L’ARTHROSE
22 Octobre 2016
Affection chronique touchant les articulations due à une perte d’élasticité et souplesse du cartilage entrainant douleur mécanique,géne fonctionnnelle ,perte de flexibilité,caractérisée radiologiquement par pincement articulaire,osteophytoses ou bec de perroquet,condensation osseuse sous-cartilagineuses et géodes.L’arthrose est favorisée par l’obésité,inactivité,et sports intensifs ,processus due à l’âge;dysfonctionnement métabolique,excès de pression,fragilité naturelle du cartilage et hérédité.L’arthrose touche 5 à 10 millions de personnes d’age supérieur à 70 ans.Il faut considérer le poids des impacts: génétique,contraintes mécanique,inflammatoire et statut hormonal.
Stress mécanique et inflammation sont des éléments majeurs régulateurs de la génése et évolution de l’arthrose,de la dégradation du cartilage.Les facteurs d’inflammation cytokines interleukines ou TNF Alpha interviennent,
Les facteurs de croissance FGF18,rôles du recepteur Interleukine IL IR II,cellule NKT,lymphocytes T,polynunécléaires neutrophiles primaires ont été précisé dans la fabrication de la matrice cartilagineuse des chondrocytes dans les polyarthrites (Inserm UMR 11 25)
Le Stress mécanique induit la production de PGE2 par les chondrocytes (Ranna)
Son évolution est imprévisible et son traitement symptômatique,il n’existe pas de thérapeutique anti-arthrosique capable de protéger objectivement le cartilage. Toutefois ,Glucosamine ,Chondroïtine et Insaponifiable du Soja et Avocat présentent une modeste action antalgique .
Un projet ADIPOA Fr Jorgensen et Barry est en cours avec des cellules souches adipocytaires.les tests animaux ont permis de constater en 2011 que l’injection articulaire de cellules souches a le pouvoir de régénérer le tissu articulaire détruit.Etude préliminaire à Montpellier sur 18 patients en 2012,Phase 2B 2014 et inclusion définitive de l’essai sur 150 patients fin 2015.
Ratio de l’arthrose :
3 % des patients de moins de 45 ans
65% les plus de 65 ans
80% les plus de 80 ans
Articulations touchées
Cervicales:70 à 57% des personnes de 65 -75 ans
Doigt 60%
Genou et Hanche 30 % dont 10 % des sujets de 65-75 ans.
Traitement classique
Antalgique,Anti-inflammatoire,Réeducation,balneothérapie,corticoïdes ou injection intra-articulaires d’acide Hyaluronique selon avis médical.
La pharmacologie a ouvert la voie à de nombreux traitements contre la douleur,avec étalonnage par des echelles ,des recommandations (,IASP ,Loi 95-116 Fevier 1995 et 96-45 du 28 mai 1996/Circulaire DGS/DH 94-3/Plan National1998 et suivant)
La perception de la douleur est variable (La perception de la douleur est étroitement liée aux centres cérébraux des émotions), invalidante et donc prédisposant à une surconsommation et à des réactions secondaires qui pour les anti-inflammatoires sont très variables et parfois imprévisibles :Troubles digestifs,Allergique,Neuro-psychique,insuffisance rénale,troubles hépatiques,hypertension conditionnant leur contre-indications:
Allergie,Ulcus évolutif,insuffisance hépatique et rénale
.La revue Prescrire a exposé (N°31- Novembre 2011) les restrictions moléculaires,donnant une préférence à l’ibuproféne et naproxene, eux mêmes non dénués d’effets secondaires.Un avis médical est donc une nécessité,et l’apport de la phytothérapie peut être une réponse à la surconsommation d’AINS et d’une réduction des effets secondaires.et alternative renouvellable.
Les plantes citées se révélent avant tout antalgique,analgésique et anti-inflammatoire,la tentation a toujours été grande de franchir des modes inhabituelles de prescription;qui de fait révéleront des comportements addictifs ,comme bien sûr Héritage antique du laudadum et succédané mais aussi plus récemment le Naucléa ,le tramadol naturel. Bien qu’ alternatives thérapeutiques naturelles,les plantes.doivent par leur composant,rappeler les règles élémentaires de précaution ,plantes dite à aspirine allergisante ou harpagophytum à risque hémorragique gastrique non négligeable,d’autant que leur effet s’additionnent à ceux des d’AINS censés être contrôlés car plus faiblement prescrit
Les recherches pharmacologiques ont permis de préciser et élargir le panel thérapeutique anti-rhumatismal phytothérapique.,notamment avec Bowellia Serrata,Curcuma Longa,Scutellaria Baicalensis,Acacia Catechu,s’ajoutant aux grands classiques Harpagophytum,Ribes Nigrum,Erigeron,Saule,Peuplier,Frêne,Juniperus;Bouleau,Reine des Prés.
Principes Généraux d’utilisation
- Plantes à Aspirine:Acide Salicylique inhibe la synthése des prostaglandines (Endoperoxydases PE et cyclooxygénase Cox)à partir de l’acide archidonique
- Plantes Anti-Inflammatoires
>>>>>>>>Dans les faits ,globalement,les plantes sont toutes anti-inflammatoires,agissant sur TNF Alpha et Interleukine 4,6,8 ,et régulation de l’oxygénase,suppression de NFk B et MAPPs
<<<<<<<<<la présence de composants phénoliques et flavonoïques,conférent une propriété anti-oxydante
Le problème essentiel est de déterminer si ces régulations exprimées in vitro ou sur essais de laboratoire sont applicables cliniquement et si le gain exprimé est opposable ou similaires aux standards anti-inflammatoires non stéroidiens
Data Base sur des Classiques à Aspirine et Composants.
Si on se réfère à Farmacia 2011/vol 59 N°1 de Toiu,Vlase,Oniga and co Les plantes les plus riches en dérivés salicilyques sont l’Ecorce de Saule Salix Alba,Bourgeons de Peuplier Populus Nigra,Spirare Ulmaria ,Ulmaire feuilles.L’Ulmaire le plus riche en Acide salicilyque 0,295-0,48 % ,Dérivés Alcooliques Salicyliques dans Populus :0,35-0,69% et Salix 0,19-0,315%
Bouleau Betula Pendula et Platyphylla ecorce:anti-inflammatoire et anti-arthrosique /Malone;Russo;20 juillet 2005
Saule:abaisse Production No,TNF,IL6-1,NFkapaB.
