20 Mars 2020
Le Ministere des Sciences et Technologie ,,l’Academie Chinoise de Sciences Medicales,Fondation Nationale de Sciences naturelles chinoises;Commition Municipale de Pekin Science et Techonologie ont décrit l’épisode de coronavirus ,Covid19,constaté par l’hopital de WUHAN,dans la revue Lancet / 24 Janvier 2020
Pr Huang,Wang,Xing Li,LiliRen,Jianping Zhi,Y Hu A propos de l’Epidemie en Chine du 2019-n-Co 2 janvier 2020,
Données recueillies du 16 decembre 2019 au 2 janvier 2020 à L’Hopital Jin-Yin- Tan à Hubai.
Devant la violence et tragique épidemie un veritable confinement domiciliaire drastique a été prononcé ,car la contagion est interhumaine,justifiant attitudes d’hygiene et isolement.
Actuellement en FRANCE dés le 13 mars 2019:
Si signes de Grippe :Appeler son Medecin pour évaluer la gravité et besoin de confinement.
Rappeler les gestes barriéres:se laver les mains au savon de Marseille ou solution hydro-alcoolique, toux le faire dans son coude,mouchoir jetable,port de masque chirurgical(notion conforme aux habitudes des population de l’Asie de l’Est),espace de Un à Deux Mêres entre deux personnes, ne pas s’embrasser ou se toucher ,eviter les rassemblements contaminant de plus de 5 personnes (type spectacle,sport collectif etc.)
Réactivité Tests PCR avec Plateforme et Implications des services de santé en flux tendu de la pandemie Corona Virus 19:confirmation des porteurs sains et malades ,le pic d’épidémie definissant la durée du confinement
Si signes de Genes respiratoires :Appeler le 15,Pouvant imposer Respirateurs voire Réanimation majeure de 2 à 3 semaines
Pour tous Renseignements 24 H sur 24:Tel 08OO 130 000
Dosage systematique (Prendre exemple de la Corée du Sud,Tests ambulatoires generalisés ,faits en voiture ) :PCR étaiyant le diagnostic. du virus 2019-nCov ou CoVid 19.,et niveau de confinement.Certain pays ont generalisés(Chine,Corée du Sud )la détection infrarouge de la température ,voire camera thermique.
En Europe mobilisation generale avec 38 laboratoires utilisant le test PCR dans 24 etats le 29 janvier2020,generalisable du dosage des laboratoires de l’Europe au plus tard mi-fevrier 2020.
Le CoronaVirus 19,CoVid 19 :s’est devellopé ,appartenant à un virus ARN avec enveloppe non segmentée de l’ordre de Nidovirales .
Des Coronavirus sont responsables de DEUX Beta -Coronavirus ,identification anterieure :
<SAR -Co-Syndrome respiratoire Aigue :Debut Decembre 2002 ,Epidemie en 2003 en Chine
<MER-Co du Moyen -Orient en 2012 (Avec Arrêt du pelerinage à la Mecque)
Ces Deux Coronavirus ayant touché 1 0.0000 patients sur les deux derniéres Décénies :10% SARS-Co et 30% MERS-CoV
Le Point en CHINE de 16 Décembre 2019 au 2 Janvier 2020
Dés decembre 2019,une pneumonie virale inconnue emerge dans le Wuhan à,Hubai,Chine.Les analyses modernes séquentielles sur les premiers 800 cas isolérent rapidement un nouveau virus 2019-COVirus,CoViD19 en Chine et des cas importés étrangers..
DANS LE WUHAN
41 Patients Admis diagnostiqués positifs en temps réel avec le dosage RT-PCR,veritable foyer,surnommé “cluster” comparable au Syndrome Aigu Respiratoire ‘(SAR) du syndrome Coronavirus associé avec des signes cliniques necessitant hospitalisation pour soins en service intensifs ,et réanimation (ICU)
<Hommes:73% ,Age moyen 49 ans,27 infectés dans un marché de poissons
Incubation variable en moyenne de 2 à 5 jours ,Evolution sur 8 à 15 jours(les Chiffres seront precisés en fin d’épidémie) .
