Accroit le flux par dilatation paroi- mediane arterielle,Accroit No,Inhibee NO,Bloque recepteur AT

Hodgson 2002/Duffy 2001/Oyama 2010/Faria 2012,Thomson 2012

 

6)Coptis  Sinensis

Regulatione NO,décroit EMP,Bloque canaux Ca ++

Zhang 2011/Affuso 2010

 

7) Crataegus

Active eNO

Kocylidiz 2006/Brixuis 2006

 

8)Crocus Sativus

Active eNO

Bharti 2012/Boskbady 2008

 

9)Cymbopogon  sativus

Accroit viabilite NO,Inhibe flux Ca++

Bharti 2012/Boskabady 2008:/Bastos 2010

 

10) Hisbiscus Sabddarrifa

Accroit No,Bloque canaux Ca++ ouvre canaux K/ATP,Réduit Ace

Ajay 2007/Sarr2009/Herra-Arellano 2007

 

11) Nigella Sativa

Bloque canauxCa++

Niazmand 2014

 

12)Panax

Accroit e NO

Jang 2011

 

13) Salvia Militiorrhiza

Accroit NO,ouvre canaux ATP,Bloque Canaux Ca++,Reduit ACE.

Shou 2012/Ng2011/Hi-u 2012/Lam 2008/Akiynyami 2013

 

 

PLANTES ANTI-INFLAMMATOIRES

 

 

 

1)Allium Sativum

 

Inhibe NF- -kB,Reduit VCAM

Padaya2014/Vazquez-Prieto 2011

 

 

2)Andrographis Paniculata

Inhibe NF–kB

Das 2012

 

 

3)Bidens Pilosa

 

Inhibe NF-kB et TNF-alpha activé

Xagorati 2001/Chiang 2006

 

 

4)Camelia Sinensis

Decroit NF–kB,Reduit VCAM,Décroit TNF alpha,

Hong 2007/Ludwig 2004/Bogdanski 2012

 

 

5)Coptis Sinensis

Decroit TNF-kB,Inhibe VCAM

Wan 2013/Wang 2009,

 

 

6)Coriandrum Sativum

Decroit NF-kB

Wu 2010

 

7)Crateagus

Decrot TNF Alpha,et IL6

Topal 2013

 

 

8)Crocus Sativus

Inhibe NFkB

Bharti 2012

 

9)Panax

Inhibe NF-kB,Decroit TNF Alpha,et IL6

Wang 2013

 

10)Salivia Miltiorrhizae

Decroit TNFApha,Inhibe TFkB,Inhibe VCAM

Cho 2013

 

 

PLANTES ANTI-PROLIFERATIVES

 

 

1)Allium Sativum

Induit expression Cx43,Inhibe cycle Ang II

Joshi 2012/Castro 2010

 

2) Camelia Sinensis

Accroit enzyme HO-1

Liu 2014

 

3)Coptis Chinensis

Inhibe hypertrophie cardiaque

Zhang 2012

 

4)Panax

Inhibe ERK

Decroit CDK4

Zhang 2012/Tao ,Lei 2012

 

5)Salvia Militiorrhiza

Inhibe PDGF .

Cho 2013

`

 

PLANTES DIURETIQUES

 

1)Hibiscus Sabdarrifa

Baisse acide urique

Reduit Na Plasmatiques

Ali 2005:Alarcon-Alonso 2012/Herrera-Arellano 2007

 

 

2)Nigella Sativa

Accroit Na,K et Cl urinaires

Zaoui 2000

 

 

 

 

 

LES ESSAIS CLINIQUES

L’enjeu médical étant de plus en plus grand avec ,urbanisation mode de vie,vieillissement de la population,resistance ou insuffisance de certains traitements ; un nombre considerable du publications ont permis de reconsiderer ou  d’affiner les recherches  notamment en suivant

<<la voie de la NEPRILYSINE pouvant degrader les peptides natriuriques debouchant sur ANGIOTENSIN Receptor Neprysiline Inhibitor et VOIE RENINE-ANGIOTENSINE-ALDOSTERONE

<<Inhibiteur de L’AMINOPERTIDASE A,

<<IMMUNITAIRE agissant sur l’Inflammation Vasculaire

 

Sur le plan phytotherapique,l’essentiel des recherches récentes a été de démontrer une concordance entre faits physio-pathologiques et resultats cliniques tout particulièrement avec les plantes agissant sur le systeme Angiotensine 1,Diurése, Vasodilation ou Endotheliale.

 

PLANTES AGISSANT SUR LE SYSTEME ANGIOTENSINE

D’après Kamrani Rad ;Javadi,Hayes,Gholamreza Karimi/Potentiels Angiotensine Converting Enzyme (ACE)inhibitors from Iranian Traditionnal Plants Described by Avicenna’S Cannon of Medecine.Avicena J Phytomed 2019;9(4)291-309

Globalement les plantes à flavonoides anti-hypertensives inhibent le systeme Angiotensine et présentant les composants suivants:

Flavonol,Anthocyanine,Flavane .3 -ol,, Isoflavonol,Chalcone/d’après Balasuriya et Rupasinghe .Fonctionnal Food in Health and Disease 2011.5;172-188

 

1)ALLIUM SATIVUM

Alliacée,contenant S-Allyl-cysteine,alliline,Allicine

Cardioprotecteur,anti-Oxydant,Anti-lipidemique,Anti-HTA

Asdaq,Inamber 2010/Rastogui 2016:Mc Rac 2006/Duda 2006/Ried et Fakler 2014

 

2)CINNAMOMUM ZEYLINACUM

Lauracée/contenant P-Cyméne,Eugenol,Cinnzeylanine,Cinnzeylanol/

anti-Oxydant,Anti-HTA

Jain 2015/Sultana 2016/Patten 2016
3)JASMINUM GRANDIFLORUM

Oleacée,Contenant Secoiridoide,Glycosides iridoides,Saponines,Terpenoides,Flavonoides

Fleur AntiHTA,Feuille Anti-Inflammatoires,Anti-oxydant,Nephroprotecteur

Patten 2016/Chatuvedi,Tripathi 2011/Arun 2016/Venkataiah 2013
4)TRIBULUS TERRESTRIS

Zygophyllacée ,contenant Furostanol,Spirostanol et sulfates saponines de tigogenine,et diogesnine

Fruit Nephroprotecteur et Anti-lipidemique,plante entière Anti-HTA

Kavithaet Jagadeesan 2006/Tenser 2009/Philipps 2006
5)VACCINUM MYRTILLUS

Ericacée contenant Anthocyanine:galactosides et glycosides de peonine,pennidine,delphinidine,malvidine,cyanidine

Fruit Neuroprotecteur,Anti-Oxydant,Anti-HTA

Matsunagaet 2009/Lee 2013
6)VITIS VINIFERA

Vitacée contenant Myricetine,Acide Ellagique,Kampferol,acide gallique,quercetine,polyphenols: flavonoides et anthocyanides

Graines ,Anti-HTA,Anti-neurodégérateur,Piegeur d’anti-oxydant et cardioprotecteur,Vasorelaxant ,Cardioprotecteur,Hypolipidemiant

Fruit antioxydant

Fauconneau 1997:Facino 1999/Aldini 2003:/Koo 2008/Godse 2010,,Gharib Naseri 2010/Afonso 2013

 

7) MATRICARIA CHAMOMILLA

Anti-hypertenseur ,Inhibiteur ACE

Action sur Tension et rythme cardiaque,action anti-oxydant avec gluthatione et SOD /comparé au Captopril /Awad,Zain,Safhi Mars 2018

 

 

Un Article Important rassemble la plupart des plantes inhibitrices du Systéme Angiotensine

Patten,Abbeywardena,Bennet /Crit Rev Food Sci Nut 2016;56;181-214:

74 familles inhibitrices ACE experimentalement,

18 bloquent les recepteurs AT1,

15 especes sur 19   par voie orale  ont une action anti-hypertensive chez l’homme.

 

 

 

PLANTES AGISSANT SUR VASODILATATION

1)JUS DE RAISIN

Concorde Grape Juce  CGJ sur 2semaines  action sur fonction endotheliale et arterielle peripherique chez le fumeur.Saiasas,Okonomum,Tousoutu,Khohou.Janv 2014

CGJ 5ml/kg/Jour sur 40 personnes  sur 8 semaines /reduction de la tension/Park,Kim,Kang Biofactor 2004

2)Fruit et Vegetaux

Arch LatinoamNut Mars 2015/Pienovi,Lara,Buster,Amigo

777adultes 200gr/200-400gr/Plus de 400gr

Effet sur Tension arterielle et protection cardiaque uniquement avec 400gr fruits et legumes

3)MYRTILLE

J Acad Nut Diet Mars 2015/Johnson,Fihuera,Navaaei,Wong ,Kalfonand co

Action sur HTA et Elasticite arterielle et rythme cardiaque.

En partie due à action NO

22 gr de myrtille surgelé.

8 semaines sur 48 femmes menopausées. en TA stade 1

4)CIMICIFUGA RACEMOSA

Wiad Lek 2018;71(5)1010-1014/Gorach.

78 femmes en perimenopause avec symptomes menopausiques  et  30 hypertendues sans manifestation menopausique.

Pendant 8 semaines

Baisse de tension arterielle diurne et nocturne nette chez femme recevant Cimicifuga et meilleure qualité de vie.

 

5)PISTACHE

J Am Heart Assoc Juin 2014/Sauder,McCrea,Ulbrecht,Kris-Elberton,West

30 adultes avec diabete 2 sur 2 semaines avec wash out.Baisse la resistance preipherique,ralentit le poules,reduit tension systolique et reduction de la presion arterielle pendant le sommeil.

Avant tout ,reductions des facteurs de risque vasculaires.

 

6) CAMELIA SINENSIS

14 Essais avec 843 participants reduction statistique sur TA systolique et diastolique avec the noir ou vert,pendant 2 mois/.Avant tout action dans état pré-hypertensif.et stade 1.A confirmer sur periode plus longue.et randomisation etroitement surveillee.

 

PLANTES DIURETIQUES
1)HISBISCUS SABDARRIFA

J Hypertension Juin2015,33(6)1119-27/serban,Sahebkar,Ursoniu,Andrica,Banach.

5 RTc /390 patients dont 225 avec Hibiscus

Baisse significative des Tension diastolique et systolique.Nécessite complément d’études.

J Adv Pharm Tech Res Juillet-Septembre 201910(3)107-11/Jalalyazdi,Ramezani,Shahlaei,Ghiasi

Action sur Stade 1 hypertensif

Hibiscus en  the deux fois par jour.46 patients/reductiontension Systolique..

2)NIGELLA SATIVA

100 à 200 mg Deux fois par jour sur 8 semaines Stade 2 /Dehkordi et Kamkhah 2008

70 patients baisse TA,Fallah Hussaini 2013

Action inhibe vasoconstriction par COX -1 (Ahmad 2013)et COX 2 (Ahmad 20134:Kundu 2013)

Anti-Oxydatif Khattab et Nagi 2007

Diurétique Zaoui 2000/Leong 2013

Anti-Inflammatoire :Kundu 2013.

Le KHAT,Celestracée,originaire d’Ethiopie à usage  étendu dans toute l’Afrique de  l’Est,Sud Arabie,et même Madagascar.Le Khat a beneficié d’un veritable statut personnalisé,identitaire,par son son usage psychoactif soçialisé (réunions,mariage,pourparlers commerçiaux )les feuilles machées rendant euphorique,exalté,voire exubérant , augmentant la lucidité et hypertension arterielle

.Il est resté jusqu’en 1971 dans le tableau I et III des Nations Unies.

Interdit à la detention et vente en FRANCE en Avril 2011.

Pourtant,au delà des traditions,sont apparues des etudes permettent de tempérer  le coté identitaire alteratif et innofensif  du Khat. ,d’autant plus que sont apparut en un temps record, le cauchemard des nouvelles drogues synthetiques (NDS: en France 300 en 2017,650 en Europe /OFDT))dont le dérivé Cathinone extrait de Khat.Dans la feuille la cathinone est presente comme stimulant du systeme nerveux central  ,utilisé pour fabriquer un Dérive de la  cathinone “le Béta- Keto-Amphetamine “.De la Cathinone de la feuille à  action amphetamine-like  est métabolisé naturellement la Cathine,psychoactif (1S-2S.Norspeudoephedrine).

La Cathinone est donc stimulante du systeme nerveux central,sympathomimetique comme un amphetaminique,sauf que des variations pharmacologiques existent, dues à la variation des tannins , de la concentration.et mode de prise du Khat.

Deux cathinones synthetiques sont dangereuses :Alpha.PVP et MPDV

Machées les Feuilles de Khat,ses composants sont absorbés en 15-30mn avec pic de demie-vie de 3 heures,puis apparaissent depression,irritabilité,anorexie et trouble du sommeil..Ces facteurs intervenant dans la prolongation de mastication .

Mais aussi  a surgit l”OR Vert”aiguisant les appétits de gains et trafics aux  depants  de la  culture du café..Le trafic se faisant avant tout par frêt aérien,le ballot de Khat frais ne pouvant être conservé que 24-48H.

Bien que la dépendance au Khat ait été discutée par Kalix,Khan 1984,l’orientation serait plutôt physique d’après Hallabachj 1972), la concentration jouant un rôle particulier (Kalix 1988) .

Toutefois l’existence d’un syndrôme de manque assoçiant lassitude,lethargie,cauchemards;depression valide et plaide la dépendance(Alem 1999).Des hallucinations,Tristesse, anxiété ,manque de concentration ,impatience ont été décrits lors de la mastication du Khat.

Les Réactions secondaires  répertoriés chez les dependants.(Selon SDS)

Vertiges

Anxiété

Nausée,Vomissement

Fatigabilité

Excés de Salivation

Difficulte de vision nocturne

Probleme d’absence

Céphalées

Tachycardie

Difficulté d’equilibre

Difficulté de contration

Perte de conscience

Irritable

Tremblement des mains

Difficulté de s’endormir

Fatigue de Bras et Jambes

Changement de sensation gustative ou olfactive

Depression

Sueurs Excessives

Mouvement involontaires

Bourdonnement d’oreille

En 2018 Case Report  in Hepatology Vol 2018 Art ID 2816907. Waters,Oxner,Krajden,Sultannian   Un cas d’HEPATITE AIGUE

Lésions Bucales:J Int Dent Fev 2018/Al-Mawes,Wamukuloswiya,Samrun

Keratite Leucoplasique pouvant se cancériser,stomatite,Periondite,Perte de dent,pigmentations muqueuses

 

SEQUELLES PSYCHIATRIQUES APRES CONSOMMATION DE KHAT

 

Crichlow,Seifert 1987;Alien Shibre 1997:effets -doses

Avant tout

<<<Poussées Shizophreniques et Manie (Youssef 1995)

<Schizophrenie avec delires paranoides,frayeur,hallucinations auditives,idées de presucutions,tendance à s’isoler,en principe symptômes durant 3 à 11 jours,mais recidivent si recidive consommation.de khat.

<Depression rares(Pantelis 1989)

<<Manies psychotiques (Giannini et Castellani 1982/Drake 1988)

 

LES NPS ,Derivés CATHINONES

Benefient d’une aura tout à fait injustifiée,utilisé en voie intra-veineuse dans le milieu homosexuel pour augmenter le désir sexuel.Pratique surnommée SLAM,dite safe chez les pratiquants ce qui est une herésie dangereuse

L’OFDT  montre que depuis les années 2000 les NPS ont emergés mais demeurent peu consommés en FRANCE,car l’utilisation est pratiqués par des initiés ,usagers festifs alternatifs techno,usagers commercial festif,usagers dans un contexte sexuel,usagers chroniques de cannabis ,polyusager (Heroine,Cocaine,MMDA) allant sur le Dark Web ou Site vendeur attractif  par leur abrévation chimique type Alpha-PVP,PV8,4 MEC produits trés  dangereux;

OFDT ,avec dispositif  TREND,SINTES,I-TREND,EMCDA,sont joignable pour information.

Nombre de NPS identifiés en FRANCE de 2008 à Avril 2017

Tryptamines 7%

Phenéthylamines 14%

Piperazine 3%

Aminoindanes 1%

Piperidine et Pyrrolidines 2%

Cathinones 27 %

Arylalkylamines et Arylcyclohexalamines.8%

Autres 1%

Benzodiazepines 3%

 

OpioÏdes 5%

Cannabinoïdes de synthése 23%

 

Les Effets des NPS sont imprévisibles .

<in Handb Exp Pharamacol 2018/252/495-541/Kronsfrabd,Guerieni,Wikingsson,Wohifarth,

il est rapporté l’effet d’un melange fumé dit toxidrome assoçiant Cathinone et Phenelthylamine ,à effets sympathomimetiques et hallucinogenes entrainant Syndrome Sérotinernique,Délerium Tremens,accidents cardio-vasculaires sévéres

<Rhadomyolyse des Sympathomimetiques /O’Connor,Padilla,Jones,Gerkin J Res Tox Juin2018

< Decés avec Alpha PVP/Potocka,-Banas,Janus

< 2 Décés avec PV8/Piprzyca,Skwroneht Leg Med 2018

<Décés avec 4-MEC/Smith,Coole,Hamilton Janvier2018

<Decés avec 3-4 MDPHP et Alpha-PHP/Adamwicz,Hydrzi 2014

< Decés avec Tachycardie ventriculaire et Hyperthermie avec MDPV Khenha,Boogs,Allan 2013

< Perte de connaissance avec Asystolie/Shoeder,Hess,Meller,Muller 2018

<Projet STRIDA sur 9 cas en Réanimation ,5 survivants,avec cannabinoides synthetiques. J Med Tox 2017,Bockberg,Tworek,Beck,Helander

 

Derivés de la Cathinone:Bath Salt

 

Mephedrone:Hadlock,Wehb,Macfaden 2001/Davie,Susannah,Ramsey,Archer 2009

Methycathinone Voir Hutsell,Bauman 2016)

MDPV Marusidi,Wiley,Antonozzo.2014

Alpha PVP Kaizaki,2014/Madras,Buller 2005

<<<<<<<Mode d’action des dérivés de cathinone :Inhibition de la  Liberation ou adhesion du transporteur dopamine DAT

Il libére DA/NE et ou 5HT,DAT,NET,SETE>>>>>>

 

Pour les NPS Cathinone,il existe un paradoxe entre le pourcentage identifié national  et le nombre d’utilisateurs identifiés (souvent en petit commité)et le resultat de l’encadrement et preventions des soins.Certains services d’urgence parle de désespérance ,de patients ne semblent pas pouvoir contrôler leur consommation et surtout banalisant l’usage des cathinones.Le travail de l’OFDT demeure important,mais il apparait que les messages de mésusages ou de non utilisation  sont peu entendus.Il apparait des forums soit disant regulateurs mais qui de fait sont initiateurs,formes que l’on retrouve pour l’Ectasy.Sans precher la vertu et  la flagellation,il faut que  l’interdit demeure et soit respecté.et réapprendre l’ethique et respect de la vie.(Assoçiations,travailleurs soçiaux,Réseaux interactifs contrôlés,Education scolaire)

 

<<<<Mephédrone Classe comme Stupefiant en Juin 2010

<<<<<<Tous les Derivés de la CATHINONE  Classes somme Stupefiant par Décrêt du JO du 2 Aout 2012.

 

Le CHIA,SALVIA HISPANICA,fait partie de la famille des LABIATEES( famille des menthes)dont la graine est consommée  ou en boisson  depuis l’antiquité et période pré-colombienne  au Mexique ( les Azteques) et au Guatemala.Son caractére de nourriture fonctionnelle  a progressé d’autant que la graine et son huile contiennent des Acides Omega -3-Linolenique (54% à 67%) et Acide Omega -6-Linoleique(12 à 21%).

L’  acide alpha-linoleique ,est non,synthetisé par l’economie humaine et est precursseur de l’acide eicosapentaenoique,acide gras polyinsaturé,et acide docohexaenoique.donc conférent au CHIA un rôle dietiétique important cardio-vasculaire.

Le Chia est rustique pousse sur des terrains ingrats arides,appelé souvent à une alternative pour remplacer le blé.Ses composants peuvent varier en fonction de l’environnement ,sol,climat:(Reales,Riveira,Palazon,Obon 2004)

La température haute faisant baisser les proteines;.Il existe une relation inverse entre altitude et contenu  d’acide gras saturés(SFAs)et accroissement de la saturation d’acide gras avec température haute.La concentration en acide alpha-linoleique  dans la graine decroit du debut de devellopement au stade de maturation(Peirreti et Gai 2009)

La pharmacopée americaine  a incorporé Chia dans ses monographies en   2017,en 2016 au Canada Nourriture naturelle ,l’Union Europenne l’a inclus comme alimentaire en 2009

CHIMIE DU CHIA

 

 

Acide Omega- 3 Alpha -Linoleique/OMEGA 3ALA (18:3)

Baisse les triglycerides  et Cholesterol et baisse de Tension Arterielle  plors de maladies cardiaques

Anti-Inflammatoire

Cardio-Protecteur et Hepato-Protecteur en redirigeant les lipides hépatiques et viscéral

Anti-Diabetique

Action Protectrice Articulaire,maladies Autoimmunes et Cancer

 

Acide Omega-6 -Linoléique/omega -6-LA(18:2)

Anti-Inflammatoire,Hypertensif,Activités thrombotiques.

Eicosanoide produit du LA est assoçié avec maladies cardio-vasculaires et Cancer..Il fonctionne de manière inverse que ALA.L’equilibre ALA/LA conditionne l’equilibre de santé

 

 

Omega 6 et Inflammation et maladies autoimmunes/Simopoulos

JNut AmCol 2002

Redistribution des lipides par Alpha-Linoléique et protection hepatique et cardiaque /J Nut Biochem 2012.Poudyal;Panchal,Waanders,Ward,Brown.

Omega 6/Omega 3 variation  et maladies cardiaques/ Simopoulos/Asian Pacif Jo Clin Nut.2008

Huile de Chia  Prurit et Maladie Renale Ana Dermato./Jeong,Park,Kim 2010

 

 

Myricetine

Quercetine

Anti-Oxydant,Anti-Inflammatoire,anti-cancer,anti-Thrombotique

Kampferol

Acide Caféique

Hydrate de Carbone  42,12g/100g (21 à 41%)

Fibre:34,4 g/100gr(18 à 30%)

Proteines des graines 18,95%(15 à 25%)

Lipides des graines 31,34%(30 à 33%):Polyinsaturés 26,74%/Monoinsaturé 1,79%,Saturés 2,83%

Calories 369,93 Kcal

 

BENEFICES ATTRIBUES AUX GRAINES ET HUILE DE CHIA

 

La Confrontation des données experimentales   et cliniques ont été portées surtout sur  l’importance Alimentaire et Therapeutiques du Chia par la publication de Ullahh,Nadem,,Khalique,Imran,Mehmood Javid ,Hussain /JFood Sci Technol 2016;53:1750-1758 et permettant de prendre quelques distances methologiques  des  travaux  cités de Vuksan,Nieman,Lee,Jin,Ho,de Souza,Guevara-Cruz,sans toutefois noté leurs apports positifs mais devant tenir compte du style de vie et variations genetiques

++++++Mais dans tous les cas :

Impact sur  maladies cardio-vasculaires,diabete et syndrôme metabolique avec corrélation HAUTE / SFA(Acide Gras Saturé) et BASSE / PUFA (Acide Gras PolyInsaturé)++++Vedtoffe,Jakobsen,Lauritzen.Amer. Jour of clinical Nut.2011

Les graines de CHIA sont libres de MYCOTOXINE et de GLUTEN+++++++

Il n’y a pas de différence de résultats therapeutiques entre la graine et l’huile.++

Il existe trois procédés pour obtenir l’huile:

*Pression à Froid,permettant stockage à l’ombre et 4 degrée,Meilleur preservation par ses anti-oxydants Quercetine et Myricetine /Xitaina,Nolasco,Tomas 2012

*Par Solvant n -Hexane perd de ses anti-oxydants/Capitani,Spotorno,Nolasco 2012

*Fluides Surpercritiques:CO2 à pression maximum de  P:408 et température 80° /meilleure pureté et concentration en ALA et LA mais sensible à la température /Xitaina,Vega,Nolasco 2010

 

Effets ANTI-PROLIFERATIFS ET APOPTOTIQUES

 

Dus au N-3 et n-6 PUFAs/Espada,Berra,Martinez,Actionapotosique sur infiltration tumeur lympome et adenocarcinome Prostagland.Leukot 2007

Rosas-Ramirez,Fragosà -Sereno,Escandon-Riveira :modification de la resistance de la vincablastine dans cancer du sein par Oligosaccharide du Chia Phyto Res2012

 

Effets IMMUNOSTIMULANTS

 

Avec Omega-3 PUFA;action comparable à l’huile de poisson.Fernandez,Viduiras,Ayerran Proc Nut.ScI.2008

 

Effets Sur SYSTEME CARDIO-VASCULAIRE

Effet anti-oxydatif /Rahman.Lipid Health 2017

Anti-Hypertensif:

Salazar-Vega;Segura-Campos,Chel Guerres Action anti-HTA et Oxydatif  par hydrolysat Proteines du chia.InTech 2012

Orona-Tamayo,Valvezrde,Nieto,Food Sci Tech 2015

Action inhibitrice d’enzyme angiotensine 1 par Peptides du Chia /Segura,Vaga,Segura-Campos,Chel-Guerrero/Int Food Sci 2013

De Souza ,Ferreira,De Souza -Formes  Chia et risque cardio-vasculaire Nut Hosp 2017

EFFET ANTI-OBESITE

Action sur tolerance au Glucose et resistance insuline

Poudayl,Panchal,Waanders Alpa Linolenique redistribué  du coeur,foie, chez rat obése  /J Nut Biochem..2012

Marinelli,Moura ,Mouares/Ameloiration tolerance glucose et dyslipidemie et obésité  Nut 2015.

 

ACTION LIPIDIQUES ET HEPATIQUES

Normalisation des enzymes transaminases  ASLT et ALT /Marinelli 2015

Action sur Superoxyde dismutase Marinelli 2015

Action sur dyslipidemie de rats insulino-resistant Ferreira,Alvarez,Illesca Eur J Nut 2018

Chia inhibe la réaction inflammatoire par n3-Acide Gras et antioxydant Flachs,Rossmeist,Bryhn.Clin.Sci 2009/Ayerza ,CoatesAnn.Nut.Metab 2007

 

EFFETS SUR MUSCLES SQUELLETIQUES

Actions ur Triaglycerol musculaire:Alpha-Linolenique accroit adiposité et normalise hypertriglycerolemie et insulino-resistance chez rat dyslipidemique

/Chico ,D’Alessandro;Hein,Oliva Br J Nut 2008

 

BIOMARQUEURS ET CORRESPONDANCE AVEC LES EFFETS CLINIQUES

Avec graine et Huile de Chia

 

CARDIOVASCULAIRE

 

Baisse de la Glycemie Lee,Jovanoski,Jenkins,De Souza Ameloiration glycemie postprandiale chez volontaires  /Thesis Toronto 2009

Accroit la Satiété Vuksan,Jenskins,Dias Action sur glycemie  post-prandiale et sasiété.Eur Clin Nut 2010

Accroit la concentration Plasmatique ALA/Guevara-Cruz,Tovar ,Aguilar-Salinas and co .intolerance glusose et syndrôme metabolique.J Nut 2012

Accroit le ratio n- Omega 3/n omega -6 acides  Gras;Nieman,Cayea;AustinHenson and co Nut Res 2009/valenzua,Buscaran,Chamorro,Barrera and co Nutrients 2015

Accroit l’EPA plasmatique.Guevara-Cruz,Tovar,Aguilar-Salanas and co  J Nut 2012

Accroit DPA plasmatique Guerava-Cruz,Tovar,Aguilar-Salanas;Medina-Vero and co  J Nut 2012

Abaisse le poids du Corps:Coates,Ayerza N3 Omegaacide gras action sur muscle   et graisses ,croissance.J anim Sci 2009

Baisse l’Adinopectine :Coates,Ayerza  Idem 2009

Baisse le poids des obéses Jin ,Neiman,Sha,Xie,Qiu,Jia Accroissement ALA et EPA chez femmes menopausées.Plants foods Human Nut 2012

Diminue la circonférence abdominale;Jin,Neiman Idem 2012

 

PROBLEMES CUTANEES

Inhibe la production de la Melanine Diwakar,Rana,Saito,Vredeveld,Zemaitis,Scholten. / Chia et Grenadier sur production melanique Fitotera 2014

Baisse la sensation de Prurit (Diabete et Insuffisance rénale)Park,Jeong,Kim Ann.Dermatol. 2010

Ameloire le Lichen simple chronique Park,Keong idem 2010

Ameloire le Prurigo Nodulaire Park,Jeong Idem 2010

Ameloire la physiologie cutanée Park,Jeong Idem 2010

 

PROBLEMES MUSCULO-SQUELLETIQUES

Accroit l’Endurance d’Athletes. Iilain,Casey,Bishop Omega 3 et liberation des hydrates de carbone. J Strength Cond Res2011

 

ESSAIS CLINIQUES

1)Reduction de la Glycemie post-prendiale et accroit Sasiété Lee,Janovoski,Jenkins,DeSouza,Vuksan .Thesis Toronto 2009

2)Reduction de la Glycemie Post-prandiale et Sasiété Vuskan ,Jovanoski,Jenkins.,Au-Yeung,Dias,Ho,Zurbau,Duvnkak/:pas de difference entre le LIN Linum Usilatissimum et Chia.Salvia Hispanica Eur J Clin Nut 2017

3) 10 femmes menopausées avec 25 gr de Chia/jour pendant 7 semaines,Les Acides gras polyinsaturés dont ALA et EPA ( acide epicosapensapentaenique) sont plus élevées aprés l’ingestion de Chia.Jin,Nieman,Sha Plants foods for human Nutr 2010

4) en simple Aveugle 76 sujets (dont 37 placebo),avec 25 gr de graines dans 250 CC d’eau deux fois par jour sur 12 semaines / Recherche sur perte de poids et reductions des facteurs de risques cardiaques et obésitéavec Chia .PAS de RESULTAT SIGNIFICATIF  sur poids et diminution des risque même si le taux plasmatique ALA est élevé.Nieman,Cayea,Austin,Henson,McAnulty,Jin Nutr Res 2009

5)Randomisation sur 2 mois :Diete 500 kcal pour 2 semaines ,67 syndrôme metabolique (Placebo 35,Boisson 32).Boisson de 235 kcal contenant Proteine de Soja,Nopal,Graines de chia,et Avoine.REDUCTION du POIDS ,GLYCEMIE et TRIGLYCERIDE/Martha,Armando,Carlos .Jour of Nut 2012

6) Randomisation,Double aveugle  ,11 sujets en bonne santé sur 120 minutes,50 gr de pain blanc contenant chacun 0gr,et 7gr,et 15gr,et 24 gr de graines de Chia. REDUCTION de la GLYCEMIE POST-PRANDIALE/Vuksan,Jenkins,Dias Europ Jour Of Clin Nut 2010.

7) Les Flocons de Chia reduit la tension chez les sujets Hypertendus /Plant Food Human Nut Dec 2014,69(4)392-8/Toscano,da Silva,de Almeida,Santos Ada,Silva.

3 groupes:

Hypertensifs traités avec Chia 10

Hypertensif non Traité ;Non Chia 9

Placebo 7.

35 gr/jour de flocons de Chia ou Placebo pendant 12 semaines

La REDUCTION de la Pression  Arterielle a été vu uniquement chez  les personnes avec Chia,avec diminution de la peroxydation lipidique.et des derivés nitriques.

8) Le CHIA induit une perte de poids discréte avec ameloiration du profil lipidique UNIQUEMENT sur les VALEURS DEJA alterées/Nut Hosp Dec 2014,14,31 (3)1176-82/Toscano Tavares,Leite Tavares,da Oliveira Silva,Silva.