Wagner Clin PharM 2003 .Wagner/Salimd ,Lüdke Selbman,Ketter PhtoRes Jiun2001 Dosé à 240 salicoside sur 78 patints ,baise de l’intensité de douleur de 14%
Phyto Med 15 08.2013 /Ueleke,Muller,Stuge,Kleber,Melzer Extrait d’ecorce de Saule avec AINS :STW33-1 sur osteoarthrites (Résulats 56,6 %)et lumbago(résultats 59,9%) en 3 semaines.Score Likert sur baisse de la douleur:33 à 44 %.
Schimdtt 1998 Sur 78 coxarthoses.avec 240 mg Salicine.Effet positif indice WOMZAC et VHS
Chrubasik 2000 dosage à 120-240 mg.210 personnes sur 4 semaines.
Salix Alba Ecorce
Considéré comme Ati-Pyrétique
Anti-Inflammatoire
Analgésique
Phyto Res Aout 2015 29(8)1112-6/Shara,Stohs.
Malgré sa réputation ,peu d’études cliniques ont émergées concernant l’ impact du Salix Alba dans les lombalgies,douleurs articulaires et osteoarthites.Surtout les tests de laboratoires ont vérifiés l’impact anti-inflammatoire sur la régulation des médiateurs inflammatoires TNF Alpha,et NF-Kappa-B.il est considéré que ces actions sont tributaires des polyphénols et flavonoïdes,avec peu de réactions secondaires sauf allergie à l’aspirine des sujets pré-disposés.
Cochrane Database Syst Rev Dec 2014,23(12)CD004504/Ottean,Robbins,van Tulder,Berman,Bombardier ,Gagnier ont évalué des études contrôlées sur le traitement de lombalgies non spécifiques par la phytothérapie:14 études incluants 2050 patients sur deux critères GRADE 2004 et Compliance CONSORT
*Traitement locaux en gel
Solidago Chilensis(Arnica brésilienne)20 Patients:faible évidence
Capsicum Fructuens 750 patients
Moyenne évidence d’efficacité.mais Surtout,il n’est pas précisé le caractère allergisant et réactions locales anormales signalées en 2016
*Harpagophytum dosé à 50-100 mg d’Harpagoside;Résulats meilleurs que placebo,relative équivalence mais de faible qualité au rofecoxide (interdit maintenant à la vente)
Salix Alba 120-240 mg de salicine;Sur 261 patients,meilleur résultat que placebo relative équivalence au Rofecoxide
Clin Drug Investiga.2006,26(5)287-96/Shivastava,Pechadre,John
Salix Alba 300mg et Tanacetum Parthenium 300mg seul ou en combinaison deux fois par jour ,pour la migraine avec reduction de fréquence douleur et intensité.Faible randomisation sur 12 patients.
Am J Med Juillet 2000109(1)9-14/Chrubasik;Eisenberg;Balan;Wienberger,Luzzati,Conradt
Sur 210 patients avec douleur lombaire,Salix Ecorce de 120-240 mg de salicine,double aveugle,avec tramadol.Sur 4 semaines,seul un groupe 39 % à haute dose à répondu au traitement en une semaine.
Phyto Res Juillet 2009,23(7)697-900/Vlachoniannis;Cameron;Chrubasik
Reprise des études sur Ovid,Medline,Pubmed,Central,Silver Platter
Seule un essai effectif à dose-dépendante mais résultat non supérieur au rofecoxide.les doses d’extrait alcooliques supéireures à 240 mg de salicine sur 6 semaines montrent de modeste résultats sur la lombalgie et aucun sur les polyarhrites rhumatoïdes
Etude de Traitement de l’extrait d’ecorce de Saule sur Osteoarthite et Arthrose Rhumatoïde;Deux études randomisées et en double aveugle/Biegert;Wagner,Ludtke,Kotter,Lohmuller;Gunnaydin;Taxis;Heide.
127 patients douleurs coude et genou. Score douleur WOMAC:Salicine 240 mg/j;Diclofénac 100 mg/j,placebo
difference hautement significative entre diclofenac /placebo.
Pas de différence entre placebo et Saule
L’étude suggére que l’écorce de saule n’est pas efficace dans les otéoarthrites.et rhumatisme rhumatoïde.
Bouleau Betula Alba
L’ecorce est surtout utilisée dans les problémes urinaires,calculs,infections.
Action globale résumée en 1999 par Muller ,Schneider
Son huile essentielle obtenue à partir des bougeons contiennent du salicylate de méthyl de 0;5% à 6 %,d’action analgésique Kawalchee,Hyllton 1998.A haute concentration son action anti-inflammatoire est rapide mais courte( Klinger 1989)
Son action anti- rhumatismale est signalée par Li 2002/Lavrajonov 1999 et Yakolev et Blinova 1999 comparant l’action de Betula Alba à Pendula.Bruneton 1999 le considére avant tout comme un traitement adjuvant rhumatismal.
Plantes utilisées dans l’ARTHROSE,
1)Reine de Prés
2 )Peuplier
3)Harpagophytum
4)Curcuma
5 )Boswellia
6)Gingembre
7)Ribes
8)Erigeron
1)REINE des PRES
Spirea Ulmaria
Etudes de BHP 1983-1992
Van Hellemont 1988
BHC 1992
Wichti 1994
Zeylstra 1998
Barnes 2007
Contient Rutoside;Spiranoside,Isoquercitine agissant en inhibant l’expression des génes Cox 1 et 2.Activité Hyperanalgesique dose-dépendante JEthnoPharm Oct 2006 Picokoca;Tomia,Maksimnavic,Smavadazic
2)PEUPLIER,POPULUS NIGRA
Les études sont de plus plus ,nombreuses insistant sur le caractère anti-oxydant et anti-inflammatoire du peuplier.
