Panax Ginseng,Araliacée Immunostimulante,Cognitif,Tonique,Panacée
2 Novembre 2015
Trop souvent banalisé,le Ginseng justifie plus d’attention,non seulement pour ses effets multiples mais causes d’interactions médicamenteuses et d’effets secondaires insoupçonnés
Grande panacée ,Li CHI TCHEN (1518-1593) le décrit dans sa matière médicale le PEN TSAO KANG MU, en 52 volumes avec planches , 1892 produits médicinaux de toute nature.Cette oeuvre monumentale fut publiée après sa mort.
Li Che Tchen classe le Ginseng surnommé “essence de vie” dans les plantes de Montagne “Chan Tsao”de Classe supérieure qui tonifie les cinq viscères,calme les esprits,équilibre l’âme supérieure et inférieure,stoppe les frayeurs,appréhension,chasse les souffles malins,éclairçi la vue,allège le coeur,bénéfique pour l’intelligence. donc Drogue de longue vie.
Le grand compilateur Li Tche Chen a donné les bases thérapeutiques fondamentales du Ginseng.En reprenant d’autre traductions modernes telles celles de Roy ,Mig Wong,Read,ou traduction de la matière médicale du “Divin Mari”,on s’aperçoit que le Ginseng,n’apparait pas dans les principes des 50 plantes chinoises majeures à vertus thérapeutiques mais comme une plante Tonique de l’Energie QI .En ce sens les traducteurs se font l’ écho inconsciemment des prescriptions modernes efficaces qui bouleversèrent le siècle: hygiene ,vaccinations,antibiothérapie. et en fin de compte si on reprend les thèmes de Li Tchi Chen,le Ginseng apparait plutôt comme une panacée préventive garantissant une vie meilleure.
La physiopathologie ancienne demeure lnchangée pour les adeptes de la MTC et il est dit que le Ginseng ou Ren Shen agit sur les méridiens Poumons et Rate ( organes déficients Yin)
Sont décrits les signes de défiences Qi
*Rate:Léthargie,fatigue des jambes,perte d’appétit,douleurs abdominales,diarrhée mobilise les fluides et les structures corporelles
*Poumons:respiration courte,difficulté respiratoire(dyspnée),petite voix,paleur,transpiration
Le Ginseng devient alors par ses :
Fonctions caractéristiques:tonique du Qi des 5 organes,nourrit le Yin,stoppe les hémorragies et collapsus
Usages globaux:Choc et Prostration,Diarrhée,perte d’appétit,déshydratation,diabète,palpitations,insomnie,oubli,
asthénie,épuisement.
S’il fallait résumer l’emploi du Ginseng:
<<<<<*la Tendance du parcours actuel :Action sur le Systéme Nerveux Central,Endocrinien,et Immunitaire
<<<<<*La Commission E n’a retenu que : Action Tonique,Fatigue,Baisse de performance et de Concentration
Pour l’essentiel,il y a un demi-pas à franchir entre les indications traditionnelles et indications réactualisées.
Il existe indiscutablement des écarts d’interprétations et surtout une méthodologie des essais cliniques prettant à confusion et indications optimistes;ce qui fut le cas en immunologie,mais on ne peut pas ignorer la vague de publications de 1985 à 1990 dont celle de Matsuda 1985-Japon qui isola une action du ginseng sur les cellules NK.
Une partie des confusions viennent du fait que le Ginseng est rarement utilisé seul mais associé dans les formules appelées Decoction des 4 Jeunes Gens, des 6 Jeunes Gens;la décoction du Tigre Blanc dont les indications ne sont pas superposables
Formulations traditionnelles utilisant le Ginseng:
*G+Rehmania:perte de sang
*G+Atractylodes:anorexie,diarrhée,asthénie,nausées.
*G+Gecko:Troubles respiratoires
*G+Trichosanthes et Asparagus:soif
*Pillule de l’empereur du ciel:Rehmania,platycladon:insomnie,tonique cardiaque
*Pilules des 4 jeunes gens:Ginseng,Poria;Arctylodes:vomissement
*Pilule du Tigre blanc:Ginseng,Gypse,Amenarrhia;fièvre,irritabilité,soif,sueurs
*G+Schizandra,Ophiopogonis:troubles dû à la chaleur et soif.
