MELON AMER,MOMORDICA CHARANTIA,De l’Hypoglycemie au Concept d’Alimentation Fonctionnelle Métabolique .Quel Avenir ?

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Le  Melon Amer,Concombre amer,Margose à piquants ,Momordique,Concombre africain,Momordica Charantia  est une plante   grimpante et rampante de la famille des Cucurbitacées, exploitée sur le mode culinaire et médicinal dans les pays tropicaux et subtropicaux en Asie,Afrique et Amerique  Centrale et du Sud.Cette plante est connue depuis l’antiquité, sous les Pharaons Egyptiens dans le Papyrus Ebers,pour  Hippocrate c’est un  violent purgatif, Dioscoride  souligne son caractère vomitif  , purgative mais ausi metrorragique et abortif, , Cazin au 19éme siecle  ,prudent ,souligne que ” ses effets sont subordonnés aux précautions ou l’incurie qui président à son administration”. dont la toxicité peut s’apparenter à la BRYONE.


Traité  en 2015,Docphytoplus rappelle qu’en juillet 2018,le Melon Amer necessite un stricte encadrement,que déjà l’agence TRAMIL annonçait.et appelant à la plus grande prudence chez l’enfant,et engageant à N’UTILISER QUE les Parties AERIENNES et FRUIT VERT et ne PAS UTILISER LE FRUIT MUR

 

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Pourtant le fruit de Margose est communément cuit en légume cuit à la vapeur,frit,ou sauté pour l’alimentation.Ces propriétés pharmacologiques sont nombreuses :anti-diabétique surtout  citée,anti-bacterien,anti-viral,anti-tumoral,immunomodulateur,anti-oxydant,anti-helmintique,anti-lipidique,contraceptif,anti-inflammatoire,hépato-protecteur,abortif.

La médecine populaire utilise fruit,lianes,feuilles,racine dans les algies dentaires,diarrhée,furoncle,diabéte.Le thé de Melon amer est beaucoup utilisé  comme anti-diabétique,abortif,anti-helmintique,contraceptif,anti-malarique,laxatif,dysménorrhées,goutte,hépatite,anti-ulcéreux,affections cutanées type eczema ,lépre,psoriasis ,gale,et rhumatisme.

Malgré des indications en apparence élogieuses ou promotionnées par la tradition;des effets secondaires se sont faits jour,limitant son usage tout particulièrement chez l’enfant ,le melon amer pouvant induire un coma hypoglycémique.Par ailleurs,des indications nécessitent de sérieuses confirmations et rectifications ,car paradoxalement,il existe peu de publications cliniques  randomisées confirmant les indications communes tout particulièrement dans le diabète , immunostimulation et régulation génétique et apoptose cellulaire de cancer type colique,sein;prostatique,actions surtout confirmées par expérimentation animale et faits de laboratoire.

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ETHNOBOTANIQUES du Melon Amer

 

1)Les Feuilles :par voie orale poudre ou extrait aqueux chaud

Anti-Helminthique,Lépre,Hémorroides,Hépatite;spasmes intestinaux,Toux,Infection pulmonaire avec douleur thoracique

Enfants:Anti-helmintique,Purgatif,Toux avec sécrétion bronchique importante,spasmes intestinaux

2) Liane et Pousses :Extrait aqueux chaud

Enménagogue,infection pulmonaire,leucorhée

3)Racine:en Décoction

Avortement, jusqu’au 5 éme mois de grossesse;pâte avec du lait pour la varicelle,bronchite

4)Fruit en jus

Hépatite,Hémorroides,Lépre,Rhumatisme,Goutte,Diabete,Etats fébriles malariques,anti-helmintique

5)Graines per os poudre ou extrait chaud aqueux

Vomitif et diminue la densité du tissu gras.

Globalement le melon amer est surtout   référencé en Chine,Brésil,Inde;Amerique Centrale.; Caraïbes ,donc majoritairement sous les climats tropicaux.

 

 

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LES CONTRE-INDICATIONS

Elles doivent être respectées.

*L’usage chez l’enfant souvent  reporté par la tradition NE DOIT PAS ETRE SUIVI.Risque d’Hépatite,purgatif puissant,risque d’hypoglycémie,allergie,risque de favisme (Céphalées,fiévre,douleur gastrique,voire coma )chez les déficients en  Glucose -6-Phosphate Déshydrogénase.

*Toxicité de l’Arille du fruit chez l’enfant

*Femme Enceinte :Risque d’avortement.

*Par principe ne pas assoçier avec un hypoglycémiant.

*Ne pas oublier le caractére ANTI-FERTILITE avec les Feuilles et Impact sur la SPERMATOGENESE et FONCTIONS TESTICULAIRES avec les Graines.

<L’administration orale de feuilles de momordica affecte les hormones de la reproduction chez rat femelle.action anti-fertilite à dose-dépendante:baisse des oestrogénes.

Asian Pac J Trop Biomed Mai 2014/Adewale,Oduyemi,Ayokunle

<Activité Anti-spermatogéne(nombre de spermatocytes,spermatides,spermatozoide) et androgenique chez le rat

Avec extrait de graines de  petrole,benzene ou alcool :accroit poids epididymaire,prostate,vésicule séminale.le composant alcoolique est le plus anti-spermatogénique,anti-stéroidique,et androgénique

J Ethnopharm Mai 1998/Naseem,Patil,Ravindra and co

< Toxicité de la reproduction avec l’extrait ethanolique de graines de momordica chez rat male

Antifertilité avec reduction des diamétres des tubules séminiféres;atrophie,desquamation épididymaires,densité spermatique,production de sperme,bas niveau de testotesrone séminifére et plasmatique

Iran J Reprod Med Octobre 2014/Tumkiratiwong,Ploypattarapinnyo,Paongchairek,Thong-Asa

 

 

REACTIONS SECONDAIRES

Avant tout douleur abdominale , diarrhée et céphalée.