In Asian Pac J Trop Biomed Sept 2013 3(9)697-704/Debbache,Atmani-Kilani,Schini-Keirth;Djebbli,Atmani
L’extrait alcoolique de boutons de fleurs sont anti-oxydants ,anti-inflammatoires ,agent cardio-vasculaire (Vasorelaxant en inhibant l’influx cellulaire en Ca 2+)et hépatoprotecteur.Anti-Oxydant à 40% et Anti-inflammatoire à 49;9%
Son action anti-inflammatoire est surposable pharmacologiquement au Bouleau Betula Alba par inhibition de la Xanthine Oxydase,donc action sur la goutte./Jour EthnoPharm 2010/Vol132.N°12/Delahebra,Hejtmankova;Havlik,Fernandez
L’exsudat des boutons floraux et Propolis sont anti-oxydants par les composants d’acide phénoliques et Aglycone phénolique. avec surtout acide caféique et acide P-Coumarique.Qualité anyti-oxydative utilisée contre le vieillissement de la peau /J Agric Food Chem.2001/Diuedonné,Poupard,Wiollez,Coutans.
Acides Phénoliques dans propolis et exsudat de bourgeons de populus Maciejenicz,Daniewski.2002
Richesse en Acides Phénoliques ,phénylpropanoïdes et flavonoïdes comme potentiel inhibition de la Tyrosinase et réduction de la mélagénèse des mélanocytes B16F10.Fitoterapia.Juin 2016-111,95-101/Maack,Pegard
In Jour Ethno 08 2014 Wang ,Zhang,Ping ,Ha
De propolis et Bourgeons action AINS sur trancripition ARN et LPS,TBF gamma,interleukine 6,10;MCP 1 TNF alpha.action anti-inflammatoire au niveau pulmonaire
Par Greenaway in Jour of Bio 2002 isolement d’acide hydroxybutirique,butolinique,hydroxy cinammique
Action Anti-Arhritique avec Populus Tomentosa avec Tremulacine,Apigénine P-coumaryl,Glucopyranoside ,salicine,tremalodine,dautostérol (Lin et Li 1993)
La tremulacine a une action anti-inflammatoire inhibant protaglandine et cyclooxygénase.
Action anti-Oxydante par acide phénolique,flavonoïdes,tannins,diterpénes phénoliques Georgian Med News Oct 2014/Kuchikhidze ,Jokhadze
Action anti-Inflammatoire et analgésique dose-dépendante des fleurs de peuplier pour maladies inflammatoires et diarrhées./Jour Ethnopharm Mars 2014 Xu,Wang,Guo,Shan,Wang
Tremulacine extrait de fleurs de Populus Tomentosa action AINS par inhibition SRSA et Histaminique/Yang,Heu,Cheng 1995
Bourgeons de peuplier Antifungique sur Penicillium Italicum Food Chem Avril 2016 Yuang,Liu,Li ,Xia Geng,Pen.
Extrait écorce protecteur gastrique anti-ulcéreux Esksp KlinFarm Sept 2000/Kyrolova,Zueva,Razina,Amosova.
In Biomed Res Int 2013 Rasal,Millimouro,Ali Etayb isolement de Pinocembrine à action Antibiotique,anti-oxydant,anti-inflammatoire,Neuroprotecteur et anti-cancéreux
Deux composants complexes à vérifier.
*Eviprostat pour hypertrophie prostatique assoçiant Chimaphila Umbellata,Populus Tremula,Pulsatilla pratensis,Equiseteum :Action sur Nuctiurie et améloration score QQL(Qualité de vie)/Hinnyokika Kyo Juin 2008/Tanamki,Nakashima,Nishyama
*Phytodolor STW1
assoçiant Populus Tremula(Feuilles,Ecorce),Fraxinus Excelsior(Ecorce en cendre),Solidago Virgawera (Feuille)
Action AINS et réduction de la prise de médicaments/Wien Med Wochensch 2007 /Gunderman,Muller.
Essais expérimental de l’action de Populus Nigra sur Gingivite et Parodontose/Georgian Med News/Kiapiah,Chichua,Kuchikhidze.Sept 2007
ETUDES GLOBALES
A)Evidence d’effet anti-inflammatoires sur 15 études phytotherapiques pour osteoarthrite et lombalgie
PhytoRes 2007 ,Juillet 21(7)675-83/Chrubasik JE,Roufogalis,Chubrasik. S
Bon résulat avec insaponifiable du Soja-Avocat et harpagopphytum à plus de 50 mg d’harpagoside
Effet modéré avec Gingembre et Eglantier et graines popudre
Resultats insuffisants avec résine Boswellia et Ecorce de Saule
B) Utilisations Communes de plantes en Rhumatologie,
mécanisme,efficacité,et effets secondaires,Sem .Arthritis Rhuem Juin 2005;34(6)773-84/Setty;Sigal
L’acide gammalinoleonique supprime l’inflammation en inhibition compétitive des prostaglandines E2 et Leucotrienes LTs et auroinduction des interleukines 1 Alpha Il-1 Alpha et gene Pro-Il-1 beta
L’Harpgophytum anti-inflammatoire en agissant sur la biosynthése d’ecosanoide
Tanacetum Parthenium action in vitro sur TNF alpha,interferongamma,IKappaB kinase et baisse adhésion des cellules T
Tripterygium wilfordii Hook;actionsur pro-inflammatoires TNFalpha,Cox 2,Interferon-gamma;IL 2,prostaglandine,iNOS
Uncaria Tomentosa et Urtica Dioica decroissent la production de TNF alpha
Gingembre Zingiber inhibe TNF -Alpha;prostaglandine,leucotrienes
Les huiles fixes sont anti-histaminiques,anti-sérototinine;anti-prostaglandine.
C)Therapies Orales Phytotherapiques dans les Osteoarthrites
Cochrane database Syst Rev Mai 2014,22(5)Cd002947/Cameron,Chubrasik S
49 etudes (33 interventions ,5980 patients).17 etudes compatibles avec moindre risque de biais.
Haute évidence sur 2 etudes de 83 patients avec 100 mg de Bowellia serrata;si echantillon enrichi de Boswellia (100 mg plus huile de Boswellia non volatile)réduit l’indice douleur.avec moins d’incidents secondaires.