*formilues Cognitives Coréennes
+ Kuong-O-KO(KOK):G,Rhemania,Poria,Kydcium,Aquilaria,Apis
+Jamg Wonhwan LM KO;:G,Poria,angélica.
¨
Quels types de Ginseng s’agit-t-il
:
Le Panax Ginseng ou Ginseng Blanc qui a toutes les caracteristiques pharmacologiques connus.
Le Ginseng Rouge,qui procède d’une préparation différente(mitonnage) il est dit que ses actions sont superposables,en fait,les études chinoises et sud-coréennes montrent la primauté ,dans la racine rouge ,de terpénoïdes et gingénosides à actions remarquées immunologiques.
Le Cou de Ginseng Emétique si goinferie,indigestion
La feuille de Ginseng(Ren Shen Lû):pour les coups de chaleur avec soif,toux rauque,intoxication alcoolique.
Posologie
traditionnellement 3 à 10 gr de racine par jour,si nécessité en cas d’urgence ,il peut-être prescrit à 30gr./j
Le Ginseng étant libéré,il faut toujours craindre de possible excès de posologie,exçés qui ont été décrit lors du Congres international du Ginseng à Hong Kong (1985) sur une population chinoise vivant à San Francisco (USA) et les résultats sont fort évocateurs:
C’est une étude ouverte de 133 sujets prenant des extraits en gélules,décoction,poudre de racine oû la simple question est:Qu’a apporté le Ginseng:
Actions positives:
1)Stimulation: quasi immédiate pour tous
2)Sensastion de bien être en 3 jours /95 personnes
3)Efficacité sur la Cognition :en 2 jours /84 personnes
4)Performance Sexuelle: en 2 jours/9 personnes
5)Euphorie:en moins de 7 jours/18 personnes.
Réactions secondaires
1)Amenorhée: en 18 jours/ 4 personnes
2)Diarrhée matinale :en 3 jours/47 personnes
3)Sensation désagréable pharyngée:Immédiate/26 sujets
4)Perte de Sommeil: en 3 jours/28 personnes.
5)Nervosité:en un jour/25 personnes
6)Hypertension Artérielle :en 13 jours/22 personnes
7)Oedèmes:en 2 jours/14 personnes
8)Perte d’appétit :en 1 jour/7 personnes
9)Dépréssion:en 24 jours/6 personnes
10)Hypotension artérielle:en 3 jours/5 personnes.
Dans cette étude,il n’est pas dit dans quel contexte a été pris le ginseng et dans quel environnement psycho-médical,si les effets secondaires sont des effets doses ce que prévoit la tradition en préconisant 30 gr de racine dans des critères d’urgence,sont-ils neurologiques ou vasculaires justifiés.Les surdosages ne sont ils pas liés aux interactions médicamenteuse ou au défauts d’interprétation clinique et d’évaluation.?
Une étude systématique des effets a été revus globalement dans Panax Ginseng;An overview of the clinical Evidence JCR Res 2010.Vol 34.N°4.259-263.par Edzar Ernst
ETUDES
*Vogler 1999:pas de condition requise/10 études/pas d’éfficacité établie
*Coleman 2003:Qualité de vie/9 études/Effet incertain
*Buettner 2006,Facteurs de risque vascualires/14 étude/Effets inconstants
*Jang 2008:Trouble de l’Erection/7 études/Evidences suggestives
*Lee 2009:Alzheimer /2 études/Evidences non conclues:
++Toutefois l’étude de Heo,Lee,Oh,Park,Chu;Jim in Ginseng Res.Nov.2011 35(4)457)461 montre une étude positive sur 24 semaines,et sur un suivi de 2 ans avec le Ginseng Rouge Coréen,évaluation des fonctions cognitives toutes les 12 semaines..le score MMSE s’améliore sans déclin en 48 et 96 semaines,avec un effet pic à 24 semaines.
++ l’étude de Juillet-Aout 2008 /volume 22,issue 3.222-226.lee,Chu,Sim,Heo,Kim. sur 58 alzheimers et 39 de groupes contrôles,dose de poudre 4-5gr/J.améloiration des fonctions cognitives sur 12 semaines.
