INTERACTIONS ET PLANTES et MEDICAMENTS POST-GREFFES
2 Novembre 2015/Correction 15 Avril 2022
Nous connaissons l’impact de la phytothérapie dans la population,incluant plantes mais aussi compléments alimentaires,le marché européen est leader en FRANCE 49% /Robinson 2011)et En Allemagne(variable de 80 à 50 %en 2011).On estime que la population des pays développés utilise 33% de phytothérapie,les pays en voie de developpement 80 %. (Tsai 2012).Sans entrer dans les raisons d’accès aux médecines Alernatives appelées MAC,l’automédication par les plantes peut réellement être un besoin:difficulté d’accès aux médicaments,son prix,Prés de 300.000 tradipraticiens en Afrique du Sud mais ausi art de vivre,retour “à la nature”,mieux vivre et plus longtemps,s’éloigner de pratiques dites agressives pour certains ou d’ incompréhension, ou état d’esprit de maitriser sa santé,sans toutefois renier son médecin généraliste.Ce phénomène est quasi généralisé:Australie 48%;USA 42%,Grande Bretagne 37 %
S’il existe pour certains un effet de mode,il n’en demeure pas moins que des études de plus en fines et pharmacologiques ont permis de préciser si cette méthodologie était raisonnable et efficace. Mais Il apparait encore , certains ouvrages basés sur des connaissances antiques et des pratiques franchissaient allégrement le rubicond obligeant encadrement et de sécurisation de l’automédication.Cette sécurisation est indispensable pour respecter les impératifs et référentiels réactualisés de la médecine moderne,étant clairement entendu qu’une thérapeutique s’incrit dans une démarche de bénéfice pour le patient et que toute incursion non conforme risque de faire perdre une garantie de chance pour le patient,voire retarder un traitement nécéssaire.
Il est apparu que les GREFFES du REIN et FOIE prenaient des médecines alternatives ou MAC dont 45 % de plantes dans la proportion de 19 à 58 %:Teckierhoff 2006/Foroncewicz 2011/Neff 2004.Des accidents sont apparus. Déjà ce fait avait été signalé chez les anesthésistes,la prise de plantes n’étant pas avouée (Hoger,Baillard,Brazier) comme l’Ail,Gingko ou Ginseng.Ces faits sont d’autant plus graves que certaines plantes associées aux traitements protecteurs anti-rejets type Cyclosporine ne sont plus efficaces conduisant jusqu’au rejet de l’organe ou sa destruction par sa toxicité hépatique ou rénale.Bien que ces incidents ne sont pas généralisés mais s’adressent à des pathologies graves très ciblées Docphytoplus met en valeur ce principe élémentaire de précaution oû apparaitrons des plantes en apparence anodines à effets secondaires insoupçonnés.Nous engageons tout candidat à une greffe à s’engager dans la voie de la raison.
Il apparait anormal que des patients ayant subis des greffes rénales et hépatiques puissent être encore victime de telle pratique,alors que les informations sont largemement diffusées ou publiées.
Sources: OMS,WHO, Produits de Santé,NIH,NCCAM,RSP,ANSM,Natural Comprehensive Database,Maryland Medical Center et l’indispensable dictaticiel HEDRINE
Les modes d’interactions ou actions des plantes chez les greffés sont globalement expliqués par des actions différentes: Intervention sur Transport plasmatique protéiques des molécules,absorption gastrique,Interaction sur les Cytochrome P 450 hépatiques (type pamplemousse oû il faut un intervalle entre 12 et 24 heures entre prise des médicaments et prise du jus de pamplemouse/cF.Thème Spécifique du Site),Transporteur De la Glycoprotéine P,ABC,Elimination rénale,le Dp Gluronisyltransférase,Polypeptide anionique organique transporteur.Certaines définitions pharmacologiques sont ou des hypothèses de travail,parfois les recherches ne sont pas encore abouties.Toutefois,dans tous les cas les plantes citées même sur sur des bases incomplêtes ne doivent jamais être prises en automédication par les gréffés rénaux et hépatiques.Le principe de précaution absolu doit être toujours respecté.