Peu d’evidence avec dosage De 999 mg de Boswellia et 250 mg enrichi d’huile non volatile;
99 mg de Boswellia tres basse évidence
Insaponifiable de Soja et Avocat (ASU 300 mg),pas d’incident secondaire sur 12 mois;(1050 patients)mais peu d’indice clinique.(Reduction douleur placebo 40,5 points sur echelle VAS et avec ASU Reduction de 8,7 points de VAS) Signes radiologiques inchangés ASU versus placebo.,reactions secondaires sur 398 patients ;ASU 17% et Placebo 15%.Une seule evidence clinique sur 156 patients.
Difference ASU et Chondrointine; faible résultat.
Il apparait que l’ASU agit sur les symptômes sur un temps court.,mais moins convaincant à long terme. notamment sur structure articulaire,et pincement articulaire radiologique
Il faut remarquer qu’il n’y a pas eu d’étude de l’action des plantes sur la structure osseuse
3)HARPAGOPHYTUM PROCUMBENS GRIFFE DU DIABLE
*L’HARPAGOSIDE supprime l’expression des interleukines IL-6 sur les chondrocytes osteoarthiques humains.
J Orthop.Res 2016 Avril /Haseeb;Ansari,Haggi
<<Hapargoside ganglioplégique et Harpagide anti-Inflammatoire
Iridoïdes anti-Histaminiques et inhibiteurs sur les structures intestinales cholinergiques
Bétasitosterol anti-inflammatoire
Harpagophytum :Hypouricémiant et Hypoglycémiant
Posologie gélule dosée à 2,5 % d’harpagoside.
*Harpagophytum :Anti-inflammatoire,Analgésique,action sur la mobilité articulaire ,action sur les marqueurs inflammatoires:Cox 1 et 2,Nitrite d’Oxyde /Grant;Fyfe,Warnock nov 2006/Ananuate,Torres ,De Mello Mai 2010.
*Chantre 2000/EMA 2008/Schmidt 1971-1972;Escop 1997( 100 mg d’Harpagoside),Chubrasik 1996,(2% d’harpagoside);Chubrasik,Wiender Bleck 08.2008
*Revue des réactions secondaires de l’harpagophytum sur des patients souffrant de lombalgie
Sur une étude des databases Ovid,Pubmed,Cochrane de 1985 à 2008
In PhytoRes Fevier 2008,22(2)149-52/Valachoiannis,Roufogalis,Chubrasik.
28 etudes,visualisation de 20 effets secondaires , touchant 3 % des patients,pas de toxicité chronique,avant tout gastro-intestinal.Pour information,les essais récents de 2013 à 2016 ont montré l’action de l’harpagophytum sur le temps de saignement avec risques d’hémorragie gastrique surtout si assoçié à anti-coagulant et anti-aggrégat plaquettaire.
*L’Harpagoside supprime l’expression de COX 2 et Liposaccharide induit par iNOS par l’intermédiaire de l’inhition de l’activation NF-kappa.J.Ethno.pharm.Mars 2006;104(1-2)149-55/Huang,Tran;Duke RK,Chrubasik,Roufogalis,Duke CC
*Effet et tolérance de l’Harpagophytum chez des patients présentant des désordres rhumatismaux.Phytother.Res 2007Dec 21;(12)1228-33/Warnock;McBean;Suter,Tan,Whittaker.
259 patients sur 8 semaines avec score WOMAC et Algofonctionnal Hand Osteoarthris Index.Action significative sur processus dégénératifs moyens ou modérés sur douleur,inflammation et mobilité.,qualité de vie(Mains,Poignets,Genoux,Epaules,hanche,Coude)
*Harpagophytum et traitement du genou et hanche sur 4 mois d’études multicentrique,double aveugle versus diacertheine./Joint Bone Spine 2000;67(5)462-7/Leblanc,Chantre,Fournié
122 patients/Harpagophytum 2,610 mg /jversus diacertheine 100 mg/j.Au bout de 4 mois pas de différence significative,par contre moindre utilisation d’acétaminoféne-caféine et diclofenac,et réduction des réactions secondaires.
*Harpagophytum et osteoarthites et lombalgie/BMC Compl Alternat Med 2004 Septembre 15;4;13/Gagnier,Chubasik,Manheimer.
Evidence limites pour osteorathite genou et hanche avec extrait alcollique d’harpagophytum contenant Moins de 30 mg d’harpagoside.
Effet modéré avec sur colonne vertébrale,genou,hanche avec extrait à 60 mg d’harpagoside
Action sur lombalgie en crise avec extrait à 100 mg d’harpagoside
Sur un court temps action presque équivalente d’extrait à 60 mg comparé à 12,5 mg rofecoxib
*Harpagophytum comme traitement d’osteoarthrite/Jour Alternat Compl Med 2006,Decembre,12(10)981-93/Bien,Lewith;McGreggor.Revue de 1996 à 2006
14 etudes,deux etudes comparées(avec une ouverte),4 en double aveugle,placebo et randomisées.Biais notés ;mais,dans les études diminution effective de la douleur.;avec risques secondaires mineurs.
*Traitement de l’Arhtrose du genou et Hanche avec l’extrait aqueux d’harpagophytum/Phytother.Res Dec 2003;17(10)1165-72/Wegener,Lüpke
Essai d’un traitement appelé Doloteffin dosé à 2400 mg: J dont 50 mg d’harpagoside sur 75 patients sur 12semaines.Deux réactions secondaires digestives.Score Womac 23,8% de de douleur en moins à la palpation,22,2% inflammation,23,1% mobilité.Selon les groupes médicaux amélioration clinique douleur 45 ,5 %,mobilité 35%,crépitation articulaires 25,4%.Mais études ouvertes nécessitant contrôle et randomisation.
4)ERIGERON CANADENSIS(CONYSA) VERGERETTE DU CANADA
Elle appartient à la famille des Composées,avec 200 espéces,traditionnellement les feuilles sont utilisées comme tonique,anti-diarrhéique,anti-diabétique et hémorragies.Surtout les études pharmacologiques ont isolé un polyphénolique polysacharide Anti-Coagulant et Anti-aggrégat plquettaire/Thrombosis Res Avril 2002 Pawlaczyk,Czerchanski,Gaurz.
