Le 29 Septembre 2015,World-Docphytoplus a exposé les plantes classiques souvent considérées par l’usage et tradition comme utiles dans l’Angor.
22 Decembre 2021
De fait,la plupart des plantes mentionnées sont avant tout des plantes preventives alimentaires ou agissant sur les troubles glucido-lipidiques,ou syndrôme metabolique,ou voire anti-hypertensive mais modeste, le caractére vasodilateur coronarien est valorisé mais les essais ne permettent pas toujours de monter un réel bénéfice clinique ou sur les morbidités.
Le 15 septembre 2019,n’apparaissent que l’Aubepine,Crateagus Oxycantha,Vasodilatateur et action sur eréthisme cardiaque et son indicence sur les Insuffisance Cardiaques I et II demande plus de modération ;Angelique Angelica Archangelica,Anti-Arythmique et Vasodilatateur (Peu utilisée);Ail,Allium Sativum Antiaggrégat Plaquettaire ,vasodilatateur et faiblement hypotenseur ,Khella Amni Visnaga,faiblement anti-angoreux,anti-arythmique(peu de nouveauté:Hammer Aout 1982/Gomes,Moniz de Bettancourt,Monterro,Ralha Septe1956/et Aout 1955 J MedOporto./Armbrust,Levine 1950,Anrep,Barsoum 1946)
Les données experimentales ne sont pas homogenes,et surtout il faut impérativementtenir compte des therapeutiques recememt rénovées et reprises en mains fondamentales : alimentation,activité physique,réguler le stress et la vision volontariste de prise en charge,en délai court, en urgence avec coronographie,pose de stents et pontages qui ont totalement changé le pronostic de morbidité et mortalité de cette affection grave.
Les données occidentales sur l’usage phytotherapique dans l’angor se sont révélées modestes,ou disparatres ,par contre,les essais cliniques recents randomisés ont remis à jour l’actualisation de l”Ail et Aubepine, nécessitant des précisions.
AIL,ALLIUM SATIVUM
Sa fonction anti-hypertensive demeure ,surtout dans le Stade 1 de l’hypertension.dans l’ensemble les cohortes sont petites,et l’Ail Vieilli beneficie d’une action hypertensive régulièrement noté.
Constituants:S-Allyl-Cystéine,Alinine,Allicine,Gama-Glutamyl Cystéine et Ajoene.
Dose de 600 à 900mg/j
Kandoziora 1988/Auer 1990/Verber,Schneider 1990/Holzgartener 1992/Kiesewetter 1993/Jain 1993/Saradeth 1994/Simmons 1995/Steiner 1996,avec Ail vieilli)Adler,Holub 1997/Zhang 2000./Asraf 2013/Ried et Fakler 2014
Piegeur d’Anti-Oxydant Mohaira 2011/Accroit les anti-oxydants Banejee 2002
Accroit Vasorelaxation ,en accroissant NO :Mousa 2007,Accroit eNO Vasquez-Prieto 2011 et Reduit NADPH ,,accroit H2SBenavidas 2007
Inhibe ACE Sendl 1992
Anti-Inflammatoire inhibe NF-alphaB.Padys 2014
Anti-Proliferatif avec Induction Cx43Joshi 2012,Inhibe Ang II induit par progression du cycle cellulaire.Castro 2010
<Cardio-Protection Asdaq et Inamdar 2010,Anti-Oxydant Rastogi 2016
<Injection de 60mg/j de Garlicine dans l’angor instable sur 34 patients Sur 10 jours ,Symptômes ameloirés à 82% et ameloiration de l’ECG 62%/J Trad Med Dec 2000/Li,Shi,Jia,Ju,Xia,Wang,Qin,Ge,Xu,Cheng,Yuan
<Effet du bulbe ALII Macrostemi sur signes cliniques et lipoproteine et plasminogene d’un angor instable,sans elevation du segment ST.
*Allium Macrostemon Bje (Liliacée) ou Allium Chinensis
PhytoRes Nov 2008.Liu,Zhang,Yan,Zhao
CRATAEGUS OXYCANTHA Aubepine
<<Phytochimie et activite pharmacologique de l’Aubepine.Plante Cardiotonique Curr Med Chem 2018;25(37)4854-65/Orthan
Action des Procyanides,Flavone,Flavonol,acides phenoliques,acides gras,Stérol :action sur Stade 1 et II d’insuffisance cardiaque selon NYHA,action sur angor,HTA avec insuffisance coronarienne,hypotensive,anti-lipidique,et anti-glycemique,anxiolytique,modére l’ éréthisme cardiaque,immunomodulateur,antimutagenique
Ameloire le flux sanguin coronarien et ameloire la tolerance à l’effort.,Inhibe ACE et Phosphodiestérase,anti-Inflammatoire et anti-Oxydant
<< Comparaison des effets de Crataegus et exercice aerobique et combinaison des niveaux seriques de ICAM-1 et E-Selectine,chez les patients à angor stable/Daru Dec 2015,19;23:54/Jalaly,Sharifi,Faramarzi,Nematollahi,Rafeian-Kppaei,Amiri,Moattar.
Bilan Temps: Un Jour puis 12 semaines,sur 18 personnes à angor stable.3 groupes Exercice E/Crataegus S ,Aérobic et Crataegus (S+E) et controle C
Le niveau de ICAM1 est significatiivement différent quand le groupe S+E est comparé avec S et C,mais pas avec le groupe E.La difference de niveau de E-Selectines est significatives en comparant S+E et S mais pas E avec le groupe C.donc Exrecice areobique avec Crataegus est une strategie positif à bas risque,en cas d’atheroclerose et problémes cardiaques.
