Dengue,Pathologie tropicale en Europe

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7 Novembre 2019.

Sans entrer dans les affrontements des Causalités et actions collectives   sur l’impact Carbone et Rechauffement Climatique,il faut prendre conscience d’alarmantes canicules plus frequentes ,variation de la pluviometrie et incidences sur ouragan ,tempêtes,inondations ,mais aussi désertification avec rarefaction hydrique  .Le Moustique Tigre(Aedes Abopictus et Aegypti ) est un vecteur  tropical transmetteur de  virus  Dengue ,Flaviridae,mais aussi, de Fievre jaune,Paludisme,Chukingunya,Zika.

Le Moustique Tigre s’est introduit dans les zones dites tempérées ;   est présent en FRANCE  depuis 2010 (2 cas)et s’est répandu dans  51 départements français.La présence de la Dengue a engagé des  positions radicales,notamment,declaration obligatoire de santé publique Art L 31113-1/R3113-1/2 et 3/D 7.

Pour les organismes de Santé,des maladies dites négligées telle la Dengue  est l’archetype et inquiètante  progression d’une maladie virale transmise par un arbovirus dépendant du changement climatique.au même titre que la Leishmaniose véhiculée par le phlebotome , presentant les mêmes difficultés de contrôle par la capacité  de l’arbovirus d’adaptation,mutation,et de resistance

Cette maladie a été longtemps le compagnon du paludisme,la grippe tropicale,décrite tôt dans les Maladies  Tropicales par les medecins militaires  dans les anciens territoires coloniaux,tels Chastel ,Laignet , Sabatier,Sellers qui contribuérent à établir  le lien entre Grippe tropicale , vecteur Aedes et virus .

La Dengue est provoquée par un virus à 4 sterotypes.Ce qu’il faut savoir l’infection d’un sterotype Ne PROTEGE PAS  immunitairement des autres stereotypes et fait trés important les sujets SOUMIS A PLUSIEURS INFECTIONS SUCCESSIVES STANDARDS ONT UN RISQUE IMPORTANT DE DEVELLOPER UNE DENGUE HEMORRAGIQUE

 

Les Etapes de la Maladie

 

  1. Un stade Pseudo-Grippal avec Fievre,Céphalées,Nausées,Vomissements,Arthralgies,Myalgies,Eruption cutanée de type rougeole
  1. Dans 10 % des cas l’affection se complique en Dengue Hemorragique,avec choc et décés

Ainsi,sont rapportés 50 millions de cas annuel dans le monde avec 500.000 cas de Dengue Hémorragique.dont 2,5 % de décés.

 

 

 

 

On pourrait limiter la Dengue aux pays tropicaux et sub-tropicaux ,en fait les observations ont montré que les oeufs pondus par une femelle(200),pouvaient,sans eau,se protéger dans les terres défavorisées et séches, 3 à 6 Mois et réapparaitrent dés les premières pluies.En 1 à 2 jours le cycle de l’anophele reprend ,en 10-15 jours,l’oeuf dans l’eau se transforme en larve,crysallide puis  adulte,et ce cycle se produit pour la moitié des femelles.On se retrouve donc devant une maladie transmissible par le moustique,justifiant les actes d’usage de prevention (Eradication de l’Eau stagnante ou Marigot,Moustiquaire impregnée d’insecticide,Repellent,destruction des moustiques et gites de proximités tronc d’arbre,(retenues d’eau,pot de fleurs etc),bref une attitude bien rodée comme pour le paludisme.

De plus,il a été reporté en Martinique(Marcombe,Mathieu,Pocquet,Riaz,Poupardin,Selior and Co /Plos One 21 Fevier 2012) des résistances du moustique Aedes Aegypti aux insecticides tels Temephos et Deltamethrine, cette resistance  due à une mutation  V10161 6 Kdr à plus de 80%.,en partie liée à l’urbanisation et pratiques agricoles

Pour palier à ces problematiques,au Brésil  ,à Baiha  (Wikistrike 6 Octobre 2019)il a été tenté d’introduire des femelles sans pouvoir reproductif par manipulation genetique.Malgré des succés de laboratoire ,la reintroduction des femelles genetiquement modifiées s’est soldée par un echec,puisque qu’en 18 mois la Dengue est réapparue dans le secteur testé.De plus les nouvelles populations genetiquement modifiées sont devenue plus robustes.

