BACOPA mise au Point sur Hyperactivité et Deficit Cérebral

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BACOPA  MONNIERI ,Scrophuliacée,appelée BRAHMI en sanscrit (Hysope aquatique),fait partie de plus plus haute antiquité ayuredique des plantes reconnues MEDHYA (troubles psychosomatiques et désordres psychiatriques) avant tout Nootropique,cognitive,dans le Charaka Shamita est prescrit,comme stimulant de la Memoire ,Retard mental en relation avec folie,efficacité dans anxiété,cognition faible et perte de concentration.BRAHMI est identifié dans BRAHMI GRHITA,qui est prescrit dans les affections de type UNMADA (FOLIE),ASPARAMARA(EPILEPSIE),GRADHAS ROJAS(MALADIES DUES AUX ESPRITS MALINS:Delire?)Hallucination?) PAPAVIKARAS( due au PECHE),ALAKSHMI( Attitude non Adaptée)

Le BRAHMI GRHITA  est composé dans le Charaka par:

BACOPA:   BRAHMI:Anxiété,Apprentissage,troubles de la Mémoire

ACORUS CALAMUS:   VACHA:Insomnie,Mélancolie,Nervosisme,perte de Mémoire,Fièvre récidivante

EVOLVULUS ALSINOIDS:     SHANKHAPAPUSHPI:Ameloire Apprentissage et Mémorisation

SAUSSUREA LAPPA:    KUSTHA,Anti-Inflammatoire

PURANA GRHITA:  Beurre de vache clarifiée:Memorisation,Anti-Convulsiviant,Anti-Inflammatoire

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Au cours des siècles,selon les manuscrits, les Préparations se sont différenciées,notamment formulations du Nord et Sud de l’Inde:

Charaka Shamita Ancien Manuscrit du Nord de l’Inde

Astang Hridya    Ancien manuscrit Origine Sud de l’Inde

Vaidyak Chintamani  Epoque médiévale Origine de Sud de l’Inde

Bhav Praksah   Epoque médiévale Origine Nord de l’Inde

Sahsrayogam  18éme siécle jusquà époque recente Origine Sud de l’Inde

Chakradatta  idem

Ayurvedique Pharmacopia of India,Moderne, même indication que Sahsrayogam.

 

Dans le SUSRUTA SHAMITA ,Chapitre 28 , CIKITSA STHANA,” MEDHAYUSKAMIYA RASAYANA” (Memorisation et Rajeunissement)

sous Chapitre “BRAHMI YOGA”est écrit que:

”  Avec l’ absorption  de Jus deux fois par jour accompagné de lait ou Gruau épais ,en   2 semaines le patient retrouve l’enthousiasme de relire et  se souvenir des choses oubliées;en 3 semaines  il est capable  de  retenir 100 mots exprimés seulement deux fois par jour.En 21 jours,il se débarrasse des mauvaises pensées de sorcellerie,de fantômes malins,la parole de dieu lui revient,et relit les textes sacrés védiques et se souvient d’eux et vit 500 ans”

 

HYPERACTIVITE et DEFICIT CEREBRAL

Cette notion n’apparait pas clairement dans les textes anciens,Seul le KAUMARABHRTYA(compoé de 8 livres,dont l’enfance,) note  “une petite intelligence”(Alpasatwa) prédominance des conditions VATA et PITTA soumis à un vice d’équilibre,

Prédominance Vata :Emotionnels,Tics,Phrasé rapide,convulsions

Predominance Pitta:Disruptif,Coléreux,ne tient pas en place.

Ce déficit de définition laisse libre cours aux interprétations ayurvediques revisitées

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Tradition Ayurvedique

Brahmi est dit Amer,Doux,Rafraichissant,Sucré

Pour troubles nerveux,cardiotonique,anti-convulsif,anti-inflammatoire,antispasmodique,adaptogéne

la plante à 3,5 gr/j ou poudre de racine 500 à 1,5gr est destinée aux maladies mentales,épilepsie,tonique cérébral,Fertilité

 

Rappel Botanique

,Bacopa ou Brahmi a été confondu longtemps dans les textes védiques   avec Centella Asiatica  ou Gotu Kola ou Manullookarpum.cité par Arunadatta dans Astangahrdayam.La Bacopa ou Brahim,ou Jalnim,ou Nir Brahmi est utilsé dans le Bengale pour l’Epilepsie et Hystérie,stimuler le langage,le stress,.il faut rappeler que le Bacopa est cité dans le Susrura Shamita dans les compositions:

Brahmi Yoga :pour entre autre,Delire(Pensée de sorcellerie),Mémorisation

Brahmi Ghrita (Polypharmaque):Epilpsepsie,folie,pensées d’esprit malins

L’Epilepsie mérite d’être décryptée.car l’Hyperactivite cérébrale  pouvait dans sa forme hyperkinétique être  confondue avec l’épilepsie,notamment dans les descriptions européennes du XIX éme siècle(Bourneville,Still).Cette réalité permet de recadrer une indication que leurs ancêtres ayurvédiques ne feront qu’anticiper,en l’absence de nosographie de l’ADHD

 

 

CHIMIE DU BACOPA

 

Saponines:Bacoside A,B,Bacasaponines,D Mannitol Acide A moniierrine

Flavonoides:Apigenine,Luteonine

Alcaloides:Brahmine,Hespestine,hydrocotyline

Glycosides:Asiacosides,tanakunicide

Acide Betulique,Betulinique,wogonine,oroxindine,stigmastarol,Beta Stirol

Sapogenines:Jujubacogenine,Pseudojujubacogenine

Acide Brahminique,dérivé brahamoside et minoside;acide isobrahmique

 

 

PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES

 

 

Préliminaires:Bacopa est indissoçiable de son action nootropique dont l’essentiel sera développé.Ce bref rappel est nécessaire pour différencier Bacopa de Centella traité dans Docphytoplus et encadrer sa prescription

1)Action Anti-Asthmatique

Par action Béta-Adrénorecepteur et prostaglandine,action inhibitrice muscarinique..Effet Bronchodilatateur.Antagoniste calcique

Feuille active sur l’allergie

IMMUNOMODULATEUR:Gupta,Singh,Srivasati2011/Mathya,Ragu,Sychmid 2007/Prompottayhat,Patalur;Tanaka 2007,Yamada,Hung2011

Action sur activité des cellules mastocytaires.Samiulla,Prashanth ,Amit 2001

2)Anti-Cancer

Par réduction du stress oxydatif,action adrénergique.Chélateur de métaux type Cadmium,Chrome,Etain,Mercure

Elongovan,Gavindasamy 1995/Dabs,Kapoor,Digee,Padmaja 1995

3)Anti-Depresseur

De même type que Imipramine

Sairam,Dorababu;Goel 2002

4)Anti-Inflammatoire

Action des Terpenoides er Bacosides

Action inhibitrice sur 5 lipoxygenase,Cox 2

Viji,Helen Inhibition médiateurs  proinflammatoire.2000

Channa,Dar,Anjum 2006

 

Jain,Khanna,Threhan,Pend1999

5) Anti-Convulsif

Action Gabaergique

Shanmugasundaram 1991

Mathew 2007

Paulose 2008

6)Anti-Nociceptif

action Beta 1 Adrenergique et 5 HT récepteur

Abbas,Subhan,Mohami,Ruf 2001/Afjalus,Chakma,Rahman,Saluhudfdin 2012

Manju,Jagtap 2011

 

7)Anti-Oxydant

par inhibition de la peroxydation lipidique,SOD,Catalase,GPX

Action sur formation anion superoxyde réduisant la concentration en NO généré par les astrocytes,d’où son rôle dans la neurodégénérescence

Tripathi,Chaurasia,Upadhyay 1996

Viji,Hellen :inhibition cyclooxygenase 2 et lipoxygénase..2008

8)Anti-Stress

Adaptogéne/Bahra,Palit,Sigh 2003

Singh,Shanker,Patnaik 1996

9)Anti-Spasmodique

action sur calcium

Dar,Channa1999

10)Anxiolytique

Meilleur effet que lorazepam

Bahahacharya,Ghosal 1992

11) Cardiaque

Effet protecteur aortique et artère pulmonaire

Rashid,Lodhi,Amad 1990

Dar,Channa :Effet bronchodilatateur et cardiovasculaire1997

Dar,Channa 1999

12)Gastro-Protecteur

Anti–ulcéreux Sairan,Rao,Babbur,Goel 2011/+ Tavares,Raman 2003

13)Hepato-Protecteur

avec bacosideA

Gosh,Haity,Das 2007

14) Antibiotique

Azad,Awad,Aktar 2012

15) Anxiolytique

Bhahachya,Ghosal,1992

16) Antifertilité

Singh A et Sk.2009

 

 

MOLECULES ET FONCTIONS NEUROLOGIQUES de BACOPA MONNIERA

 

Le BACOPA la clé su système serotinergique et 5HT associée à la mémoire.