Hommes et Femmes avec 35 Gr de Chia Flocon /j  19 sous Chia,Placebo 7. pendant 12 semaines

Reduction de la circonférence abdominale dans série Chia,diminution du cholesterol total et VDLcholesterol mais accroit HDL cholesterol.La modification du profil lipidique est dependante des valeurs initiales.

CONCLUSION TEMPORAIRE

 

Bien qu’il existe des explorations experimentales positives,il faut regretter le manque d’étude clinique ,pourtant les Graines de CHIA avec ses OMEGA 3/6 meriteraient  un elargissement d’études sur la prevention cardio-vasculaire qui interpelle.

La Relecture de Indications Medicales de l’Aubépine (Rosacée)nous a interpellé

1)EMA 15 avril 2016

<Indications  globales dans les PALPITATIONS CARDIAQUES,EXTRASYSTOLES CARDIAQUES Assoçiées à L’ANXIETE,STRESS,PERTE de SOMMEIL

< Limite sa prescription dans la Grossesse en l’absence d’etude formalisée

<  Age de prescription superieure à l’age de 12 ans

<Dosage de 190Mg-350mg  sur deux semaines

2)WHO,COMMISSION EUROPENNE,ESCOP (Feuille et Fleurs)

On retrouve les mêmes indications therapeutiques basiques ,mais aussi selon NEW YORK HEART ASSOCIATION (NYHA) 1994

*dans l’INSUFFISANCE CARDIAQUE DE STADE I et II, avec globalement:

a) TOLERANCE à L’EFFORT PHYSIQUE,

b)AUGMENTATION DE LA RAPIDITE DU POULS ET PRESSION ARTERIELLE(Walker 2002)

c)AMELIORATION DE LA FRACTION D’EJECTION  VENTRICULAIRE

d))  Ameloiration de l’ANGOR :Hannack,/Brunkel 1983 et Weng /Zhang 1984

La  COMMISION EUROPENNE ET ESCOP reprennent ces Indications sur la base d’Etudes anterieures de Weiki et Noh 1992,Weiki 1996 et 1997,Loew 1997

Mais également sur les études de :

ABS 2004/SCHMIDT 2001,TAUCHET 1999/;TAUCHET 2002,PITTLER 2003;

Ces Auteurs sont  cités par l’ HAS du 15 avril 2005 dans l’évaluation du composant , Euphytose,assoçiant Passiflore,Aubepine,et Valeriane,il est accordé une remarque positive pour les indications  type nervosité par contre la commission de transparence   ne cautionne pas les autres indications citées pour les plantes notamment pour l’ Aubepine.

3) en Janvier 2017,la Pharmacopée française elargie le fruit de l’Aubepine dans les Complements Alimentaires

4)L’AFFAS resume les indications de l’Aubepine:

Erethisme Cardiaque sur Coeur Sain,Neurotonie,Sommeil

5) Se Souvenir+++

Phytoter.Res Aout 2018;32(8)1642-1646/Trexler,Nguyen,Gromek,Balunas,Baker

L’Aubepine à 160 mg  sur 7 jours ne modifie l’Elelectrocardiograme de 20 sujets sains:

<<<espace intervalle  QT et PR inchangé.pas de réaction secondaire

 

Il existe indiscutablement un differentiation qu’il faut éclaircir,et reconnaitre si l’AUBEPINE mérite une place therapeutique même mineure dans des affections graves telle Insuffisance Cardiaque Congestive,d’autant plus que la classification s’est renovée et la therapeutique plus incisive avec surveillance cardiologique sérrée autorisant à une certaine réserve.d’autant plus  que certaines etudes sont insuffisamment randomisées , en nombre de participants limité.et en assoçiations medicamenteuses

Dans European Journal Of Heart Failure/Vol 6 ,Issue 4 /J.Cleland 3 Juin 2004,l’auteur donne  un avis critique de l’usage d’une approche alternative dans le traitement des insuffisances cardiaques, en reponse à l’article de Schroder Weiser,Klein/Efficacité de Crataegus comparé à une therapie usuelle pour le traitement d’insuffisance cardiaque II (NYHT) /Heart Fall 2003;5,319-326

Il y est abordé la critique d’usage à long terme de l’aspirine,le defaut de benefice à 98,2% de ACE Inhibiteur (Ramipril)sur 5 ans (Etude Hope)en terme de décés,infarctus,accidents vasculaires.,même constat pour l’etude SOLD sur 3 ans.L’Article rend la  differentiation inaudible entre Medecine-Alternative et Approche -Therapeutique-Modernisée ,du fait de la gravité de la maladie évoquée.justifiant une argumentation basée sur les données et apports des nouvelles connaissances.

Dans Europ J Heart Fail Oct 2009/Zick,Vautaw,Gillespie,Aaronson sur 120 patients classés NYHA II et III avec 2 fois 450 mg d’aubepine pendant six mois;il n’y a pas de difference avec le placebo pour l’exercice physique,qualité de vie,fraction d’ejection venticulaire ,stress oxydatif,neurohormones.

Dans etude Cochrane /Guo,Pittler,Ernts.21 novembre 2013 Sur 14 essais,10 retenus avec 855 patients avec atteinte d’ insuffisance cardiaque chronique I à III,la tolerance à l’exercice augmente ainsi que le consommation myocardique en oxygene.,baisse de la frequence cardiaque et presssion arterielle. La morbidite et mortalité n’est pas comptabilisées.Effets secondaires mineurs.

Dans Am J Cardiovasc Drugs Fevrier 2018/Benefice de Crataegus W 14412/Holubarsch,Colucci,Eha.

1300 patients;Etudes positives favorables en monotherapie ou assoçié aux traitement standards,Effet surtout sur l’écart tensionnel.

Pour information plusieurs composants sont testés:

*W 14412=18,75 % de Procyanides

*L I 32=2,2% de Flavonoides.

Essais HERB-CHF

Zick,Vautaw,Glippesie,Aaron.Oct 2009/

Sur 120 malades Classe II et III  effort à la marche,qualite de vie,fraction ventriculaire d’ejection,consommation d’oxygene.

Pas d’effet supérieur au placebo versus  450 Mg d’Aubepine x2/j+++++

<<Essai  SPICE Sur  2681 patients en classe II et III,avec LEVF< 35% sur deux ans avec extrait W S 1442,

*Pas d’effet siginificatif sur survenue  du premier accident cardiaque ou décés,ou infarctus

*Cependant Baisse globale de la mortalité  reduite de 6 à 18 mois.

*Par contre LVEF compris entre 25 et 35 % les décés sont reduits.

Holubarsch,Colucci,Meinertz Eur J Heart Fail .2008,10(12)1255-1263

Pittler et Ernst 2009 / 140 patients NYHA II ,LVEF >40%;Nt ProBNP <450 ng/l et moins de deux heures d’exercice,le score sous Crataegus est supérieur pour une distance parcourue de  2km :Placebo 2,93 mn, versus  Crategus 1,8 Mn

 

 

Enfin de compte plus qu’une methode therapeutique ,avec biais possible;seule compte la réalité clinique physiologique  therapeutique conditionnant le pronostic à court et long terme .avec surveillance, de profil de vie (Tabac,Alcool,Diabete,Obesite,Activité physique;Alimentations équilibrées sous surveillance medicale :sel,matiéres grasses,apport fruits et légumes)

En FRANCE ,l’Insuffisance cardiaque touche 1,2 millions de personnes,avec 200.000 cas par an,et 150 000 hospitalisations avec 10 % de décés

Le profil  de l’assoçiation  l’Insuffisance cardiaque et Diabéte est particulier :

<représentent 12 à 20 % des insuffisants cardiaques,

<Mortalité  ratio 1,5 à 2,

<Ratio Hospitalisation 2,5

 

Les Causes  d’Insuffisance Cardiaque parlent d’elle-même

1. Infarctus du Myocarde et Angor
2.  Hypertension Arterielle
3. Troubles du Rythmes
4. Cardiomyopathies
5. Bronchite chronique obstructive

L’age est un Elément Péjoratif

 

LES STADES FONCTIONNELS selon NYHA 1994 /9éme Edition Boston

 

Stade I (faible)

Pas de symptôme.activité Usuelle sans fatigue ,dyspnée,palpitations ou angor

Stade II  (Faible)

Aucun symptôme au repos,mais diminution legére de l’activité physique,l’activité physique usuelle entraine soit fatigue,dyspnée,douleurs angineuses ou palpitations=Consultation

Stade III  (Modéré)

Limitation Marquée de l’activité.Confortable au repos,mais l’activité physique habituelle entraine fatigue,palpitations ou dyspnée=Consultation

Stade IV (Sévére)

Incapacité à réaliser le moindre effort sans gêne.Fatigue,Palpitations,ou Dyspnées au Repos,En cas d’effort la gene augmente=Consultation

 

 

Problemes à Resoudre

 

La classification se base primitivement sur un interrrogatoire sur la limitation d’une distance de marche,Pauvrement reproductible .Cette methode peut entrainer des erreurs d’interpretations sur la manière d’interrogatoire du medecin.non suggestif et compréhensible,et pouvant varier selon l’heure d’interrogatoire.,disponibilité.Certains pour cette raison lui préferent l’exploration de la capacite cardio-respiratoire.

In Heart Avril 2007 BMJ /Raphael,Briscoe,Françis:

L’article  exprime  limites et réserves de  la classification fonctionnelle de l’insuffisance cardiaque de NYHA basée sur le rapport de la distance parcourue.Les malades sont encouragés à marcher le plus longtemps possible avec des limites :

<<Pas plus de 5 tachycardies ventriculaires

<<,ECG:Depression de ST superieure à 3 mm,

<<Systolique à plus de 20 ou Hypotension Arterielle.

En 2001,l’American Association et American College of Cardiology ont developpé un systeme de score permettant d’evaluer la progression des symptômes d’insuffisance cardiaque/Yanov C;W; 2013ACCF/AHA

 

 

CLASSIFICATION INSUFFISANCE CARDIAQUE ACCF/AHA

 

 

STADE A:

Presence de Facteurs de Risque de l’Insuffisance Cardiaque  mais sans maladie cardiaque et sans symptôme.

STADE B:

La Maladie Cardiaque est présente mais sans symptôme (changement de la structure cardiaque avant l’apparition des symptômes)

STADE C :

La Structure du Coeur malade  est presente et les symptômes commencent

STADE D:

Presence de maladie cardiaque avancée avec symptômes cardiaques continus requerrant une thérapeutique aggressive

 

 

 

La Classification ACC/AHA est beaucoup plus différente que la NYHA fonctionnelle.,car elle ne peut par changer de categories en cas d’apparition des stades prioritaires.Quand des symptômes se devellopent ,quand le Stade C est present et que le stade B ne peut jamais s’achever ,dans la NYHA,au contraire ,les patients peuvent se mouvoir de la Classe I à la Classe IV relativement rapidement ,comme ceux tous designés par un symptôme unique.

 

L’Insuffisance Cardiaque est donc une maladie grave,requerrant une surveillance sérrée et traitement  qui tente de restituer la fonction du muscle cardiaque ne remplissant plus sa fonction de pompe, necessitant une échographie permettant de mesurer la fraction d’ejection ,exprimée en pourcentage du flux sanguin du ventricule gauche  évacué  à chaque contraction soit  60% du sang .Une Fraction d’Ejection  normale est de 50 à 70%.Il est possible d’avoir un fraction d’ejection préservée  avec une insuffisance cardiaque,fraction appelée HFpEF

Les indications therapeutiques seront d’une part le reflet de la tolerance clinique,ECG,Echographie,(Bilan de la fraction d’Ejection)Saturation d’oxygene,Coronographie ou Scintigraphie myocardique(Bilan coronarien et valvulaire.

L’echographie permet de définir la fraction d’ejection  de l’Insuffisance Cardiaque

 

 

1. Type Preservé  HFpEF:LVEF<40%
2. Type Moyen  HFmrEF: Elevation des Peptides natriuriques  / et critéres additionnels   Structurels cardiaques (LVL et ou LAE) et LVEF 40 à 49%
3. Type Reduit HFpEF   Elevation des Peptides Natriuriques et Critéres Additionnels de la structure cardiaque (LVL ou LAE) et Dysfonction Diastolique  et LVEF > ou egal à 50%

 

D’aprés British Journal of Heart Diseases 2019:2:1/Holubarsch CJF.Phytopharmaceutical therapy in cardiovascular disorders:application of and indication for Crataegus ((Hawthorne) to day. avec extrait  WS 1441(18,75 % Procyanides)

Montrant que dans l’etude SPICE de Holobrash,Collucci ,Meinertz Eur J Heart Fail 2008,10(12)1255-1263,les patients NYHA II avec LVEF <35%  montre une diminution globale mais non significative   des  déces,infarctus non fatal ,hospitalisation,

<<sauf Réduction de la Mortalite sur Deux anx d’un sous groupe à LVEF compris entre 25 et 35 %

 

 

CHIMIE

 

Les principaux composants actifs

:Flavonoides,:Vitexine,Hyperoside,Rutine,Vitexine 2″-O-alpha L -Rhamnoside,cathechine et epicatéchine derivés oligomeriques procyanidiques (OPC)

Acides Triterpéniques,:Acides Ursolique,Oleanique,Crateagolique

Acide Phenol Carboxylique :acide Cafeique et Chlorogenique et Amines.

 

 

PRINCIPALES ACTIONS PHARMACOLOGIQUES EXPERIMENTALES

 

 

1)ANTI-OXYDATIF Jayalakshmi et Devaraj 2004

 

2)IONOTROPE POSITIF Schwinger 2000

 

3)ANTI-INFLAMMATOIRE Vijayan 2012

 

4)REMODELISATION STRUCTURELLE CARDIAQUE Hwang 2008

 

5)ANTI-AGGREGAT PLAQUETTAIRE Abdullah 2012

 

6) VASODILATATEUR Gökçe 2013

 

7) PROTECTEUR ENDOTHELIAL Idris -Khodja 2012/Veveris 2004

 

8)REDUCTION Des CELLULES DU MUSCLE LISSE et  leur PROLIFERATION

Brixuis 2006

 

9)PROTECTION CONTRE Lesions  induites ISCHEMIQUE./REPERFUSION

Makdessi 1999

 

 

10) ANTI-ARYTHMIQUE Garjani 2000:Xu 2009/Zhang 2002

 

11) HYPOLIPEMIANT Wang 2011,Fan 2006,Hakila et Devaraj 2008,Robert 2012

 

12) DECROIT la PRESSION ARTERIELLE Koçyöldöz 2006,Shatoor 2013

 

 

LES ESSAIS CLINIQUES

 

DEUX ESSAIS AVEC COMBINAISONS

 

A) Crateagus Oxycantha  et Rosemarinus Officinalis

 

Int J Mol Sci Novembre 2017 14;18(11).pil E2412/Cuevas-Duran,Medrano-Rodriguez,Sanchez-Aguilar,Soria-Castro and co

Riche en Polyphenols

Attenue le dommage ischemique myocardiaque

En decroissant le Stress Oxydatif (Diminution des niveaux de peptides vasoconstricteurs angiotensine II et Endotheline -1)et Regulations de la production des Agents Cardiaques VASO-ACTIFS (Angiotensine 1-7 et Bradykine) et accroit le metabolisme oxyde nitritique

 

B) CRATEAGUS ET CAMPHRE Accroissent la pression Arterielle

 

Phytomedicine Juin 2019,12:63:152984/Csupor,Vizian,Lantos,Kiss,Hegvi,Tenk and co

4 essais avec 221 patients,Effet sur tension Systolique et Diastolique

<<Donc composant HYPOTENSIF.

Il est decrit une ameloiration cognitive mais non statistiquement recevable.

 

 

CRATAEGUS OXYCANTHA SEULE

 

 

A)HYPERTENSION ARTERIELLE

Essais randomisés

1) Betz 2002  sur 16 semaines 1200mg/j 40 personnes

2)Walker  2006 sur 10 semaines 500 mg/j 19 personnes

3)Walker 2002  24 personnes   80 gouttes /jsur 5 min.

4 )Asher 2012 15personnes 3 jours 1000/1500/2000 mg/j

Dans l’ensemble faibles resultats au plus baisse de la pression Diastolique

 

 

B)HYPERLIPIDEMIE

Essais randomisés

1) Dalli 2011,24 semaines,400 mg/j 24 personnes  Baisse LDL- Cholesterol

2) Liang 2004, 5 semaines 60 mg/j 60/52 personnes  decroit Cholesterol,Triglycerides,LDL Cholesterol

3) Shen 2000 4 semaines 5pilules/j  120/20 pêrsonnes  decroit Cholesterol,Triglycerides;LP (a),accroit HDC

 

C)INSUFFISANCE CARDIAQUE CONGESTIVE

 

1)Eggeling 2011 essai ouvert ,Maladie cardiaque precoce /156 semaines 900 mg/j /372 personnes.Accroit effort physique,LVEF,Pression arterielle Systolique et diastolique,Rythme Cardiaque

 

2)Schröder  2003 Double aveugle,non randomisé,8 semaines 100ml/j 110 personnes,Change Rythme cardiaque et pression arterielle ,baisse mictions nocturnes et ameloire exercice physique

 

3 )Degenring 2003 Randomisé/NYHA II/8 semaines,/225 ml/j 69/74 personnes Change la pression systolique

 

4) Zapfe Jun 2001,randomisée /NYHA II ,/12 semaines,/240 mg/j 20 participants,Ameloire effeort et reduit pression arterielle

5)Schmidt 1994,randomisé/NYHA II/8 semaines/600 mg/j,50 patients/Reduit systolique et rythme cardiaque

 

6 ) Zick 2009,randomisé/ NYHA II et III /24 semaines /450 mg/j/60 personnes/Aucun changement

 

7)Holubarsch 2008;randomisé,NYHA II et III/48 semaines/900 mg/j/1338 personnes,Reduit mort subite

 

8)Tauchert 2002 Randomisé,NYHA III/16semaines 900/1800mg/j:70 patients Bonne tolerance

 

Pour British Journal of Heart Diseases / 2019;2:1 ,Holubarsch conclue que l’aubepine présente des évidences d’actions telles: inotrope positif,anti-arhytmique,anti-oxydative,vasodilatateurs coronariens ,propriétées  montrées in vitro,experimentations animales et patients présentant une fraction d’evacuation ventriculaire EFrEF et HFpEF.

Il précise par ailleurs le cheminement therapeutique qu’il conviendrait de suivre selon la Fraction d’Evacuation Venrtriculaire:

1)HFpEF(LVEF> 50 %):Anti-Hypertenseur medicamenteux avec Crataegeus ou Crataegus Seul

2)HFmrEF(LVEF =40à 49%):Anti-Hypertenseur medicamenteux avec Crataegus et Monotherapie Crataegus

3)HFrEF (LEVEF<40%) Crataegus comme traitement Additionnel avec la Therapie Standard

4)Contractions  Venticulaires Prématurées LOWNI-IV,si Symptômatique

5)Fibrillation Auriculaire en addition au traitement Anti-Arthymique

6)Therapeutique adjuvant dans le traitement de l’Hypertension Arterielle

 

Il ressort trés régulièrement que l’AUBEPINE est particulièrement  idéal et adaptée au sujet agé,son action sur la rythme cardiaque se révéle modeste,il diminue les extrasystoles auriculaires ou venriculaires et son caractére vasodilatateur coronarien n’est pas négligeable sans réaction secondaire néfaste .

Il apparait surtout que la dose minimale d’aubepine pour ameloirer la charge de travail n’a pû etre fixée.L’essoufflement et fatigue s’ameloire par rapport au placebo ,mais l’ameloiration du travail maximal  dans l’ Insuffisance Cardiaque chronique n’a été étudié que sur un petit nombre(Tension,Rythme Cardiaque,Tolerance à l’effort)

Il apparait clairement que l’Aubepine n’est PAS un traitement d’AUTOMEDICATION pour l’Insuffisance Cardiaque (confirmer par Escop/,OMS/Commision E/IESV: pour uniquement  les phases I et II)

L’AUBEPINE se révéle interessante pour traiter UNIQUEMENT  les cas Precoces et Mineurs d’Insuffisance cardiaque. I et II.

 

Ne pas oublier les Interactions Medicamenteuses:

*Anti-Coagulant type Warfarine

*Digitalline ou Digoxine

 

Dans tous les cas les INSUFFISANCES CARDIAQUES classes III et IV sont  du Domaine Reservé du Cardiologue , Service Hospitalier ,Relai du Medecin Traitant veillant au respect du régime ,mode de vie et suivi médicamenteux permettant une prise en charge souvent difficile  oû l’Aubépine N’A PAS SA PLACE.

Bosch

 

 

 

AYAHUASCA :

Appelé également Yajé,Kamarampi,Huni

Decoction de :

Ecorce de Tige  de BANISTERIOPIS CAAPI

Feuille  de PSYCHOTRIA VIRIDIS

Préparation  Hallucinogene du NORD -OUEST Amazonien utilisée depuis des siecles pour rituel,religions et therapeutiques au Brésil,Perou,Colombie,Equateur(Identifications:Spruce et Wallace 1908,Luna 2011)

Son statut religieux s’est fortement ancrée et structurée dans les petits centres urbains  du Bresil  entre  1930  à 1960,avec statut legal du rituel en 1987

Organisations syncrétiques religieuses  brésiliennes :

BAQUINHA,   SANTO DAIME,  UNIAO do VEGETAL

En 25 ans ,Son usage avec  son syncrétisme religieux s’est  s’étendu depuis 1980  du Brésil , à l’Europe ,USA,Asie et Afrique,

 

Son statut religieux a servi à légitimer son emploi dans beaucoup de pays notamment en Amerique du Sud,pourtant en France la decoction de Santo Daime fut toléré jusqu’en 2006 .Actuellement la possession de la “Liane de l’Esprit ou de l’Ame” est non autorisée en FRANCE,GRANDE- BRETAGNE,SUEDE, IRLANDE ,USA.

S’il existe toujours des litiges différenciées dans les Etats ,la législation passera  entre autre par le biais de la contenance de l’Hallucinogene  DMT

 

 

La decoction du AYAHUASCA  presente deux plantes différenciées pharmacologiquement(Shultes et Hoffman 1992)

 

 

1)Le BANISTRIOPIS CAAPI

 

<<Béta-Carbolines:action psychologiques et physiologiques.,inhibition de l’activité de MAO-A,le flux de dopamine et affinité avec le site 5HT2A

<<Harmine :regule l’expresion du recepteur gamma proliferateur peroxisome (PPAR gamma),regule le transporteur glutamate  GLT-1.regule kinase tyrosine phosphorilée 1A (DYRK1A)

<<Pour Historique:le Banistriopsis  Caapi fut de 1928 à 1931 un traitement de base du Parkinson,le composant HARMINE étant un inhibiteur selectif MAO ,avec affinite SEROTONINE,Antagoniste des recepteurs NMDA,Anti-Oxydatif,Neuroprotecteur,Action directe sur la liberation de la DOPAMINE STRIATALE.

<<Arrêt d’usage.+++

les Publications ,BANISTRIOPSIS CAAPI  ou HARMINE et PARKINSON:

*Sun,Zhang,Li,Wang 2014

*Du,Aloyo,Harvey 1997

*Scharwtz,Hougtiton,Rose,Jenner Leed 2003

*Samoylako,Rahman 2010

 

<<Harmaline

Ces deux dérivés Harmine et Harmaline.affectent  la voie dopaminergique en baissant le largage de dopamine des cellules striatales et activent les inhibiteurs reversibles MAO-A,inactivation synaptique glutamate et agissent comme des agonistes inverses des recepteurs benzodiazepines.

 

Tetrahydroharmine:inhibition de la recapture de la sérotonine

Les Alcaloides citées ont  Principale fonction ,l’inhibition  reversible de la MONOAMINE OXYDASE A, dans le FOIE  le MICROBIOTE INTESTINAL

La Beta-Carboline inhibe le métabolisme par le MAO-A periphérique,qui permet aux alcaloides de rejoindre les recepteurs corticaux 5HT-2A(Riba 2015)

 

 

2)Le  PSYCHOTIA VERIDIS

 

 

Contenant seul le N,N-DIMETHYLTRYPTAMINE qui agit comme un agoniste Serotinergique 5-HT2A,2C,1A(Mc Kenna et Riba 2015) avec un mécanisme d’action  similaire au LSD (Acide Lysergique Diethylamide) et PSILOCYBINE dont  relaté l’incidence basse experimentale  avec des episodes psychotiques.

<Le DMT est un Hallucinogene serotonine-Like activant les recepteurs agonistes 5HT2A.L’effet psychedélique est equilibré par les recepteurs 5-HT2A-2C,et activation des recepteurs 5HT2A,activation assoçiée avec l’activation sympathique expliquant les actions.cliniques .

<DMT liés avec les recepteurs sigma 1.:Subtype de recepteur opioide impliqué les maladies neurodegeneratives,addiction,dépression,amnésie ,douleur,Accident vasculaire,cancer.(Collier 2007)

 

 

<<LE DMT est:

 

*LE DMT est un composant endogene présent dans le régne animal et vegetal

*Les Effets subjectifs du  DMT sont  induits par  l’action  de plusieurs  Neuromédiateurs

*Le DMT agit comme un Neuromediateur

*Le DMT limite la neurotoxicité et a des effets therapeutiques significatifs

 

<<Effets du DMT:

*Le caractére hallucinogene du DMT :fait partie des premiers produits  du Psychotia  utilisé comme modéle  de désordres psychiatriques  et cardiaques.:

*Effets puissants cardiaques :Strassman 1994-1996

*Effets psychologiques:Barbosa 2012/Bouso 2012 et Fabregas 2010,notamment utilisé comme activateur des recepteurs 5HT-2A,Alternative de la dopamine dans la schizophrenie (Etude de 1960 à 1970) mais  non conclue par Gillin (1976).Variations hautes de DMT dans la schizophrenie,puis declin  de DMT lors des episodes stables psychotiques(Checkley 1980/Murray 1979)

*Effet DMT anti-depresseur experimental (Pic-Taylor 2015),par contre sur le long terme reduit espoir (Santos 2007) et avec un simple dose sur 21 jours ameloiration de  la depression (Osario 2015).DMT Potentiel de conserver la circulation sanguine cérébrale,empéchant sa degradation (evoqué dans le probleme de mort clinique -Strassman 20o1)

*Effet experimental anxiolytique de DMT (Jacob et Presti 2005)et suppression agressivité (Walters 1978).Effet sur Anxiété dans les processus dépressifs humains (Osorio 2015  )et Dépressif résistant (Frecska 2008),sur la panique (Santos 2007)

 

 

INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

Le Béta Carboline agit comme les MAO-Als produisant un syndrôme serotinergique et paticulièrement avec les anti-dépresseurs SSRI (Mac Kenna/Grob avec Fluoxetine).Les MAOIs nonselectifs entrainent également le syndrome serotinergique:Phenelzine,Tranylcypromine,mais aussi Tricycliques,SSRIS ,antidepresseur plante type Millepertuis,Anti-migaineux.Ginseng,Opiacées,Analgesiques,dextromethorphane,

<<Verifier avec TripSit.me

 

 

Pourtant,la difficulté demeure d’isoler la part des incidences psychiatriques avec Ayahusaca et DMT seule et surtout il n’est pas permis de dire si une population en apparence homogéne soçiale ou culturelle ,  permettraient un environnement de meilleure tolérance métabolique  voire  un seuil de tolérance .En premiére analyse apparaissent des ambiguités que l’experimentation coordonnée s’efforcera d’éclaircir.avec validation scientifique exterieure et .independante.

 

 

“Pour tous les hommes,le bien et la vérité sont les mêmes,seul le plaisant varie entre les individus” Epicure N°XXXVI

 

 

Par ailleurs,les rapports   ne soulignent pas toujours  la concentration en plante et surtout DMT,et d’autant plus  si les signes cliniques sont exacerbés .Il est légitime de rechercher des produits additionnels tel Amphetaminique voire utilisation de DMT synthetique  qui n’existe pas dans la sphere vegetale :le Foxy-Methoxy ou 5-Methoxy-N,N-diisopropyltryptamine causes d’hyperthermie,rhabdomyolyse,crise d’épilepsie ,voire decés,

Guimares dos Santos /Tolerance  et  Effets Secondaires du Ayahuasca /J.of Psychoactive Drugs 2013.Vol 45;N°1;68-78.

Sklerov,Levine,Moore,King,Fowler/Ingestion Fatale de Foxy -Methoxy dans une préparation de Ayahuasca /J of Analytical Toxycology 2005;Vol29;N°8-838-841

 

 

<Domiguez-Clavé,Soler,Elices/ Brain Res Bull.2016;Vol 126;pp89-101/Ayahuasca,Pharmacologie,neurosciences et potentiels therapeutiques.

<Buckholtz,Boggan .Inhibition MAO dans le cerveau et Foie produit par la Beta-Carboline/.BiochemPharm.1977;26(21)1991-6

<Samoylenko,Rahman,Tekwani,Tripathi,Wang,Khan,Miller,Joshi ,Muhammad  JEthno 2010 ;127(2)357-67/Banisteriopsis,une combinaison unique inhibitrice et anti-oxydative des constituants relevant des maladies neurodégératives dont le Parkinson

<Pierce,Peroutka /Psychopharm 1989;97(1)118-22/Drogues Hallucinogénes  interactives avec les recepteurs corticaux du cortex humain.

<Smith,Canton,Barret,Sanders-Bush /Pharm Biochem Behav .1998 ;61,(3) 323-30/Propriétés agonistes de N,N-dimethyltryptamine sur les recepteurs serotonines 5-HT2A et 5HT2C

 

 

Dans le journal” le  Monde” du 3 Aout 2019 /page 22/ Idées,l’article “CHAMANS DE TOUS LES  PAYS.”…,.Fredéric Joignot.relate  singulèrement un engoument pour le chamanisme en Occident  avec allusion au 12éme festival du Chamanisme du 25 au 28 avril 2019 Genac(Charente) animé par le Cercle de la Sagesse de l’Union des Traditions Ancestrales et annonce de la Première Université d’été du Chamanisme du 28 aout au 1 er septembre 2019 à Cogolin (Var).

 

On évoque des colloques avec rapports de chamanes guérisseurs avec rituel  de prise du Ayahuasca,d’antropologues,psycholoque,et événements alternant débats et céremonies coutumières ,ce qui en soit au niveau culturel et enseignement des sciences  humaines peut être légitime. Reférence à “Tristes Tropiques” de Claude-Levy-Strauss.

 

Mais le même aricle il est fait allusion à” un chamanisme revisité occidental ou néo-chamanisme “dont des religions brésiliennes ayahascuqueiras , oû la prise de Ayahusca ,(Lianne ou Vigne Sacrée ),est “un vecteur mystique et de sacrement,”évoquant une” religion visionnaire centrée sur la prise de Ayahusca pour communiquer avec le divin”,dans une ambiance ritualisée de chants,danses et rituels de guérison.

 

“La nature domine la nature,et la nature triomphe de la nature “Democrite d’aprés Cicéron

 

 

 

Des tours operators chamaniques encadrés(existant depuis de nombreuses années( citées par Fotiou,Winkelman,Arrevalo)sont evoqués de type new age,naturaliste:

In Jour.Psychoactive Drugs2015/Nov-Dec .47(5)351-9/Kavenskä,Simonova Etude qui decrit les motivations de 77 participants:

*Curiosité

*Desir de traiter un probléme de santé mentale

*Besoin de se Découvrir,ouverture relationnelle

*Intêrêt pour la Médecine Holistique

*Devellopement Spirituel

*Decouverte des problémes de son profil mental et physique

*Recherche de but dans la Vie,avec perspective de progrés,gains.

