ACNE SIMPLE ,Perspectives phytotherapiques Octobre 2019

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ACNE SIMPLE ou ACNE VULGARIS

5 octobre 2019

 

Grand classique cutanée touchant 80 %  les jeunes des tranches d’ages de 13 à 30 ans,pouvant guérir spontanement,maladie cutanée chronique inflammatoire multifactorielle  des follicules pileux  sensibles aux Androgenes induisant une hyperplasie sébacée,,avec alteration de la keratinisation folliculaire,déséquilibre hormonal,hypersensibilité immunitaire,et colonisation bacterienne de Propionibacterium Acnes.

Cette affection peut être disgracieuse aggravant un terrain anxiogene,fragilité emotionnelle ou depressive.

Il existe de nombreuses lotions en vente sur le marché dont il faut tester la tolérance ayant pour bases dérivé Salicylique,Benzoyl,Sulfur,Sulfatemide,

mais surtout:

<est apparu depuis 1996 des RESISTANCES aux ANTIBIOTIQUES,avec TRANSFERT PASSIFS de 41 à 85%: Erythromycine (70%),Cycline et Doxycycline 6 à 8%,

< Retrait du marche depuis 2008 (ANSM:voir mises à jour 1 er octobre 2019) de  l’ISOTRETINOINE (Roacutane) avec ses 152 effets secondaires ,et surtout effets  signalés par l’AFSSAP de 1988 à 2003 avec interdiction chez la femme enceinte (risque Teratogène),apparition d’urticaire ,troubles du caractère (Agressivité,voire Suicide ),et hépatites.La Vitamine A et derivés de la Vitamine A doivent être considéré comme teratogene,et provoquant des troubles de la vision nocturne.

Attention:

Malgré  tout cette restriction ,des molecules generiques sont toujours sur le marche ,sujettes aux mêmes précautions élementaires

 

 

Paracelse au XVI éme fit connaitre son Elixir ,ELIXIR de PARACELSE ou Elixir Anti-Acneique dit “Tonique,Digestif,Depuratif (Plantes Hepatiques et Purgatives) suivi au XVIII éme par l’Elixir Suedois.

 

Il faudra,dans tous les cas isoler plantes ou dérivés efficaces et  atoxiques.,si un traitement  hormonal est envisage chez la jeune fille,seul l’avis Medical permettra dit remédier.Les Plantes à effet hormonaux n’ont pas d’effets radicaux comme les medicaments selectifs ,souvent de faible impact,mais apporte un certain confort..L’ essentiel est de savoir que les derivés oestrogenes s’opposent aux androgenes,surtout net dans le traitement potentiel des symptomes de la menopause ,avant tout Trifolium Pratense,Vitex Agnus Castus,Humulus Lupulus qui ont un lien compétitif avec les recepteurs oestrogenes ER Alpha et Béta/JAgric Chem .Mai 2001;49(5)2472-9/Liu,Burdette,Xu,Van Breemen,Bhat,Booth,Constantinou,Pezzuto,Fong,Famsworth,Bolton

En 2004,in Clin Dermatol.Sep-Oct.22(5)419-28/Thiboutot   dans :Acne :Concepts hormonal et therapeutique:Evoque la possible pathogénie acnéeique  par la Dihydrotestetosteone (DHT)et Testosterone,le precurseur adrenalique ,sulfate dehydroepiandrostreone (DHEAS),les oestrogenes et  estradiol et hormone  de croissance et facteur de croissance insulinique (IGFs) jouant un rôle important dans le genése de l’Acne,et influence hormonale  sur les glandes sébacées

La reponse est apporté in Skin Res Technol 2015 fevier;21 (1)47-53/Bissonnette,Rish,McElwee,Marchessault,Bolduc,Nigen,Maari. Sur 40 personnes ,mesures de qualité de sommeil,régime,qualite des produits de lavage pour visage,exposition solaire,Variations de Testostérone Libre serique,Expression genetique de la  5-Alpha-Reductase

Le Sebum joue un rôle important dans l’acne vulgaris  et taux d’excrétion de sebum (SER) considéré comme un marqueur.Il existe une relation inverse entre SER et expression de la 5-Alpha-Réductase,et entre le niveau de testotesrone libre et expression de la 5-Alpha-Réductase.Les variations de la qualité de sommeil,testostérone libre et 5-Alpha-Reductase sont associés avec le changement de l’excrétion de sebum chez la femme.