Les parties aériennes contiennent des flavonoïdes uricolytiques,terpénes,acides et tannins,Huile essentielle avec limomene,terpineol,linaloo (qui se superpose dans les genres), L’Erigeron est caractérisée par son astringence utile dans les diarrhées,diurése,MST,Rhumatisme.hémorroïdes;ménnorhorragie.La plupart du genres vergerettes sont anti-inflammatoire,anti-bactérienne,anti-fungique,anti-oxydant.et selon International Journal Advance Res and Inovation Vol 2 issue 2/2014/Sharma,Verma,Jha,Singh,Kumar Sont Isolés :Erig. Floribunchus Analgésique et Anti-inflammatoire,Erig. Breviscapus Anti-fungique et anti-bactérien,Erig.Multiradiatus Anti-Inflammatoire
.,Erig. Racemosus et Canadensis Anti-fungique,Erig.Linofolius Anti-microbien,Erig .Annuus Anti-oxydant.
Caractère Anti-inflammatoire d’Erigeron Canadensis par son action TNF Alpha,et Interleukine 4 et 1 Béta/Ann Act 2009 /Show;Kho,Oh
<<<<<<Effet anti-inflammatoire de l’extrait méthanolique qui stimule l’expression de la régulation de l’héme -1-oxygénase et suppression de l’activation de NFk B et MAPKs des macrophages.:donc inhibition de la nitrite oxyde synthétase (iNOS) et cyclooxygénase Cox 2 ,dérivé de la production de PGE2 dans les RAW264.7 macrophages stimulés par LPS./Nutr.Res Pract. 08 2014 8(4)352-9/Sung;Kim,Ham;Jeong;Lee
Il faut considérer ERIGERON comme un traitement additionnel souvent assoçié au Cassis et ou Harpagophytum.
5)CURCUMA LONGA
a)Rôle anti-inflammmatoire de la Curcumine
Amélioration des douleurs,fonctions articulaires,qualité de vie avec Curcuma et Curcuminoides,avec reduction de prise d’analgésiques eyt de leur effets secondaires.In vitro previent l’apoptose des chondrocytes.,supprime le relargage des proteoglycans et metalloprotease et expression de cyclooxygénase,prostaglandines E2-,et cytokines anti-inflammatoires dans les chondrocytes,ils bloquent l’activation de NFkappa Léger ,en activant les cellules B (NF-kB) des chondrocytes.
Drug Des Devel Ther.Sep 2016.2010;3029-3042/Chin
b) Action de la Curcumine sur les chondrocytes Articulaires
Les Curcumines protèdent les chondrocytes des actions cataboliques des interleukines 1 Beta, IL1 Beta,incluant stimulant la Régulation de la metalloprotéinase MMP-3 ,inhibition de l’expression de collagéne type II et baisse de régulation de l’expression Béta-1 intergrine.La Curcumine bloque ILBéta induit par dégradation de proteoglycane,et signal AP-1/NF-Kapa B,apoptose des chondrocytes et activation de caspase-3
Osteoarthritis Cartilage Fevrier 2010,18(2)141-9/Henrotin;Clutterbuck,Allaway,Lodwig,Harris,Mathy-Harert,Shakibaei,Mobashen.
c)Efficacité de Curcuma Longa comme adjduvant thérapeutique de l’osteoarthrite du genou/J Med Assoc Thai 2012,Janvier 95,Supp1;S51-8/Pinsomsak;Niempoog
Anii-inflammatoire en abaissant la regulation de l’activation de NF-KappaB et Cytokines Inflammatoires type TNF Alpha,Interleukine 1 et 8,et Syntase Oxyde Nitrite
Etude en double aveugle Curcumine 1000 mg/j et diclofénac 75 mg/j sur 44 patients sur 3 mois..Score VAS et KOOS.Meilleur résulats avec l’assoçiation curumine Diclofenac sur douleur et qualité de vie,mais sans signification statistique.
d) Action de Curcuminoïde comparé au Sodium de diclofenac en reduisant la sécrétion de l’enzyme cyclogénase-E des monocytes du fluide synovial.chez patients avec osteoarhtites.
80 patients:Groupe curcuminoïde 30 Mgx 3 fois/j et Groupe Diclofénac 25 mgX ” Fois par jour.Dosage de ponction synnoviale articulaire.pas de différence notable entre les deux groupes du score de sécretion de l’enzyme cycloxygenase 2
Acta Med Indones,08.2012Avril(2)105-15/Kertia;Asie;Rochman,Marsetyawan.
e) Comparaison entre Extrait Curcuma et Ibuprofene sur Osteoarhtite du Genou
365 Patients;Goupe Ibuproféne 1200 mg /j(182) et Groupe Curcuma 1500 mg/j,(185)pendant 4 semaines.Score WOMAC et Adverse Events AEs
Pas de difference pour les réactions secondaires dans les deux groupes,sauf plus de signes gastro-intestinaux pour l’ibuproféne..96-97% des patients sont satisfaits du traitement,2/3 sont globalement acquis à la procédure thérapeutique.
Clin.Interv,Aging Mars 2014,20;9,451-8/Kuptnirasaikul,Dajpratham,Taechaarpornkul,Bungulpoontawe and Co
f) Efficacite d’extraits de Curcumine sur les symptômes articulaires d’osteoarthrite.Méta-analyse
12 etudes Web Pubmed,Embase,CochranenKoreanet Chinise ,Indian databases:score PVAS et WOMAC
3 etudes randomisées montrent diminution PAVS (Pain visuel)
4 Decroissance de WOMAC
5 etudes pas de différence entre PVAS et douleur
8 etudes montrent des risques de biais d’études bas ou modérés.
Surtout les études randomisées montrent des evidences scientifiques sur l’efficacité de 1000 mg.j de Curcumine,mais les auteurs précisent que les échantillons demandent un échantillon plus large et critères de randomisations fédérateurs.