*Toutes ses recherches sont souvent le reflet de l’experience du chamane ou organisateur,ou ses’  informations inappropriées ou non ,ambiance optimiste,intuitive,sympathique ou gratifiante

 

 

“Le bonheur et le désir ne peuvent se trouver ensemble,ce n’est pas par la satisfaction du désir que s’obtient la liberté,par la destruction du désir “Epictre.BL.III .V.VI

 

Une antropologue,Barbara Glowczemski , décrit une participation des chamanes (population Yalarranga)dans les hopitaux Australiens du Sud et souligne,  que “les habitants des pays riches qui refusent la destruction des milieux de vie par les industries extractives et les désastres écologiques cherchent des sources d’inspiration auprés des peuples autochtones et des cosmovisions chamaniques pour lesquelles la terre et l’eau sont vivantes et les plantes “enseignantes”et dit en substance qu’il s’agit d’explorer ce que l’Occident a perdu,de se réancrer avec la mémoire des lieux”

 

<<<<<<<Enfin de compte Altérité++++++++

 

Le Chamanisme et Technique de l’Extase  de Mircae Eliade est evoqué,contestés par le sens des pratiques suggérées mais surtout  certains lui reprochent  son lien troublant  avec la theorie eugenisme catastrophique en vogue des années 1930-45.

Le terme de Chamanisme peut être  liée à un acte medical

Il est parfois question de lier chamanisme à une religion primaire.

Le fait religieux demande plus qu’un acte de cohésion soçiale,nécessité de mythes et de rites ,des symbolismes d’existence , création ,évolution,devenir après la mort.

La nature se révéle avant tout  comme  une mère-nourriciére qui s’integrera par necessité dans “l’essence et l’existence.”

En fait,le chamane sibérien,amerindien ,australien ou africain est non seulement qu’un homme médecine ou religieux (ces fonctions sont souvent distinctes)et surtout considéré comme un être au pouvoir de se mettre en rapport avec les dieux de la nature ,il parle à la nature,  intercède sur la moisson,la sécheresse,et surtout c’est un regulateur social en pratiquant les Ordalies ( anamite muscarinique excrétée par l’urine en Sibérie,le Quimboiseur créeole,rite Vaudou  )qui peut exclure un personnage génant,asoçial,ou vindicatif.

.Les essais à visée médicale avec Ayahusca  tentées sont souvent de faible envergure avec consensus et encadrement:Alcoolisme,Dependance aux drogues,Psychopathies,maladies Neurologiques(Parkinson)

Les  Hallucinogenes ont été souvent experimentés .avec des resultats mitigés.

Beaudelaire Haschih “Paradis Artificiel” ,Trousseau,de Quincy

Freud “De la Cocaine pour delier la langue”

Hoffman decouvreur du  LSD parle de son “experience de monde recréé”

Wasson pour le Peyotl parle de”Chair des dieux”.

Des expérimentations  de sevrages pratiquées par Narenjo,ne sont pas consensuelles.

Rouhier ” le Peyotl.La Plante qui rend les Yeux emerveillés” est extrêmement prudent .sur son indication

Mescal. Henri Michaux “Misérable  Miracle”,une veritable descente aux enfers

Les rapports reportés par Castaneda (Herbe du Diable) ont été fortement . contestés.(Cannabis,Mescal,Datura):Les biographes ont tenté de connaitre les sources :Faits rapportés,,Experiences personnelles,rapports de lecture de théses ou archives antropologiques?

En Hollande l’experimentation medicale  du Pr Bastians du LSD et Mescal.est stoppée.

Les experimentations neurologiques de  Shulguin avec 100 molecules synthétisées(se dit  Naturaliste de l’Esprit et ecrit TIKHAL:Tryptamine ;J’ai connu et aimé)ne rencontrent pas toujours de consensus  .

Les réferences  du rapport en homme et nature ne sont pas nouvelles, elles sont evoquées depuis le début des civilisations entre autres par Aristote, Hippocrate,Gallien,St Hilledegarde,Paracelse,l’organisation du monde et l’homme Microcosme et Macrocroscome,que définissaient encore au XX éme siécle le peuple du Rêve des Aborigenes Australiens ou peuple de l’Arc des Pygmées et Bushmens du Khalaari.

Enfin ,dans le même article ,Raphael Logier (Sociologue) parle du chamanisme comme d’une médecine holistique soignant l’esprit et le corps ,relevant d’une pratique du developpement personnel,”une voie de salut dans des experiences visionnaires inspirées par ceux qui croient encore la puissance regenératice de la nature et ne sont pas responsables du désastre environnemental.”

Bref ,avec le pire ,une  voie de salut ,tous chamanes,

On est tous en droit de regretter un monde ancien ou un mode vie en apparence épanouissant mais qu’elle est la plus value du AYAHUASCA qui  nous rappelle étrangement   le prologue d’Aldous Huxley dans le”Meilleur des Mondes” en évoquant la Scopolamine.

Et  il faut se  poser la question :Avoir un bon  rapport avec la nature est-elle une réponse  suffisante aux problémes technologiques posés par la regulation future industrielle et agricole?

S’il faut prendre une plante psychoactive pour être visionnaire ,l’enfer est pavé de bonnes intentions et il faut  aborder les nouvelles données concernant le AYAHUSACA  et determiner les constantes consensuelles.

 

La Caractere unique de l’impact de l’AYAHUSACA AU BRESIL

 

Le regroupement religieux est estimé à 20.000 personnes au Brésil(Labate 2009) participant au rituel religieux chamanique.Si on se référe aux études souvent de faible cohorte,on est frappé par une constante de résultats mesurables  d’anxiolyse obtenue en peu de temps voire antidépressive (depression primaire récurrente).

Osorio,Sanches,Macedo,dos Santos,Maia de Oliveira,Wichert-Ana /Rev Bras Psiqui 37;13-20/2015.Effets antidépresseurs d’une seule dose de Ayahusaca dans les dépressions recurrentes.

Etude SPECT avec une seule dose Sanches,De Lima Osario,dos Santos,Macedo,de Oliviera,Wichert-Ana /J clin Psychopharm 2016/36-77-81

Les femmes enceintes et jeunes enfants sont exclus de cette experience.

Dans l’ensemble il est note peu d’incident dans les groupes religieux,sauf nausées,vomissement.La notion de groupe pose de fait un biais de calcul. voire pour certains un conflit d’intêret.En Effet ,il est noté peu d’incident cognitif et psychopathologique. (dos Santos 2016).avec consensus et validité des tests psychometriques (Hamilton et MADRS)

 

 

Cohésion Sociale et Accoutumance Thérapeutique

 

<<Posant le probléme  d’une part une  banalisation et surtout validation des essais avec enregistrememt officiel (modalités therapeutiques superposables,cohortes,placebo,double aveugle,comparaison avec traitement standardisé)

 

 

Si utilisation en groupe ou  structure institutionnalisée,on note peu d’incidents medicaux./Frescka,Bolor,Andressy,Wilkelman,Frontpharma .7-35/ 2016 posant de fait la notion de culture,de communication dans le groupe,son altéralité.

Les effets subjectifs et tolerances sont  discutés chez les personnes en bonne santé /Riba,Rodriguez-Formelle,Urbano,Morte,Antomijoan,Montero Psychopharm/2001 /154-85-95

Dans tous les cas,il faut se préserver contre l’inexperience ou manipulations de composant contenant non seulement la Liane de l’Esprit mais aussi d’autres plantes toxiques addictives/Interview de Guillermo Arrevalo  ,un Shipibo ,un chaman urbain,interview par Roger Rumrrill /J .Psychoactive Drugs 2005,37(2)203-207

Barbosa,Cazoria,Giglio,Strassman,./Six mois d’observation des profils de personnalité,symptômes psychiatriques ,qualité de vie chez des usagers autochtones de ayahusaca /J Psychoactive Drugs 2008;41 (3)205-2012

 

 

Essais avec  DMT et incidents Psychotiques

 

 

Lima 2002:7 cas de 1996 à 2000

Gable 2007:observations sur 5 ans.13 à 24 cas

Dos Santos et Strassman 2008 :2 cas sur I an

Lima et Totoli 2011 de 1994 à 2007:20 cas

Umut 2011 Un episode (Fumé)

Warren 2013 un cas( fumé)

Szmulewicz 2015 Un cas voie orale

Peterson 2015 Un cas voie orale

Les Incidents Psychotiques sont absents chez les sujets sains utilisant pour la première fois la plante au bout de 2 semaines et 6 mois (Barbosa 2005 et 2009) et on peut observer  une ameloiration des symptômes

En cas d’incidents psychiatriques ou prise de medicaments neurotropes ou cannabis risques plus grand de psychose,

Si schizophrénie et maladie bipolaire ne pas donner le DMT ou plante.

Il est decrit des épisodes maniaques chez sujets avec familles bipolaires(Warren 2013) ou histoire hypomaniaque  induite par anti-depresseurs ou cannabis  (Riba 2006/Araujo 2012;/Osorio 2015/ Palhano-Fontes 2015/dos Santos 2016,Sanches 2016 )ou episode personnel hypomaniaque (Szmulewicz 2015/Umut 2011).

Les etudes n’ont pû expliquer la différence de possibilté de réactions psychotiques entre le DMT ou l’Ayahusaca,d’autant qu’avec la plante peut intervenir sur l’ameloiration des symptômes (dos Santos 2016)

 

Analyse de cette Publication Journalistique.

Le noeud Gorgien du  retour à  la nature ,  supplique ecologique et pivot de religion dite spirituelle et syncrétique avec sacralisation du Ayahusaca est un veritable  mariage  de la carpe et du lapin.

 

Pour Rabelais  ” sciences sans conscience n’est que ruine de l’âme “et en de  terme de croyance religieuse  ,l’usage d’un hallucinogéne apparait pour le moins paradoxale voire une pratique regressive inopportune.

 

Albert Einstein(Archives.A.Einstein) ecrivait”Je n’ai pas trouvé de meilleur mot que “religieux”pour la foi dans la nature rationnelle de la réalité qui ,est au moins ,partiellement,accessible à la pensée humaine.Dés lors que le sentiment est perdu,la science dégénère en un empirisme dénué d’inspiration”

 

 

<<<<A la Lumière de l’etude evoquée de ” Raphael  dos Santos et José Carlos  Bouso et Jaime EC.Hallak” in Therapeutic Advances in Psychopharmacology 2017 Vol7(4)141-157/Ayahuasca,Dimethyltryptamine,and psychosis:a systematic review of human studies,

<<<<Il apparait ,bien que les etudes soient peu etendues , une manifeste homogénéité basée sur des communautés conviviales,encadrées,avec une conscience collective identitaire religieuse et partagée,l’altruisme,et relative harmonie oû l’usage de l’Ayahusaca semble banalisé et ne represente donc  pas d’originalité dans sa  situation , si ce n’est par une  présentation de type elogieuse partagée non assoçiée à des troubles cognitifs ou psychiatriques,élements apparaissants dans un contexte psychiatriques avérés,prises de neurotrope ou cannabis

<Strassman 1984/Dauman 2008 et 2010/Johson 2008,Sudertus 2011,Garcia -Romeu

2016)>>>>

 

<De plus il n’est pas clarifié pourquoi certaines personnes ont des signes psychotiques  prorogés en réaction avec Ayahusaca ou DMT,et qu’il est decrit une tolerance meilleure d’une population adaptée à l’Ayahussaca pendant plusieurs années (dos Santos 2016)

 

 

 

LA SAGA DU SYLLOGISME MEDICAL

 

 

Associer,AYAHUSACA,Retour à la Nature et Ecologie peut paraitre anachronique ,surtout  avec une plante Hallucinatoire.aux publications de faible ampleur et  non concordantes.

Ce n’est pas le premier sillogisme vécu en médecine.

Il faut rappeler dans un passé proche la publication dans Annale Psychiatrique 1977 ,par Wagemaker et Cade prirent l’initiative de soumettre les schizophrénes à une hemodialyse,sur la base de recherche d’une molécule susceptible toxique et causale trouvée dans le liquide céphalo-rachidien,l’hémodialyse étant sencé d’éliminer cette molécule .

En 1979 ,je me suis déplacé aux USA,pour un training sur la base d’une extension de la methode pour toxicomanie dans des services de nephrologie à New York (Veteran Hospital),Princeton en Neurologie,service de Toxicomanie à Summit  New Jersey, Los Angeles(UCLA.- Neurophysiologie).Nous avons  vû 12 patients ayant subit un by-pass pour hemodialyse pendant une seance commune de psychotherapie,et tous avaient  réintégré une vie sociale voire un métier.

Le projet personnel ne put être finalisé ,le coordinateur étant brutalement décédé en 1980.

L’experimentation sur les schizophrenes était toujours en cours . Mais ,en 1984 -in Archive Gen Psy /Wagemaker et Cade refont une étude des cas traités et  notérent que les effets des hemodialyses n’étaient qu’un effet placebo,le simple fait de placer le patient  dans un milieu convivial et securisant ;les délires ou autres troubles hallucinatoires disparaissaient .L’experimentation par hemodialyse fut donc définitivement stoppée.

Dr LARIVE Training  USA de Juillet à AOUT 1979 et Aout 1980.

 

 

 

PROBLEMATIQUES  EPIDEMIOLOGIQUES de l’UTILISATION DE AYAHASUCA

 

 

Si il est acquis que la prise du Ayahasuca est une decoction prise par voie orale de Banisteriopsis caapi et Psychotia viridis,avec son composant DMT  hallucinogéne, utilisé dans des cerémonies religieuses en Amerique du Sud,particulièrement au Brésil et Nord Pérou,son utilisation s’est étendue pour ses effets pyschiques et récréatif,touchant majoritairement les jeunes adultes  aux USA

Harris,Gurel Etude de l’utilisation de Ayahasuca en Amerique du Nord Jour Of Psychoactive Drugs 2012

Winstock,Kaar,Borschmann /DMT.Prevalence,caracteristiques des utilisateurs et derives d’abus .Psychopharma 2014

Les effets sont connus:Imagerie visuelle,Altérations de la perception auditive,accroissement de nouvelles sensations telle que l’introspection.Si les doses sont répétées ,peuvent apparaitre Palpitations ,Nausées et Vomissement.Le plus souvent la perspective recherchée est de susciter une situation  de crise émotionnelle.(catharsis)

Les incidents sont mal répertoriés,oû souvent n’ apparaisent pas antécedant medical et composition et dosages du produits ingéré

Sur un periode de 5 ans  , sur 1% de quantité  ingérée ,il est répertorié sur 25.0000 prises 25 épisodes Psychotiques

Joint Appendix O Centro Esperita Beneficente Uniao Do Vegetal /john Ashcroft.2002

Gable/ Risque des usages rituels et DMT Et Harmala Addiction 2007

De 2005 à 2015 ,sur 34 % d’appels les Centre Anti-Poisons  ont recensé comme accident dominant surtout Agitation./Heise,Brooks Exposition au Ayahusca et Appels aux US Poisons Centers /Jour of Medical Toxicology 2016

 

 

SIMILITUDES  TRADITIONNELLES   AU  PEROU

 

D’aprés Evid Bio Compl and Alternat Med 2013/18 decembre 2013/Rainer-Bussam

Globalisation de la Medecine Traditionnelle du Nord Perou

 

 

Il est également  mis en avant l’insuffisance d’études,de défauts d’analyses et surtout la baisse d’utilisation des produits  naturels  8% en 1983 et 5 % en 1990 due en partie à une raréfaction des espéces et precarisation,en partie due à la globalisation des pratiques médicales traditionnelles.D’oû une legislation protectrice,le Nord du Perou étant considéré comme représentatif de”  l’AXE  DE SANTE ANDIN”

Initiative du CMA 1984,Sauvegarde des especes Natural Popular Med 1992,SDAet NGO 2000;

Prevention de la BIOPIRATERIE (Lerma,Gomez 2007)

Programme Pilote EsSALUD 2009 avec Recherches sur Medecines Andines

( Angulo 2009)

En 2012,monographies sur 520 plantes, 974 preparations dont 29 composants dont 69% de plantes.

Dés 1990,le Dr Manuel Martinez avec l’INMETR designe les impasses à corriger:manque d’encadrement,Lisibilité des données pharmacologiques,Etablir les benefices des plantes,donner leur mode d’extraction ,dosage,pharmacologie,validation avec impact medicaux et AMM conforme aux données scientifiques.

`Bien sûr,l’utilisation du Ayahusaca est observé avec soins car presentant également le manque identique de lisibilité,(Mc Keunna,Towers 1984)

Autres pratiques cerémonielles sacrificielles ancéstrales.

 

<<<le ULLUCHU,

Busman,Sharon 2009.

Inhalé le “Ulluchu donne des ailes.”

Pratiqué par la population MOCHE,ils utilisent le GUAREA GRANDIFOLIA (Meliacée) dont les graines sont hallucinogénes  provoquant un esprit altéré et hallucination de courte durée,et rapide ,il favorise entre autre l’Erection

 

<<<La Cerémonie du SANTO PEDRO CACTUS avec la Mescaline d’ECHINOCEREUS PACHANOI

etudié par Crosby,Mac Laughlin 1973 / Brauhn ,El-Seedi,Beck, De Smet 2002

et ,Dobkin de Rios 1968

 

 

AYAHUSACA:Retour à la Réalité

 

 

1)EFFETS  POSITIFS  SUBJECTIFS ET PHYSIOLOGIQUES du AYAHUSACA

 

 

Shanon :The Antipodes of the mind 2002

Riba,Rodrigués-Forneli,Urbano,Morte,Antonijan,Monero :Effets subjectifs  Psychopharm.2001

Dos Santos,Balthazar,Bouso,Hallak.Symptomes psychiatriques,neuropsychologie,Imagerie (IRM)Psychopharm 2016

 

Les Motivations (Kavenska,Simonova 2015):

<INTROSPECTION (Mabit 2007)

 

<SERENITE(Mabit 2007)
<MEMORISATIONS AUTOBIOGRAPHIQUES

<HUMEUR POSITIVE et MIEUX ETRE

<ALTERATIONS DE LA PERCEPTION DES COULEURS  ET SONS

 

<EXPERIENCES MYSTIQUES OU RELIGIEUSES (Effet transcendantal Kjeligren 2009/Shanon 2001/Riba,Rodriguez-Fromells,Urbano,Morte,Callaway and co 2001)

Les Phases par Beyer 2009:

Effet Aigue Entre 60 et 120 minutes

*Phase I :Imagerie visuelles (Couleurs intenses,images geometrique;kaleidoscopique,scéne belle ou ,serpent ,animaux de forêt,et nausées,

*Phase II :Contact avec monde spirituel avec réferences aux  Lecons apprises des initiateurs,

*Phase III Diminution des sensations visuelles et sensation physique

Mesure avec Hallucinogen  Rating Scale (HRS),reponse psychedélique avec 0,85 mg/kg de DMT (Riba,Valle and co 2003)

 

 

2)EFFETS NEGATIFS SUBJECTIFS AIGUS OU SUBAIGUS

Shanon /2002

Riba,Rodriguez-ForneliUrbano and co 2001

De Aranjo,Ribeiro,Cecchi,Carvalho,Sanchez,Pinto Human Brain Mapp 2012

Dos Santos,Osorio,Crippa,Hallak Anxiété,Panique,desespoir J Psychedyl.Studies 2017

ANXIETE

PANIQUE,

FRAYEUR

TACHYCARDIE MODEREE

HYPERTENSION ARTERIELLE

DISCONFORT GASTRO-INTESTINAL

MYDRIASE

NAUSEE

VOMISSEMENT

DIARRHEE

PERTE DE REPOS

CEPHALEE

ACCROIT TEMPERATURE CORPORELLE

EFFETS PSYCHOTIQUES PEU COMMUNS

 

3)EFFETS  NEGATIFS SUBJECTIFS PROLONGES

 

Dos Santos,Bouso,Hellak.Ayahusaca et DMT.The Adv Psychopharm.2017

Lima,Tofoli Systeme de surveillance dans le groupe UDV 2011

RARES REACTIONS PSYCHOTIQUES

 

 

4)EFFETS PHYSIOLOGIQUES AIGUS

 

Dos Santos,Vaile,Bouso,Nomedeu,Rodrigues-Espinosa,McHenny Effets Neuroendocrine et immunologique,comparaison avec d-amphetamine. J Clin Psychopharm 2011

 

<ACCROIT La Secretion de PROLACTINE,CORTISOL,et

HORMONES DE CROISSANCE GH

<ACCROIT LE NIVEAU des CELLULES TUEUSES NK

<DECROIT LES NIVEAUX DES CD3 et CD4 LYMPHOCYTAIRES

 

 

 

5)SYMPTOMES PHYSIQUE AIGUS

Shanon 2002

Riba,Rodrigues-Fornelli,Urbano ,Morte and co Tolerance et Subjectivité Psychopharm.2001

Dos Santos,Balthazar,Bouso ,Hallak Psychiatrie,Neuroimagerie,fonction neuropscho.Psychophar.2016
<<PEU  de SYMPTOMES PSYCHOTIQUES

 

 

6) SYMPTOMES PSYCHOLOGIQUES PROLONGES

Dos Santos,Bouso,Hallak Ayahusaca et DMT.et psychose.Ther.Adv.Psych.2017

Lima,Tofoli Le systeme UDV 2011.

<<REACTIONS PSYCHOTIQUES RARES

 

 

7)EFFETS CEREBRAUX DU AYAHUSACA

 

 

Valle,Maqueda,Rabella,Rodriguez-Pujadas Inhibition des Ondes Alpha et recepteur serotonine 2A.Neuropsychopharm.2016

Dos Santos,Grasa,Valle and co Psychopharm.2012

Dos Santos,Osorio,Crippa,Hallak Neuroendocrino et Immunologie Psychopharm 2011

Tofoli,de Arujo .Traitement des addictions/ EEG et Imageries neurologiques sous psychedéliques Int Rev Neurobiol 2016

Dossantos Osorio,Crippa,Hallak,Hallucinogenes et Imagerie neurologique.Neurosci.Biobehav Rev 2016

 

 

a)ELECTROENCEPHOLOGRAMME en phase AIGUE

Valle,Maqueda,Rabella,Rodrigues-Pujadas and co Inhibtion des ondes Alpha Curr Biol 2017

Dos Santos ;Grasa,Valle,Ballester and co  Avec deux doses répétées Psychopharm 2012

Dos santos,Balthazar,Bouso,Hallak.Symptômes psychiatriques,fonction neuropsychologie fonctionnelle,IRM.Psychopharm 2016

<<REDUCTIONS DES ONDES ALPHA,DELTA,THETA

<<ACCROIT LES ONDES BETA et GAMA

 

 

b)IMAGERIE NEUROLOGIQUE en Phase AIGUE

 

De Aranjo,Ribeiro,Cecchi,Carvahlo,Sanchez,Pinto Base neurologique de l’imagerie visuelle sous Ayahusaca.Hum Brain Mapp 2012

Riba,Romero,Grasa,Mena,carrio,Barbanoj Accroissement activation frontal et paralimbique Psychopharma 2006

Palhno-Fontes,Andrade,Tofoli,Santos,Crippa;Hallak;Modulation de l’activité et connectivité.Plos One 2015

<<ACCROIT L’ACTIVATION des AIRES FRONTALE ET LIMBIQUE (IRM et EMISSION PHOTON  Tomographique(SPECT)

<<ACCROIT L’ACTIVATION de l’AIRE VISUELLE (IRM)

<<DECROIT L’ACTIVATION de CORTEX MEDIAN FRONTAL,CORTEX POSTERIEUR SINGULAIRE,PRECUNEUS

<<DECROIT L’ACTIVATION FONCTIONNELLE DE CONNECTION DU CORTEX CINGULAIRE POSTERIEUR ,PRECUNEUS (IRM)

 

 

c)IMAGERIE NEUROLOGIQUE SUR LE LONG TERME

 

 

Bousso,Pahlano-Fontés,Rodrigués -Fornells,Ribeiro,Sanches,Crippa.  Difference entre structure cérébrale et personnalité et utilisation sur long terme de drogues psychedeliques.Euorp.Neuropharmaco 2015

AMINCISSEMENT CORTICAL DU GYRUS CENTRAL et CORTEX CINGULAIRE ANTERIEURE

CORTICAL  AMINCI MESOTEMPORAL et GYRUS FRONTAL INFERIEUR,PRECUNEUS,GYRUS FRONTAL SUPERIEUR

 

 

7)POTENTIELS THERAPEUTIQUES du AYAHUSACA

 

 

a)NON CONTROLES

 

 

Sanchez,De Lima Osorio,Dos Santos,Macedo and co  Anti-depresseur. Spect Study J  ClinPsycho 2016

Thomas,Lucas,Capier,Tupper,Martin Traitement de l’addiction Curr Drug AbuseRev 2013

Fernandez,Dos Santos,Cutchet,Fondevilla,,Alcazar,:Psychotherapeutique et Dependance 2014

<ANXIOLYTIQUE(Jacobs et Presti)
<ANTI-DEPRESSIF (Osario)

<ANTI-ADDICTIF:

Esais sur Alcool, (Halpern)Cocaine (Glick),Barbiturique,Amphetamine,Opioides et Morphine,(Miralles)Sedatifs,Solvants.

Hypothéses d’Actions  :Liester,Prickett.2012

1) Reduction du niveau dopamine cerébral et activité mesolimbique

2)Reduction des voies de recompense dopaminergique en agissant sur plasticité synaptique

3)Facilitation de l’Intropection et Réalisation de sa personnalité

4) Experiences Transcendantales

 

 

b)CONTROLES

Dos Santos,Landeira-Fernadez,Strassman,Motta,Cruz;Mesures de Panique,anxiété,désespoir dans le groupe  Groupe SD .J Ethno 2007

Palhano-Fontes,Baretto,Onias,Andrade ,Novaes,Pessoa.Depression resistante.bioRxiv 103531.

<ANXIOLYTIQUE

<ANTI-DEPRESSEUR

 

 

8) EXPOSITION AU AYAHUSACA:

 

 

Analyse des APPELS   des CENTRES de TOXICOLOGIE(AAPCC et Systéme NPDS) aux USA de 2005 à 2015.Jour. Med .Toxicol. 13 septembre 2017/Heise,Brook

<C’est un phenoméne urbain,touchant sur 538 patients les patients  hommes,plutôt celibataire,

<d’age moyen de 21 ans

Le plus souvent en bonne sante 437 personnes soient 83%

<107 cas :age supérieure à 18 ans

<10 cas: d’age inférieur à 10 ans

<Sur 332 cas un seul produit utilisé.

 

 

MANIFESTATIONS CLINIQUES MAJEURES 7 %

 

<<Epilepsie 12,2% (12 cas)

<<Arret respiratoire 7,1%(7cas)

<<Arrêt cardiaque 4,1 %(4 cas)

<<Intubation tracheale   5% (28 cas)

<< Décés:3 cas

 

 

MANIFESTATIONS CLINIQUES MODEREES 55%

 

<< Hallucination 35%

<<Agitation 34%

<<Tachycardie 34%

<<Confusion 18%

<<Hypertension Arterielle 16%

<<Mydriase 13 %

<<Vomissements 38%

 

 

 

A PROPOSE DES DERIVES DE LA TRYPTAMINE.

 

 

Entre 1960 et 1970,apparurent des écrits,experimentations avec fantasmogories lyriques,les parutions posterieures ne sont pas pour le moins  explicites d’autant qu’apparaitront  des Nouvelles Substances Psychoactives tel le  Foxy methoxy ou 5 Dehyro dimethyltryptamine  dont la toxicité et dangerosite  de cette TRYPTAMINE ont été décrites.

 

 

Les  TRYPTAMINES regroupent :

 

1)ERGOLINES :

 

LSD et LSA(Amide Acide  Lysergique ou Ergine provenant entre autre de ARGYREIA  NERVOSA et IPOMEA VIOLACAE trouvé à Hawai.

 

 

2) LES TRYPTAMINES SIMPLES

Noyau Cyclique Non Subsitué,/ Noyaux 4-Substitués/5-Substitué

 

 

TRYPTAMINES SIMPLES

 

A) à Noyau cyclique non Substitué

 

ALPHA-METHYLLTRYPTAMINE considéré en 1960 comme anti-depresseur mais toxique ++++entrainant des psychoses (Willcox),avec egalement hallucinogenesavec reactions visuelles,irritabilité,manque de repos,tachycardie,hyperthermie,anorexie,perte de sommeil,hypereflexie et troubles de la coordination.classé dangereux en 2004 aux USA,GB 2014

ALPHA-ETHYLTRYPTAMINE considéré en 1960 comme anti-dépresseur.AET inhibe MAO,cause tremor,hyperthermie,hyperkinetique.Psychedelique,stimulant.Shulgin le désignait comme traitement à la dépendance des opiacés.

DIMETHYL-TRYPTAMINE DMT

Produit naturel isole en 1946, du PSYCHOTERIA ou DIPLOPTERYS .A ete synthetise en 1931 (Frederick Manshe).risque etudie par Gable,entraine une potentielle dépendance

Agoniste recepteur 5HT2Aet 2C

DIETHYL-TRYPTAMINE DET

Agoniste recepteur Sérotonine.Mecanisme non elucide ,mais fonctions identiques aux autres Tryptamines

DIPROPYL-TRYPTAMINE DPT

Synthetisé en 1950, utilisé chez l’alcoolique en 1973(Nagai et Thiagara),affinite agoniste 5HT 1A .sensations forte colorées et musicales,vision avec etoiles.visage,perte d’Ego.Action durant 4 heures.

DISOPROPYL-TRYPTAMINE DiPT

Synthetique Hallucinogene visuelle , dystortion auditives;Agoniste recepteurs 5HT 2A et 1A,serotonine bloquée.interaction avec transporteur dopamine et norepinephrine

 

 

B)Les 4 substitués

 

 

PSILOCYBINE  4 -OH-DMT

Derive du Champignon PSILOCYBE et STROPHARIA,

champigon magique;

hallucinogene +++++en 2 heures puis decroissance en 3-4 heures au maximum 8 heures.(Grieshaber)

Agoniste partiel 5HT2A et autres recepteurs serotinregiques,

Action faible dopaminergique et noradrenergique.Stimulations sympathiques:tachycardie,Hypertension

Autres  4 Dérivés Subsitués.:actions semblables à la Pscilocine mais peu d’informations scientifiques

4-OH-DET,4-HODIP,4 -HO-MIPT et leurs acides acetiques

:

 

C)Les 5 Substitués

 

BUFOTENINE  5 -OH Dimethyltryptamine

Synthétisé par Wieland 1934

Isolé de PIPTADENIA PERGRINA,et PIPTADENA MACROCARPA (Mimosacée),Variété AMANITA et glandes Cutanées du Crapaud BUFFO

Bufotenine metabolisé par le MAO-A par voie oxydative

Effet hallucinatoires même yeux fermés,scintillements en 20 mn,pic d’effet en  une heure et trente mn par voies Intra-nasale,Sublinguale; les deux principales et Intrarectale,ou Vaporisée.

5 -METHOXY-ALPHA-METHYLTRYPTAMINE   5-MeO-AMT

actions psychedéliques semblables aux amphetamines

Se lie avec 5-HT1A et 5HT2A recepteurs,inhibe la capture des monoamines et accroit synaptosomes cerbéraux?dangereux:accident cardiaque,arythmie,epilepsie,décés+++

5-METHOXY-N–N_DIMETHYLTRYPTAMINE  5-MeO-DMT

isolé de l’ecorce de DICTYOLOMA INCANESCENS et venin de BUFO ALVARIUS

Hallucinogene rapide ,de courte durée;Affinité avec recepteurs serotinergiques 5HT 1A et metabolisé par monoamine Oxydase A.pour agir il doit être associé à l’harmaline;Attention Toxique++++.Distorsion du Temps, hallucinations visuelles et auditives .Effet en 3-4 mn; pic d’effets 35-40 mn

Crise cardiaque,Arythmie,Epilepsie,voire décés.

.Pris en Oral,inhalation,sublingual,intranasal

 

5-METHOXY-DIISOPROPYLTRYPTAMINE  5 -MeO-DiPT ou  Foxy Methoxy

action competitive transporteur serotinergique (SERT) /Sogawa

Agoniste serotinergique

Actif en 20-30 mn(Shulgin);Effet sur 3à 6 heures,Hallucinations visuelles et auditves,euphorie,désinhibiteur,myoclonie,accroit soçiabiltié,insomnie,perte de repos,anxiété,vomissement,diarrhée.