 

GRANDES LIGNES THERAPEUTIQUES DES PLANTES ANTI-ACNEIQUES

Plantes contenant surtout  Polyphenol, peu avec Alcaloides et Terpenoides,avec impact.Surtout choix trés important ouvrant la porte aux traitements personnalisés et cosmetiques.

1)<<Antibiotique :AntiProprionibacterium Acnes

Eupatorium ,Camelia sinensis,Calendula,Melaleuca;Rubia cordifolia,Curcuma longa,Azaridzatcha indica,Euphorbia Hirta,Curcurbita pepo,Borago Offininalis.Reglisse,Grenadier,Psidium Guyava,Juglans Reggia,Terminalia arjuna,Myrtus communis,Rosa Damascea,Aloa Vera,Humulus Lupus,Eucomenia Ulmoides,Malva Sylvestris,Linnum;Syzygium jambo,Ilex para (Maté),Scutellaria baicalensis,Arctium lappa,Berberis et Mahonia.Echinacéa,Garcinia,Propolis,Senna Alata,Nigella Sativa

Juglans Reggia et Psidium guajava /Qadan,ThewaininAfifi,Ali,Ekhawad,Matalka Am J Chin Med 2005

;              Huiles Essentielles a effet antibiotique.

Origanum,Vulgare,Melaleuca Alternifolia,Thymus quinquecostus,Eucalyptus globulus,Abies Koreana,Rosemarinus Officinalis,Ocinum Gratissinum,Juniperus communis,Pelargonium Asp.;Styrax,Heliantus Annus,Commiphora Mukul ,Curcubita Pepo

<<<<<les Meilleurs resultats sur l’acnée avec huile de :Thym,Rose,Cinnamomum;Andropogon Citratus(Lemon grass),Melaleuca alternifolia ,Mentha,Lavandula,Camomille

2)<<Anti-Oxydante,

Rosemarinus Offinalis avec carnosol et acide rosmarinique action sur TNF alpha

Schizandra,

Syringum

3)<<Anti-Inflammatoire

Schizandra Sinensis

Syriginum Jambo

Garcinia

Houblon

Arctium Lappa

Nigella Sativa

4)<<Immunomodulateur

Achyrochira Satureoides/Calvo 2006,

Juglans Reggia (Juglone et Plumbagine)/Inbarej 2004/

feuilles de Eriobotrya Japonica(Terpenes) /Tan,Sonnan 2017

Sanguisorba OfficinalisComposant phenolique,anti-oxydant.2018

 

5)<<<Anti-Androgenes

Vitex Agnus Castus:baisse prolactine,FSH,Oestradiol

Actea Racemosa

Mentha spicata Eleve LH/FSH/Oestradiol / baisse Testosterone

Camelia sinensis  Epigallocathechine inhibe action 5 alpha reductase pour conversion Testostérone en DHT

Paenia Lactoflora,active transformation testosterone en oestradiol

Glycirrhiza ,Reglisse,Baisse testosterone/Armamune 1993

Ganoderma Lucidum inhibe 5 apha Reductase

Impatiens Balsama inhibe 5 alpha Reductase

Curcuma areuginera avec Germacrone/Khorona 2011

 

6)<<AntiProduction seboréique

Polyphenol de la Pomme,

Algue  Polysacharide de Laminaria Digitata (Ruxson,Jenkins 2013)

Punica Granatum Int.J Mol Sci 2017 Janvier ,18(1)/Lee,Chen,Liang,Wang: ,Punicalagine surtout +++,Punicaline,Granatine,Strictinine:anti-inflammatoire et Antibiotique,action Antitestotérone et inhibiteur lipasique,anti-keratinocyte

 

7)<<Inhibition Lipogenése.

