THÈMES

g

Garcinia Indica,Anorexigène Contesté

LES GARCINIA,deux espèces à ne pas confondre

De la famille des Clusiasées,il existe deux GARCINIA utilisés en thérapeutiques

1)LE GARCINIA MANGOSTANA

MANGOUSTANIER

india

Le fruit et son jus considéré comme une panacée sont utilisés en médecines traditionnelles

Chinoises,Indienne,Thailandaise(oû il a été particulièrement étudié),mais les études n’ont pas

permis,pour l’instant ,d’authentifier,les allégations cédées par la tradition

 

2)LE GARCINIA CAMBODGIA ou INDICA

TAMARINIER de MALABAR

cambodge

Dont on a isolé du fruit l’ACIDE HYDROXYCITRIQUE utilisé comme complément

Alimentaire


LE GARCINIA MANGOSTANA

Son arbre nécessite une maturation de 15 ans pour utiliser son fruit

Il a été particulièrement étudié par la tradition Thaïlandaise et particulièrement par la Faculté de

Pharmacie,Mehidol(Bangok) :Normam Fransworth et Nuntavana Buunyaprahaatsara

TRADITIONS

-Le pericarpe sec du fruit est utilisé dans la dysenterie,plaies suppurées et blessures

-Usages fréquents :la pelure de fruits réduite en poudre dans de l’eau est anti-diarrhéique,une à

deux cuillères à café toutes les quatre heures chez l’enfant,pour l’adulte dose en cullère à soupe

-blessures :poudre en solution calcaire

inde

CHIMIE

200 xanthones dans la pelure,mangostine antidiarrhéique .la mangostine est anti-inflammatoire

et antibactérien.ce produit se trouve également dans les feuilles et bois

Dans le pelure,on trouve mangostine,fructose,d’autres anxthones et garcinone

-les airelles contiennent xanthones et mangostine

-Les FRUITS :contiennent mangostine et dérivés dont les actions ont été isolés :

1)action dépressive du systéme nerveux central,avec sédation,relachement musculaire,potentialise

le phénobarbital

2)Génosides et mangostine :stimulation cardiaque et hypertension artérielle.Beta-bloquant et

alpha- et Beta récepteurs bloquent son activité

3)mangostine :anti-inflammatoire

4)action anti-ulcéreuse

5-)pelures :antibactérien anti-staphyloccocique et colibacille

6)insecticide et anti-histaminique

Contre-indications :Grossesse et allaitement

Interactions médicamenteuses

Anti-coagualant

Antidépresseur type IRSS

india

Bibliographie :
Parveen ;1987 et 88/
Bull.Islamic Med.1982/
jour.Nat.prod.1974/
Bull.Dept.Med.Ser.1989/
Katetstrart J ;1987/J ;

Sci.Sc.thai.1986

Propriétés anti-oxydantes et protection cellulaire,particulièrement myocarde :Zarena.2009/Kondo.Zhang.2008/Kosem,Han .2007
Blocage des récepteurs sérotinergiques et histamine/Planta medica.1996(Chairungsmled)
Phytotherapy research.Obolskiy.Pisher.Heinrich.2009
Les effets de la Mangostine ;Indian Journ.Exp.bio.1980
Antimicrobien.Science.Socc.Thai.1986

india

LE GARCINIA CAMBODGIA ou INDICA

Le TAMARIN de MALABAR appelé en médecine ayurvédique KOKAM ou AMSULA est

Connu pour les actions du fruit décrites dans le CHARAKA SHAMITA ::

Gaz,Odeurs,Intoxication Alcoolique,Cordial,Stimulant digestif,Désaltérant,maladies buccales

Applications traditionnelles

-Anti-Scorbutique

-Rafraichissant

-Cholagogue

LES GRAINES

Elles contiennent 23 à 26% de leur poids en graisse,les noyaux en contiennent 44 %

Avec cette extrait on fait du beurre de KOKAM utilisé dans les ulcérations,maladies de

peau,gerçures de lèvres et de peau,dysenterie

inde

CHIMIE

La pelure contient garcinol et glucoside cyanidrhique

Latex :contient camboginol et camboginine

PRINCIPALES INDICATIONS

Fruits :anti-scorbutique,cholagogue,hépato-biliaire

Fruits et ecorce :astringent

Feuilles et huile :antidysentérique.

On extrait de la pelure du fruit de l’ACIDE HYDROXYCITRIQUE qui a été mis sur le marché

en 1991 par le laboratoire Hoffman-La Roche.Cet acide agirait sur la SATIETE,LIMITE la

transformation des sucres en graisses et favorise sa TRANSFORMATION en Glycogène

Un essai princeps a été fait avec le produit Citrimax sur 50 personnes,sur 2 mois,dont la moitié

en placébo.25 patients ont perdu environ 4 kg,le groupe placebo 1 à 1,5 kg

Produit dosé à 50% de AHC,500 mg/j

Effets secondaires :

-Céphalées
-Diarrhée
-Gaz
Il semble exister un risque de rhabdomyolyse,donc à éviter de prendre avec les statines

india

Contre-indications de principe :Grossesse

Les essais et méthodologies sont actuellement insuffisantes pour définir un acte thérapeutique

dans la gestion et traitement de la perte de poids.

india

La réponse est apporté par l’ANSM du 12 avril 2012 interdisant son utilisation,interdiction étendue à deux autres plantes considérées  comme anorexigènes:CITRUS AURENTIUM(Orange Amère),HOODIA GORDANII(plante du désert du Kahalari)

Le beurre de KOKAM justifie également une extension d’études.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

l

Gardenia,,antibiotique,hypoglycémiant,,protecteur gastrique

    *Le GARDENIA,Gardenia Jasminoïdes

  * Le GARDENIA GUMMIFERA

Cette Rubiuacée tropicale et subtropicale fait partie d’une famille de 611 rubiacées nécéssitant humidité et chaleur ,avec

250 espèces dont l’action la plus commune est son effet antibiotique,hypoglycèmiant,protecteur gastrique,voire anti-cancéreux gastrique.Le Gardenia,ou Jasmin du Cap, est décliné dans la médecine traditionnelle pour des effets variés en Inde et Chine,une firme japonaise a déposé un brevet dans l’usage cosmétique pour peaux séches et ridées..De simple colorant alimentaire ou cosmétique,les études modernes ont élargi ses indications,d’autant peu toxique, sauf laxative.

En Inde:sous le nom ayurvédique NAADIi-HINGU ou Hingupatri,Hingupatrikaa synonyme de Gardenia Gummifera

En Chine,sous le nom de ZHI ZI

 

                                 GARDENIA GUMIFERA en INDE

Classiquement pour le Susruta il est Apéritf,Aromatique,donné dans Atrophie musculaire(non précisé;fonte après allitement prolongé,séquelle d’accident vasculaire cérébral ou maladie neuro-dégérénérative?),état de nervosité des poussées dentaires de l’enfant.

Il est dit:

*propriétés (Gunna): séche,éclaircissant

*Gout (Rasa):Amer et piquant

*Puissance (Virya):chaud

 

APPLICATIONS GENERALES TRADITIONNELLES du continent SUB-INDIEN

*Blessures

*Antalgique,anti-inflammatoire

*douleurs dentaires

*Indigestion

*stimulant de l’appétit

*Flatulence,Hocquet

*Antihelminthique

*Toux,Asthme

*Obésité

*Hyperthermie

*Tonicardiaque:il est dit d’action sur les palpitations et d’action sur le système symapthique mais peu de références apparaissent.A revoir

 

Pharmacologie

Gadénine,apigénine,nevadensine,flavones importantes dans leurs actions

*Ecorce et tige;acide oléanique,sitostrérol

*la Gomme est antispasmodique,carminative,expectorante,fait transpirer,anti-hellmintique

*plante:cathrale,régulateurs des rêgles,anti-helminthique

*Racine:Fébrifuge,dyspnée,désordres nerveux

*Fruit:Anticacide gastrique,lithiase biliaire,constipation,tranquilisant

*Huile essentielle:action sur Staphyloccoque doré,Colibacille,Pseudomonas(J.Health.res/2009;Chaichama,Niwatamum) et JIA/Chin.Int;Trad Med 1986

Donc,Gardenia Gummifera est dans l’ensemble un antispamodique digestif,catharal,Tranquilisant et Antibiotique

                      LE GARDENIA JASMINOIDES ELLIS,en CHINE

Cette plante est promise a une reconnaissance et implication dans la  thérapeutique moderne

Classiquement

ZHI ZI

*a une saveur:amer,froide

*agit sur les méridiens:Coeur,Poumon,Vésicule,Estomac,Triple réchauffeur

Correspondant  à des actions fébrifuge,Sédative,Diminue la chaleur et l’humidité,donc globalement détoxicant;correspondant aux indications traditionnelles:

*Fièvre élevée avec Insomnie

*Hémorragies conjonctivales

*Inflammation cornéenne

*Hépatites

*Cystites

*contusions et Inflammation

*”Vomissements sanglants”

 

Indications les plus communes

*INFLAMMATION

*HYPERTENSION ARTERIELLE

*HEPATITE

*MIGRAINE

*FIEVRE

Ces indications sont en partie confortées par la pharmacologie mais les études récentes permettent de classer GARDENIA JASMOIDES comme une plante de grande

valeur,dont le fruit est utilisé à 3-10gr

Pharmacologie:

*Crocine:est un anti-oxydant (Am;J.Ch;Med/Koo.1977),caroténoïde retrouvé dans le safran.La Crocine est urtilisé comme colorant alimentaire

Les expérimentations de labo  appellent à des applications:

*Dans la feuille:Ginepine et Geniposide Anti-Fungique

*la Geniposide s’oppose à la prise de poids chez la souris diabétique.Depuis 2006,il est acquis que le gardenia agit sur la glycemie et abaisse les taux d’Insulinémie

*la Gineposide atténue la Mort cellulaire Neuronale en abaissant le taux d’oxygénation et l’afflux de glucose à l’hippocampe

*Gineposide:effets protecteurs PANCREATIQUE et HEPATIQUE(Pancreas.2007.Shanxi Med.Health Chin.2007

*Gineposide  lutte contre la Steatose Hepatique Alcoolique et protecteur Hepatique contre l’Alcool.Ces effets ont été comparés avec ceux de :Vitis Vinifera,Schizandra,Pivoine,Taraxacum,Geranium,Angelica

*L’effet anti-oxydant et anti-microbien ont été comparé à 14 plantes dont:Conodopsis,Zizipus Jujuba,Santal;Angélique chinoise,Cinnamomum Cassia,Rheum Palmatum

*L’acide Geniposiodique est Cholérétique

*la Geniposide est laxatif

Effes Therapeutiques les plus référencés en Chine

*Fruit et Racine:Fébrifuge et détoxicant

*Fruit,Feuilles :Hypertension Artérielle

Effets  Nouveaux de GARDENIA JASMINOIDES ELLIS:anti-cancer gastrique

 

Les extraits alcooliques et ses constituants sont des actions  anti-gastritiques et anticancéreuses sur les cellules gastriques,pariculièrement avec l’acide Ursolique et rutine d’action sur l’Helicobacter Pylori,effet neutralisant acide de l’acide Ursolique et Crocine.La genipine inhibe 97;1%  Acicide Chrloridrique-Alcool induit s sur  les cellules gastriques;Acide Ursolique,Genipine et Crocine sont estimés comme les agents déterminants.Planta Med 2008,74,PA-289/Lee JH,Kang,Lee YM,Kim,Jeong

Le GARDENIA est appelé à voir grandir son utilisation:diabète,protection  contre l’alcool,antibiotique,la référence gastrique nécéssite un élargissement d’études.Son effet cardiaque mériterait plus de précisions qui ne ne sont pour l’essentiel un usage traditionnel.

Gattilier,Préménopause et Ménopause

                                GATTILLIER ,ViTEX AGNUS CASTUS

Le GATTILER,Verbénacée,surnommée jadis plante de chasteté et célibat des moines,devenue inhibitrice Dopaminergique , et de la prolactine,est  la plante du Syndröme Pré-menstruel et  Troubles du Cycle Menstruel

                                             TRADITION

Lésions,Inflammation,Diarrhées,Epilepsie,Galactagogue,Aménorrhée,Stérilité,Syndröme prémenstruel et ménopause.

                                                CHIMIE

Diterpène:Rotundifurane

Iridoïdes:Agnuside et Aucubine

Flavonoïdes :glycoside lutéonique et vitexine

Acides gras:Linoléique,Oléique,Alpha Linoléique,palmitique

Huile essentielle:Sabine,Pinène,Phéllandrène,Sesquiterpènes,terpinéol

                                              POSOLOGIE

30 à 40mgr /j jusqu’à 240 mgr  si les troubles sont importants.Au delà de trois mois,il faut un avis médical.

Gélule à extrait standardisé en Casticine de 0,6 à 1 %,soient 2,5 à 4,5 mgr/j

Gelule à extrait standardisé en Agnuside de 0,5 à 6 %,soient 1 mgr à 4 mgr /j

Résultats escomptés

*Il faut 3 cycles pour avoir une amélioration du syndrôme prémenstruel

*Il faut 3 à 7 mois de 7 mois pour induire une grossesse.

                                          Pharmacologie

*Activité INHIBITION  Dopaminergique et Prolactine.Antidopaminergiques donc anti-ovulant et Hormones de Substitution

*Action sur les recepteurs prolactine pituitaire

*La Rotundifurane à dose dépendante inhibe la Prolactine

*L’extrait alcoolique inhibe les recepteurs Dopaminergiques Da et Opïodes

* l’effet du gatillier est Eliminé  par Atropine Anticholinergique.action dopaminegique et cholinergique in vitro

*Augmente le lien d’affinité avec les récepteurs oestrogénes Alpha et Béta

*Régulation du gène oestrogénique régulant le cancer du sein S30

*Données générales:

Hypoprolactilémie,Dopaminergique,Anti-inflammatoire,anti_Androgène,Anti-microbien

                               INDICATIONS ACTUELLES

1)Syndröme pré-menstruel

2)Mastodynie,douleurs mammaires

3)Troubles menstruels:Aménorrhées,Polyménorrhée.

                                 PRINCIPAUX ESSAIS

1)Essais sur 178 femmes à 40 mgr.Baisse de la Prolactine

2)Traitement comparé sur 127 femmes avec Hydrochloride et Pyridoxine,résultats identiques  sur le syndröme prémentruel

3)Avec 178 femmes,à 20 mgr,action sur les Céphalées,Irritabilité,troubles mamaires,et troubles de l’humeur.réduction de 50% des symptômes

 Etudes sur Prolactine :Liewicz,Gejdel,Swaren (1993)/Lochl;Kaiser (1990)/ Jaffy,Leinarth (1994)/Sliutz,Spiser,Szchultz (1993)

4)Désordres du Cycle

*52 femmes avec 20 mgr pendant 3 mois.Hyperprolacticémie,progestérone et oestradiol augmentés

*45 femmes avec 30 mgr:Baisse l’action du corps jaune.

