16 Avril 2022Le Piment,Capsicum Annum
Le CHU de Besançon a testé des patchs à la Capsaïne dans les douleurs neuropathiques périphériques,post-traumatiques,post-zostériennes publié le 30 septembre 2014 par” Tiberghien-Chatelain,F. Efficacité de Capsaïne 8% Qutenza sur les 26 patients traités au CHU de Besançon.Douleurs (Paris) 2014″.il s’agit d’un essai avec une capsaïne synthétique;avec des patch à 8%.Les indications seront toutefois revues en 2016,après un avis défavorable en Avril 2012 de la Commission Européenne (EMA: 11 avril 2012) et une autorisation en 2015 pour essais de la Capsaîne dans les neuropathies diabétiques ;mais en 2016 apparait des signes secondaires contre-indiquant cette therapeutique pour la revue Prescrire 0ctobre 2016,Tome 36
L’élément intéressant est la faible pénétration systémique donc avec peu d’éffets secondaires;les effets les plus fréquents sont Douleur et Erythéme,Prurit,papules,urticaire,inflammation,paresthésie.
Seules contre-Indications: Allergie,enfant femme enceinte
ne pas renifler,éviter contact direct des zones à ne pas traiter
****Les résultats
1)Sur 26 patients 57% ont été soulagés et 46% à 50 % pour des douleurs post-traumatiques.Seule réserve,faible échantillon
2)Encore une réserve ,la Revue Prescrire Octobre 2016,Tome 36,Insiste sur les essais sans effet tangible, défauts des protocoles d’essais (pas de placebo). Pour les auteurs l’emploi des patchs à la capséine se révéle une contre-indication des traitements des douleurs neuropathiques
L’action anti-rhumatismale rhumatoïde et douleurs tendineuses et articulaires de La Capséine ont déjà été proposés par Lust 1987,,Felter et Lloyd 1983,Watson 1993 et Berstein 1989,Neuropathie (Tandan 1992 et Scheiffer 1991).
Ce problème et cet usage est connu depuis le 15 éme siècle mais fait nouveau,la lutte contre la douleur a mis en évidence,de nouvelles voies des Canaux Potentiels de Recepteurs Transitoires,TRP,intervenant sur le message de la douleur oû la Capsaïne a largement sa place ,mis en valeur par Cortright(2007),permettant un alternative aux opioïdes potentiellement toxiques respiratoire,cardiaque et neurologique.La nouvelle voie des PTR a élargi les recherches sur la capacité des antalgiques plus maniables ,les toxines issues des poisons des méduses ,serpents ou araignées sont à l’étude
L’essai de Besançon fait partie d’une longue saga historique de la compréhension de la régulation de la douleur passant le recepteur des antalgiques ,inhibition des canaux calciques,des canaux recepteurs potentiels dont Le TRPV1 ,le recepteur de la Capsaïne
Dans l’excitabilité cellulaire les canaux ioniques ont un rôle capital.et font partie du rôle de plus en plus important des voies de recherches sur la douleur qui est devenue un enjeu capital soçial considérable devant parfois l’impuissance de sa régulation.Les TRP ou Transcient Receptor potential channels interviennent sur irritation,inflammation et toxines xenobiotique,ces canaux cationiques sont perméables aux cations mono et bivalent,ils sont au moins 30 différents TRPC canonical,Vaniloide ou TRPC,Melastanine ou TRPM,TRPP ou Polyeptine,TRPA Ankynine etc., sensible au chaud ou au froid.Le TRPV1 de la capsaïne est sensible au chaud.Le Menthol répond au TRP sensible au Froid.
