Interactions des Plantes et Traitements Anti-Hypertenseurs
2 Novembre 2015 et Revision15 Avril 2022
Devant le vieillissement croissant de la population la tentation est grande de se cacher derrière le paravent de la iatrogènèse qui est une réalité.Toutefois,l’hypertension artérielle avec ses répercussions cardiaques,cérébrales et rénales, nécéssite une révision attentive puisqu’il est estimé que 30 % des hypertendus sont en déficit thérapeutique .Il serait regrettable que l’ouverture à l’automédication laisse la porte ouverte à des accidents évitables et d’oublier que la fonction rénale s’altérant avec l’âge ouvre la porte à des incidents électrolytiques prévisibles.
Il doit être rappelé que l’hypertension artérielle est associé avec des facteurs de risques aggravant:age;tabac,alcool,contraception,diabète,sédentarité ,stress dont les associations définissent le Grade de Gravité de l’hypertension:
*Grade 1:Hypertension isolée de 140-159/9-99
*Grade 2:Hypertension à 160-179/1I0-109 avec un ou deux facteurs de risques assoçiés
*Grade 3:180/11 et supérieur, avec 3 ou plus facteurs assoçiés aggravants.
Devant de telles chiffres il n’est pas raisonnable de proposer Ail,Aubépine,Olivier, Orthosiphon,Piloselle qui classeront les sujets en déficit thérapeutique donc en risques cardio-rénaux et cérébraux non négligeables.
Sources
HAS,ANAES
ESCOP
Pharmacopée,Canadienne,Chinoise,Européenne,Française
D’aprés,Amercinan Botanical Concil, Quebec Pharmacie:Interactions Naturelles.1999,et Blumenthal.2000,Complete German Commission E 1998,WHO 1998
Les recommandation la HAS de Juillet 2005 ont été suspendues(basées sur études Pratik,Espoir,Phare,IHPAI,PRESIHI)
En janvier 2013,la Société Française de l’Hypertension Artérielle a publié ses recommandations oû apparait en exergue la prise de la tension,en dehors du cabinet médical.La SFHTA recommande:
1)Confirmer l’hypertension artérielle supérieure ou égale à 14/9
2)S’assurer que les mesures hygyéno-diététiques sont effectives et suivies
3)Faire un bilan biologique et en particulier glucido-rénal. et faire un ECG de base
4)Faire une consultation à visée informative et éducative
Les résultats doivent être jugés :
1)Confirmer dans les 6 premiers mois que la tension est à 130/9 ou inférieure
2) tenir compte des traitements par ordre d’ancienneté:Diurétique Thiazidique(N°1);Bétablocant(N°2);Antagoniste Calcique(N°3);Inhibiteur d’enzyme de conversion (N°4);Antagoniste angiotensine2(N°5)
3)Les traitement doivent être individualisés selon chiffres et antécédants
;Avec les Béta-blocant:plus d’AVC,
Avec Béta-blocant plus diurétique :plus de diabète.
4)Si possible associer une bithérapie fixe,si monothérapie insuffisante
5)Apprécier la tolérance du traitement: biologique, glycémique ou rénale;et selon l’âge,hypotension orthostatique.
L’Hypertension Artérlèlle même si l’automesure est entrée dans les moeurs ne dispense pas d’un avis médical,bien au contraire
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INTERACTIONS AVEC LES ANTI-HYPERTENSEURS
1)EFFET DIURETIQUE,HYPOVOLEMIE,HYPOTENSION. et INSTABILITE THERAPEUTIQUE
Adonis Vernalis avant tout toxique
Acorus Calamus:Acore
Agrimonia Eupatoria
Aloe VERA:Aloes,attention à son anthaquinone
Artichaud,Cynara scolymus
Arctium Lappa:Bardane
Boldo,Pneumus Boldo,+ toxicité neurologique
Carotte sauvage,Daucus carotta
Cascara variété Rhamuns Purshiana,toxicité si insuffisance rénale
Cheildoine:Chelidonium Majus +Toxicité neurologique
Fleurs de Sureau:Sambucus Nigra
Gaillet,Gallium Aparine,qui est hypotensive et hépatoprotectrice à ne pas confondre avec le Gallium Odoratum ou Aspérule Odorante qui est hypnotique et anti-coagulante.
