2 Novembre 2015
ALOES
ALOES BARBADENSIS , ALOES FEROA ou ALOES VERA
Liliacée ;trop souvent limitée pour son action laxative ,les expérimentations ont mis en valeur des fonctions étonnantes avec des implications thérapeutiques à develloper
Une confusion à Eviter:Deux composants de l’Aloes sont disponibles en pratique
1)Le LATEX: qui avec ses anthaquinones est un LAXATIF ,un purgatif puissant,un standard ancien antique.
2)Le GEL,Mucilage des FEUILLES à action cutanée et application cosmétologique ,appilcation dermatologique connue depuis l’antiquité mésopotamienne et pharaoïnique
Son extension Thérapeutique est le résultat de faits expérimentaux applicable à la clinique,dont certaines sont le reflet de la tradition,n’est-il pas nommé,l’herbe médecin au Mexique?
LE CARACTERE LAXATIF et SES LIMITES
C’est l’essentiel retenu par ESCOP,faisant référence à l’Aloes Capensis,dont est désigné le concentré de jus de feuiles séchées de la variété Capensis et voisines Ferox,qui doit contenir 18% de de dérivés anthraquinones dont la barbaloine
Il est isolé aloïne A et B,Aloe-Emodine,C-glycoside anthraquinone,chromone,acide cinnamique
Il est préconnisé 10 à 30 mg de dérivés anthraquinoniques,à prendre ,une fois le soir,pendant maximum 2 semaines,à ne pas donner chez l’enfant de moins de 10 ans
REACTIONS SECONDAIRES
Ces réactions sont communes à toutes plantes contenant des ANTHRAQUINONES
*ALOES
*BOURDAINE
*CASCARA
*CASSE
*NERPRUN
*RHUBARBE DE CHINE
*SENNE
Toutes ces plantes laxatives nécéssitent les mêmes règles d’encadrement et des utilisations de courte durée,afin d’éviter les incidents à long terme dont la cancérogènèse discutée
1)Hypokalièmie due à son aspect drastique
2)Cancérogènèse,toujours diversement discutée
HYPOKALIEMIE
Elle potentialise l’action des Glucosides Cardiaques et interactions avec les anti-arythmiques cardiaques.Donc ne doit pas être associée avec Digitalle,Muguet,Scille,Adonis,Strophantus,Hellebore,cette action est majorée avec les diurétiques Thiazidique,Corticoïdes,Réglisse
CANCEROGENESE des ANTHRAQUINONES
Il existe un lien entre l’usage prolongé des Anthraquinones et Pseudo-Mélanose Colique (PMC)Secondaire et tumeurs colo-rectales (Loew/2004)),toutefois dans cette étude il apparait une disparité entre femmes (ratio 8,7)et hommes (ratio 1,8)sur la PMC,le pourcentage est plus élevé selon l’âge (9,1 > 70 ans,,3,8< 70 ans).la PMC comparé avec un groupe témoin est de 6,1 pour 4,4% pour la PMC.
Malgré tout,s’il existe une différence entre les résultats de Westendnset (1998) et Rudolh et Menges (1998),les onze métanalyses de l’IARC(monographie de l’OMS) permettent de lever quelques doutes et d’imposer des rêgles d’encadrement:
*BRONDER(1999):Sur 766 cancers de type Uro-Urétheral,63 prenaient des Anthraquinones
*SIEGERS (1999) sur 3049 cancers,186 sous anthraquinones
*KUNE(1995):sur 685 cancers coliques ,13,9 % dus aux anthraquinones
*SONNEBERG/MULLER (2003):sur 614 cancers,36,2 % sous anthraquinones
Il faut donc privilégier le principe de précaution même si des travaux ouvrent la voie à la discussion Lyden/Sokolowski/Nilsson (1993) et action anti-tumorale par Soeda (1969)
CONTRE-INDICATIONS
*ALLERGIE de CONTACT
*GROSSESSE et Allaitement
*ABORTIF et OCYTOCIQUE
*HEMORRHOIDES
TRADITIONS ET ALOES
1)TRADITION CHINOISE
Aloes Barbadensis ou Ferox,appelé LÜ HUÎ,
appartient aux”Draineurs vers le bas” dont il existe 3 classements:
*Purgatif Fort:Amer,Froid,l’ALOES
*Moyen:chaude pour les sujets agés,fragiles,
*Cathartique
Le PURGATIF LÜ HUÏ ou Aloes agit sur les méridiens colon,Foie,Estomac,amer et Froid rafraichit le FOIE,Laxatif et Anti-Parasitaire.
Il est dit que l’Aloes Ferox est considéré d’action supérieure à l’Aloes Vera
Il est prescrit à 1,5 à 4,5 gr/j en pilule,et non en décoction.
Association pour “Rafraichir le Foie”:Gentiane Racine ,Gardenia Fruit,Aloes,pour les symptômes associant:gastralgie,vertiges,céphalées,irritabilité.
Il est rapporté à Taïwan,une action dans la rhinite atrophique
2)TRADITION MAROCAINE
Considéré comme purgatif,Anti-DIABETIQUE,apéritif avec la Gomme.On y ajoutait un correcteur d’action:la Myrrhe
*Sucs frais:utilisée pour brulures et contusions
*en pommade pour appliquer sur les cheveux.