a)32 % ont des maladies objectives assoçiées:
<Diabete 20%,
<HTA 15%,
<Maladies Cardio-vasculaires 15%
b)Signes Cliniques
<Fiévre 98%
<Toux 78%
<Myalgie et Fatigue 18%
<Expectoration 2%
<Céphalées 8%
<Hemoptysies 5%
<Dyspnée :55% évoluant sur 8 jours
<Detresse Respiratoire 29%
<Diarrhée 3 %
<Lymphopénie 63%
<ARN-Anémie 15%
<Troubles Aigus Cardiaques 12% avec Troponine Hs-c-TnL
<Infections secondaires 12%
<En Reanimation 32%;avec élevation de IL2, IL7, IL109 ,GSF, IP10, MCP1,,HMIA,T NFAlpha
<Decés 15%
Traitement selon gravité
<Antibiotique Oral et Intraveineux
<Oseltamivir 75mgx2/jour
<Corticoides 40 à 120 mg/jour en fonction des signes pulmonaires séveres
<Ventilation simple ou avec intubation selon gravité respiratoire
Particularité du 2019-nCoV ou CoViD 19
Touche peu les enfants ,porteur sains ,doute sur la possibilité de transmission ,surtout formes graves chez personnes agées extremement touchées
,possibilité de rebond ,les porteurs adultes sains peuvent être contaminants d’oû régles drastiques de confinement,car veritable Pandémie. L’OMS: 11 mars 2020,déclare le confinement généralisé et détermination par le nombre de cas positifs au PCR ,appelant à généraliser ce test.
De l’Est,de la Chine la pandemie s’est propagé dans tous les pays,de décembre 2019 à Mars 2020,particulièrement dramatique en Italie,en Lombardie,France ,.Espagne et traverse l’Atlantique pour l’Amerique du Nord et du SUD
Tous les etats sont sur le pied de guerre épidemique,affiner le mode de contagion et susceptibilité d’atteindre des personnes en apparence en bonne santé,posant le probléme immunologique sans doute,des traitement sont à l’essai Hydroxy-Chloroquine avec antibiotique Azithromycyne,anti-VIH(Remdesivir),vaccin non encore trouvé mais beaucoup d’indices sur la replication du virus et inhibiteurs protéases
Tous les essais nécessitent au moins 6 semaines pour évaluation,pour 800 cas
dans le cadre de l’Etude Discovery. Etude non aboutie au 28 mai 2020
.
25 Mai 2020
Préparations Traditionnelles preventives sur Covid 19 avec pneumonie
Lian Hua Quing Wun sur 600 patients
Tang Ku Quin Jejetin sur 72 patients
Gu Bia K-Jie Du Llin sur 20 patients
Ra Du Ning par injection 60 patients
Shua Hung Lien Liu 400 patients pendant intubation
Shen Qi Fu Zheng Injection sur 160 patients
Kang Bing Du Sur 160 patients
Jin Yin Hua Tang 100 patients
Ike Su Ten Sin72 patients
SHue Tsi injection Sur 300 patients
Xi Yun Ping en injection sur 348 patients
Pas de résultat formalisé et randomisations insuffisantes basé sur experimentations de
Modulation de TCell
Inhibition de la replication virale
Action sur ATPase
Action sur RNA polymérase
Inhibition de Cathepisin L
Le Taux IL6 serai un bon indicateur du Covid 19/Ticonsik,Korth,Simmons mars 2012
Eucalyptus ,Lonicera Contre réplication Virus
Flavonoides:Rutine(Anti-Coagulant),Kaempferol,Baicaleine,Luteonine,Sapochnikovine;Quercetine,Actions Anticomplementaires (CP ) et alternative voie AP du systeme complementaire/ting Zhang/ J Ethno 2008
12 Mai 2020
Conclusions Provisoires
D’aprés Lancet du 12 Mai 2020/Mahra,Desa,Ruschitaka,Patel
On peut dire que la pandemie Coronavirus COVID19 a pris avec violence et surprise des responsables et communautés canalisant cette dramatique maladie,sans traitement connu ,et certains se sont mis à douter ou hésiter à prendre un avis therapeutique offensif autorisé pour une épidémie fulgurante à forte contagiosité avec signes inhabituels forts ,digestifs,anosmie,décompensation rapide respiratoire ,aggravation des morbidités chez l’homme agé (,Infarctus,AVC,Diabete et Insuffisance rénale,Pulmonaires,Immunodepression) et surtout troubles frequents de la coagulation avec embolies cérébrales,phébites et viscerales et particulière propention d’évolution grave sans morbidité , tabagisme et obésité (risque d’arthymie et mort subite )et tout ceci dans un climat de constantes évaluation du virus non sensible aux traitements jusqu’alors connus dans les précedentes contagions SRAS et COVID;et forte mortalité chez les hommes agés et precaires.L’absence de traitement consensuel a ouvert la porte à de nombreuses confrontations avec etudes plus ou moins randomisées particuliérement l’Hydroxychloroquine,chloroquine ,antibiotique macrolide,interferon
Sur 96032 malades ,moyenne d’hospitalisation DEUX Jours.