Le Bacopa agit par effet anti-oxydatif (donc neuro-protection) et agissent les neurotransmetteur 5 hydroxytryptamine( 5HT),dopamine (DA)Acetylcholine (ACh) acide Gamma–Aminobutyrique(GABA).Parmi ces neurotransmetteurs le  5HT  agit sur la neuroplasticité,substrat de la formation mémorielle

1)Induit une arborisation dendritique hippocampique et Amygdale basolatérale/Mathew,Gangadharan,Kiruvilla.Neuro.Res 2011/Vollala,Upadhya Nayak.2011

Ameloire Memorisation   de Travail spatial/Achliya,Brabde,Wadokar;Dork .Pharm.2004 /Joshi,Parle 2006/Kishore,Singh:bacoside et amnésie 2005

2) Extrait feuille Regule expression Tryptophane hydroxylase (TPH2) et Transporteur serotonine (SERT) impliqués dans la mémoire/Charles,Ambigapathy,Geraldine,Akbarsha .Ethno.2011

3)Attenue l’amnésie rétrograde et antérograde induite/Prabkakar,Saraf,Pandhi,Anand.Psychopharm 2008/et 2010/Thippeswamy,Rafiq,Viswantha2013

Inhibe phosphatase proteine /Dwivedi,Nagarajan,Hanif.2013 /et transaminase GABA/Sanddhya,Sowjanya.2012

4)Traverse la barrière  Sanguine cérébrale(BBB;Pardridge 1999et biodiffusion pharmaceutiques dont phénomènes de cascades.Chandra,Misra 2008

5)Action sur neurotransmetteurs par Bacoside:Acteylcholine(ACh),Serotonine (5HT),catecholamine,Acide  GammaAminobutyrique (GABA).5HT accru dans hippocampe,hypothalamus,cortex cérébral/Sheikh,Ahmad,Siripurapu.Ethopharm 2007/Charles, Ambigapathy.2011

Neurotransmetteurs cérébraux  et apprentissage et memorisation/Reis,Guatimosim,Paquet 2009

Inhibition des récepteurs GABA,Inhibition aceteylcholine/Tumer,Mokler,Luchke 2004/Dorostakar,Bochm.Neurochemistry 2007/Ramirez,Cenarruzabeitia .1999

6)Activation des Recepteurs 5 HTP et régulation synaptique

Meneses/Learning an Memoring 2003/2007,Harrel,Allan 2003;Finks,Gôthert Pharma.2003

Recepteur 5-HT3A regule système serotinergique;

Activité anti-cholinesterase de Bacopa  et accroit mémorisation/Campbell,Womer,Simon 1990/Alex ,Pehek 2007/Siddiki 1999

È)Activation des Protéines-Kinases   CREB /regulateur de la consolidation de la mémoire/Villarreal.Barea-Rodriguez 2006

Pretthy,Sigh,Charles,Rajan.2011

Il est suggéré que le Bacopa active le recepteur 5-HTP3A regulant la plasticité synaptique avec la protéine-kinase et réponse cAMP lié au signal proteique CREB

Davis,Vanhoutte,Pagés,Caboche.Jour of Neurosci 2000/Kandel 1999/Peng,Zhang,Wang,Ren Molecular Sci 2010

7)Activation par Bacopa de la Regulation CREB à travers le MicroRNA-124

Regulation des régulateurs de transcription pour mémoire à long terme/Baley;KandelNeuron.2004/Kelleher,Govindarajan,Tonegawa.Neuro.2004

Elevation du niveau  de synthèse de miRNA par Bacopa/Lugli,Larso,;Martone,Jones Neurochem.2005/Rajasethupathy,Fiumara,Sheridan Neuro.2009/Konopa;Kiryk,Novak 2010/Lonze,Ginty 2002

8)Phosphorylation de CERB régulé par Bacopa

Les protéines phospatases (PPs) régulent les événements de déphosphorations enzymatiques quand la cognition (apprentissage et mémoire)avec l’age décline,

