Condylomes et Phytothérapie au 1 er Janvier 2015
Le Condymola Accuminata est une infection causée par le Papilloma Virus qui se transmet par rapports sexuels multiples ,souvent non protégés, serviette contaminée,toxicomanie , une mére infectée,chez un immunodéprimé , patients traités par immunodépresseurs
Cette affection touche 1% de la population,et 40% des partenaires présentent des lésions génitales dues à l’HPV.Fait important,Ils existent près de 150 sous-types de virus HPV,les HPV 16 et 18 sont responsables dans 70 % du cancer du Col de l’Utérus,mais ce se ne sont pas les seuls ,20 sont identifiés comme agent causal possible.Le HPV est responsable à 80% des cancers anaux.Pour l’essentiel (InsV 2013) le cancer du Col de l’Utérus est la 11 ème cause de décès en FRANCE
Le HPV 16 est responsable de 55% des cancers du col;le virus HPV 18 est responsable de 12% des cancers du col(Institut Pasteur)
La mise en place d’un systéme de prévention généralisée a été mis en place:Frottis cervical et vaccination des filles de 11 – 14 ans(Cervarix et Gardasil )prévention contre les virus 16 et 18;et Gardasil agit également sur verrues causées par virus 6 et 11.La durée de protection vaccinale n’est pas encore définie malgré les nombreux protocles incluant 3 vaccinations avec Cervarix et ne prévient pas des maladies préxistantes
Bien qu’il soit écrit que le HPV puisse guérir spontanément, en 6 -24 mois il n’en demeure pas moins que le dépistage par frottis est la rêgle même chez les vaccinées,sachant que 3 à 10 % des cas de HPV persistent et peuvent se modifier,et develloper une néoplasie cervicale intra-épithéliale précursseur du Cancer.( 3000 cas de cancers par an dont plus mille décès).Les condylomes génitaux sont dues aux virus HPV 6 et 11,et ils sont considérés à faible risque,mais ne libère du principe élémentaire de surveillance
Les verrues cutanées plantaires,dites verrues planes sont à faible risque,touchent également en siège mains,jambes,visage.
Mise en Garde
Toujours être vigilant,recourir au moindre doute,prélévement,électrocoagulation ou ,laser et chirurgie de conisation si néoplasie,surveillance rapprochée.En cas de guérison des condylomes sous traitement local il ne faut pas oublier que les taux de récidives sont variables(Podophylline de 4% à 91% et Imiquimod de 9 à 19 % récidive,dépendant en partie du statut immunitaire),ne jamais se contenter d’un résultat positif mais temporaire..Ainsi l’application classique de l’Imiquimod 3 fois par semaine met un temps assez long à faire disparaitre les condylomes mais il y a récidive dans 24 % des cas après 24 semaines d’application.Cette méthode accompagne les protocoles locaux(Electrocoagulation,Cryothérapie,Laser).Les autres formules qui vont suivre commandent de rester dans le même cadre stricte de surveillance,avec Frottis voire Colposcopie.:Surveillance toutes les 3 semaines pendant six mois.
Les Classiques
Depuis de nombreuses années sont énumérés des plantes à action locale,classique traitement des verrues:
Allium Sativus
Calendula Officinalis
Chelidonium Majus
Hydratis canadensis
Lavande
Myrrhe:Commiphora Mol Mol
Podophyllum Palmatum
Thuya Occidentalis
Mélange en Teinture Mère assocçiant,en local
- Hydratis(30ml),Myrrhe(10ml,)Millepertuis (20ml),Thuya occidentalis (10ml)
- Hydratis(30ml)Melaleuca (30 ml),Origan (20ml),Melisse (20ml),Reglisse (10ml)
Les Incontournables mais à quantifier:
Podophyllum Palmatum ( un grand classique en 1946:Andersen:avec sa résine à 25%),qui à un dosage inférieur reste un incontournable pour l’OMS en Avril 2013..a usage professionnel,la résine de Podophylline est maintenant remplacée par la Podophylloxine(Xie,Zeng,Chen,Li,Lin,Zhu,Sun.Double aveugle et séries controlées;2007).Contre-indication:grossesse(embryotoxique),risque d’irritation ou autres actions secondaires de faible intensité dans 20-25% des cas,mais surtout si étalé sur grande surface ou sur muqueuse ou inflammation risques de fièvre,troubles Hepatiques,neurologiques,hématologiques.
Extrait de The Vert,Camellia Sinenis(Okello;Phytother.Res 2004)
Gel de Solanum Undatum à 2,3%(Tawain)
Préparation Asiatique:Moyen Orient et Chine
Asa Feotida:Asa Foetida Résine avec Embelica Fruit,Piper Longum,Borax
En Chine
*Portulacca Oleacera (Machixian) utilisé en pommade en Chine mélangé avec graine de une graminée Coix Lacryma,dont les fruits sont antidiarréiques,anti-oxydant,anti-inflammatoire,anti-condylome mais Foeto-toxique,feuilles d’Isatadis.(Ma Quinjun,Wan Shunling.Tianjin Scie.1995)
*Brucea Javanica,utilisé dans les verrues planes et condylome(anti-viral,anti-cancéreux,anti-inflamatoire)Chen,Wang,Tan,Hu,Peng;International jour of nanomedecine.08.2013
*Astragalus Menbranaceus.en Application 6 à 8 semaines.Additionné de Reglisse abaisse les recrudescences de 50%.Seul potentialise l’action de l’interféron.