IMMUNOSUPRESSEURS POUR PREVENTION DE REJET DES ALLOGREFFES
*CICLOSPORINE:pour COEUR,POUMONS,REINS,PEAU;PANCREAS,INTESTIN GRELE
*TRACOLIMUS :HEPATO et NEPHROTOXIQUE,PREVENTION DE REJET DES ALLOGREFFES
HEPATIQUE,ETENDU AU REIN,COEUR,POUMONS,PANCREAS,TRACHEE,PEAU,CORNEE
*SIROLIMUS action de même type que TRACOLIMUS mais effets secondaires non négligeables:Thrombopénie,Infertilité,Pneumopathies intersticielles.
*EPOETINE:‘ANEMIE,INSUFFISANCE RENALE,STIMULATION ERYTHROPOIETIQUE
*AUTRES IMMUNOSUPRESSEURS:GLUCOCORTICOIDES,CYTOSTATIQUE,ANTI-CORPS POLYCLONAUX,INTERFERON
Résultats receuillis par Teckirhoff 2006,Foroncewicz 2011,Neff 2004,information devant être connue car les plantes sont d’une extrême banalité voire libérées
CYCLOSPORINE
MILLEPERTUIS:dû à lhyperforine,(Rejet cardiaque,hépatique et rénal) Nowack 2008/Rahimi2012,Baronne 2001
BENOITE:Augmente brutalement la cyclosporine /Izzo 2005
GINGKO BILOBA:action par quercétine,dimune cyclosporine/Novack 2008;Tarirai 2010,Hsiu 2002;Yang 2011
AIL :Action de la quercétine,abaisse a la Cyclosporine/Novack 2008
POMELO ou CITRUS PARADISI:due à furocoumarine./Burnchontavakul 2013,Coltato 2011.Effet indésirables et atteint l’action de la cyclosporine/Kiani 2007
PAMPLEMOUSSE:même action :Tachjian 2010/Tariirai 2010,Novack 2008
SCHIZANDRA:Augmente l’action de la cyclosporine.Xue 2002
CAMOMILLE ALLEMANDE ou ROMAINE:augmente concentration de le la cyclosporine./Goldslew 2007;Novack 2008;Williamson 2007
THE;Action sur cytochrome/. Podalski 2013;Colatto 2010,Williamson 2005
CHARDON MARIE:action sur cytochrome,abaisse cyclosporine./Pal 2006/SHi 2012
REGLISSE;abaisse la cyclosporine /TU 2010;Williamson 2005
ROMARIN:augmente la cyclosporine/Beaulieu 2001
POIVRE NOIR:Augmente la cyclosporine et efftes secondaires/Zhou 2003;Bhardwaj 2002
MENTHE OFFICINALIS:abaisse la cyclosporine/Posadaki 2013;Ulbricht,2006
HYDRATIS CANADENSIS;due à berberine et hydrastinine,Augmente cyclosporine/Toccafondo 2012,Gurley 2012,Hermann 2012;Kennedy 2011;Novack 2008
COPTIS CHINENSIS;Effets indésirable et cyclosporine augmentés.WU.205
RIZ ROUGE ( Riz fermenté avec Champignon)Surdosage de monacoline,rabdomyolyse/Izzo2005;2013,Petitet,2011;Tsai 2012
SOPHORA JAPONICA ;due à quercétine diminue cyclosporine/Tariai 2010
TRACOLIMUS
MILLEPERTUIS risque de rejet/Novack2002;Rahimi 2012;Izzo 2012,Liu 20II
PAMPLEMOUSSE due à fucocoumarine Abaisse le taux des médicaments/Novack 2008;Tairai 2010
POMELO:augmente l’action des médicaments/Kennedy 2010;Xin 2011/Sachas 2003
CURCUMA LONGA:Augmente l’effet du traitemement /Willaimson 2005
GINGEMBRE:augmente l’effet des médicaments/Egashira 2012
SIROLIMUS
MILLEPERTUIS,diminue l’effet du médicament/Novack 2008;Tsai 2012
POMELO:augmente l’effet médicamenteux eteffets secondaires/Novack2008;