*7 femmes deviennent enceinte (5%)

*25 (25 %):progestérone augmentée  à 1ng/ml

*7 femmes à 12 ng/ml de progestérone

5)Syndrôme prémenstruel

Loch,Selle,Boblita(2000)/Berger (nov 2000) Schaffener et Shrader (Nov 2000)

6)Mastalgie

*Halaska,Raus(1998)

Wulk,Polan (2000)

7)Stérilité

Gerard ,Patek (1998)

Wesrphal,Polan (2000)

8)Ménopause

Chrishe,Walker (1997)/Burger (2009)

9)Pré-Ménopause

Laurotzen,Reuter,Reppes,Bohnert (1997)

Feldman,Albrecht,Lamertz (1990) et 1994

Dihmer,Bohiert,Poter(1992)

Berger,Shaffner (2000)

 

 

                                   INDICATIONS ACTUALISEES

1)MASTALGIE CYCLIQUE

2)DEFAUT DE PHASE LUTEALE

3)STERILITE CHEZ LA FEMME AMENORRHEIQUE SECONDAIRE A UNE INSUFFISANCE LUTEALE

4)SYNDROME PREMENSTRUEL

                                           REACTIONS SECONDAIRES

Allergie,Séchrésse de la bouche,Céphalées,Nausées,augmentations  des rêgles

                                      INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

Contraceptif,Hormones de Subsitution,Agoniste et Antagoniste Dopaminergique(Jarry,Leonardlt,Wulke 1001)

                                       CONTRE-INDICATIONS

1)GROSSESSE:

EMMENAGOGUE,PHYTOESTROGENE:EMBRYOGENESE A ELUCIDER

2)ALLERGIE

 

 

Gelée Royale,Adaptogène ou Simple Tonique Chinois

                                    LA GELEE ROYALE

Sa place en automédication:de l’aspect traditionnel chinois  YIN TONIQUE , ENERGIQUE MAJEUR à son application réactualisee  ADAPTOGENE et IMMUNOSTIMULANTE.

abeille

Quelle est sa place en prévention et ses indications?

La Gelée Royale est considérée globalement comme:Anti-oxydant,anti-Age,anti-Hypotenseur.

Ces allégations  thérapeutiques de ce composant,sécrétée par les abeilles nourricières  et en partie la reine destinée à l’alimentation des larves de la ruche,par ses composants biochimiques sont-elles suffisantes ou et nous rappelent l’usage fréquent  de la gelée royale achetée souvent chez le producteur par des personnes agées en prévision de l’hiver,personnes souvent soucieuses d’être en bonne santé et dans l’ensemble en bon état général,posant le problème du statut de complément alimentaire de la gelée royale

Pattes Postérieures d’abeille

abeille

 

La Tradition chinoise.

Elle classe la  Gelée Royale comme un Tonique Majeur:

*Energie neutre

*Saveur:amère

*Agissant les méridiens : le Trible Réchauffeur,et Rein

*Action Tonique Yin et d’Energie globale,le Ch’I,Spécialement pour la femme

La tradition chinoise évoque une quasi valeur de type ” miraculeuse “,en début de grossesse ou stoppe la chute des cheveux en période gravidique.

On conseille de garder la gelée royale au frais,elle peut être séchée,mise en poudre ou mélangée en pilules avec d’autres ingrédients type Ginseng,Astragale Chinoise,Conodopsis,Schizandra,toutes  Toniques majeurs,Qui privilégie la notion décrite de Tonicité du produit final,dont il faudrait décrpyter les véritables agents d’ indices de cette action stimulante..D’autre part,les applications chinoises sont telles également le résultat  des combinaisons  des plantes évoquées:hypertension artérielle,diabète,suite d’hépatite,stérilité,troubles menstruels.Que revient-il de la gelée royale et des autres plantes?

chine

 

LA GELEE ROYALE EN OCCIDENT

 

 

Traditionnellemnt ,la gelée royale est donnée contre l’Asthénie,Saturation Intellectuelle, Stress,Stimulation Immunitaire(type prévention de grippe),problèmes sexuels et hormonaux génitaux féminins.

Le problème récurrent ,bien qu’utilisée depuis les temps anciens,peu d’études rondomisées  ont été faites (surtout travaux de laboratoires)permettant d’étayer les allégations thérapeutiques                            

ESSAIS THERAPEUTIQUES

*Ménopause:Food Sci.2008/Papouttsi12/2000 mais souvent produis complexes et faible recrutement.

*Immunostimulant.viuda-Maros,Ruis-Navajas.11/2008

*Adaptogéne par les acides gras et protéines(l le surmenage éudié par Convalo sur 4-6 semaines.)

*Hyperlidémie et diabète à certifier(en 1995 ,on cite des baisses de cholestérol de 14%,donc modeste)

*On la propose dans les allergies des voies aériennes supérieures mais la Gelée d’Abeille est hautement allergique(des chos anaphylactiques sont décrits),enquète à précier si désir thérapeutique,allergie croisée  avec,pollen, pissenlit,echinacée(déjà allergisant),propolis ou piqure d’abeille.

*Réduirait la toxicité de  traitement ant-cacncéreux

POSOLOGIE:poudre 10 à 250 mg/j ou 300 à 700 mg de gelée

 

Il faut avant tout retenir les effets adaptogène,immunologique et anti-oxydant de la gelée royale.Les allégations thérapeutique de la Gelée Royale permettraient de changer son statut de compléments alimentaires à une thérapeutique préventive s’inscrivant dans la logique alimentaire divulguée actuellement.Les effets ostrogénique,anti-cancer,protecteur vasculaire divulgués nécessitent de nécessaires études ,élargies précisies ,justifiant ces concepts

Gelée Royale,Energisant,Mise au point

Buffon des enfants-2-10 -800x600-tabeau monetBuffon des enfants-2-1 -800x600-                                            La GELEE ROYALE

 

Comme tout produit de la ruche,miel,pollen, la vente de la  gelée royale est encadrée  par la  loi  sur la consommation et de fraudes de LA DCCRF,en particulier,dans ses conclusions du N° 118/juillet-Aout 2O05,l’origine régionale et pays doit être libellée,avec mention “Produit issue de la Nature“,les mélanges nommés d’origine française alors qu’ils sont  un mélange d’origine chinoise et ocèanienne sont proscrits,et tout valorisant type ginseng doit apparaitre clairement,enfin,la gelée royale réfrigérée et préemballée  doit avoir une une date  inscrite et limite de consommation maximale de 3 mois.

La gelée Royale doit contenir 10 acides gras qui la caratérisent (Etudes conjointes de 1999-2001 entre DGCCRF,Groupements des Producteurs de Gelée Royale et AFSSA).La composition chimique  de la Gelée Royale est particuliérement complexe et surtout ses composants ont ouvert la voie à de nombreuses recherches de laboratoire dont les résultats ne sont pas toujours applicables à la clinique,les essais sont souvent ou insuffisants ou de rondomisation incomplète, et il apparait dans les indications  le plus souvent une application stricto-sinsu de la tradition,ce qui  n’est en soi pas une contradiction mais légitimise un élargissement et applications des essais étonnants  in vitro et animal.

Enfin ,l’utilisation de pesticides  de cultures de proximité  ou  qui se sont instaurées pour protéger les ruches des maladies en particulier  l’Acarien VARAOA DESTRUCTOR apparu accidentellement en France en 1982 :Amitraza,Tau-Fluvalinate ( dérivés Pyréthrinoïdes),Acide Oxalique,Thymol,doit  rappeler l’effet délétère de certains produits sur la survie de la ruche et souligner le rôle  primorial pollinisateur des abeilles sur au moins 1000 espèces florales. Miel,Gelée Royale, Pollen s’intègrent  donc dans une économie agricole équilibrée et durable.

FAIT IMPORTANT EXPERIMENTAL

La Gelée Royale a un effet protecteur contre le pesticide LCT, Pyrethrinoïde de synthèse,chez le rat  albinos ,à la dose de gelée Royale de 250 mgr/kg,cet effet est dose dépendante.Jour.Med Food /11/06/2011

 Rôle de La GELEE ROYALE dans la Ruche

C’est une substance blanchâtre et gélatineuse sécrétée par les abeilles nourricières et servant exclusivement à nourrir les larves lors de 3 premiers jours et nouriture exclusive des Reines ,impliquée dans son développement pondéral et sexuel.

TRADITIONS

*Malgré le peu d’essais ,la tradition relate son usage dans l’asthénie physique et intellectuelle,stress,immunité (démonstration in vitro),convalescence,troubles sexuels. , menstruels,ménopause ( sur les données oetrogéniques étudiées en laboratoire).

*Appelée FENWANG dans la tradition Chinoise  la Gelée Royale est classée parmi les  produits TONIQUES MAJEURS.

Elle agit sur les méridiens Triples Réchauffeurs,Rein,Energétique Tonique Yin et Energétique globale du Ch’I.On lui porte une “action miraculeuse” en début de grossesse et stoppe la chute gravidique des cheveux ,considérée comme un facteur  de longévité et facteur stimulant sexuel et fertilisant,anti-asthénique.La tradition chinoise la considère comme adaptogène mais est souvent associée à:Astragale;Conodopsis;Schizandra ; ou Ginseng

                                                    CHIMIE

Les ELEMENTS DETERMINANTS

*Acide HYDROXYTRANSDECENOÏQUE:antibactérien,antifungique

*Vitamine B5 ou ACIDE PANTHOTHENIQUE:formation du collagéne

*PROLINE ET HYDROXYPROLINE:formation de l’elastine et collagéne

*PEPTIDES JELLEINES 1,2,3,4 ;antibiotique

Bien que la composition soit déterminée,il faut connaitre la possibilté de variables régionales dépendantes du degré de sécheresse et haute tempérétaure:Barrié,1989/Kornexl 19997/Rossman 2001.Il a été constaté une baisse de composant carbonés et Azotés  et du Strontium ( Témoins d’Authenticité par recherche chromatographique) dans les mêmes conditions /Miller;2001 .Cette différence peut-être de 10 % entre la gelée d’Europe et Asiatique.Cette différence entre concentration d’atome carbone et Azote permettent de déterminer l”authenticité et origine des gelée royales:Andreas STOCKER/09;2003./Antonelli 2003.D’autre part,le caractère Anti-Bactérien est sensible aux variations saisonières.ces tests permettent donc la traçabilté de la Gelé Royale et de définir son appellation,lorsque ,on sait que 2% de la consommation nationale est pour 2% d’origine française et pour 98% d’origine asiatique(Chine,Vietnam,Thialande,Tawaian).Enfin,au contraire du miel,les concentrations en oligo-éléments de la gelée royale sont stables tels B,Fe,Ti,W,V,Cr,Co,Mo (Stocker/2005)

Composition

*EAU :70 % ,de ph acide (3-4)

*Glucose 14%et fructose,Sacchaose,maltose,Polysaccharose(Meilboise,Erliose,Ribose)

*Lipdes Acide gras dont l’élément déterminant l’acide hydroxytransdécénoique Stérol,Phospholipides:Kim ;1980/Bloodwoth ;1995

*PROTIDES

+PEPTIDES :JELLEINES 1 ,2 ,3 ;4 antibiotique(Fontana 2004) et 1 et 3 antifungique et action bactérienne Gram plus.

+Acides AMINES indispensables:arginine,acide aspartique ,cystine,leucine,isoleucine,méthioninenphénylalanine

,proline,sérine,tryptophane,valine,

tyrosine,théobromine

+DEFENSINE (ROYALISINE)/APIGENINE,PROTEINE MRJP 1,2,3,4

*OLIGOELEMENTS

*P(200-3600 mgr/kg:K 2920 mg/kg/Mg:391 mg/Kg/Na 110-170 mg/kg/Ca 136 mg /kg et ZNc (16-30 mg/kg

*Bi,Cd,Hg,Pb,Sn,Fe,Ti,W,Sb,Cr,Mn,T,V,Co,Mo

*HORMONES:Oestradiol,Testostéérone,Progestétérone (Chauvin/1987;El-Banby 1985)

Les INDICATIONS

Elles reflètent pour la plupart d’une extension de fait expérimentaux et étendus sur des faits cliniques insuffisamment étayés.On peut citer:Energétique,antibiotique,Erythropoiéique,orexigène,hypocholestéolémiant,analgésique,

Anti-herpétique,convalescence,asthénie physique et psychologique,anxiolytique,immunotsimulant,anti-viral,anti-oxydant anti-vieillissement (non prouve),anti-cancéreux (non prouvé),Kératite

LES FAITS EXPERIMENTAUX  IN VITRO et ANIMAL et  REALISME

*Anti-Oxydant:Nagai 2001

*Antiviral:Derivici et Petrescu 1965/Sauerwald 1997-98

*Antibiotique:Stocker 1999/Sauerwal 1993/Yatsunami;Echig 1985

*Action de la Roylaisine sur Gram plus ,Fujiwara 1990/Bilbowa 2001:Mercan 2002)

*Prévention mycotoxines ,Sauenwald 1997

*Compositions :Stocker 200( et Antonelli 2003

*Proline et hydoxyproline:precursseur Elatine et collagène (Blanc 2001)

*Prolifération de Keratinisation par protéines MRJP1 (Majtan 2001)

*Acide 10 hydroxy 2 décanéique sur la production de collagène (Koya;Miyata 2004)

*Oligoéléments et Vitamine B 5:cicatrisation et régération cellulaire (Kim 2010:Fuj 1990)

*Action de l’Acide 10 HydroDelta 2 Décénoïque:action anti-tumorale :Towsend 1968/Tamura 1987 (essais sur Sarcome,tumeur d’Erlich,leucémie type L 12 10)

*Action en Dermatologie :Debrovoda 1988

*Immunologie:Matuszersky 1965/Svek 1996

*Erythropoièse et trhrombopoiétique:Migdalska (1987)

*Anti-Inflammatoire Fuji 1968

*Antifatigue:Kamakura (2001)

*possiblité de prévention des thérapie radiques par la vitamine B( (NIH) mais les effets de gelée royale et vitamine B 5 ne sont pas connus

DONNEES THERAPEUTIQUES REACTUALISEES DE LA GELEE ROYALE 

Les Oligoéléments et acides gras  impliqués dans les tests de laboratoire orientent des indications qui ne sont pas toujours randomisables,toutefois, une orientation anti-oxydante générale se déssine malgré ces contradictions d’études:métabolique,immunitaire,et surtout Adaptogène.il faut insister sur les études non concordantes souvent liées à l’utilsation de complexes à base de gelée Royale ou méthodologie ou echantillonage restreint:Ménopause avec Pollen,Vitamine C,( Szanto,Gruber /1994),Lipides( Guo,SAïga ,2007),immnologie et Rhinite allergique(Andersen/Mortensen/2008)

Il existe indicutablement un effet positif sur la qualité  et croissance de la peau due à la Vitamine B5,mais il n’existe pas encore de preuves étayées du mode d’action de la Gelée Royale.(Barexesos/2004).Des préparations sportives apparaissent associant gelée royale avec ou Rhodiola,ou Tribulus  ou Spiruline,ou des préparations immnunitaire type Gelée Royale et Goji,il a déjà été evoqué des préparations avec Conodopsis ou Ginseng ou Schizandra.Il sera donc difficile de faire la part des actions pharmacologiques en associant deux plantes adaptogénes(Gelée et Ginseng) ou deux produit ayant le même composant type testostérone (Gelée et  Tribulus)

Contre-Indications

*Allergie notamment   sii allergie au miel,les Composées,Pollen,l’asthmatique,eczema,cancers hormonaux -dépendants en l’absence de données précises.

AVENIR du POLLEN et MODERNITE

Outre son caractère adaptogène,son action anti-toxique contre les pesticides a été décrite ,une action  stimulante des traitement anti-cancéreux a été evoqué avec le Fluorouracil (Suemaru,Cui /2008) et protections rénales contre le Cis-platinium (Yapar;,Cavusoglu /2009),ouvrant des voies de recherches elargies sur la Gelée Royale

Dans le cadre d’une indication référencée ,il est recommandé 2 à 3 cures annulles de 600 mg/jour,en sachant que la forme lyophilisée perd en composants volatils.A  l’état frais ,300 à  750 mgr ,apès préparation déjà citée, elle doit être conservée en atmosphèree stérile sans oxygène,en flacon ouvert au frigidaire à 5 degrée.