Le Lancet à réuni une etude du 20 decembre 2019 au 14 avril 2020,sur 96.032 PATIENTS Covid 19 dans 617 hopitaux et sur 6 continents
1868 avec Chloroquine
3783 Chloroquine avec Macrolide
3016 Hydroxychloroquine
6221 Hydroxchloroquine avec macrolide
81144 Groupe contrôle
10698 11 % décédés à à l’hopital
<<Mortalité des patients traités;
comparé au groupe contrôle 9%
<<Hydroxchloroquine 18%
<<Hydroxychloroquine avec macrolide 23,8%
<<Chloroquine 16,4%
<<Chloroquine avec macrolide 22,2% ,
<<chaque groupe independamment sont associés avec accroissement du risque de mortalité par arthymie à l’hopital
Comparé avec le groupe contrôle 0,3% ,,les troubles arthymiques ventriculaires sont independant avec les assoçiations causant arthymie pendant l’hospitalisation
Hydoxychloroquine 6;1%,
Hydroxycloroquine plus Macrolide 8;1%
Chloroquine 4%
Chloroquine avec Macrolide 6,5%
Les Traitement sont donnés 48 heures aprés le diagnostic de Covid 19,seulement s’il n’a pas été donné de traitement anterieur ,sont exlus egalement les malades sous ventilation ou s’ils ont reçus l’antiviral remdesivir
L’utilisations des anti-viraux sont utilisés chez 38927 patients soient 40,5% dont Lopinavir et Ritonavir 12.304 ( 31,6%,)ribavirine 7904 (20,3%),Ostseltamivir 5101(13,1%).Les combinaisons therapeutiques sont prise par 6782 (17;4%)
On ne peut pas interpréter le benefice de l’utilisation de l’hydroxychloroquine ou Chloroquine quand ils sont utilisés avec Macrolide ou SEULS .Chaque Groupe est assoçié avec decroissance de la survie hospitalière et accroit la fréquence des arhytmies ventriculaires et mortalite et surtout si antecedents arythmiques.Attention avec macrolides risque plus grand d’arythmie.
Les Resultats decriptés par Lancet
<< Les associations des derivés chloro -ou -hydroxycloroquine avec azitrhomycine ou clarithromycine ont montré des résultats faibles et limités ,d’autre part les derivés Chloro-et- Hydroxychloroquine exposent à la prolongation de l’intervalle QT (à L’ECG)predisposant à l’arthymie ventriculaire
<<Mortalite surtout Sujet agés,Obéses,Fumeurs,coronariens ,insufficance cardiaque ,Diabétes ,,Hyperlipidémie ,arythmie,HTA,Utilisateur d’ACE inhibiteurs
<<Statine= reduction mortalité
<<Pas de Relation entre Survie et Therapeutique +++
<<Lien directe avec association de pathologies cardiovasculaires et mortalité et en particulier Torsade de pointe++++
<<Enfin,les auteurs de Lancet precisent au vue de leurs etudes que les traitement assoçiant Chloroquine ou Hydroxychloroquine avec ou sans Macrolide n’apportent pas de benefices et de plus augmentation du risque d’arythmie et de décés à l’hopital avec le Covid 19.