Il est recommandé de prendre en compte les affections hépatiques,le melon amer intervient sur le Cytochrome P450

Le Melon Amer inhibe le Cytochrome P450 1 A2 et 2 C 9/D’après  Nicoxson,Appiah Opang,Commandeur Decembre 2008

Selon la NIH les cytochromes   cités interviennent sur le métabolisme des médicaments  suivants:

 

CYTOCHROME  P450 1 A2:

Theophylline

Melatonine

Duloxetine

Omeprazole

Acetaminophéne

Singulair

Aflatoxine

Carcinogéne Aromzatisque

Composant Carcinogéne Aminé Héterocycle

 

 

CYTOCHROME P450 2 C 9

 

Sartan

Tamoxiféne

Statine

Anti-Inflammatoire:Diclofénac,Ibuproféne

Anti-Diabétique :Glibenclamide,Glimipride,Glipirizide

Warfarine

Cifloaxine

Fluvoxamine

Imipramine

Olanzanine

Toutes ces interactions doivent être prise en compte si prise de Melon Amer+++

 

 

 

DOSAGE PRESCRIT

DE 50 à 100ml ,de 900 mg de jus de fruit 3 fois par jour.Ce dosage est classique dans la tradition pour le diabéte ,mais devant la disparité des résultats  des indications des évidences randomisées sont nécessaires.

 

 

COMPOSANTS PHARMACOLOGIQUES

Composants Essentiels du Fruit:Triterpéne Lycosides :Momordine et Charantine

 

1)POLYSACCHARIDES (dans les différentes parties de la plante)

Fonctions Anti-Oxydant,AntiDiabétique,Immunostimulant,Neuroprotecteur,Anti-Tumoral/Hussain 1994/Xie 1998/Yuan 1999/Parkash 2002/Murakimi 2001.

2) PEPTIDES et PROTEINES  (graine)

Action sur ARN N -Glucosidase,Adénoside Polynucléotide Glucosidase (PAG),ADN ase-Like ,Phospholipase,Superoxydismutase,Anti-tumoral,Immunosuppressif,Anti-microbien/Raman ,Lau 1996/Ali 1993/Day 1990

3)LIPIDES (Graines et Chair du fruit)

Antitumoral,Anti-Oxydant

4)TERPENOIDES(Tige,Feuille ,Fruit):momorglycoside

Anti-cancer,Anti-Oxydant,Anti-Diabétique,Hypoglycémique,Chimioprévention des cancers.

5)SAPONINES (Fruit,Racine,Graine)

Charantine  (Accroit la sensibilité insulinique dans le diabète 2)composant hypoglycémique formé par Sitostéryl Glucoside et Stigmasteryl glucoside:Saponides stéroidiens. (Loliktar et Rao 2010)

Anti-hyperglycemique,hypolipidémique,Anti-Virale

6) PHENOLIQUES) (Fruit,Pericarpe,Graines):Epicathechine,Acide Gallique,Catéchine,acide gentisic,et vanilliques,vicine,Xanthine,Lutéine,lycopéne,monodicorsides,caroténes.

Anti-Oxydant,Anti-Inflammatoire,Stimulant immunitaire

7) STEROL (Pericarpe ,Fruit)

Anti-Microbien

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<Action Anti-HIV par Protéine-Like MRK29 et Lectine (Putnam,Tainer 2000/Jiratchariyakul 2001/Wang et Ng 2002)

< Trypsine Inhibiteur :Mirua,Funatsu 1995/Hamato 1995:Chakraborty 2000

<< Elastase Inhibiteur  Hamato 1995

<<Guanylate cyclase inhibiteur Vesly 1977,Takemoto 1980

<< Alpha-glucosidase Inhibiteur like D+ tetralose Matsuur 2002

<< Charantine,Momordine,Acide Oléanique 3-O -monos-desmoside et 3O-Glucuronide( Lotlikar ,Rao 1966/Khanna 1981/Matsduda 1998 et Saponine Ali 1993:Action Hypoglycémiante.

<< Antilipidique avec l’huile essentielle :Noguchi 2001/Braca 2008

<<Vitamine A,C Niacine,Thiamine,Béta-caroténe, <<oligoéléments:Na,Magnésium,Fer,Iode

<< Huile Essentielle (Graine) Sequiterpénes,Phenylpropanoides, monoterpéne dont neridol(Braca)

<< Acide Gras  :Acide Oléique,Palmitique,Stéarique.

 

ACTIONS BIOLOGIQUES

1)ANTI-OXYDANT

Lu,(2014)Liu,Lin(2011),Kumar(2010),Dhar(2006),Ching (2011),Tripathi et Chandra (2010),Chaturvi et George(2010),Theo(2009),Xiang (2000),Khativa 2011),Nerurka(2011);Malik(2011),Tenmozhi et Subramamiann (2010),Bao (2013)

Action protectrice de l’extrait éthanolique sur lésions hépatiques alcooliques

Accroit les enzymes anti-oxydants;GSH,GPx,GRd,CAT,SOD,Reduction de la Peroxydation lipidique,baisse de l’expression des cytokines proinflammatoires hépatiques :TNF-alpa, Il-1Beta,IL-6

Protection du rein  et foie dans le  diabéte et stimulation des cellules pancréatiques

Neuroprotection  avec améloiration de la barrière sanguine cérébrale,activation gliales

Stratégie d’ameloiration de l’obésité assoçiée avec inflamation péripherique et neuroinflammation.