 

5 -METHOXY-N-,N-DALLYLTRYPTAMINE 5 -MeO-DALT

Synthétise,par  Shulgin.Activation G proteine par recepteur serotinergique 5HT1

Effet pic en 30 mn; durée 2-3h

Crée Euphorie,hallucinations visuelles,difficulté de marche,sensation d’être hors de son corps

 

Pris en poudre ou nasal

 

5-METHOXY-N-METHYL-N-Isopropyltryptamine  5-MeO-MiPT

Analogue au Foxy,appelé “Moxy”

Supprime la recapture de 5HT et relargage  Dopamine et Norepinephrine

Effets en 4-6 heures,retour à la normale en 10 heures

 

ERGOLINES

 

ERGINE ou Acide Amide Lysergique  LSA

Derivé de l’Ergoline proche du LSD

Trouve dans graines ARGYREIA NERVOSA  et IPOMOEA VIOLACEA

1)Effets d’ARGYREIA en 20-40 mn et dure 5 à 8 heures.Relaxation,Euphorie,sensations de type alcoolique,hallucinations visuelles,anxiété,nausée,confusion,paranoia

2)Effets  de IPOMEA en 30-180mn,dure 4 à 10 heures.Hallucinations visuelles,auditives,diminution du sens de la réalité,augmente la suggestibilité

Nausées,Vomissements,anxiété,panique,episodes psychotiques.

 

 

 

 

.AYAHUSACA :THERAPEUTIQUE  ET  SUBJECTIVITE

 

 

 

 

 

IL faut souligner que les etudes même récentes s’appuient sur de faible cohorte, de populations de forte cohesion soçiale,à motivation partagée et encadrement voire medicalisations acquises posant le probléme de conflit d’intêrêt,de cohordinations des etudes avec randomisation,en cas d’effets therapeutiques medicaux souhaités,les données des maladies et scores doivent être consensuelles representant les données scientifiques en vigueur et surtout doit apparaitre comparaison avec un traitement connu et si les resultats sont conformes aux benefices-risques.

 

 

Le  Ayahusaca  est un paradoxe medical  et si on observe objectivement les motivations et effets recherchés,on est frappé par  une déambulation ,une errance existentielle ,qui en soi  n’est pas une nouveauté mais un espérance non satisfaite ou non  accomplie toujours exprimée par des  jeunes cherchant à  définir ou modeler un monde futur .

 

Cette difficulté est exprimé dans Parmenide de Platon  ,Deuxieme partie Parmenide et Aristote/pp141/142 “Il echappe à l’être et à la connaissance”

 

 

 

 

“Il “était,il “a été”,il vint à être”,n’est pas au temps que ces termes semblent signifier une participation,au temps qui a été?”

 

“Il “sera,,il viendra à être ,ne se rapportent-ils pas au temps à venir,au futur?”

 

“Et Quant “il est”,il”vient à être” n’est-ce pas du présent.?”

 

” si donc l’UN en aucune façon n’a part à aucun temps,ni dans le passé il n’a été,ne vint à être ou n’était,ni dans le présent;il ne vient à être ou n’est ,ni dans l’avenir  il ne viendra à être,ne deviendra ou ne sera.”

 

et il conclue:

 

 

 

“Il n’est donc pas de nom qui soit à lui,il n’est de lui,ni désignation,ni science quelconque,si sensation,ni opinion”Il est donc ni nommé,ni désigné,ni opiné,ni connu,et il n’y a aucun être qui le perçoive”

 

Cette vision exprime les contradictions ,errances,et esperances ,ouvertures ou non concernant l’utilisation du Yayahuasca.

 

 

Rapport sur les NOUVELLES SUBSTANCES PSYCHOACTIVES (NPS)au USA:Prevalence,Corrélation,et modalités de Prevention /Drug Alcohol dependance Novembre 20151;156:112-119/Palamar,Martins,Su,Ompad

Ce rapport  ( NFLIS et EMCDDA)montre l’émergence de  nouvelles substances psychoactives exposant  2432 Patients agés de 12 à 34 ans ,de 2009 à 2013 avec 57 molecules or  prés de 100 molecules sont été mises à jour et c’est un minimum, , avec  MBDB,NBOMe (Hill et Thomas 2011),piperazines MXE,Ketamine,derivés LSD,dérivés synthetiques cannabidoides ou de THC

1,2 % des patients  ont utilisé les NPS,dont 86,1 % de Tryptamine suivi par usages de Phenylethylamines et cannabidoides de synthéses ,qui sur le plan medical doit alerter

Tryptamines,Phenylthylamines,(cathinones synthétiques redoutables)cannabidoides synthetiques predominent

Les utilisateurs de NPS sont egalement usagers avec Prevalence  à plus de 95% d’alcool,marijuana, ,cigarettes,et au cours de la vie Cocaine 74,3%,Ectasy 79,4%,Opioides 79,1%,LSD 73,7%

Répertortoires des NPS:Dart 2015/Elliot et Evans 2014:Forester 2013 et 14,Hill 2014,Marphy 2013,Vazirian 2015

La consommation des Cannabidoides synthetiques se sont accrus de de 300% dans le premier quart de 2015(Law 2015),cathinones synthetiques(Mephedrone ,et MDPV ) avec consommation de plus de 141% de 2010 à 2013 (DEA 2014) ,ou Drug Abuse Warning ,MDMA consommation   de plus de 120% de 2004 à 2012..Selon Spiller (Canada) de 2009 à 2010 ;21 % des consommateurs passent dans un service de réanimation .De plus on  constate en France ,une mode redoutable injectable “le SLAM FEVER”,entrainant recrudescence du VIH,Hepatite C,pratique banalisée,médicalement désespérante ,qui est une trés mauvaise nouvelle.

De plus la consommation de cannabidoides synthetiques de 10% a augmenté dans les lycées ,age moyen 18 ans et 1 % les cathitones synthetiques.(Miech 2015/Palamar et Acosta 2015)

Les NPS sont surtout utilisées dans les grandes villes,les cannabidoides plutôt dans les petites agglomerations americaines..

Un fait troublant apparait : utilisation des NPS par les lycéens qui en principe ont accès aux messages de prevention et éducatif.

 

 

AYAHUASCA  ET  DISCOURS DE LA METHODE  CHAMANIQUE

 

Quelque soit l’objectif ,il est toujours formuler d’eliminer tous les facteurs entrainants accidents cardiaques (Angor)ou psychiatrique(psychose):

1. Ecarter psychose schizophrénique,sujet border-line,manio-depressif,toute personne ayant des antécédants psychiatriques voire une filiation familiale suspecte d’élements psychotiques
2. Ecarter toute personne prenant des anti-depresseurs TRICYCLIQUES ou IRS,INHIBITEUR DE RECAPTURE DE LA SEROTONINE,Anti-Migraineux Triptans,OPIOIDES.
3. Femme enceinte et leur enfants,loi 2004 peu restrictive au Brésil,pourtant,il est noté des incidents en experimentations animales,mais avec le peu de publications  ne permettent pas d’émettre un avis formel (Dos Santos 2013),donc prudence requise.dans tous les cas.
4. Se souvenir qu’en cas d’usage prolongé,effets marqués corticaux,qui doivent interpeller.

DE LA SYNTHESE ULTIME

 

 

HUAINAN ZI

 

Lao zi dit”

 

 

“Atteins à l’apogée du vide

Et garde avec zêle ta sérénité,

Devant l’agitation simultanée de tous les êtres,

Ne contemple que leur retour.”

 

 

Depuis la découverte ethnographique de la cérémonie Ayahuasca ,biologistes, ,chercheurs,psychiatres se sont emparés  de son application.,avec des fortunes diverses.Il faut insister que la plupart des publications n’ont pas par leur faible recutement  et défaut de randomisations de valeur universelle,et leur elargissement à la méditation ou exploration de l’esprit sont dans l’ensemble une  imparfaite  interprétation voire fantaisiste .et sans support scientifique consensuel.

Ce que l’on doit comprendre de ces essais pré-cliniques,c’est avant tout la nécessité d’accompagnement devant la possible apparition d’episodes psychotiques et l’encadrement est significatif dans les therapies de type comportementaliste.

Cette “Fenêtre d’opportunité”,utilisant drogues et Psychotherapies fut  utilisée pour  explorations des changements emotionnels,comportements ou pensées  chez des patients malades.,et pouvant apportés de benefices rapides,et une flexibilite mentale et changement de perspectives et comportement dans les addictions aux drogues  notés particuliérement avec Ayauhusaca et Psylocibine:Cahart-Harris 2012et 2014/Tagliazucchi 2014/Palhnano-Fontes 2015/Mc Kenna et Riba 2016/Soler 2015/Forgeard et Elstein 2014.

 

AUTRES  ESSAIS  avec Ayahusaca : psychotherapies,hallucinogenes et drogues:

 

Kurland 1973/McGlothlin et Arnold 1971,Grispoon et Bakalar 1981,Riedlinger 1994,Abrrahm 19961996/Deldago et Moreno1998/Grob 1998:/Grof 2001/Hoffman 2005,Dyck 2006/Hintzen et Passic 2010/Vollenwider et Kmeter 2010/Bogenschutz (2013)et Pommy 2012/Krebs et Johansen 2012/Burdick et Addinoff 2013/Beaumeister 2014,/Liester 2014,/Oram2014/Malic 2015/Bogenschutz et Johson 2016.

 

 

En terme médical ,il s’agit de Narco-Analyse,dont l’exemple type est la  methode utilisée avec le LSD  par le Pr Bastians et dont la pratique fut interdite en Hollande en 1988.et il faut rappeler   la  Thése de Robert de 1962 sur 35 experimentations de Psycho-Pharmacologie

 

Dans  Ther-Adv Pyschopharmacol;Juin 2016 ;6(3)193-213 /Dos Santos,Osorio,Crippa,Riba,Zuardi,Hallak ont fait le resencement des etudes preliminaires avec applications  cliniques Anti-Depressives;Anxiolytiques et Anti-Addictifs du Ayahusaca-DMT ,Psilocybine,LSD .

 

Elles se révélent benefiques comme agoniste des recepteurs 5HT1A/2A/2C agissant sur les processus emotionnels,regulations des facteurs neurotrophiques et modulations des structures Frontales et Medianes Cerebrales.il est egalement suggeré une regulation de l’homeostasie cellulaire energétique,fonctions mitochondriales,et stress oxydatif.

Sur 25 ans de janvier 1990 à Juillet 2015.150 études furent isolées,seules 6 (SIX) ont présentés  des critéres consensuels recevables.

 

 

1)MORENO 2006

9 patients presentant un désordre Compulsif Obsessionnel

Double aveugle,randomisation

Psilocybine 0,25-0,3/reduction des signe cliniques obsessionnels

 

 

2) GROB 2011

12 patients presentant un Anxitéé avec un stade de Cancer Avancé

Double aveugle,randomisation

Psilocybine 0,2

Reduction anxiété sur score STAI  1 à Mois et BDI 6 mois

 

 

3)GASSER 2014

12 patients associés avec maladies angoissantes ,invalidantes.

Double aveugle

LSD 2,9X10/moins 3

Reduction score STAI sur 2 mois

 

 

4) JOHNSON 2014

14 dependants Tabac

Etude ouverte

Psilocybine 0,29-0,43

Reduction niveaux CO respiratoire et nicotine urinaire,Baisse dépendance en 6 mois(SASE)

 

 

5)BOGENSCHUTZ 2015

Etude Ouverte

Psilocybine 0,3 -0,4

10 Alcoolo-Dépendants

Reduction du pourcentage de boisson en 5 à 36 semaines (TLFB),efficacite de dependance en 5 à 36 semaines

 

 

 

6)OSORIO 2015

6 Depression Majeures

Etude ouverte

Ayahuasca 2,2 ml/kg

Reduction de  82 % /Hamilton et MADRS et score BPRS en 1,7 à 21 jours.

 

ESSAIS  Recents de  AYAHUASCA

 

<<Addictions Crack,Alcool/Depressions Recurrentes

 

1)Addiction à la Cocaine /Curr Drug Abus Rev Mars 2013/Thomas;Lucas;Capler,Tupper

Effet  plus efficace pour cocaine,que pour  tabac,alcool,cannabis,opioides

 

 

2) Effet d’un simple dose de Ayahuasca sur Depression Recurrente/Etude SPECT

J Clin.Psychopharm.Fevier 2016;36(1)77-81/Sanches,Osorio,Dos Santos,Macedo,De Oliveira,Wichert-Anna,De Araujo,Riba,Crippa,Hallak

17 patients avec 2,2ml/kg de Ayahuasca.Essai ouvert.

Action en 80 mn à 21 jour(Hamilton)

 

3) Traitement Depression et Anxiété /J Affect.Disord Juillet 2019;30;258-11-24/Muttoni,Ardissino,John

Avec Ayahuasca;LSD,Psicolybine

7 etudes avec 130 patients

3 groupes avec Depressions

2  groupes avec anxiété

2  groupes avec anxiété et Depression

Composants psychediliques bien toléré ,sauf anxiété transitoire,cephalées courtes,nausées,Tachycardie et hypertension.

Mais etudes limitées necessitant plus d’investigation

 

4) AYAUHUASCA et  GRAVE CHOC AFFECTIF,

Omega;Aout 2019;79(3)260-285 /Gonzalez,Carvahlo,Cantillo,Aixalà,Farré

<tel décés d’un proche

30 personnes/baisse du niveau de chagrin et ressentiment emotionnel et relationnel. (PFSTRIG)

Present Feelings Scale of Texas Revisited Inventory of Grief

 

5) Ayahuasca Option pour traiter la dépendance au CRACK

JPsychoactive Drugs Juillet-Aout 2018,50(3)247-255/Cruz,Nappo

40 utilisateurs de Crack dans un centre communotaire religieux

Accession consciente du fait de toxicomanie et reduction de la dépendance,Experience positive,non chiffrée.Considéré comme une plus value?!?

 

5) EFFETS ANTI-DEPRESSIFS RAPIDES de AYAHUASCA dans le traitement de la Depression -Resistante/Psych Med Mars 2019/49,(4)655-663/Palhano-Fontes,Barreto,Onias,Andrade,Novaes,Pessoa,Mota-Rolim;Osorio,Sanches,Dos Santos and Co

Sur 218 etudes de 2014 à2016 ,37 etudiés,

29 patients consideres comme depressifs resistant au traitement

Effets sur MADRS et Hamilton  significativement bas en1j 46% /2 j/ 7 jours 26%

Premier essai avec  resultats à effet haut grade .Enregistre dans l’essai NCT02914769

 

6) Modulation avec simple dose de Ayahusaca,de l’augmentation du FACTEUR NEUROTROPHIQUE SERIQUE CEREBRAL(BDNF)Front Psychol Juin2019,4101234/de Almeida,Galvaô,da Silva EADS,Palhano-Fontes and co

avec antidepresseurs serotinergiques,dans le traitement de la Depression Resistante au Traitement;Sur 45 patients Sains et 28 depressifs..le BDNF est un biomarqueur pour le diagnosyic des depresions ettraitement des depresion majeures.Son rôle n’estpas encore eclairçi. et ne peut pas prédire la depresion majeure et ses caracteristiques,cependant on note une elevation du cortisol sérique predisant l’élévation des BDNF.Si Ayahusaca  donne aux deux cohorte,35 ont un niveau plus éleve de BDNF.Seule 14 pateints presente une corrlationnegative entre niveau BDNF et symptômes de dépression.

Donc potentiel lien entre effets anti-depresseurs de Ayahusaca et modification du serum BDNF

7) Ayahuasca ,DMT et Psychoses

Ther Adv Psycholog Avril 20177(4)141-157/Dos Santos ,Bouso,Hallak

Avec Ayahuasca ou DMT

Observation de 3 séries  d’episodes de Psychoses avec DMT, et deux cas avec Ayahasca. Possibilitie d’histoire psychotique familiale (Schizophrenie,Border-Line,Manie psychotique,depresion psychotique),Les cas isolés sont rares.mais invite à etablir un score psychiatrique avant experimentation

8) Hallucinogenes (Ayahuasca,DMT,Psilocybine,Mescaline) et Imagerie Neurologique

Neurosci Biobehav Rev Dec 2016.71-715-728/Dos Santos,Osorio,Crippa,Hallak

Sur 279 etudes,25 incluses.avec Agonistes recepteurs 5HT2A fronto-corticaux.Effets d’excitation du cortex Fronto-lateral,lobe median-lateral,et cortex occipital et inhibition de relations internes.Si Long usage cortex cingulaire affiné,cortex singulaire anterieur atrophié,decroit le lien des recepteurs 5HT2A neocorticaux.Suggerant ique les hallucinogenes accroissent intropection et humeur poisitive par modulation de l’activité  du cortex cerebral fronto-temporo-pariéto-occipital.Essais heterogenes et de faible recrutement.

9) Bien ëtre ,prise d’alcool ,Prise de drogues ,chez les utilisateurs dans l’année passée  de Ayahuasca

Sci Rep  9 novembre 2017,7,15201

Lawn,Hallak,Crippa,DosSantos,Porffy,Barrat,Ferris,Winstock,Moman

Etude de novembre  2015 à  Fevrier 2016 sur 96.901 personnes.interrogatoire posé à tout utilisateur de drogues Psilocybine,LSD,LSD,Ayahuasca et comparaison chez tous d’utilisation d’alcool

Sur 527 utilisateurs de Ayahuasca il est reporté une sensation de mieux être semblable qu’avec les utilisateurs usuels d’autres drogues et de repondeurs aux traitements  non psychediliques (78.236 patients) .même s’il est reporté que dans les deux groupes la problematique est la la même ,toutefois,on note que les utilisateursde Ayahuasca ont moins de problemes de boisson que les utilisateurs d’autres drogues.Action subjective  du Ayahuasca au plus en SIX Heures et  reaction plus importante  une heure aprés avoir pris le Ayahuasca.Mieux etre et moins de probléme pour cesser de boire.Pas d’Addiction,Meilleure sante mentale et Cognition.pour des auteurs l’utilisation du Ayahusaca Serait SIMILAIRE à l’effet d’une intervention psychotherapique.?!?

<<Domiguez-Clave Pharmacologie,Neuroscience et Potentiel therapeutique  Brain Res.Bull 2016;126;89-101

<<Thomas,Lucas,Capler.Tupper,Martin Ayahusaca assiste d’une therapie pour addiction .Preliminaires au Canada.Curr.Drug Abuse Rev 2013,6;30-42

<<Bouso.Personnalité,Psychopathologie,Style de vie,et performance neuropsychophysiologique pendant le rituel Ayahuasca/ Etude longitudinale PlosOne 7/2012

Les essais sont toutefois trop courts et demande des résultats sur une longue periode.

 

 

QUELLE EST LA SITUATION le 14 AOUT 2019 ?

 

Le Ayahusaca a beneficié d’une aura inhabituelle quasi -spirituelle,pour certains c’est quasi -symbiose ,Nature et Revelation Divine, la progression dans le  chemin de la connaissance s’apparente plus  à la montée des neufs cercles vers l’Enfer de “La DIVINE COMEDIE” de Dante.

Il n’est pas legitime de justifier une pratique therapeutique sur des bases de pensées mystiques

.

Pour l’essentiel ,les données experimentales sont faibles en recrutement et en randomisation,les faits pharmacologiques ne sont pas tous elucidés.

Par contre,malgré les imperfections des etudes,il apparait des lignes directionnelles potentielles qui devraient être clarifiées par des faits cliniques et surtout neuropharmacologique

 

A)Rôle dans les DEPRESSIONS  Refractaires voir Majeure d’autant qu’il n’est question d’IRSS et Tricycliques .D’autre part ,les etudes pharmacodynamiques incitent formellement à clarification mais aussi tests comparatifs elargis

 

B) ACTION CORTICALE à Clarifier:

Action sur Cortex Affinant  Cortex Cingulaire posterieur  et aminincement du cortex cingulaire anterieur

 

C) LE BDNF

La correlation entre Ayahuasca et facteur neurotrophique serique cerebral (BDNF) dans la depression resistante,marqueur, à présciser

D) ALCOOL et AYAHUSACA

Lien particulier entre utilisateurs d’Ayahusca de longue durée et regulation de la consommation d’Alcool

E)CRACK et AYAHUSACA

Relation particulière du Ayahusca  dans le traitement de la dependance à la cocaine et surtout le Crack,véritable calamite des populations precarisées.

Il ne faut surtout pas minimiser les réactions secondaires du AYAHUSACA;qui nous l’avons vûes sont loin d’être anodines.

Une Contre Expertise independante  s’impose avec  des consensus scientifiques cliniques et pharmacologiques . Révaluation. doit poser le bien fonde ou non des essais dans les depressions refractaires,dependance à l’Alcool et Crack

 

<<<<<<<Sans ces nouvelles etudes contrôlées ,pharmacologiques,consensuelles,Ratio Benefices -Risques

IMPOSENT  TOUJOURS LA  MISE à l’ECART de l’AYAHUSACA .+++++++++++++++

 

Classés comme STUPEFIANT /  Journal Officiel 3 mai 2005

 

*Banisteriopsis Caapi.(Bassin Amazonnien)

*Psychotia Viridis.(BassinAmazonnien)

*Diplopterys Cabrena. (Bassin Amazonien)

*Alcaloides de la Liane:

<<Harmine,Harmaline,Tetrahydroharmine,Harmol,Harmalol.

*Mimosa Hostilis. (Mexique)

*Peganum Harmala:Rue Syrienne,Harmel, ( Maghreb et Moyen Orient.)

 

 

 

“Il y eut un commencement,

Il y eu un commencement au commencement,

Il y eut un commencement au commencement du commencement

Il y eu l’être

Il y eu le non ëtre

Il y eut ce qui précéda le non-être

Il y eu ce qui précéda  ce qui n’était pas encore le non-être”

 

LAO  ZI

 

 

 

 

 

 

 

 

 

29 Juillet 2019

C’est le départ en vacances  ,aventure ou  frisson ,mais les sandales et  pantalons courts sont insuffisants pour prevenir les plaies des chemins escarpés et piqures d’insectes des forêt denses ou pays à fort pourcentage d’hygrometrie  , votre trousse de premier secours aurait nécessité un avis professionnel.et conseils  sur les plaies aggravées pour le climat tropical  humide,votre peau est fragile,sensible au soleil.

Votre guide de vacances est peut être   bien fait avec  planches  monographiques de plantes d’utilisation commune avec des Asteracées  seront les bienvenues pour traiter les plaies.Mais dans tous les cas ,tout départ nécessite un avis avisé pour être à l’abri de blessures et prevenir des complications sévéres

Quelques soient les circonstances les plaies peuvent s’infecter, avec oedeme,douleurs,genes fonctionnelles,profonde ou superficielle.Elles ont été classées:

Selon leurs aspects  ,impacts et symptômes

Voweden2016/Guets 2017/Frykberg,Banks 2015/Wernick,Stawicki 2018/Morton,Philips 2016,Karthik 2018.

Selon l’age et statut medical,diabete en particulier:

Manrique 2015/Kulprachakarn,2017/Hou et Kim 2018/Long 2018/Yuan 2018

Mais si une fragilisation est connue une prescription medicale d’antibiotique avec topiques locaux sera anticipée ,habit,Chaussure en conformité preventive

 

Mode de Guerison des Plaies:

 

Selon Eming 2014/Lee,Jang 2018/Nagle,Wilbraham 2018

Inflammation :Rousselle 2018

Proliferation et Angiogénése:Cley 2015/Kanji,Das2017/Rousselle 2018/,Zomer,Trentin 2018

Remodelage Tissulaire(Eming 2014) et Depot collagene Broughton2006/Eming 2014

 

Publications des plantes Guerissant les Blessures

Astéracée:Rodriguez ,Chavez 2017/Tewari 2017/Saleh,Van Staden 2018

Anti-Inflammatoire:Kallivalappil et Kuttan 2017

Anti-Microbien: Ghaderi,Sonboli 2018

AntiOxydant:Babota 2018

Anti-Protozoaire :Garcia 2017

Activité de Guérison:Ozbilgin2018

Proliferation des Keratinocytes et remodelage extracellulaire:Speroni 2002/Rosa Ados 2014

 

 

Publications Experimentales In Vivo

 

 

1)BLUMEA Balsamifera /Pang 2014

Feuilles Induit contraction de la blessure,regeneration capillaire,depot collagenne,re-épitialisation

Huile Essentielle:regeneration capillaire,depot collagene,formation de tissu de granulation,et accroit facteur endothelial,depot epithelial et contraction de la blessure (Pang 2017)

Decroit cytokine  pro-inflammatoire  TNf Alpha et IL1et accroit neuro-peptidase (Fan 2015)

 

 

 

2)Silbinine  de SILIBUM MARINUM/Samanta 2014-2016

Silibine en gel:production de fibres de collagenes(Tabandeh 2014),angiogénése.,Anti-Oxydatif (Jain  2015),Anti-Inflammatoire (Sharifi 2012)

 

 

3) CALENDULA OFFICINALIS

Pandemique

Accroit depot collagene Parente 2011-2012 et indicateur d’accroissement de collagene par augmentation d’ hydroxproline (Aro 2015)

Accroit expression IL 8 et transcription NF-kB par saponine et flavonoides (Nicolaus 2017)

Extrait hydo-alcoolique accroit proliferation et migration des fibroblastes (Dinda 2016)

Action sur Ulcére Variqueux Buzzi 2016

Action sur Ulcere de pied Diabetique (Carvallo 2016)

 

 

4) ACHILLEA

 

Cette famille est source de produits actifs sur blessures:Mohammadhosseini 2017 ,Jarie 2018

Variété Millefolium(Asie ,Europe):Anti-Inflammatoire,Anti-Oxydant,Anti-Fungique,action sur plaie:Karamenderes,Apaydin 2003/Fierascu 2015

Actions dues à composants phenoliques et sesquiterpenes :Fierascu 2015

Induction de proliferation avec parties aériennes :Ghobadian 2015

Melange maceration ethanolique de A. Millefolium et ,Olive E1,Huile de Tournesol E2:Action anti-inflammatoire due composants lueonique,apigenine,glycosydes cafeique et acide chlorogenique et derivés chlorophylline (Tadic 2017)

Etude sur variété Millefolium manshurica:relance keratocyte et production collagene Dorjsembe 2017,Jain 2015

 

 

5) PLUCHEA INDICA

Etudié par Griding 2009,Schimdt2009/Ab Rahman2014

AntiOxydant,Anti-Inflammatoire Buapool 2015

Composant alcoolique des feuilles accroit migration des cellules oro-mucosales(Buranasukhon 2017)

Composant principal Huile Essentielle:Selin11-en-4-alpha-Ol(Garcia 2017)

 

 

6) ARTEMISIA

Variété Princeps anti-inflammatoire(Min 2009/Chen 2016),composant Isosecotanapartholide action proliferative,inhibe production de IL 33 des keratinocytes  (Ali 2017)

Composant Jaceosidine Pro-angiogenique

Variété ARGYI  (Li 2018) inhibe production pro-inflammatoires TNF Alph,IL 1 béta,PGE2(Min 2009)

Action sur proliferation,migration,angiogenique (Lee 2014)

-Le groupe Artemisia repésente un groupe important en medecine traditionnelle et surtout comme anti-inflammatoire et anticancéreux (Kadioglu 2017,Coricello 2018,Konstat -Korzenny 2018)

Il existe toutefois des differences:

La variété ASIATICA agit sur les lésion gastriques induites par l’Alcool

La variété MONTANA Augmente la proliferation des keratinocytes et production du collagene type IV et experimentalement son huile ameloire les blessures (Yoon 2014)

La variété CAMPESTRIS reduit les les cellules inflammatoires des zones bléssées (Ghlissi 2016)

 

7) AGERATINA PICHINCHENSIS

Pousse au Mexique et Bresil

Action sur mycose ungueale(oncomycosis),vulvovaginite,stomatite,pied d’Athlete. (Romero-Cerecero 2009,12,17),irritation cutanée: Romeo-Cerecero.2011)

7-O-Beta -D -glucopyranosyl -galactine composant majeur guérissant les ulceres diabetiques du pied (decroissance du temps évolutif  et taille mais stabilisation)et ulceres variqueux (Romero-Cerecero 2014)

 

 

8) ACHYROCLINE ALATA et SATUREIOIDES

Amerique Latine (Reito2012/Aleiro 2015:Bolson 2015)

variété Satureioides Extrait alcoolique des parties aériennes induit proliferation keratinocytes (Aleiro 2015 et Huile Essentielle (Yamane 2016)

Variété Alata diminue les cellules mastosiques ,inflammatoires;,meilleure epithélialisation et granulation et anti-Inflammatoire (Pereira 2017)

 

CONCLUSIONS

 

S’il faut se réferer aux resultats :

 

 

1)Effectifs  des composants isolés ,huile ou extrait in vitro et in vivo de

SILIBIRINE de SILIBUM MARIANUM,

JACCOSIDINE de ARTEMISA PRINCEPS

 

2)Esssais  des Etudes Cliniques de

 

A)CALENDULA OffiCINALIS

*Therapeutiques effectives sur Ulcére variqueux du Calendula J Wound Care 2016/Buzzi,De Freitas,de Barros,

*Laser Therapie et Calendula et guerison d’ulceres diabetiques.Carvallo,Feitosa,Rebelo,Castro,Sousa2016 Rev.Esc Enferm.

* Aro.Perez,,Viera,Esquisatto,Rodrigues,Gomes 2015/Anat Rev:Effets de Calendula sur tendinite achiléenne

 

 

B)AGERATINA   PICHINCHENSIS

*Action de AG- PICHI Sur Vulvo-vaginite à candida /Romero-Cerecero,Islas-Garduno,Zamilpa,Totoriello Phyto ther Res 2017 et Gonzales-Burgos,Gomez-Seranillos /CurrTopMed Chem 2018

*AG-PICHI et Ulcere de pied Diabetique /Romero-Cercero,Zamilpa,Tortoriello Planta Med 2015

*AG-PICHI et ONCHOMYCOSIS/Romerro-Cerecero,Roman-Ramos,Zamilpa and co JEthnoPharm Oct. 2009 /Planta Med Oct 2008/Planta Med+ Navarro,Herrera,Rojas nov 2008

*AG-PICHI et Ulcere Veineux variqueux /Romero-Crecero,Zamilpa-Alvarez,Jiemenez-Ferre.Tortoriello Plant Med 2012

*AG-PICH et Pied d’Athlete/Romero-Cerecero,Zamilpa,Jimenez -Perez;Tortoriello/J Alter Compl.2012 et Aguilar,-Guaderrama,Navarro,Leon-Rivvera,Rois.Nat Prod Res 2009

*Aphte Buccal et AG-PICHI/Romero-Cerecero,Zamilpa,Tortoniello.J Ethnopharm.2015

 

 

S’il existe des plantes évaluées pour traiter les blessures,notamment avec les Asteracées,le principe de précaution est non seulement légitime et une obligation en cas de voyage lointain ou eloigné de centre de santé de proximité.Selon le choix ,une consultation, avec conseils est souvent nécessaire pour prévenir des surinfections probables  ou des complications souvent évitables par une bonne préparation,tenue vestimentaire et chaussures adaptées et dans tous les cas une trousse médicale digne de ce nom permettant de parer à l’indispensable.