Plante à Berberine (Alcaloide)et Wogonine (flavonoides)/Saki,Morrohashi 1993

Kaempferia Parviflora /Jin; Lee 2018

Angelica Dahurica /Huang ,Lee,Roi2008

 

 

 

Il apparait donc que  l’éventail de plantes presentées  est en apparence une réponse fiable au traitement de l’acnée sur la base des faits et hypotheses physiopathologiques..Pourtant, devant la diversité des etudes,il faut convenir que les etudes precliniques présentent des biais non negligeables,echantillons faibles  et temps trop court,composant trop diversifie,ou sans dosage precisé ou hautement variable,ou polymarques beaucoup trop complexes.D’autre part , l’apparition de resistance aux antibiotiques et toxicité de produit de synthése,ont rendu difficile de prendre un risque de test comparatif .Toutefois les nouvelles technologies et identification moleculaire ont permis de developper le Drug Design et d’ouvrir des experimentations plus conformes aux hypothéses avancées.et permettant de  presenter des molecules efficaces et perennes.

In Arch Dermatol,Res 26 Aout 2019 /Metabolites secondaires prometteurs  dérivés des plantes pour le traitement de l’Acne Vulgaris:revue des mecanismes/Soleymani,Farzaei,Zargaran,Niknam,Rahimi reprennent les investigations phytochimiques in vitro et in vivo des études pratiquées entre 1980 et 2018.Il apparait globalement la preponderance des actions de type anti-oxydative,anti-inflammatoire,Immunomodulatrice,Antibacterienne contre Propionibacterium  acnes,anti-Androgenique,Reduction de la production du Sebum,Inhibition de  la Lipogenéses.;sur  lesquels

*interviennent majoritairement:les polyphenols:

type Revesratrol,Myriscitrine,Schizandrine,Terchebuline,Alpha Mangotine,Curcumine,Acide Ellagique et Epigallopcathechine-3 gallate

*en moindre quantité Alcaloides et Terpenoides/

tels Berberine,Acide Ursolique,Lupeol.

 

 

Principales Actions Pharmacologiques Positives ANTI-ACNEIQUES

 

1)Antibiotique et Anti-Inflammatoire

 

<Melaleuca Alternifolia

<Aloe Vera

<Azadirachta Indica

<Curcuma Longa:Antibiotique/Anti-Inflammatoire/Anti-diabetique /Liu 2013/Mun 2013/Hegge 2012

<Hemisdiscus Indicus

<Terminalia Chebula

<Withania Somnifera

 

2)Antibiotique

<Butyrospermum Paradoxum

<Commiphora Mukul

 

3)Anti-Inflammatoire et Inhibition 5 Alpha Reductase

<Camelia Sisensis

 

4)Action 5  Alpha Reductase

 

<Hippophae Rhamnonides

<Lens Culinaris et plus   Antibiotique,Anti-Oydant,Antiinflammatoire

<Aloe Barbadensis

plus  Anti-Oxydant,Anti-Inflammatoire,Antibiotique

<Vitex Negundo plus anti-oxydant ,anti-inflammatoire,antibiotique Action sur LH et FSH et Accroit niveau Progesterone et Oestrogene/Allahtavakoli 2015/Bedi 2002/Ahangarpour 2016

<Andographis Paniculata plus anti-oxydant,anti-inflammatoire,antibiotique

 

 

 

Les Plantes à TANNINS  les plus frequement utilisées en lotion

 

Matricaria Recutita,Calendula Off,Triticum Aestivum ,Hammamelis Virginiana(Kraft 2007)

Quercus Alba,Agrimonia Eupatorium,Syrygium Cumminum;Ledum Latifolium,Alchemilla,Lavandula Augustifolia,Verbascum Thapsus,Krameria,Rhemum Palmatum,Hyperycum Perforatium,Rumex Crispus (Pierce 1999)

 

VISION GLOBALE SUR LES PLANTES

 

Equetum Arvense,Aloe Vera ;Action Topique(Kraft 2007)

 

Vitex Agnus Castus (Bedi,Shenefeld )2002 avant les rêgles

 

Glycyrrhiza glabra :ROS et Antibiotique Nam,Kim,Sim Chang 2003

 

Usnee Barbata Antibotique ,Anti-Oxydant Weckener,Engel,Simon-Haarrhauss,Wittmer ,Pelz 2006

 

Ocinum Grassitissimum,action topique,antibiotique agit en synergie avec Aloe Vera/Azimi,Fallah-;Kahashur,Abdollali 2012et Orafidyia,Aghani,Oeydele,Babolola 2004

 

Solanum Dulcamara et Saccharomyces cervisae,Agent Topique et Anti Bacterien German Pharmacopia,Blumenthal,Busse,Goldberg 1998