L’inhibition de PPs stimule la mémoire/Genoux,Haditsch;Knobloch Nature 2002/Knobloch,Farinelli,Konietzko 2007

La Proteine Phosphatase 1 regule le code histone pour la mémoire à long terme/Koshibu,Graff,Beullens 2009

Le Bacopa réduit les niveaux de PP1Alpha et PP2A hippocampiques,avec action sur la mémoire /Pretthi,Singh,Venkataram,Rajan.2014:Le bacopa standardisé CDRI-08 ameloire la mémoire en régulant l’activité des histone acétylés et protéines kinases (PP1alpha,PP2A) dans l’hippocampe in Molecular Neurobio.2014

9)Modification de la CHROMATINE regulé par Bacopa par acétylation deacétylation de l’histone AcH3 et Ac-H4, hippocampique.Oliviera,Estevez,Hawk2011/Marek,Coelho,Sullivan 2011/Ogryzko,Schiltz,Russanova,Howard,Nakatami Cell 1996:McManus,Hendzel,2003

10)Le Bacopa active les protéines synaptiques induisant la plasticité synaptique

La libération des neurotransmetteurs est régulé par des proteines synaptiques synaptotagmine (SYT-1)sensible au Calcium Ca2++ et synaptophysine(SYP)L’extrait de Bacopa module le niveau de SYT-1 et SYP en agissant sur la communication synaptique et fonction synaptique.leur niveau est modulé possiblement par 5HT./Dulcy,Sigh,Prehtti,Rajan.Cellular et Molecular Neurobiologie 2014/Sturgill,Steiner,Czrvionke,Sabatini 2009/El-Husseini,Schenell;Chetkoovitch,Nicoll ,Bredt 2000; La :protéine pôst-synaptique PSD-95 doit être présente dans l’architecture des synapses activé par Bacopa/Sun,Duan,Wang 2009

L’extrait de Bacopa relance l’apprentissage à long terme dépendant de l’hippocampe par potentialisation synaptique:rôle dans l’apprentissage et mémoire/Neuroport.Nov 2017,828,(16)1031-1035/Promsuban,Limsuvan,Akarasereeenont,Tilokskulchai,Tapechum,Paktprot

 

BACOPA MONNIERI,BRAHMI , NOOTROPIQUE INCONTOURNABLE

L’essentiel du Bacopa  se  résume depuis des siècles à son usage dans les troubles Cognitifs et Memorisation,relayé par la tradition ayurvédique et repris  dés 1930 par Bose,Chopra 1956,Roi 2003,Wabadir 2001,Sabinsa 2001,,Gaublin 2003,Russo 2003,Seram 2002,Di 2005,Viji,Helen2011;William 2014,Barowski 2013,Stough 2013,Pase 2012,KonKeaw 2014,études débouchant sur les troubles cognitifs et mémorisation des sujets agés et particulièrement dans les neurodégérescences type Alheizemer,indication extrêmement particulière s’inscrivant dans le cadre d’un affection devenue au point de vue thérapeutique orpheline.Son indication dans les désordres d’hyperactivité et d’attention chez l’enfant  ADHD posent les problèmes complexes de l’équilibre neurosensoriel et des neurotransmetteurs dont il est dit que les extraits de Bacopa promotionne les radicaux libres,et protége les cellules du cortex pré-frontal,hippocampe et striatum,reduisant les dommages de l’ADN,réduit la peroxydation lipidique,accroit la peroxydase glutathione,et chelation du Fer,protége les neurones cholinergiques et reduit l’activité de l’anti-cholinestrase,réduit le dépôt de la substance amyloïde hippocampique et réduit le stress oxydatif subi par   l’hippocampe,neuroprotection due à la médiation NO contrôlant la vasodilation cérébrale.