J Med Food Aout 2016.19(8)717-29/Daily,Yang,Park
6)BOSWELLIA SERRATA
Résine d’Encens,d’Oliban,Arbre à Encens,Encens d’Inde
a)Acides Bowelliques composant actifs du traitement des maladies inflammatoires chroniques
Les acides Bowelliques inhibent la biosynthése des leucotrienes des leucocytes neutrophiles par inhibition non compétive de 5 lipoxygénase,phenoméme non reducteur,les acides inhibent Elastase des leucocytes,inhibe la proliferation de polymerase des cellules souches des gliomes et cellules leucémiques.
Les Acides sont 15 composants Acides Triterpenes Pentacyliques de type acide Boswellique:7 bétaAcide Bowwellique,2 alpha Acide Boswollique,4 Tirucallane,2 acides Lipeoliques.
*Wien Med Wochenschr 2002,152(15-16)373-8/Ammon
*Jour Ethnopharm Septembre 2006/Banno,Akihisa,Yasukawa,Tokuda,Tabata and co.
b) Action In vitro,Preclinique,pharmacodynamie,et Clinique de Boswellia Serrata
Clin Pharmacokinet Juin 2011,50(6)349-69./Abdel-tawab,Werz,Schubert-Zsilavecz.
Conformation de la suppression de la formation des leucotriénes par inhibitionde 5 Lipooxygenase (5-LO) par deux acides boswelliques acide 11 Keto-beta-BoswelliqueKBA et Acetyl 11 keto Beta boswellique AKBA,Ces deux acides sont les marqueurs de boswellia dans l’encens de la pharmacopée indienne et Pharmacie Européenne 6-0.
Il est admis que les acides Beta Boswellique inhibent la synthetase 1 Prostaglandine E et Serine Protease Cathepseine G.,conférant une action anti-inflammatoire de Boswellia Serrata.;alternative des anti-inflammatoires non stéroidiens.
c)Extrait de Résine Boswellia ,H15 comme supplément de traitement des polyarhtrites chroniques .Etude double aveugle.
Z Rheumatol.Fevietr 1998,57(1)11-6 Sander;Herborn,Rau
78 patients dans 4 centres recevant 3500 mg / j de résine;37 patients retenus,18 traités ,19 placebo,Résultats montrant reduction des AINS,5,8 % avec H15,3,1 % avec placebo. Enfin de compte étude insuffisante ne permettant pas de mesures,les auteurs demandent une inclusion plus grande de patients et randomisations.
d) Efficacite et Tolérance de Boswellia de l’osteoarhtrite du genou/Phytomed 2003.janvier 10;(1)3-7/Kimmatkar,Thawani;Hingorani;Khiyani
Avec 30 patients sur 8 semaines,groupe placebo et Extrait BSE
Inflammation et douleurs effets significatif.pas de changement radiologique..tres faible réactions secondaires digestives.BSE recommandé pour osteoarhtrite.
e)Evaluation indienne de la Résine de Boswellia SHALLAKI dans le traitement de l’osteoarhtite appelé SANDADHIVATA.
56 patients pendant 2 mois.
29 patients Resine per Os à 6 g/j répartieen 3 fois.groupe
23 patients avec application locale de resine
Résultats significatifs avec prise orale de Boswellia
Ayu Octobre 2011;32(4)478-82/Gupta,Samarakoon;Chandola,Ravishankar.
f) A Propos d’un Produit appelé Aflapin,extrait de Boswellia dosé à 30 % en acide 3-0-acétyl-11 keto-beta Boswellique enrichi d’huile de boswellia non volatile.:agit sur dommage articulaire ou protection de la degradation proteolytique due à l’inflammation
Composant comparé avec un produit BE -30 appele 5 Loxin contenant 65% de Boswellia inhibiteur TNF Alpha et IL 1 beta.Le Composé simple est considéré comme anti-inflamatoire à actions limites.
Mol Cell Biochem
Aout 2011;354(1–2)189-97/Sengupta,Kolla,Krishnaraju,Yalamanchili,Rao;Golakoti;
Raychaudhri Set SP
Alfatin à 100 mg agit sur fonction et douleur en 5 jours. /
Int Jour of Med Sci 08.2011 Vishal;Mishra,Raychaudhun
g) A Propos d’un extrait de Boswellia complément appelé Flexiqule,(Vérifier la législation en cours)
*Sur 27 patients sur 4 semaines,Supplément considéré comme actif.Minerva Med Dec 2014 .105,Suppl.2)9-10 Belcaro;Dugall;Luzzi;Ledda,Pelligrini,Cesarone,Hosoi,Errichi,Fancis,Cornelli.
*A propos de 12 semaines d’essais sur 32 patients avec Flexiqule:Reduction des traitement annexes,pas de réaction secondaire,meilleurs résultats fonctionnels avec l’extrait Boswellia.
Minerva Gastroenterol. Diet Octobre 2015.22/Belcarro,Dugall;Luzzi;Ledda;Pelligrini;Hu;Ippolito.
7)ZINGIBER OFFICINALIS GINGEMBRE
* Efficacite et tolérance du Gingembre sur Osteoarthite du Genou
6O patients divisés en 3 groupes:Diclofenac 50mg,Placebo,Gingembre 750mg Placebo.Gingembre et diclofenac,traitement donné toutes les deux semaines pendant 12 semaines;Score WOMAC et VAS
Goupe Diclofenac /Gingembre améliore les signes douloureux.pas de difference entre les groupes pour reactions secondaires.le Groupe Gingembre apporte des resultats acceptables sur reductions des symptômes
Indian J Physiol.pharm.Avril 2013/Paramdeep.-G
*Utilisation du Gingembre pour le traitement de la douleurs,Revue systematique
SEPT articles avec 481 patients:SIX osteoarthrites,Une dysmenorrhée,Trois douleurs musculaires induites.Score Jadad.Pas d’évidence sur la douleur,cependant .confirmation de l’effet anti-inflammatoire du gingembre dans l’osteoarthrite.
Pain Dec 2011.12(12)1808-18/Terry;Podaszki;Watson;Ernst.
*Utilisation du Gingembre pour Reduction des douleurs musculaires durant exercice intense.