2 )ANTI-INFLAMMATOIRE

Xu,Hiesh,,Bao,Jain,Hsu,Cheng,Lii,Kobori,Ou

Action sur fonctionnement mitochondrial dans l’obésité avec foie stéatosique

Reduction  des cytokines pro-inflammatoires monocytaire chemotactique protéine 1 (MCP-1)

Reduction de l’inflammation,obésité et insulinoresistance chez rats obéses

Le Tissue Adipeux Blanc diminue ses vacualisations,et renforce l’action anti-oxydative,remodélisation du tissu,et reprise du dysfontionnement mitochondrial;Résultats:effets anti-adipôsité de l’huile de momordica assoçié à délipidation,inflammation et bronisation du tissu adipeux blanc

Anti-inflammatoire et anti-nociceptif lors des douleurs neurologiques

Reduction de la peroxydation lipidique induit par NO et diminution de l’expression des génes inflammatoires LPS

Oydation de l’acide férulique en déhydrodimer FA2 anti-inflammatoire interférant dans le processus inflammatoire et reponse immunitaire.

3)CANCER :Examen de Laboratoire mais Pas d’Application Clinique+++++++

SEIN

Weng,2013)Fang,Ray(2010),Grossman(2009),Nagasawa(2002),Lee-Hang(2000)

Cucurbitane-Terpénoide(DMC):cytoprotecteur autophagique,et cytostatique.sur cellules MCF-7;Fragmentation de l’ADN.Modulation de PPAR-gamma.RNase MC2 active le clivage ARN.Activation caspase.Acide Eleostéarique bloque prolifération et induit apoptose;Alpha-momoncharine inhibe MDA-MB-231 cellules métastatiques.MAP 30 action oestrogénodépendante.

COLON

Kwatra,(2013)Li,(2012)Fan,Yasui(2005),Deep(2004),Kohno(2002),

Action sur prolifération et formation des colonies cellulaires.Surtout action sur autophagie;Action dose dépendante;Active l’action de la doxorutine,active sur bioviabilité et efficacité de la chimiothérapie.

Apoptose et fragmentation de l’ADN sont  fonction du temps d’utilisation.(Temps -Dépendant)

L’action de l’extrait de graines conjugué avec acide linolenique (CNL) est une posso-ible thérapeutique au stade précoce de la tumorogénése avec activité sur prolifération et apoptose(Kohno,Susquki,Noguchi  Japon J Cancer Res 2002

PANCREATIQUE

Kaur(2013)

Decroit vitalité cellules cancéreuses,apoptose, par activation caspase

 

HEPATIQUE

Fang,(2012)Zhang(2015)/Liaw 2015

MAP30 sur cellules HepGé avec activation de caspase 8 et 9,Reduction du volume tumoral (arrêt de la phase-S).Apoptose,autophagie,dommage mitochondfrial ,fragmentationde l’aDN (Zhang)

PROSTATE

Ru,(2011)Pitchakarm(2011)Xiong (2009)

Arrête cycle cellulaire phase S.Extrait de Momordica et Kuguacine action dose-dépendante anti-migration .Reduction de 51% des proliférations de l’expression de l’antigéne nucléaire,Effet sur les cellules cancereuses LNCAP prostatiques androgéno-dépendantes.Décroissance  des recepteurs androgéniques et PSA.induit apoptose des neoplasies prostatiques intraépithéliales

PEAU

Agrawal et Beohar(2010),Ganguly(2000),Singh(1998)

Action sur volume,surface,nombre de papillome;Potentielle action chiomiopréventive papillomateuse

CANCER CERVICAL

Pitchakarn(2012),Limtrakul,2004)Rajamoorthi( 2013)

Action de Kuguacine accroissant l’activité de vinblastine et paclitaxel des tumeurs de cellules KB-V1

LEUCEMIE

Kai(2011),Kabori,(2008)Takemoto(1982),Poro (1993)

L’extrait de graines supprime la prolifération des cellules  SU9TO1 et HUT-102 et cellules Jurkat.inhibe et apopotose de cellules HL60,Lien de  Momordine avec l’anticorps CD5 monoclonal.(mAb)

POUMON

Carcinome A 549/Fan,He;Meng( 2015)

Adenocarcinome CL1 Hsu,Lin,Li(2012)

Wang 2009 et Matsui 2009

CANCER ADRENO-CORTICAL /Brennan 2012

CANCER ENCEPHALIQUE

Glioblastome Wang 2012

Medulloblastomne Hsiao 2013

 

 

 

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LE MELON AMER DANS LA SPHERE CLINIQUE

 

S’apparentant à une panacée dans la tradition;de façon paradoxale,il existe peu d’essais cliniques,pourtant les nombreuses recherches laissent entrevoir une panoplie thérapeutique rénovée et un  futur objectif  rélevant  de la prévention  fonctionnelle alimentaire et des plantes régulant l’équilibre du  microbiote intestinal régulant   santé et maladies ,secteur en totale  inovation ,véritable  pivot preventif ,oû environnement et alimentation ont un veritable sens

 

LE DIABETE

 

La Glycemie :le Gold Standard Hemoglobine Glycosylé,HbA1c Inférieure à 6,5-7

Glycémie normale 0,7 à 1,2 gr soient 3,4 millosmole à 6 ,7 miliosmole.

Le caractère anti-diabétique d’une plante doit être clairement formalisé, historiquement le Melon Amer apparait dans le papyrus  Egyptien d’Ebers,et tout particulèrement dans le Ayurveda dans les textes Susruta et Charaka du 5 éme-6éme siecle avant JC,oû le diabéte est décrit par la glycosusurie et polyurie ; l’urine gouttée ressemble à du miel (Madhu).