 

 

GENTIANE,Amer digestif avec Extensions Anti-Inflammatoire,Anti-Microbien,Anti-Atherosclérotique,Hépatoprotecteur

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GENTIANA LUTEA,Gentianacée,

La racine  séchée  de 0,1 à 6 gr /Jour est utilisée  comme un amer tonique digestif ,grand classique stimulant digestif en Europe  pour :

*Dyspepsies

*Troubles digestifs incluant nausées,maldigestion,Perte d’appétit,gastrites,accroit l’absorption  alimentaire en agissant sur les bactéries intestinales  (le Biotope Intestinal).

Bien que grand classique amer,sa toxicologie  doit être envisagé notamment par son potentiel action mutagéne (Ames-Test sur Salmonella Typhomorum)isolé dans les Xanthones,notamment avec la Gentiopicroside publié par EMEA/HMPC/107079/2007,l’EMEA invite à exclure l’usage de la Gentiane pendant la Grossesse et Lactation et adolescents de moins de 18 ans

De plus La Gentiane étant classiquement donné pour les nausées durant la grossesse, les études récentes(Citées par la Revue Prescrire) comparatives

ne montrent pas d’ avantage par rapport aux traitements traditionnels d’obédience médicale (qui eux aussi sont  surveillance), et deux impacts supplémentaires  sont à prendre en compte:

action anti-aggrégat plaquettaire et  action neurologique souvent avancée ,mais sans consensus, surtout une action sérotinergique centrale  est signalée ,justifiant globalement une contre-indication de principe durant la grossesse.

Ce principe de précaution doit être respecté, et également incitée sur la base

d’ études de variétés chinoises ou indiennes qui seront évoquées.

Pour l’essentiel la Variété GENTIANA LUTEA doit demeurée un exclusif AMER digestif,et interessante pour le microbiote intestinal.L’Amertume  a été expliquée par la stimulation des nerfs gustatifs de la bouche (Blumenberger 1966/Glatzel 1967),mais aussi sur le potentiel immunologiques des amers sur la salive(Zimmerman 1996) et stimulation directe des amers sur le tube digestif (Ivancevic 1938/Amann 1983),action sur les recepteurs du gout (Rozengurt 2006) et action sur sécrétion et mobilité intestinale (Sternini 2006).Toutefois,la réponse aux amers est également considérée comme une réponse céphalique après une phase post-gastrique hémodynamique (M.K.Mc Mullen Mai 2015)  /Etude des plantes Eupetiques Gentiana Lutea  et Artemisia Absinthum:action céphaliques par voie sympatique avec accroissement de l’activité cardiaque par réponse hyperémique  post-prandiale par stimulation du tonus vasculaire en particulier flux sanguin splénique,sans toxicité et pouvant être utilisée sur un long terme.La réponse à la gentiane n’est donc pas explicité par action gastrique mais avant tout vasculaire sur la phase digestive intestinale.donc principe Amer à revoir sur le plan physiologique.

Essai de Wegner 1997 sur 205 patients sur brûlures thoraciques,vomissement,nausées,perte d’appétit,constipation,flatulence avec 120 mg deracine seche de gentiane et Alcool à 45% ;eéquivalent à 2,9 gr 3fois par jour sur 15 jours:résultats au bout de 5 jours dans la plupart des cas considérés comme excellents 31 %,bons 55%,modérés 9%,inefficace 5%

 

Usages Traditionnels

 

*Troubles de la digestion et Dyspepsie

Mills etBones 2005/ESCOP 2003/Hoffman 2003/Blumenthal 2000/Bradley 1997/Willamson 1988/Felter et Lloyd 1983-1981,Grieve 1971

 

*Tonique Digestif et Amer pour Aider et Stimuler l’Appétit,aider la Digestion :

Mills et Bones 2005/Hoffman 2003/Blumenthal 2000/Bradley 1992/Williason 188/Felter et Lyoyd 1983-1988/Grieve 1971

 

*Anti-Emétique:

Bradley 1992/Williamson 1988

*Cholagogue

Wichtl 2004/Hoffman 2003/Blumenthal 2000

REACTIONS  SECONDAIRES

<<<<<Signes inhabituels****

 

<<<<Diarrhées***

<<<<Spasmes gastrique***

Tachycardie

Prurit

<<<<Céphalées***

Un seul cas d’hypertension artérielle cité par l’agence Germanique(composé solde de Gentiane)

 

 

DATA BASE des Utilisations Européennes de la Gentiane

 

 

 

Amer et Simulant gastrique,fièvre.Madaus 1938

Amer,Stimulant appétit,tonique désordres intestinaux,perte d’appétit.Wichtl 2002

Amer Martindale 2004

Desordres Digestifs,perte d’appétit,flatulence Commission Allemande  E 1985

Amer,Stimulant gastrique,sialagogue,Cholagogue British Herbal Pharmacopée 1983

Perte d’appétit,désordres digestifs,flatulence Standardzulassung 2004

Stimulant appétit.Agence N° 3 Médicaments à base de plantes Paris 1998

Directive Européennes 2004/24/EC

 

 

 

 

IMPORTANT

Risque majeur de confondre GENTIANA LUTEA et VERATRUM ALBUM(Trés Toxique)

 

 

CHIMIE

 

*Constituants Amers dans l’Ecorce de la Racine:2 à 8 %:Variable selon altitude et saison(maximum au Printemps)

Glycosides Secoiridoide avec Gentiopicroside;Amorogentine (0,025-0,4%). parfois Swertiamarine,et Sweroside

 

*Xanthones (jusqu’à 1%):Agent colorant

Gentisine,Isogentisine,méthylgentisine,gentiséine,dérives Hydroxy,Dimethoxy Xanthone ,Dérivés Primveroside

*SUCRES:30à 55%:glucose;fructose;saccharose,gentiobiose,trisaccharides et polysaccharides

*Huile Essentielle :0,1-0,2%

*Phytostérol,Triterpénes

 

 

POSOLOGIES

 

 

Plantes Entière:2 à3 gr/j

Extrait sec  de Racine avec Alcool à 53%:une gélule à 1-2 gr  2 à 3 fois par jour

Teinture Mère Alcool à 70%:20 gouttes 3 fois par jour

Extrait fluide avec Alcool à 45%:1 gr 2 à 4 fois par jour

 

 

PHARMACOLOGIE

 

*Stomachique et tonique amer.Moorhead 1915/Madaus 1938/Martindale 1977:Schulz 1999/HagerRom 2006.

*Accroit secrétion gastrique dose-dépendante.Leslie 1978.si concentration supérieure à 4 % influence sur PH gastrique

*Stimulation Directe de l’extrait aqueux sec de racine sur la production acide de la muqueuse gastrique.Gebhart 1997

Etudes Par Blumemnberger1966 et Glatzel 1967pour stimulation salivaire et secrétiongastrique par extrait alcoolique de racine/Essai de Borgia 1981 sur 24 volontaires en bonne santé

*Normalisation du débit bilaire hépatique,action potentielle hépatoprotectrice.par extrait ethanolique de racines fermentées.Ozturk 1998

*Action de infusion racine sur sécrétion enzymatiques de l’intestin grêle /ESCOP ;Kazakov 2003

*Accroit la bronchosécrétion,sécrétolytique par extrait racine sec Chibanguza 1984

*Action sur radicaux libres des extraits méthanoliques de feuilles et racine:Anti-Oxydant

*Gentiopicroside isolé des parties aériennes:Antibactérien,activités sur radicaux libres/Kumarasamy 2003

*Hepatoprotection de Gentiopicroside.Kondo 1994

*action sur Helicobacter Pylori avec extraits méthanoliques de racine.Mahady 2005

*Protection par effet anti-oxydant contre lésions testiculaires induites par Ketoconazole Amin 2008

*Extrait aqueux et Gentopicroside action fungitoxique in vitro.Van  der Slius 1983 et Guérin 1985

*Quand la sécrétion salivaire de l’ImmunoglobulineA (slgA)est accrue en cas de patients présentant des inflammations gastro-intestinales,la teinture mère de Gentiane décroit la secrétion de l’Immunoglobuline A./Zimmerman 1986

 

 

TOXICOLOGIE

 

 

Hager 2006:

pas de toxicité évaluée

Chibanguza 1984,

simplement plus faible niveau érythrocytaires

Leslie 1979:

pas de toxicité relevé avec combinaison gentiane,camillie et réglisse

Morimoto 1983:

Mutagénése par Hydroxyxanthones (Gentisine et Isogentisine) de l’extrait méthanolique de la racine

Matsuhima 1985

Mutagénèse par xanthones sur Salmonella Typhimurium:

xanthydrole,gentiscine,gentisine;isogentisine,

1-Hydroxy-3-7-diméthoxyxanthonre,desmethylbellidifoline,bellidifoline,

diméthylbellidifoline.

 

UN  Avenir Alimentaire

 

 

Bien sûr,son principe Amer mais une nouveauté écologique pour conserver la viande fraiche sous différentes atmosphéres

La racine en Poudre lyophilisée a une activité anti-oxydante stabilisant l’oxydation lipidique  en combinant Vitamine C à 0,5 kg et 2 gr/kg de Gentiane Jaune lyophilisé

J Sci Food Agric Juillet 2015;95(9)1804-11

Azman;Gordon;Skowyra;Segovia,Almajano.

 

 

LA GENTIANE EN INDE

 

 

La Gentiane Lutea est importée d’Europe.et le Compendium Indian Medicinal Plants :Niscom,/CIMAP/,CSIR,/ICMR;Monographie de la WHO,et auteurs tels Chopra,Khare,Joshi,reprennent les composants déjà cités en particulier les Amers Glycosides(gentopicroside,gentiopricoside;amaropanine,amarogentine classé comme le standard amer et gentianine alcaloïde à action anti-inflammatoire

 

 

LA GENTIANE HYMALAYENNE ou GENTIANA KURROO

 

 

En Médecine Ayurvédique est appelé TRAAYAMAANA

ou  également ,Traasyanti /Anujaa/,Girijaa

Le Charaka le cite pour traiter la vigueur,les accès fébriles,les maladies cutanées et “dite de la rate” selon la physiophathologie ancienne.Donner pour les diarrhées pour “expulser les impuretés”(théorie des drainages).On le cite également comme purgatif et fièvre récidivante.

Le Susrhuta le prescrit dans la lêpre,les ulcères malins,et vermifuge

Il faut remarquer que les indications cutanées dans le Charaka et Susrhuta rejoignent les résultats réactualisées pour

*les Inflammations Chronique Cutanés avec la formule ATO assoçiant Scutellaria Baicalensis,Gentiana Scabra,Gingko Biloba:Lim ,Sou,Chang Kang ,Kim Arch Phe.Res 2008

*Hémostatique local en Eponge.Georgi Med News Juillet-Aout 2009.Bakaridza,Nikalaev,Kurdani,Mikaia.

*Anti-Oxydant et Anti-Microbien par Gentiana Kurroo

Baba et Malik/Sauudi Jour Bio Sci.Nov 2014

 

Central Concil for Resarch in Ayurveda et Siddha (CCRAS)

National Academy of Ayurveda (NAA)

Bhagwan Dash  Materia Medica of Ayurveda

 

 

LA GENTIANE EN CHINE

 

 

Les variétés  GENTIANES utilisées en  CHINE sont plus diversifiées  ,la matière utilisée englobe  Racine et Rhizome;et pour l’essentiel les composants présents regroupent des  secoiridoides amers,dont gentiopicroside,et des secoiridoides mineurs type sweroside,swertiamarine,amorogentine qui selon la concentration et assoçiation conditionneront une pharmacologie élargie.

Les Variétés des GENTIANA CHINOISES groupent:

 

 

*Crassicaulis,Dahurica,Macrophylla,Manshurica,Rigescens,Scabra,

Staminea,et Trifolia

 

La Variété appelée LONGDAN

est la racine et Rhizome seches de Gentiana Mandashirica,Scabra,Triflora,Rigencens

Utilisations globales

Hépatique et Cholérétique

 

La Variété appelée  QINJIAO

 

représente la racine séchée de la forme MACROPHYLLA,STRAMINEA(dont les fleurs sont incluses dans la Pharmacopée Chinoise),CRASSICAULIS,DAHURICA

Utilisations globales

Agent Anti-Rhumatismale

 

CHIMIE

 

Racine et Rhizome contiennent  Secororidoides Amer avec le composant majeur Gentiopicroside est en concentration ne devant pas être inférieur à 1%

Les composants mineurs englobent:Sweroside,Swertiamarine,Amarogénine,Amaroswerine

La Swertiamarine est actif comme cholérétique et diurétique.Ce composant  dosé  à Gr avec acide oléique  est assoçié dans un produit gallénique appelé “Qingeydan Pian” dans une pilule d’herbe Swertiae Lieesens ,Cholérétique et Diurétique

La racine de Macrophilla,Straminea,Crassicucaulis,Dahurica contient des secoridoides avec le composant majeur le Gintiopicroside,dont la concentration est pas moins de 2% pour la variété Macrophylla

PHARMACOLOGIE

Expérimentalement,chez la souris,la Gentiopicroside per Os et Intra-veineux se retrouve concentrée rapidement  avec pic rapide plasmatique et distributions dans les tissus rénaux,hépatiques,rate,poumons,thymus,tissus graisseux,coeur,estomac,intestins,cerveau.la bioviabilité du Gentiopicroside seul et décoction orale est superposable.la Gentiopicroside est métabolisée par les bactéries intestinales humaines.la Swertiamarine métabolisée par les bactéries est transformée en erythrocentrautaurine,5 Hydroxy-MéthylChromane-I-one.L’incubation anaérobie de Gentiopricroside avec des bactéries intestinales humaines résultent de l’isolationde métabolites tels  erythrocentaurine,gentiopicral,5 Gydroxy-Méthylisochromane 1-one;5 hydroxy méthylisochromane1-One.

L’extrait de racine et parties aériennes de Gentiana Scabra est HEPATOPROTECTEUR et réduit les enzymes alanine-Amino-transférase et aspartate amino-transférase..la Gentiopicroside est hépatoprotecteur et immunomodulateur chez la souris soumis à une agression hépatique.La Sweroside est également hépatoprotectrice contre lésions hépatiques induites (Galactosamine et liposaccharide),est également anti-Cholinergique chez le rat.Administré oralement,action spasmolytique intestinale induit par acétylcholine.L’Amarogentine inhibe la Toposiosomérase 1,et interaction avec cet enzyme

Sweroside et Swertiamarine stimule la production du Collagéne et expérimentalement activité de la mitose augmentée des fibroblastes embryonnaires./Ozturk.Majunder,Charavaraty,Gill,Cordell andco 2006

La Gentopicroside et Acide loganique,isorrentine,magniferine ont un action anti-microbienne,anti-inflammatoire et anti-oxydant (action interleukine 1 Béta.reponse inflammatoire des chondrocytes articulaires)

J-Ethno.08.2015/Zhan,Ya,Wu,Peng,Xu,Ren

Inhibition de l’Arthrose Rhumatoide chez le rat avec Gentiana Macrophylla

Jour.Ethnopharm Nov 2004/Yu,Li;Wang

Racine de Gentiana LuteaLe composant ISOVITEXINE est Anti-Athérosclérotique,liée aux polysaccharides type Rhamonogalactoronane,Arabino-galactane. Moecles Nov 2001/Wallenger;Liu;Atanasov,Heiss

Kassanan,nastasjevic,Koksic ,Dixit PloS One avril 2013

Anti-Atheoscleosique :prévention inflammation endothéliale,et migration cellulaire des cellules des musles lisse Nut;Act Cardio Avril 2006/JkAsava,Chandel,Ganuvala,Giri,Sahi and co

Gentiopicroside,Sweroside,Swertiamarine accentuent les effets cytoprotecteurs.Ils conduisent la racine à une synergie d’action pour guérir les blessures.