On ne peut donner de conclusion à l’heure actuelle,trop de contradiction et vérités et contre-verités
Le Résultat Du Pr Didier Raoult(IHU-Marseille)
Les résultats positifs le Pr Didier Raoult de IHU de Marseille ,dont on ne peut nier le travail sérieux et important,malgré tout ,ont suscité débats qui imposent de s’écarter de trop nombreux discours ou écrits paradoxaux médiatiques privilégiés, et troublant une vision therapeutique ,au lieu de rester sur des réferences medicales consensuelles.Le paradoxe est de maintenir des confrontation n’ayant pas leur place sur les media grand public,surtout que pendant plus de deux mois du début du confinement,chacun est venu précher , aggravant la confusion.Sommes toutes,le genome du virus a ete isolé precocément permettant d’esperer un vaccin salvateur.Par allieurs,les experimentations phytotherapiques,ont mis en evidence les caractéres
immunologiques,anti-inflammatoires,anti-aggrégat plaquettaires,apoptoses des virus,et diminution de la charge virale des plantes sur le Corona virus 2 ou 3 permettant d’isoler des composants actifs qui potentiellement guiderons les nouvelles recherches moleculaires actives sur le Corona Virus 19 qui demeure une pathologie perverse et dangereuse.
,
13/03 /2020
24 patients sous hydroxychloroquine : 3/4 de guérisons
27/03/2020
14 patients sous Hydroxchloroquine et 6 sous HydoxyChloroquine et Azithromycine,sur 6 jours,suivi de 14 jours
61% Syndrôme respiratoires Hautes
22,2% Syndrôme respiratoire Basses
Resultats Baisse de la Charge Virale avant degradation du patient ,nette avec hydroxychloroquine
Efficacite de l’Association Hydroxychloroquine et Azitrhomycine
Sur 80 patients 81 % evolution en guérison en 5 jours,un malade en Reanimation et Un décés
11/04/2020
1061 patients .
Affections annexes:Cancer 15,2%/Diabéte 19,;6%,/Angor 19,6 %/HTA 50% Bronchite chronique 8%,/Obésité 4%
3 jours sur Chloroquine
En 10 jours 9/10 Charges virales Nulles
Total:
973 Cliniquement guérit en 10 jours
47 (4,4%) charge virale difficile à isoler mais PCR positif en 15 jours
16 encore Hospitalisés
Pas de complication cardiaque
10 % en Réanimation
31 % restent Hospitalisés 10 jours de plus
5% Décédés(74-95 ans)
Toutes les etudes doivent comparer les randomisations standardisées en terme de prevention d’hygiéne de masse ,limites et réalité de la protection du futur vaccin ,traitement au début de la maladie ,maladie en cours avec résultats therapeutiques des signes pneumoniques et troubles de la coagulation ,existe-il un protection immunitaire péréenne acquise aprés la maladie et temps de protection du futur vaccin. Ce probléme mondial nécessite une collaboration ,échange et transparence ,La sortie d’un vaccin semble sur une bonne voie ,une voie sûre mais non unique,;ne pas oublier les recherches phytotherapiques qui semblent avoir apporté des explications biologiques complementaires.
Dejà testé pour Cancer de la Prostate et Colon
Pour clore le tout:Mardi 26 Mai 2020:
<Le Haut Conseil De de la Santé Publique (HCSP)
<l’Agence du Medicament (ANS )
<Abrogation du Decrêt Gouvernemental de prescription de l’Hydroxychloroquine
<OMS Position identique
Tous se sont dit défavorables à l’utilisation de l’HYDROXYCHLOROQUINE comme traitement d’Essais Cliniques du Covid 19,reponse attendue ,malgré l’imbriglio médiatique et que sera le profil du traitement futur.?
Mais ‘un message paradoxal de l’OMS le 4 juin 2020,réabilitation de l’Hydroxychloroquine dans les essais.contre-disant son avis du 26 mai 2020.
Projections , Transparences: Objectifs difficiles à Atteindre.
Il est donc difficile trancher tant les échanges deviennent de plus en plus dur,vifs conflits de notoriétées, voire de conflits d’intêrets,fort éloignés des objectifs de santé publique d’autant qu’apparaissent des cas isolés posant le probléme de pathogenie,des virus similaires mais à expressions différentiés,une révision des publications sur des critéres objectifs et pré-définis s’imposent donc.