DASH ,en Vogue depuis 1990 Regime Pour Hypertension Arterielle

Pauvre en Sel,Apport en Fibres ,Viande Maigres et Vegetaux,Omega 3

<< But :Baisse de Tension Arterielle,Perte de Poids,Protection Vasculaire

 

1)FIBRES

Fruits

Legumes

Céréales Complétes

Legumineuses

 

2)OMEGA 3

Huile de Noix

Huile de Lin

Huile de Colza

Maquereau

Sardines

Hareng

Saumon

Noix

Graines de Lin,et de Chia

 

3)PROTEINES MAIGRES ET VEGETALES

Volaille sans peau

Poisson

Tofu

Fruit de Mer

Morceau Maigre de viande

Lait végétaux et Yogourt Soja

Lait et Yogourt Ecrémés

Oleagineux

 

 

MODELE DE REGIME DASH

Modulable :1600/1600/2000 Calories/Jour

1600  Femmes Maigrir et HTA /1600  Femmes Maigrir et HTA /  2000 Homme Maigrir et HTA .

 

Matières Grasses 27% de calories

Graisses Saturées 6% Calories

Proteines 16 % calories

Hydrate de Carbone 55% de calories

 

 

Minéraux

Na 2300 mg

K 4700 mg

Ca 1250 mg

Mg 500 mg

 

FIBRES 3 gr

 

*Legumes

4 à 5 portions par jour:1/2 verre de Jus de Tomate,un bol de legumes crus 75g,

1/2 bol de légumes cuits 60gr

 

*Fruits

4 à 5 par jour,1/é jus de fruit,1/4 de verre de Fruits secs

*Fruits secs,noix,graines 4 à 5 fois par semaine/1/3 de verre de Noix

 

 

*Viandes Maigre,Poisson,Volaille 5 fois par jour:

*Un Oeuf, 20 gr de viande maigre,Poisson ou volaille

 

*Produits Laitiers Pauvre en matières grasses: 2 à 3 fois par jour

 

*Céréales  6  à 8 fois par jour:

Tranche de pain 40 gr,un verre  de riz ou céréales 100gr,30 gr de fromage allégé

 

*Sucrerie 4 à 5 fois par semaine:

confiture,une cuillère de sucre,un verre de sirop,boisson gazeuse,soda sans sucre

*Matière grasse:Beurre,margarine ,huile

 

 

 

Depuis peu s’instaure un combat homérique alimentaire.Que restera-t-il dans nos assiettes.?Est-il nécessaire d’opposer  attitude ascetique,socratique et  Gula rabelaisienne?.Ce n’est pas une guerre de religion mais une opposition frontale ,la guerre de Troie entre les apports du boeuf mironton et apports du Naturel  dans l’assiette ,veritable dicothomie entre alimentation naturelle et procédures industrielles évoluant depuis 35 ans. Selon Regmi,Gehl/Golal Food Market Washington/2005, le marché des processus  industriels alimentaires représentent 3,2 Trillions de dollars US soient 3/4 de la production mondiale,mais en globalité elle ne represente que 8 % du marché mondial alimentaire. Dans cet espace temps de révolution alimentaire,Il a été  noté une progression de l’obésité quadrature du cercle des maladies cardio-vasculaires et cancerogenése surtout digestives.

 

 

Il s’est donc posé légitimement une epidémiologie des maladies chroniques basée sur des scores nutritionnels diversifiés et caloriques,et impact educationnel et soçio-medicaux avec ses limites et multiplication de codification type :

A)Mc Lachlan  (Prog Food 1975)avec ses Quatre piliers de technologies alimentaires

1)Preservation

2)Accessibilité et meilleur goût

3)Stabilité dans les transports alimentaires type emballage,conservation

4)Production d’alimentations préparées

 

 

B)C.H.E.F.S , Consommateurs/Hoffman (2005) évoquant 5 principes

Mode de Préparation,Santé,Epicurisme,Emotions,Fonctions,Durabilité

Groupes avec reduction ,Sel,Sucre,huile dans l’alimentation(Janovitz,Raso,Kaufman,Palzer,Hutchings,Fauster)

 

 

C)Ludwig/Jama 2015,  Technologie,Regime et limites des maladies chroniques

se basant sur:

Préservation

Meilleur Gout et Acessibilité

Stabilité dans les emballages et transport.

Aliments Préparés

 

 

 

D)Critéres d’Inclusion d’Aliments Industriel

Le Triangle Culinaire

Watrz 2018 Nouvelles cartes de regimes et inovations

Hutchings,Low,Kesat/Reduction des sucres sans modification de la perception gustative.Cri.Rev Food 2018

 

 

 

E)Critéres d’Alimentation Naturelle ISO Standard

International Standard 2017

Iso-Standard  ISO /B/19657

limites autorisées technologiques et acceptation alimentation Crue

 

F)Knoor,Sinskey .procedures et production d’alimentation (1985)

Regard sur l’acceptation alimentaire et relationnel avec les industries

 

G)  ETP (2017) introduit la Notion de P.A.N(2007-2022)

Engenering Contraire avec notion radicale sur processus et technologie (Alimentation pour la Vie) ,avec transparence de la chaine alimentaire,traçabilité et authenticité de la nourriture,préparations culinaires comme une partie intégrale de la nourriture,Application de l’Alimentation Crue

Scheifer,Deiters Transparence de la preparation alimentaire de la chaine alimentaire 2013

 

 

H)PROCESSUS du BIOGUIDE  des changements de la production alimentaire/Ward,Wartz.,Jimenz-Flores  /Food Tech.2004

I)ALIMENTATION dite  par “ULTRA-PROCESS ” Pour Monteiro Le résultat n’est pas de l’alimentation , nutriements,au plus un procédure alimentaire Public Heath Nutr 2009

Classification NOVA:

 

Monteiro L’issue n’est pas une alimentation ni,nutriement au plus un processus de fabrication/Public Health Nutr 2009

Monteiro,Cannon,Levy Ultra-Processeding Un nouvelle classification US Food System Public Health 2015

Monteiro Nous devons mangé des repas frais BMJ 2018

Monteiro,Cannon,Levy,Claro,Moubarac,Martins Le systeme alimentaire une issue importante sur bonne santé,maladies,bien-Être/World Nut2012

“Ultra process food” Alimentation  Ultra Transformée qui est défini par formulations industrielles ,avec non seulement sel,sucre,gras,et incluant des substances non utilisées dans les préparations culinaires,en pratique additifs ayant un rôle sensoriel qualitatif à minima pour préparations culinaires.

De plus dans ces” Ultra Process Foods” on retrouve sel,haute teneur en gras,additif ,composant du gout,substance aidant le packaging et stockage

J)Martinez suggére que la classification alimentaire NOVA  n’est pas la bonne solution:Elle indique une combinaison des aliments non manipulés ou  un minimum d’aliments ultra-transformés. et d’une alimentation ayant subi une complete Food Process.La formulation serait  d’etendre et proposer le processus  de transformation plutôt que le produit alimentaire

Martinez,Steele,Baraldi,De Costa Lourada,Moubarac ,Mozaffarian,Monteiro Ultra Alimentation et Sucre dans l’alimentation americaine BMJ Open2016

Gibney,Forde,Mullaly L’Ultra-procees sur la santé,un approche critique.Am J din Nut 2017

 

 

Enfin de compte,l’homme moderne des regions occidentales a bénéficié d’un virage  récent d’abondance alimentaire ,avec modernisation agricole, cultures et

conditionnement industrielles ,mode de conservation,,distributions multiples et sans se déplacer;drivefood,ou application de telephone mobile pour livraisons de specialité en tout genre à domicile,fidélisation avec promotion  et conformités AOC et AOP.

Cette abondance est récente ,réjouissante mais paradoxale puisque d’après l’ONU (11 septembre 2018)  821 millions de personnes ne mangent pas à leur faim.et 150 millions d’enfants présentent un retard de croissance,avec pour cause prépondérante désordres climatiques avec sécheresse excesssive ou inondations catastrophiques

 

ECHOS  MEDIATIQUES NON RECONFORTANTS

1)13 juillet  2019,Le Monde Page 6:,Un verre de boisson sucrée;Sodas et Jus de fruits pourraient être corrélés à un risque de cancer de 18% ,d’après une étude  parue le 11 juillet 2019 du British Medical Journal

2) dans la cohorte française Nutrinet-santé suivi de 100.000 personnes ,faite par autodéclaration par internet de 2009 et 2019 et non encore finalisée(INSERM /Recherche épidémiologique nutritionnelle/Madame Matilde Touvier):Corrélation entre 10 centilitres de sirop,de soda ou jus de fruit/jour (soit une canette/j) avec augmentation de  18% de risques globaux de cancer et 22% de risque du cancer du sein aprés la ménopause

3 ) dans le même article;  Guy Launoy INSERM,insiste sur la corrélation entre cancers et Obésité,avec incidence de pesticides résiduels ,colorants alimentaires,voire édulcorants dont le lien statistique est invisible.De  plus ,on constate leur présence inopporturne à doses comparables dans les fruits frais,et donc ne sont pas plus fiables que les jus.

4) Selon l’Etude Constance  de 2013 à 2018,par Lauwrence Serfaty,relation entre soda et stéatose hépatique  soient  200.000 personnes, en FRANCE  18,2% de la population française,portent une steatose hepatique non alcoolique

(NASH)pouvant évoluer vers fibrose ,  cirrhose ou cancer.

5 )le Monde du 1 er Juin 2019:”L’Alimentation Ultra-transformée (AUT)

altère notre santé:

Publication du 31 mai 2019;British medical journal(EREN:INSERM,INRA,Université Paris 13 ,CNAM):Etude Nutri-Santé de 105.000 participants de 2009 à 2018,Avec augmentation de 10 points consommation de AUT est associée avec un risque plus élevé de 12% de maladies cardio-vasculaires(13 % maladies cardio-vasculaires et 11 % de maladies coronariennes) Sont tenu en compte mode de vie,niveau d’études,tabac,alcool,activité physique

Le 31 mai 2019,le BMJ (en Navarre,Espagne):

Risque majoré de 62% de mortalité de toutes causes en cas d ‘alimentation journaliére de plus de QUATRE AUT

Les AUT (50% des aliments consommés aux USA)concernent entre autre ,listes non limitative:Maltodextrose (Extrait d’amidon ou fecule),Hexausteurs de gout (protéines hydrolysées),caséinates (emulsiant et agent de texture),retrouvés dans céréales du petit -déjeuner,gateaux,biscuits aperitifs,plats préparés,soupes déhydratées

Cell Metabolism du 16 mai 2019 a fait part d’une experimentation sur 20 persones de 2 sexes,1/2 produit brut,1/2 AUT.Le Groupe AUT avec plus de gras,sucre et moins de protéines a pris 508 calories de plus par jour

D’après Pr Matthieu Allez(HP St Louis):

Deux émulsimiants (il en existe prés de 4000),Gomme cellulosique (E466) et Polysorbate 80 (E433) perturbent la surface de l’intestin en altérant la barrière intestinale contre les bacteries et favorisent l’inflammation et en experimentation apparition d’un syndrôme métabolique /Nature.Fevrier 2015

6) A propos  du Bisphenol S remplaçant le Bisphenol A ,Environnemental Health Prespectives 17 Jiullet 2019 dans Monde du 19 luillet 2019

Composant hormonalement actif. oestrogenique du BPA

Imposant depuis 2011,interdictions  de BA dans les biberons et Contenants alimentaires en 2015,remplacé par le composant BPS. Le BPS est retrouvé dans les plastiques,resines epoxy(Cannettes et Boites de conserves),papier thermique(etiquettes alimentaires,ticket de caisse,ou parking)

Etudes expérimentales porcines de BPS

Toulouse Fac Vet.,Pr Veronique Gayrard:BPS ingéré accède  au systeme circulatoire de manière inchangée  et la quantité est  100 fois superieure au BPA :57% BPS et BPA 0,5% L’élimination de BPS est 3,5 fois inférieure à celle du BPA.Les effets du BPS sont observables à des doses plus faibles que BPA,car le corps le metabolise mal.Le BPS aurait des effets  hormonologiques oestrogeniques identiques au BPA,voire supérieure pour d’autes capteurs.Enfin de compte,pas de conclusion définitive sur le caractére hormonal  invitant les chercheurs de reconnaitre  une veritable difference consensuelle entre BPA et BPS.Affaire à Conclure Impérativement.

 

Que  s’imaginer savoir ou que savoir sans savoir .Ce qu’il vaut mieux ? Socrate Alcibiade Chap 144-145/Platon

 

 

Pour l’essentiel,si les régles basiques alimentaires sont respectees on peut esperer diminuer,Obesité,diabete ,syndrôme metabolique,mais l’etude du metabolisme alimentaire  necessite plus d’études convergentes,notamment  passant par le pivot central Microbiote -Intestinal Cerveau-Alimentation.

–

 

De tout temps ces controverses se sont exprimées,tel alimentée par Cervantes dans Don Quichotte II chapitre XLVII,oû Sancho  Pança  lorgne des plats qui lui sont interdits par le medecin,”Pas de fruit car trop humide,pas de plat épicée donnant soif et éteignant l’humidité radicale nécessaire à la vie” il jette son devolue sur un Pot -Pourri qui lui semble profitable,mais dixit “le medecin “Absit… et “laissons le pot pourri aux chamoines ou doyens de colléges,…et la raison est que toujours ,n’importe oû;et de toute un chacun sont davantages estimés les medecines simples que les composées.Dans les simples on peut se tromper,alors que dans les composées,si dés lors que l’on altére la dose des ingrédients qui entre dans leur composition”

Le conseil final de l’époque  ,n’est pas merveilleux: une centaine de gaufrettes avec de trés fines tranches de pate de coing !!!

Bref,il est difficile de conjuguer gout,habitude,éducation,art de vivre,informations, et il existe de veritables difficultés pour le Haut Conseil de Santé publique pour privilégier d’içi 2022 des produits bruts et reduire de 20 % les AUT même si on évoque l’instauration des etiquettages facultatifs,(code Vert,Orange,Rouge)la cible principale étant les enfants.

 

Il a été conceptualisé une classification NOVA:Monteiro.(2009 Public Health Nutr),Moubarac (Trannut.2017) Nardocci (2019 Public Health Nut),classant les aliments en QUATRE Groupes

Groupe 1 :

Aliments non tranformés ou minimalement transformés végétaux ou animaux,sans aucune substance au minimum pasteurisation:lait,legumineuses,legumes,fruits,viandes,poissons frais,congelés ou deshydratés.A Preferer++++

Groupe 2:

Aliments culinaires transformés commu huile,sucre,corps gras,,sel.Ce groupe 2 peut être amalgamés avec des recettes d’aliments non tranformés de mets cuisinés

Groupe 3:

Aliments transformés par des procédés industriels qui amalgament les produits des Groupe 1 et 2,sans ajouter des Additifs ou en decomposer les molecules:Fromage,pain Intégral,divers produits vegetaux ou animaux.

Groupe 4:

Aliments Ultra Transformés qui contiennent peu d’aliments intacts ,Par procédé industriel produit amalgamé avec additif avec propriétés de conservation,de gout attrayant sucrés ou salés,et surtout abordables à bon marché.

Au x USA ,Canada,Grande -Bretagne: 50% de la Nourriture est AUT:

28% produits sucrés (type barre chocolaté) /18 %Fruits et Legumes (poelés), /16%Sodas,/12 % feculents,Cereales petit déjeuner,11% viandes Fuméses)poissons,Oeuf,/8% produits laitiers/6 et 2% Graisse et Sauces et Collations salée (d’aprés BMJ/EREN/Nutrinet-Santé)

Selon Nardocci 2019 les UAT sont associés avec obésité ,touchant hommes jeunes,fumant,avec moins d’activité physique,education plus faible.

Nardocci,Leclerc,Louzada,Monteiro,Batal,Montbarac /2019 Consumption of ultra-processed foods and obesity in Canada.Canadian Jour of Public Helth,110

 

 

SOURCES ET AMBIVALENCE DES CLASSIFICATIONS

 

 

 

Selon Alimentation Ultra-Tranformée Definitions et Regulation /Gibney .2019/Cur Dev Nutr Fevier 20193(2)nzy077.

Il est clairement stipulé que la définition NOVA est d’interprétation difficile en première lecture,d’autant que certains aliments varient considerablement et que certains UAT sont sous la categorie UAT,et plutot orientés sur les éléments gras,sucrés,salés oû il faut tenir compte des fibres,acides gras saturés,acides gras totaux et sodium.cette orientation s’est progessivement etoffée au fil du temps

2009:Groupe 2 de nourritures entières avec faible apport de procedure industrielle alimentaire et Groupe 1 avec Sel et Additifs cosmetiques Monteiro 2009

2010:Groupe mixte 2 et groupe 2,accessible,de bon gout,prêt à cuire,plutot pour les nourritures rapides de snacks.US dept of health and human services Dec 2015

2012:Formulation ne contenant pas tous les produits alimentaires,durable,facile d’utilisation ,peu cher:combinaison Snack et Boissons:huile,gras,sucre,additif de saveurs,gout,couleurs /Monteiro,Levy,Claro,Cannon

2014 Derives d’alimentation avec peu ou pas de nourriture en totalité,facile d’usage,de bon gout,se conservant;Agents conservateurs, stabilisant,emulsion,solvant,sucrant,air,eau.On dit que ces microelements fortifient les produits surtout pour les snacks.Ils peuvent être hydrolysé,frits,en bains  frits /Moubarac,Parra,Czannon,Monteiro

2015 Groupe 3 avec extrait d’huile,graisses,sucre,proteines. ,provenant d’hydrogenation des graisses et synthese à partir de materiels organiques d’huile ou extraits  de colorants,elements de saveurs,exaustifs.Monteiro,Cannon,Levy,Moubarac,Claro

2016 Groupe 4 NOVA UAT alimentation et boissonMonteiro,Cannon,Levy,Moubarac,Jalme,Martlas

2017:Formulations industrielles avec 5 ou Plus d’élements Martinez Stelle,Baraldi,Louzada

Les abords de type NOVA sont donc multiples,parfois ne prenant en charge les personnes fragilisés ou la façon de cuire le plat et si la définition energétique est suffisante,qu’elle est la différence entre alimentation solide et liquide de même nature type le lait;modelisation chez la personne agée.Bref beaucoup de biais à corriger.et variabilité

Pour Monteiro le probleme de sante publique alimentaire  n’appartiendrait pas à l’alimentation ou facteur  nutritionelle mais au processus industriel;Encore faut-il le prouver par randomisation de population jeune agée,precarisée ou non quelle affection est dominante.tabagisme,Alcool,activité physique.

 

 

NutriNet Sante:Analyse Alimentation Ultra-transformé et Risque de Cancer

 

 

BMJ 2018/Fiolet,Srour,Sellem,Kesse-Guyot,Allies,Mejean,Deschasaux,Fassier,Latino-martez,Beslay,Hercberg,Lavalette,Monteiro,Julia,Touvier

Table de nutrition :NutriNet Santé/Inserm 2013

Food Additives US Food and Drug Administration2017

WHO;Foods addidives 2017

Cohorte de 1.041.980 personnes(Femmes 78,3%/Hommes 21,7%)/de 2009 à 2017  /age médian 42,8.La proportion de la population prenant des UAT est sensiblement la même Hommes 18,74% et Femmes 18,71%

sur recueil d’alimentation journaliére et 30000 items differents

UAT et Cancers de toutes causes:2228 /Cancer du Sein :739

Donc d’aprés cettte etude prospective  ,evalution à 10 % de  tout risque de cancer dont cancer du sein et surtout avec l’alimentation  type UAT,

Mais il est nécessaire de connaitre les variables nutritionnelles (origine,culture,pesticides,contaminant fungiques ou bacteriens)additif,contact avec d’autres materiaux tel emballage(bisphenol),conservation,ingrédients culinaires ou contaminants  neoformés type acrylamide.

On ne peut pas limiter les  risques des UAT par la présence seule des matières grasses,acides gras saturés,sucres et sels ajoutés,et basses concentrations vitaminiques ou oligoélements.: Ce que montre  le coefficient bas de Pearson de 0,06 entre alimentation ultra-transformée et alimentation de type occidentale.,avec les calculs de Lange la corrélation oscille entre 0% et 2%/Lange Vansteelland,Backer.Simple approche unifiée sur les effets directs ou indirectes,American J Epidemio.2012.

L’écart est donc faible et il est impératif de revoir les données et randomisations,et ce en tenant compte du facteurs soçiaux regionaux ,niveau d’éducation,précarité,genetique,cartographie architecturale genetique (concept de fragilisation pouvant être corrigée), les différences  bacteriennes microbiennes du microbiote intestinal,veritable miroir de l’environnement et de l’inegalité acquise et transmissible.Le travail est immense et ne peut se résumer à des confrontations de chapelle ou de croyance messianique et defauts de projections.

 

Biblioraphie Sommaire sur l’alimentation Ultra-Transformé

Alimentaion UAT décoit la qualité du régime chez les japonais adultes

Koiwai,Takeni,Hayasshi,Ogata ,Matsmoto and co Public Health Nut Juin2019

Robustesse des processus alimentaires ,systemes de classification

Bleiweiss-Sande,Chui,Evans,Goldberg,Amin,Sacheck.Nutients Juin2019

Ultra Procceesd food et Obesité Cell Metb Juillet 2019/Ludwig,Astrup,Bazzano,Ebbeling and co Cell Meta.Juillet 2019

Mis-Match chez nourriture de l’home sain et UATEn Australie /Mackerras Cur Dev,Nut Juin 2019

Plats Frais et Alimentation non UAT/Monteiro,Cannon,Moubarac,Levy,Louzada Cell Metab Juillet 2019

UAT et Incident chez la persoone agée/Sandol-Insausti,Blanco-Rojo,Graciani,Lopez-Gracia Curr Dev Nutr Juin 2019

Assoçiation entre UAT et mortalité/Cohorte SUN /Srou,Fezeu,Alles,Chazelas,Deschassaux,Hercberg,Monteiro,Julia BMJ Mai 2019

UAT et Réactions secondaires de Santé/Lauwrence BMJ Mai 2019

UAT et Prise de poids et ecés de calories/Hall,Ayuketah,Brychta,cai,Chen Chung and co Cell Metab Juillet 2019

Relation minimale UAT durant l’adolescence en cafeteria et repas d’ecole au Brezil/Noll,de Abreu,Baracat,Silveira,Sorpreso Sci Rep

UAT et Syndrôme Metabolique chez adultes USA/Martinez,Steele,Juul,Neri,Rauber,Monteiro/Prev Med Aout 2019

Relation minimale de UAT durant la grossesse obése et présentant un diabete 2 gestagionnel/Sartorelli,Crivellenti,Zuccoloto,Franco/Cad Saus Pub.Mai 2019

UAT et Obesité au Canada/Nardocci,Leclerc,Louzada,Monteiro,Batal,Moubarac Can J Pub Health Fev 2019

 

Il doit etre clair que les UAT ont apporté une alimentation bon marché,accessible,on aurait tord d’oublier la grande precarité à nos portes,et l’ouverture qu’a permis une alimentation de masse.

L’inegalité genetique,transmissible,culturelle ,regulation du microbiote sautent et désignent  et stigmatisent des generations entières que seule l’éducation peut ameloirer.Cinq fruits et légumes par jour  c’est possible  si  la  régulation economico- soçiales  s’épanouit et oû la prosperité n’est pas un mythe.Il apparait que les messages alimentaires prennent corps mais il faut encore un coup de pouce.Dans le cadre du désordre climatique la regulation alimentaire sera avec l’accès à l’eau toujours à l’ordre du Jour.

 

 

 

 

EPIC Cohorte Risque de Cancer et FRUIT, LEGUMES , FIBRES

 

 

 

Am J Clin Nutr 2014.100.394S-SS./Bradbury,Appleby;Key

Se référer aux etudes anterieures de WCFR/AICR/ 2007

Etudes sur 23 centres dans 10 pays européens,sur plus de 500.000 personnes

<<Dans 9 centres anti-cancéreux,il n’a pas été noté de corrélation entre prise de fruits et Cancer Estomac,Pancréas,Sein,Col Utérus,Prostate,Vessie,Systeme Lymphatique

<< Par contre assoçiation inverse entre prise de FRUITS et cancer de la bouche,larynx,pharynx ,oesophage,mais pourcentage plus bas avec cancer du poumons

<<Il n’y pas pas de correlation entre prise de LEGUMES et risque de cancer de la bouche,pharynx,larynx,oesophage,pancreas,poumons,sein,col utérin,vessie,prostate,systeme lymphatique

Boieng,Dietrich,Hoffman,Pischon,Ferrari EPIC 2006/Rohrman,Becker,Linseisen,Nieters EPIC 2007

<< Association positive  dans une seule etude associant FRUIT et LEGUMES et cancer du Colon/Murphy,Norat,Ferrari,,Jenab,and co EPIC Plos One 2012

<< Assoçiation positive entre FIBRES  et Cancer du Colon/Murphy,Norat,Ferrari,Jenab,Mesquita,Skeie,Dahm,Overvad,Olsen,Tjonneland EPIC 2012

<< Association positive entre FIBRES de CEREALES et Cancer Colique,Estomac,Foie/Mendez,Pera,Agudo,Pesquita,Palli,Boeing and co EPIC-EURGAST 2007

<< Resultat inverse avec FIBRES LEGUMES mais non avec FIBRES CEREALES pour cancer du Sein/Ferrari,Rinaldi,Jenab,Lukanova,Olsen and co EPIC Am J Cl Nut.2013

<< Pas de Relation entre FIBRES et cancer Endométre,Rein,Vessie/Allen,Rodmam,Sueri,Boeing and co EPIC.2009/+Jacobsen,Overvad,Vinies,Conteiro et co EPIC  Int J cancer 2009

<< Pas de Relation entre FIBRE,LEGUMES et FRUIT et Cancer de la Prostate/Mendonça,Pimenta/ Sun Cohort Am J Clin Nut 2016

 

 

LES COHORTES EPIC  Correlation  avec Cancer et maladies Cardio-Vasculaires.

 

 

Les cohortes EPIC  standardisées sont nombreuses en Europe,permettent de mesurer les risques des UAT mais aussi les standards europeens et Alimentation Mediterranéenne.Alimentation Nordique riche en Poisson

 

Le Processus EPIC European Prospective Investigation Into Cancer

Slimani,Deharveng,Souhgate,Biessy,Chaje,van Baket /Europ Jour Int Nut 2009 ont privilégié un Choix de Modélisation Simplifiée en  TROIS (3 )catégories

Dans pays Nordiques,Europe Centrale la categorie UAT oscille entre 50 et 90%,excepte Vitamine C et Béta-Carotene.

 

 

1. Aliments hautement Industrialisées UAT
2. Aliment modérément UAT
3. Aliments non UAT

 

L’alimentation ne represente que ,30 % d’énergie dans les regions mediterranéenne  à faible apport d’UAT.De toute façon tendance nette d’apport de fibres(fruits,legumes,riz,pomme de terre) et peu d’influence des acides gras dans les UAT.

 

 

 

LE REGIME MEDITERANEEN

 

Ce qu’il apporte  Am J Med  Avril 2015/Widmer,Flamer,Leman

Globalement  Le REGIME MED apporte:

ACIDES GRAS INSATURES ameloire la lipidémie,reduit les processus d’oxydation,agit sur sur la fonction endotheliale et plaquettaire avec effet cardiovasculaire

POISSONS Effet cardio-vasculaire,ameloire le profil lipidique,et Pression Arterielle

FRUITS et LEGUMES:Ameloire profil lipidique et Pression arterielle

GRAINES ENTIERES::Effet cardio-vasculaire,Ameloire metabolisme glucidique,reduit inflammation ,reduction oxydative,lipidiques,et pression arterielle

OEUF Effet controversé

AIL Ameloire lipides et Plaquettes,legérement hypotensif

ALCOOL Effet cardio-vasculaire,action sur lipides et Tension arterielle (variable) et fonction endotheliale,Reduction Oxydative

NOIX  Effet Cardio-vasculaire,Plus ou  moins Reduction  Oxydative et Profil lipidique,ameloire la pression arterielle et fonction endotheliale

 

LES DIFFERENTS TYPE DE REGIME MEDITERRANEEN

 

 

MDS:associe Alcool,Céréales,Laitage,Poisson,Fruits,Noix,Legumes ,Viandes et ses produits dérivés,Ratio Acides Gras MUFA/SFA(1,6/2),Legumes

aMED  :associe Alcool,poisson,Fruit,Legumes,Ratio MUFA/SFA,noix,Viande rouge et dérivés,Graines entières

IMDI :associe Alcool,beurre,Poisson,Fruit,légumes,légumes mediterranéens,huile d’olive,Pate,pomme de terre,viande rouge,boissons douces

MMDS :associe Alcool,Céréales,Lait,poisson,Fruits ,noix,Legumes,Viandes et derivés, avec le Ratio de lipide  MUFA/SFA,(1,6/2)

 

Les Acides Gras

 

*ACIDE GRAS MONOSATURE :MUFA

*ACIDE GRAS SATURE:SFA

*Acide Gras Polyinsaturé:A cide Eicosapentaenique

*DHA Acide Docosahexaenoique

*BUTYRATE :Acide Gras a courte Chaine SCFAs

 

 

Ce que les ALIMENTS Apportent en MD

 

 

*n3 Corps Gras:EPA et DHA /Cooney,Bernett,Brewster 2012

*Fibre  avec consommation bacterienne de butyrate

Avec Indice Prédictif /Zuo,Lu,Zhao 2013

*Huile  d’Olive et Composants phenoliques :

,tyrosinol,hydroxytyrosinol,cathechine,epicathechine ,epigallocathechine,quercetine,rutine,oleuperine/Hegazi,Saad,Viadi 2008:/Loir,Pons,Rocea,Alvazez,2009

 

 

 

 

<<<<<2006 JNutr Octobre 2006/Dauchet,Amouyel,Hersberg

Sur 200.000 personnes avec fruits et legumes association inverse de 4%  d’accident vasculaire cardiaque et cérébral

si seulement FRUIT reduction de 7 %

Etude EPIC HEART avec Fruit et Legumes

Mai 2014/Crowe,Roddmam,Appleby,Kakobsen and co

Sur 8,4 ans avec recrutement 313.074 personnes :1634  déces par Infarctus du Myocarde ou Accident Vasculaire Cérébral

<Si 8 portions de 80 gr par jour:Baisse de 22% de risque fatal

 

<Une Portion de Fruit et Legumes Par jour:Baisse de 4% de risque mortel

 

 

REGIME MEDITERRANEEN et CANCER

 

 

Cancer Pancreas

<<Pas d’association entre risque de cancer du Pancréas et adhésion  regime MD/Int J Cancer Avril 2019 Schulper,Petters,van den Baud

<<BMJ Mars 2017 -14-16(6) 811-826/EPIC Molina,Montes,Sanchez,Buckland,Mueno-de Mosquita,Khun,Katttzko and co

Sur 500.000 personnes sur 11 ans et dans 10 pays,Presence de 885 Cancers Pancreatiques.pas d’incidence du MD

 

Cancer du Colon et MD dans 20 Etats

 

Sur une variété de 9 aliments

Effets positifs

Regime Alternatif MD/Fung,Mc Cullongh,Niwby/Am J Cl Nut 2005

Regime Mediterranen Italien Agnoli,Grioni,SieriJCl mars 2018

Regime Median Mediterranéen./Trichopoalou,Norat,Petters,Ococé, Orfana/BMJ Avril 2015

 

Bibliographie  generale :Cancer et regime MD

Kontou Athenes  Regime MMDS Décroit le risque cancerogene colique OR 0,88

Grosso   2013 Catane  Regime MDS Decroit le risque OR 0,46

Rosato   plusieurs villes  italiennes Regime MDS Decroit le risque OR 0,52

Reedy    2008 NIH Regime MDS  Decroissance chez l’homme mais pas chez la femme

Fung   2010 NHS regime aMDS  Pas d’effet sur cancer colo-rectal

Agnoli   2013 EPIC Regime IMDI décroissance du risque

Bamia  EPIC Regime MMDS et CS-MMDS Decroissance du risque

Kim 2011 ET MD Pas d’effet su Cancer du Sein

Kemfiell 2013 Regime MD Pas d’effet sur Cancer Prostate

 

 

 

 

REGIME  MD et Risque du  CANCER du COLON

 

 

Agnoli 2013 Decroit le Risque

Fung 2010    Pas d’Effet

Bamia 2013 Decroit le risque

Grosso 2013 Decroit le risque

Rosso 2016 Decroit le Risque

 

 

Regime MD et Risque  Cancer du COLON PROXIMAL

 

Reedy 2008 Pas d’effet

Agnoli 2013 Pas d’effet

Bamia 2013 Pas d’effet

Rosato 2011 Decroit le risque

 

 

Regime MD et Risque de Cancer du COLON DISTAL

 

Reedy 2008  Decoit le risque mai pas chez la femme

Agnoli 2013 Decroit le Risque

Bamia 2013 Decroit le risque

Rosato 2011 Decroit le risque

 

 

Régime MD et Risque de Cancer Rectal

 

 

Reedy 2006 Decroit le risque chez l’homme mais pas chez la femme

Fung 2010 Pas d’effet

 

 

 

 

Protections  des LEGUMES  contre le devellopement du CANCER COLIQUE

 

 

 

 

Action dans l’ensemble  type anti-proliferatif,freine la croissance

Sauf feuilles de Gingembre agissant sur Apoptose/Park,Song 2014

 

*Le Diindolymethane (Roh,Yu 2000) et sulforaphane (Brocolis ou Choux fleur)  .Koudu,Psalfoponlou,Soya 2012

*Anthocyanine des baies Tang 2006

*Proanthocynidine (Thé,Vin,Olive,Fruit,raisin,pommes,) Boin,Birman,Damgard 2013

*TetrahydroBetacarboline3 carboxylique de la Chicorée Wang,Deng,Wei 2012

*n3 huile ,Huile de Poisson ,n3 PUFA:

EPA+lycopene (Tomate) actif Tang 2009

*Huile d’Olive  Vierge /Gill -Boy,Mac Dremoh 2005

 

 

 

<<<<<JAMA Intern Med  2015 Nov.175(11)1752-1760/Alimentation Mediterranéenne et Cancer du Sein Invasif dans la population feminine à haut risque vasculaire dans l’essai PREDIMED/Toledo,Salvas,Salvado,Donat-Vargas,Bull-Cosiales,Estruch,Ros,Corella,Fito and Co

De 2003 à 2009,4282 femmes agées de 60 à 80 ans et haut risque cardio-vasculaire

Sur 4,8 ans de suivi,ratio de risque de cancer

*MD avec Huile d’Olive vierge:1,1

*MD avec  mixte de Noix:1,8

*Groupe Controle :2,9

Aprés ajustement des ratios,les suppléments MD  apportent 5 % de calories,huile d’olive un ratio de 0,72

Il a été noté une reduction du risque de cancer du sein avec l’huile d’olive extra-vierge (Jama Int Med 2015/Evid Based Med 2016/Jama Ocon 2016/Evid Based Nurs 2016).Ce bénéfice doit être confirmé

 

 

<<<<<<MD et Risque cancer du Sein Post-Menopausique/Int J Cancer Mai 2017;15,140,(10)2220-2231/van den Brandt,Schulpen

Cohorte néerlandaise de 62.573 femmes agées de 55 à 69 ans ,de 1986 à 2007

Le Score MD choisi est sans  prise d’Alcool

Il a été trouve une association inverse entre MD et les Subtypes de cancer à recepteurs Oestrogene/progesterone ,(ER/PR) avant tout de type risque ER Negative de cancer,avec un ratio de hazard de 0,60

MD montre une faible assoçiation inverse  non significative  avec  ER Positif ou risque total de cancers

Avec une adherence faible au MD ,le rique total du cancer du sein post-menopausique est de 0,94,/0,98 Pour ER Positif/,0,73 pour ER Negatif,/0,77 pour ER-PR

On souligne donc l’association inverse entre adhesion au MD et Cancer du Sein à Recepteur Negatif

 

 

<<<<<<ADHESION de MD et Risque de Tout Cancer,Metanalyse

 

 

Nutrients Sep 2017,26;9(10)/Schwingshacki,Schwedhelm,Galbete,HoffMann.