La connaissance neurophysiologique de la douleur est complexe et que résume sa définition de l’ISASP 2003:”Expérience émotionnelle et sensorielle désagréable associée à des dommages tissulaires potentiels ou effectifs,”
d’oû implicitement un caractère subjectif et un signal d’alarme
LE PIMENT DE CAYENNE
CAPSICUM ANNUM,CHILI,PAPRIKA
le fruit de cette solonacée est decouvert par les conquiscadors espagnols par son utilisation par les Aztèques,et fut diffusé largement de l’Europe (Sud de l’Italie) à tous les continents équatoriaux asiatiques et africains
- Usages Traditionnels
Par voie orale :digestive (Bradley 2006,Ellingwood 1983,Felter et Lloyd 1983,stimulant de la circulation(Bradley 2006,Ellingwood 1983,Wren 1907)
En Topique;rubefiant,démangeaisons cutanées (Bleumenthal 2000,BHP 1983,Elligwood 1983,Felter 1983,anti-Rhumatismal (Lust 1987/BPC 1943)Douleur musculaire et articulaire (BHP1983/Felter et Lyoyd 1983.douleur articulaire associé au rhumatisme rhumatoïde ou ostéarthrite, douleurs tendineuses et ligamentaires (Mc Carthy 1992,Deal 1991),Douleurs cutanées (Hautkappe 1998)associé aux douleurs post-herpétiques (Watson.1993/Berstein 1989),douleur neuropathique (Tandan 1992;Scheffler 1991)
- Usages Courants
Discutable ou contestées :Douleurs nevralgiques,démangeaisons cutanées ,Obésité,Lombalgie
L’usage le plus contesté est son usage signalé par l’Agence contre le dopage Sportif/CHU de Montpellier(2010):la capseîne ,dérivé de l’acide homovavilique agissant sur les recepteurs vaniloîdes sous-type VR1 et TRPV bloque la transmission de la douleur à action prolongée.
Sa toxicité se manifesterait sur la Substance P et est génotoxique et oxydant.
Sa Cancérogénse est discutée.les études néfastes chez le sportif ont été répertoriés par Opheim et Rankin(2012)
Molecule Target and Therapeutic uses.Bharat,Aggarawat,Ajaikumar,Kunumakkuva/mai 2009
Cytotoxycity of capseïne.Toxicology. Vol147.2000/Richaux,Castente,Ennamy,Sanchy
Effet Genotoxique.Mutation Res;/Genetox .Dec 1995
Courants et à certifier:Arthrite rhumatoïde,artrhose,neuropathie,psoriasis,lombalgie,stimulation diestive,et amélioration de la circulation périphérique.
- Dosages présentis
- Traditionnels:
Topique 20-70mgr de fruit sec par jour (BHP 1983)
Par voie orale de 15 à 650 mg de fruit sec .j(Bradley 2006/Blumenthal 2002/Hoffman 2003)
La FDA préconise des gels à 0,025 à 0,075% de Capsaïne
Au Canada gélule de 500 mg par gélules à 1 gr,3 fois par jour(soit 22 à 45 mg de Capsaïne)
- Usages non traditionnels:
il est conseillé un usage minimal de 1 à 4 semaines pour avoir des résultats cliniques (Benardi 2002/McCarthy 1992/Deal 1991).
Limites d’age 18 ans,ne pas donner à l’enfant,si ingestion accidentelle ,appeler le 15
Deconseillé aux femmes enceintes et allaitantes,gastrites et ulcères gastriques,allergique.Colpopathie
- Préparation à 0,025-0,075 % de Capsaïne(Mc Carthy.1992,Deal 2001 pour douleurs tendineuses,articulations,ligaments
- Préparations pour troubles cutanées
avec préparations à base de Capsaïne à 0,075%(Watson 1993,Tandan 1992/Scheiffer 1991)
- Le caractère essentiel de Capsicum Annum en 2014 sont les caractères:Anti-Oxydant,Antibiotique,Anti-Viral,Anti-inflammatoire,Anti-Cancéreux/Nat.Prod.Res.2014.28(16)1267-74:Khan,Mahmood,Al Sayed,Malik
Pharmacologie de Capsicum Annum
Vitamines A,B,Complexe vitamines C et E,P
La peau de fruit séchée: Alcaloïdes dont Capsaïne,pigments caroténoïdes(Capsanthine,Sapsorubine),flavonoïdes,Vitamine C,Huile essentielle.
