Metaanalyse des Plantes HYPERTENSIVES En 2019

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L’Hypertension Arterielle est caracterisée par la hausse de la pression arterielle ,résultat physique de l’éjection du sang dans les vaisseaux sanguins s’exerçant sur les parois vasculaires

:Valeur haute de contraction cardiaque :la Systole(Propulsion du sang de  l’aorte et vaisseaux periphériques)

,Valeur basse de relaxation cardiaque la Diastole(Les ventricules recoivent le sang  des oreillettes par veine cave et pulmonaires).

l’Hypertension Arterielle est souvent silencieuse,

<<<touchant UN français sur TROIS.

<<<<20% ne sont pas traités et 50% ont un traitement ou insuffisant ou inefficace (Ameli 9 Aout 2019.);

<<<10 à 30% ont une hypertension arterielle resistante au traitement.

 

L’Hypertension Artérielle touche:

<<10 % de personnes de 18 à 34 ANS

<<65% des Personnes de  85 ans

<<Justifiant Auto-Mesure et MAPA

 

L’Hypertension Arterielle est classée en TROIS catégories

Classe 1:140-159/9-99

Classe 2:160-179/100-109

Classse 3 :180/11

Attention l’American Society of Hypertension et ISH recommande de considerer qu’une pression arterielle de 120-130/80-89  doit être considérée comme stade Pré-Hypertensif (Weber 2014)

Si est analysé quelques publications fortement orientées ,il est constaté que l’usage phytotherapique  s’est accrue depuis plus de 10 ans avec des arguments que l’on peut ne pas recevoir :telle alternative peu onéreuse,et avec peu d’effets secondaires (Frishman 2009/Susalit 2011;Tabassum et Ahmad 2011).Il est reconnu que 50 % de composants phytotherapiques comme source potentielle  agissant sur l’hypertension ,et la Reserpine est citée (Weber 2014) alors que cette molecule n’a plus sa place dans le traitement de l’hypertension(nombreuses réactions secondaires et probleme durant une anesthésie generale.). Cette attitude peut apparaitre rassurante,ou engageante ,mais   pour l’hypertension arterielle ,la therapeutique doit repondre à des faits épîdemiologiques SANS APPEL;et si ,il est isolé un composant ou plante anti-hypertensif celui-çi doit être péréne,et pouvant être  prolongé sous conditions que les  protections cerebrale cardiaque,ou rénale soient assurées.

 

L’Hypertension Arterielle est PREMIERE CAUSE d’ACCIDENT CEREBRAL+++++++

 

COMPLICATIONS de l’HYPERTENSION ARTERIELLE

  1. Accidents vasculaires Cerebraux
  2. Cardiopathies Ischemiques
  3. Arteriopathies
  4. Insuffisance Renale Chronique
  5. Retinopathies
  6. Maladies Neurodegeneratives

 

LES FACTEURS DE RISQUE MODIFIABLES

1 )Diabete

2)Carence en Potassium

3) Sedentarité

4)Alcool

5)Obésité/Surpoids

6)Tabac

7) Sel

8)Alimentation Non Diversifiée

9)Cholesterol

PRINCIPALES VOIES DE RECHERCHES PHYTOTHERAPIQUES

 

1)PIEGEUR  OXYDATIF

Equilibre recherché entre activité pro-oxydative par agents Anti-Oxydatif.conditionnant hypertension et atherosclerose

Recherche sur Anions superoydes O2 et Ions Hydroxyle OH-

Zeng 2009/Song et Zou 2012/Montezano 2015:Les Reactions oxydatives produites dont réactive par oxydase Nicotinamide-Adenine-Dinuleotide Phosphate (NADDPH) :Zang 2009/Daharmashankar et Widlanski 2010,Drummond 2011,Song et Zou 2012.Les Oxydants sont inactivés par superoxydismutase,catalase,gluthatione peroxydase,Gluthatione reduite,et AMPk  suprime activité NADPH oxydase.