83 etudes dont 27 exclues.sur 2.130.753 personnes

Ratio de risque,Ratio lié au hazard,Ratio de Confiance(RR/HR/OR)

L’adherance au regime MD est associé à un risque bas  de mortalité par cancer:RR :0,86/p=82%,/14études

Cancer du Colo-Rectal: RR 0,82, p=73%,11 etudes

Cancer du Sein :RR  cohorte,0,43,:n1 etude;RR observationnel 0,92; p=22% n 16 etudes

Cancer Gastrique :RR observationnel:0,72, p:55%,n =16 etudes

Cancer Hepatique RR observationnel 0,58 ,p:0% n =2 etudes

Cancer Prostate RR observationnel 0,96 ,p:0% n =6 etudes

Les auteurs soulignent ce qui avait été répertorié:le bénéfice du MD pour prévenir les risques du Cancer Colo-Rectal.et pour la première fois  a été noté un faible recul du cancer du sein soient  6% sur 7 etudes

 

 

 

<<<<< In Int J epidemiol.Dec 2017,146(6)1786-1796/Jones,Cade,Evans,Handcock,Greewood.

MD et Risque du Cancer colorectal chez la femme en Angleterre

Sur un études de 17,4 ans sur 35372 femmes dans le risque colo-Rectal ,il a été noté une corrélation  entre  Regime MD et baisse du risque du cancer colo-rectal et en particulier le Cancer Rectal.+++

 

 

 

ACTION DU REGIME MD sur le MICROBIOTE INTESTINAL

 

 

Le MD accroit la production de SCFA et abondance de Prevotella et Firmicutes dégradant les fibres/De Phillipis ,Pelligrini,Vannini,Jeffrey 2016

L’apport journalier de Polyphenols du Vin  augmente l’enterococcus,Prevotella,Bacterioides,Bifidobacterium,Bacterioides uniformis ,Eggerthella lenta,Blaudia cocoides-Eubactreium rectale/ Quipon-Ortuno,Boto-Ordonez,Muro 2012

Essort de la consommation des fibres par Bacteroides et Prevotilla/Klinder,Shen,Heppel 2016

Les flavonoides agissent négativement avec clostridium et Perfringens

Action du Butyrate  sur fibres /Huang,Dong,Dallal 2011

La concentration des Bacterioides augmentent dans le cancer du colon surtout si associé avec viande et acides gras saturés.Tuan,Chen 2016

 

 

REGIME NORDIQUE et MEDITERRANEEN

ET

RISQUES DE MALADIES CHRONIQUES :Etude EPIC -POTSDAM

 

 

 

Cette étude devrait en principe répondre aux questions traditionnelles et enterine de fait l’Etude PREDIMED confirmant que le régime MD previent les accidents cardio-vasculaires,reductions de diabéte 2 et cancer du Sein:

*Estruch,Ros,Salzas-Salvado,Covas,Corella,Aros Prevention primaire cardio-vasculaire de MD N Engl.J.Med 2013

*Grosso,Marventano,Yang,Micek,Pajak,Scalti Crt Rev Food Sci Nutr.2017,

*Tong,Wareham,Khaw,Imamura EPIC Norfolk BMCMed 2016

En apparance,les scores et impératifs ont été posés,mais se posent les questions suivantes,les Regimes MD et Nordique appliquée en Allemagne en Brandebourg  sont-ils surperposables à ceux effectués dans leur pays d’origine(Hoffman et Gerber) et bien sûr on se heurte à deux élements clés :profil genetique et evolutif d’equilibre de santé et rôle du microbiote intestinal qui,il faut le rappeler est une véritable colonisation bacterienne  environnementale exterieure.

BMC /.2018.16-99/EPIC -Postdam

Galbete,Kroger,Jannash,Iqbal,Schwingshazkl,Scwedhelm,Wikert,Boeing,Schulze.

Cette étude sur 10,6 ans est interressante ,portent sur 1376 cas de Diabéte /2,321 cas d’Infarctus du Myocarde,/321 Accidents Cerébraux /1618 cancers.

Dans l’étude  a été proposé de fait 3 régimes:Nordique,Un standard Mediterraneen (Voir Plus haut,basé sur un régime Rural))et un Med Pyr amélioré

L’adhesion au Régime Nordique est plutôt préferé par des patients plus agés et plus gros et hypertensif ,et moins quand il présente une ceinture abdominale plus large, et moins si fumeurs.

L’Adhésion au Med Pyr(MD ameloiré) sont plus jeune,d’un bon niveau d’etudes et plus actif

L’adhésion au Regime Standard MD sont plus vieux et des hommes.avec moins de acide gras saturés

L’energie produite et Fibres sont assoçiées dans les 3 regimes et parfois plus prononcé dans le régime Nordique

Protéine vegetales ,Legumes ,élements Sucrés sont associés avec  le Regime Nordique et si mauvaise adherence   plus de prise   de matière grasse polyinsaturée

L’adhesion aux MD et Med PYR sont associés avec prise de sucrés,céréales et alcool,Par contre pomme de terre moins important pour MDPyr.

 

 

 

REGIME NORDIQUE

Graines entières et pain frais

Baies Mures,Framboise

Pomme et Poire

Crucifere et Choux: radis ,broccolis

Poisson fumé ou non

Racine:carotte,celeri,salsifis,

Laitage:Pauvre en matières grasse. ou non,fromage gras ou non

Pomme de Terre,

Huile Vegetales :margarine ( pas d’huile d’olive)

 

 

 

REGIME MEDITERRANEEN/tMDS selon Trichopoulou

Céréales:Tout grain,pain,corn flakes,pate,riz

Fruit Frais ,Noix

Legumes  Vert ;frais,salade,cruciféres,legumes vcuits,ail,champignon

Poisson dont fumé

Legumes poids,haricot,lentille

Viande:poulet et tout produit de viande

Laitage:Beure,Produit laitage pauvre en gras,et laitage normaux,idem pour fromage

Alcool :Biere,Vin,

Huile d’Olive pour salades et viandes

 

 

 

REGIME MEDITERRANEEN  MED PYRAMIDE

Tong, Warecham,Khaw,Imamura,Forouhi.EPIC Norfolk BMC Med 2016

 

Vegetaux 6 fois par jour

Legumes Plus de  2 fois par semaines

Fruits 3 à 6 par jour

Noix 1 à 2 /j

Céreales:3à6 fois/j

Laitage :Deux fois/ jour

Poisson ;plus de 2 par semaine

Viande Rouge:Deux fois par semaine

Viande préparée Une fois par semaine

Pain Blanc Deux fois/semaine

Oeufs;2 à 4 par semaine

Pomme de terre   moins  de 3 fois par semaine

Sucrés:Un peu plus eux fois par semaine

Alcool;10 à 50 gr pour homme,5 à 25 gr par jour pour femme,,c’est sans doute trop,un verre =10 gr d’Alcool.

Huile d’Olive  Principale source

 

RESULTATS.

 

1)Le Regime Nordique montre statistiquement une assoçiation inverse avec l’Infarctus du Myocarde dans toute la population et accidents Vasculaires Cerebraux chez l’Homme

2)L’adhesion au Regime Mediterraneen Med Diet (Trichopoulou) est assoçié avec une baisse du Diabéte 2 .Chez la femme l’adhésion au MedPyramide (Tong) est inversement assoçié avec l’Infarctus du Myocarde

3 )Dans les 3 regimes ,il n’a pas été noté d’assoçiation avec les Cancers.

4) L’Huile d’OLIVE  a une action préventive dans le Diabéte 2

5)L’Adhesion au Regime Med Pyr (Tong) est associé avec un risque bas d’Infarctus du Myocarde,avec un meilleur résultat chez la femme que chez l’homme

6) assoçiation inverse entre adhésion du régime Med Diet et Accident Vasculaire cérébraux

7) Il existe une différence de  risque cardio-vasculaire,entre homme et femme ,que le régime plus riche en acide Gras pourrait expliqué

8) Confirmation du rôle nefaste de l’alcool sur l’equilibre diabétique

Grosso,Marvento,Yang,Micek,Pajak,Scalli.Différence individuelle de maladie cardio-vasculaire et Regime Med/Crit RevFood Sci .Nut 2017

Bedard,Riverin,Dodin,Corneau,Lemieux/Difference sexuelles et Med Diet et maladies Cardio-vasculaires.Br J Nut 2012

Knopp,Paramothy,Retzball,Fish,Walden,Dowdy/Reponse différentielle  hormonale sexuelle  et metabolisme lipidique ,Maladies Cardiaques et Regimes/Curr Athero .2005

Lapointe,Balk,Lischetenstein,Différence sexuelle et Lipidemie et regime Gras Nut Rev 2005

8) Il existe une assoçiation inverse entre accidents vasculaires cérébraux et Med Pyr mais  pas avec les 3 autres Scores (Med Diet,/Med Pyr/tMDs).Sofi,Macchi,Abatte,Gensini,Casini/Regime Med et Statut de santé; meta-analyse et conditions d’adhesions aux scores des régimesJPublic Health.Nut 2014

Enfin de compte la différence semble lié aux modes de calcul des scores,surtout survenant dans la représentation du Regime Mediterranen  -Med Diet et différence des zones non mediterranéennes(Hoffman et Gerber)

L’Etude EPIC-Postdam montre que le Regime Nordique est possiblement bénéfique sur l’Infarctus du Myocarde dans toute la population  et pour l’accident Vasculaire Cérébraux chez l’Homme.

Tandis que les deux scores du Med Diet confirme un risque bas pour le Diabéte 2 dans toute la population et l’Infarctus du Myocarde chez la Femme

 

PEUX-T-ON CONCLURE ?

 

Dans tous les Cas Tabac(action de type radioionisante) et Alcool(Perturbation du rythme circadien et passages membranaires des produits toxiques)

Il apparait trop de différentiation,lié en partie à une image idéale de l’homme-nature encerclé par des archétypes de vie,de pensée  mystique,sectarisme voire soçiale du mieux vivre ou de survivre.Pour l’essentiel,les randomisations ne sont pas homogènes,de durée insuffisante et surtout le passe génétique favorisant l’apparition de cancer selon le mode alimentaire apparait peu,d’autre part il existe un manque de transparence pré-enregistré de l’alimentation et simplification permettant reproductivité ,en différençiant nourriture unique simple à une alimentation multiple,diversifiées ne permettant pas de calcul fiable. .  Postuler  l’assoçiation entre facteur alimentaire  ,genes et cancer demande sa possible   de reproductivité.Enfin,le rôle du Microbiote Intestinal et Alimentation :Immnunité , Inflammation et carcinogenése demande  une concordance des résultats sur un processus long et heritage  passé alimentaire generationnel

.Par contre le lien alimentaire,génétique ,diabétique,obésité,syndrôme métabolique et maladies cardio-vasculaires,a été établi par les ‘epidemiologies diverses EPIC.Nous soulignons toutefois que 5 fruits et légumes par jour nécessiterait un accès promotionnel et abordable  au population précarisé.D’autre part,dans le régime méditerranéen,(Med Pyr)la place donnée à 50 gr de vin parait excessive même si adhérons au Paradoxe Français.

Si les régimes predictifs anti-cancers sont encore à l’ordre du jour leur pertinence nécessite une simplification de causalité reproductible.

Lien Genetique,Alimentation,Cancer

Classe en 3 catégories 1,2,3 selon critères  HuGENNet Venice

*Ioannidis,Buffetta,Little,0,Brien Int J EpidemioL 2008

*Vincis ,Manugyrra,Kavvoura,Guarrea,Allione/J Nat Cancer Inst 2009

Cette classification  permet de s’orienter sur des facteurs de risques à forte evidence sur 1000 cas:

Bingham,Riboli Nat Rev Cancer 2004

Blein ,Berndt,Joshi,Campa,Ziegler .Free Rad Res 2014

Boffetta,Winn,Ionnidis Thomas,Littele Int J Epidemoi.2012

Camp,Trujillo,J Acad.Diet 2014

Classe I :Evidence Convaincante,associations significatives,peu de biais,  homogenéité

Classe II: Associations significatives par randomisation ,etude d’ampleur

Classe III  :Evidences Subjectives avec randomisation

Classe IV:Associations Non Significatives.avec faible evidence

 

Interactions du Regime-Genetique avec Cancer

Surtout pour les  Classes I,2,3,avec reférence du Catalogue NHGRI-EBI (Welter,Mac Arthur,Morales,Burdett,Hall Nucl Acids Res 2014)de l’association  Pangenomique (GWAS)et database principal GWAS (Beck,Hastings,Gollaoudi,Free,Brookes. Eur J Hum Genet 2014)

1. Forte evidence des effets principaux
2. Score prioritaire  basé sur evidence du regime essentiel et effets genetiques
3. score de forte evidence observé avec interaction entre exposition diététique  et variants genetiques selon critères  HuGENnt Venice avec grade assigné à des faibles groupes comparés A,B,C
4. Possibilité d’interactions du score prioritaire et score basé sur  forte observation

 

Analyse des Cancers les plus etudiés ;Sein,Poumon,Prostate,Colorectal,Estomac

 

SEIN

 

1)Pas d’association convaincantes  Classe I

2)Association suggestive entre Alcool et Cancer à recepteur positif ER+,Classe II,

Observation hetérogene entre assoçiation Alcool et cancer Sein

Classe IV faible pour alcool et Classe ER- (negatif)

Association suggestive Classe III, entre Cancer ER Négatif et Alpha -caroténe et legumes

Alpha-Carotene et reduction du risque de 9 % de cancer  du Sein

Legumes et reduction de 18% de risque de cancer du sein

Evidence d’Association entre risque cancer du sein et oeufs,laitage,Acide gras insaturés,viande rouge préparé,alcool et Cancer ER-negatif

Soja,isoflavones,crucifers,fruit,et legumes combinés,fruits,retino;Vitamine A,Index glycemique,acide n3  gras polyinsaturé,Beta-carotene,n3/n6 PUFAS,Fibre et Lycopeneen CLASSE Faible IV.

il n’a pas été mis en evidence de risque de cancer du sein et categorie et concentration de lait,(Dong,Zhang,He,Qin 2001)poisson,(Zheng,Hu,Zhao,Yang,Li 2013),viande rouge,(Alexander,Cushing,Lowe,Sceurman,Roberts.2009) cafe et the vert (Wu,Butler 2011)

Genetiquement ,il a ete trouve une assoçiation entre prise d’alcool et risque cancer du sein genoype ADHIC +1-1et ADHIC+1-2.sur Gene rs698 pas de relation

Etudes globales Alcool et variantes genetiques  :

Campa,Kaaks,Le Marchand,Haiman,Travis Cancer Inst 2011Varients genetiques et cancer du sein

Bbgnardi,Rota,Botterri,Tramacere,Islami.Alcool et site specifique. de risque de cancer .Br JCancer 2015

Nickels,Truong,Hein,Steven,Buck Genetique environnementale et cancer du sein  Plos One Genet 2013

 

POUMON

Role important de l’exposition au Tabac directement ou  passivement.

Jusqu’à present l’association tabac et alimentation n’était pas convaincant en CLasse I

En 2016 association inverse entre prise importante de fruits et risque de cancer du poumon,classe II hautement suggestive(Viera,Abar,Vingeliene,Chan,Aune Ann.Onco.2016)

Assoçiations avec Beta-Cryptoxanthine et carotenoides risque Classé Suggestif Type III(Galloicchio,Boyd,Matasnoski,Tao,Chen Caroteonides et Cancer Poumon Am Clin Nut 2008;idem pour citrus

Une seule RTC assoçiant Beta-carotene et baisse de cancer  World Cancer Res Fund  Global Perspective AICR 2007

Alpha-Carotene,Beta-Carotene,Luteine-Zeaxanthine,vit A,Soja,Isoflavone de Soja,legumes,Cruciféres,fruit et Legumes ,Flavonoides  Classe  IV faible

Pas d’evidence entre assoçiation cancer poumon et alimentation dose-réponse POISSON, et POULET, (Yan,Wong,Vogman,Tang,Xie  Viande et cancer Am Onco.2012)ALCOOL(Bagnardi,Rota,Botteri ,Tramacere,Islami/Br J Cancer 2015)  ,THE VERT ET NOIR 20(Wang,Zhang,Liu,Shen. Thé et Cancer Poumon  Nutri 2014)

Pas de  metanalyse  associant genes  avec Beta-Cryptoxanthines/Carotenoides,Fruit,Citrus

 

PROSTATE

Pas d’association Classe I ou hautement susgestif Classe II

Calcium associé avec une reduction de 50% dans 4 etudes RTC(Bristow,Bolland,Mc Lennan Br J nut 2013).limité au laitage contenant du calcium.
reduction des facteurs de risque faible :(Vincetti,Dennert,Crespi,Zwahlen,Brinkman  Cochrane Syst Rev 2014

Classe IV faible avec assoçiation Alpha-Linoleique,Soja,Isoflavone Soja,Laitage ,lait allege,fromage,oeuf,niveaux plasmatiques d’ Acide stearique,Acide eicosapentaenoique,acide docosapentaenoique,acide linoleique et folate.

Interaction Gene et Selenium et cancer prostate /Chan,Gann,Giovanucci J Clin Onc 2005 et  Phase III selenium et Cancer Prostate Marshall,Tangen,Sakr,Wood,Berry.Cancer Prev Res 2011

Tomate et Lycopene et Cancer prostate;Chen,Song,Zhang J nut Sci 2013

Pas d’assoçiation significative de reduction de risque avec Ail,legumes,Fruit;Tomate,carrote,oeufs,Yogourt.

Ail  et Cancer /Zhou,Ding,Liu;Asian Pac J cancer 2013

Carrote etCancer Prostate/Xu,Cheng,Li,Zhu,Eur J Nut 2014

Lait Calcium et Cancer Prostate/Aune,Navarro,Rosenblatt,Chan Viera Am JClin Nut 2015

Fruits et legumes et Cancer de la prostate.

Pas de genes associe avec calcium

 

COLO-RECTAL

Assoçiation positive avec graines  Classe I

Association positive  avec prise   forte d’ Alcool forte  Classe I,prise modérée Classe II. mais association hetérogene.alimentaire

Reduction de Cancer de 8% avec  Laitage avec calcium;(300 mg/j)Classe II  hautement suggestive

Keum,Aune,Grenwood ,Giovanicci. Calcium et Cancer colique.Int J Cancer 2014

Association positive  Preventive avec Fibre(RR0,88),legumes(RR 0,91),Laitage,(RR0,81)viande cuite(RR1,18)

Environnement genetique et Cancer colique selon GECCO( Genetique et Epidemiologie du Cancer Colorectal consortium)/CCFR (Colon cancer family registry): Interaction de 2,7 millions de variants et viande,fruit,legumes.les calculs sont importants et necessitent des ajustements il existe par exemple une grande evidence statistique entre le gene rs16892766 et Legumes

Pour comprendre la difficulté d’etablir un lien entre alimentation,cancer et genetique,il est imperatif de s’approcher des etudes qui ont permis d’élargir un tel espace,il serait vain de se draper dans des convictions et prise de position alimentaire sans fondement ôu l’analyse révéle la complexité d’établir des normes alimentaires

Figureirredo,Hsu,Hutter,Lin: Variation du Genome  avec interaction genetique alimentaire dans le microsatellite du cancer colique  Cancer Epidemoi Biomarkers Prev 2011

Egger,Davey Scheinder ,Minder.Biais dans une metaanalyse detectee sur un simple tests graphiquesBMJ 1997

Ioannidis,Trikalinos ,Exploration pour un excés signifié  Clin Trials 2007

Ioannidis,Trikolinos,Khoury Variantes genetiques et interpretation des maladies complexs et grandeur mesurés des petits effets/Am.JEpidemoi.2006

Ioannidis,Patsopoulos,Caractére incertain des estimations d’un metaanalyse hetrogene BMJ 2007

Une metaanalyse sur 27 etudes incluant 13.465 cancers colorectaux et 20.430 contrôles a mis en evidence l’association entre MTRA2756G et Cancer colorectal

Une metaanalyse de 4 etudes a montré que l’ingestion de plus de 50 gr d’Alcool/J ou sur 5 semaines ou plus avec le G allele MTR A2756G variant presente un haut risque de cancer du Colon/Ding Zhou,Jiang Liu Synthetase methoinine A 2756G et risque de Cancer et Adenome colorectal .27 etudes/Plos One 2013

Les Cruciféres protegent contre le cancer Colorectal genotype GSTTI.pas d’evidence pour GSSTTI/GSTMI ou GSTMI pour le cancer colorectal/Tse,Eslick, Crucifere et risque de cancer colique.Meta analyse Nut Cancer 2014

 

Possible interactions entre varients genetique par GWAS Colique et Alcool,Regime calcique,fibre,folate,viande cuite,fruit,legumes

 

Interaction  de l’environnement genetique et interaction sur cancer colique/Hutter,Chang-Claude,Slattery,Pflugeisen Cancer Res 2012

Kantor,Hutter,Minier,Berndt,Brenner/Int J Cancer Biomarkers 2015

Pas de Relation assoçiative entre cancer colique et aliments type: Café,The Vert,boissons sucrées, ou edulcorant Ail,oignon,poireau,soja,cruciferes,lait fermenté,fromage,oeuf

Je,Liu,Giovacionni  Cafe et Cancer  IntJ cancer 2009

Ail ,Poireau  ne reduisent pas le cancer colique.Zhu,Zou,Qi,Zhong,Miao Clin Gastr.2014

Soja et Cancer Colique , .Yan,Sptinazgel ,Bosland  Cancer Epidemoi  .Biomarkers Prev.2010

Zhang,Albanes,Beeson,den Brandt /Cafe,The,Boisson sucrée et risque cancer colon J Nat Cancer Inst 2010

 

 

 

ESTOMAC

Il n’y a pas d’Assoçiation  classifiée Classe I et Classe II hautememnt suggestive

La prise importante de sel a été classé dans les risques de Cancer d’Estomac (RR:1,11) Fang,Wei,He,Wang /Vision sur les facteurs diététiques avec risque de cancer de l’estomac.Eur.J Cancer 2015.

`Mais le le rapport CUP Report:Regime  ,Nutrition, Activité Physique et Cancer Estomac/2016 a signifié que l’effet du sel était limité et sans conclusion lors de la publication

Evidence faible pour risque de cancerde l’Estomac:Classe IV

Aliment salé,Alcool,biére,liqueur,citron,legumes blancs,les pickles legumes et alimentaires ,tomate,epinard,poisson salé,viande cuite,jambon,bacon,saussiçon

Parmi ces aliments ont montre des élements assoçiatif non significatifs:Alpha et Beta-Carotene,Gamma Tocopherol,fibre dietietique,isoflavones,nitrate,nitrosoethylamine,acide Gras saturés,mono et polyinsaturé,cafe,the noir et vert,citron,pommes,legumes,poire.,cruciferes,choux

 

Zhang,Xu,Ma,Yang:Fibre reduit cancer gastrique.GastroEnt.2013

Zhou,Zhuang,Hu,Liu,Wu, Les Legumes type poireau  dimonue risque cancer gastrique.Gastri.2011

Laitage et cancer Gastrique/Sun,Lin,Sang,Dai,Jiang,Zheng World J Gastro.2014

Fruit (et non legumes)une voie anti-cancer gastrique/Eur J cancer2014/Wang,Chen,Gong,Li.

Citron et risque cancer gastrique.Bae,Lee,Guyatt, Gastric Cancer 2008

Woo,Kim,Flavonoides et cancer colique et gastrique.Gastr.2013

Cruciféres et Cancer gastrique.Wu,Yang,Wang.Han,Xiang.Cancer Sci 2013

Han,Jiang,Liu,Meng/Alimentation riche en matières grasses et risque de cancer gastrique/Plos One 2015

 

Sur le plan GENETIQUE

Pas de metaanalyse sur les genes,pas de relation cancer gastrique et sel

 

Les visions sur le statut alimentaire et maladies  imposent un consensus de methodologie;il apparait une diversité des etudes statistiques,justifiant homogeneité et consensus .En terme de cancerologie il ne faut pas céder aux sirénes d’un art de vivre fort eloigné des réalités .Il apparait indiscutablement la perennité du regime mediterranéen ou cretois garant d’un equilibre glucido-lipidique et recul des maladies cardiovasculaires.En terme de cancerologie,toujours cerner le tabagisme et l’alcool,et en prevention est apparu des evidences d’interaction de regimes et de genes dietietiques mais limiter,en premier chef classe I ou hautement suggestif de l’assoçiation  cancer du colon et alcool et graines complêtes,grande interaction observée entre la viande préparée et le géne rs4143094(10p14)et cancer du colon.Il ne faut pas oublier le rôle de plus en plus fondamental du microbiote intestinal notamment dans le cancer colique ou processus inflammatoire.

 

 

 

 

 

 

 

11 Juillet 2019

Le 20 juin 2019 a été adréssé par 50 personnalités (Medecins,Juristes,Maires,Députés),une supplique publique par voie de presse,pour”La Legalisation du Cannabis”,LEGALISATION, C’est LE MOMENT.Nouvel Observateur (20 juin 2019).et une proposition de loi Lambert

 

“Deux choses de nature contraire ,ou ne  peuvent exister en un même sujet,quand l’une peut détruire l’autre”SPINOZA(1632-1677) /De l’Origine et de la Nature des Affects.

 

Il est pointé du doigt les pays ayant franchi le rubicon de l’assouplissement de la législation,l’usage étendu en FRANCE (1er utilisateur européen)et touchant particulièrement la jeunesse (48 % des plus de 17 ans),les impacts de santé publique,du trafic et de ses répercussions judiciaires,soçiales,avec “On ne peut plus continuer comme Celà;”On marche sur des oeufs” Il est évoqué des futures filaires officielles qui  engendreraient,une  production estimée à 500 tonnes,cannabis vendu à 9 euros le Gramme,emplois,(27 à 80.000)recettes fiscales(2,28 milliards d’euros).

Le journal Liberation du 20 juin écrit “le Chanvre des possibles”,le Cannabis ,medicament en Herbe” ;”En Creuse,”le Cochon Vert attendu comme le messie” L”Agence pour le Medicament a mandaté un comité d’expert pour le projet d’experimentation du cannabis therapeutique,avec le president de la Commission des stupefiants et psychotropes le Dr.Nicolas Authier. L’expertise devrait débuté début 2020 et duré sur 2 ans.

Le 21 juin,le journal “Le Monde” parle de”Nouvelle Offensive pour la légalisation du Cannabis” Monopole Public de Production et de Distribution” demandé par le Conseil d’Analyse Economique et députés

.Le journal”L’Opinion” 23 Juin 2019 parle de constat d’echec unamime sur la politique répressive”Cannabis :le Mirage de la Prohibition”,” il faut mettre fin au Systeme Al Capone”(J.Delpa),mais certains s’inquiétent “Mais que deviendrait le business du “Shit”,”Le trafic est si juteux qu’il y aura des délinquances de remplacement” (Patrick Ardid.).Car tout n’est pas dit” à l’étranger ,pas de paradis,si ce n’est qu’artificiel”,commerce néerlandais entravé,flambée des prix au Canada,en Uruguay pharmacies débordées,(autorisation de 480 gr de cannabis /par personne / par an et 78 Cannabis-Café)quota de production en apparence insuffisant,même si 11 Etats aux USA ont liberalisé le cannabis  ,le Cannabis Business est apparu avec le New York Exchange qui abrite un indice boursier dédié “North American Marijuana Index” (20 entreprises americaines et canadiennes (Gilles Senge)

Il existe certes des canalisations,mais certains pays comme des habitants du Colorado dénonce la  proximité des cultures ,il a été constaté que le prix du Gr à 10 dollards,incitent pour prés de 50% de consommateurs à se retourner vers le trafic.Il est rapporté qu’en Suisse la délivrance du Cannabis therapeutique par rapport à un morphinique reléve du parcours du combattant

Enfin de compte ,il faut rompre avec l’angelisme opposant cannabis récréatif et therapeutique, et revoir l’incidence clinique  et pertinence réelle des taxes et de l’ouverture d’un marché avec sa logique d’emploi.Il faut impérativement rester sur l’incidence medicale et rappeler que l’arrêt de la probibition de l’alcool (Première Cause  globale de mortalité Neuro-Vasculaire,Cardiaque et Cancer)et tabac(Première cause du cancer du Poumon )n’ont pas fait reculer la mortalité ,loin s’en faut.On est en droit de s’interroger quand au Colorado en 2016,la progression des accidents mortels sur route est en progression de 26% ;en relation directe avec l’usage du cannabis (World Drug Report Juin 2018)

Il apparait   que certaines maladies peuvent reléver d’une therapeutique cannabanoide,mais pose  le probleme des evidences  et l’adéquation d’impacts neurologiques  et  rappelle le probleme éthique du Tabac avec cannabis,l’usage étant de  plus en plus précoce :doubler l’usage du Tabac ,Double l’impact du cancer du poumon  et le cannabis augmente les cancers du poumon par 5( Produits Potentiellement Cancerigenes  dans Fumée de Haschih (H)et Tabac (T):Catechol 16 mug H,326 ug T/Benzene 76 H;67 T/Isopréne 83H;310 T/O-Crésol 17,9H,24 T)

 

ESSAIS DE CLARIFICATION

“Quand l’homme est déterminé à faire quelque action parce qu’il a des idées inadéquates,on ne peut pas dire de manière absolue qu’il agisse par vertu.celà ne peut se dire qu’en tant l’homme est déterminé par des idées claires “/proposition 21/ SPINOZA

 

Aborder le Cannabis c’est se heurter à une certaine empathie culturelle humaine, ,dite soçiétale, en fait mais avant tout à un lourd héritage de civilisation humaine avec l’agriculture avec expansion et domestication et culturelle commune et precoce de la Vigne et du Chanvre vers 10.à11.000 ans avant JC (fin du Neolithique),et importation voire commerçialisation vers 5500 avant JC ,l’age de

Bronze ,par la population Yumna d’ASIE Centrale.Il est supposé  être utilisé dans des rites funéraires en Chine en  2500 avant JC (Bruleur) ou les Scythes rapporté par Herodote (Moins 450)sans élément consensuel d’utilisation therapeutique,mention retrouvée dans le Papyrus d’Ebers,(Moins 1500),Anesthésique par le chirugien chinois Hua TO (3 eme siécle apres JC)et Discoride,(100 AC).