Saponines stéroïdiens dans les graines
Capsaïcine :stimulant cardiaque,stimulant et vasodilatateur artériel;
Stimulant des secrétions gastiques dont l’acidité,et potentiellement anti-bactérien gastrique
Capsasaïne protecteur pulmonaire et hépatique in vivo chez le rat,anti-oxydant.active les neurones sensitifs en agissant sur Substance P et Neuropeptides.Bloque les neurotransmetteurs de la substance P,bloque les transmission des fibres à petit calibre conduisant la douleur,action également sur les médiateurs inflammatoires des tissus dans l’osteoarthrite et arthrite rhumatoiîdes (M.T.Muuray);
action sur le Psoriasis (baisse des niveaux de substance P-)
La Capsaïne(Andrew 1995)
est Anticarcinogéne et anti-Inlammatoire (Surh.2002/Reddy,Ravinder/Prasad,Kanjilal 2001)
Inflammatoire et Hypoglycémiant (Aggrawal,Surh,Shohodia 2007/Ishag,Hanif,Chan,Ashraf 2007).action anti-carcinogéne vitro sur cellules carcinomateuses oesophagienne(Apopotose à 88% en 24 h):Dwivedi,Shrivastava,Hussain,Ganguly 2001
Cytotoxique par polysaccharides.Chularojmoutir,Suvatronnakorn,Wallanapitayakul 2001
Protection alimentaire contre les parasites en Italie 2008/Guarreia,Lucchese,Tradori
Modérateur de la Douleur .Aggrawal 2007/Augmente péristaltisme intestinal et mucus gastrique,Prévention mutagène (Agrawall 2007)
Le Piment est fébrifuge,catharrale,Anti-oxydant (Lee 2009/Materska 2003)
Extrait méthanolique Antibiotique et agit sur Vibrion Cholérique (Chattergie 2011)
Les crêmes cutanées à capsaïne réduisent les douleurs neuralgiques ,et neuropathie diabétique
Effet positif et negatif sur le métabolisme glucidique,action sur la sécrétion insulinique
Interaction avec les inhibiteur d’enzyme de conversion ACE,type captopril
Interfère avec Cytochrome P 450
Allergie croisée avec Latex,Banane,Kiwi,Noix,Avocat./Ebner,Jensen-Jarolin,Leitner,Breitenedre.Allergy 1998
Des sprays à Oléorésine de Capsicum ont été utilisé pour pharyngite et toux ,troubles respiratoires mais possibilité de choc avec cyanose,apnée et arrêt respiratoire:Smith,Graves.Jour.Traum,2002/Winek,Markie,Shamor Drug ChemTox 1982
Extrait aqueux inhibition Acétate Acéthylcholesnistérase et Butyryl cholinisterasere,induit peroxydation lipidique sur le rat.juin 2014/Onodelosa,Ogunruku,Oboh.
Action Anti-Cholinestérasique in vitro.Jour.Med Food mars 2008:Loizzo,Tundio,Menichini,Stitti
Mais l’extrait non Hallucinogéne ou non addictif.Etude sur 60 jours avec l’espèce Bacctum,n’affecte pas expérimentalement le comportement,constantes biologiques et hématologiques sur souris CF1/Zimmer,Leonardi,Kalinine;De Souza,Portela,Gosma 2011
Inhibe la résorption osseuse (Ding 2010)/Effet sur le poids du lapin (Yu 2012)
Capsaïne et Dihydrocapsaïcine les deux composant anti-oxydants actifs similaire au trans-p-feruloyl-Beta-O-Glucopyranoside..Le composant le plus important dans le piment rouge:sinapoyl et glycoside feruloyl.Dans le piment vert,quercetine-3O4–Rhamnoside/jour.Agric.Food.Chem.2005/Materka,Perucka
La Douleur :Sommaire d’une thématique complexe
La Nociception est une cascade électrique et chimique en 4 Etapes
- Transduction
- Transmission
- Modulation
- Perception
Il faut engager une lecture approfondie de la thèse de Doctorat en Sciences du 21 décembre 2007 soutenue par Michel Mazzuca à Nice Sophia Antipolis,et relire les nombreuse publications en neurologie mais aussi neurochirurgie,anesthésiologie ,la douleur représente certes un marché ouvert universel mais une problèmatique de sa régulation diificile oû la sensiblité culturelle et explications neurophyiologiques sont apprement travaillées,et Docphytoplus ne fait qu’effleurer une solution moyenne ,ayant abordé dès 1978 la problématique du Gate Controle et son application en consultation de médecine générale par la neurostimulation(douleurs post-zostériennes,doigt fantome,sciatique chronique,douleur residuelle post-opératoire de mammectomie),une solution élégante et efficace pour les éclopés de la vie.