*Seida 2009:Coup de froid/5 études/Racourcissement de la durée des symptômes
*Barrke 2009:Améloiration des performances sportives./Eudes non clarifiées/Effets incertains.En fait,le problème est toujours de la modélisation,du contrôle des extraits.il existe des indices sérieux de meilleure récupération et moindre fatigabilité.
*Kim 2010:Diabète type 2/6 études/’évidence Négative..
*Huh 2010: Hypertension /5 études/ Effet incertain
MALADIES
.
*Cancer:toujours en recherche Helmes 2004
*Asthènie dans le cancer./Pas d’effet recensé/.Barton,Soori,Bauer,Sloan,Johnson and co. NCCTG trial NO3 CA.Support Care Cancer 2010;18179-187
*Symptömes de Ménopause./.pas d’évidence/ Huntley,Ernst.Menopause .2003.10.465-476
*Myocardites virales/.Effets significatifs./Lin;Yang;Du .Cochrane Database Syst.Rev.2004(3)CD 003711
CRITIQUES DES ETUDES RECENCEES.
La critique essentielle est qu’il n’est pas tenu compte des interactions médicamenteuses (NIH,Blumenthal) et que le profil médical est peu recencé.
*Alcool:le ginseng accroit l’absorption de l’alcool
*Caféine,augmente l’effet tonique nerveux
*Décroissance possible de l’action du Furosémide
*Modifie l’action de l’Insuline,ginseng hypoglycémiant et additionnel avec antidiabétiques type glimepiride,glipizide,rosiglitazone
*actions sur Cytochrome P 450 hépatique en diminuant le métabolisme des médicaments:Amitriptyline,Clozapine,donezil,flécaïne,fluoxéine,bétablocant type lopressor,olanzapine,tramadol
*Accoit le systéme immunitaire,décroit les médicaments immunodeprésseurs;cyclosporine;corticoïdes,tracolimus,basiliximab,daclizumad
*Accroit les antidépresseurs MAO:
Wazquez,Aguera-Ortis /jActaScand.Psychiatry.2002.105-76-77
Jones et Runikis 1987
*Abaisse le temps de Coagualation,ne pas associer avec warfarine,clopidogrel,ibuproféne.
*ne pas associer avec dérivés type pseudoéphédrine
*Orange Amère:troubles du rythme
*Ephedra (usage Interdit)
*plantes hypoglycémiantes:melon amer,gingembre,rue (interdit)fénugrec,ecorce de saule,Kudzu.
*augmente l’effet du café,thé,guarana
Principaux agents actifs
Pour l’essentiel les composants actifs du ginseng sont 36 gingénosides dont la principale difficulté est leur isolement et déterminer leur action spécifique.,il est estimé à 4 % de pourcentage de gingénosides dans la racine.,mais aussi huille essentielle avec sesquiterpènes,glucose et dérivés d’hydrates de carbone (frucose,saccharose),acides phénoliques,acides aminés,bases nucléiques,lipides,vitamines.
Si on se réfère à Chang et But(1986 à 2001) les gingénosides sont identifiés en 2 classes aglycones avec acide oleanolique et dammarane.Ro,Ra,Rb1,2c,d,d,fg11,g2,g3,B1,2,3 et R2a .Il est estimé que les rg1 sont stimulants et hypertensifs,Rb1,inhibiteur du système nerveux central,Ra accroit l’effort physique et intellectuel,Radioprotection contre les radiations ionisantes,stimulation de l’ADN,Re,tonicardique,dépressif,Rg1 stimulant nerveux et ADN
Les gingénosides hydrolysés donnent des panaxydiol et ol,et saponosides panoxisides
Les gingénosides et rb4 sont tranquilisants,sédatifs et anti-convulsifs; expérimental.l’extrait aqueux augmente la dopamine et neosineprine,baisse le 5HT et c AMP
Rb1,2c,d,efg1 abaissent le rythme cardiaque.l’action sur la tension artériélle est biphasique,et augmente la circulation coronarienne
Il est décrit un ation sur le choc anaphyllactique avec un composant Shen mai San(Poudre de stimulation du pouls) composé de ginseng,ophoiopogonine,schizandra
Le Rb1 a une action sur les leucocytes et globules rouges
Le ginseng accroit la synthèse de cortisol,glycoside et polysachharides protègent contre les radiations ionisantes
Action de type adrénergique,
Sa fraction GN3 et 4 accroit le métabolisme protidique et acides nucléiques La fraction GNA augmente la fonction testiculaire et ovarienne,action de type gonadotropique
Pour Kun-Ying-Yen(1992) fait une différence nette entre les composants du ginseng panax dit blanc et la racine Rouge sont identiques sauf pour:les triterpénoîdes(saponines):Ra1,a2,B1,2,3,c,D,E,F,g1,g2,g3,h3,H2,s2,20 gingesosides S et 20 R,notogingénosides,gingenoside Rf,Ro;composants identiques au CONODOPSITIS(Dandg Sheng) avec action sur l’appétit,force,soif,diarrhée.