*Action anti-Bactérienne du Gingerol 10 et 12 sur bactéries parodontales

Park,Bee,Lee.Phyto Res Nov 2009

*6 Gingerol;Action anti-cancer,anti-inflammatoire,oxydatif,action sur apoptose,régulation du cycle cellulaire et angiogénése

*6 gingerol inhibition de la promotion tumorale,inflammation,et TNF Alpha

*J Envir.path Tox.Onco 1999/Surth,Park,Chun,Lu

*Nat.Prod Comm Juillet 2012/Wang,Zhang,Yang

*Action préventive du cancer par gingembre.

Crt.Rev Food  Sci Nat.Juillet 2011/Baliga,Hamiadkan,Pathy,Pereira

*Action Préventive cancéreuse avec Valinoïdes,Gingerol,Parol/Food Chem Tox Mai 2007/Shikla;Singh

*Hepatoprotection de Gentiane Scrabra /Jiang;Xu 2005

*Hepatoprotection Kondou,,Takano,Hyo.1994

*Amorgentine:Action sur Plaquettes par la voie PLC Gamma 2 PKC et MAPK

Yen;Kui;Lien;Thomson;Chio.Bio Res Ther/2004

 

Pharmacopee Chinoise

Plantes Chinoises James Dukes

Le Pen Tsao Kung  MU :Li CHJ Chen

Monographie WHO

Traditionnelle Medecine Chinoise.Zhou.Xie;Yan;Milne;

 

 

 

 

 

GINGEMBRE,Anti-Nauséeux,Anti-Rhumatismal,Cardiotonique,Anti-Aggrégat Plaquettaire

11745434_693379567460156_7269501737081998781_nfondphytob312473505_10153769503506132_6501121304795127559_oLe GINGEMBRE,ZINGIBER OFFICINALIS,est une Zingibéracée de type Amer Acre,a été pendant de nombreux siècles,l’Epice Blanche sur laquelle les Romains levaient l’impöt ,a bénéficié d’une aura particulière de panacée  avec  incidence  digestive,stomachique,aphrodisiaque,anti-arthosique.

La Commission Européenne l’a reconnu  comme anti-nauséeux des voyages, post opératoires bénignes ,grossesse,et dyspeptiques,pourtant les traditions de l’Asie montreront  un possible élargissement thérapeutique incité par les recherches de laboratoire.notamment Diabète ,Anti-Ulcéreux et  la Spermatogénése.

 

 

 

La tradition

On retrouve des indications superposables en Chine et Inde depuis des millénaires:Céphalées,Nausée;Rhumatisme;Coups de froid.

 

 

CHINE

 

 

La tradition chinoise  considére  le Gingembre,appelé GANJANG  comme Piquante et Chaude,active la chaleur du corps,et traite les extrémités froides,à donner aux fragiles,et fortifie le corps après perte de sang.,mais aussi  Anti-Asthmatique,Hémostatique;Cardiotonique(Inotrope négatif),anti-diarrhéique et troubles respiratoires

Utilisation de la poudre de rhizome à 0,75 gr -7 gr

 

 

INDE

cité dans le SUSRUTA et CARAKA SHAMITA

Appelé si frais :AARDRAKA

Appelé Seché  :SHUNTHI

Utilisations:Rhizome frais ou jus à 5-10ml,poudre de rhizome :1 à 3 gr

*Hémorroides :Gingembre assoçié avec Dolichos Biflorus

*Douleur Abdominale:frais avec du Lait et Gur(sucre de canne,)ou palmier Dattier

*Coryza et Asthme;Assoçié avec Piper Longum

*Diarrhée:Gingembre,Sucre de canne,Cyperus et Aconit .attention l’espéce n’est pas précisée,il s’agit de la variété Heterrophyllum atoxique

*Hépatite:Gingembre et Sucre de Canne(Gur)

*Breuvage Narcotique pour traiter l’Alcoolisme cité:dans le Caraka :assoçiant Gingembre;Sida Cordifolia ou Uraria Picta ou Solanum Surattense

Dans le Caraka ,on trouve une assoçiation de 200gr de gingembre frais avec 20 gr de sucre de Canne pour traiter :Oedéme,Hépatite,Polyurie;Asthme.

*Maldigestion:Gingembre frais avec du vinaigre

 

Indications traditionnelles  du Gingembre Sec

 

*Stimulant de l’appétit,prévention des nausées

*Sniffée pour les Migraines

*1 à 4 gr de rhizome  Sec pour Rhumatisme

*Gingembre avec Piper Nigrum et Piper longum:

Hépatite,carminatif,anti-Inflammatoire,Anti-Histaminique,facilite la prise de médicaments

*Gingembre avec Tinospora Cordifolia,Piper Longum:

Oedéme,Rhumatisme;Lumbago

 

 

Usage Traditionnel Au Maroc,le ZENJ.

 

 

Cultivé partout, gris séché au soleil,blanc par grattage,servi frais ou en poudre,souvent comme condiment

Usages:Toux,Grippe;Maldigestions;Stomachique,Tonique;Aphrodisiaque.En liliment en massage pour lumbago,rhumatisme.Préparé dans les Hammams avec l’huile d’Olive.

 

 

CHIMIE

Extrement variable selon la région,par exemple huile essentielle en plus grande concentration en Inde du Sud à Cochin

Protides 2,3,Lipides 2,9,Glucide 12,3,oligoéléments Ca 20,Potassium 60,Fer 276,Caroténe 100Mg;pensosanes

Huile Essentielle:Hydrocarbure type Zingibérine,Alcool sesquiterpeniques:camphéne,Pinéne,Cymène,Phellandréne,Curcumine17,7%,farnéséne 98,8 %,monoerpénes  oxygénés:Cineol,Bornéol,Géraniol,Neral

Oéleosérine 7à28%:gingeroltype 3,6,10,zingerine,Shoagol

Enzymes proteolytiques et substances non amères 20%

le Gingerol se convertit en Shoagol  ; Zingerone et Paradol

Le 6 Gingerol est responsable du gout

 

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PHARMACOLOGIE

 

 

Huile Essentielle

*On prête à 6-Gingerol et Shoagol une action antagoniste sérotinergique des recepteurs  5HT3

*action Cholagogue

*Le jus de Gingembre abaisse rapidement la glycémie et concentration en insuline, action évoquée de type  sérotinergique

*Action anti-nauséeuse comparé à la Metoclopramide Anesth./Renst;Pitter

*Effet antalgique:Blidall;Rostzsky;Schlichting 2000

*Chez le rat avec Gingembre à 0,5% hypoglycemique,hypocholestéolemiant et de l’HDL cholestérol. A 200 mg/kg atténue chez le rat les processus d’atherogénése

*Le 8 Gingerol à dose-dépendante à une action antiplaquettaire seulement si induction par l’acide arachidonique et collagéne.il n’agit pas sur la thrombine et facteur PAF;A été expérimenté chez des coronariens en Chine à la dose de 10Gr.

J pharm 1995/Guh;Jong;Tang

  • Action cytotoxique et anti-prolifératif sur cellules leucémiques HL60. Il n’a été noté d’effet malformatif mais le Gingembre provoque des fausses couches prématurées
  • *Effet cardiaque,avec extrait méthanolique de Gingembre;facilite l’entrée calcique cellulaire myocardique par le 6 et 8 Gingerol
  • *Action Antibiotique (due au Shoagal et Zingerine),Salmonelle,VibrionCholérique et Parasitaire:Bilharziose,Schistosomiase,Trichomonas;Bacille Gram positif et négatif .Ojewele 2006
  • Surtout action sur HELICOBACTER:Anticancer Res/Mahadj;Paudianat;Yun;Lu 2003
  • Le 6 Gingerol à 70-140mg/kg en intraveineux et Gingerol-1 à 1,75-3,5mg /kg inhibition de l’activité motrice,fébrifuge,analgésique;prolonge l’action des barbituriques
  • Prévention des nausées dans la grossesse et chimiothérapie.Aikins;Murphy 1998/Sharma;Kochupalla;Gupta 1997
  • *Prophylaxie de la migraine à la dose de 5-600 mg,si dose plus élevées 1,5 à 2 gr
  • la fréquence des migraines et leur intensité sont moins grandes.Ethno.Pharm.Mustapha,Srivastava 1990
  • *Action Anti-Histaminique et Anti-Cholinergique.Holtman;Clark;Sharer/1989

 

  • Evaluation Anti-Ulcéreuse de Racine chez le Rat:
  • Int J Curr Microbiol.App.Sci 2014/3(1)347-54/Zamman,Mirje;Rammhhimaniah.
  • Comparaison de 200mg/kg et 400 mg /kg de Gingembre comparé à Oméprazole à 10mg/j:Gastroprotection  contre Indométacine

 

 

 

 

  • ESSAIS CLINIQUES EN CHINE

 

 

  • Douleur Rhumatismale,lumbago et douleurs des extrémités par injection de gingembre à 5-10% sur les points douloureux.New Chin.Unit.Tangshan Hospital 1972
  • Ulcére Gastrique et Duodénal avec 50 gr de Gingembre frais mijoté pendant 3 semaines.Donné 2 à 3 fois par jour.Fan;Wu;Noa,Rej.M J1952
  • Dysenterie Amibienne avec pate de Gingembre de 5 à 14gr/Ren KG 1966
  • Ascaridiose:Gingembre et Miel Med Com.1973

 

 

 

 

 

CONTRE-INDICATION du GINGEMBRE

Grossesse si dose supérieure à 2 gr

Lithiase Biliaire

Allergie de Contact

 

 

 

 

INCIDENTS SECONDAIRES

 

Plenitude Gastrique

Eructation

Dysphagie et Nausée

 

 

 

INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

 

 

*Anti-Coagulant et Anti-Aggrégat plaquettaire (Clopidogrel),anti-inflammatoire type Ibuproféne,Naproxene,,Hypoglycémiant,hypotenseur type Inhibiteur Calcique

*Eviter assoçiations avec plantes telles:Ail,Gingko,Clou de Girofle,Curcuma,Angélique,Sauge Rouge Chinoise car interférant elles aussi sur la coagulation

 

 

POSOLOGIE

2 gr Rhizome Séché

10 gr Frais

En capsule à 0,250 G

 

 

 

 

CRITERES D’INSUFFISANCES THERAPEUTIQUES SELON LA NIH (USA)

 

 

 

Migraine,Arhrite;Préventiondes nausées de voyage et chimiothérapie,perte d’appétit,grippe et coup de froid,douleurs musculaires après le sport.

 

 

 

CRITERES A REEVALUER

 

 

*ANTIBIOTIQUE

*ULCERE GASTRIQUE

*COLIQUE et MIGRAINE

*HYPOGLYCEMIANT

*CYTOTOXIQUE

*ANTI-HISTAMINIQUE

 

 

 

PROBLEMES DE LA GROSSESSE

 

 

D’après la Revue Prescrire 2008/15 novembre /28(301)-349-850 Les études randomisées ont  montrés  des résultats modestes sur la nausée. D’autre part se pose le probléme de l’effet androgéne du Gingembre connu chez l’animal,il n’a pas été noté d’effet tératogéne chez l’homme.mais des études récentes  sont à prendre en compte:

 

1)Effet du Gingembre sur la Qualité du Sperme et Fragmentation de l’ADN.Evoqué dans Int Reprod Biomed (Yazd) 2016/8/114(8)533-40/Hosseni;Momaghani;Hossenfar,Dadkhan;Sadighi;Gilani,Sepidarkish.

 

2)Eudes d’Akilarinade;Ogudele;Duru InJour of Med and Med Scal Vol 3(11)N1-697-702-2012

Avec 200mg/kg sur 4-à 8 semaines en laboratoire,pas d’effet sur la spermatogénése ou morphologie des spermatozoides.

Le Poids des testicules augmentent,avec action sur la TESTOSTERONE.Action fonction de la dose et de la durée du traitement

 

3)In Iran Jour Reprod MedVol 7 N1 2009/Kakzi;Arash;and co avec 100 mg/kg augmentation du volume des spermatozoides,vitalité et mobilité.

 

4)Effets Anti_oxydant  du Gingembre et Cinnamone sur la  fonction dysfonctionnelle de la spermatogénése chez le rat diabètique

 

Le nombre de Spermatozoides,pourcentage augmenté de vitalité et mobilité . La Testosterone, FSH ,LH augmentent sous l’action du Gingembre et Cinammone.les deux assoçiées montrent de plus grand résultats qu’avec les deux plantes données seules.

Afric Trad Compl.Alternat.Med Juin 2014/4/11(4)1-8/Khaki;Hajhosseini;Golzar;Ainehchi

 

 

5)ACTIVITE ANDROGENIQUE ET ANTI-OXYDATIVE  avec  Augmentation de la Testosterone et LH sur rat soumis à l’Etain

J Ayub Med Coll Abbottabead Oct -Dec2011-23(4)24-7/Riaz;Khan;Ayub;Shaukhat.

 

 

AUTRES PROJECTIONS DU GINGEMBRE

 

 

DIABETE

 

1)Le Gingembre agit expérimentalement sur le Diabète de Type 2 et intervient sur les complications du diabéte,notamment Rénales et Cataracte,par action anti-oxydative et agent anti-glycation.

Crit Rev Eukarvot Gene Exp.2015;25(2)91-112/Akash,Rehman,Tariq;Chen.

 

 

2) Dans Evid Based Complemt And Alternat Med Vol 2012(2012)Art.Id 516870/li  Tran;Colin,Duke,Roufogalis ont étudié le mode d’action du Gingembre dans le Diabète

*Action inhibitrice des enzymes du métabolisme glucidique.:Alpha-Gluosidase et Alpha-Amylase.,due au Gingerol et Shoagol.In vitro stimulation de la capture du glucose et expression GLUT4 de L6 Myotube de la surface cellulaire,réduction des lipides dans les adipocytes 3 T3 et inhibe la Glycation protéinique.

*Action sur Relargage de l’Insuline et sensibilité à l’Insuline

*Amélore le profil des Lipides

*Protection potentielle in vitro RENALE, HEPATIQUE, SYSTEME NERVEUX CENTRAL; OCULAIRE

Investigations cliniques sur 30 jours avec 3 gr /j de gingembre sec avec réduction de la glycémie;triglycérides,Cholestérol total,LDL et VDL Cholestérol..Cependant chez des patients coronariens prenant 4 gr de gingembre,les taux de sucre et lipides ne changent pas.

Andallu;Radhika;Suryakantham.

Plants foods for human nutritionVol 58/N3-172003

Jolad,Lantz,Guan;Bates

Phytochemistry Vol 66 N 13_1937-54/2004

Jolad;Lantz;Solyom;Chen;Bates.

Phyochemistry /2004/Vol 65 N 13-1937-54

 

 

3)La Fraction enrichi de 6 GINGEROL -6 au Gingembre améliore et restaure  la chaine de production endocrine  des Testicules et Epidymes des rats détruite par la carbenzadazime.