Les travaux sont considérables( Plus de 300.OOOO Publications):Caterena et Lumpklin 2007,Milligan,Watkin 2009,Rainville 2000/Physiophathologie en douleur digestive:Queneau,Navrez,Peyron,Mars 2003/Evaluation Post-Opératoire.Beaulieu Octobre 2011/Enquète Hopital Gustave Roussy .Fev 1999.Jair,Mushaka.Picard,Leandri/.Prise en charge de la douleur Université Clermont -Ferrand Fev 2013/Physiopathologie de la douleur.Bouhassira,Attal et Calvino /02.2009.
Aborder la douleur c’est faire intervenir les nocicepteurs et voies transmettant le message par des neurones spécialisés de la corne dorsale de la moelle épinière.
.Les fibres périphériques cutanées entrent dans le systéme nerveux central par les racines postérieures et se distribuent dans la moelle:Zone d’entrée de la Corne postérieure,une partie des grosses fibres myélinisées A/BETA de la sensibiiité tactile et proprioceptive,prenant les faisceaux postérieurs de la moelle jusqu’au bulbe(noyaux de Goll,et Burdach).puis les informations croisent la ligne médiane,par le leminisque médian pour atteindre le thalamus latéral.puis second relais d’information vers un neurone du cortex somesthésique.Les fibres nociceptives de petits calibres en position ventrale de la corne postérieure,fibres A delta myélinisées et C non myélinisées,transportent les informations thermiques et algiques avec relais dans la corne postérieure de la moelle.Des Axones de second ordre croisant la igne médiane se progettent sur le cortex somatosensoriel primaire,discriminatif,et faisceau spino-réticulaire ,motivo-affectif ,se projetant sur cortex frontal,cingulaire,insulaire.dans tous les cas les informations nécessitent une intégrité corticale.
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3 Classes de fibres nerveuses:
*A.Beta:mecano-recepteur;à seuil de réponse bas
*Fibres A.delta myéliisées à grande vitesse de conduction:première sensation douloureuse brève et localisée
*Fibres C non myélinisées réponse à douleur plus tardive,nocicepteurs polymodaux activés par stimuli mécanique,calorique et chimique,sensibles si inflammation;Les recepteurs musculaires et articulaires et cutanés possédent des fibres polymodales A -Beta et C
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Activateurs des recepteurs nociceptifs
*Substances Algogénes:Serotonine,histamine,bradikynine,ions K+ et H+
*Substances Hyperalgésiantes:prostaglandine PGDE2,Acétylcholine
*Susbtances modifiées par le nocicepteur dans l’espace ectra-cellulaire suite à dommage tissulaire::K+,Histamine,ATP,Serotonine,Bradykinine
*Substances synthéthisées:leucotriénes,cytokines,facteur de croissance NGF,Prostaglandine:d’oû hyperperalgie
*Libération du nocicepteur de la substance P(SP),par fibres C:dégranulation mastocytaire avec libération d’histamine.
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Mecanismes Endogénes:
*Spinaux:Mécanisme de contrôle dit du Gate Controle (Melzack et Wall),
dite segmentaire/Inhibition des fibres nociceptives par l’interneurone libérant Enképhaline ou et GABA(Jessel-Iversen).Recepteurs sensibles aux opiacés de la corne postérieure.
*Contrôles ,Dits Supra-spinaux.
Induction d’analgésie par la Substance Grise Peri Aqueducale et Noyau du Raphé. par libération de la Sérotonine et opoïdes endogénes.Voies descendantes sérotinergiques et adrénergiques ont pour fonction de recruter les interneurones enképhaliques
*Contrôle Inhibiteur Diffus Nociceptif..