Physiopathologiquement;Willis ( 1674) évoquera un lien entre urines des diabétiques et le sang..Dans les faits ,au 19 éme siécle  apparaitront les bases scientifiques du diabéte avec Claude Bernard (1848):rôle hépatique,Langerhans (1869 ):rôle du Pancréas,lien entre pancreas et diabète Minkovski et von Mering (1889),traitement hygiénique du diabéte de Bouchardat (1875).

Ainsi pendant plus de 20 siécles ,le caractère anti-diabétique d’une plante sera jugée sur son caractère anti-glucosurique,alors qu’actuellement,on sait que la glucosurie apparait à partir d’une glycémie à 1,80.C’est dire que paradoxalement décrire une plante anti-diabétique sur une normalisation de  la glusosurie est insuffisant puisque que l’on sait que le passage d’une HB glycolisée de 6,4 à 7,4 augmente le ratio de mortalité de 30 %,la réduction de  l’Hb glycosyle  de 7,1 à 6,4 réduit la rétinopathie diabétique de 12%,un diabète traité et corrigé diminue le risque de néphropathie de 20%,les diabétiques non traités ont un ratio de risque coronarien de 12 à 40%.

Les Essais  avec le Melon Amer:

les Cucurbitinoides  de l’extrait aqueux de fruit abaisse la glycémie en stimulant les ilots de Langerhans du pancréas

Mode d’Action Hypoglycémique de Momordica Charentia selon Fernandes,Lagishehy,Panda,Naik BMC complementary and alternative medecinre 24 septembre 2007:

<<<<<<<Confirmation expérimentale de  la Stimulation de l’extrait aqueux sur la sécrétion d’Insuline par les cellules de Langerhans,Reduction de la Glycogénése Hépatique,Améloire l’utilisation peripherique du Glusose et accroit les protéines sériques. >>>>>>>++++

 

 

ESSAIS DE LABORATOIRE

 

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*Applications of Herbal Medecines with Bitter Flavor and Cold Property on treatind diabete melititus /Chen,Guo,Pang,Zhao,Tong- 2015-529491Evi Based Complement Alternat Med 2015

*Extrait de Momordica supprime l’hyperglycémie post-prandiale chez le rat /Uebanso,Arai,Taketani,Fukuya,Yamamoto,Mizuno and co J nutr Sci Vitam.Decembre 2007

*tests de Capsules de Momordica sur le controle glycémique ;nécessitant des études ultérieures.Dans,Villaruz,Jimeno,Javelosa and co J Clin Epidem Juin 2007

*Activité hypoglycémique du fruit de Momordica  chez la souris diabétique,Diabete Care Avril 2003 Yeh,Eu-isenberg,Kaptchuk,Phillips

*Améloiration de l’exercice avec fruit Momordica  chez souris diabétique

Miura,Itch,Iwamoto,Kato,Ishida Biol  Pharm Bull Fev 2004

*Emerging Trends on drugdelivery Strategy of Momordica againts Diabetes and its complications /Thent,Das,Zaidun .Curr Drug Deliv 2018

*Effets de Momordica sur génes métaboliques lipidiques,glucides,Experimentation dans hypercholesterolémie Saad,Soliman,Baiomy,Yassin,El-Sawy.BMC Juin 2017

*Accroissement de la tolerance au glucose avec Momordica

Leatherdale,Panesar,Singh,Atkins,Bailey,Bignell/Br Med J Juin 1981

Momordica accroit la secretion d’insuline dans le diabete 2

Cortez-Navarette,Martinez-Abundis,Perez-Rubio,Gonzalez-Ortia ,Villar JMed -Food Fevier 2018

 

BIBLIOGRAPHIE

Clinical Trial in patients diabetes melititus of an insulin-like componds from plant source

Baldwa,Bhandari,Pangaria,Goyal /Ups J Med Sci 1977

 

Melon Amer sauvage ameliore le syndrome métabolique :un essai préliminaire de complément alimentaire

Nutr J  Janvier 2012 Tasai,Chen,Tsay,Huang

Benefice  du Melon Amer en complément pour l’obésité et complications en relation  avec le syndrome metabolique

Alam,,Uddin,Subhan,Rahman,Jain,,Rezza /J Lipids 2015

Potentiel du controle glycemique de Momordica chez patients insulino-resistants et pré-diabétiques/

Int J Environ Res Public Health Fevrier 2014.Efird,Choi,Davies,Merah,Andreson,Katunga

The use of complementary and alternative medecine in the traitement of diabete melititus:is continued use safe and effective

Nutr J 2014 ,octobre /Medagama,Bandara

Strategie pour ameloirer le gout et l’efficacité thérapeutiques en utilisant le Momordica

Nutr J 20121Juill Shee,Nerurkar,Dooley,Efird,Shovic,Nerurkar

Effets de la phytotherapie dans le traitement du Diabéte 2 ,en particulier avec  Momordica

Ceska Slov Farm Sept 2015/Ruda-Kucerova;Kotolova,Koupy

A review of the hypoglycemic effects of five comonly used herbal food supplements :Recent Pat Food Nut Agric /Avril 2012/Deng

Complementary and Alternat Medecine for the traitement of Diabete2

Can Fam Physician Juin2009/Nahas,Moher

Momordica extract ,rherbal remedy of diabete 2 contains spécifique 11 Beta Hydroxysteroide desyhdrogenase

J Steroide Biochem Mol Biol Janvier 2012/Blum,Moerz,Martin,Staab-Weijniitz,Maser

 

RESULTATS DES ESSAIS CLINIQUES

 

 

 

Avec resultats selon les auteurs

1)DANS(2007)