 

Une solution  vaccinale a été entreprise (comme pour le paludisme) à partir de vaccin contenant des virus vivants attenués (4 steréotypes DENV1-2-3-4) sur 36.000 enfants de 2 ans à 16 ans,sans antecédent de dengue ,en zone endemique,

Revue Prescrire.page 819,Novembre 2019,Tome 39,N° 433

Vaccin  Dengvaxia.

Trois essais.L’efficacité augmente avec l’age,et diminution de la frequence dans les deux ans suivant la vaccination.par contre l’efficacité clinique semble diminuer avec le temps.Un surcroit   de Dengue Grave a été observé chez les enfants vaccinés de 2 à 5ans,sans antecedent de Dengue.(quelque soit le virus).

Par contre,il apparait que les enfants des  zones endémiques ,le vaccin a diminué la frequence des formes graves.Pendant une endémie,le vaccin expose les personnes n’ayant jamais été vaccinées à une Dengue Grave.Les seules personnes avec bénéfices-Risques  favorables du vaccin sont les enfants ayant un test sérologique  positif au moment d’une infection antérieure.

L’effet du vaccin est limité dans le temps et le rappel du vaccin n’a pû être évalué.

Il faut remarquer que pendant une endémie chez les non vaccinés ,le vaccin expose à une forme grave mais il faut donc   etablir  une comparaison   des formes graves se retrouvant chez les les sujets ayant subi des dengues anterieures.une confirmation semble nécessaire,en terme de protection immunitaire

 

Donc on se retrouve devant les mesures preventives de la Dengue et des essais phytotherapiques  testés pour repondre au phenomene hemorragique,par action anti-plaquettaire , Virucide et  anti-Replication ARN.

 

Beaucoup d’essais de plantes ont ete pratiqués sur les différents stereotypes:

D’après  Frederico and Co Afr J Trad complemt Alternat Med 2017,14 (S)33-40

 

<Rothan 2014: ( Malaysie )sur Stereotype DENV2

:Veronia Cinerea,Hemigraphis reptans,Hedyotis auriculata,Lauentia  Longiflora,Tridax Procumbens,Senna Augustifolia

 

<Lee 2013 :(Malaysie) Stereotype DENV2

Phyllantus Amarus,Niruri,Urinaria,Watsonii

 

<Tang 2012 (Malaysie) Stereotype DENV1

Andrographis Paniculata,Ocinum Sanctum ,Pelargonium Citrosum,Cymbopogon Citratus,Citrus Limon,Momordica Charantia

<Garcia 2010 (Argentine)Stereotype DEN 2

Lepechinia Floribunda,Cleome aculeata,Eupatorium Arnottianum Catarium,Lantana grisebachii,Tixis divaricata,Lantana camara

<Garcia 2003  (Argentine)Stereotype DENV 2

Aloysia Gratissima,Artemisia douglassiana,Eupatorium Patens,Heterotheca Latifolia,Hyptis Muatabilis,Lippia Junelliana ,Trubinate,Tessria absinthiodes

<Gabreilsen 1992 (USA) Stereotype DEN 4

23 Amaryllidacae Alcaloide  Isoquiline

 

 

Principales  plantes et composants , inhibant la replication virale ,action anti-virale et anti-plaquettaire necessitant une vision convergente et consensuelle d’applications therapeutiques  dans la Dengue

 

 

 

*Scutellaria Baicalensis

 

 

Extrait aqueux de la racine ,la Baïcaline inhibe la Réplication des 4 steréotypes du virus ,Virucide ,contre  son caractère infectieux/BMC.Compl.Alternat.Med 2013,Avril 29;13-91/Zandi;Lim;Rahim;Shu;Teoh;Sam;Danlami,Tan,Abubakar.

Même etude par Zandi,Teoh,Sam,Wong,Mustapha,Abubakar BMC Nov 2012

 

 

 

*Euphorbia Hirta(Tawa-Tawa des Phillipines)

 

 

Euphorbiacée. Feuilles et parties aériennes

Antidengue attribué à Quercetine.

Augmente les Plaquettes par les composants flavonoides et phenoliques

Guzman,Dacanay,Andya ,Alejandro   Jour Ethno 2016

Apostol ;Gan,Raynes,Sabado Carigna,Santiago Inter Pharm Front 2012

Kumar,Malhotra, 2010

Extrait ethanolique  inhibe à 37% les seréotypes DENV2

Accroit plaquettes et leucocytes en 24 heures chez l’homme.,L’action n’est pas significative chez les patients de 14 à 25 ans mais significatif chez patients de 30-55 ans.