:La Stimulation douloureuse envoie les informations nociceptives vers les centres supérieurs par voie spinothalamique et envoie des afférences vers les centres du tronc cérébral dont le centre SGPA et NRM (déjà cités)qui eux-mêmes envoient une inhibition dififfuse spinale
*Neurotransmetteur du Systéme Inhibiteur descendant:
comprennent les transmetteurs biogénes aminés et endorphines Les régions GPSA et NRM sont riches en recepteurs aux endorphines.(etude D’Ossile et Shutterctock)l’information descend les faisceaux postéro-latéraux et libère la Sérotonine et Noradrénaline(Transmetteur biogéniques aminés)L’action de ces interneurones est pré et post-synaptique sur les afferences nociceptives primaires.La Sérotonine des neurones sérotinergiques agit sur les neurones de la corne dorsale pour les inhiber.L’efficacité des opiacés est expliquée par l’existence de recepteurs opiacés des synapses de la corne postérieure de la moelle et SGPA et NRM.
Bibiographie
Sur canaux et recepteurs :Cortigth/biocimica et Biophysica Acara 2007.1772-978-988;136 références
Tsuda,Inoue,Salter(2005)Immunité et douleur et cellules gliales.Trends Neuro.2005
Szallasi,Blumberg /Vanilloïde recepteur TRPV1.Pharm Rev 1999
Catterina,Shumacher,Tomiga,Rosen,Levine Le recepteur capsaïcine.Nature 1997
Calixto,Kassuya,André,Ferreira:Le Transcient recepteur Potential channels.Pharm.2005
Dedov,Tran,Duke,Connor,Christie.Gingerols et recepteur vanilloïdes.B.J Pharm.2005
McKemy,Neuhausser,Julius/TRP channel ey froidNature 2002
Yang,Piao,Kim,Lee,Park,Kim:Recepteur vaniloïde VR1et Eugénol
Benham,Gunthorpe,Davis.TRP canaux sensibles à la chaleur.Cell Calcium.2003/ions channels et chaleur.DakhanViswanath,Patapoutian.Neurosci.2006
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L’Information Nociceptive:un traitement Cortical
Elle a été définit comme une” information émotionnelle et sensorielle”,dont la représentation est partagée entre les afférences sensito-discriminative et voie motivo-affective.,situées dans le Cortex Somatosensoriel primaire,secondaire temporal,cingulaire antérieur,et insula.Les deux premières SensoriDiscriminative,les deux suivantes Motivo-Affectives
Il faut savoir, qu’il existe une diminution de sensibilité à la douleur et meilleure tolérance à la douleur chez la femme à la phase folliculaire tardive,les oestrogénes sont en concentration élevée.
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Quelques pistes à suivre:
>Fibre C et A Delta des stimuli nociceptis sensibles aux anesthésiques locaux (Woolf 1998/Beson,1987/Millan 1991,
>Fibres A -B,non nociceptives répondant à l’inflammation (Neuwman1998);
>Interaction entres cellules et molécules inflammatoires et du systéme nerveux:surtout bradykinine en site acide,Facteurs Pro-inflammatoire venant du foyer atteint et douleur(Interleukine,bradykinine,prostaglandine 2,leucotriènes=Dray 1997,Lewin1993)
>,Relation entre baisse du Ph cellulaire par ischémie(Issner 1996,l’Acidose optimise l’inflammation /Mamet 2002)
,>Nociception avec “sa soupe inflammatoire”:protons extracellulaires,facteur de croissance nerveux,serotonine,bradykinine(Julius,Basbanum 2001)
>Stimulation limitée dans le temps :indicateur du dommage tissulaire(Suzuki,Dickson 2000/Kidd-Urban 2001)
Circuit des voies neurosensorielles:>>>Corps cellulaires ganglions spinaux>>>-Pseudo-axone pour inflammation-Information sensorielle gangloinnaire,->>>corne dorsale,>>>conduction thalamique spino-thalamique ventrocentrolaréral par voies nociceptives(lemnisque médullaire)-
>>>information thalamique->>>cortex:Sensation+comportement
La Place de la CAPSAÏNE et Régulation de la Douleur
Le composé Capsaïne,composé Vanilloide,intervient in vitro sur Chaud et Douleur(Szolcsanji 1993),dépolarise les nocicepteurs et accroit leur concentration en Calcium et prosolique libre(Dray 1993),Catarana(1997).un clone d’un canal a été crée activé par la chaleur,canal ionique recepteur de la capsaïne TRPV1,exprimé par les fibres peptidergiques et non-peptidergiques.Le TRPV1 appartient au TRP,déjà cités impliqué dans la thermo-nociception IL est considéré comme un intégrateur de la douleur inflammatoire