Andrologia AOUT 2016 22 doi 10-1111 and 12658

Salihu,Ajayi;Aderada,De Souza,Rocha,Farombi

 

 

ACTION ANTI-ARHTRITIQUE ;ANTALGIQUE

 

*Action comparé à l’Ibuproféne dans les régles douloureuses/Ozzoli,Goli,Moattar.Jour Altern Compl.Fevier 2009

*Surtout action vérifiée dans poussée arthrose avec Gingembre assoçié a GALEGA

Altma;Marcussen Arthritis Rheum Novembre 2001

Expérimentalement,action anti-inflammatoire similaire à l’Ibuproféne et inhibiteur Cox 2. Action sur leucotriénes et génes régulant l’inflammation

Kiuchi;Shibuya;Sankawa Chem.Pharm Bull.1982/30/754-57;Inhibition des Prostaglandines par Gingembre

Gingerol et diarylheptanoides et inhibition des prostaglandine et leucotriène

Chem/Pharm Bull.1992-40-387-91 Kiuchi;Iwakami;Shibuya

Srivasrava,Mustafa   Gingembre et Rhumatisme et désordres musculosquelletiques. 1992/39/342-48 /Med Hypothesis

 

 

Action ANTI-CANCER

Action avant tout in vitro avec Gingerol

Crit Rev Food Sci Nat/2011/mai/38393/Butt;Sultan

 

 

Action ANTI-NAUSEUX

 

à 1 -2 gr  post chimiothérapique peu efficace

Support Care Cancer mai  2009 /Pillal;Sharma;Zick;Ruffin

Int J Gyn Cancer Nov Dec2004/Manusrivitahya;Sipramate

 

 

Le Gingembre n’a pas encore terminé son parcours,il faut  élargir les études pour son action glycémique et spermatogénétique de type androgénique mais conditionnant sa contre-indication durant la grossesse.

 

Gingko Biloba, Etudes et Principe de précaution

DSC_0011fondphytob3phyto011                           Gingko Biloba,ce qu’il faut savoir en 2014

La revue Prescrire,Octobre 2014/Tome 34/N°372,page 749;fait état de  deux  cas de diminution de  l’effet de l’Efavirenz ,traitement de l’HIV ,par interaction des extraits de feuilles du Gingko Biloba.L’efavirenz est métabolisé par l’isoenzyme cytochrome 3A3 du cytochrome P450.le Gingko a un effet inducteur sur cet enzyme.La revue met en garde sur les effets potentiels interactifs du Gingko,mais insiste sur le manque d’efficacité prouvé aves le Gingko(Commision d’AMM,jugement défavorable:Bénéfices-Risques /Revue Prescrire avril 2014 34;(356):181),pourtant largement prescrit ou vendu en compléments alimentaires.L’effet du Gingko  sur le cytochrome 450 est connu mais devant une telle problématique de principe de précaution,il importe de faire le point,et savoir sur quels éléments le  Gingko Biloba peut être reconnu comme un agent thérapeutique et de définir ses limites,déjà fixé par l’ Escop et l’HAS.L’analyse  peut être guidées ,sans conflit d’intêrêt,sur quatre  pistes:

*Des réfèrences traditionnelles  qui ne recoupent pas les indications réactualisées

*Les motivations et définitions  thérapeutiques des années 1932 à 2014:la référérence pharmacologique est relativemement tardive:1932 :découverte de Gingolide par Furukawa,en 1966 structure chimique établi par Nakanishi,En 1965 le Dr Shawbe Wllmar,met en circuit un extrait de feuilles(le Telonin);Coley synthètise le Ginkolide B en 1988

*Des randomisations  incomplètes ou non représentatives(échantillon et durée),

*Des formulations complexes oû le Gingko apparait clairement sous un rôle mineur

Pour mémoire,le Gingko a été introduit du Japon par Engelbert Kaempfer en 1714 et identifié par Linné en 1771.le Gingko était identifé par son nom  japonais Yin Argent,Hing Amande.les feuilles sont considérées comme vermifuges et les graines sédatives et expectorantes selon l’Académie des Sciences de Pékin en 1952.

Les références Chinoises

Elles font surtout références au Fruit du Gingko (la Noix de Gingko);BAI GUO et non la feuille.les références  avec essais de la feuille sont peu nombreuses.

Li Ci Chen dans le Pen Cao Kum Mu  (16 ème siècle,)fait référence à la feullle de l’ d’abricot argenté ,nommée Bai Guo Ye qui réduite en poudre est donnée pour la dysenterie.Sa référence médicale est surtout celle de la noix de Gingko ou BAI GO qui agit sur le méridien Poumon, renforce l’Energie Qi du Poumon et agissant sur Toux et Sibilances et Troubles Urinaires .Les graines cuites sont considérées comme peptique et anti-helmintique.

.Goethe,naturaliste   attiré par l’astrologie et l’Astral des Plantes,”la Métamorphose de plantes “(1790) la notion de  URPFLANZ,stigmatise  la nature sensible et son arbre fétiche le Gingko comme une signe  universel,un lien entre le Yin et et le Yang,une permanence de l’espoir.

Il faut insister sur le caractère toxique de l’amande chez l’enfant;observation aux USA.Il faut savoir que les rues de New York sont bordées de Gingko fort florissants.L’amande provoque des dermites parfois importantes avec bulles:due à l’acide ginkgolique,Diphénol type bilolol .

La présence citadine du Gingko n’est pas surprenante,car il est particulièrement résistant à la Pollution,aux températures basses <20°,Champignon,Virus,Insectes,Le feu,et radiation,(a resisté aux rayons atomiques à Hiroshima).

Chez l’enfant après ingestion,en 7 heures apparition de vomissement,diarrhée,convulsion;toxicité due à gingktoxine

 

1)Yeng (1985.Los Angeles)

décline Bai Guo en utilisant la Graine.6 à 9 gr/j

Considéré comme saveur douce,Amer,Astringent,neutre,légérement toxique,

utilisé pour traiter le méridien Poumon et Rein:asthme,leuccorhée,troubles urinaires

2)Ku Ying Yen (Tawain 1992)

Indications:Asthme,Astringent,Leucorrhée,Pollakiuurie

Insiste également sur traitement de l’asthme,leucorrhée et dysurie.Ne considére pas la graine comme toxique.En dose 5 à 10 gr/j

3)Chang et But;(2001 Chine Populaire)

Différenciation par  l’utilisation du fruit avec son amande et la feuille.

*YINXING ou BAI GUO fruit avec son amande

a)Expérimentations de laboratoires: études sur Gingkol,Acide Gingkolique,Bilobol

*Expectorant pour inflammation bronchique

*Antibiotique jus et amandes in vitro sur mycobacter( mais aucune applications ur tuberculose),Colibacille;Salmonelle

*hypotension et perméabilité capillaire dues au bilobol

*Astringence:pour expectoration et ischémie cérébrale en laboratoire

*Toxicité:anorexie,perte de poids,hépatopathies,glomérulonéphrite;hémolyse.

b)Utilisé en Aréosol pour Bronchite Chronique en assoçiant:Gingko,Scutellaria,Lombric

Surtout assoçiation récurrente pour toux et sibilances mais avec Ephedra,Gingko,Aremania ,Murier.naturellement l’Ephédra doit être exclu.,interdit, exprimé sous son nom chinois Ma-Huang.

Le jus est considéré comme très allergisant avec erythème,rash,gastro-entérite,glomérulo-néphtrite

*YINXINNGYE :Feuilles

De saveur douce et amère,légérement toxique

Astringent pulmonaire,anti-asthmatique et anti-leucorrhéique

Chimie:Flavonoïdes,gingkétine,bilobetine,quercétine,kaempferol,rutine surtout Ginkgolides A,B,C et dérivé méthyl Myrcétine3 Rhamnoglucoside

1)Pharmacologies ( Chang et But 2001)

*Action circulatoire :les flavones sont considérées comme vasodilateur coronarien mais pas d’effet hypotensif et sur le rythme cardiaque et respiratoire.si la dose est multiplié par 100 ou 1000 faible hypotension et petite action sur le rythme cardiaque

*Action sur muscle lisse

Bronchique:inhibe l’action de l’histamine,bronchodilatateur

Gastro-entérique;spamolytique(du Au Kaempferol et Quercétine)

*antibiotique in Vitro:Shigelle,Pseudomonas,Staphyllocoque doré

2)Essais cliniques(But et Chang 2001)

Ischémie Cérebrale au Zhejiang College 1972

Atherosclérose Coronarienne avec 2 mg de flavone deux fois par jour

Hypocholesterolémiant (composant Guanxinhang) à 1,14 mg de flavone

Bronchite:assoçiation de Gingko,Gingembre,ArtemisiaArgenta

Essai Parkinson par Yang 1972

Effets secondaires:

Vertiges,céphalées,lassitude,ballonement,langue rouge,constipation ou diarrhée

 Première Constatation

Si on se réfère aux indications européennes et promotionnées depuis 1960 et surtout années 1980-1990, à part quelques essais incomplets (Parkinson et ischémie coronarienne et cérébrale),on ne voit pas d’évidence de privilégier le Gingko dans les maladies vasculaires et leurs références traditionnelles sont pour le moins absentes.En fin de compte les indications vasculaires furent tardives,par rapport à la tradition.Les extraits normalisés dont le EGb761 ont favorisé l’essort de production (Une tonne de feuilles donne 20 kg d’EGb761) et son indication comme Neurobooster aux USA en 1998-1999 en fit  à cette époque un indice de vente annuelle de 100 millions de dollars.Généralement la posologie requise était de de 40-80 mg de produit strandardisé, 2 à 3 fois par jour l’AMM maximum était fixé à 120 mg par dose,pourtant certains essais furent conduits avec 240 mg/jour

Chimie d’après la Pharmacopée Européenne 7ème Edition Avril 2006 et Janvier 2011

La feuille séchée entière ou fragmentée contient 0,5 % de flavonoïdes,hétérosides flavones:

22 % à 27% d’hétérosides flavonoïdes

2 à 3,2% de Bilobalide

Ginkgolide A,B,C 2 à 4,4%

Acides Ginkgogolides 5 pmm

Soit au total

24% de Flavonoïdes:Kaempferol ,Quercetol,Isorhametol

et 6 % de Terpénoides:Diterpénes Gingkolides et Sesquiterpènes Bilobalides

On trouve également:Stérols,composés alliphatiques,acides organiques,alcools,Hexenal,Cyclides,Sucres,polysaccharides

Principales actions pharmacologiques

Antioxydant avec inhibition de la peroxydation lipidique

Ginkgolide B :antiaggrégat plaquettaire

Bilobalide:vasodilatateur,action sur hypoxie cérébrale

Action sur recepteur cholinergique hippocampique

Action adrénergique centrale,inhibition de la MAO

Baisse  la synthèse des glucocorticoïdes .Les Ginkgolides A et B réduisent la production de l’ACTH.

Ces actions permettent de comprendre l’engouement du Gingko pour la sphére circulatoire et cérébrale,les publications sont nombreuses,certaines ne répondent pas aux critères de randomisation  et on conduit  L’HAS  à la Comission de transparence du 2 novembre 2011 d’émettre l’avis suivant:Service médical insuffisant dans les indications de l’AMM,avec déremboursement.sont concernées les affections suivantes:

1)Visée symptômatique du déficit pathologique cognitif et neurologique du sujet agé(à l’exclusion de l’Alzheimer et autres démences)

2) Appoint dans Claudications intermittentes des artériopathies stade II

3) Baisse d’appoint Acuité et troubles du champ visuel présumé d’origine vasculaiire

4)Baisse d’acuité auditive,syndrôme vertigineux,ou acouphénes d’origines vasculaires

5)Syndrôme de Raynaud

Sur quels études ces déscisions sont prises?

a)Etudes cognitives et neurosensoriel insuffisantes ou non favorables

Versus-Placebo

Israel(1985-86)160 mg/j sur 3 mois,77 personnes

Taillandier 182-1985 160 mg/j pour 166 personnes

Versus Comparatif actif

Franco 1986-87 120 mg avec Nicergoline 5mg(actuellement exclu)78 personnes Revue Geriatrique 1992

Cochrane 2002 :33 etudes en Double aveugle,placebo.Efficacité modeste si dose 120 mg hors AMM,mais groupes  hétérogénes et problèmes méthodologiques

Versus Placebo

Wesnes 1982,3 mois,120mg/j

Solomon Jama 2003:double aveugle 203 oersonnes;Sur 6 semiaines

Burns 2006 80 personnes ,12 semaines,80 personnes hétérogénes

Modélisation  etude GrandAge.6/09/2012/Vallas,Colley.Interêt non établi,pas d’action sur la mémoire,étude non prise en compte

Etudes non prise en compte:Oken 1988,Hamama 1988,Van-Dongen 2003,Kanovski 1996,Schneider 2005

La NIH reprend l’Etude GEM,The Gingko Evaluation of Memory,sur 3069 patients de 72 à 96 ans,sur une moyenne de 6,1ans, de 2000 à 2008,population normale et groupe présentant un déclin cognitif type MCI,et recevant 120 mg/j de gingko ou placebo:

*Snitz,O’Meora,Carlson Journal of Medical Assoçiation 2009;302(24);2663-70: pas de   réduction ou changement de l’Alzheimer,résulats concordant avec ceux de Cochrane 2009(1)cd003120

*Dans l’étude de Dekosky,Williamson,Fitzpatrick.2008 American Journal of assoçiation sur  523 patients,246 placebo,277 gingko:pas de réduction ou changement évolutif de l’Alzheimer

*Pas d’Action sur l’Hypertension Artérielle,pas de de relation sous gingko ou placebo.American Journal of Hypertension/2010.Brinklew,Lovato

*Pas de réduction de cancers sur l’étude GEM,310 cas de cancers,148 sous placebo,162 sous gingko.Biggs,Sorkin,Nankin.Pharmacology epidemiology and drug  safety .2010

Quel est le problème:la différentiation entre déclin cognitif du au vieillissement normal  et troubles entrant dans le début de la démence type MCi est ou absent ou mal référencé,les tests nécessitent un abord précis et répétitif et encadrés par des tests nouvellement diffusés.Le déclin  cognitif requiert une attention très particulière ne pouvant être banalisé.Le SMR,service médical rendu,est revu pour le Gingko depuis 2003,2005 et Aout 2014.Il faut reconnaitre qu’il existe une contradiction avec les indications publiées par l’OMS et Commission Européenne.,notamment l’artérite.

b)Claudication

Blume1992 sur 3 mois ,60 patients,pas de pertinence sur 6 mois

Pittler 2000 sur 385 pertinence incertaine

c)Audition

Eudes Cochrane sur 12 etudes.Etude Drew 2001 et Morgenstern 1997:pas de différence avec placebo

d)Syndrome de Raynaud pour la NHS en 2006 pas d’élément probant.

Ainsi les conclusions expriment une sérieuse réserve pour l’effet sur déclin cognitif et neurosensoriel en particulier la mémoire et que le Gingko n’a pas d’impact sur la morbidité et mortalité et ne prévient pas les accidents ischémiques.

e)La Dégénérence Maculaire(DMLA).Résumés Cochrane.

