18 aout 2019
Le KHAT,Celestracée,originaire d’Ethiopie à usage étendu dans toute l’Afrique de l’Est,Sud Arabie,et même Madagascar.Le Khat a beneficié d’un veritable statut personnalisé,identitaire,par son son usage psychoactif soçialisé (réunions,mariage,pourparlers commerçiaux )les feuilles machées rendant euphorique,exalté,voire exubérant , augmentant la lucidité et hypertension arterielle
.Il est resté jusqu’en 1971 dans le tableau I et III des Nations Unies.
Interdit à la detention et vente en FRANCE en Avril 2011.
Pourtant,au delà des traditions,sont apparues des etudes permettent de tempérer le coté identitaire alteratif et innofensif du Khat. ,d’autant plus que sont apparut en un temps record, le cauchemard des nouvelles drogues synthetiques (NPS: en France 300 en 2017,650 en Europe /OFDT))dont le dérivé Cathinone extrait de Khat.Dans la feuille la cathinone est presente comme stimulant du systeme nerveux central ,utilisé pour fabriquer un Dérive de la cathinone “le Béta- Keto-Amphetamine “.De la Cathinone de la feuille à action amphetamine-like est métabolisé naturellement la Cathine,psychoactif (1S-2S.Norpseudoephedrine).
La Cathinone est donc stimulante du systeme nerveux central,sympathomimetique comme un amphetaminique,sauf que des variations pharmacologiques existent, dues à la variation des tannins , de la concentration.et mode de prise du Khat.
Deux cathinones synthetiques sont dangereuses :Alpha.PVP et MPDV
Machées les Feuilles de Khat,ses composants sont absorbés en 15-30mn avec pic de demie-vie de 3 heures,puis apparaissent depression,irritabilité,anorexie et trouble du sommeil..Ces facteurs intervenant dans la prolongation de mastication
.
Mais aussi a surgit l”OR Vert”aiguisant les appétits de gains et trafics aux depants de la culture du café..Le trafic se faisant avant tout par frêt aérien,le ballot de Khat frais ne pouvant être conservé que 24-48H.
Bien que la dépendance au Khat ait été discutée par Kalix,Khan 1984,l’orientation serait plutôt physique d’après Hallabachj 1972), la concentration jouant un rôle particulier (Kalix 1988) .
Toutefois l’existence d’un syndrôme de manque assoçiant lassitude,lethargie,cauchemards;depression ;valide et plaide la dépendance(Alem 1999).Des hallucinations,Tristesse, anxiété ,manque de concentration ,impatience ont été décrits lors de la mastication du Khat.
Les Réactions secondaires répertoriés chez les dependants.(Selon SDS)
Vertiges
Anxiété
Nausée,Vomissement
Fatigabilité
Excés de Salivation
Difficulte de vision nocturne
Probleme d’absence
Céphalées
Tachycardie
Difficulté d’equilibre
Difficulté de contration
Perte de conscience
Irritable
Tremblement des mains
Difficulté de s’endormir
Fatigue de Bras et Jambes
Changement de sensation gustative ou olfactive
Depression
Sueurs Excessives
Mouvement involontaires
Bourdonnement d’oreille
En 2018 Case Report in Hepatology Vol 2018 Art ID 2816907. Waters,Oxner,Krajden,Sultannian Un cas d’HEPATITE AIGUE
Lésions Bucales:J Int Dent Fev 2018/Al-Mawes,Wamukuloswiya,Samrun
Keratite Leucoplasique pouvant se cancériser,stomatite,Peridondite,Perte de dent,pigmentations muqueuses
SEQUELLES PSYCHIATRIQUES APRES CONSOMMATION DE KHAT
Crichlow,Seifert 1987;Alien Shibre 1997:effets -doses
Avant tout
<<<Poussées Shizophreniques et Manie (Youssef 1995)
<Schizophrenie avec delires paranoides,frayeur,hallucinations auditives,idées de presucutions,tendance à s’isoler,en principe symptômes durant 3 à 11 jours,mais recidivent si recidive consommation.de khat.