Pour information,il faut citer les Cas de 3 patients traités avec le même diagnostic mais avec des faits cliniques et biologique différents/Atere,Singh,Aorora,Khan,Muzangwa,Bhavsar,Nfonoyim/Richemond Université Staten Island,New York/Recu le 26 mars 2020,publié 25 mai 2020
Le virus SARS -COv2,est un virus à ARN ,associé avec la pathologie COVID 19.le virus SARS -COv-2 ,une zoonose à forte mortalité ,transmis par les gouttelletes par voie aériennes.Le Virus a la capacité haute de mutation et le genome exonuclease est encodé avec un virus de zoonose pathogene qui modifie et potentionnellement devient plus virulent.avec large expression.Le Plus souvent Fievre,Toux,frissons,myalgie,asthenie,dyspnée et moins d’expectoration,cephalées,nausée,vomissement ,diarrhée et hemoptysie
La Pneumonie existe,mais certains malades en sont indemmes,mais souvent un scanner pulmonaire est utile pour préciser la lésion
Peu de cas associe diarrhée .
Le Trouble Immunitaire est observe avec Lymphopenie et CPK élevée.
Le taux des formes sévéres sont elevées
Les complications du COVID-19 :detresse respiratoire ,attaque d’Angor, passage en reanimation intensive:
Devant ce nouveau virus la therapeutique a ete prise au depourvu,par fois donnée de façon empirique:
Oseltamivir,Methylpredinosolone;Oxygene,Voire Moxifloaxine,Levofloxacine,Nenonoxaxine,Linezolid,Umifenovir,Azithromycine,Amoxycilline,Cefepime,Vancomycine,Remdesivir intraveineux(approuve par Drudg Food Administration ,FDA,pour COVID 19 severe)
Il a ete demontré que .le Rintonavir booste Lopanivir dans le COVID-19
La Chloroquine Raccourcit le temps d’hospitalisation et réduit la pneumonie
L’Hydroxychloroquine a le même effet
Dans l’etude présentée par les auteurs suggerent les Encephalites dans le SARV-CoV-2
Le Sodium bas peut induire des attaques
Trombocytopénie et Pancitopénie ont été remarquées,et potentielles hepatites surtout sur des grandes études ,ce coté inattendu a privilégié l’usage des anticoagulants pour prévenir les risques de thrombose,embolie pulmonaire,et cerebrales
Six especes de coronavirus infectent l’homme:
Quatre HCo-229E,HCoV-0C43,HCoV-NL63,HCoV-HKU1 donnent des coups de froid communs ,sauf pour SARS-CoV et MERS-CoV qui font le lit des detresses respiratoire.
SARs -CoV 2 avec son vecteur animal et plus sévére et touchant beaucoup d’organes .L’origine vectorielle des 3 derniéres HCoV est la chauve-Souris .
La sequence du genome de SARS-CoV-2 montre des similarités avec SARS-CoV et SARS-CoV -2 identique à CoV de chauve souris .Les deux sont liés avec le recepteur de l’enzyme de conversion 2 (ACE2)
1er Cas :
67 ans ,Asthme et HTA,avec Fiévre,Toux,douleur poitrine,respiration courte,douleurs corporelles,fiévre,pouls rapide,rythme respiration rapide,14/9,oxymetrie 97%/Numeration globulaire 4,1M,plaquette 121.000,SGPT 48,SGAT 62.scanner Pulmonaire:Pneumonie et RT.PACR nasal positif au SARS CoV-2
Syncopes,Diarrhée,Température jusqu’à 40,Oxymetrie 94%
Traitement Initial Ceftriazone,Azithromycine
Plus tard :Levoflaxine,HYDROXYCHLOROQUINE
Resultat: VIVANT
2éme Cas:
46 ans sans antécedent;Troubles mentaux,toux,fiévre (40),vomissement,diarrhée,syncope,cephalées,douleur Thoracique,respiration courte,palpitations,douleurs abdominales,nez coulant,oxymetrie 95% (avec 2/l mmn O2)
Radio Poumon Clair
Na 131,Creatine 190,SGPT 62,SGOT 73,CPK 1427
Positif au SARS-COvID 2
Traitement Initial:Vancomycine,Ceftriaxone,Acyclovir
Puis Azithromycine et Hydroxychloroquine
Resultat :VIVANT
3éme Cas
43 ans ,sans passé médical,Respiration courte,Toux,Douleur poitrine,Cephalée
Pneumonie =Doxycycline