Selon Evans 4 janvier 2013 d’après  Medline Jiun 2O12,Embase 1980-Octobre 2012 et AMED 1985-2012.les essais sont de courtes durées et de petites tailles et pas de réponse objective sur DMLA ,ni effet indésirable

Les formulations et dosages du Gingko

Les dosages varient entre 120 mg à 240 mg /jour évidemment non comparables,et surtout,la durée du traitement est souvent trop courte,et il apparait que dans certains troubles cognitifs les signes s’améliorent au bout de 12 semaines puis régressent ou disparaissent au bout de 24 semaines,sans explication.D’autre part certaines formules complexes ayurvédiques font apparaitre le Gingko mais surtout le Bacopa reconnu comme actif sur les troubles neurosensoriels.Une formule coréenne tel BR003 fait apparaitre 12 produits dont le Gingko mais surtout Acanthopanax,Poria,Ginseng qui ont une action reconnue sur le systéme nerveux central

Réactions secondaires

Céphalées,vertiges,nausées,diarrhées,allergie cutanée(voire plus sévères)

Agit sur le temps de coagulation:attention si chirurgie ou soins dentaires,anti-coagulant,AINS

Graine fraiche:gingkotoxine,des décès sont décrits.Accidents avec graines grillées

La National Toxicology Program 2010 a relevé des cancérogénèses expérimentales chez la souris et rat ,si prise de gingko sur 2 ans

Interactions avec les plantes

Millepertuis,Sauge Rouge,Ail,Gingembre,Ginseng

Interactions médicamenteuses modérées

Aprazolam décroissance,Buspirone,Efavirenz,Fluoxetine,ibuprofène

Contre-Indications de Principe selon NIH

Grossesse,allaitement,enfant avec graines,problème de coagulation,diabète,stérilité traitée,acte chrurgical

Le Gingko agit sur le Cytochrome P 450 hépatique

CYP1A2:

Clozapine,Haloperidol,imipramine,Olanzapine,propanolol,triptan,théophylline

CYP2C19:

Amitryptiline;Ciatalopram,diazepam,oméprazole,phénytoïne;Coumadine

CYP2C9 Amitryptiline,diazepam,Celecoxib,Sartan,phénytoïne,Piroxicam,tamixofène,Warfarine

CYP2D6

Amitryptilline,clozapine,codéine,donezil,fentanyl,fluxoetine,metoprolol,oleanzapine,tramadol

CYP3A4

Statine,Clarithromycine,cyclosporine,diliazem,indinavir

Interactions avec d’autres médicaments

*Tradazone

*Warfarine, Clopidogel,fragmine,lovenox,ticlid,

*anti-convulsiviants :phénobarbital,acide valproique,gabapentine,carbamazepine,

*Antidiadétique:Glymeripide,glyburide,insuline,pioglitazone,chlorpropamide,glyzypide

QUEL DEVENIR POUR LE GINGKO BILOBA

Il existe indicustablement des éléments justifiants une révaluation de l’effet du Gingko et il est légitime de poser quelques questions

Pourquoi existe-til tant d’écarts entre les faits pharmacologiques et les essais cliniques souvent trop hétérogénes voire discordants par leur randomisation et surtout l’absence de concensus sur les échelles de valeur notamment dans les troubles cognitifs ou neuro-sensoriels.Certaines études et faits pharmacologiques demeurent troublants.

1)Antagoniste du PAF  Chabrier,Roubert 12.1993,avec effet anti-aggrégat plaquettaire .Braquet 1986/Yakugaku 1993

2)Protection de la membrane cellulaire contre les radicaux libres,agissant sur la pompes ioniques.Presse Médicale Creuzig 1986

3)Action sur la superoxydismutase 1993,Diwok,Kuklinski,Ernst

4)Action sur la peroxydation lipidique Eckmann,Schlag 1992

5)Action  Alpha2 Adrénergique 1992 Kenzelmann,Kade

6)Limitation de la détérioration des paramètres lipidiques.1993.Kimbel

7)Action sur micro-circulation.1993Krauskopf,Guinot,Peetz

8)Anti-oxydant par Myrcetine et Quercetine.1994 Oyama,Hayashi,Ueha

9)Accroissement du Calcium des cellules neuronales 1993 Oyama,Ueha,Hayashi,Chikahisa,Noda

10)Effets de Bilobalide et ginkolide B sur cellules Béta-pancrétatique.Volkner 1994 et comme inducteur du sommeil Warbuton 1993

Un fait pharmacologique récent montre que le Gingko agit sur le Systéme Proteasome:les protéines anormales deviennent dangereuses à la survie d’une cellule en jouant le rôle d’un potentiel compétiteur vis à vis  d’une molécule identique mais normale.Toutes les protéines altérées sont considérées comme des molécules instables voire toxiques.La cellule élabore un système qui permet de détruire sélectivement les protéines anormales.l’EGb761 agit sur ce phénomène de protection cellulaire.EGb761 accroit l’effet catalytique de la Proteasome et accélère la dégradation des protéines cellulaires.Ce sytème Protéasome forme un complexe avec des substrats ayant subi une Ubiquitinisation/Marcel Stark,Christian Behl /Mainz ;Germany;Evidence-Based Complementary and Alternative Medecine vol 2014(2014)Art.ID 940186.

Ce systéme proteasome s’inclue dans les infections virales,pathologie rénale,le Myélome multiple,le Cancer,les Myopathies.

Des études interpellent

Lancet Neurology 2012 11;851-59 Gingko anti-oxydant et protecteur neuronal Vellas,Coley,Ousset,Berrut,Darigues ,Dubois,Grandjan

In Journal Psychology Res.2012 ;46;716-23 gingko et démence.Hereschaft,Nacu;Lickachal,Sholomov,Hoer avec 240 mg  de Gingko

Amiwa,Maillow,Helmer,Barberger,Gaetan,Dartigues Plos One 2013.8 e 52 757:Action sur déficits cognitifs et neurosensoriels hors AMM Alzeimer.

Il apparait très clairement une ambivalence d’informations entre faits cliniques souvent trop hétérogénes,mais pour les 3 derniers,il est légitime de reprendre les études qui de toute façon étaient incomplétes et ne pemettent pas souvent de conclure mais surtout à la lumière des faits pharmacologiques mêmes anciens et surtout sur l’action sur le systéme Protéasome autorisent à ouvrir de nouveau le dossier du Gingko Biloba

 

GINSENG AMERICAIN ou ASIATIQUE.Que Choisir?

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Le Ginseng Americain ou Ginseng Quinquefolium fait partie des Araliacées,au même titre que Panax Ginseng et Noto-Ginseng.Longtemps considéré comme un succédané du Ginseng Chinois ou Coréen,’introduit tardivement au XVIII eme siécle à la thérapeutique classique chinoise ,les pharmacopées chinoises établirent toutefois  une différentiation thérapeutique antique qui sera confortée par les expérimentations modernes biologiques.et particulièrement ,il sera établi après 1979,une différentiation nette des effets secondaires par mésusage des Araliacées,

Les Effets sont liés avant tout aux variables de concentration en ginénosides,surtout net avec le Panax Ginseng pouvant entrainer  insomnie et troubles Pyschiatrique,diarrhée,mastodynie(Effet Oestrogénique),saignement vaginal,céphalées,syndrôme de Stevens-Johson. Allergies.Hypoglycémie.

Panax Quinquefolium donne quelques d’effets secondaires avant tout gastrique,anxiété,céphalées,troubles du sommeil,mais bonne tolérance chez l’hypertendu et diabéte de type 2.
Les precisions des indications   du Panax Ginseng apparaissent dans le SHEN NONG PEN TSAO Jing édité en 200 aprés JC , et par LI TCHI CHEN dans son célébre compendium le Pen Tsao Kang Mu (1596) fixera sa nature, ses modes de préparation et indications.

Le père Jartoux décrit l’usage du Panax Quinquefolium en 1711 chez les Amérindiens(Iroquois,Cherokees,Creeks),et sont décrit utilisations générales:Céphalées,Fièvre,Indigestion,Infertilité,Stimulant,Fatigue chronique.

les Usages Traditionnels:

Taylor 2006:Troubles gastriques;Oculaires,parasites intestinaux,Prévention de Bonne Santé

Moerman 1998:Anti-convulsif;Antalgique,Expectorant,Tonique digestif,diabète,Tonique

Harding 1936:Action Neurologique et Circulatoire

Cook 1819:Nervosisme avec débilité

Felter 1992 et Scuder 1870:Action cérébrale tonique

Sous la dysnastie des QING en 1716,le père Lafiteau introduit le Panax Quinquefolium  en Chine,et devient le monopole de la Compagnie des Indes en 1751,le Ginseng sauvage compagnon des Erables , Hétres,Chêne et Tilleul,subit surexploitation et déboisement avec émergence de leader- exportateur tel Astor.C’est  le Ginseng  Rush  de 1856 conduisant à l’édification d’une loi de protection  GINSENG LAW 1865

.Entre-Temps Panax Quinquefolium s’introduit dans la pharmacopée chinoise  en 1694 “L’Essentiel de la Matière Médicale “;”Nouvelle compilation de la Matière Médicale “de Wu YI LUO 1757 et en 1765″Omissions de la Grande Matière Médicale” de Zhao Xue-Min;Shu-Xian;Xi-Ji

,800px-清_佚名_《清太宗崇德皇帝朝服像》

Le ginseng americain est listé dans la Pharmacopée française ou “Code des Médicamens “de 0.HENRY en Janvier 1827.

Panax Quinquefolius est dans la pharmacopée Americaine de 1842 à 1882.

En 1843 MEYER,fait la classification botanique des Araliacés.

 

 

INDICATIONS SELON LA MEDECINE TRADITIONNELLE CHINOISE.

 

1)GINSENG QUINQUEFOLIUM

XI YANG SHEN

 

Considéré comme Doux,faiblement Amer ,de nature FROIDE

Canalisé par les Méridiens COEUR,REIN,POUMONS

Tonifie le YIN et Energie QI

Amoindrit le feu induit par déficience Yin

Benéfice en QI et Généré les Fluides,Nourrit le Yin avec signes cliniques Chaud

Donné pour Fièvre avec fatigue,Irritabilité,Soif,Déficience de feu Yin avec toux et essoufflement,fievre (Feu aggravant le QI) touchant le Qi et YIN

Donc Soif,langue et bouche séche,sang dans les selles liquides fébriles,Epuisement

 

2)PANAX GINSENG

REN SHEN

Doux,Légérement Amer ,de nature CHAUDE

Canalisés par Méridiens POUMONS et RATE

TONIFIE le QI Originel des 5 Organes ,Nourrit le Yin

Stimule Collapsssus et stoppe les saignements

Action sur Collapsus du QI avec respiration lente,Courte,Frissons lombaires,Transpirations,Pouls rapide et Faible.

 

CHIMIE COMPARATIVE

Les deux Ginseng  contiennent des ginsenosides (Saponines Triterpenoïdes)  des aglycones à structure dammarane,seul un ocotillo-type saponine 2-4R- pseudo-ginsenoside se trouve dans le ginseng américain(Leung et Wong 2010)

 

GINSENOSIDES

 

En deux groupes PROTOPANAXADIOL(PPD) et PROTOPANAXATRIOL(PPT)

Le groupe PPD est surtout important dans le Panax Ginseng,le groupe PPTs prédominant dans le ginseng americain (Hall;Lu;Yat;Fitzloff 2001)

Les ratio Rg1/Rb1 et Rb2/Rb1 sont plus élevés dans le Panax Ginseng (Yuan;Wang,Wick ;Qi 2010)

Les ratio Rg1 /Re sont plus importants dans le Ginseng Americain sauvage Schlag;Mc Intoch 2006 et Assinewe 2003)

Les concentrations en Ginsénosides de la racine  dépendent de l’age,stade de dévelopemment,Acidité du Sol;Ensoleillement (Schlag 2004).Les actions des Ginsénosides sur le cytochrome P450 sont plus importantes que les saponines standards naturelles (Liu 2006).Il est considéré que les  ginsénosides agissent comme des pro-drogues dépendant de l’acidité gastrique et   des bactéries intestinales (Bae,Han,Kim;2004).

Leurs profils pharmacologiques dépendent également du mode de préparation de la racine cuite ou non à l’étuvée.(Qi ,Wang,Yuan 2010).

.Ce fait est   a été spécifiée par Li Tchi Chen:Racine Fraiche de nature Fraiche,expression du printemps  Yang,Racine mitonnée ou racine rouge (racine blanche fumée à l’étuvée) de nature chaude,le gout amère renforce le Yin

 

PHARMACOLOGIE

 

Les GINSENOSIDES:

 

 

Propanaxdiol PPD majoritairement dans le Panax Ginseng et Protopanaxatriol PPT plutôt Ginseng Quinquefolium (Hall;Lu;Yat;Hitzloft 2001

Ils sont de basse bioviabilité dans le Ginseng Americain (Jia 2009)/Reed 2011

et ont une action sigificative  sur le cytochrome P450(Liu 2006)

 

Rb1 :Oestrogéne-like;Anti-diabétique ,resistance à l’insuline,Benishin,Lee,Wang,Liu 1991,Dudda 1991anti-obésité,(Papapetropoulos 1996)inhibiteur de l’angiogénése (Radad 2007),neurotropique et neuroproctecteur Rudakewhich,Benisshin 2001,Sengupta 2004,Shang 2007-2008;Xiang 2010;Rb1 est une caracteristique du Ginseng Americain plus dépressif et agissant sur l’angiogénèse,alors que Rg1 moyennement stimulant  est plutôt de la sphére Panax Ginseng (Harkey 2001 et Sengupta 2004)

 

Rb1 agit sur la satiété et prise de poids chez le rat obèse ,par le biais d’action hypothalamiques et voie desneuropeptides Xiong 2010

 

Rc Inhibition des cellules cancéreuses mamaires Murphy 2002

 

Re AntiDiabétique,anti-oxydant,cardioprotecteur  Attele 2002,Yuan 2010.

 

Rg1 Neurotropique,neuroprotecteur,ligand pour recepteur corticoides ,promotionde l’angiogénése. Chen,Zhu,Fang 2002/2003Lee 1007,Raddad 2004,Rudakewich 2004 ;Sengupt 2004

Rg2 Inhibiteur acétylcholinestérase Sala 2002

 

Rg 3 Inhibitiondes cellules cancéreuses prostatiiques H-S Kim 2004;Les Rg” sont transformés en Rh2 accroissant leur cytotoxicité contre les cellules tumorales et Helicobacter (Bae,Han,Choo,Park.Kim 2002)

 

Rh 1 Recepteurs des oestrogénes activés Lee 2003

 

Rh2 Cytotoxique,inhibiteur cellules cancers mammaires et prostate (HS Kim 2004/Murphy 2002)

 

F 11 Ameliore la mémoire,neuroprotecteur Li,Guo Wang 1999/Wu 2003

 

 

Les POLYACETYLENES

 

Surtout dans les racines:Alcool falcarinol et panaxydol:Christensen;Jensen;Kidmose 2006 et autres types acétylpanaxydol ett ginsenoyne(Fijimoto,Takeuchi,Kirisawa1991 and co Wang ,Satoh1994 et 2007

 

POLYSACCHARIDES

Oligosaccharides et monosaccharides se transformant en glucose ,arabinose,residus uroniques ,avec un dérivé Poly-furanosyl-saccharides stimulant immunitaire (Shan,Rodgers,Lai,Suther land 2007).les Polysacharides du fruit du Ginseng Americain agissent sur l’activité anti-hyperglycémique (Xie 2004,)mais action dépendant des niveaux de ginsénosides (Sievienpiper 2004)

 

SAPONINES   et autres constituants

contenant phénols,amino-acides,flavonides ,vitamines ;minéraux,huiles essentielles (Schlag2004/Jia 2009/Qi;Wang;Yuang 2011)

 

 

DIFFERENCIATION  GINSENG AMERICAIN ET PANAX GINSENG

 

 

*Ginsenosides Rb1,RE,Rd concentrations plus hautes dans Quinquefolium

*Ginsenosides Rg1,Rb2,Rc concentrations plus grandes dans le Panax ginseng

*Après cuisson à l’étuvée,pendant plusieurs heures Rg2,2OR -Rg2,Rg3,Rh1 et Rh 2  s’accroissent, Rb1,Rb2,Rb3,Rc,Rd,Rg1 decroissent.Les variations sont plus hautes dans le Quinquefolium

*Quinquefolium et Panax sont Toniques et Adaptogenes

*Rg1 et Rh1 stimulent le systéme nerveux central,à effet retardé mais le panax contenant plus de Rg1 est stimulant,alors que la concentration de Rg1 du Quinquefolium est calmant

*Re,Rg1,Panaxan A et B de Panax sont anti-diabétiques

*Rge ,Rg1 relance l’angiogénése,cependant Rb1,Rg3,Rb2 inhibent l’angiogénése.

*Rh2 est anti-Tumoral

*Le Re de quinquefolium est trois plus concentré que dans le panax,
*Re est vasorelaxant,anti-oxydant,anti-lipidémique,et angiogénique

*Globalement le Panax est plus actif protecteur sur le sytéme nerveux central ,et hypoglycémique,le Quinquefolium serait plus actif en cancerologie.