<Depression rares(Pantelis 1989)
<<Manies psychotiques (Giannini et Castellani 1982/Drake 1988)
LES NPS ,Derivés CATHINONES
Benefient d’une aura tout à fait injustifiée,utilisé en voie intra-veineuse dans le milieu homosexuel pour augmenter le désir sexuel.Pratique surnommée SLAM,dite safe chez les pratiquants ce qui est une herésie dangereuse
L’OFDT montre que depuis les années 2000 les NPS ont emergés mais demeurent peu consommés en FRANCE,car l’utilisation est pratiqués par des initiés ,usagers festifs alternatifs techno,usagers commercial festif,usagers dans un contexte sexuel,usagers chroniques de cannabis ,polyusager (Heroine,Cocaine,MMDA) allant sur le Dark Web ou Site vendeur attractif par leur abrévation chimique type Alpha-PVP,PV8,4 MEC produits trés dangereux;
OFDT ,avec dispositif TREND,SINTES,I-TREND,EMCDA,sont joignable pour information.
Nombre de NPS identifiés en FRANCE de 2008 à Avril 2017
Tryptamines 7%
Phenéthylamines 14%
Piperazine 3%
Aminoindanes 1%
Piperidine et Pyrrolidines 2%
Cathinones 27 %
Arylalkylamines et Arylcyclohexalamines.8%
Autres 1%
Benzodiazepines 3%
OpioÏdes 5%
Cannabinoïdes de synthése 23%
Les Effets des NPS sont imprévisibles .
<in Handb Exp Pharamacol 2018/252/495-541/Kronsfrabd,Guerieni,Wikingsson,Wohifarth,
il est rapporté l’effet d’un melange fumé dit toxidrome assoçiant Cathinone et Phenelthylamine ,à effets sympathomimetiques et hallucinogenes entrainant Syndrome Sérotinernique,Délerium Tremens,accidents cardio-vasculaires sévéres
<Rhadomyolyse des Sympathomimetiques /O’Connor,Padilla,Jones,Gerkin J Res Tox Juin2018
< Decés avec Alpha PVP/Potocka,-Banas,Janus
< 2 Décés avec PV8/Piprzyca,Skwroneht Leg Med 2018
<Décés avec 4-MEC/Smith,Coole,Hamilton Janvier2018
<Decés avec 3-4 MDPHP et Alpha-PHP/Adamwicz,Hydrzi 2014
< Decés avec Tachycardie ventriculaire et Hyperthermie avec MDPV Khenha,Boogs,Allan 2013
< Perte de connaissance avec Asystolie/Shoeder,Hess,Meller,Muller 2018
<Projet STRIDA sur 9 cas en Réanimation ,5 survivants,avec cannabinoides synthetiques. J Med Tox 2017,Bockberg,Tworek,Beck,Helander
Derivés de la Cathinone:Bath Salt
Mephedrone:Hadlock,Wehb,Macfaden 2001/Davie,Susannah,Ramsey,Archer 2009
Methycathinone Voir Hutsell,Bauman 2016)
MDPV Marusidi,Wiley,Antonozzo.2014
Alpha PVP Kaizaki,2014/Madras,Buller 2005
<<<<<<<Mode d’action des dérivés de cathinone :Inhibition de la Liberation ou adhesion du transporteur dopamine DAT
Il libére DA/NE et ou 5HT,DAT,NET,SETE>>>>>>
Pour les NPS Cathinone,il existe un paradoxe entre le pourcentage identifié national et le nombre d’utilisateurs identifiés (souvent en petit commité)et le resultat de l’encadrement et preventions des soins.Certains services d’urgence parle de désespérance ,de patients ne semblent pas pouvoir contrôler leur consommation et surtout banalisant l’usage des cathinones.Le travail de l’OFDT demeure important,mais il apparait que les messages de mésusages ou de non utilisation sont peu entendus.Il apparait des forums soit disant regulateurs mais qui de fait sont initiateurs,formes que l’on retrouve pour l’Ectasy.Sans precher la vertu et la flagellation,il faut que l’interdit demeure et soit respecté.et réapprendre l’ethique et respect de la vie.(Assoçiations,travailleurs soçiaux,Réseaux interactifs contrôlés,Education scolaire)
<<<<Mephédrone Classe comme Stupefiant en Juin 2010
<<<<<<Tous les Derivés de la CATHINONE Classes somme Stupefiant par Décrêt du JO du 2 Aout 2012.