2) OXYDE  NITRIQUE NO

Regulation de la vasodilatation Francis 2010;inhibition plaquettaire et proliferation des cellules du muscle lisse (VSMC)Montezano et Touyz 2012

3) SULFIDE D’HYDROGENE (H2S)

Mediateur de proliferation muscles lisses (VSCM) et cellules endotheliales via catalyse de L-cysteine  par enzyme cystathoinine- gamma -lyase(Calvert 2010,Pan 2012

Le deficit en H2S associé à hypertension (Benavides 2007,Liu 2012).H2S vasorelaxant par effet sur VSMC (Bucci 2012)

4)ANGIOTENSINE II

Rôle central sur regulation pression(Ngyen Dinh Cat et Touyz 2012)

ACII anti-hypertensif (Morgan 2003/Berstein 2013)ANg II induit aldosterone production  et croissance des cellules cardiaques (Oparil 2003:Manrique 2009,Ma 2010,Son etZou 2012)

AC II stimule NADPH.oxydase ,piegeur d’anti-oxydant (Ma2010;Virdis 2011)

5) FACTEUR NUCLEAIRE KAPPA B

Induit oxydation ,inflammation ,dysfonction endotheliale (Li et Zhuo 2008,Kang 2009).facteur nucleaire contribue à lésions renales et hypertension (Elks 2009)

Activation deNFKappaB attenue AngioII reponse et regule recepteurs angiotensine 1 (AT1) (Kang 200ç).NF Kappa B acroit proliferation ,decroit apoptose endotheliales  (Vaquez-Prieto 2011/Jang 2013)

6) PROLIFERATION DES CELLULES VASCULAIRES DU MUSCLE LISSE(VSMC)

Participe à la pathogenese de l’HTA (Oparil 2003;Lacoley 2012),decroissance du diametre des arteres et accroit resistance peripheriques (Oparil 2003)

Avec action des facteurs de croissance( Marx 2011,)Facteur  de croissance plaquettaire PGDF (Itch 1993),facteurs fibroblaste FGF (Itch 1993 et Rudijanto 2007)Endotheline 1,Thrombine,IL1 (Rudijanto 2007)

7) CELLULES ENDOTHELIALES

Regulation et proliferation (Dreder,Hornig 1999).vasodilatateur NO,Prostaglandine,facteur hyperpolarisant ou vasoconstricteurs (Iglarz et Clozel 2007)

Dysfonction endotheliale peut conduire à l’hypertension arterielle (Virdis et Taddei 2011,Monteazno ,Touyz 2012,Silva 2012)

 

LES ESSAIS DE LABORATOIRE:

 

 

Anti-Oxydatif,Vasorelaxant,Anti-Inflammatoire,Anti-Proliferatif;Diuretique

 

PLANTES ANTI-OXYDATIVES

 

 

1)Allium Sativum

Anti-oxydant,Anti-Stress Oxydatif,Reduction NADAPH
Morihara 2011/Drobova 2011/Banerjee 2002/Vauquez-Prieto 2011

 

2)Andrographis Paniculata

Anti-Stress Oxydatif  Zhang et Tang 1996

 

3)Apium Graveolens

Piegeur Oxydatif Popovic 2006

 

4)Camelia Sinensis

Piegeur Oxydatif,Decroit NDPH,Accroit anti-oxydants,Inhibe lien e NO

Nagagawa et Yokozawa 2002/Ribaldo 2009/Thomson 2012/Newsom 2014,Faria 2012

 

5 )Coptis Chinensis

Accroit anti-oxydant,Decroit NDPH.

Wan 2013

 

6) Coriandrum Sativum

Inactive piegeur oxydatif,Accroit anti-oxydant

Patel 2012/Sreelatha 2009

 

7)Crataegus

Piegeur Oydatif

Cheng 2013

 

8) Crocus Sativus

Reduit stress oydatif,accroit anti-oxydant

B-Beshbishy 2012

 

9) Hibiscus Sabdarrifa

Piegeur d’oxydant,accroit anti-oxydant

Ajboye 2011/Frank 2012

 

10)Panax

Accroit anti-oxydant

Doh 2013

 