Une publication résume à elle seule l’action cérébrale cognitive et neuroprotection du Bacopa

Le Bacopa ameloire la reconnaissance de nouveau objet,prolifération cellulaires,différentiation cellulaire,différentiation neuroblastique,réponse du facteur cérébral neurotrophique et reponse à la phosphorilation de cAMP élément  de lien protéique dans le gyrus dentale /Lab.Anim Res  Decembre 2018.34(4)239-247/Kwon,Jung,Hahn,Kim,Yoo,Yoon,Hwang

Elements physiologiques d’utilisation du Bacopa dans l’Alzheimer

Anti-Oxydant ,et Action sur Radicaux Libres

Simpson,Pase,Stough.2015/Russo,Izzo,Borelli,Renis,Vanelieri .2003/Shinomol,

Barath.Muralidhara 2012/Bhattacharya,Jumar,Ghosal 2000

Chelation du Fer:Rottkamp,Raina,Zhu,Gaier,Bush,Atwood.2001/Falangola,Lee,Nixon 2001

Action sur SOD,Catalase,GPX,GSH,peroxydation lipidique.Kapoor,Srivastava,Khakkar.2009

Action anticholinergique.Uabundit,Wattanathorn,Mucimapura,Ingkaninan 2010

Action sur apprentissage et MemoireRaghaw,Sigh,Dalal,Srivastava,Asthana 2006

Action cognitive .Stough,Llyod,Clarke,Downey,Hudchinson 2OO1/Morgan,Stevens,Does.2010

Vasodilatateur cerebral Kamkaew,Scholfield,Ingkaninan 2011

Action sur neurodégération hippocampique.Kumar,Saraswathi,Vijayaraghzavan 2015

Action sur expressión neuronale et plasticité gliale.Konar,Gautam,Thakur 2015

Action sur niveau peptides Beta Amyloide Holcomb;Dhanasekaran,Hiit,Yong.2006/Limpeanchob,Jaipan,Battanakaruna 2008

 

ESSAIS CLINIQUES sur MEMORISATION SUJETS AGES

*Morgan et Stevens 2009:Ameloirations significatives sur mémoire verbale,acquisition de la mémoire et mémoire de rappel

*Raghav 2006:Ameloiration du contrôle mental,memoire logique et apprentissage

*Pase,Kean,Sarris,Neale,Scholey,Stough J Alternat Med Juillet2012:

6 etudes sur 12 semaines avec 300 à 450 mg d’extrait par jour.ameloiration de mémoire de rappel(9 test cognitifs sur 17)

*Kongkeaw,Dilokthomsakul,Tanaragsarit,Limpeanchob,Schoffield/J Ethnopharm 2014/9 etudes sur Sur 12 semaines,incluant 518 sujets;Acton sur cognition en particulier sur réaction rapide  de l’attention

*McPhee,Downey,Noble,Stough Med Hypothesis Octobre 2016;résultats évidents sur rapidité et et mémorisation chez sujets agés.

Enfin de compte ,au vue des publications;l’action sur la cognitiondu BaCOPA est reconnu par les expérimentations de Neal(2001)Galabrese 2008),Raghav(2006)

Sur la démence,Alzheimer en particulier,les faits expérimentaux animaux se sont accumulés mais peu d’essais cliniques si ce n’est celle de Gaswami,Saogi,Kumar,Thawani,Timari Vol  3 N°4/2001 ,sur 39 alzheimer recevant 300 mg(45% de Bacosaponine) d’extrait pendant six mois ,a été noté amelioration du langage et ,écriture et attention selon les critères de Wilcoxom et MMSE,il existe un changement de comportement mais pas dans la cognition.

Par contre une publication récente ,sur 210 plantes et 21 composants étudiés,il a été constaté des performances avec BACOPA MONIERRI,WITHANIA SOMNIFERA,MORUS ALBA à potentiel anti-alzheimer,et en isolant des  3 composants contre trois cibles avec des mécanismes suivi de  Simulation Dynamique Moléculaire,en particulier MORUSINE (MRSN),WITHANONE (WTHN) et 27-HydroxyWithanolide B (HWTHN),agissant contre monoamine oxydase (MAOB),Béta-Sécrétase (BACE1) et Phosphodiesterase 4D/Comput Biol Chem Fevrier 2019.78,359-366.Borak,Shanna,Silla

 

 

Les Etudes Majeures sur ALzheimer et Extrait Bacopa

 

 

<<Kumar 2015:

Reduit le stress et neurodégérations Hippocampiques induit par le froid

<<Kamkeaw 2013:

Accroit le flux sanguin cérébral.Ameloiration experimentale de 25% de la fonction cognitive

<<Le :2013

ameloire le déficit mémoriel dans le bulbe ophtalmique

Relance plasticité synaptique,améliore reconnaissance et mémoire spatiale

<<Shinomol 2012

Neuromodulation: Action sur stress oxydatif induit par 3 NPA

<<Morgan et Stevens 2009

Ameloire performance mémoire verbale et acquisition  mémoire chez le sujet agé

<<Dhanasekaran 2007

Decroit lipooxygenase,et peroxydation lipidique,chelationdu Fer :mécanismes anti-démences.