Sur 34-40 patients DEUX gr de Gingembre sur 11 jours.Score RAW.Reduction de la douleur mais différence modérée entre placebo et gingembre,surtout confirmation de l’effet hypoanalgésique.
Jour Pain.Sep 2011(9)894-903/Black;Herring;Hurley,O’Connor
Int J Sport Nutr Exerc.Metab dec 200818(6)653-64/Black;O,Connor avec 2g de Gingembre/25 Collegiens en Exercice à bicyclette pendant 30mn et Pic VO2 de 5mn d’exercice,Rythme cardiaque,score de perception exercice RPE..Il est établi que l’aspirine agit peu sur la douleur musculaire par contre Le Gingembre permet de recouvrir un niveau de VO2 en experimentation animale,les tests ne sont pas supersposable à l’homme.
*Les ZINGIBERACES dans la Douleur.métanalyses./Nutr J.Mai 2015.14,14.50/Lakhan;Ford,Teper
18 études ,8 randomisées,double aveugle,placebo,Score VAS.Action globale hypoalgesique avec bonne tolérance ar rapport aux AINS nonstéroidien..le Probleme eesentiel est de déteminer si l’assoçiation Gingembre et AINS apporte de moindre risque hémorragique donc études à prolonger.
*Actions effectives du Gingembre dans les osteoarthrites de l’Adultes
Sur 18 études Web depuis Janvier 2007/Int J Evidence Based Health Septembre 2008;6(3)311-20/Leach;KumarAvant tout études hétérogénes .avec Faible évidence d’efficacite sur osteoarthrite du genou et hanche.Comparaison de meilleure tolerance du Gingembre VS Ibuprofrene.,surtout report de réactions gastro-intestinales.et en reajustant classification clinique et randomisation corrigée ,il apparait effets cliniques positifs et moindre toxicité du gingembre
8)RIBES NIGRUM
Feuilles pour rhumatisme Escop 1997
Selon EMA 2009:
Flavonoïdes inhibant les les biodsynthése de prostaglandines,Proanthocyanidine inhibe biosynthese et relargage des PGE2,les Prodelphinidines inhibent la biosynthèse des prostaglandines catalysées par Cox 1 et 2,action comparable à l’indométacine..Stimulation de la synthése des proteoglycanes et collagéne,inhibe la formation TNFalpha et adhésion moléculaire intra-cellulaire.Molécules les plus représentatives:Rutine et Isoquercétine.
Principaux test in vitro
Declume 1989
Mongod 1997
Tits 1991
Garbacki 2004
*Action Anti-Inflammatoire d’extrait hydro-alcoolique de feuilles
Tests sur animal sur 21ou 28 jours,comparé à l’indométhacine et acide Niflumique:Actiona nti-Inflammatoire sans effet ulcérogéne
J Ethopharm.1989Novembre27(1-2)91-8/Declume
*Actions anti-inflammatoires des Pro-anthocyanidines de Feuilles
Action sur animal:(pleurésie induite) Reduit dose-dépendante la formation exudative,infiltration cellulaire polynuclucleaire,niveau TNF-Alpha,IL-Beta et CINC-1,IL6 et 10 non touchés.Si adjonctoin d’indomemathacine,exsudation réduite,et TNF alpha et IL Beta,IL6 et IL10 et nonNOx des leucocytes
BMC Pharm 2004,Octobre 21-4-25/Garbacki,Tits,Angenot,Damas
*Effets des Prodelphinidines des feuilles de Ribes Nigrum sur le métabolisme des chondrocytes et activité COX
Gallocathechine stimule les prodelphodindines et synthése de PGE2,selectivité de l’action des prodelphinifines sur COX2.Dot être considéré comme un agent additif de prévention
Naunyn Schmiedebergrs Arch Pharm.Jiun 2002;365(6)434-4&/Garbacki,Agenot;Bassler,Damas,Tits.
*Mesures de l’Activite Anti-Oxydante des anthocyanides aglycones de Ribes Nigrum et leurs glycosides par chemiluminescence.J Agric.Chem Aout 2002.28;50(1!)5034-7/Matsumoto;Nakamura;Hirayama,Yoshiki;Okubo.
*Traitement du Rhumatisme Rhumatoide par huile de graines de Ribes Nigrum.Br Rhumat.1994,Septembre;33(9)847-52/Leventhal,Boye;Zurier
Richesse en acide Gammalinolénique,Alphalinolénique.Le composant Gammalinolénique et eicosapentaenoique agissent sur inflammation et traumatisme articulaire..Reduction des symptômes cliniques ,actions secondaires liés aus prises en quantité trop importante,qu’il faut réduire.action de 24 semaines sur rhumatisme.
Br.Rhumatol.Septembre 1994;33(9)847-52/Leventhal;Boye,Zurier
*Le Jus de Ribes Nigrum reduit les dommages musculaires et inflammations avec effort de haute intensité.
Jour Diet.Suppl.2016;13(1)1-15/Hutchinson;Flieller,Dillon,Leverett.
Dosage des Creatine Kinase,Interleukine 6 et capaciité d’absorption d’oxygéne OARAC
*Etude sur court terme d’extrait de Ribes Nigrum sur modulation de l’exercise sur stress oxydatif et liposaccharide par inflammatoin
AmJ Pysiol Regul Intgre.Comp.Physiol. 2009 Juillet;297(1)R70-81/Lyall;Hurst,Cooney,Lo,Jensen,Stevenson
*Action Anti-inflammatoire des Polyphenols sur Asthme,Allergie,Inflammation rhumatismale et neurologiques,composant inbibant la Phospholipase cystosolique AE alpha (C PLA 2 alpha),composant isolé dans
Ribes Nigrum
Ononis Spinosa
Urtica Dioca
Betula
Sanguisorba off
Orthosiphon Stamineus
Petasites Hybridus
Tussilago Farfara
Molecules Aout 2015/17;20(8)15033-48 /Arnold;Benz;Zapp;Wink.
LES COMPOSES COMPLEXES
Avertissement:Tout produit composé doit répondre aux normes de mise sur le marché et définition des compléments alimentaires ou additifs.