Dans le même espace temps long ,se confrontent l’usager Vin ou  Cannabis ou des deux  ,les militants pro et contre, nombreuses parutions parfois personnalisés,avec parfois  attitude victimaire ,  penalisée,et leurs contre-parties éthiques et medicalisées.

Les études  nombreuses ne  permettent pas toujours de définir  un consensus et de se projeter vers un avenir therapeutique et preventif,lié aux  conditions de calcul des rapports bénéfices-risques et definis  par une methodologie claire et adaptée.

La discordance est nette en neurologie et neurodégénérescence,défauts d’attributions de consensus,echantillons faibles, dosages et formulations cannabidoides variables.

Parmi plus de 100 composants cannabinoides,le Cannabidiol a été isolé en 1940

(USA) sans suite.

En 1963,Mechoulam (Israel)isole et synthétise les Delta 9 Tetrahyrocannabidiol (THC)et Cannabidiol (CBD)et autres phytocannabidoides.

Malgré des lois restrictives, et  par pressions constestataires “Peace and Love ” ou ” droits civiques” ,”soçiété de consommation”  , “contre-culture”,irruption d’essais de type schamanique de  produit hallucinogene dangereux LSD,Mescal,Iboga,(sur le Théme ambigue d’Ameloiration de conscience modifié) à fait progresser l’usage illegal du cannabis. Dés 1970 de nombreuses essais furent

pratiqués(Sommeil,anti-vomitif) ,1980/1990 la notion de recepteurs endogenes cannabinoides ouvre la voie à des applications anxiolytiques,et diverses psychoses pêchant surtout par faible recrutement ,randomisation imparfaite avec des biais trompeurs ,avec défaut de vision et  modélisation soçiale.Depuis 2000,embélie d’utilisation,avec elargissement d’études psychiatriques,cancerologique,anti-oxydative et Immunitaires

il semble que la différence THC et CBD ne soit pas soçialement intégrée:le ratio de THC/CBD dans le  haschich est de 1/1.

 

Les Cibles des composants Cannabidoides

 

1)THC ou Delta 9 -TETRAHYDROCANNABIDINOL

PSYCHOACTIF

Effet PSYCHOACTIF avec mediation des recepteurs CB2

L’interaction de THC sur recepteur CB1 est analgesique

Les recepteurs CB2 sont fortement engagé  par le THC dans le systeme immunitaire

Les Recepteurs CB2 par le THC sont impliqués dans Neuroinflammation,,Artherocslerose et Modulation osseuse

 

 

 

2)DELTA-8-TETRAHYROCANNABINIDOL

Agoniste des recepteurs CB1 et CB 2

PSYCHOACTIF

 

 

3)CANNABINOL

Agoniste Partiels des recepteurs CB1 et CB2

PSYCHOACTIF

SEDATIF

 

4)Le CBD/CANNABIDIOL

NON PSYCHOTROPE

Haut potentiel therapeutique dans les désordres psychiatriques et non psychiatriques.

Agoniste trés faible des recepteurs CB1 et 2,agoniste inverse de recepteur CB2.Antagoniste du recepteur GPR55,agoniste des recpteurs 5HT1a.Il est dit non psychotrope,surtout n’entrainant pas de dépendance,à des propriétés Anxiolytiques et Anti-dépressives,modulateur allostérique des recepteurs opoides mu et delta.Permet de modérer les effets negatifs  psychotropes du THC.

Orientations  potentielles:

a)Action sur le niveau d’alcoolisation

Viudez-Martinez 2018

Actions supposées

Noyau Acubens :décroit de Gprm1,GP55,gene d’expression CB1 recepteur et accroit l’expression de CB2 recepteur de l’aire tegmental ventral:decroit l’expression genetique de la tyrosinase hydroxylase

Decroit le gene recepteur de 5 HT1A du noyau du raphee dorsal

b) Reduction de la Steatose Hepatique et Inflammation

Lim 2011/Yang 2014/Wang/2017/Silvestri 2015

Activation du portail IRE1/,ASK1/JNK causes de mort cellulaire hepatique

Stimulation Autophagie

Reduction des lipides

Modulations genetiques intervenant sur la steatose: FAB,PPARalpha

Activation mitochondriale

Reduction du Stress oxydatif

Reduction de l’inflammation:baisse TNF alpha,,E-Selectine,cytokine et chemokine,decroit les neutrophiles.

c)Reduction des Lésions Cerebrales et Inflammation

Hamelink 2008/Magen 2000/Avrham 2011

Reduction du Stress Oxydatif

Regulation du systeme Adenosine cérébral

Baisse de la regulation TNF alpha

Restauration de la barriére encéphalique de l’expression de  BDNF m RNA

Restauration du niveau cérébral 5HT

Restauration hépatiques:bilirubine,amoniaque,transaminases

 

 

d)CANNABIGEROL/CBG

ANTI-INFLAMMATOIRE et ANTI-OXYDANT

Considéré comme un precurseur du THC et CBD

Agonistes des recepteurs TRPV1 et TRPA1

Agonistes des recepteurs TRVPM 8

Agonistes des recepteurs Alpha 2 Adrenergiques

Antagonistes des recepteurs CB 1 et deux recepteurs histaminiques 5HT 1A

Potentiel traitement glaucome

Anti-Oxydant et Anti-Inflammatoire

 

 

e)CANNABICHROMENE

Stimule les voies descentantes  de l’Anti-Nociception,Inhibe l’Hypermobilité Intestinale

Activateur du recepteur TRPA1

 

 

f)TETRAHYDROCANNABIVARINE

Antagoniste CB1

Agoniste CB2

Diminution de l’Inflammation Cerebrale

Diminution de la perte cellulaire Nigrostriale

Anti-Oxydant

 

 

 

 

 

CANNABINOIDES  ET  VISION GLOBALE  DES ESSAIS

 

 

A)LES CANNABINOIDES ET INDICATIONS d’apres RUSSO et MARCU 2017

 

 

1)AGITATION :

THC/CBD/LINALOL

 

2)ANXIETE

CBD /THC(basse dose),LINALOL

 

3)PSYCHOSE

CBD

 

4)INSOMNIE,IMPATIENCE

THC,LINALOL

 

5)ANOREXIE

THC

 

6)AGRESSION

THC/CBD,LINALOL

 

 

7)DEPRESSION

THC/LIMONEME/CBD

 

8)MEMOIRE

ALPHA-PINENE (Russo 2011/Russo et Marcu 2017)+THC

 

9)NEUROPROTECTION

CBD/THC

 

1O)REDUCTION de LA Production  LA PROTEINE BETA-AMYLOIDE

THC/CBD/THCA

 

 

Les extraits THC et CBD viennent de l’Extraction d’un Chemotype d’un type 3 CANNABIS(Lewis 2018)semble adapté aux essais cliniques,car on bute toujours sur la qualité,provenance,variabilité du composant,concentration pouvant fausser des résultats malgré une bonne methodologie.

Par exemple,des Chemotypes avec des Terpénes différents seront efficaces comme anti-inflammatoire et Anti-Nociceptif

<<In Planta Med 2018 Mars,84(4)255-233/Pharmacological Foundations of Cannabis Chemovars /Lewis,Russo,Smith.

Les auteurs ont établi un protocole de culture de cannabis permettant d’isoler des marqueurs pour maximiser l’action therapeutique et augmenter la tolerance.

Le Cannabis type 1 a un Delta 9 Tetrahydrocannabidiol -prédominant

Le Cannabis type 2 contient Delta 9 tetrahydrocannabidiol et cannabidiol:contenant cannabidiol et riches en  terpénes efficace et à faible toxicité même en presence de Delta-9 Cannahydrocannabidiol

Le Cannabis Type 3 contient Cannabidiol -prédominant.

On peut moduler en fonction de l’action désirée en conservant terpenoides,les Types 1 et 3 avec limoneme,pinene,terpinolene,linalooL.

Ainsi si les chemotypes specifiques agissant sur analgesie,inflammation,anti-convulsiviant,anxiolytique avec reduction du Dela 9 THC ; les accés de panique, poussée de psychose,perte de mémoire seront reduits.

 

 

B)ESSAIS CLINIQUES  et CANNABIDOIDES d ‘après MAC CALLEN et RUSSO 2018

 

 

1)SCLEROSE EN PLAQUE

NABIXILONE/Evaluation Bonne/ Phase 3RTCs

 

Nabixilone est un spray composé de THC+CBD+Falvones+Terpenes

 

 

2)EPILEPSIE  REFRACTAIRE(Syndrome de Lenox-Gasteau et Dravet.)

CANNABIDIOL/Evaluation bonne/Phase III RTCs

 

 

3)DOULEUR CHRONIQUE

THC/NABIXILONE/Evaluation Substantielle/Phase II,RTCs

 

 

4)SCHIZOPHRENIE Symptomatiques ou Non

CANNABIDIOL./Evaluation substantielle/Phase II RTCs

 

 

5)TROUBLES DU SOMMEIL SECONDAIRE aux   MALADIES NEUROLOGIQUES

THC/SATIVEX/NABIXILONE/Resultats Moderés/Phase II RTCs

 

 

6)GLAUCOME

THC/CANNABIDIOL/Resultats Modérés/Phase II RTCs

 

7)PETITE GENE URINAIRE(LUTS)

NABIXILONE/Resultats Modérés/Phase II RTCs

 

 

8)SYNDROME DE LA TOURETTE

CANNABIDIOL/Résultats Modérés/Phase II RTCs en Observation

 

 

9)DYSTONIE AVEC AGITATION

THC/CANNABIDIOL/Resultats Limites/Observations

 

 

10)DEMENCE AVEC AGITATION

THC/CANABIDIOL/Resultats Limites/Observations

 

11)PARKINSON

 

THC,/CANNABIDIOL/CANNABIS/Resultats limites/Observations

 

 

12)SYNDROME POST-TRAUMATIQUE

CANNABIS/Resultats Limites/Observations

 

 

13)ANXIETE SOCIALE

CBD/Resultats Limites/Phase II TRCs

 

 

Ainsi en s’appuyant sur des modéles simples et des molecules authentifiées,on peut dore et dejà statuer sur la possibilité ou l’ecart définitif d’une indication qui apparaissait comme une évidence  sur le plan experimental , biologiques et traditionnel.Ainsi,pour Russo et Mac  Callen,sur 13 indications globales recencées,on peut sans hésitation ecrire que 2 indications seront consensuelles  et que  4 nécessitent une reprise des randomisations.Par ailleurs,non seulement la concentration en Delta 9 THC devra etre faible et ne pas dépasser 1 à 1,5% et surtout il faudra compte des terpenes type linalool ;qui sont une plus value en terme d’atoxicité.

 

CANNABIS   et FEMME ENCEINTE,ADOLESCENTS ,IMPACT PSYCHIATRIQUE

 

 

LA FEMME ENCEINTE

 

Trés tôt a été relevé  des incidences feotales du Cannabis fumé pendant la grossesse,   les calculs ont montré un impact avec une  certaine  héterogénéité et biais de calculs :

 

a)Accouchement prématuré

Bonello 2014

Chatnoff 1991

Gargari 2012

Hayatbakhsh 2011

Hayes 2011

Lozano 2007

Ostrea 1997

Quinlivan 2002

Witter 1990

<Taux  de Probabilité :1,29%

<Ratio de  Risques secondaires  1,04%

 

b)REANIMATION en Neonatologie

Bereson 1996

Bonetto 2014

Garagari 2012

Hayatbatksh 2011

<Taux de Probabilité  2,02%

<Ratio de Risques Secondaires 2,96%

 

 

c)DIFFERENCE   TAILLE de l’enfant

Barros 2006

Chasnoff 1991

Gargari 2012

Lozano 2007

Quinlivan 2002

Sankaran 2004

Taux de probabilité:-0;10+%

Ratio de risques Secondaires: 0,36%

 

 

d)DIFFERENCE de CIRCONFERENCE CRANIENNE

Barros 2006

Chasnoff 1991

Gargari 2012

Lozano2007

Quinlivan2002

Sankaran 2004

Taux de Probabilité :-0,31%

Ratio de Risques secondaires:1,38%

 

 

e)ANEMIE MATERNELLE

Berenson 1996

Gargari 2012

Greenland 1982/1983

Quilivan 2002

Witter 1990

< Taux de Probabilité:1,26%

<Ratio de Risques Secondaires:2,98%

 

f)BAS  POIDS de NAISSANCE

Bereson 1996

Benello 2014

Greenland 1982/1983

Hayatbalkhsh 2011

Ostrea 1997

Witter 1980

<Taux de probabilité 1,77%

<Ratio de risques Secondaires 2,21%

 

i)PREMATURITE

Barros 2006

El Maroun 2008

Fried 194

Gargari 2012

Hayes 1991

<Taux de probabilité :-0,20%

<Ratio de Risques secondaires:0,93%

 

A l’analyse des données anciennes ,parfois statistiquement incomplétes ou insuffisante ,les nouvelles Méta-Données de 2019,permettent affirmer ce qui était pressenti :

<<<<le CANNABIS EST A INTERDIRE PENDANT la GROSSESSE

 

 

En règle générale,les utilisatrices ne sont pas au courant des effets foetaux,croyance de non nocivité,faute d’information ou de suivi,mais aussi survenant dans des contextes soçiaux complexes,de précarisation,d’acculturation,le plus souvent dans un contexte de polyintoxication tabagique et d’alcoolisation ( Qui interviennent également sur les petites tailles foetales ,voire d’accouchement precoce.)

 

 

<<<La metananalyse British  Colombia/Jour Obst Gynec Can Fevrier 2019.7/Luke,Hutcheon,Kendall

de 2008 à 2016, montre chez les utilisatrices sur cette période

 

47% de risque de Petite Taille

 

27 % d’accouchement prématuré inférieure à la 37 ème semaine

 

184 % de ratio  de mort in utéro

Pour les auteurs ces chiffres necessiteraient d’être comparé avec d’autres causes tel alcool,tabagisme,travail posté.conditions soçiales.Mais dans tous les cas  l’assoçiation grossesse /cannabis/et incidents foetaux demeurent.

 

 

<<) JAMA Utilisation du Cannabis pendant la Grossesse /à propos de deux etudes/18 juin 2019/Silverstein,Howel,Zuckerman

Jama Juin 2019/18/Corsi ;Walsh,Weiss,Hsu,El-Chaar,Hawken,Fell,Walker presente une cohorte de 661.617 femmes enceintes  .

Entre avril 2012 et Decembre 2017 .

Aprés controle 5639 utilisent le cannabis,92.873 non utilisatrices,

il est reporté des accouchements avant terme (inferieure à 37 semaines) chez les utilisatrices  10,2% vs 7,2%,avec un risque relatif de 1,41.

D’autre part ont été identifié des petits poids de naissance ,et décollements placentaires,pré-éclampsie,et diabéte gestationnel

Volkow et Co Sur  l’utilisation du cannabis sur 133.900 femmes non enceintes et 4400 femmes enceintes ,agées de 12 à 44 ans,De 2002 à 2017:

Le ratio d’utilisation du cannabis a augmenté de 3,4% en 2002 ,à 7 % en 2017.

Pour la plupart SANS indication  medicale particuliére.

 

<<) Quelle Justification de prise de cannabis pour nausées et vomissements chez la femme enceinte:de 2009 à 2016,utilisation du cannabis prénatal avec un statut de nausées et vomissements (NVP) au Premier trimestre.

Drug Alcohol dependance  Mars 2019 .1 196;66-70/Young-Wolff;Sarovar,Tucker,Avalos,Alexeelf,Conway,Amstrong;Weisner,Campbell;Goler

Sur 220.510 femmes enceintes,38.831(17,6 %) ont un syndrôme NVP

L’utilisation du cannabis pré-natal est plus élevée chez les femmes enceintes avec NVP.la prevalence s’accroit de 2009 à2016 à un taux annuel de 1,086 chez les femmes avec NVP,de 6,5% à 11,1 % .Parmi les femmes sans NVP la prevalence va de 3,4 % à 5,8 %.

Il en decoule que l’utilisation  plus élevée du cannabis NE VARIE  PAS en fonction du STATUT de nausées ,vomissements (NVP)

 

 

<<) Utilisation du Cannabis en Pre-conception et Prénatal  ,risque relationnel avec -troubles du comportement ou emotionnels

InJ Epîdemiol Fevrier 2019,1;48(4);287-296/El Marroun,Bolhuis,Franken,Jaddoe,Hillegers,Lahey,Tiemeier.

5903 enfants et parents pére et mére(enceinte) fumant du cannabis

Questionnaire Mére,enseignant,enfant, ,dosage de cannabis et metabolites des urines maternelles

Enfants à problemes de 7 à 10 ans

Association de l’usage du cannabis chez la mére avec problemes exterieurs (Hostilité,Impulsivité,agressivité),mais non les problemes internes .Cependant l’utilisation du cannabis par la mére avant la grossesse est aussi en rapport avec les problemes extérieurs.Pour le pére l’utilisation du cannabis est en relation avec  les problemes exterieurs de l’enfant. mais  non avec ses problemes interieurs

 

 

<<) Role de l’Acculturation et alcoolisme dans  l’usage frequent du Cannabis dans les populations de l’Amerique Latine et exposition aux risques conjugués durant la grossesse;

Subst Use Misuse Juin 2019 21.111/Hernandez,Von Stemberg,Castro,Velasquez

Cette étude est malheureusement une vision commune et partagée dans tous les continents,la toxicomanie Alcoolo-cannabique est un reflet de la precarité,acculuration,avec detresse psychologique,avec grossesses precoces.Cette étude est une confirmation et un appel à la prevention et prise en charge,educative et medico-soçiale

 

 

 

`

<< Impact des cannabidoides  sur l’immunité pendant la grossesse.

Cell Mol.Life Sci.2019 Fevrier 76(4)729-743/Dong,Chen,Hamington,Vinod,Hedge.

Les cannabidoides traverse la barière placentaire,agissant en priorité avec la Proteine G couplée avec les recepteurs cannabidoides CB1 et CB_2,en plus des effets neurologiques,les cannabidoides ciblent fortement l’immunomodulation

en altérant les niveaux de cytokines,causant l’apoptose des cellules lymphoides et induisant les cellules suppressives du systeme immunitaire.Il se traduit un dysregulation , inertie de l’adaptation du systéme immunitiaire foetal.Ces defauts  conduisent à la possibilité d’amoindrir pour le futur les defenses foetales contre les infections et le cancer.

 

 

 

<< Eudes de la  NeuroToxicité combinée du Cannabis et des résidus pesticides organophosphorés

Reprod Toxico.Avril 2019;85,12_18/Leung,Silva,Palumbo,Lohstroh,Koshlukova,Du Teaux

Exposition prénatale du cannabis et pesticides  organophosophorés Chlorpyrifos

Potentiel Neurotoxique à elucider et evaluer(etude de Mc Laren 2008)

<< Etudes la contamination Fungique,Aspergillus et Penicillium,avec rique de pneumonie et atres problémes respiratoires (McPartland ,Pruitt 1997,Mc Larren 2008.Posant le probléme de mode culture,humidité,ventilation et conservation (Mc Laren 2008 et Martygny 2013)

Un cas décrit d’aspergillus bronchopulmonaire (O’Campo 2015)

Un cas d’allergie Erytheme Polymorphe a été décrit et réaction laryngée lors d’anesthésie (Voir Hogier)

Mais sur 21 randomisations de 62 personnes le cannabis n’affecte pas les cellules T,B,NK et fonctions immunitaires (Bredt 2002,Abrams 2003) .Par contre association de déclin CD4/CD8 sur 481 HIV utilisateurs de cannabis (Chao 2008)

<<Tabac et Cannabis ont une action synchrone adversive pulmonaire (Mac Leod 2015 et Bloom 1987) mais pas plus  de Bronchite Chronique Obstructive.(Tan 2009)

Incidences respiratoires à type  bronchites :Taskin 2013 et 2014

Effets cardiovasculaires:

Avant tout bradycardie chez les grands utillisateurs

A haute dose Hypotension et Syncope (Frost 2013)/risque d’Angor (Frost 2013) et Infarctus du myocarde( Mittleman 2001)voire syndrome coronarien aigue,arthymie,cardiomyopathie,accident vasculaire transitoire (Thomas 2014/Jouanjus 2014)

 

 

 

 

 

 

<<ABUS  et DEPENDANCE AU CANNABIS sur une cohorte de 12 millions de Naissances

J Obstr Gynec Can 2019 Mai,41(5)623-630/Cruzoj,Shulman,Belavia,Abenhaim

De 1993 à 2013 =12.578.557 naissances

Abus et Dependances  de Grossesse sous cannabis:

3,22 pour 1000 naissances  en 1999

8,55 pour 1000 naissances en 2013

 

*Naissance prematuré: avec rupture de la membrane amniotique:OR Ratio 1,46, (1,35/1,58)Confiance 95%

 

*Hospitalisations: de plus de 7 jours OR ratio 1,17(1,11/1,2),confiance 95%

 

*Mort Feotale: OR 1,50(1,36:1,43)confiance 95%

 

*En Urgence Neonatologie: risques prématurés OR 1,40(1,36-1,43)Confiance 95%

*Croissance reduite :OR 1,35(1,30/1,41) Confiance 95%

 

 

 

 

 

<<<<<<<<<<GROSSESSE  et CANNABIS C’est  Toujours NON

 

 

USAGE DU CANNABIS INTERDIT de l’Enfance  à 18 ans

 

 

Pourtant usage précoce de plus en plus frequents

 

<<In JAMA  Psychiatry Fevrier 2019.13 Assoçiation cannabis dans l’adolescence et risque de Depression,Anxiété,Suicide

Sur 3142 articles ,35 sélectionnés,11 Etudes regroupant 23.517 adolescents

<Depression OR developpé. Ratio 1,37(1,16-1,62)

 

<Anxiété  OR devellopé  .Ratio 1,1 8(0,84-1,17) non significatif

 

<Idées  Suicidaires OR devellopé  1,50(1,11-2,03)

 

<Suicide  OR  3,448(1,53-7,83)

 

Ces états sont d’autant plus importants,qu’ un usager sur 10 est dépendant,en cas de syndrôme de manque s’installe avec un pic clinique au 2eme-3éme jour voire une semaine,avec troubles du sommeil et rêves etranges ou cauchemars

,colére,agressivité; angoisse,déambulation pendant 2 à 3 semaines.

<<Curr Addic Res 2018 septembre Lucatch,Coles,Hix

Il n’est pas rare d’etre confrontré avec des états de panique,voire une decompensation d’un trouble psychiatrique   ,schizophrénie , troubles maniaco-dépressif.et troubles dépressifs majeurs,.L’utilisation du cannabis dans cette problematique  est d’ un haut ratio,problemes genetiques probables,entourage des proches  consommateurs(Tabac,Alcool,Cannabis ou Psychotropes),mais pour l’instant ,cet aspect demande plus de données pour conclure

<<Le probléme genetique est abordé in Drug Alcohol Depend. Fevrier 2017.1.171:171-121/Verweij,Abdellaoui,Nivard,Saint Cort,Ligthart,Draisma,Minica:

Des scores de risques polygeniques  de la schizophrénie sont résumés statistiquememnt  à partir d’un large genome assoçié à la schizophrénie (GWA)

En premier l’utilisation du cannabis est confronté aux phenotypes :temps d’utilisation,usage régulier,quantité utilisée et frequence d’utilisation ,age d’initiation,secondairement il est appliqué un score de regressionLD au statistique résume de GWA et le temps d’utilisation du cannabis pour calculer une corrélation large du genome(genome-wide genetic):

Les scores de risques polygeniques de la schizophrénie sont significativement assoçiés avec 5 des 8 phenotypes utilisant le cannabis (espace-temps d’utilisation,usage régulier,quantité),avec un ratio de variances de 0,5%.La regression du  LD SCORE(Lien de Déséquilibre) montre une corrélation significative genetique entre la schizophrénie et l’espace- temps d’utilisation du cannabis.

En Genetique ,le LD Score  est un mode de calcul Lien de Déséquilibre, ou

Linkage-Disequilibrium mesurant le degré des alleles genetiques oû deux loci sont assoçiés(Nature genetic .2010,11-499,et Pearson 2004)

Donc ,sans entrer dans les arcanes de la genetique ,il existe donc une predisposition forte genetique du schizophrene d’utiliser et s’initier au cannabis avec usage régulier et de façon plus importante.

Sachant que les cannabidoides inverse les recepteurs cannabidoides 1,CB1, ils ont été testés pour traiter les symptomes psychotiques,censer ameloirer les troubles cognitif chez le schizophrene .

IL n’y a jamais eu de confirmation+++++

;D’autre part ,une autre  voie antipsychotique a été testée  ,avec le cannabidiol et les inhibiteurs selectifs de l’hydrolase des acide gras amide.

Dans ce cas ,cette proposition n’a pas eu de resultats tangible et publiable,même

si le cannabidiol est cencé agir sur les symptomes psychotiques,aucun essai sur la schizophrenie n’est recevable que se soit en terme de modelisation,usage à long terme et atoxicicité.

<<Biol Psychiatry /Potentiel therapeutique des cannabidoides dans les psychoses./Avril 2016,1.79(7)604-12/Leweke,Mueller,Lange,Rohleder

De séveres troubles cognitifs peuvent apparaitre,apprentissage,memorisation,demotival syndrôme

<<<avec Baisse du QI.+++

<<Boyd,Van Hell,Beale /Biol Psychiatry 2016/79(7)557-567 Effets chroniques et aigues des cananbidoides dans la cognition humaine

<<Neuro-Cognition résiduelle aprés abstinence prolongée  Exp Clin Psychopharma 2012,20(5)420-429/Winstok,Ford,Witton

<<Lancet Neurol Mai 2019;18(5)504-512/Efficacité et atoxicité et mecanismes d’action des cannabidoides dans les désordres neurologiques/Friedmam,French,Maccarone

Si l’action  antalgique et spasticité du Cannabis  dans la sclérose en plaques a été consensuelle ,il faut insister que son utilisation dans la maladie d’Huntington,troubles de l’attention et hyperactivité   et demence,il n’a pas été trouvé aucun effet justifiant consensus medical.

Par contre,chez,l’enfant,l’EPILEPSIE SEVERE  REFRACTAIRE de LENNOX-GASTAUX et DRAVET,non controlable par medicaments,les cannabidoides ont montré des effets positifs diminuant la gravité des crises et les espaçant.

Experimentations:Karler et Turkanis 1979/Wallace 2003

Essais avec THC,CBD,,composants mixtes et dosages soumis à discussions:

Lorenz 2004

Gottschling 2011

Jones 2010/Maa et Figi 2014

Porter et Jacobson 2013

Press 2015

Devinsky 2016 et 2017:Phase 3 dans le syndrôme de Dravet avec  CBD 20mg/kg/j ,forte evidence.

Evidence therapeutique  et atoxicité avec Devinsky et Thiele 2018 permettant d’avoir l’aggrement par US Food and Drug Administration en juin 2018

On peut conclure que le 1 er Juillet  2019,Cannabis et Cannabidoides peuvent être utilisé chez les jeunes jusqu’à 18 ans  UNIQUEMENT sous CONTRÖLE  MEDICAL et HOSPITALIER  pour deux indications particulières:Epilepsie refractaire et Oncologie.

 

1)Epilepsie Refractaire

Devinsky et Thiel 2018

 

2)En Cancerologie

In Children/29 juin 2019/Skaypek,Bostrom,.

Oncologie de 2015 à 2019 sur 103 malades

Leucemie et Lymphome 36%

Tumeurs cérébrales 37%

Tumeurs solides 26 %

Dans les indications suivantes:Douleur,Cachexie,Nausées ,vomissements induit par la chimiotherapie

 

 

UN CAS PARTICULIER:le GLAUCOME

On retrouve cette indication diversement commentée

Une Publication doit nous interpeller in CANADIAN JOURNAL OF OPHTALMOLOGY ou JOURNAL CANADIEN d’OPHTALMOLOGIE Fevrier 2019,Vol 73;1331;Pg 78/Refuse et Buys

Pour les auteurs,il n’existe pas de preuve scientifique de l’action des cannabidoides sur l’hypertension oculaire,(Premier essai en 1970),et si cliniquement une action est répertoriée ,elle est de trop courte durée et surtout agit à forte dose avec une incidence psychiatrique et systémique non negligeable

Au vue de cette information recente,un avis specialisé est hautement recommandé

 

CANNABIDOIDES EN NEUROLOGIE ET NEUROPSYCHIATRIE

 

Les problémes se heurtent dans la définition des  cibles des recepteurs cannabidoides   et concordances avec  des preuves biopharmacologiques  statutaires universelles consensuelles  des maladies neurodégénératrices,ce qui est particulèrement difficile,et recemment apparu avec la maladie d’Alzheimer entrainant des pistes multifocales avec  traitements polytherapiques avec cannabidoides (THC,CBD,THCA,CBDA,Terpenoides,Caryophyllene /Russo et Marcu 2017 et Lewis 2018) et surtout  strategie  d’accompagnement ,d’éducation et conduite de vie encadrée ,activité physique,(Schenkman 2018)surveillance alimentaire (prebiotique, Omega 3,moindre apport en protides et sucres/Perlemutter et Loberg 2015) permettant de  limiter la progression ou stabiliser les maladies neurologiques à traitement heterorécalcitrant.

Les essais sont souvent de faible ampleur et avec effets therapeutiques de faible évidence ne permettant pas conclure définitivement.D’autre part les grilles   de lecture des Formes cliniques devraient s’appuyer sur bases consensuelles identiques (DSM5 ou CM10) avec  scores neurologiques  sans ambiguité , les produits  doivent etre parfaitements identifiables et identiques (% en THC,CBD,Terpenes),Les essais en temps trop court ne permettent pas d’identifier des effets secondaires tardifs.Les résultats cliniques sont souvent de basse évidence ou modérée.particulièrement noté dans:

<<JAMA2015;313(24);2456-2473/Whiting,Deshpande

Benefice Medical des Cannabidoides dans les essais RTSs/JAMA 2015;313(24)2508/Thompson

1)Les resultats des cannabidoides sont supérieurs au placebo dans les nausées et vomissements dues à la chimiotherapie,cependant qualité d’evidence basse sur 3 RTCs avec 102 patients et reponses  Cann;47%vs Placebo 28%

2) Reduction de la douleur superieure que le placebo mais peu de différence sur 8 RTCs ,de 1370 patients,Cannabis 37% vs placebo 31%,par contre sur echelle de douleur de 1à 10 ;score positif plus significatif  dans RTCs  avec 948 patients  mais modéré.