<<Raghav 2006

Extrait ameloire la mémoire chez sujet agé. Effet remarquable sur mémoire et apprentissage en 12 semaines

 

DEFICIT DE L’ATTENTION    ET HYPERACTIVITE CEREBRALE CHEZ l’ENFANT (ADHD)

Ce syndrome est d’identification clinique recente,Ireland 1877,Demoor 1901,Bourneville :Instabilité Neuromotrice 1877,,en 1817,Blanchard publie l’histoire d’un” Touche à Tout”,thème repris par Hoffman dans son livre histoire de “Zapper-Phillip” et mettant en cause les lésions post-encephalitiques en 1922,les Aliénistes s’emparent de ce syndrôme avec Dagout 1822  Impulsivité irresistible,Esquirol 1838 Privation de fixer son attention,,Ribot 1899 Psychologie de l’Attention,Von Economo et Still ” Brain Damage System” 1922  ,Wallon  Enfant Turbulent 1925,Bradlley “Hyperkinésie”,Defaut d’inhibitionBarkkey 1977Case /defaut de flexibilité Mac Lean 2006,1950  met en cause des lésions cérébrales,en 1951 est évoqué cause familiale affective,Michaux en 1951 evoque cause constitutionnelle ou acquise,pour Taylor l’ADHD est culturelle,en 1950 Panizzon lance le concept thérapeutique amphétaminique avec le Méthylphedate.En fin de compte,il faudra attendre les années 1970 ,dont Trouble de l’attention 1970 jusqu’a nos jours et particulièrement études chez l’enfant de 3 ans et moins par Beitcham,Nekerde,Hood 1987:Campbel 1992/Lerner,Douglas 1985/Palfrey;Walker 1985 et pour affiner le diagnostic et son référencement par des classifications neurologiques type CM10 et DSMV

 

LES PILIERS DE l’ADHD

3 Fois plus les garçons que les filles.Prévalence:France ,3,5% (Lecendreux 2011)USA: 7à 9%.predominance garçon inattentif 45%

  1. Inattention:difficulté de hiérarchiser les informations avec formes dominantes
  2. Impulsivité:difficulté de relationnelle à contrôler
  3. Hyperactivité:difficulté comportementale,désorganisation,avec formes dominante
  4. Composantes Combinées et mixtes

Troubles de la conduite :de 30 à 50%;Inattention 30%,Implusivité 10%;Mixte 60%

Comorbidités:Emotionnels:Anxieux 25%,Depressif 10-40%

Troubles de l’Apprentissage :20 à30%

2/3 langage:10-40% Dyslexie,10-30%Dyspraxie,10-30%.Dyscolalie 10-25%

Opposition -Provocation 50%

Troubles du Sommeil 50%

Troubles Moteurs 50%

Les signes sont chroniques au-delà de 6 ans

Après 7 ans :anchrage avec retentissement

*Soçio-familial,école

*Cognitif Apprentissage

*Emotionnel:Descolarisation;disqualification

En l’absence de correction appropriée ,l’ADHD évolue au-delà de 17 ans,dans un ratio de 50 % chez l’adulte (Biederman,Faraone,Spencer 1993)

 

L’ADHD AVANT 3 ANS

Court avant de marcher

Difficulté,Hyperactif,Dort Mal;Agité,pleurs.

Se traine partout

Accident,n’appréhende pas le danger

 

 

EVOLUTION TEMPORELLE DU ADHD

 

1)Préscolaire:3-5 ans

:tempérament clinique,colérique,opposition,intolérance à la frustration,aggressivité

Retard du Langage 20%

Inhibition Motrice,chute

 

2)Puberté

Diminution de l’atonalité,Hyperactivité,impulsif 15à 20%

Persistance de l’inattention  30-50%

 

3)Adulte

Persistance des troubles 30à 60 %

 

Les FORMES NEUROPHYSIOLOGIQUES

Genetique:

Géne transporteur de la Dopamine,Gene Codeur Recepteur Dopaminergique D2

Neurochimique:

Hypofonctionnement système dopaminergique:motivation et et régulation motrice

Hypofonctionnement du système dopamine et Noradrenergique ::Eveil,Apprentissage,mémorisation,atteinte sélective

Facteur Neuro-Anatomique

Diminution du volume cortex pré-frontal

Hypoactivité fonctionnelle des lobes frontaux et ganglions du Striatum

Dysfonction Meso-Limbique(Bonifac 2011),Cubillo,Shaw 2005,Dicksten 2006:défaut d’activation frontale,cortex préfrontal,dorso-latéral;ventro-latéral,cortex cingulaire.