Hou Chin.med 1982/Peng 1984/Immnostimulation:Liu,Wang,Zha,Li 1994/Tomala,Shimuzu 1991/Bonberdelli 1994
*Décoction de 20 gr en local d’Equisetum Debile(Bigciancao) en pate(le Muzei),application 3 fois par jour,sur2-3 semaines.74 cas.94% de guérison.Chen Chu,Zhao.2004
*Mélange de Podophylline et Conifère, (Podofilox à 5 %)
*Mélange d‘Equisetum Debile,Rhyzome de Cyprès,Racine d’Isatidis:pour verrues planes.56 cas,25 guéris.Shi Shao,Qing;Zhao,Hua 2002
Plantes anti-Virales Per Os
Elles sont souvent citées mais n’apportent pas de valeur ajoutée avec Mélisse,Origan,Melaleuca(allergisante)Usnée Barbata,Echinacée (Trop d’incertitude si traitement immunosuppresseurs associés),Millepertuis(nombreuses interactions) , Withania ,Réglisse et Eleutherocoque et autres arialacées ayant de nombreuses interactions médicamenteuses. et trop d’incertitudes sur leurs actions virales effectives.Seuls sont objectifs traitements locaux et surveillance in situ(Frottis réguliers);
Résultats des Traitements Phytothérapiques locaux sur les Condylomes
- Efficacité de l’Interferon plus importantes apès un Préliminaire de traitement de Podophyllotoxine pendant 3 semaines.Wang..J.B.H.Liu,Jin/Zhonguo YiXue,,Xe Yan Xue Bao.2000.22.(5)487-90
- Extrait de feuilles de Thé vert.il n’a pas été démontré d’avantages d’efficacité ou moins d’effets indésirables;que les applications d’Imiquimod et Podophyllotoxine.Ces deux derniers produits semblent mieux adaptés.il est cité des réactions type ulcérations ,erythème,phymosis prépucial avec l’extrait de thé vert,il fragiliserait d’autre part diaphragme et préservatif.Selon:Revue Prescrire.Janvier 2015/Tome 35.N°375.La revue allemande Arznel-Telegram 2910 déconseille cette pommade au thé vert.
- Essai avec extrait du Thé vert (Polyphenone E à 10-15% sur 16 semaines.Stockfleth,Tata,Beutner.JBrit Of Derm.2010;and Jour Brit.of Derm.2008
- Essais à la Podophyllotoxine
*gel.Xie.Zeng Chen.Mai 2007
*Traitement des condylomes récidivants.Xie,Zeng,Chen,Li,Lin,Zhu,Sun 2007
- Podofilox gel à 0,5% (Condylox)doit être soumis aux précautions élémentaires(FDA,Micromedex,ASHP,CDC,WHO)
*Ne pas dépasser 4 semaines d’application
*Ne pas donner au grossesse,allaitement,allergique,éviter chez l’enfant.
*Les réactions secondaires doivent être connues:en local allergie,rougeur,brûlures,piqures,signes alarmants tels vertiges,céphalées,inflammation voire choc anaphyllactique
- Gel de Solanum Undatum(Essais à Taiwan.Expérimentation close en nov.2014.Résultats en attente)
Conclusion temporaire
La prévention du cancer du col repose avant tout sur le dépistage
il faut environ 20 ans entre l’infection et le diagnostic d’un cancer invasif.L’évaluation des deux vaccins 6,11,16,18 et 16-18,ont montré qu’après 2 ans de suivi,une réduction de prés de 100% des dysplasies à haut grade,et pour tous les génotypes confondus la réduction de 40% sur 4 ans.
Il y a sous vaccination moins de dysplasies à haut grade et moins de lésions du col sur 4 ans.Début 2015,on peut estimer que l’efficacité des vaccins serait sensible sur les dysplasies liées aux virus HPV visés par les vaccins.,la fréquence de lésions pré-cancéreuses diminuent mais les études ne permettent pas encore de connaitre le ratio effectif de diminution des cancers invasifs.
Il a été discuté des effets indésirables de vaccins:maladies auto-immunes,neurologiques démyélinisantes,narcolepsie,asthme,,syndrôme douloureux.
Selon ANSM, MHRA,mais les base de données sont des notifications parfois difficile d’évaluation et particulèrement pour le vaccin 16-18 , moins utilisé et présentant un adjuvant lipidique;justifiant un réajustement statistique.Mais globalement,la vaccination ne comporte pas de risque disproportionné ou alarmant particulèrement pour le vaccin 6-11-16-18.
Dans tous les cas; pour Condylome ,Dysplasie ,la voie royale de surveillance locale,frottis,et complément d’examen histologique,demeure.et doit être généralisée.