42 Diabète 2.Double aveugle,Randomisation et controle

Supplements plantes en capsule,durée 3 mois. Dosage HbA1<<< non significatif

2)JOHN(2003)

50  patients :26 diabetiques 2 /24 contrôle,

Tablette de fruit séché(2 gr/3 fois par Jour) durée 4 semaines,

Test tolerance sucre et glmycemie post-prandiale <<<<<Non significatif

3)TONGIA(2004)

15 sujets Diabete 2 essai conrôlé;

Avec Extrait methanolique de fruit en poudre

Sur Une Semaine

Tolérance au Sucre avec Fructosamine,Glycemie postprandiale<< Significatif

4)BALDWA (1977)

Essai Contrôlé sur 9 diabétiques et 5 contrôle normaux;Essai aqueux en sous-cutané

Traitement simple avec action effective sur la glycemie

5)AHMAD(1999)

Serie de 100 cas de Diabete 2

Fruit Frais en simple traitement

Action sur tolerance au sucre et glycemie post-prandiale.

6)SRIVASTATA(1993)

12 cas de diabete déséquilibré

Une série avec Fruit sec

Une série avec extrait aqueux

Pendant 3 à 7 semaines

Avec Fruit sec pas d’effet

Avec extrait aqueux effets sur glycemie post-prandiale

7)Grover et Gupta (1990)

Séries de 14 diabetiques 2,et 6 diabete 1

Graines en simple traitement

Dosage glycemie post-prandiale significatif

8)<<WELIHINDA  18 diabetes 2 (1986)

<<AKHTAR 8 diabete 2 (1982)

W:Jus de fruit sans graine simple traitement. tolerance sucre rapide effective

A:Fruit en poudre une semaine,Tolérance glucose effective et action sur glucosurie

9)LEATHERDALE (1981)

Série  de 9 diabete 2

Jus de fruit et fruit sec

En simple traitement action sur tolérance au sucre avec uniquement le jus et fruit sec

En 7 Jours avec fruit sec action sur tolerance au sucre et glycemie post-prandiale

10 )KHANNA(1981) et PATEL (1968)

<<K:Series de 19 diabetique 2

<<P:séries de 15 diabétique 2

Avec Polypeptide -P’ issue du jus de fruis frais et poudre de fruit

K: action sur la glycémie

P:en 6-14 semaines pas d’action sur la tolérance au sucre.

 

<<<<<<Analyses des Essais selon Leung,Birtwhistle,Hannah,Cuthbertson in Bristish Journal of Nutrition 2009,102;1703-1708

1)Essai John

Pas de resultat statistique significatif,la forme prescrite est plutôt de fruit sec que fruit frais.il n’y a pas de protocole de randomisation décrite,pas de double aveugle;Les effets secondaires sont peu référencés

2)Essai Dans

On ne connait pas la quantité donne dans les capsules Le taux d’Hb1A1 baisse de de 0,217 % ce qui n’est pas significatif

3Essai Tongia

Le caractère clinique des diabètes n’est pas décrit et ni l’age des patients et pas de randomisation

4) Essai Baldwa

Pas de randomisation claire,pas de double aveugle,pas d’uniformité des cas présentés ou leur séverité ,en effet ,on trouve de chiffres initiaux de glycemie oscillant de 2,1 à 2,95,qui demanderait une attitude thérapeutique nettement différentiée et moderne

5) Essai Ahmad

Pas de notion de reactions secondaires ou sorties de l’essai

Dans tous les cas il est noté un ratio de 18 % de diminution de la glycemie post-prandiale et tolérance au glucose;quelque soit les sujets contrôlés et essais.

 

 

En définitive,on ne connait ni  dosage et ni méthologie de préparation des formes

méthanoliques,poudre ou fruit frais de Momordica,les modes de dosages glycemiques sont trop variées et devrait être plus standardisés.et les espéces utilisées.ne sont pas précisées.

Sur la prescription les formes en capsule serait la solution la plus aisée quoique les résultats soient meilleurs avec la forme fruit et jus de fruit.

La Publication Cochrane,rapporte une métananalyse de 4 essais  publiés dans Metabolic and Endocrine Disorders  12 decembre 2013/Qoi,Yassin,Hamid

Sur 479 patients ,les auteurs rapportent que la qualité globale des essais est faible,il n’y a aucune différence significative pour la réponse glycemique entre le Momordica et Placebo et Glibenclamide et Metformine.on ne connait ni la morbidité et mortalité des patients,ce qui pour un diabète est très important

Il existe donc une ambiguité méthologique dans l’utilisation du Momordica Charantia.Cette ambiguité est retrouve dans les formulations ayurvédiques,qui met à dispositions des préparations oû apparait le Momordica mais surtout noyé dans une polyformulation regroupant 15 à 30 plantes différentes,ce qui doit nous interpeller.Pour raison gardée,des formulations moins différentiées apparaissent et nécessitent un bref rappel,et choisisssont sans conflit d’intérêt:

*Formule de Merciana

Mormordica Charantia ,Syrygium cumini,Gymnema silvestrris,Tinospora Cordifollia,Cassia auriculata ,Glycyrrhiza glabra

*Formule Diabon

Momordica,Styrax Officinalis,Phyllantus Emblica,Terminalia Chebula,Terminalia Belarica,Ficus racemosus ,Piper Cuceba

*Formule Dibex

Momordica Charantia,Pterocarpus marsupium.