11)Salvia Miltiorrhiza

Reduit stress Oxydatif,Accroit anti-oxydant

Cho 2013:Qian 2012

 

12)Zingiber Officinalis

Peigeur oxydatif,Inhibe peroxydation lipidique

Shin 2005/Akinyemi 2013

 

 

PLANTES VASORELAXANTES

 

 

 

 

 

1)Allium Sativum

Accroit NO,Accroit eNO,Accroit H2S,Inhibe ACE

Mousa 2007/Ku 2002/Vazquez-Prieto2011/Benevides 2007/Sendl 1992

 

2)Andrographis Paniculata

Accroit No,Bloque Canaux Ca++,Reduit ACE,

Zhang et Tang 1996

 

3)Apium Graveolens

Bloque Flux Ca++

Ko 1991

 

4)Bidens Pilosa

Antagoniste Ca++

Nguelefack 2005

 

5) Camelia Sinensis

Accroit le flux par dilatation paroi- mediane arterielle,Accroit No,Inhibee NO,Bloque recepteur AT

Hodgson 2002/Duffy 2001/Oyama 2010/Faria 2012,Thomson 2012

 

6)Coptis  Sinensis

Regulatione NO,décroit EMP,Bloque canaux Ca ++

Zhang 2011/Affuso 2010

 

7) Crataegus

Active eNO

Kocylidiz 2006/Brixuis 2006

 

8)Crocus Sativus

Active eNO

Bharti 2012/Boskbady 2008

 

9)Cymbopogon  sativus

Accroit viabilite NO,Inhibe flux Ca++

Bharti 2012/Boskabady 2008:/Bastos 2010

 

10) Hisbiscus Sabddarrifa

Accroit No,Bloque canaux Ca++ ouvre canaux K/ATP,Réduit Ace

Ajay 2007/Sarr2009/Herra-Arellano 2007

 

11) Nigella Sativa

Bloque canauxCa++

Niazmand 2014

 

12)Panax

Accroit e NO

Jang 2011

 

13) Salvia Militiorrhiza

Accroit NO,ouvre canaux ATP,Bloque Canaux Ca++,Reduit ACE.

Shou 2012/Ng2011/Hi-u 2012/Lam 2008/Akiynyami 2013

 

 

PLANTES ANTI-INFLAMMATOIRES

 

 

 

1)Allium Sativum

 

Inhibe NF- -kB,Reduit VCAM

Padaya2014/Vazquez-Prieto 2011

 

 

2)Andrographis Paniculata

Inhibe NF–kB

Das 2012

 

 

3)Bidens Pilosa

 

Inhibe NF-kB et TNF-alpha activé

Xagorati 2001/Chiang 2006

 

 

4)Camelia Sinensis

Decroit NF–kB,Reduit VCAM,Décroit TNF alpha,

Hong 2007/Ludwig 2004/Bogdanski 2012

 

 

5)Coptis Sinensis

Decroit TNF-kB,Inhibe VCAM

Wan 2013/Wang 2009,

 

 

6)Coriandrum Sativum

Decroit NF-kB

Wu 2010

 

7)Crateagus

Decrot TNF Alpha,et IL6

Topal 2013

 

 

8)Crocus Sativus

Inhibe NFkB

Bharti 2012

 

9)Panax

Inhibe NF-kB,Decroit TNF Alpha,et IL6

Wang 2013

 

10)Salivia Miltiorrhizae

Decroit TNFApha,Inhibe TFkB,Inhibe VCAM

Cho 2013

 

 

PLANTES ANTI-PROLIFERATIVES

 

 

1)Allium Sativum

Induit expression Cx43,Inhibe cycle Ang II

Joshi 2012/Castro 2010

 

2) Camelia Sinensis

Accroit enzyme HO-1

Liu 2014

 

3)Coptis Chinensis

Inhibe hypertrophie cardiaque

Zhang 2012

 

4)Panax

Inhibe ERK

Decroit CDK4

Zhang 2012/Tao ,Lei 2012

 

5)Salvia Militiorrhiza

Inhibe PDGF .