Surtout action febrifuge et sur les signes de type grippal.

 

 

*Acorus Calamus

 

Le Tatanan A de extrait ethanolique  racine  inhibe la replication virale et infections dues au virus sur stereotype DENV2/Phytomed Mars 2018,15,42;258-267/Yao,Ling,Guo ,Wu,Zhang;Zou,Nandakumar,Chen,Liu/

Xingang,Yun,Sonxin,Wenyu,Shijun,Qing,Min,Kutty.,Xiaoguang,Shuwen/Phytomed 2018

 

*Cymbopogon Citratus

Inhibition Replication DEN V2/due aux composants Citral ,Nerolgeraniol,Citronellal,Geranyl acetate,Myrecene,Terpineol methyl heptenone.

 

 

 

*Myristica Fatua

Inhibition DEN V2 due au Resorcinol : Malabaricone C et B/Extrait Ecorce :Megawatti 2017/Fajriah,Darmawan,Hudiyono,Kosela,Hanafi /Phytochem 2017

En Indonésie ,Effet Inhibition Replication Antivirale DENV2,

dose-dépendante, In vitro  et sur silice d’Acorus Calamus,Myristica Fatua ,Cymbopogon Citratus

 

D’aprés : Myristica,Cymbopogon,Acorus in   Publication / Pathogens 22juin 2019/Rosmalena,Elya,Fithriyah,Desti,Angelina;Hanafi,Lotulung,Prassaty,Seto .

 

 

*Carica Papaya

Action anti-Plaquettaire et potentiel antidengue  DENV2 moins établi.

Publications avec jus de feuilles,tablette d’extrait,sirop.

Augmentation hyperplaquettose mais resultats bas et resultats cliniques variables ,hospitalisation plus courte

Pas de resultat convaincant avec 4 etudes :avant tout sur les 377 resultats  hyperplaquettose stable.Trop de biais pour conclure.

Subenthiram 2013 Jus de feuilles 50 g /j

Yumita 2012 feuilles en capsule

Mohammad Zamma 2011 5ml d’extrait de suc de feuilles

Gonda 2015 Tablette de feuilles

 

 

 

*Garcinia Mangostina

Alpha -Mangostine Inhibe sur les 4 stéréotypes.

Effet de l’Alpha-Mangostine inhibe la production  virale et expression Cytokine/Chemokine(Il6 et TNF)/Virus Res Aout 2017,15;240-180-189/Tarasuk,Songoprakhon,Chimma,Sratongno,Na -Bangchang;Yenchitssomanus.

Action plus importante que ribavirine et corticoides

 

 

*Andrographis Paniculata

Acivité de l’Andrographolide contre le virus DENG V2 et V4/ L’activité demeure en post-infection./Antiviral Res .Mars 2017.139-69-78/Panraska,Ramphan,Khongwichit,Smith.

 

 

*Propolis(En Indonésie)

Appele Propoelix 200 mg Donné dans Dengue Hemorragique .Recuperation en 6 jours ,effet sur Facteur Necrotique TNF Alpha des dengues hemorragiques.en 7 jours,et racourcissement de l’hospitalisation

Essai Sur 32 patients/Infect Drug Resist Decembre 2014,9,7,323-9/Soroy,Bagus,Yongkie,Djoko

 

 

*Phyllantus (en Malaisie)

Coktail de 4 Phyllantus contre le virus DENV 2:

Amarus,Niruri,Urinaria,Watssonii

BMC Compl Alternat Med Juillet 2013;26,13;192/Lee,Ta,g,Rathkrishman,Wang,Ong,Manikan,Payne,Jaganath,Sekaran

Actions de :Acide Gallique,Geranine,Syringine,Corilagen

Inhibition forte de DENV2 et  90% de reduction  virale.

 

 

*Mammea Americana et Tabernaemontana Cymossa

 

Composant anti-viral  derivés des graines pour traiter Dengue et Chikungunya/BMC Comp.Alternat.Med 2017Janvier 18,17(1)57 Gomez-Claderon,Mesa-Cazstro,Robledo,Gomez,Bolivar-Avila,Diaz-Castillo,Martinez-Gutierrez.

Deux coumarines de M Americana Inhibition  des Virus CHI et DEN

Lupeol acetate et Voacangine de T Cymosa Inhibition seule de DENV

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