D’Après Chen,Chiou;Zhang Acta Pharma Sin 2008 sept,29(9)1103-1108

 

ACTIONS ORGANIQUES

 

 

1)Action Protectrice Rénale

 

Les extraits de ginseng Quinquefolium  protége contre la néphropathie induite diabétique (Kim;Kang;Yanabe,Nagai,Yokozawa 2007)

 

2)Actions Cardioprotectrices

 

Potentiel cardioprotecteur diu Ginseng Quiquefolium,anti-ischémique,anti-oxydant,blocage des canaux calciques et abaisse l’aggrégation plaquettaire (Yuan 2010).décroit les dommages oxydatifs expérimentaux sur le coeur et fibres musculaires lisses (Fu;Ji.2003).promotion de l’angiogénése et régions touchées par l’infarctus( Wan ,Shi,Yin 2007).L’inhibition de l’angiogénése des Rb1 ont un lien avec les effets agonistes du recepteur oestrogéne Beta (Papapetropoulos 2007)

 

3)Actions Sur Memoire et Cognition

 

 

Le Panax Ginseng a un effet moyen Stimulant sur le systéme nerveux central,le Ginseng Quinquefolium a plutôt une action Sédative (calmante /Yuan 2010)

Les Rb1 et Rg1 du Ginseng Quinquefolium relance la memoire et actions neuroprotectrices :

Benishin 1991:Rb1 facilite le largage d’acétylcholine hipppocampique et accroit la choline  des terminaisons nerveuses.Rudakewitch 2001.

Rb1 et moins Rg1 active la protection des neurones dopaminergiques contre une neurotoxine sélective Radad 2004.d’oû évocation de son utilisation dans les maladies neurodégénératives type Parkinson et Alzheimer (Jia 2009/Radad 2006/Rausch 2006)

 

 

4)Coup de Froid et Immunologie

 

 

Les extraits riches en polysaccharides accroissent la prolifération des cellules spléniques et macrophage et stimulant le facteur TNF produit par les macrophages (Assinewe 2002/Wang 2001).essai humains sur 3 patients avec Ginseng americain (Zhou et Kitts 2002)et traitement des infections respiratoires supérieures avec un extrait de ginseng americain à 80 % de Polysaccharides CVT-E002 (Wang 2004)

Recherche -Dataline de Nahas,Baila Janvier2011. Canad. Fam Physician

de Juin1966 à Septembre 2009 comparaison des traitements donnes pour la grippe:Ginseng americain ,Panax ginseng,Ail,Echinacée,Vitamine C

3 essais avec Ginseng americain,(564 patients)diminution des rechutes et réduction du temps d’évolution,mais pour les auteurs les essais ne sont pas clairs dans leur énoncé et randomisation.

 

5)Cancer

Surtout études avec Panax Ginseng,protection contre radiations ionisantes,et assoçiations thérapeutiques et préventions anti-cancéreuses (Jia 2009)

Pour le Ginseng Quiquefolium études sur prévention,apoptose,inhibition de l’angiogénése et actions pro-inflammatoires ( Jia 2009)

Pas d’interférence avec le tamoxiféne (Duda 1999).Induction d’une proteine P21,inhibiteur cellulaire,sensible au oestrogéne.,il est suggéré un mécanisme d’inhibition des cellules du cancer du sein (Duda;Kang;Archer;Meng,Hoding2001)et Rice et Murphy isole une potentiel d’inhibition par la combinaison de Rc et Rh2 et King et Murphy 2007 presente l’apoptose acivée par une protéase. via la proétine kinase.

Action des Polyacétylénes de ginseng quiquefoium sur cellules leucémiques (Fujimoto 1992) et Rg3 et RH2 inhibe la synthése de l’ADN des cellules de cancers prostatiques (Kim 2004).King et Murphy ‘2010) avec les extraits de Ginseng Quinquefolium inhibent la progression  et prolifération des cellules du cancer colique.

 

6)Actions Hormonales

 

Très controversées,pour Papapetropoulos 2007 et Leung 2006; Rb1 est un agoniste des recepteurs oestrogénes..Mais dependant de mode d’extraction et présence de polysaccharides,empéchant l’activité oestrogénique (KIng,Adler,Murphy 2006)

 

Les Rg1 active les recepteurs glucocorticoïdes(Lee 1997)  mais par leur présence n’implique pas nécessairement une action stéroïdienne.(Leung et Wong 2010)

 

7) Action Vasculaire Cérébrale et cardiaque

Le Protopanaxadiol saponine protége contre l’ischémie focale chez le rat Xu,Yu,Chen Wa,ng Su/;Exp Thera.med Juin 2004

les Saponines atténuent l’apoptose myocardique par inhibition du stress endoplasmique réticulaireLiu;,Xue,Xang /J Geriatr Care Septembre 2005

Saponines combiné avec médicaments anti-plaquettaires,inhibent l’adhésion plaquettaire provoquée par lésions HUVECs via PI3K/AKT et voie Cox

On considére que Ginseng Quinquefolium  serait une approche interessante de traitement améliorant le pronostic thrombotique.

J Ethno Novembre 2016,4;192,10-10/Wang,Xue,Miao,Kou,Xu,Tang,Zhang,Shi

Les Saponines du Quinquefolium atténue l’apoptose des cardiomyocytes et permet l’amélioration  de la permeabilité mitochondriale sur un rat Ischémié/reperfusé

Cell.Physiolo.Biochem 2014,34,(4)1413-26/Li,Liu,Tao,Song,Shi

Le Ginseng Quinquefolium supprime le signal dépendant Beta Adrénergique;dans l’hypertrophie et dysfonction cardiaque

Can J Physiolo.Pharm.Decembre 2016.94.(12)1325-1335/Tang;-Gan;Rajapurohitam,Huang,Xue,Liu,Karmazyn

 

 

ORIENTATIONS THERAPEUTIQUES DU GINSENG QUINQUEFOLIUM

 

 

La tendance générale est d’englober tests Panax Ginseng et Ginseng Quinquefolium.

Ainsi sont cités d’après les références de Blumenthal 2003,Green;1991;Keville 2000;Mills et Bone 2000;Mitchell 2003,Yarnell ,Abascal et Hooper 2003

 

<<<<<Actions générales

 

Adaptogene,Sédative,Anti-Oxydant;dépression,estimulante,hypoglycémique,hépatoprotecrtice,

immunomodulateur,activité gastrique,tonique et aphrodisiaque

 

<<<< Indications  Thérapeutiques

 

Fatigabilité,Convalescence,Anxiété,Dépression,Perte de Mémoire et Concentration;Affaiblissement Physique et Mentales dues au Vieillissement,Symptômes Ménopausiques,Adjuvant des Thérapies  Cancéreuses et HiV

Dans les faits si on se référe aux études marketings canadiennes ,un produit COL-Fx composé d’extrait  de Ginseng Quinquefolius concentré en 80% de Polysaccharides ,est testé et mise sur le marché pour:

<<Les Coups de Froid et Grippe,pouvant réduire intensité et durée des accès grippaux de 2 à 4 jours sur 323 patients  (Perdy 2005),des comparaisons sont faites avec un dérivé de Panax Ginseng G115 .Seida,Durec;Khule 2009.Les auteurs n’ont pas pû dégager des résulats évidences(défaiuts  de randomisation,age,vaccination )

<<Memorisation et Cognition

Scholey 2010,étude un composant de ginseng quinquefoluis Cereboost standardisé à 11,65% de Ginsenosides.,agissant sur la memoire de travail et cognition,et dépendant surtout des ooncentrations en produits actifs

<<En Cancerologie

Il est cité une étude sur la fatigabilité de 290 patients avec des échantillons variable de 1000 à 2000mg/j,faisant une différence entre groupe ginseng et placebo( Barton 2009).Un ginseng CNT-2000 contenant 10 % de ginsénosides augmentent le profil de concentration de globules blancs et lymphocytes(Biondo 2008)

<<Le Caractère adaptogéne

Est confirmé en réduisant stress et améliorant les performances physiques Kevillre 2000;Yranelll,Hooprer 2003,dont l’axes thérapeutique passe par action hypothalamique (Braun;Cohen 2010) et ameliorant la circulation cérébrale et fonction cardiaque (Keville ,2000;Yarnell,Hooper 2003)

 

La NIH (USA sur la base Medline rappelle les éléments thérapeutiques

 

POSSIBLE:

 

*Dans le Diabète  2 avec 3 gr de Ginseng americain.la dose de 100 -200mg pendant 8 semaines en début de repas semble suffisante

Affections Respiratoires Supérieures

Surtout avec extrait Cold-Fix 200mg pendant 3 à 4 mois durant les pérooide de grippe peuuvent prévenir les symptômes de coup de froid et grippe chez les patients de 18 à 65 ans,avant tout ralentissement et force des symptômes.et réduirait le risque de rechute.

 

 

POSSIBILITE d’ACTION INEFFECTIVE

 

 

Pour les performances sportives avec 1600 mg de Ginseng Americain;seule est trouve une moindre fatigabilité ou blessure musculaire.

Effets Anti-fatigue des protéines de Quinquefolium sur le rat dosage à 125/250/500 mg/kg pendant 28 jours.Activité anti-fatiq-gue à la nage mesurée.;decroissante des lactate sanguin(BLA) et dérivée Urée Nitré (SUN)

Jour Ethnopharm Avril 2014,28,153;(2)430-4Qi,Liu,Zhang,Zhou,Wang,Duan,Bai,Zhao.

 

 

EVIDENCES INSUFFISANTES

 

 

Résistance  à l’insuline chez le HIV,Hyperactivité,(Surtout essai avec composant Ginseng et Gingko Biloba,,cancer du sein(difficulté d’isoler des résultats tangibles),asthénie dans le cancer avant tout noté si prescription de 1,5 gr/j pendant 12 semaines,Performance intellectuelle (peu d’études avec 100-400mg(Cereboots) pour memoire à court terme et temps de réaction chez le sujet jeune),Hypertension arterielle surtout dépendant des concentrations en ginsénosides);Symptômes ménopausiques (difficilement tangible car souvent nombreuses assoçiations girofle,Actée,Vitex agnus castus,),Schizophrénie essai avec un produit appele HT1001,semblerait diminuer les réactions secondaires dus au traitement.

Anémie,insomnie,fièvre,céphalées,vieillisement,HIV ,douleur neurologique,stress,fibromyalgie font également partie des insuffisances de preuves.

 

 

CONTRE-INDICATIONS

 

Anticoagulant type warfarine

 

MAO antidépresseur

 

Anti-diabétique type glymeperide,pioglitazone,insuline

 

Accroit  le Systeme immunologique donc éviter assoçiation avec azathioprine,cyclosporine,tracolimus,prednisone,glucocorticoïdes

 

Grossesse et Lactation

 

Diabète

 

Insomnie à haute dose.

 

Affections hormonaux sensibles ;Cancer du sein,,utérus,ovaire,endometriose,fibrome utérin

 

Intervention chirugicale

 

 

 

Ginseng Chinois et Coréen type Panax,libérée,panacée ,à  revoir en encadrement

 Panax Ginseng,Une Arailacee Immunostimulante,Cognitif,Tonique,Panacée

Trop souvent banalisé,le Ginseng justifie plus d’attention,non seulement pour ses effets multiples mais causes d’interactions médicamenteuses et d’effets secondaires insoupçonnés

Grande panacée ,Li CHE TCHEN (1518-1593) le décrit dans sa matière médicale le PEN TSAO KUM MU, en 52 volumes avec planches , 1892 produits médicinaux de toute nature.Cette  oeuvre monumentale fut publiée après sa mort.

Li Che Tchen classe le Ginseng surnommé “essence de vie” dans les plantes de Montagne  “Chan Tsao”de Classe supérieure qui tonifie les cinq viscères,calme les esprits,équilibre l’âme supérieure et inférieure,stoppe les frayeurs,appréhension,chasse les souffles malins,éclairçi la vue,allège le coeur,bénéfique pour l’intelligence. donc Drogue de longue vie.

Le grand compilateur Li Tche Chen a donné les bases thérapeutiques  fondamentales du Ginseng.En reprenant d’autre traductions modernes telles celles de Roy ,Mig Wong,Read,ou traduction de la matière médicale  du “Divin Mari”,on s’aperçoit que le Ginseng,n’apparait pas dans les principes des 50 plantes chinoises   majeures à vertus thérapeutiques mais comme une plante Tonique de l’Energie QI .En ce sens les traducteurs se  font l’ écho inconsciemment des prescriptions modernes efficaces qui bouleversèrent le siècle: hygiene ,vaccinations,antibiothérapie. et en fin de compte si on reprend les thèmes de Li Tchi Chen,le Ginseng apparait plutôt comme une panacée préventive  garantissant une vie meilleure.

La physiopathologie ancienne demeure lnchangée pour les adeptes de la MTC et  il est dit que le Ginseng ou Ren Shen agit sur les méridiens Poumons et Rate ( organes déficients Yin)

Sont décrits les signes de défiences Qi

*Rate:Léthargie,fatigue des jambes,perte d’appétit,douleurs abdominales,diarrhée mobilise les fluides et les structures corporelles

*Poumons:respiration courte,difficulté respiratoire(dyspnée),petite voix,paleur,transpiration

Le Ginseng devient alors par ses :

Fonctions caractéristiques:tonique du Qi des 5 organes,nourrit le Yin,stoppe les hémorragies et collapsus

Usages gobaux:Choc et Prostration,Diarrhée,perte d’appétit,déshydratation,diabète,palpitations,insomnie,oubli,asthénie,épuisement.

S’il fallait résumer l’emploi du Ginseng:

*la Tendance du parcours actuel :Action sur le Systéme Nerveux Central,Endocrinien,et Immunitaire 

*La Commission E n’a retenu que : Action Tonique,Fatigue,Baisse de performance et de Concentration

Pour l’essentiel,il y a un demi-pas à franchir entre les indications traditionnelles et indications réactualisées.Il existe indiscutablement des écarts d’interprétations et surtout une méthodologie des essais cliniques prettant à confusion et indications optimistes;ce qui fut le cas en immunologie,mais on ne peut pas ignorer la vague de publications  de 1985 à 1990 dont celle de Matsuda 1985-Japon) qui isola une action du ginseng sur les cellules NK.Une partie des confusions viennent du fait que le Ginseng est rarement utilisé seul mais associé dans les formules appelées  Decoction des 4 Jeunes Gens, des 6 Jeunes Gens;la décoction du Tigre Blanc dont les indications ne sont pas superposables

 Formulations traditionnelles utilisant le Ginseng:

*G+Rehmania:perte de sang

*G+Atractylodes:anorexie,diarrhée,asthénie,nausées.

*G+Gecko:Troubles respiratoires

*G+Trichosanthes et Asparagus:soif

*Pillule de l’empereur du ciel:Rehmania,platycladon:insomnie,tonique cardiaque

*Pilules des 4 jeunes gens:Ginseng,Poria;Arctylodes:vomissement

*Pillule du Tigre blanc:Ginseng,Gypse,Amenarrhia;fièvre,irritabilité,soif,sueurs

*G+Schizandra,Ophiopogonis:troubles dû à la chaleur et soif.

*formilues Cognitives Coréennes

+ Kuong-O-KO(KOK):G,Rhemania,Poria,Kydcium,Aquilaria,Apis

+Jamg Wonhwan LM KO;:G,Poria,angélica.

¨

 

Quels types de Ginseng s’agit-t-il:

Le Panax Ginseng ou Ginseng Blanc qui  a toutes les caracteristiques pharmacolgiques connus.

Le Ginseng Rouge,qui procède d’une préparation différente(mitonnage) il est dit que ses actions sont superposables,en fait,les études chinoises et sud-coréennes montrent la primauté  ,dans la racine rouge ,de terpénoïdes et gingénosides à actions remarquées immunologiques.