Temperature 39-40,poul lent 72,respiration rhytme 16 cycles,mn/Ta 12:7
Neutrophiles 2100,Hb 12,8,Plaquettes 110.000
Foyer pneumonique Region Droite(Scanner plus sensible) =Traitement Levofloxanine,et Hydroxychloroquine pendant 2 jours
Resultat;VIVANT ,retour à domicile
Bibliographie pour Etat des lieux
,
Indispensable recours à la confrontation scientifique internationale et mises à jour therapeutiques
“Case Report in Medecine
Atere,Singh,Arora,Khan,Muzangwa,Bhavsar,Nfonoyim”Volume 2020,Article ID 9185041
Huang ,Wang,Li and Co :Clinical Feaetures of patients infected with 2019 novel Corona virus in Wuhan ,China /The Lancet Vol 395;2020
Zhu,Zhang,Wang A novel Coronavirus from patients witn pneumonia in China / New England Jour Of Medecine Vol 382,2020
Wang,Horby,Hayden,Gan;A novel coronavirus outbreak of global health concern The Lancet Vol 395,2020
Carlos,Cruz,Cao,Pasnick,Jamil “Novel Wuhan (2019 -n-CoV)coronavirus. American Journal of Respiratoty and Critical Care Medecine ;Vol 201,N°4 /2020
Wu,Peng,Huang “Genome composition and Divergence of novel coronavirus (2019-n-CoV) originating in China;”Cell Host and Microbe VOL 27,N°3 2020
Guan ,Hu,Lian”Clinical Characteristics of coronavirus disease 2019 in China Vol 382;New England Jour of Medecine 2020
Zhang,Zhou,Yang,Peng,Wang,Chen “Therapeutic and triage stratégies for 2019 novel coronavirus disease in fever clinics” The Lancet Respiratory Disease Vol 5 .2020
Chang,Xu,Raza,Sharma ,Dela Cruz “Protecting Health -care workers from subclinical coronavirus infection “The Lancet Respiratory Medecine “Vol 8;2020
Rothe,Shunk,Sothman “Transmission of 2019-nCoV infection from an asymptomatic contact in Germany” New England Journal of Medecine”Vol 382,N°10 ,2020
US Food and Drug Administration(FDA) ,COVID19 Update USA 1 Mai 2020
Colson,Rolain,Lagier ,Brouqui,Raoult :Chloroquine and Hydroxchloroquine an avaible weapons to figth COVID -19 International Journal of Antimicrobial Agents/Vol 55,N°4;2020
La Bataille Mediatique Continue !!!
Le Monde daté de 4 juin 2020 signale que “The Lancet “Alerte contre l’une de ses propres études ,l’article ayant conduit la FRANCE et l’OMS à Bannir l’Hydroxychloroquine ,notammant d’aprés l’étude de 96.0000 patients rapportée par Mandeep Mehra and co.(Havard Medical School)
De plus”The New England Journal of Medecine”(NEJM)du 1er mai 2020 avertit ses lecteurs des données médicales fournies par la société medicale américaine Surgisphere montrant une absence d’effet sur la mortalité par le Covid-19 de la prise préalable de traitements anti-hypertenseurs
Dans le même article le Monde cite la vidéo du Pr Raoult du 2 juin 2020,qui pointe la qualification douteuse de l’article et ses incoherences;
Sans enter sur les termes de qualifications de noms d’oiseaux;les observateurs medicaux réclament un travail de sélection et validations des résultats permettant de retrouver transparence et validation de references médicales .
Le statistitien Andrew Gelman en 2015 (Université de Colombia) exprimait ses doutes et notamment sur les revues scientifiques , publications imposant une contrainte de vérité scientifique.
Le Covid -19 a été dévastateur sur le plan épidemique ,sans traitement préalable connu,surprenant les acteurs médicaux, ouvrant et deployant une tempête médiatique que la peur ne facilitait pas le contrôle.
Il s’agit d’écarter pro domo des faits publicitaires,et avant tout justifier un travail scientifique consensuel ,d’equipes et universel,beaucoup d’indices sur le mode de replication du virus,apoptose,aspect immunitaire et vasculaires permettront enfin de contrôler le Covid-19.
Bacon