3)La reduction de la Spasticité dans la Sclerose en plaque ou paraplegie est basse ou modérée.

4) Petite évidence de l’action des cannabidoides sur Anxiété et Depression mais n’engageant pas à poursuivre les essais.

5) Accroit le poids dans le SIDA (4 etudes RTCs avec 225 patients

Ameloire les desordres du sommeil  2 etudes RTCs 54 patients

Reduit les Tics du syndrôme de la Tourette ,2RTCs  36 patients;mais souvent resultats inconstants

Il est noté qu’ameloiration du sommeil et anxiété représentent plus le reflet de l’améloiration des phenomenes douloureux

Les Réactions secondaires des cannabidoides dans les RTCs:

1)Sérieuses réactions adverses dans 28 études RTCs avec 3714 patients,en cas de troubles plus sevères 34 etudes RTCs de 3248 patients ;des obligations d’ exclure les patients du fait de l’intolérance des  effets dans 23 Etudes RTCs de 2755 patients

 

2 )Les risques sont plus grands avec les cannabidoides que le placebo;exception faite du produit dronabinol.

 

3 )Effets secondaires des cannabidiols dans les essais RTCs

 

*Vertiges 41 études

*Bouche Séche 36 études

*Nausées 30 études

*Fatigue 20 études

*Somnolence 26 études

*Euphorie 27 études

*Vomissements 17 etudes

*Diarrhée 17 etudes

*Désorientation 12 etudes

*Confusion 13 études

*Asthenie 15 etudes

*Hallucinations 10 etudes

*Cognition 6 etudes

Dans l’ensemble les auteurs insistent sur les consequences dépendant de l’usage court ou long des cannabidoides :Troubles cognitifs,accidents du trafic,troubles respiratoires,psychose et cancer.justifiant un réajustement du contexte psychologique du patient et du benefice à long terme.

<<Dans le Database de Lim,See,Lee /Clinical Psycholopharmacognology and neuroscience 2017;15(4)301-312,reportant 24 rapports d’utilisations des cannabidoides dans l’Alzheimer,Anorexie nerveuse,Anxiété,Demence,Dystonie,Hutington,Parkinson,Syndrôme Post-Traumatique;Psychose,Syndrôme de Tourette,

Confrontation Cochrane de la qualité et des biais de calculs des essais .Il apparait peu d’evidence dans les essais dans la Sclerose Laterale Amyotrophique(Charcot),Dystonie.

Quand aux autres maladies incluant Anorexie Nerveuse,Anxiété,Syndrome post-traumatique,Symptomes psychotiques,Agitation dans l’Alzheimer,et démence,Hutington,Toutrette,Dyskinésie du Patkinson,il demeure difficile de conclure à une efficacité consensuelle. du fait des faible cohortes et biais de calculs,ou attribution correcte ou inadequation du traitement à l’affection,tolérance et mécanismes therapeutiques potentiels recevables

 

Les Etudes  Pratiquées

Maladies /Auteur /Année/ Cannabidoide /  Critiques  Biais des resultats.Haut H,Bas B,NonClair NC/Réactionsecondaires RS

 

ANOREXIE NERVEUSE

Gross 1983,/11 pers/THC 2,5 mgà10 mgx3 /j/pas de gainde pois:/Biais H

RS 3 syndrome de sevrage avec dysphorie

Andries 2014 /25 pers/Dronabinol 2,5 mg X2 /j/Gain de poids 0,73Kg,/Biais B

RS non

 

ANXIETE

Fabre 1981/29 pers/Nabilone 1 mgx3 /j/Ameloiration anxiété/Biais H

Rs bouche séche,oeil sec,vertiges

 

ANXIETE GENERALE  SOCIETALE

Glass 1981/8 pers/Nabilone 2mg/j/Peu d’effet/Biais H

Rs:Cephalée,Nausées,Tête vide,

Zuardi 1982/8 pers/Anxiété induit par THC chez sujets sains./THC 0,5Mg/kg et CBD 1 mg/kg et mixte et diazepam .Attenuation incompléte de l’anxiété causée par THC/biais NC

Rs:endormissement

Bergamaschi 2011/36 pers (avec 12 pers en bonne santé.)CBD 600 mg/j/Ameloire anxiété et cognition et diminution des sensations d’alterte d’anticipation/Biais H

Rs pas d’information

Crippa 2011/10 pers/CBD 400 mg /j/Decroissance subjective de l’anxiété,,action hippocampique.

Rs pas d’information

 

 

SYNDROME POST-TRAUMATIQUE

Jetly 2015/10 pers/Nabilone 0,5mg à3 mg/j/Ameloiration des cauchemards.biais NC

RS:Bouche séche,Céphalée

 

 

DYSTONIE PRIMAIRE

Fox 2002/15 pers/Nabilone 0,03mg/kg/Pas de reduction de dystonie/Biais NC

RS 2 syndrome de manque avec hypotension

 

 

DYSTONIE CERVICALE

Zadikoff 2011/9pers/Dronabinol jusqu’à 15 Mg/j/Pas différénce aux scores/Biais H

Rs:tete vide,Endormissement,bouche séche,flash visuel,gout amer,vertiges

 

 

CHOREE et HUTINGTON

Consroe 1991/15 pers/CBD 10 Mg/kg/pas de diffrence/Biais NC

RS pas d’information

Curtis 2009/44 pers./Nabilone 1 à 2 mg/j/Actionsur signes moteurs et Tics,pas dedifference entre les deux dosages/Biais NC

RS:Oublie,Vertiges.

Lopez-Senson Moreno 2016/25 pers/Nabiximol jusqu’à 12 spray par jour/pas de différence notée/Biais NC

Rs vertiges et troubles de l’attention.

 

 

SYNDROME DE TOURETTE

Müller-Vahl 2002 et 2003

*12 pers/Delta 9 THC  5 à 10 mg /j:Ameloiration tic et obession complusive Biais NC

RS Fatigue/Vertiges

*24 pers/THC jusqu’à 10 mg/j/Ameloiration des Tics/Biais H

RS Fatigue,Bouche séche,Vertiges.

 

 

 

SCHIZOPHRENIE

Leweke 2012/42 pers/CBD 800 mg/j et Amisulpride/Décroit scores BRPS et PANSS

 

 

DEMENCE

Van den Elsen 2015/54 pers/Namisol 1,5 mg(THC)/Pas de différence/Biais NC

RS Vertiges,Somonolence

Van Den Ilsen 2015/22 pers/Namisol Thc de 0?75 à 1,5 mg X2 /j/pas de diffrence,Biais NC

RS Peu d’information

 

 

ALZHEIMER

Volicer 1997/Trouble du comportment/12 pers/Dronabidol 2,5 mg/j/decroit la severité des troubles du compotrment,effet négatif affective/Biais NC

RS :Anxiété,Labilité émotionnelle,Fatigue,somnolence

Walther 2011/Agitation et cauchemard nocturnes/2 pers/Dronabinol 2,5 mg/j/reduit l’agitation/Biais NC

RS non signalé

 

 

PARKINSON

 

Venderova 2004

84 pers/Cannabis Fumé/46 % de benefices /34 % sur Tremor,41% sur Brakynésie

 

Finseth  2015

9Pers /sous cannabis/78% ameloirationde l’humeur et sommeil;2 action motrices.

Frankel 1990

5 Pers/ 1 gr de cannabis avec 2à9 % de THC /pas de bénéfice sur tremor

Lotan 2014

22 pers/Cannabis 0,5 gr fumé/En 30 mn ameloiration tremor ,rigidité,bradykinésie,douleur,sommeil

Zuradi 2009

6 pers/CBD jusqu’à 400mg/j/Ameloiration psychiatrique BPRS et PPQ

Chagas 2014

4 pers/CBD 75 mg à 300 mg/Benefices sur mouvement oculaire durant sommeil et comportement

Sieradzan 2001

5 pers/Nabilone /Ameloiration 21 % dyskinésie et douleur/biais NC

Caroll 2004

17 pers/Camador (1,25 mg CBD et THC 2?5 MG/pas d’ameloiration/Biais NC

Mesnage 2004

8pers/Rimonabant//pas d’effet moteur

Chagas 2014

21 pers /CBD75 ou 300 mg/j/pas de changement,Ameloirationde de PDQ score avec 300mg CBD./Biais NS

 

CANNABIS :QUELLES REGULATIONS?

 

THEME RECREATIF et MEDICALISE   SONT ILS DE MEME NATURE?

 

Premieres impressions d’ensemble:

<<Les cannabidoides en concentration et ratio variable sont notablement utilisés dans le controle de la douleur et la spasticité:Cochrane Database Syst Rev Mars 2018:Mücke,Phillis,Radbruch,Petzke,Häuser.Amelioration sur la douleur de 30 à 50 %(.Ne jamais oublier le probléme de l’empathie,espace sécurisé ou réconfortant. compassion)

<<Concernant les maladies neurodégératives ,il est plutôt privilegié l’assoçiaion d’un modéle synergique  cannabidoides compatibles avec une polythérapie  neuropharmacologique standardisée (Russo 2011/Brodie 2015/Russo et Marcu 2017 /Lewis 2018

> Problematique du Sommeil de meilleure qualité,avec moins de perturbation  et moins de latence;L’utilisation du THC ou et plus Cannabidiol montre une action positive surtout dans la Sclerose en plaque,Stress post-Tramatique,et douleurs Chroniques.La meilleure qualité du sommeil est en fait la validation de l’ameloiration des symptomes  des maladies. Exp Clin Psychopharmaccol.Mai 2019/Kuhathasan,Dufort,Mackilop,Gttschalk,Minuzzi,Frey

 

Problematique des Desordres Psychotiques Schizophrénie et Maladie Bipolaire

Les malades utilisateur de cannabis restent moins longtemps hospitalisés et prendraient des doses plus basses de traitements antipsychotiques.mais en fin de compte,ce fait n’est en rien prédictif quant à la reponse aux traitements anti-psychotiques,et nécessite une investigation plus large,d’autant que l’usage du cannabis est assoçié avec l’age jeune,et pour les  Désordres Bipolaires associés pour  1/4 :au temps evolutif de la maladie,caractère suicidaire et utilisation tabac et alcool et autres drogues

<Sejour a l’Hopital des utilisateurs de cannabidoides  chez Maladie Bipolaire,Schizophrénie,et autres Psychoses/J Stud Alcohol Drugs Mars 2019/ 80(2)230-235/Deng,Desai,Mohite,Pkusaga,Zhang,Nielsen,Losten

 

<Prevalence et correlations cliniques des utilisateurs de Cannabis chez les Desordres Bipolaires/Neurosci Biobehav .Rev Juin 2019,101;78;78-84/Pinto,Meiros,Santana da Rosa, et De Oliveira,Crippa,Passo,Kauer-Sant’Anna.

 

<Psychiatry Res Juin2019,Juin,18;278,242-247/Association du Cannabis fumé et resistance au Traitement de la Schizophrénie (resistance 60 %) Les autres avec Cannabis/Arasalan,Lobal,Tariq,Ayonrinde,Vincent,Ayub.

 

< Le Cannabis   Medical Effets et Reactions secondaires dans le traitement  des desordres Mentaux

Europ Arch ClinNeurosci Fevier 2019;269(1)87-105/Hoch,Nieman,von Keller,Schneider,Friemel,Preuss,Hasan,Pogarel

De 2006 à Aout 2018

4 Revues sytematiques avec 11 études randomisées,14 études randomisées avec 1629 participants:demence,Dependance opiacée et cannabis,Psychoses/Schizophrénie,Anxiété soçiale generalisée,Syndrome post-traumatique,anorexie nerveuse,Deficit de l’attention avec hyperactivité,Syndrome de Tourette.

Score d’outil de risque de biais,SIGN-Cheklists.THC et CBD ameloirent les symptomes mais pas de rémission,Effets secondaires souvent sévéres.Demandes de plus d’essais et comparaisons.

 

<<Bundesgesundheitsblatt Gesundheeitsforschung Gesundheitsschtuz /Juillet 2019;62(7)825-829/Efficacité et Non iatrogenése du cannabis medical /Projet Fédéral Ministre de la Santé Allemande/ Etude CaPRis.à partir de 2016,dans publications de 2006 à 2017:pour le Cannabis medical :16 Revue Systematiques SRs de 186 Etudes randomisées RCTs en recherche globale et 9 RTCs issue de nouvelles recherches./Hoch,Friemel,Schneider,Peagarel,Hasan,Preuss.

*Evidence de l’Efficacité du Cannabis donné comme traitement complementaire avec d’autres medicaments. dans Douleur Chronique et Spasticité de la Sclerose en Plaque

• Evidences de Stimulation de l’Appétit ,ameloiration des nausées et prise de poids chez le malade porteur de Cancer et HIV evolutif,ou en soins Palliatifs
•  Pour l’ameloiration physique ou desodres mentaux peu de données sont disponibles
• Les reactions secondaires sont reportées parfois  sévères dans un seul cas.
• Les auteurs demandent plus d’essais randomisés et scores  mesurables consensuelles  et avec comparaisons  pour établir des recommandations et indications fiables.

<<CANNABIDIOL dans l’Anxiété et Troubles du Sommeil/Perm J.2019;23,18-041/Shannon,Lewis,Lee,Hughes

72 adultes avec anxiété primaire (47)ou sommeil insuffisant (25)

L’Anxiété décroit le premier mois chez 57 patients (79,2%) ,puis decroissance dans tout l’essai

Le sommeil s’ameloire dans le 1 er mois chez 48 patients (66,7%) puis fluctuation

CBD bien toléré sauf chez 3 patients

 

INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES  et EFFETS SECONDAIRES  DU THC et CBD

Des effets eloignés de l’indice Récreatif.

 

“La vague revient,fidéle chienne

Lécher tes pieds de sa langue amère

Flairant soudain la peur millénaire

Longuement elle aboie dans tes veines”

François Cheng

Les Echos du Silence.2018

 

LES EFFETS SECONDAIRES COMMUNS DU CANNABIS

 

Selon Ashton 1999/Solowij 1999/Le livre du Cannabis 2015/INPES/HAS/World Drug Report (WHO Juin 2018)

selon WHO 2018 :consommateurs mondiaux 3,9% de la population,soit 198 millions d’utilisateurs,en fait sous-estimé.

Anxiété

Sédation

Reduction de la Coordination

Ataxie

Vertiges

Dysphorie

Alteration du temps

Changement de Perception visuelle

Reponse pupillaire plus lente à la lumière

Reduction des larmes

Réduction du clignement des yeux

Yeux Rouges

Bouche séche et possibilité de caries et periodentites

Toux

Bronchite

Diminution de concentration spermatique

 

INTERACTIONS INHIBITRICES DES THC et CBD sur les CYTOCHROMES P450

 

1)Le THC et CBD sont métabolisés par CYP3A4 et CYP2C9(Yamaori 2012,Watanabe 2007)

Les Inhibiteurs  CYP3A4   élévent  Legérement le niveau des THC

Les Inducteurs CYP3A4 decroissent légérement les niveaux de THC et CBD

Le CBD mais non le THC est métabolisé par CYP2C19(Sout et Cimino 2014)

 

 

2) Le THC est un CYP1A2 INDUCTEUR

 

 

Theoriquement le THC peut décroitre la concentration sérique de Clozapine,Duloxetine,Naproxene,Cyclobenzaprine,Olenzapine,Halopéridol,

Chlorpromazine (Flockhart 2007,Wananabe 2007)

 

 

 

3)Le CBD est un INBIBITEUR de CYP3A4 et CYP2D6

Comme le CYP3A4  metabolise un quart des médicaments,

Le CBD peut accroitre la concentration sérique des Macrolides,Le inhibiteurs Calciques,Benzodiazépines,,Cyclosporine,Sildenafil,Anti-Histaminiques,Haloperidol,Anti-Rétroviraux,Statines ( Atorvastatine et Simvastatine )mais pas les autres pravastatine et rosuvastatine.

LE CYP2D6 métabolise de nombreux Antidepresseurs

Mais le CBD peut accroitre les concentrations sériques  d’IRSS et Tricyclique,Anti-Psychotiques,Beta-Bloquant,opiodes incluant Codeine et oxycodone.

 

 

4)les Interactions Medicamenteuses connues

WARFARINE: Cannabis ,THC et CBD accroissent le niveau de Warfarine,donc le temps de coagulation Yamoori 2012

ALCOOL peut acroitre le niveau de THC (Hartman 2015)

THEOPHYLLINE:le cannabis fumé décroit les niveaux sériques de theophilline (Stout et Cimino 2014)

INDINAVIR ou NELFINAVIR le cannabis fumé n’influe pas sur leurs niveaux sériques(Abrams 2003)

DOCETAXEL ou IRINOTECAN Le The de cannabis n’a pas d’effet(Engels 2007)

CLOBAZAM pour Epilpesie.Le CBD accroit le niveau de clobazam (Geffrey 2015)

Le Cannabis a une action additionnelle  anti-depressive avec ,Alcool Barbituriques et benzodiazepines;Il n’a pas les meme effetsadditifs quand ilest combiné avec les Opioides (Abrams 2011)

 

 

5)  LE PG-gp :

le Probleme de Transporteur medicamenteux  proteiques P-Gluprotéine (aka P-gp ou ABCB1).cette protéine permet de transporter un molecule  en traversant la membrane cellulaire touchant les tissus et notamment cerébral

Le THC peut induire  le haut niveau de P-gp sanguin cérébral et reduire la concentrations encephaliques des anti–psychotiques tel la resperidone et reduire ces effets.mais dans les faits cliniques  et experimentations rien ne permet pas de conclure .

 

LES CONTRE-INDICATIONS

GROSSESSE

ENFANT,ADOLESCENCE jusqu’à 18 ans

PSYCHOSES en Poussées ou conditions psychiatriques instables:

Sur Schizophrénie augmentation des signes cliniques (Morgan et Curren 2008 et Schubart 2011),bien que pour certains effets limités avec le  Cannabidiol (Mc.Loughin 2014) et la fonction cognitive  ne serait pas affectee par l’effet additionnel du cannabis  (Power 2015).Beaucoup trop de biais dans les essais

L’accroissement de risque Dépressif serait faible selon une métaanalyse de 14 etudes (Lev-Ren 2014).Dans la dépression la fonction d’apprentissage verbale serait modérement touche par le cannabis (Roebke 2014)

Enfin de compte devant des séries hétérogenes,et la gravité des affections,il faut interdire l’usage du cannabis ou dérivés dans la schizophrénie et maladie Bipolaire.++++++

Cardiologie :Arthymie,Insuffisance cardiaque,

 

Maladies Immnunitaires,Rénales ,Hépatiques

 

Maladies Neuro-psychiatriques et

 

Atteintes COGNITIVES en cas d’usage prolongée:Deficit de mémoire prospective et fonction exécutive (Montgomery 2012) et Attention (Price 2015);et surtout baisse du QI si utilisé avant 18 ans pouvant s’exprimer 20 plus tard (Meier 2012)

 

QUE CHOISIR?

 

“L’eternité est là

Un seul instant l’instaure.

L’instant oû tu adviens

Et ouvre l’oeil et vois

Qu’avant de t’effacer

Rien ne sera su par toi

Mais que tu vois ,et loue…”

François Cheng “Quand les âmes se font chant ”

 

Enfin de compte ;la question n’existe pas,ou est mal posée il ne s’agit pas de choix mais bien d’ une rupture entre liberalisation du récreatif  et encadrement medical oû se profile une  logique   comptable ;alors que l’on est face à une rupture culturelle d’ intêrêt individuel hedoniste   avec  une  sauvegarde de type compationnelle  d’un l’homme sans limite et alors qu’il s’agit bien de santé mentale ,de prevention de santé et protection  globale de tous.

Cette rupture s’est opérée en peu de temps en moins de 20 ans  touchant toutes classes et tous âges,avec une fragilisation due à la précarisation et perte de modéle collectif fédérateur et l’erreur a été de stigmatiser par un loupe déformante des regions ou villes  alors que l’usage s’est répandu traversant les agglomerations  en effaçant les frontières  territoriales.

Si la population utilisatrice s’est amplifiee en FRANCE ,il est difficile de faire la part entre utilisation occasionnelle,reguliére avec ses dependances ouvrant la page des faits divers.Les publications doivent être revues et les randomisations doivent être plus homogénes.

 

L’ENCADREMENT MEDICAL DE LA LEGALISATION AVEC MONOPOLE DE L’ETAT

Devant tant de difficultés mélant biais d’études,croyances infondées ou incohérances , angelisme ,’illusions entretenues  ,si il est  conçu et mise en place la Liberalisation de l’Usage du Cannabis et composants cannabidoides  ,elle ne se conçoit qu’avec un Encadrement Medical Strict  et un Etat devant Maitriser et Contrôler les productions avec des Ratio  de Composants fixes THC,CBD et Terpénes.Afin d’éviter erreur de dosage et préparation,ou mal façon ,l’importation doit en être limitée et si des accords sont pratiqués avec des pays tiers le conditionnement et contrôle de qualite doivent être fait par des laboratoires  français agrées.Ce n’est pas un simple geste législatif mais bien un probléme de santé publique qui touche les jeunes en première ligne.

Dans un premier temps une enquéte de grande envergure doit être pratiquée auprés des Etats qui ont liberalisé le cannabis en dégageant les points essentiels:

 

a) la consommation a t-elle était reduite ou  contenue ou provoquer un appel à la consommation

 

b)les réactions secondaires cliniques ,hospitalisations,accidentogénes,relations soçiale et familiale(violence,agressivité,apathie),niveau scolaire ont-t-elles étaient modifiées negativement et positivement

 

c) Incidence sur le marché paralléle

 

d) Le cannabidiol  est-il  la reponse à la liberalisation:incidents,accidents,benefices -risques

 

e) dans tous les cas se pôsera le probléme ethique de la logique d’une liberalisation ,responsabilité de l’utilisateur,responsabilite du prescripteur,responsabilité  du fabriquant et de la chaine de commerçialisation

 

 

1) L’usage  Medicalisé doit repondre à des attributions cliniques médicales précises avec  des modes d’emploi,et dosages  précis avec CBD ou  THC ou les deux et Pourcentage des terpenes modulant les réactions secondaires..

il importe de définir le niveau de la prise en charge voire un remboursement dans le cadre d’une maladie en ALD 30 (HIV,Cancer,Douleur Chronique et Spasticité des scleroses en plaque ,Multinevrites,voire Spasticité du Parkinson).Dans ces cas précis,un avis de Neurologie est demandé ,avec proposition de frequence de prises,la frequence des renouvellements  pour eviter les chevauchements et les doses maximales à ne pas dépasser,la forme prescrite Spray ou Huile,ou cannabis fumee ou Gelules ou Patch permettant de limiter les surdosages et mieux adaptées à la pathologie

 

2)Il faut définir les populations à risque:consommateurs à risques(dont les polyintoxication),métier à risque justifiant interdiction et pénalisation(conducteur de transport en commun; Taxi,Covoiturage),les traitements et maladies interférant conditionnant contrôle et révision d’indications.

 

3)Renforcer le maillage medical  et psychiatrique ,CMP,  assoçiatiation et  Agence de Protection de l’Enfance et interdire toute intrusion en milieu scolaire.

 

4)Reintroduire en Medecine Scolaire,atelier d’enseignements scolaires  ,prevention de l’alcool et cannabis,Un telephone Unique de recours.Réunions informatives de parents d’éléves.Penser à des lieux de vie éducatif:psychotherapie,sport ,remise à niveau.

 

5) Le Cannabis dit Récréatif pose des probleme ethiques et de surveillance soçiale,avec un accès limitatif et imposant un encadrement soçio-médical,et souligne le probléme de responsabilité en cas d’incident ou accidents ou problémes délictueux et en parallele un assaut en première ligne des circuits obscurs.

 

6 ) Si vente en Pharmacie,sécurisation,répondant aux critéres définis de délivrance et prescriptions,maillage medico-judiciaire.

 

7 )  le prix de vente pose nous l’avons vu ,des limites abordables pour precarisés,incitatif à la concurrence donc rendant difficile  de lutter contre les trafics,définir taxe incitative à la protection de la population,epidemiologie,prise en charge soçiale,accompagnement scolaire et apprentissage,psychotherapie et prise en charge de groupes.

 

 

<<<<<Agence AFP 11 Juillet 2019

 

<<<< Agence ANSM Accord de principe d’Experimentation du Cannabis Therapeutique en FRANCE   Debut 2020<<<<

 

SCHEMATISATION  DE PRESCRIPTION

 

1)LE CANNABIS MEDICALISEE

 

Sans être prophete,les experimentations confirmeront les indications déjà connues

*Nausées ,Vomissement lors des Chimiotherapies Oncologiques:THC,SAtivex

*Aide à Prise de poids et  antalgique dans les stades sévéres du HIV:THC;Sativex

*Douleurs  Chronique des tumeurs solides avec ,Tumeurs cérébralesTHC et Nabixilone

*Cachexie de maladie incurable THC

*Traitement en soins palliatifs THC

*Epilepsie Refractaire  Cannabidiol

*Douleurs ,Dyskinésie Dystonie dans la Sclerose en Plaque avec Nabilixone

*Dyskinésie du Parkinson aprés avis et encadrement  neurologique: THC et Cannabidiol

 

Par contre,quatre indications meritent d’être revues

 

*Schizophrenie trop d’imprécision,trop d’aléas sur la cognition .A éviter

*Troubles du Sommeil dans les maladies neurodégénératives:THC,Sativex,Nabilixone;En fonction du contexte cognitif

*Syndrome Post-Traumatique

*algie neuropathique et sequelles d’intervention neurochirurgicale type hernie discale.,membre fantome,algodystrophie.

 

CRITERES et LIMITES   D’INCLUSION DU  CANNABIS RECREATIF

 

Le Cannabis pose un Probleme ethique par ses critéres    récreatifs potentiellement néfastes, car Psychotrope et entrainant Dépendance.

Il ne faut pas se laisser bercer par une logique inderacinable du toujours au delà mais sans retour.

Son indication medicale doit être encadré.Pour des raisons evidentes de toxicité,de réactions secondaires,d’interactions medicamenteuses,difficulté d’isoler des sujets border-line basculant sous cannabis en dépendance ou psychose jusqu’alors bien équilibré ,effets à distance mal maitrisés ,tels Troubles respiratoires,facteur cancerogene additionnel,troubles de la spermatogenese retrouvee experimentalement mais demandant un consensus chez l’homme.

Pour toutes ces raisons la formulation de liberalisation récréative apparait mal adaptée et ne repond pas de façon satisfaisante au principe élementaire de precautions et de Benefices-Risques.

Par contre,se pose le probléme de perennisation de l’usage du Cannabidiol déjà evoqué dans le chapitre “Cannabidiol-Cannabis-Ligth” de World.Docphytoplus

 

2)LE CANNABIDIOL MEDICALISE

 

.Il apparait que les applications et essais sont nombreux et appellent à une autre législation encadrant l’usage du Cannabidiol et ses combinaisons type terpénes , de sa commerçialisation avec toutes les precautions d’usages d’etudes comparative,randomisation sur une population large recoupant celle utilisant déjà le cannabis

 

 

Le CANNABIDIOL est ,non addictif,non Hallucinogene peut être donné à la dose de 300mg à 1000mg/j.

Il est considéré que 300mgpar jour pendant 6mois n’est pas toxique.

 

Par contre , l’absorption de 1200 mg à 1500mg /j ne doit pas exceder  4 semaines

 

En cas d’intolerance et surdosage de cannabidiol apparaissent Diarrhée,Perte d’Appetit,Somnolence,Asthme,,Fievre  ,Anemie et tests hepatiques perturbés.

 

Ce n’est pas un traitement de substitution,n’entraine pas de dépendance et a un EFFET PROTECTEUR contre les effets negatifs du THC (Van Lar ,Niesink 2013 )

 

Le Cannabidiol. peut être proposé  comme un alternative pour traiter Anxiété et Perte de Sommeil (Shannon,Lewis,Lee,Hugues Janvier 2019 )et à 600mg  pour desordres anxieux generalisé(Bargamashi,Queizoz,Chagas,De oliveira Neuropsych.Mai -2011 )mais doit être comparé aux sedatifs,benzodiazepine,hypnotique,voire composants phytotherapiques telle Passiflore,Melisse,Valeriane,

 

Le cannabidiol a une action sur le comportement impulsif,sommeil et stress,et douleur neurologique et spasticité (Lancet .Mai 2019/Fridman,French,Maccarone.)

 

.Il pourrait devenir une référence basique mais  il faut tenir compte des possibles réactions secondaires  déjà évoquées somnolence,diarrhée,fievre,nausées. et  des interactions medicamenteuses (le CBD ayant une action inhibitrice)en intervenant sur le Cytochrome P450 :

Modifiant l’action et absorption des medicaments:

omeprazole,aprazolam,Amlopidine,clarithromycine ,diazepam,cafeine,progesterone,betablocant ,warfarine,clobazam.

*Metabolisme hepatique du cannabidiol/Life Sci 2011Jizang,Yamori,Takeda

*Cannabidiol inhibiteur catalytique du cytochrome P450 Drug Meta Pharm 2013J/izang,Yamori,Okamoto

*Sout,Cimino,/Drug Meta Rev 2014Cannabidoides  inhibiteurs et inducteurs du metabolisme des medicaments

 

Ces réactions secondaires  necessitent donc une revision drastique des publications;Cannabis THC et Cannabidiol .Les encadrement medicaux et contrôle avec Monopole d’Etat apparaissent de plus en plus une necessité et obligation

 

Il faut citer toutes les experimentations  avec le CANNABIDIOL en 2019

 

*Abus d’Alcool:Cheng et Harris Juillet 2019 et De Teray,Naasilia,Norman Mai 2019

*Inflammation de la Peau et blessures :sangiovanni,Funnagali,Prazzo,Poccheti Juin 2019

*Epilepsie :Birman,Karaman,Marino,Berkley Juin 2019/

*Epilepsie Refractaire de Lennox-Gastaux et Dravet:Lazardis,Erdkman Mai 2019

*Cancer Colique resistant à l’Oxaliplatine:Jeong,Kim,Park and co Juin 2019

*Parkinson :Salem,Juin 2019

*Rythme Circadien :Bifuleo,Narar Mai 2019

*Sommeil:Khathassa,Dufort Mai 2019

*Syndrome de Manque à l’Heroine:Hard,Nishayan,Winkel Mai 2019

*Frayeur et Anxiété des Syndrôme Post-Traumatique:Papagiani,Stevenson,Avril 2019

*Permeabilité Oculaire ,Inflammation:Tasker,Adelli,Patil juin 2019

*Douleur et Huile de CBD:Piermarim,Viswanath Juin 2019

*Cancer du Sein Cannabidoides et Cannabidiol:Kiskova,Magenast,Suvakova Avril 2019

*Syndrôme du Chromosome Fragile X:ameloiration sociale,anxiété,cognition:Tataglia,,Miller,Hageman Mai 2019

*Hepatite sévere à Moyenne avec titrage de tolerance du cannabidiol pour benefices-risques:Taylor,Croket,Toyo Mars 2019

*Rhumatisme Rhumatoide CB1 agoniste et CB2 antagoniste Anti-inflaùmmatoire:Lowin,Schneider,Paugraty Mai 2019

 

“Ô ma jeunesse abandonnée

Comme une guirlande fanée

Voici que s’en vient la saison

Des regrets et de la raison”

 

Guillaume Apollinaire

Tout Terriblement/Gallimard/2018

 

 

 

11Juillet 2019