1)WITHANIA SOMINIFERA,BOSWELLIA,ZINGIBER OFF CURCUMA LONGA
Sur 32 semaines Etudes Placebo-contrôle d’un produit composé ayurvédique appelé RA-11 dans les osteoarhtrites des genoux
358 patients sur 32 semaines
Reduction du score douleur VAS sur 16 semaines,et 32 semaines
Reduction du Score WOMAC à 16 et 32 semaines
Réactions secondaires moyennes sans différence avec placebo
Pas de toxicité
Dans l’ensemble efficacité et atoxicité.
J Clin Rheumatol.Octobre 2004;1055)236-45
Chopra;Lavin;Patcwardhan,Chitre.
2)SCUTELLARIA BAICALENSIS ET ACACIA CATECHU
Scutellaria composant phénoliques et flavonoïques anti-oxydant et anti-inflammatoire action par inhibition de la production NO et TNF alpha .
J Agr Food Chem Dec 2011/Zghang,Rampari,Koyyalamudi,Jeong,Reddy
Combinaison UP446 de Scutellaria et Acacia Catechu à 500 mg comparé à Naproxene à 440 mg.j sur 79 personnes de 40-90 ans ,avec arthose du genou;Score douleur,mobilité,inflammation et dosage des médiateurs Interleukine 1 beta et TNF Alpha,C Réactive Protéine,acide hyaluronique.;Diminution de la douleur temps de prescriptions dépendants. Baisse de l’inflammation et amélioration de la mobilité
J Med Food Juin 2014,17(6)707-13/Anamndi,I-Orsmbez,Elam,Elam;Camopbell;Rahnama;Payton,Brummel-Smith;Daggy
3)BOSWELLIA,N-ACETYLGLUCOSAMINE,ZINGIBER
Appelé Movardol considéré comme suplpement dans le contrôle de l’osteoarthose du genou.sur 54 patirents à 3 plaquettes de M par jour;Paramètres calculés au temps 1,3 et 6 mois.avec index Karnovsky et Womac;
En 6 mois la baisse WOMAC reste et indices des marqueurs inflammatoires et oxydatifs sont améliorés.
Eur Rev Med Pharmacol Sci Decembre 20(24)5198-5204
Bolognesi;Belcaro;Feragalli,Crnelli,Cotellese,Hu;Dugali
4)BOSWELLIA,TINOSPORA,PHYTLLANTUS EMBELLICA,ZINGIBER OFF
Composé Ayurvédique de plantes avec addition de Glucosamine Sulfate qui
inhibe le relargage de Glucosaminoglycane et aggracan
le boswellia est chondroprotecteur et anti-inflammatoire
Le composant reduit les dommages cartilagineux de l’arhrose du genou
Phyto-Res -Sept 2011.25 (9)1375-80/Sumantran,Joshi,Boddul,Moppikar,Warude,Patwardhan;Chopra,Chandwaskar,Wagh
5)HARPAGOPHYTUM; CURCUMA LONGA,BROMENALAINE
Composant AINAT 650 :sur 42 patients,age moyen 67 ans,groupes algie aigue 3 capsules /j et chronique 2 capsules/jpour algie articulaire et arthose lombaire.
Efficacité calculée avec PASS,VAS et MCII.:Bons résultats cliniques et tolérance,anti-inflammatoire.
Alternat.Ther.Health.Med 2014 Hiver;20Supp.1-32-7
Conrozier;Mathieu;Bonjean;Marc;Renevier;Balblanc
6)BOSWELLIA SERRATA et CURCUMA LONGA
Formulation CB de 500 mg X 2 Fois jours sur osteoarhtrites du Genou
54 sujets avec Tests cliniques et biologiques.
Comparé au Celecoxib à 100 mgX 2 /J
Resultats CB supérieur à celecoxib,sans toxicité
Mol Med Rep Novembre 2013;8(5)1548-8
Kizhakkedath
7) Action Chondroprotectrice et Anti-Inflammatoire de WITHANIA SOMNIFERA Racine et Sulfate de glucosamine sur Chondrocytes humain in Vitro
Phytothera.ResOctobre 2008.Vol 22,Issue 10,1342-1348.
Sumantran,Chandwaskar,Joshi;Boddul;Patwardhan,Chopra,Wagh
8)CLEMATITIS Mandchurica,PRUNELLA Vulgaris,TRICHOSANTHES Kirilowii
Essai du Produit SKI306X,inhibiteur de la dégradation de glycosaminoglycan sur le cartilage humain par baisse de régulation catabolique des genes cytokines.
Korean J Intern Med 2014,Septembre,29,(5)647-55/Choi;CH;Kim;Sung;Na;Choi CB;Yoo
Inbibe IL1-Beta induit par relargage de la Glycosaminoglycan
A preciser ,Toxicité de Trichosantes(Allergisant )et Clematite.+++
LES PLANTES AGISSANT SUR L’OSTEOPOROSE
Grands classiques anti-arthrosiques et anti-osteoporotiques grace à leur appport en silicium,en addition en fonction de la densité de l’os,age,et profil hormonal
1)EQUISETUM ARVENSE PRELE
*Inhibe l’OSTEOCLASTOGENESE Cell. Profil Decembre 2012,45(6)50-76/Costa -Rodrigues;Carmo;Fernandez,Silva
*Extrait aqueux d’Equisetum Giganteum Action Antigene Inducteur Arthrotique;Immunomodulateur;anti-inflammatoire;Nociceptif,Facilite migration leucocytes et prolifération lymphocytes.
Open Rhumato Decembre 2013;30;7;129-33/Farina;Lora;Francescato;Bassani;Henriques.
2)BAMBOU,BAMBOUSA ARUNDIACEE
Extrait Sec 70% de silice Viada et Watt (1992)
Feuilles anti-Arhrosique :Shav;Subna;Angi 2001
Racine Anti-Arthrosique et Anti-nociceptif Nimsu;Nurudun Janvier 2012)
3)URTICA DIOICA ORTIE
Silica 340 mg/100 gr/calcium 105 OMg/100
Anti_rhumatismal
Blumental 1999,Escop 1997,Chrubasik 1992,Brradley 1992