Les essais cliniques exprimés par Chang et But (1986-2001) sont peu nombreux et les cohortes sont peu denses,sont évoqués:
1)Action sur collapsus hémorragique avec le composant Du Shen Tang(assoçiant Ginseng et Aconit (??!!)
2)Hypotension et hypertension
3)Diabète 2 en 2 semaines,assoçié à Rehmania glutinosa.
4)Problèmes psychiatriques peu préçis,on évoque psychose,neurasthénie,anorexique et lassitude sans élément clinique clairement identifié et même séquelles de poliomyélite avec du ginseng en injection.Cet élément peu devellopé invite à explorer les études concernant Gingénosides et traumatisme spinal.(voir chapitre suivant).
5)Stimulant sécrétoire des gastrites
6)La feuilles dans la maladie d’Addison;non justifié
7)enfin ,il est évoqué un produit appelé Protisol (non précisé)dans les cancers gastro-intestinaux et. qui a disparu des champs thérapeutiques
On peut considérer ces faits comme insuffisamment documentés et non conformes à ce jour
Par contre les nouvelles recherches de laboratoire permettent une ouverture inovante du ginseng en cancérologie et neurologie ,encore faut-il confirmer les tests de laboaratoires;
IMMUNO-CANCEROLOGIE
1)Action des saponines Protopanaxadiol anti-métastatiques par action sur les métabolites M1 bactériens intestinaux/Oncol.Res.1999(8)411-7 Wakabayashi,Hasegawa,Luruta,Saiki:inihibition des métastases pulmonaires,inhibition migration et invasion.
2)Revue des bases de chimioprévention et chimiothérapie avec les Gingenosides.Int.J.Mol;Med 2013 dec.(6)1227-38/Choi;Chun,Kundu:modulation des signaux cellulaires:stress oxydatif,inflammation,prolifération cellulaire,apoptose,angiogénèse,métastase.
3)Les Gingenosides comme Agents Anti-Cancéreux(in vivo et in vitro)Relations entre activites structurelles et mécanismes d’action:Front Pharmcol.2012.Fev;28.3.25/Nag,Qin;Wang,W,MH,H,Zhang: Régulations des médiateurs de prolifération cellulaire (CDKs et cyclines)facteurs de croissance(c-myc,EGFR,facteur de croissance vasculaire),suppresseurs tumoraux (p53 et 21),oncogénes (MDM2)Médiateurs de mort cellulaire(bcl2,Bcl-xl,XIAP,caspase,recepteurs de mortalité)réponses inflammatoires ( NF-kB,Cox-2) protéines kinases (JNK,AKt,AMP activateur kinase)
4)Cancer Gastrique Stade 3.Am;J;Chin..Med 2002.30(4)283-94/So,Kroh,Kim,Joh,Cho
42 patients opérés avec chimiothérapie.5 ans de suivi.Activation CD4 et CD3.Contrôle de survie avec ginseng rouge positif à 76,4 % contre versus 68,2%
NEUROLOGIE
1)Front Physiol.2014.Mars.19(5)98;Nah Pharmacologie des Gingenosides sur le systéme nerveux:accroissement de la régulation des canaux ioniques et des recepteurs.Régulation du voltages des canaux ioniques Ca,K et Na et les recepteurs de ligands des canaux ioniques:Gaba A,5HT3,Acétylcholine nicotinique,N-méthyl-D Aspartate (NMDA).Rg3 stabilse l’excitation des cellules en bloquant l’influx du Ca++ ou Na+ ou relance Cl-.Donc neuroprotection.