La Capsaïne est potentialisée par bradikynine,NGF,ATP à travers l’activation des récepteurs Pay2Be des GCSP (Tominga 2001/Suguira,Catarena 2004)
Les Tests Cliniques
S’il existe des essais encourageants la tendance serait d’utiliser des produit synthétiques occasionnant moins d’effets douloureux locaux
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Arthrose
L’étude des gel de 0,025% eà 0,075% de capasïne montre des effets antalgiques modérés voire modestes sur arhrose,arhtrite,neuropathie/Arthose.Res.Compaigne.2008.Compl;and Alternat.Med
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Les Neuropathies Diabétiques et Chroniques
Biobroek;Adv;Thr.1995/Tanden,Lewi Diabète Dare 1992/Mc Cleane.BJC.Parm.2000
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Douleurs post-opératoires cicatricielles de mammectomie.
Pain;1993.Dini,Berlili,Wlson,Evans;1992
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Nevralgies post-herpétique.
Alper;Lewis.J;Fam;Pract 2002
Métanalyse de 2004 Lancet .l’action se révèle faible dans les neuropathies.la capsaïne synthétique à 8 % se révèle plus efficace(concentration à 8% le NGX 4010C116)Baconya,Wallace dans neuropathie post-herpétique.Lancet 2004 et Neuropathie dans le Sida.Simpson,Brown,Tobias,Neurology 2008
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Psoriasis
sur prurit.197 cas.avec créme à 0,025%.Elis,Berberian Ac.Am.Derm.1993/Berstein,Parish 1993
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Nevralgie dentaire.
Ceetatayua,Garcia.Med Oral 2004
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Lombagie
résultats modestes en 2004 sur 3 essais et 368 patients
.Masson,Moore /BMJ2004
Cochrane.Gagnier 2007;Methodologie imparfaite
Dans l’ensemble on peut reprocher le manque d’éléments comparatifs surtout depuis l’utilisation des traitement sophistiqués tel Lyrica ou neuroleptiques.Toutefois ,il faut insister de la part de comparaison avec la neurostimuation (impliquant le Gate Controle) dont les résultats apparaissent net dans les douleurs résiduelles post-opératoires.De plus,les névralgies névralgiques post zostériennes répondent mal aux traitement,l’electroacupuncture apparait efficace.Les douleurs neuropathiques type diabétique de type multinévrite oblige parfois l’emploi des neuroleptiques.Il semble exister une relation postive entre neuropathie et capséïne mais demande des études élargies.Ce résultat engageant apparait dans le traitement de la fibromyalgie;assoçiant syndrôme algique,anxièté,insomnie ,les 18 points douloureux
,Etude de 252 études,220 exclues,32 elligibles,8 furent retenues.Nascimento,De Santana,Nampo,Nogueira,da Siva and co Dpet de physiology;Sao Cristovao.Brésil .Mai 2013.efficacy and Safety of medicinal plants or related natural products for Fibromyalgia
Eudes comparative avec la Capsaïne à 0,075%,composant RIAA (magnesium et Humulus Lupulus/Rosemarinus;Olea Euopea);Co-Enzyme Q10 avec Gingko biloba,Nabilone(cannaboîde synthétique)
Dans cette étude il a été démontré dans 2 études la capacité de la Capsaïne de traiter la fibromyalgie.Il a été confirmé que la Capaïne est un agoniste des recepteurs TRPV1,Transcient Receptor Potential Vanoïlide 1,qui s’exprime sur les nocicepteurs en cause dans une excitation initiale neuronale et période de recrudescence de sensiblité.La stimulation sélective des fibres afférentes C et relargage de la Substance P suivi par une période réfractaire avec réduction de la sensibilité.Les recepteurs vaniloïdes sont stimulés par la Capsaïne et ou Endocannaboïdes dans le teritoire ventral periavqueducal(vPAG).L’effet analgésique est assoçié avec le lagarge de glumate et activation des cellules médullaire ventro-médial rostral;Cette voie est une nouvelle stratégie de l’analgésie.
