CORONAVIRUS,Les premiéres données cliniques Chinoises

20 Mars 2020

Le Ministere des Sciences et Technologie ,,l’Academie  Chinoise de Sciences Medicales,Fondation Nationale de Sciences naturelles chinoises;Commition  Municipale de Pekin Science et Techonologie  ont décrit l’épisode de coronavirus ,Covid19,constaté par  l’hopital  de WUHAN,dans la revue Lancet  / 24 Janvier 2020

Pr Huang,Wang,Xing Li,LiliRen,Jianping Zhi,Y Hu  A propos de l’Epidemie en Chine du  2019-n-Co  2 janvier 2020,

Données recueillies du 16 decembre 2019 au 2 janvier 2020 à L’Hopital Jin-Yin- Tan  à Hubai.

Devant la violence et tragique  épidemie un veritable confinement domiciliaire  drastique a été prononcé ,car la contagion est interhumaine,justifiant  attitudes aseptiques et isolement.

 

Tres tôt des regles d’hygiénes sont diffusés

Actuellement en FRANCE:

Si signes de Grippe :Appeler son Medecin pour évaluer  la gravité et besoin de confinement.

Rappeler les gestes barriéres:se laver les mains au savon de Marseille ou solution hydro-alcoolique, toux le faire dans son coude,mouchoir jetable,port de masque chirurgical(notion conforme aux habitudes des population de l’Asie de l’Est),espace de Un à Deux  Metres entre deux  personnes, ne pas s’embrasser ou se toucher ,eviter les rassemblement contaminant de plus de 5 personnes (type spectacle,sport collectif etc.)

Réactivité Tests PCR avec Plateforme et  Implications des services de santé en flux tendu de la pandemie Corona Virus 19:confirmation des porteurs sains et malades ,le  pic d’épidémie definissant la durée du  confinement

Si signes de Genes respiratoires :Appeler le 15,Pouvant imposer Respirateurs voire Réanimation majeure de 2 à 3 semaines

Pour tous Renseignements 24 H sur 24:Tel 08OO 130 000

 

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Dosage systematique (Prendre  exemple de la Corée du Sud,Tests ambulatoires generalisés ,faits en voiture )  :PCR étaiyant le diagnostic. du virus 2019-nCov ou CoVid 19.,et niveau de confinement.Certain pays ont generalisés(Chine,Corée du Sud )la détection infrarouge de la température ,voire camera thermique.

En Europe mobilisation generale avec  38 laboratoires utilisant le test  PCR dans 24 etats  le 29 janvier2020,generalisable du dosage   des laboratoires de l’Europe   au plus tard mi-fevrier 2020.

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Le CoronaVirus 19,CoVid 19 :s’est devellopé ,appartenant à un virus ARN avec enveloppe non segmentée  de l’ordre de Nidovirales .

Des Coronavirus sont responsables de DEUX Beta -Coronavirus ,identification  anterieure  :

<SAR -Co-Syndrome respiratoire Aigue :Debut Decembre 2002 ,Epidemie en 2003 en Chine

<MER-Co du Moyen -Orient  en 2012 (Avec Arrêt du pelerinage à la Mecque)

Ces Deux Coronavirus ayant  touché 1 0.0000 patients sur les  deux derniéres Décénies :10%  SARS-Co et 30% MERS-CoV

Dés decembre 2019,une pneumonie virale  inconnue emerge dans le  Wuhan à,Hubai,Chine.Les analyses modernes séquentielles sur les premiers 800 cas isolérent rapidement  un nouveau virus 2019-COVirus,CoViD19 en Chine et des cas importés  étrangers..

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DANS LE  WHUAN

41 Patients Admis diagnostiqués positifs en temps réel avec le dosage RT-PCR,veritable foyer,surnommé “cluster” comparable au Syndrome Aigu Respiratoire ‘(SAR) du syndrome Coronavirus  associé avec des signes cliniques  necessitant hospitalisation pour soins en service intensifs ,et réanimation (ICU)

 

<Hommes:73% ,Age moyen 49 ans,27 infectés dans un marché de poissons

Incubation variable en moyenne de 2 à 5 jours ,Evolution sur 8 à 15 jours(les Chiffres seront precisés en fin d’épidémie) .

 

a)32 % ont des maladies objectives assoçiées:

 

<Diabete 20%,

<HTA 15%,

<Maladies Cardio-vasculaires 15%

 

 

b)Signes Cliniques

<Fiévre 98%

<Toux 78%

<Myalgie et Fatigue 18%

<Expectoration 2%

<Céphalées 8%

<Hemoptysies 5%

<Dyspnée :55% évoluant sur 8 jours

<Detresse Respiratoire 29%

<Diarrhée 3 %

<Lymphopénie 63%

<ARN-Anémie 15%

<Troubles Aigus Cardiaques 12% avec Troponine Hs-c-TnL

<Infections secondaires 12%

<En Reanimation 32%;avec élevation de IL2,IL7,IL109,GSF,IP10,MCP1,HMIA,TNFAlpha

<Decés 15%

 

Traitement selon gravité

<Antibiotique Oral et Intraveineux

<Oseltamivir 75mgx2/jour

<Corticoides 40 à 120 mg/jour en fonction des signes pulmonaires séveres

<Ventilation simple ou avec intubation selon gravité respiratoire

 

 

 

Particularité du 2019-nCoV ou CoViD 19

 

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Touche peu les enfants ,surtout formes graves chez personnes agées extrememt touchées ,possibilité de rebond aprés la guerison clinique,les porteurs sains sont contaminants d’oû régles drastiques de confinement,car veritable Pandémie. OMS: 11 mars 2020,confinement déterminé par  le nombre de cas positif au PCR ,appelant à généraliser ce test.

De l’Est,de  la Chine la pandemie s’est propagé dans tous les pays,de décembre 2019 à Mars 2020,particulièrement dramatique en Italie,en Lombardie,France ,.Espagne et traverse l’Atlantique

Tous les etats sont sur le pied de guerre épidemique,affiner le mode de contagion et susceptibilité  d’atteindre des personnes en apparence en bonne santé,posant le probléme immunologique sans doute,des traitement sont à l’essai Hydroxy-Chloroquine avec antibiotique  Azithromycyne,anti-VIH(Remdesivir),vaccin non encore trouvé mais beaucoup d’indices sur la replication du virus et inhibiteurs protéases

Tous les essais nécessitent au moins 6 semaines pour évaluation,dans le cadre de l’Etude Dyscovery.

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