 

Camelia Sinensis Antibiotique,,Anti-Inflammatoire Tannins et Flavonoides du The Vert/Blumenthal 1998:/Mahmood,Aktar,Khan,Saeed.2010/Lu 2016

 

Mahonia et Berberis Aquifoluim ;Alcaloide Berberine Antibiotique.Slobodnikova,Kostalova,Labudova  2004/Jeong,Hsu,Lee.2009

 

Berberine effet antibiotique,effet anti-proliferatif keratocytes et baisse lipogenese(action sur 5 Alpha-Reductase)He 2015/Slobodnikova 2004/Hu 2016/Muller 1995/Ski 1993

 

Melaleuca Alternifolia Huile anti-inflammatoire et anti-histaminique.2009/Koh,Perace,Marshman2002/Enshaleh,Jooya,Sladat,Iraji 2007:/Bassett,Pannowitz,Barnetson 1990

 

Achyranthes Aspera Saponine et Alcaloides inhibition virale et Antibiotique,potentiel oestrogeniqueHunt,Barnetson 1992

 

Allium Cepa  et Sativum action anti-candica et Antibiotique/Hunt,Barnetson 1992 ,Rabiei,Rafielan-Kopaei,Mokhtari  2014

 

Azadirachta Indica comparé avec Glycirrhiza,Andrographis ,OcinumSanctum,Camelia Sinensis :action chimiopreventive ,antitumorale de l’Azadirachta,et inhibition acnée antibiotique /Rahimian,Rabei,Tahmsabi,Raflelan-Kopaei;Ganji 2013

 

Echinacea Angustifolia et purpurea.Antibiotique,anti-inflammatoire,inhibition cellulaireBlumenthal 1998/Mirrhoseini,Baradaran 2014 et Anethum Graveolens et hyperlipidémie

 

Borrago Officinalis  Asadi-Samani,Bahmani,Raffelan-Kopaeri 2014

 

Rosemarinus Officinalis Anti-UV,Anti-oxydant,antibacterien surtout huile Rafereian-Koparei,Heidarian,Saghari ,Mokhtari 2014

 

Eucalyptus Globulus Antibiotique Acnee,et Trychophyton,Bacille Gram Negatif/Raferian-Kopaei,Bedhradmanesh ,Kheri ,Nasri 2014

 

Grenadier/ Punica Granatum .AsgarynKeshwari,Sahebkar,Hashemi 2013

 

Commiphora Mukul Gugulipide -Hypolipidemique,Antibiotique,anti-oxydant,anti-inflammatoire/Thappa 1994/Goyal 2011

 

Garcinia Mangostana (Alpha Mangoustine) Effet in vitro ++antibiotique/ Hayamimi 2003/Pan-In 2015/ Effet Anti-Inflammatoire ,Sauvegarde des Radicaux libres.et AntiOxydant reduit production TNFAlpha /Fitoterapia Sep 2007,78(6)401-8.Chomnawang,Surassmo,Nukoolkam,Gritsanapan

 

Bioactivité de l’Alpha-Mangostin /Expert.Opin,Ther.Pat Mai 2018/Chen,Li,Wang,Deng Action anti-neoplasique,anti-oxydant,anti-proliferatif et induit Apoptose.Grand avenirtherapeutique  controlant les radicaux libres:Systeme Cardio-vasculaire,Gastro-intestinal,Cosmetique (acné ,Maintien de l’equilibre cutané)

 

 

 

<<<<Formules Ayurvediques

 

Sunder Vati:

associe Helarrhena anti-dysenterica,Emblica Officinalis,Zingiber Officinalis

Pharmacologie non connue.Diminution de 60% de l’acnée en 2 semaines et reduction durant 6 semaines./Paranjpe1995

Extraits Auyrvediques de Aloe Barbadensis,Azadirachta,Curcuma Longa,Terminalia Chebula,Terminalia Arjuna,Withania Somnifera;Associé en tablettes et Lotion La preparation orale est plus efficace que le mélange en lotion.Lalla 2001 /Action globale  de type antibiotique (particulièrement Azadiracha et Curcuma)et anti-inflammatoire.