Casanueva /2012/108 Patients/12 semaines/Amélioration fatigue,Dépression,Diminution de la douleur./Effets secondaires:Brûlures,prurit
Mc Carty/ 1994/45 patients/4 semaines/Amélioration de la douleur,raideur,sensibilité/effets secondaires:piqures,brulures
Palazzo,Rossi,Malone;Molecular and cellular endocrinology 2008.Vol 286;N°1-2-579-583
Malone,Bisogno,De Novellis Jour.Of Pharm. and Experiment.Therapeutic.Vol 316-Vol 18.969-982 2006
ia,Mc Leod,Hey.Drugs News and Perspectives;Vol18.N°3-165-171_2005
Cette étude permet de privilégier les affections douloureuses passant par les fibres neurales C,polymodales à réponse plus globale thermique,mécanique,chimique, et surtout dépendant de la Substance P.Capsicum Annum et son application antalgique nécessite encore des modulations et précisions surtout en cas de douleurs neurologiques oû interviennent dégénerescence et inflammation.Il ne semble pas que les lombalgies et arthrose puissent bénéficier d’un apport très postif de la Capsaïne
1er Octobre 2016
Le point sur les neuropathies diabétiques traitées par Capsaïne
Etudes revues et réévalués, selon Revue Prescrire Octobre 2016,Tome 36 N° 398/page 734
CAPSAÏNE ( commerçialisé sous le nom Qutenza) et Douleurs Neuropathiques Diabétiques
<<<<<<NOCIF ET SANS EFFICACITE TANGIBLE++++
<<<<<<<<<Au mieux A PEINE PLUS EFFICACE qu’un placebo++++
Résultats jugés sur DEUX essais comparatifs randomisés,dont un seul en double aveugle.
Essai double aveugle versus patch placebo et patch Capsaïne à 8 % sur 389 adultes diabétiques présentant des neuropathies au niveau du pied.Application unique de 30 minutes.
Les Douleurs provoquées par les patchs capsaïne nécessitent un anesthésique local.mais les mesures n’ont pas pû garantir le secret d’assignation placebo,capsaïne,ou anesthésique++++
Autre Essai sur 468 patients avec application répétées Capsaïne et traitements symptomatiques. et traitement symptômatiques seuls.
Mais absence de double aveugle.
L’apport de traitement additionnel antiepileptiques ,opoïdes,antidépresseur comme traitement symptomatique n’ont pas diminué dans le groupe capsaïne.Il faut rappeler que les traitements des douleurs des neuropathies diabétiques entrainent souvent des traitements difficiles à équiliber,du fait de leurs réactions secondaires des antidépresseurs ou anti-épileptiques.
<<<<<Effets indésirables: de la Capsaïne++++
Réactions d’irritation au niveau application:erythémes;douleurs importantes;oedéme,prurit.Doute sérieux sur l’apparition de troubles coronariens ,troubles du rythme( essais pratiqués chez des patients indemmes de pathologies cardio-vasculaires) ou hypertension artérielle transitoire,surtout il faut insister sur douleurs de type désafferentation.Dans l’essai en double aveugle la Capsaïne on a eu recours aux antalgiques de façon plus importante type opoides
Cette aspect douloureux des patchs Capsaïne est donc un frein à son utilisation et n’a pas donné d’efficacité tangible ; donc la Capsaïne n’a pas d’ indication dans les neuropathies diabétiques à ce jour+++++