Genet:Cytisus scoparlus+toxicité cardiaque
Hortensia type Arborescens
Genevier,Juniperus communis
Mlllepertuis,Hyricum perforatum +nombreuses interactions:Anticoagulant,digoxine,contraceptif,antidépresseur IRSS,Anti-viraux
Pensée sauvage Viola Tricolor
Oseille,Oxalis Acetosella
Ortie:Utrica dioica:attention en cas de surdosage et de “régimes orties”,risque gastritique,allergique,éviter si insuffisance rénale chronique;Interactions connues avec:Anti-coagulant,Antiaggrégat plaquettaire (Plavix,Aspirine),Captopril,bétablocant type aténolol,pronalolol,furosémide,Inhiniteur de l’enzyme de conversion,inhiniteur calcique type Aminolipidine
Palmier nain:Serenoa Repens
Persil,surtout toxicité graine et racine hépatique et Insuffisance rénale
Pissenlit:Taraxacum Dens leonis
Prêle Equisetum arvense.,toxicité de type anti-Thiamine aux USA;Allergique,à haute dose toxicité chez l’enfant comme la nicotine,toxique si insuffisance rénale
Sassafras:contient du Safrol,cancérogénéité potentielle.
Seneçon +toxicité hépatique
2)S’OPPPOSE A L’ANTI-HYPERTENSEUR,et ELEVATION DE LA TENSION ARTERIELLE
Amarante
Corydalis
Ephedra:interdite, dopante ,trop d’inconvénient.,surtout si ansethésie
Murier Blanc
Panax Ginseng, Ginseng Plutôt hypertenseur ,diminuer les dose et prises prolongées
Valeriane +toxicité hépatique
Scutellaria Baicalensis
Uncaria Rinchophylla :arthymique.
Reglisse;Glycyrriza:limiter les doses en temps court,intervention sur le Potassium et interaction avec diurétique,digoxine.L’Hypertension provoquée regresse en 15 jours 3 semaines dès l’arrêt de la réglisse.
Plantes à Cafeine:Kola,Maté,Café,Thé. L’Effet ne se conçoit que si abus. et,pour la Kola prendre la variété séchée.
Yohimbe,trop d’inconvénient et interactions.A oublier
3)AUGMENTATION DE L’EFFET HYPERTENSIF et HYPOTENSION
Actée:Cimicifuga;toxicité hépatique
Ail:en fait action modeste,surtout interaction avec anti-coagulant.
Aubépine,Crategus Oxycantha.Effet hypotenseur modeste surtout action coronarienne classique pour les sujets agés selon l’usage aux USA, stade 1 et 2 ,mais indication à revoir éloignée des nouvelles recommandations.
Carthame,Carthamus Tinctorius.
Centella Asiatica ou Hydrocotyle;Gotu Kola
Griffe de chat,Uncaria Tomentosa
Griffe du Diable,Harpagophytum,attention aux anti-coagulants.
Gui.Viscum Album,hépatotoxicité et effet hypotenseur surestimé,à revoir
Rawolfia,à éliminer,trop d’interaction dangereuses,si anesthésie,effet retard
Veratre,Hellebore,plante Toxique à éliminer
Yohimbine à éliminer.
La liste des plantes agissant en interactions avec les hypertensions n’est pa limitative,en cas de polypharmaque contenant entre 2 à 3 plantes,il faut être vigilant et surtout en présence de plantes étrangères n’appartenant pas à la pharmacopée européenne et Française.Il apparait des terminologies étrangères,en particulier le MA-HUANG Chinois,Ephédra Sinensis qui présente les inconvénients décrits pour l’espèce européenne.les informations doivent être claires,nom utilisé dans le pays d’origine,sa traduction exacte et sa définition pharmacologique officillement monographiée.il faut encore insister qu’une formulation phytothérapique doit être simple et ne pas dépasser 3 plantes:Une plante à action cardinale,éventuellement une secondaire d’action complémentaire additive,un troisième de préférence neutre changeant le gout et couleur si prescriptions en decoction ou tisane.