 

 

<<<<Composition Pakistanaise

Associe Selon /Rasheed,Shama,Joy,Reddy,Roja in Pak J Pharm Sci Oct 2012 25 (4)867-70

Andrographis Paniculata,Ocinum Sanctum,Azadirachta Indica,The Vert

Action sur Staphyloccocus Epidermis et Propionibacterium .Action optimale sans irritation.

 

 

<<<<Action d’un gel Antimicrobien phytotherapique/

selon Ann.Pharm.Fr Sept 2017,75(5)349-358/Bhinge,Bhutkar,Randive,Wadkar,Todkar,Kakade,Kadam

Formule associant:Azadirachta Indica,Curcuma Longa,Allium Sativum,Ocinum Sanctum,Cinnamomum Zeylanicum,Tamarindus Indica en concentration respective de 0,1% et 0,5 %.la formulation à 05% est plus efficace et sans reactions secondaires cutanées  avec Staphylocoque Aureus,Bacillus Subtilis,Aspergillus Niger et Escherichia Coli.

 

 

<<<<Formulations Chinoises

Selon Completary Therapies for Acne Vulgaris/Cochrane Database Syst Rev 2015 Janvier 19;1/Cao,Yang,Wang,Liu JP,Sminth,Luo,Liu Y

Difficulte majeure d’isoler les composants actifs dans un polymarque,peu d’etudes comparatives . Sur 35 etudes regroupant 3227 patients on cite deux etudes de 206 cas traités avec la formule Ziyin Qinggan  Xiaocuo (ZQX)granules comparés avec minocycline de qualité de faible evidence;

Formule assoçiant:(Essais de Feng 2005   et Li 2007)

Plante Houttuyniae, Racine Rehmania, Rhizome Rhei,Racine Glycirrirhiza,Racine Salvia Multiorrhiza,Fruit Ligustrum Lucidum,Plante Ecliptae

La formule de ZQX doit être differentiée des autres pour la même indication  mais d’appelations presque identiques

Xiacuo Decoction:

assoçiant:

Selon Liu 2004

Taraxacum,Scutellaria,Coptidis,Rhei,Glycirrhiza,Salvia Milthioriza,Ligustrum,Ecliptae.

Selon Chen 2012

Lonicera,Forcythia,Taraxacum,Violae,Chrysanthenum,Oldenlandia,Gypsum,

Scutellaria,Coicis,Crateagus,Mori,Glycyrrhiza,Salvia Multihorrhiza

Selon  Tang 2011

Plante Voilae, Fleur Chrysantenum, Indicum ,plante Oldenlandia,Racine Bupleurum, Racine Angelica,Dahuricae,Fruit Gardenia,Cortex Mouton(Pivoine),Racine Glycirrhiza,Racine Pivoine Blanche ,Angelica Sinensis,Racine Salvia Milthiorrhiza,Plante Menthe.

Il apparait dans cette metanalyse des essais de faible evidence ,mais certaines malgré leur insuffisance (Biais,RTC)  peuvent servir de point de départ d’élargissement d’études:Régime Pauvre en Glucides(LGLD),utilisation de l’huile Melaleuca Alternifolia et Venin d’Abeille.

 

 

Quelques nouveautés phytotherapiques antiAcneique

 

1)Extraits de plantes antiacneiques sur test microbien et culture cellulaire/J Cosmeto Dermtol.9 Novembre 2018 /Kilic;Okullu,Kurt,Sevinç,Dündar,Alinordu,Tütkoglu

Effet important en local  antimicrobien et anti-inflammatoire des compositions suivantes:

<<<Juglang  Reggia+Matricaria Chamomiilla%Myrtus Communis+Urtica Dioica+Rosa Damascena.:Accroit expression genes  TNF Alpha et diminue IL1-Alpha

<< Brassica Oleracera variété Botrytis + variété Italica:suppression expression des génes  IL1alpha;SDRD5A1,TNF alpha

 

 

2) Revue Systematique clinique de l’Effet Cutané de Curcuma Longa/Phyto-REs Aout 2015,30(8)1243-64/Vaughn,Branum,Sivamani.

Actions globales Anti-Inflammatoire,Anti-microbienne,Anti-oxydant,anti-neoplasique

Sur 234 publications,(Peau,Curcuma,Curcumine)18 etudes incluses.

.9 Curcuma en Ingestion et 8 en action Topique.avec Curcuma ou son composant Curcumine.