Cho 2013

`

 

PLANTES DIURETIQUES

 

1)Hibiscus Sabdarrifa

Baisse acide urique

Reduit Na Plasmatiques

Ali 2005:Alarcon-Alonso 2012/Herrera-Arellano 2007

 

 

2)Nigella Sativa

Accroit Na,K et Cl urinaires

Zaoui 2000

 

 

 

 

 

LES ESSAIS CLINIQUES

L’enjeu médical étant de plus en plus grand avec ,urbanisation mode de vie,vieillissement de la population,resistance ou insuffisance de certains traitements ; un nombre considerable du publications ont permis de reconsiderer ou  d’affiner les recherches  notamment en suivant

<<la voie de la NEPRILYSINE pouvant degrader les peptides natriuriques debouchant sur ANGIOTENSIN Receptor Neprysiline Inhibitor et VOIE RENINE-ANGIOTENSINE-ALDOSTERONE

<<Inhibiteur de L’AMINOPERTIDASE A,

<<IMMUNITAIRE agissant sur l’Inflammation Vasculaire

 

Sur le plan phytotherapique,l’essentiel des recherches récentes a été de démontrer une concordance entre faits physio-pathologiques et resultats cliniques tout particulièrement avec les plantes agissant sur le systeme Angiotensine 1,Diurése, Vasodilation ou Endotheliale.

 

PLANTES AGISSANT SUR LE SYSTEME ANGIOTENSINE

D’après Kamrani Rad ;Javadi,Hayes,Gholamreza Karimi/Potentiels Angiotensine Converting Enzyme (ACE)inhibitors from Iranian Traditionnal Plants Described by Avicenna’S Cannon of Medecine.Avicena J Phytomed 2019;9(4)291-309

Globalement les plantes à flavonoides anti-hypertensives inhibent le systeme Angiotensine et présentant les composants suivants:

Flavonol,Anthocyanine,Flavane .3 -ol,, Isoflavonol,Chalcone/d’après Balasuriya et Rupasinghe .Fonctionnal Food in Health and Disease 2011.5;172-188

 

1)ALLIUM SATIVUM

Alliacée,contenant S-Allyl-cysteine,alliline,Allicine

Cardioprotecteur,anti-Oxydant,Anti-lipidemique,Anti-HTA

Asdaq,Inamber 2010/Rastogui 2016:Mc Rac 2006/Duda 2006/Ried et Fakler 2014

 

2)CINNAMOMUM ZEYLINACUM

Lauracée/contenant P-Cyméne,Eugenol,Cinnzeylanine,Cinnzeylanol/

anti-Oxydant,Anti-HTA

Jain 2015/Sultana 2016/Patten 2016
3)JASMINUM GRANDIFLORUM

Oleacée,Contenant Secoiridoide,Glycosides iridoides,Saponines,Terpenoides,Flavonoides

Fleur AntiHTA,Feuille Anti-Inflammatoires,Anti-oxydant,Nephroprotecteur

Patten 2016/Chatuvedi,Tripathi 2011/Arun 2016/Venkataiah 2013
4)TRIBULUS TERRESTRIS

Zygophyllacée ,contenant Furostanol,Spirostanol et sulfates saponines de tigogenine,et diogesnine

Fruit Nephroprotecteur et Anti-lipidemique,plante entière Anti-HTA

Kavithaet Jagadeesan 2006/Tenser 2009/Philipps 2006
5)VACCINUM MYRTILLUS

Ericacée contenant Anthocyanine:galactosides et glycosides de peonine,pennidine,delphinidine,malvidine,cyanidine

Fruit Neuroprotecteur,Anti-Oxydant,Anti-HTA

Matsunagaet 2009/Lee 2013
6)VITIS VINIFERA

Vitacée contenant Myricetine,Acide Ellagique,Kampferol,acide gallique,quercetine,polyphenols: flavonoides et anthocyanides

Graines ,Anti-HTA,Anti-neurodégérateur,Piegeur d’anti-oxydant et cardioprotecteur,Vasorelaxant ,Cardioprotecteur,Hypolipidemiant