Rappel des effets des composants

*Syringium Cumini:

Anti-Inflammatoire,anti-Oxydant,Analgesique,Action cardiaque et hépatique,Anti-Diabetique

*Gymnema sylvestris :

Anti-Diabetique,Anti-Inflammatoire,Hypolipidemique,Tonique hépatique et cardiaque

*Tinospora Cordifolia:

,Anti-Diabetique,Hepatoprotecteur,Immunostimulant,Diurétique,Tonique,Anti-Rhumatismal,Fievre de type malarique,

*Styrax Officinalis

Anti-Diabetique Anti-Bacterien,anti-Asthmatique,coup de froid,Probléme utérin,Anti-Inflammatoire

*Pterocarpus Marsupium

Anti-Diabetique,Anti-Lipidique,Anti-Cataracte,Hépatoprotecteur

*Phyllantus Emblica

Anti-Diabetique,Anti-inflammatoire,Anti-anémique,Diurétique,Hypolipidémiant,Anti-Oxydant,Immunostimulant.

*Terminalia Chebula

Antidiabetique,Retinoprotecteur,Antimutagene,,Cytoprotecteur,Anti-Oxydant,Antilipidémiant.,Immunostimulant;Antiulcéreux

*Cassia Auriculata

Anti-Diabétique,Antilipidique,Hépatite,Asthme,Goutte,Anti-inflammatoire,anty-Pyrétique,Anti-Ulcéreux

*Glycyrrhiza Glabra

Anti-Diabetique,Antilipidique,Anti-Inflammatoire,Hépatoprotecteur,anti-ulcéreux

*Ficus Racemosus

Anti-Diabetique,Anti-rhumatismal,Hypolipidemique,Anti-Oxydant

*Piper Cubeba (Poivre de Java)

AntiNociceptif,Nephroprotecteur,Hépatoprotecteur,Anti-Oxydant,AntiTumoral,AntiBactérien,Expectorant,Antischistosomiase

D’après Sharma N ,Sharma M,Bindal MC Potential Antidiabetic Herbal Drug A Comparative Review of Marketed Products Research J Pharmacognosy and Phytochemistry 2010;2(2)115-121

Enfin pour clore provisoirement le chapitre Diabete et Ayurveda,il faut s’attacher et renforcer les nouvelles propositions  indiennes  depuis 2014 que sont :

PTEROCARPUS MARSUPIUM

AZADIRACHTA INDICA

GYMNEMA SYLVESTRIS

TERMINALIA CHEBALA

TERMINALIA BELLELIRACA

SYRZYGIUM CUMINUM

FICUS RELIGIOSA

TRIGONELLA FEONICUM

OCINUM SANCTUM

EUGENIA JAMBOLLA
ALLIUM SATIVUM

MOMORDICA CHARANTIA

 

 

 

 

MOMORDICA CHARANTIA :  Modéle Préventif Alimentaire??

 

 

 

Au vue des métanalyses de Melon Amer et Diabète;on peut s’accorder sur son action modeste sur la glycémie,et donc ne pas être considéré comme une alternative de première ligne en diabétiologie.Par contre,son action  sur l’insulinorésistance ,la prévention de l’atheosclerose avec action sur le poids,niveaux lipidiques (Cholesterol Total et Triglycérides) permettent de considérer MOMORDICA comme un plante d’appoint alimentaire,de prévention des  co-morbidités diabétiques cardio-vasculaires , rénale.et syndrome métabolique

Mode de Cuisson

Pour garder le caractère anti-oxydant et les  composants phénoliques du melon amer,l’usage du micro-onde et cuisson à la vapeur  semblent les  mieux adaptés

Aminah,Permatassari.2013,Bash 2003,Myojin 2008.Mais la décoction de jus de fruit peut être utilisée/Wu,Ng 2007

Flavonoides et Phénols augmentés ,et stimulation des cellules Béta-pancrétiques et Cuisson Vapeur / Food Fonction.2013 Wei,Shaonyun /Ng ZX,Chai,Kuppusamy .Int J Food Sci Nut Mars 2011

Attenuation de l’amertume,comparaison Curry et jus Tomates,tomates mieux acceptées /Nut J Juillet 2011,Snee,Neirukar,Dooly

 

 

Alimentation Fonctionnelle du Momordica Charantia

 

 

Le Syndrôme Métabolique  associe Obésité ( tour de hanche > 94cm chez l’homme,80cm > chez la femme),Hypertension Artérielle,Hypertriglyciridémie, HDL bas,Intolérance insulinique avec hyperglycémie.

Le concept de syndrôme métabolique a été établi par Reaven :1988,OMS :1998-99, Etude Egir 2002,Etude NCEP 2001,repris dans BMJ par Brunner et Marmot Janvier 2006, Dans Jama  du 28 Juin 2018( Jacboson,Krieger,Brownell) ,plutôt que de parler “d’un concept utile ou artifice spécieux” diffusé par les contradicteurs;on parle de prévalence de l’Obésité et Alimentation avec risque d’hypertension,AVC,Infarctus du myocarde,Diabète,et insistent sur la facteur Sucre et Sodium de l’alimentation déséquilibré ou de l’alimentation pré-fabriquée justifiant contrôle et éducation.Le syndrôme métabolique n’est pas une cible simple ôu apparait un élément dominant la resistance à l’insuline,et surtout depuis le 5 juillet 2018,l’INSERM Unité 970,PARIS-Descartes /Soraya Taleb,ont mis en lumière une assoçiation directe entre IDO,Indoléamine 2,3-dioxygénase,enzyme surexprimé chez les personnes atteintes ,d’obésité,de diabète,ou hypercholestérolémie.et déficit en dérivés indoles chez les sujets prévalents en syndrôme métabolique.L’IDO participe à la dégradation du tryptophane et régule les population de lymphocytes T.

L’ IDO est en plus grande concentration chez l’obése.