EPOETINE
Les résultats ne sont pas toujours concordants ou indentiques mais il faut citer
Ail
ANGELIQUE CHINOISE
GINGKO BILOBA
GINSENG genre PANAX
SAUGE Chinoise Miltrirozza
BOLDO
FENUGREC
CAMOMILLE
IMMUNOSUPRESSEURS/Data noté selon les auteurs
ECHINACEE;Risque de rejet/Barnes 2003;Barret 2003
GOJI Risque de rejet/Fasimu 2012;Izzo 2202
GINSENG PANAX;risque rejet Gurley 2012,Shin2000,He 2010,Zadoyan 2012
GINSENG AMERICAIN,QUINQUEFOLIUM/Kennedy 2010;Wang 2001
Ail;effet type rejet/Chen 2011,Choi 2011
SAUGE CHINOISE Risque additif He 2010,HU,2002;Kang 2000
GINGEMBRE;Effet contraire/He 2010;Ulbkitch 2006
THE:risque de rejet/Zadoyan 2012
EULEUTHEROCOQUE:effet secondaires/Fasimu 2012
PELARGONIUM:effets secondaires /Kennedy 2010
GUI ;Rejet/Posadaki 2013;Boerk 2012
ASTRAGALUS MENBRANACEUS,Rejet /Willamson,2005,Ulbritcht 2006
REGLISSE:rejet,effet secondaires/Izzo 2012;Williamson 2005
HYDROCOTYLE(CENTELLA)Rejet,effet indésirables/Ulbricht 2006,Williamson 2005
HYDRASTIS:Effets contraire,Rejet/Ulbricht.2006
LUZERNE:rejet,effet seondaires/Vilesrumee.2002
PLANTES HYPOKALIEMANTES
REGLISSE
ALOES
BOURDAINE
SENNE
CASCARA
GINSENG
PLANTES HEPATOTOXIQUES
CHELIDOINE:Maro 2009
GERMANDRE PETIT CHENE Interdit:Gori 2011
Kava Kava,Interdit absolu:Zadoyan2012,Teschkle 2012
EPHEDRA :interdit ABSOLU Sokalis 2005
GUI:interdiction à réviser/Teschke2012;2013,Ulbricht 2006
THE :Gloro 2005;Verhust2008
HYDOCOTYLE(CENTELLA):/Chituri 2008
BOURRACHE:/Asif 2012
SENECON:Asif 2012,Bunchorntavakul 2013;Fasinu2012,TeschKE.2012
TUSSILAGE:Burchoratavakuri 2013
GRANDE COUSOUDE:/Tova;2012;Fasimu 2012
ACTEE: Toxicité acquise /Naser 2011,Posalski2013,Shi 2012,Buchartavakul 2013
NONI:Millonig 2005;Stadibauer 2005
MENTHE PIPERATA:Ulnricht.2010
CHARDON MARIE:Chen 2011,preuves incomplête
JASMIN du CAP:Buchorntakul 2013
DIOSCOREA BULBIFERI/Chen 2011
POLYGONUM MULTIFLORUM:Bunchortavakul 2013;Bae 2010
MENTHA PULGENIUM à ELIMINER IMPERATIVEMENT
PLANTES NEPHROTOXIQUES
CREOSOTIER:Asif 2012;Gaberti 2007
YOHIMBINE:Gaberdi 2007
EPHEDRa:interdit/Asif 2002
CANNEBERGE:Gabordi 2007
LES plantes qui ne devraient JAMAIS apparaitre ches les TRANSPLANTES:
CHARDON à GLUE, RUE,MENTHE PULGENIUM,EPHREDRA,THEVETIA du PEROU,KAVA-KAVA,ARISTOLOCHE;ACORE,RHUBARBE,STEPHANIA confondue avec ARISTOLOCHE(accidents des années 1990),GUI à revoir(dosages non superposables,essais à randomiser,hépatotoxiocité).
L’evidence est de définitivement faire circuler des informations claires chez les futurs transplantés,informations hospitalières, médecine de ville ,service Hépatologie et Néphrologie,la conception de plantes libérées nécessite un regard plus important sur leur iatrogénéité ou non ,interactions et réactions secondaires,l’enjeu est majeur en terme de prévention et de santé publique.