2)Protection des Gingenosides Rb1 et Rg1 sur les cultures de neurones hippocampiques;Yao Xue Xue Bao.1995.30(9)674-8/Liu.Zhang.Action contre l’effet excitotoxique du glutamate (même à haute concentration).Blocage du flux intraneuronal du calcium.
3)Effets neuroprotecteurs contre l’altération due au Calcium de l’hippocampe soumis à une radiofréquence 855 mga Hertz et 900;Biomed.Res.Int.2013.Maskey,Kina La et in Brain 2009:Ucol;Bas,Odaci,Kaplan,Acer,Colakoglu
4)Exp;Neurol;2002.fevrier 173(2)224-34.:Liao,Newmark,Zhou ,Neuroprotection des saponines totales du ginseng et gingenosides Rb1 et Rg1 sur lésion médullulaire in vitro.Neuro-protection dose dépendante,avec potentielle ouverture thérapeutique sur les lésions traumatiques spinales.
5)Neuroprotectiondes Gingenoside;Atténue les facteurs de mort cellulaire et toxines environnementales,toxicité glutamique et concentration de calcium cellulaire.Rauch;Liu;Gille,Radad.Acta.neurobio.Exp 2001
6)J;Ginseng.Res.Oct.2012/Kang,Min:actions sur macrophages,cellules K,Cellules dendiritiques,cellules T et B
7)Rb1 et Rg3 protège les cellules corticales du rat contre la neurodégénération glutamique.J;Neur.Res;8;1998;Kim,Markelonis,Oh
8)Action des saponosides totaux et gingenosides Rb1 et Rg1 sur les neurones spinaux.Liao,Newark,Zhou;Exp;Neuro.Fev 2002.
9)Régulation des gingenosides sur les liens lignand et canaux ioniques venant de l’extérieur.Gingenosides regulate lignand-gated ion channels from the outside.Mol Cells 2004 .08.31.18(1)115-21.Lee,Jeong;Ha,Park,KimHanKo,Nah and co..Regulation de Rg3 et M4 sur ligand-canaux ioniques.
10)Amélioration des déficits cognitifs dans l’Alzheimer avec traitememnt long de Ginseng Rouge.J.Ginseng Res.2011.Nov35(4)457_61Heo,Lee,Oh,Park,Shim,Chu,Kim.24 semaines d’essais.Suivi de 2 ans.Doses de ginseng Rouge 4,5gr ou 9gr/j.efficacité au bout de 24 semaines et maintient des scores MMSE sur 2ans
11)Effet du Ginseng Americain ,Panax Quinquefolius sur les fonctions cogntives,randamisation,double aveugle,placebo.psychopharmacology(Berl)2010 Oct.,212(3)345-56/Sholey,Ossoukhova,Ibarra,Pipingas,He,Roller,Syough
32 sujets en bonne santé,avec Ginseng Quinquefolius dosé à 10,65% de gingénosides.Effet de calme à partir de 100 mg de Ginseng(essais avec 100,200,400 mgr).les résultats dépendent surtout du profil du patient dont la cocognition est fragile
On peut considerer que le terme Panacée du Ginseng et le manque d’explications de formules complexes ont compliqué la compréhension pharmacologique du ginseng et de ses composants,toutefois,il apparait un regain immunologique et neurologique qui devrait restituer cette arialacée à sa juste place,continum d’études nombreuses. Par contre,nous insistons une fois de plus que les recherches sur le VIH ont conduit a des indices immunologiques de laboratoire que les fais cliniques ont récusés;Il doit être clairement entendu que le VIH est le champ carré de la trithérapie.Le regain neurologique et immunologique n’est encore qu’ une possible ouverture thérapeutique mais certains indices de la laboratoire demeurent en suspend,ainsi en terme de prévention, par le Ginseng, les confirmations sont une absolue nécessicité et doivent être justifiées.
Ce qu’il ne faut pas oublier
La grossesse demeure une contre-indication du Ginseng :risque d’Hirsustisme du Foetus