Fruit antioxydant

Fauconneau 1997:Facino 1999/Aldini 2003:/Koo 2008/Godse 2010,,Gharib Naseri 2010/Afonso 2013

 

7) MATRICARIA CHAMOMILLA

Anti-hypertenseur ,Inhibiteur ACE

Action sur Tension et rythme cardiaque,action anti-oxydant avec gluthatione et SOD /comparé au Captopril /Awad,Zain,Safhi Mars 2018

 

 

Un Article Important rassemble la plupart des plantes inhibitrices du Systéme Angiotensine

Patten,Abbeywardena,Bennet /Crit Rev Food Sci Nut 2016;56;181-214:

74 familles inhibitrices ACE experimentalement,

18 bloquent les recepteurs AT1,

15 especes sur 19   par voie orale  ont une action anti-hypertensive chez l’homme.

 

 

 

PLANTES AGISSANT SUR VASODILATATION

1)JUS DE RAISIN

Concorde Grape Juce  CGJ sur 2semaines  action sur fonction endotheliale et arterielle peripherique chez le fumeur.Saiasas,Okonomum,Tousoutu,Khohou.Janv 2014

CGJ 5ml/kg/Jour sur 40 personnes  sur 8 semaines /reduction de la tension/Park,Kim,Kang Biofactor 2004

2)Fruit et Vegetaux

Arch LatinoamNut Mars 2015/Pienovi,Lara,Buster,Amigo

777adultes 200gr/200-400gr/Plus de 400gr

Effet sur Tension arterielle et protection cardiaque uniquement avec 400gr fruits et legumes

3)MYRTILLE

J Acad Nut Diet Mars 2015/Johnson,Fihuera,Navaaei,Wong ,Kalfonand co

Action sur HTA et Elasticite arterielle et rythme cardiaque.

En partie due à action NO

22 gr de myrtille surgelé.

8 semaines sur 48 femmes menopausées. en TA stade 1

4)CIMICIFUGA RACEMOSA

Wiad Lek 2018;71(5)1010-1014/Gorach.

78 femmes en perimenopause avec symptomes menopausiques  et  30 hypertendues sans manifestation menopausique.

Pendant 8 semaines

Baisse de tension arterielle diurne et nocturne nette chez femme recevant Cimicifuga et meilleure qualité de vie.

 

5)PISTACHE

J Am Heart Assoc Juin 2014/Sauder,McCrea,Ulbrecht,Kris-Elberton,West

30 adultes avec diabete 2 sur 2 semaines avec wash out.Baisse la resistance preipherique,ralentit le poules,reduit tension systolique et reduction de la presion arterielle pendant le sommeil.

Avant tout ,reductions des facteurs de risque vasculaires.

 

6) CAMELIA SINENSIS

14 Essais avec 843 participants reduction statistique sur TA systolique et diastolique avec the noir ou vert,pendant 2 mois/.Avant tout action dans état pré-hypertensif.et stade 1.A confirmer sur periode plus longue.et randomisation etroitement surveillee.

 

PLANTES DIURETIQUES
1)HISBISCUS SABDARRIFA

J Hypertension Juin2015,33(6)1119-27/serban,Sahebkar,Ursoniu,Andrica,Banach.

5 RTc /390 patients dont 225 avec Hibiscus

Baisse significative des Tension diastolique et systolique.Nécessite complément d’études.

J Adv Pharm Tech Res Juillet-Septembre 201910(3)107-11/Jalalyazdi,Ramezani,Shahlaei,Ghiasi

Action sur Stade 1 hypertensif

Hibiscus en  the deux fois par jour.46 patients/reductiontension Systolique..

2)NIGELLA SATIVA

100 à 200 mg Deux fois par jour sur 8 semaines Stade 2 /Dehkordi et Kamkhah 2008

70 patients baisse TA,Fallah Hussaini 2013

Action inhibe vasoconstriction par COX -1 (Ahmad 2013)et COX 2 (Ahmad 20134:Kundu 2013)

Anti-Oxydatif Khattab et Nagi 2007

Diurétique Zaoui 2000/Leong 2013

Anti-Inflammatoire :Kundu 2013.

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