Dans les conditions normales le Tryptophane est utilisé par les bacteries intestinales  pour produire des composants indoles régulateurs de l’inflammation.L’IDO est en plus grande concentration chez les personnes présentant une modification du rapport du microbiote intestinal Firmicutes/Bacteriodes,(non encore élucidé)en particulier dans le syndrome métabolique.Donc Syndrome métabolique=Troubles métaboliques type  Obésité (avec ses complications Resistance à l’Insuline ,Stéatose Hépatique)et ou Diabète=IDO=Flore Intestinale.L’IDO présage d’une détermination commune avec maladies cardio-vasculaires et obésité.

 

 

SYNDROME METABOLIQUE et MOMORDICA CHARANTIA

 

 

 

*La Gourde Amère améloire le syndrôme métabolique;etude préliminaire

Nut J Janvier 2012/Tsai,Chen,Tsay,Huang

42 personnes en syndrôme métabolique ou MetS,4,8 gr/J de gourde amére sauvage.Effet positif net en 3 mois,encore positif en 4 mois,l’effet diminue entre 5éme et 6éme mois.Bonne tolérance ,diminution du trour de taille

*Candidats Naturels comme cibles du syndrôme métabolique

J Diabetes Decembre 2010/Xia,Weng

*Les graines du Melon amer accroit le recepteur Gamma du géne Proliférateur Peroxisome dans le tissu adipeux,abaisse l’expression du facteur nucléaire NF-kB et améloire les symptomes assoçiés avec le syndrôme métabolique

J Med Food Janvier 2011/Gadang,Gilbert,;Hettiararchcy,Horax,Devareddy

*Rôle bénéfique du melon amer dans la supplémentation dans l’obésité et complications relatives au syndrôme métabolique

J Lipids.2015/Alam,Uddin,Subhan,Rahman,Jain,Rezza

Action sur l’expression génétique du métabolique des lipides et tissus gras et accroit la fonction de AMPK et PPARs

*Polyphénols des graines dans le syndrôme métabolique

Nutrition Juin 2011/Cherniak

Comparaison des actions de Resveratrol,Quercétine,Epigallocathechine-3-gallate,curcumine,Momordica.

*Etude In vitro et in vivo de 4 formules phytothérapiques dans un régime pour le syndrôme métabolique

Phytomed Mars 2018/Wat,Wang,Chang,Law,Koen,Leung,Yan,Lau

Schizandra Chinensis,Sylibum Marianum,Crataegus fruit,Momordica

Diminution de l’Adiponectine  de 4%,pas d’action sur glycémie plasmatique et niveau insulinique,action sur inflammation hépatique

*Rôle du Momordica sur le maintien du niveau normal des lipides et glycemie chez rat diabétique soumis à un régime gras et bas taux glycemique

sur 45 jours:baisse le glycémie,triglycérides,et LDL cholesterol,accroit HDL cholestérol.A l’arrêt du Momordica retour biologique à l’état initial.

Br J Biomed Sci 2005/Chaturvedi

*Action de prévention atherosclerose  avec du lait de soja fermenté avec Lactobacillus paracasei-(Bactérie) avec Momordica:accroissement anti-oxydation et superoxide dismutase;Donc prevention de l’hyperlipidemie induite par stress oxydatif et atherosclerose.

J Agric Food Chem Mars 2009/Tsai,Chu,Lee,Pan

*Effet de l’extrait méthanolique de Graines de Momordica sur le poids et niveau de cholestérol chez le rat.

Ng Q J Hosp Med Octobre 2010/Yama,Osinubi,Norhonha,Okanlawon.

A dose dépendante réduction du poids et taux de cholestérol.Intérêt pour usage de surpoids chez le sujet vieillissant

*Momordica atténue les matières grasses assoçiées au stress oxydatif et neuroinflammation

Le Momordica améloire la perméabilité de la barriére vasculaire encephalique (BBB).le stress oxydatif induisant matiéres grasses du cerveau est reduit par Momordica.

J Neuroinflammation Juin 2011/Nrurkar,Jhons,Nuesa,Kipyakwai,Volper,Sato and co

*L’activité hypocholestérolémique du fruit Momordica est modulée par alteration  de l’équilibre de l’expression génétique du cholesterol et acide bilaire hépatique.Momordica accroit le cytochrome P450- 7A1

Nutr Res Juillet 2013/Matsui,Yamane,Oishi,Kobayashi-Hattori.

*Momordica ameloire l’insulinoresistance et dyslipidémie par productions altérées du glucose hépatique , synthése acide gras et phosphorilation AMPK chez la souris soumis à un régime gras

Phytother Res Mars 2014/Shih,Shiau,Lin;Wu

Le momordica diminue le poids des matiéres grasses viscérales,accroit les protéines hépatiques,(AMPK phosphorilation)reduit l’expression de polyphenolpyruvate carboxylase(PEPCK) et production de glucose,et plus important décroit l’expression génétique hépatique de la déshydrogénase 11 béta Hydroxysteroide( 11Beta-HSD1) contribuant à atténuer le statut diabétique.Diminution des Triglycérides

 

MOMORDICA CHARANTIA

Quel Avenir comme ALIMENT FONCTIONNEL ?

Le rôle preventif cardio-vasculaire de la différentiation alimentaire a été mise en valeur par la promotion de  5 fruits et Legumes par jour.L’efficacité de la supplementation diétiétique dans le metabolisme des Hydrates de Carbones a toujours été à l’ordre du jour surtout avec la prévalence de l’obésité et anomalies  du diabéte de type 2.In Endocr Metab Immune Disord Drug Targets de Juin 2008/Cefalu,Ye,Wang,ont recherché les evidences cliniques qu’ils ont reconnues comme résultats prématurés en particulier  pour Trigonella Foenum Graecum,Gymnema Silvestris,Coccinia Indica , Opuntia (Nopal ),Ginseng,Aloe Vera,Artemisia Dracunculus,Allium Sativum et Momordica Charantia.S’il existe des présomptions fortes,les problémes de randomisations et nombre de participants demeurent.

