LE TROUBLE DU DEFICIT DE L’ATTENTION AVEC OU SANS HYPERACTIVITE CHEZ LES JEUNES EST MIS EN EXERGUE PAR LA HAUTE AUTORITE DE SANTE,
DANS LE MONDE” SCIENCES ET MEDECINES”
N°24799/Mercredi 25 SEPTEMBRE 2024 (Article de LILAS PEPIS),posant d’emblée les implications massives des Médecins et Profonde Réorganisation de l’offre des soins.On se référe à un veritable chemin de Croix d’un nommé Naim patient impulsif passant par son pédiatre de PMI;soins infirmiers,pedo-psychiatre de CMP,sans oublier divers conseils dont reportage de TV que l’on considére comme une pure invention.Enfin de compte se signalent des sentiments préoccupants,voire de négligence.Tout est passé au Crible Pedo-Psychiatre,veritable errance médicale,une prise en charge précoce se révéle misérable,avec défaut d’abord psychologique,scolarité,familiale,sociale,rupture éducative de l’enfant
Bien sûr l’HAS conseille de veritables boites à outils basées sur programmes d’habitudes familiales ne,se basant pas sur mauvais appréciations de soi,mauvaise gestion emotionnelle,declassements
Car 50% de ces enfants voire 70% ont des troubles associés qui influent leur vie:troubles oppositionnels avec provocation,troubles de l’apprentissage.Enfin de compte,gaspillage d’energie et sans accompagnement constructif,ne pouvant pas conter des nouvelles crises et se retrouver avec une prescription souvent inadéquate,sans confrontations pédiatriques ou neurologues et sans motivation véritable de la gestion du dosage guidée par motivation gestionnaire,avec lecture explicative des resultats des HyperSupers TADH FRANCE
En principe resultats en Liberal,
par Pediatre 3%/ Psychiatre 20%
58% en 2023
41% en 2020
1) PRODUITS EN CIRCULATION EN PREMIERE INTENTION DANS LE TDAH
METHYLPHENYDATE
Ou
RITALINE
,MEDIKINET,
,CONCERTA
QUASYM
Principaux auteurs:
POT,COMPAGNON,KOCKERT,FRANCK,PUPER-OUAKIL
Toujours le même probléme À RÉSOUDRE:PERMETTANT D ‘INTERVENIR TÔT
Coopérations
*Medico-SOCIALE
*SCOLAIRE
*SANITAIRE,
*PLATEFORMES d’Orientations et Coordinations
2)PRODUITS DE DEUXIEME RECOURS DANS LE TDAH
ATOMOXETINE
CLONIDINE
A effet Plus Faible(10 à 15%) ;non Stimulant et A diifusion Plus Lente
C’est un traitement symptomatique seulement s’il se trouve dans l’organisme
DIFFERENCE ENTRE TROUBLES DEFICITAIRES de l’ATTENTION ET TROUBLES DEFICITAIRES de L’ATTENTION A PREDOMINANCE INATTENTIVE
ELLE SE CARACTERISE PAR UNE TENTATIVE EXCESSIVE A LA DISTRACTION COMME UNE LENTEUR IMPORTANTE LORS D’UNE EXCECUTION de TACHES INTELLECTUELLES ou ROUTINNIERES
LE TROUBLE DEFICITAIRE de l’ATTENTION EST UN TROUBLE DEFICITAIRE de l’ATTENTION A PREDOMINANCE HYPERACTIVE-IMPULSIVE
C’EST DONC UN TROUBLE de DEFICIT DE L’ATTENTION AVEC OU SANS HYPERACTIVITE DE L’ENFANT (TDAH),
C’est UN TROUBLE NEUROCOMPORTEMENTAL
AVEC :
****DEFICIT DE L’ATTENTION
****HYPERACTIVITE MOTRICE IMPULSIVITE AVANT L’AGE DE 12 ANS et PERSISTANT DEPUIS PLUS DE SIX MOIS
*****RETENSSISANT SUR L’APPRENTISSAGE SCOLAIRE,RELATION SOCIALE ET QUALITE DE LA VIE
LE TADH a des origines diversifiées
SOIT HEREDITAIRE ou SOIT GENETIQUE,
retrouvé chez le PREMATURE ou SOUFFRANCE NEONATALE ou CARANCE EN FER
Les SYMPTOMES ASSOCIENT DIVERSEMENT:
1)Troubles du DEVELLOPEMENT INTELLECTUEL
2)TROUBLES DU LANGAGE (Dysphagie)
3)TROUBLES DE LA COORDINATION MOTRICE(Dyspraxie et Dysgraphie)
4) TROUBLES de l’APPRENTISSAGE (Lecture Orthographique)
5) TROUBLES de l’ATTENTION et ECRITURE et HYPERACTIVITE ORTHOGRAPHIQUE
6) TROUBLES DE LA CONCENTRATION
7)TICS
DEUX RESEAUX CEREBRAUX SONT IMPLIQUES dans le TDAH
- RESEAU des FONCTIONS EXECUTIVES
- RESEAU DU MODE PAR DEFAUT
LE PREMIER s’enclenche lorsque qu’on souhaite effectuer une tache
Le SECOND se Focalise sur l’expérience subjective (Les Emotions,l’Introspection ou la Memoire)
En Theorie ,quand l’un s’active,l’autre est en vieille
Selon Samuel Cortese (GB),avec le TDAH lorque la personne doit effectuer une action,le mode par défaut reste en activité,dérangeant ainsi les fonctions executives,par defaut de communications entre ces réseaux
L’imagerie cerebrale fonctionnelle montre que la prise de MPH (Methylphenidate) le réquilibre :
Le fonctionnement du cerveau est alors semblable à celui d’une personne sans DTAH.
Au niveau moléculaire le médicament augmente le niveau de DOPAMINE,neurotransmetteur influançant l’eveil et le systeme motivationnel,dans la fenétre synaptique
Donc d’aprés Dr Franck améliore la concentration et la qualité de l’apprentissage et etre d’avantage présent,donc impact considérable sur le plan clinique (soit plus 0,8)
Ainsi pas de risque d’Addictions à long terme au traitement selon HAS (2023)
Le MPH est un traitement actif symptomatique seulement s’il se trouve dans l’organisme mais recherches genetiques en cours et avec interactions avec environnement(Dr Franc)
L’HAS insiste sur la formation du medecin au Diagnostic et au Parcours de Soins;permettant ainsi un diagnostic precoce et sans ambiguité
La TDAH doit en finir avec l’Errance Medicale et insiste sur le Maillage Territorial et Spécialisé dans le Diagnostic et le Suivi des troubles du Langage et de l’Apprentissage incluant le Trouble du Déficit de l’Attention avec ou Sans Hyperactivité ‘(TDAH) .Son modéle permet de réduire les délais d’accés aux soins ,et permettant de sortir d’une l’impasse diagnostique facheuse.
Ainsi l’HAS recommande les bonnes pratiques dans la prise en charge du trouble du déficit de l’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) chez le Jeune,qui impliquent une formation médicale solide, trés importante des médecins et réorganisation de l’offre de Soins permettant à éviter les Troubles du Neurodevellopement (TND),Troubles du Spectre de l’Autisme,les “Dys”etc… et permet de reconnaitre ainsi à sa juste place le TDAH que favorise la formation médicale de compétences des TDN dont le TDAH et permettant d’uniformiser Une Medecine Du Comportement et du Developpement de l’Enfant (Developmental et Behavioral Pediatrics/Canada et USA)