3)TRADITION AU VIETNAM
Appelé Nha Dam
*Variété Maculata :
Laxative et Emmenagogue.Sa feuille sans enveloppe est utilsée en potage avec du sucre
*Variété Vera ou Barbadensis
Jus de feuilles à 20-50mg/j comme stomachique et tonique,à 100 mg/j:laxatif et emnénagogue,jusqu’à 200-500 mgr/j comme purgatif
Jus de feuilles fraiches en externe:brulures,Alopécie,Maladie cutanée dont brûlure radique
4) TRADITION EN INDE
Appelé GhiKuamr en Hindi,Kumari en Sanscrit
La plante est considérée de saveur amère,douce,rafraichissant;carminatif,désobstruant,diurétique,stomachique,emménagogue
Le Jus:dyspepsie,Aménorrhée,Brûlure,Hépatite,problème cutanée,constipation,furoncles,flatulences
Sont citées:Ulcères cutanées chroniques,inflammation,ophtalmie,anti-helminthique
CHIMIE DE L’ALOES
Glycoside anthraquinonique
Aloïne A et B, concentration d’aloine de 6% dans la variété du Cap.
Aloe-résine A et Aloesine,50 % du poids sec de la variété Ferox,Aloesine et isoaleosine dans la variété Vera chinensis
Polysaccharose(Mannose) à action immunologique(dans le gel)
Flavonoïdes:quercétine,camphérol;rutine
Sucres:Glucose et fructose
Acides Gras:palmitique;stéarique,oléique
Béta-Stirol et 8 Amino-Acides
PHARMACOLOGIE EXPERIMENTALE et PERSPECTIVES THERAPEUTIQUES POSSIBLES
Toxicologie :
*à 2gr/kg de poudre feuilles atoxique chez le rat femelle
*à 8 gr/kg pendant 90 jours chez le rat mâle:Diminution du poids et du volume testiculaire,sans action hématologique(Zhou;Feng;Wang;Yang 2003)
*Avec Aloes lyophilisé de 7,5-10%:Action SPERMICIDE
*Contraceptif atoxique(Fahim/1966)
Le polysaccharide ACEMANNAN en intra-veineux,trouble du transit sans toxicité,dose dépendante
*Propriétés laxative,anti-inflammatoire,pharyngite,bronchite chronique.Le Jus foliaire est diarrhéique dse dépendante à des dose supérieures à 20 gr/kg,à dose inférieure de 1gr/kg pas de diarrhée
*Action Cutanées,brûlures,infections cutanées
*L’aloes augmente la biosynthèse du collagène et sa dégradation(accroit l’élimination de l’hydroxyproline).les brûlures guérissent plus rapidement ,comparaison de vaseline et gel d’aloes(Visuthikosot,Chow Chuen.Jour;Med.Ass.Thai/1995)
Le gel est anti-inflammatoire inhibe les prostaglandines
*Action ANTIBIOTIQUE sur bacilles anti Gram + et – avec Aloe-Emodine(Tinn,Ma,Wang 2003);Action sur le CLOSTRIDIUM
*Action de protection sur photoxicité des UV à la dose de 500 micro-gramme d’Aloe-Emodine
*Prévention des polysaccharides sur l’hypersensibilté au Candida
*Pas d’effet sur les dermites radiques(Williams;Burk,Hill,Loynnzi;Radiat.Onc;Bioph.1996/Etude en Phase 3)
*Action sur le PSORIASIS:Trop.Med.Int.Health(Syed;Ahmad;Hold 1996)
*LES ETUDES SUR l’ACEMANNAN ou Beta 1-4 Acétyl-polymannose de L’aLoes Barbendensis sont nombreuses
- Augmente les macrophages,stimule la cytokine agissant sur les néoplasies animales et agit sur le facteur necrotique TNFAlpha(Egger;Brown;Kelsey;Yats;Rosenberg/Cancer.Immno.1996)
- Acemannan et sarcome de la souris:40 % de survie
- Inhibition des cellules de l’Hépatome
- Stimulation du système hématopoïétique après irradiation médullaire(Cancer.Imm.1996)
- Protection conte les les lésions induites hépatiques et etudes cliniques sur les hépatites(Fan;Li;Yang.Qin;Zou 1989)
- Action de l’Aloe-Emodine et hépatite(Arosio;Gagliano;Fusno /pharma.Tox/2000)
- Etudes sur 38 hépatites B chroniques avec baisse des transaminase SGPT et action sur l’antigène Hbs Ag
- le gel Abaisse le taux des hépatocarcinomes induits (Shamann;Kadir;Raflmat ;Ngah 1998)
*Autes ETUDES
*Le principe amer de 5mg/kg d’Aloes,sur diabète induit:hypoglycémie au 5 ème jours.Action cur les cellules pancréatiques de Langerhans sécrétant l’insuline.Les rats diabétiques ont leurs blessures améliorées (Ajabnoor/1990;Chithra;Sajithhlal 1998)
*Aleo-Emodine:Hypotensive(Planta Med .2001/Sleem;Faizi;Ahmed,Hussein,Siddoqui)
*Derivé PHYTLATTE:Cytotoxicité contre Leucémie K 562et HL60(Lee;Hong;Lee;Kim 2000)
*Inhibition de l’ADN et Chimioprotection des polysaccharides,dans la leucémie (Kim;Kacem;Lee 1999)
INDICATIONS DE L’ALOES
1)LAXATIF:à encadrer
2) BRÛLURES
4 Etudes en 2007,
Maethaitong,Chaiyakuazpruk(2007) et Khorasani,Hosseinimehr(2009)
3)LICHEN PLAN
Choohakam/Busaracome (2008) etRajar,Mageed (2008)
4)HERPES GENITAL
Syed et Cheema (1996)
5)PSORIASIS
Seyed;Ahmad (1996)/Paulsen,Korsholom( 2005)
6)DIABETE:(étude en Inde)
Ngo;Ngyen;Shah (2010)
ELEMENTS A CONFIRMER:
extension sur les infections cutanées,modalités de contraception,applications en cancérologie à préciser.