Pourtant ,les études sur Momordica ont  été reprises et il existe bien un paradoxe sur  son  caractère hypoglycémiant mineur,par contre,son caractère alimentaire  fonctionnel métabolique apparait fortement dans les actions révélées:

<<Action sur le Syndrôme Métabolique assoçiant Obésité,Hypercholesterolémie,Hypertriglyciridémie,Hypertension

<< Action sur les cellules de Langherans pancréatiques, secrétion Insulinique

<<Action sur la Glycogénolyse Hépatique

<<<Améliore l’Intolérance Glycémique

<< Atténue la Stéatose Hépatique

<< Reduction de la masse graisseuse viscérale

<< Haut potentiel Anti-Atherogénique

* Sur Le Microbiote Intestinal

Il faut retenir que le rôle fondamental du microbiote dans la régulation de la santé,une bonne santé est synonyme de baisse des biomarqueurs inflammatoires et masse du tissus gras;Les élements de recherches sont nombreux mais demande encore prolongations et persévérance multidisciplinaire.Dans PloS One 2014/Kong,Helmes,Cotillard,Ehrlich,Zucker,Clement and co (Inserm SU1116 et UMR 1319),Etude de 7 phenotypes “Diététiques et Marqueurs anti-inflammatoires et adipocytes en cas de surpoids et obésité:.

Il a été noté Obésité et assoçiation avec masse graisseuse et adipocytes microcytaires,.et Bacteries  Clostridium  Leptum et Clostridium Coccoides,Bactérioides,Prevotella avec régime assoçiant fruit,végétaux,yogourt et soupe.

Il est difficile d’assoçier  lien inflammatoire et marqueurs sauf assoçiation  négative entre Lactobacillus,Leuconostoc,Pediaccus avec regime céréale (type Riz et Pates).Mais lien établi entre richesse génétique et régime Fruits et Végétaux.

 

<<Le Momordica chez le rat  diabétique réduit les Bactéries Bacteriodetes,Firmicutes ,/Int J Food Nutr Sep 2016/Zhu,Bai,Zhang,Xaio,Dong

Les bactéries  Ruminicoccus.Ruminococcaceae,Bacteriodes sont significativement basses chez le rat pré-traité par Momordica comparé à rat diabétique non traité

L’extrait de lyophilisat de Melon amer réduit significativement l’absorption rapide de glucose

Internat. J Food Sciences and Nutr Vol 67/2016/Issue 6/Zhu,Bai,Zhang,Xiao,Dong

Les tests de laboratoire montre que le Bifidobacterium est engagé dans le developpement d’endoxine et diabéte,le Foecalibacterium Prausnitzii est assoçié avec l’augmentation des chaines d’acides gras et butyrate.

<< 1)Le Melon Amer Module les activités des Disaccharidases  Intestinales et Renales d’un diabéte induit chez le rat.Mol Nutr Food Res Aout 2005/Kumar,Salimath

<<2)Prevention du Momordica sur L’Ischémie myocardique chez rats diabétiques

Reduction de l’impact myocardique

Molecules Mars 2017/Czompa,Gyongyosi,Szoke,Bak,Csepanyi,Haines,Tosaki,Lekli.

<< Momordica atténue le stress oxydatif du régime gras et neuroinflammation

Améloire la perméabilité de la barriére sanguine cérébrale (BBB) et neuromarqueurs:NF-kB1;IL -16,IL-22

J Neuroinflammation Juin2011/Nerukar;Johns,Buesa,Kypyakwai,Volper,Sato and co

<< Momordica inhibe l’hypertrophie adipocytaite et régularise l’expression du géne lipogénique dans le tissu adipeux chez rats obéses

BrJ Nutr Fevrier 1999/Huang,JongChen,Chyuan and co

<< Melon Amer atténue la Stéatose Hepatique par médiation FGF21 et AMPK/Sirt1 /SciRep Novembre 2013/Yu,Zhang,Ebersole,Ribnicky,Wang

<< Prevention de l’Atherosclerose par l’acide lactique de bacterie fermentée(Lactobacillus  paracasei) du lait de soja avec supplémentation de Momordica

J Agric Food Chem Mars 2009/Tsai,Chu,Lee,Pan

<< Effet d’extrait de graines de Momordica sur le poids et cholesterol  Chez rat.Niq S J Hosp Med Octobre 2010/Yama,Osinubi,Noronha,Okanlawon.

<< Supplementation de Momordica var abbreviata (Hulalian N°4) accroit les performance à l’exercice et effet anti-fatigue

J Vet.Med Sci Juin 2017/Hsiao,Chen,Hsu,Huang,Sung

<< Première étude prouvant l’effet cardio-protecteur de Momordica avec regulation de NF-kB.Activation du gene recepteur Gamma proliferateur peroxisome/J Med Food Janvier-Fevrier 2011/Gadang,Gilbert,Hettiararchchy,Horax,Katwa,Devareddy.

 

Le Melon Amer,Momrdica Charantia peut être assoçié à un modéle alimentaire fonctionnel préventif:métabolique ,syndrôme métabolique surtout anti-Atheroscléreux,anti-Lipidique,protecteur Cardiaque Rénal et Hépatique nécessitant des études de grandes envergures randomisées ,ce qui est possible étant donné l’importance de son utilisation diversifiée

 

 

 

 

 

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