Le Cou de Ginseng Emétique si goinferie,indigestion

La feuille de Ginseng(Ren Shen Lû):pour les coups de chaleur avec soif,toux rauque,intoxication alcoolique.

Posologie

traditionnellement 3 à 10 gr de racine par jour,si nécessité en cas d’urgence ,il peut-être prescrit  à 30gr./j

Le Ginseng étant libéré,il faut toujours craindre de possible excès de posologie,exçés qui ont été décrit lors du Congres international du Ginseng à Hong Kong (1985) sur une population chinoise vivant à San Francisco (USA) et les résultats sont fort évocateurs:

C’est une étude ouverte de 133 sujets prenant des extraits en gélules,décoction,poudre de racine oû la simple question est:Qu’a apporté le Ginseng:

Actions positives:

1)Stimulation: quasi immédiate  pour tous

2)Sensastion de bien être en 3 jours /95 personnes

3)Efficacité sur la Cognition :en 2 jours /84 personnes

4)Performance Sexuelle: en 2 jours/9 personnes

5)Euphorie:en moins de 7 jours/18 personnes.

Réactions secondaires

1)Amenorhée: en 18 jours/ 4 personnes

2)Diarrhée matinale :en 3 jours/47 personnes

3)Sensation désagréable pharyngée:Immédiate/26 sujets

4)Perte de Sommeil: en 3 jours/28 personnes.

5)Nervosité:en un jour/25 personnes

6)Hypertension Artérielle :en 13 jours/22 personnes

7)Oedèmes:en 2 jours/14 personnes

8)Perte d’appétit :en  1 jour/7 personnes

9)Dépréssion:en 24 jours/6 personnes

10)Hypotension artérielle:en 3 jours/5 personnes.

Dans cette étude,il n’est pas dit dans quel contexte a été pris le ginseng et dans quel environnement psycho-médical,si les effets secondaires sont des effets doses ce que prévoit la tradition en préconisant 30 gr de racine dans des critères d’urgence,sont-ils neurologiques ou vasculaires justifiés.Les surdosages ne sont ils pas liés  aux interactions médicamenteuse ou au défauts d’interprétation clinique et d’évaluation.?

Une étude systématique des effets a été revus globalement dans Panax Ginseng;An overview of the clinical Evidence JCR Res 2010.Vol 34.N°4.259-263.par Edzar Ernst

ETUDES

*Vogler 1999:pas de condition requise/10 études/pas d’éfficacité établie

*Coleman 2003:Qualité de vie/9 études/Effet incertain

*Buettner 2006,Facteurs de risque vascualires/14 étude/Effets inconstants

*Jang 2008:Trouble de l’Erection/7 études/Evidences suggestives

*Lee 2009:Alzheimer /2 études/Evidences non conclues:

++Toutefois l’étude de Heo,Lee,Oh,Park,Chu;Jim in Ginseng Res.Nov.2011 35(4)457)461 montre une étude positive sur 24 semaines,et sur un suivi de 2 ans avec le Ginseg Rouge Coréen,évaluation des fonctions cognitives toutes les 12 semaines..le score MMSE s’améliore sans déclin en 48 et 96 semaines,avec un effet pic à 24 semaines.

++ l’étude de Juillet-Aout 2008 /volume 22,issue 3.222-226.lee,Chu,Sim,Heo,Kim. sur 58 alzheimers et 39 de groupes contrôles,dose de poudre 4-5gr/J.améloiration des fonctions cognitives sur 12 semaines.

*Seida 2009:Coup de froid/5 études/Racourcissement de la durée des symptômes

*Barrke 2009:Améloiration des performances sportives./Eudes non clarifiées/Effets incertains.En fait,le problème est toujours de la modélisation,du contrôle des extraits.il exciste des indices sérieux de meilleure récupération et moindre fatigabilité.

*Kim 2010:Diabète type 2/6 études/’évidence Négative..

*Huh 2010: Hypertension /5 études/ Effet incertain.

MALADIES

*Cancer:toujours en recherche  Helmes 2004

*Asthènie dans le cancer./Pas d’effet recensé/.Barton,Soori,Bauer,Sloan,Johnson and co. NCCTG trial NO3 CA.Support Care Cancer 2010;18179-187

*Symptömes de Ménopause./.pas d’évidence/ Huntley,Ernst.Menopause .2003.10.465-476

*Myocardites virales/.Effets significatifs./Lin;Yang;Du .Cochrane Database Syst.Rev.2004(3)CD 003711

CRITIQUES DES ETUDES RECENCEES.

La critique essentielle est qu’il n’est pas tenu compte des interactions médicamenteuses (NIH,Blumenthal) et que le profil médical est peu recencé.

*Alcool:le ginseng accroit l’absorption de l’alcool

*Caféine,augmente l’effet tonique nerveux

*Décroissance possible de l’action du Furosémide

*Modifie l’action de l’Insuline,ginseng hypoglycémiant et additionnel avec antidiabétiques type glimepiride,glipizide,rosiglitazone

*actions sur Cytochrome P 450 hépatique en diminuant le métabolisme des médicaments:Amitriptyline,Clozapine,donezil,flécaïne,fluoxéine,bétablocant type lopressor,olanzapine,tramadol

*Accoit le systéme immunitaire,décroit les médicaments immunodeprésseurs;cyclosporine;corticoïdes,tracolimus,basiliximab,daclizumad

*Accroit les antidépresseurs MAO:

Wazquez,Aguera-Ortis /jActaScand.Psychiatry.2002.105-76-77

Jones et Runikis 1987

*Abaisse le temps de Coagualation,ne pas associer avec warfarine,clopidogrel,ibuproféne.

*ne pas associer avec dérivés type pseudoéphédrine

*Orange Amère:troubles du rythme

*Ephedra (usage Interdit)

*plantes hypoglycémiantes:melon amer,gingembre,rue (interdit)fénugrec,ecorce de saule,Kudzu.

*augmente l’effet du café,thé,guarana

 Principaux agents actifs

Pour l’essentiel les composants actifs du ginseng sont 36 gingénosides dont la principale difficulté est leur isolement et déterminer leur action spécifique.,il est estimé à 4 % de pourcentage de gingénosides dans la racine.,mais aussi huille essentielle avec sesquiterpènes,glucose et dérivés d’hydrates de carbone (frucose,saccharose),acides phénoliques,acides aminés,bases nucléiques,lipides,vitamines.

Si on se réfère à Chang et But(1986 à 2001) les gingénosides sont identifiés en 2 classes aglycones avec acide oleanolique et dammarane.Ro,Ra,Rb1,2c,d,d,fg11,g2,g3,B1,2,3 et R2a .Il est estimé que les rg1  sont stimulants et hypertensifs,Rb1,inhibiteur du système nerveux central,Ra accroit l’effort physique et intellectuel,Radioprotection contre les radiations ionisantes,stimulation de l’ADN,Re,tonicardique,dépressif,Rg1 stimulant nerveux et ADN

Les gingénosides hydrolysés donnent des panaxydiol et ol,et saponosides panoxisides

Les gingénosides et rb4 sont tranquilisants,sédatifs et anti-convulsifs; expérimental.l’extrait aqueux augmente la dopamine et neosineprine,baisse le 5HT et c AMP

Rb1,2c,d,efg1 abaissent le rythme cardiaque.l’action sur la tension artériélle est biphasique,et augmente la circulation coronarienne

Il est décrit un ation sur le choc anaphyllactique avec un composant Shen mai San(Poudre de stimulation du pouls) composé de ginseng,ophoiopogonine,schizandra

Le Rb1 a une action sur les leucocytes et globules rouges

Le ginseng accroit la synthèse de cortisol,glycoside et polysachharides protègent contre les radiations ionisantes

Action de type adrénergique,

Sa fraction GN3 et 4 accroit le métabolisme protidique et acides nucléiques La fraction GNA augmente la fonction testiculaire et ovarienne,action de type gonadotropique

Pour Kun-Ying-Yen(1992) fait une différence nette entre les composants du ginseng panax dit blanc et la racine Rouge sont identiques  sauf pour:les triterpénoîdes(saponines):Ra1,a2,B1,2,3,c,D,E,F,g1,g2,g3,h3,H2,s2,20 gingesosides S et 20 R,notogingénosides,gingenoside Rf,Ro;composants identiques au CONODOPSITIS(Dandg Sheng) avec action sur l’appétit,force,soif,diarrhée.

Les essais cliniques exprimés par Chang et  But (1986-2001) sont peu nombreux et les cohortes sont peu denses,sont évoqués:

1)Action sur collapsus hémorragique avec le composant Du Shen Tang(assoçiant Ginseng et Aconit (??!!)

2)Hypotension et hypertension

3)Diabète 2 en 2 semaines,assoçié à Rehmania glutinosa.

4)Problèmes psychiatriques peu préçis,on évoque psychose,neurasthénie,anorexique et lassitude sans élément clinique clairement identifié et même séquelles de poliomyélite avec du ginseng en injection.Cet élément peu devellopé invite à  explorer les études concernant Gingénosides et traumatisme spinal.(voir chapitre suivant).

5)Stimulant sécrétoire des gastrites

6)La feuilles dans la maladie d’Addison;non justifié

7)enfin ,il est évoqué un produit appelé Protisol  (non précisé)dans les cancers gastro-intestinaux et. qui a disparu des champs thérapeutiques

On peut considérer ces faits comme insuffisamment documentés et non conformes à ce jour

Par contre les nouvelles recherches de laboratoire permettent une ouverture inovante du ginseng en cancérologie et neurologie ,encore faut-il confirmer les tests de laboaratoires;

IMMUNO-CANCEROLOGIE

1)Action des saponines Protopanaxadiol anti-métastatiques par action sur les métabolites  M1 bactériens intestinaux/Oncol.Res.1999(8)411-7 Wakabayashi,Hasegawa,Luruta,Saiki:inihibition des métastases pulmonaires,inhibition migration et invasion.

2)Revue des bases de chimioprévention et chimiothérapie avec les Gingenosides.Int.J.Mol;Med 2013 dec.(6)1227-38/Choi;Chun,Kundu:modulation des signaux cellulaires:stress oxydatif,inflammation,prolifération cellulaire,apoptose,angiogénèse,métastase.

3)Les Gingenosides comme Agents Anti-Cancéreux(in vivo et in vitro)Relations entre activites structurelles et mécanismes d’action:Front Pharmcol.2012.Fev;28.3.25/Nag,Qin;Wang,W,MH,H,Zhang: Régulations des médiateurs de prolifération cellulaire (CDKs et cyclines)facteurs de croissance(c-myc,EGFR,facteur de croissance vasculaire),suppresseurs tumoraux (p53 et 21),oncogénes (MDM2)Médiateurs de mort cellulaire(bcl2,Bcl-xl,XIAP,caspase,recepteurs de mortalité)réponses inflammatoires ( NF-kB,Cox-2) protéines kinases (JNK,AKt,AMP activateur kinase)

4)Cancer Gastrique Stade 3.Am;J;Chin..Med 2002.30(4)283-94/So,Kroh,Kim,Joh,Cho

42 patients opérés avec chimiothérapie.5 ans de suivi.Activation CD4 et CD3.Contrôle de survie avec ginseng rouge positif à 76,4 % contre versus 68,2%

NEUROLOGIE

1)Front Physiol.2014.Mars.19(5)98;Nah Pharmacologie des Gingenosides sur le systéme nerveux:accroissement de la régulation des canaux ioniques et des recepteurs.Régulation du voltages des canaux ioniques Ca,K et Na et les  recepteurs de ligands des canaux ioniques:Gaba A,5HT3,Acétylcholine nicotinique,N-méthyl-D Aspartate (NMDA).Rg3 stabilse l’excitation des cellules en bloquant l’influx du Ca++ ou Na+ ou relance Cl-.Donc neuroprotection.

2)Protection des Gingenosides Rb1 et Rg1 sur les cultures de neurones hippocampiques;Yao Xue Xue Bao.1995.30(9)674-8/Liu.Zhang.Action contre l’effet excitotoxique du glutamate (même à haute concentration).Blocage du flux intraneuronal du calcium.

3)Effets neuroprotecteurs contre l’altération due au Calcium de l’hippocampe soumis à une radiofréquence 855 mga Hertz et 900;Biomed.Res.Int.2013.Maskey,Kina La et in Brain 2009:Ucol;Bas,Odaci,Kaplan,Acer,Colakoglu

4)Exp;Neurol;2002.fevrier 173(2)224-34.:Liao,Newmark,Zhou ,Neuroprotection des saponines totales du ginseng et gingenosides Rb1 et Rg1 sur lésion médullulaire in vitro.Neuro-protection dose dépendante,avec potentielle ouverture thérapeutique sur les lésions traumatiques spinales.

5)Neuroprotectiondes Gingenoside;Atténue les facteurs de mort cellulaire et toxines environnementales,toxicité glutamique et concentration de calcium cellulaire.Rauch;Liu;Gille,Radad.Acta.neurobio.Exp 2001

6)J;Ginseng.Res.Oct.2012/Kang,Min:actions sur macrophages,cellules K,Cellules dendiritiques,cellules T et B

7)Rb1 et Rg3 protège les cellules corticales du rat contre la neurodégénération glutamique.J;Neur.Res;8;1998;Kim,Markelonis,Oh

8)Action des saponosides totaux et gingenosides Rb1 et Rg1 sur les neurones spinaux.Liao,Newark,Zhou;Exp;Neuro.Fev 2002.

9)Régulation des gingenosides sur les liens lignand et canaux ioniques venant de l’extérieur.Gingenosides regulate lignand-gated ion channels from the outside.Mol Cells 2004 .08.31.18(1)115-21.Lee,Jeong;Ha,Park,KimHanKo,Nah and co..Regulation de Rg3 et M4 sur ligand-canaux ioniques.

10)Amélioration des déficits cognitifs dans l’Alzheimer avec traitememnt long de Ginseng Rouge.J.Ginseng Res.2011.Nov35(4)457_61Heo,Lee,Oh,Park,Shim,Chu,Kim.24 semaines d’essais.Suivi de 2 ans.Doses de ginseng Rouge 4,5gr ou 9gr/j.efficacité au bout de 24 semaines et maintient des scores MMSE sur 2ans

11)Effet du Ginseng Americain ,Panax Quinquefolius sur les fonctions cogntives,randamisation,double aveugle,placebo.psychopharmacology(Berl)2010 Oct.,212(3)345-56/Sholey,Ossoukhova,Ibarra,Pipingas,He,Roller,Syough

32 sujets en bonne santé,avec Ginseng Quinquefolius dosé à 10,65% de gingénosides.Effet de calme à partir de 100 mg de Ginseng(essais avec 100,200,400 mgr).les résultats dépendent surtout du profil du patient dont la cocognition est fragile

On peut consider que le terme Panacée du Ginseng et le manque d’explications de formules complexes ont compliqué la compréhension pharmacologique du ginseng et de ses composants,toutefois,il apparait un regain immunologique et neurologique qui devrait restituer cette arialacée à sa juste place,continum d’études nombreuses. Par contre,nous insistons une fois de plus que les recherches sur le VIH ont conduit a des indices  immunologiques de laboratoire que les fais cliniques ont récusés;Il doit être clairement entendu que le VIH est le champ carré de la  trithérapie.Le regain neurologique et immunologique n’est  encore qu’ une possible ouverture thérapeutique mais certains indices de la laboratoire demeurent en suspend,ainsi en terme de prévention, par le Ginseng, les confirmations sont une absolue  nécessicité et doivent être justifiées.

Ce qu’il ne faut  pas oublier

La grossesse demeure une contre-indication du Ginseng :risque d’Hirsustisme du Foetus