 

Modes Explicatifs du ADHD

 

1)Inhibition de la Reponse:Defaut d’Inhibition (Barkley 1997)Unified Theory of ADHD.explication cognitive de l’ADHD Mac Lean 2004:troubles de l’attention et mémoire exécutive  à court terme,memoire de travail exécutif..mais avant tout motivation humaine centrée sur le striato-paladium limbique activé sur deux boucles fronto-sous-corticale motrice et cognitive(Pessiglione 2007) et d’après Alexander et Crutcher.La région  cingalaise antérieure sous activée chez hyperactif (Dickstein 2006).Trouble ADHD et Troubles de la conduite dysfonction de la boucle orbito-frontale(Galvan 2006)

 

2) ADHD,forme Inattentive Pure

Troubles du comportement entrainant pertubations scolaires et familiales,la forme Inattentive Pure de ADHD représente un ratio de  45 % du total des ADHD,SANS MANIFESTATION COMPORTEMENTALE

Pingault 2011:prediction de l’avenir scolaire et académique.

Son incidence sur l’Apprentissage est majeure

 

3) Theorie Alternative :l”Aversion” pour le délai.(Delay Aversion)

Deficit du Contrôle inhibiteur avec dysregulation cognitive et comportementale ( Sonuga-Barke.2002-2003) par modulation de la tache:déficit des fonctions exécutives,voie motivationnelle,par dysfonction des mécanismes de récompenses  des circuits méso-limbiques.D’oû inattention,hyperactivité,impulsivité (Bioulac 2011)

 

4) Structures constitutives du réseau attentionnel Cingulo-Fronto-Pariétal (Bush 2010) sont le siége d’altérations en imagerie structurale ou fonctionnelle dans le ADHD .Sous- Activation des régions fronto-parieto-striales pendant les taches d’attention soutenue.(Cubillo,Rubia ,Smith 2009)

 

Le Trouble Deficit d’attention avec Hyperactivité ADHD,trouble neurologique majeur, s’ exprime par Agitation,Inattention,Impulsivité d’une grande hétérogénéité dont l’hypothèse pathogénique est un dysfonctionnement fondamental des systèmes sous-corticaux de la recompense (Striatum limbique ou ventral,Noyau Accubens.)

Donc ADHD  est le résultat du Circuit Meso-Limbique de la récompense.

La Difficulté majeure est soit de minorer soit surmédicaliser ,enfant sous influences socio-culturelle ,scolaire et familial majeure;C’est une tornade,un ouragan qu’il faut encadrer.

Enfant Examen Neuropsychiatrique,Audio-Visuel,Viscont,Trail MakingnStroop,TEAHTests neuropsychomoteur,EEG et IRM morphologiques et fonctionnelles dans des services hyperspéciailisés.l’enjeu est de taille.,pour éviter la spirale psychopathologique

Les Parents et Enseignants  sont soumis à la même vigilance,attentive et de soutien:Etudes de Conners ,dont test abrégé,Test WISC III,IV.Attention aux signes marquant une rupture dans le fonctionnement de l’enfant:évaluation des causes réactionnelles et causes secondaires.Despister avant 3 ans avec troubles d’attention souvent  d’origine constitutionnelle.

 

ADHD ET BACOPA

Brahmi est donc un modulateur  antique de la memoire,concentration,apprentissage

Son expression sur l’amélioration de la mémoire et apprentissage chez l’enfant ADHD ont été initié avant tout par des faits de laboratoire type Saraf Anand,Prabhakar ,Phandi ,Khanduja: Anti-Amnésique induite.Neuroscience 2008 ,Neurochemical Des 2010,Psychopharmaco 2008

Les recherches cliniques sont récentes surtout d’origine indienne,certains polpypharmarques ont été proposés composés de Bacopa  avec 24 plantes (produit type Modat)ou MN1 Granule Bacopa  avec Dix plantes,CHP de 6 plantes  ou Memomet Bacopa avec 2 plantes.Pour les formules MN1 et CHP,le poids de plantes n’est pas divulgués et le mode opératoire absent,donc études non recevables.Bien que nombreuse les plantes ont toutes en commun des effets neurologique:

:Withania : atrophie neuronale et perte synaptique

Evovulus Alsinodes :action amnesique  et sur neurodegeneration

Nardostachys Jatamansi:effet sédatif,depression,insomnie

Embelia Ribes :Cognitif

Tinospora Cordifolia :cognitif

Convolvulus Pluricaulis:Cognitif,Memoire et Intelligence

Mellisa Officinalis:anti-Stress et mémorisation,anxiolytique,hypnotique

Acorus Calamus:Sedatif,désordres nerveux;dépression

 

 

Essais cliniques avec BACOPA

 

 

1)Revue Systematique de Bacopa chez l’enfant et adolescents.Compl.Ther.Med 2016.Dec.29;56-62/Kean,Downey,Stough et Medecine Novembre 2017

9 études ,dont 6 éligibles.Ameloiration du comportement,Perception visuelle,cognition

 

2)Effets randomisée sur extrait Bacopa CDR108 sur ADHD Enfants et Adolescents BACHI Study Protocole ANZCTRN12612000827831/Kean,Kaufman,Lomas,Goh,Withe,Simpson,Scholey,

Singh,Sarris,Zangara,Stough/Nutrients Dec 20152,7,(12)9931-45

 

3)Metaanalyse d’essai cognitifs du Bacopa/Jour Ethopharmacol2015;15(1)528-35/Konkeaw,Dilokthornsakul,Thanarangsarit,Limpeeanchob,SchovieldJ Ethnopharm 2014,151(1)528-35

9 etudes,518 sujets .Ameloiration (437 éligibles)cognition avec attention et réaction plus rapide

 

4) Etude ouverte sur symptomes d’ADHD chez L’enfant/Adv Mind Body Med 2014 printemps,28(é)10-5/Dave,Dingankar,Saxena,Joseh,Bethapudi,Agrawal;Kudiganti

Sur 31 enfants de 2008 à 2010;âge de 6 à 12 ans,Reduction des impatiences de 93%,ameloirationdu self contrôle 89%;Deficit d’attention réduit de 85%.Apprentissage 78%,Impulsivité 67%.

 

5 )Medecines complémentaires et nutritionnelle dans ADHD /Compl.Ther.Med 08.2011/SarrisKean,Scheweitzer,Lake

 

6)Composant phytotherapique CHP dans le ADHD Chez l’enfant/J Atten Disor Novembre 2010/Katz,Levine;Kol-Degani,Kaz-Venaki

 

7) Ameloiration Cognitive sur 6 études,sur 12 semaines,avec 300-450mg /J d’extrait de bacopa.Ameloiration des performances cognitives de 9 tests sur 17 ,surtout sur mémoire de rappel libre./J Alternat Compl.Med Juillet 2012,18(7)647-52/Pase,Kr-ean,Sarris,Neale,Scholey,Stough.

 

9) Elucidation du mécanisme de Bacopa dans l’amélioration de la cognition (Produit Bacomind)/Pharmacogn.Med Juill2016.12(4)5482-87/Dethe,Deepak,Agarwal.

Inhibition de Trois enzymes Catechol-O-méthyl Tranférase (COMT),Propylendopeptidase (PEP) Poly(ADP-ribose)polymerase (PARP)

Augmente les effets antagonistes des recepteurs  5-HT6 et 5-HT2A .

 

 

10)Les essais avec formules polyphytotherapiques (Essai Mentat,CPL,Bacopa PL)

 

Nécessitent une sérieuse reconduction clinique et randomisation et dosage

*D’Sousa ,Chavda 1991(Mentat,Bacopa,Pl) Essais non déclaré

*Patel,Pereira 1991(Mentat,Bacopa Pl) Pas de dosage et randomisation

*Dave 1993 (Mentat,Bacopa,Pl) non déclaré

*Quadri 1993(Mentat,Bacopa,PL) action sur compotement

*Kalra 2002(Mentat,Bacopa,Pl) non déclaré

*Upadhyay 2002(N-Pl,P,Mentat,S-FPl,Rg Mentat ) non déclaré

*Ojha 2007.MNI,CPl,D-Pl, .bacopa dose inconnu.

 

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