Actions sur peau:Acne,Dermatite,Action solaire sur Vieillissement de la peau,Licben Plan oral,Prurit,Psoriasis,Radiodermite,Vitiligo.

DIX Etudes avec resultats cutanés  significatifs par voie orale ou locale.

 

3) Combinaison  de Huile Melaleuca(3%)+Proplolis(20%)+Aloe Vera(10%) comparé à créme à l’Eryrthromycine(3%) avec 60 patients.Evaluationà 15 jours et 30 jours.Reduction haute sebometrie,Ph,Erytheme ,et diminution severité de l’acne avec la preparation Melaleuca,Propoplis,Aloe.

Clin Pharmacol Decembre 2018.13,.10;175-181/Mazzarello,Donadu,Ferrari,Piga,Usai,Zanetti,Sotgui.

 

4)Implications de l’Extrait de Raisin et et ses nanoparticules actives type Revesratrol et action sur maladies cutanées./Arch Dermatol Res Octobre 2019,311(8)577-588/Soleymani,Iranpanah,Najafi,Belwal,Ramola,Abbsabadi,

Momtaz,Farzaei. Confirmation de l’effet antiacneique et anti-vieillissement cutané,chloasma,rougeur faciale,blessures de l’Extrait de Grain de Raisin (GSE) et Resveratrol (RES).Resultats demandant plus d’études. Interessant.pour l’acne.

 

 

5) Extrait de Houblon Humulus Lupulus,Antimcrobien contre Propionibacterium Acnes et Staphyllococcus Aureaus /Molecules Janvier 2019,9;24(2)/Weber,Bielhler,Schawbe,Haarhauss,Quirin,Frank,Schempp,Wolfe

Humulone,Lupulone:antioxydant,anti-inflammatoire,antibiotique;

Gel extrait de houblon à 0,3%.Effet significatif comparé à la clindamycine.>Bon pour acne.

 

6)Composant AHPL/AYCAP/0413 Anti-Inflammatoire et Antibiotique/Pharmacognosy Res 2017;Juillet/Septembre/9(3°273-276/Nipanokar,Chtilange,Nagore

Evaluation Anti-Inflammatoire et Antibiotique  contre  Priopionibacterium Acnes et Staphylocopccus Aureus du composant AHPL/AYCAP/0413 .capsule de Tinospora Cordifolia,Rubia Tinctorium,Hemidiscus  Indicus,Azardiratchta Indica,Acacia Catachu,Solanum Nigrum

Action anti-inflammatoire comparable au Diclofenac et Antibiotique comparable à  Clindamycine

Etude à prolonger dans l’Acné.

 

7) Extrait Myrtus Communis enrichi de Myrtucummulones et Acide Ursolique reduit la resistance aux Antibiotiques  de Priopionibacteruim Acnes dans l’acne./phtomed Mars 2016,15;23(3)307-15/Feuillolay,Pescataings,Legac ,Fiorini-Pyuybaret,Luc,Joulia,Roques

Le composant Myrtacine  a été expertisé par P.Fabre.;seloncette expertise le biofilm serait resistant dose-dependante à L’erythromycine et Clindamycine;Selon la publication le gel pourrait etre proposé seul ou en assoçiation avec les antibiotiques.En fait ,pourquoi ne pas l’utiliser seul. ,

 

8) Investigation In vitro d’un extrait d’amande de Mangifera Indica(Mangue)actif sur Propionibactetium;Acnes./Anaerobe Aout 2018,52;64-74/Poomanee,Chaiyana,Mueller,Viemstein,Khunkitti,Leelapomsidid

Due à Acide Gallique et Composants Phenoliques :Action antibiotique,anti-oxydant fort  et anti-inflammatoire à faible concentration en  3 Heures sur Propionibacterium et Staphylocoque doré;action sur DPPH,ABTS,Inhibe Il 8et sur peroxydation de l’acide linoleique.

 

9) Effets Inhibiteur de l’Extrait de SCHIZANDRA Sinensis sur Inflammation en relation avec Propionibacterium Acnes et Vieillissement cutané par UV/Pharm.Biol Decembre 2016;54(12)2987-2944/Guo ,Lu,Yang,Zhao,

Action sur niveau Metalloproteinase et peroxydation lipidique;accroit glutathione.Nouvel agent de prevention acne et vieillissement cutané

 

 

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