<< Effet Therapeutique du Crataegus Pinnatifida sur 46 cas d’angor,en double aveugle
J Trad Chin Med Dec 1984/Wang,Zhang,Liu,Yu,Zhang,Chi,Yin
Hypertension moyenne avec 500 mg/j de crataegus sur 10 semaines ,56 personnes.Walker 2002
HTA Moyenne avec 95 personnes sur 24 semaines 2,7à 3 gr de Crataegus /j Asgary 2004
Piegeur Oxydatifs Cheng 2013
Activités eNOS (vasorelaxant) Koçykitz 2006/Brixus 2006/
Les nouvelle données sur les plantes Chinoises et Indiennes,ont ouvert des perspectives qui demandent implicitement une analyse.
Bien que les polypharmaques soient toujours d’actualité s’appuyant sur les principes de la medecine traditionnelle,les études modernes ont permis d’isoler des plantes simples ou leur composants de base particuliérement utiles,sinon efficaces dans quelques essais cliniques.
LES ESSAIS AVEC PLANTES TRADITIONNELLES
Tous ont en commun des biais d’etudes nécessitant plus large panel de patients,des traitements bien réferencés,des etudes RTC,Double aveugle,et placebo..La clarification de ces études engagent à plus de clarté et fiabilité pour être pérennes.
1)Rhodiola Rosea et Crenulata
<<Zhougguo Zhong Xi Yi Jie He ZaZhi/Aout 2014/34(8)940-6/Chu,Wu,Zheng,Gh,Zheng F,Xu,Peng,Hong
Contrôles des Essais de l’Angor stable avec Rhodiola seul ou Rhodiola plus traitement conventionnel:7RTC avec 662 cas d’angor stable
Rhodiola plus Traitement conventionnel ameloirent l’efficacite contre l’angor
Le Rhodiola seule orale n’AMELOIRE PAS l’ECG
Le Rhodiola intra-veineux ameloire les signes cliniques,et combiné au traitement conventionnel augmente la viscosité sanguine.,mais ne change pas le fibrinogene et niveau de D-Dimer.Les réactions secondaires sont moins importantes avec les deux assoçiations.
<< Complemt Ther.Med Aout 2014,22(4)814-25/Yu,Qin,Wang.Q,Zhang,Liu,Wang T,Huang,Wu,Xiong/Efficacite et tolerance de formulation Rhodiola dans ischemie cardiaque/Revue systematique PRISMA:
13 RTC regroupant 1672 patients,Etudes avec haut risque de biais et mauvaise qualité
Rhodiola seule ou accompagnée de therapie conventionnelle
Les essais Rhodiola ont des symptomes et ECG meilleurs comparés au groupe contrôle conventionnel,ou de même si Rhodiola accompagnant de traitement conventionnel.mais comparé a d’autres formulations traditionnelles chinoises heterogenes ,les resultats de l’ECG ne sont pas stables
Dans l’ensemble ,les auteurs insistent sur la methodologie pauvre des essais,heterogenes et justifiant plus de participants avec double aveugle,placebo,et RTC.
2)Panax Noto-Ginseng,
<< Préparation de Noto-Ginseng pour les maladies coronaires/Evid Based Compl Alternat Med 2013;2013,940125/Shang,Xu,Liu.Z,Chen Liu J
17 essais avec 1747 patients Comparé à la therapie conventionnelle ,Panax Notoginseng ne reduit pas significativement les évenements cardiovasculaires,mais il peut ameloirer les symptômes d’angor,ameloire l’ECG,décroit la récurrence des crises et leurs durées.Les auteurs demandent plus d’investigation pour confirmer le benefice clinique de Noto-Ginseng
<<Preparation de Saponine de Noto-Ginseng pour angor Instable./PhytoRes 2017,Aout;31(8)1162-1172/Song,Wang,Liu,Wang
18 essais RTC regroupant 1828 patients:16 etudes avec forme injectable,2 en avec forme orale.
Reduction des evenements cardio-vasculaires,diminution des symptômes et frequence d’angor,ameloire l’ECG.Les Mortalités cardiaques et durée des crises ne sont pas significativement statistiquement diminuées.Avant tout benefices pour les angors stables.
<< Efficacité et tolerance de forme orale de Panax Noto-Ginseng dans les angors instables.Phytomedicine.Aout 2018,1;47;23-33/Duan,Xiong,Hu,Liu,Wang
17 etudes ,9 etudes ont des evenements adverses,sinon ameloiration l’ECG,diminution des frequences et durées des crises d’angor ,prise moindre de derivé nitrés,et diminution de la lipidémie dans l’Angor Stable.
3)GINGKO BILOBA
<<Chin J Intregr.Med Decembre 2018/Feuile rextrait de Gingko et injection de Dipyridamole comme adjuvant de traitement de l’angor
24(12)930-937/Tan,Wu,Cui,Zhao,Zhang,Liu,Zhang
41 RTc ,4462 patients .traitement Gingko et Dipyridamole avec traitement conventionnel.:decroissance de de la viscosité plasmatique,fibronogene,meilleurs resultats cliniques.mais methodologie à revoir.
<< Gingko Extrait et Angor Chin J Integr Med Juillet 2015,21(7)542-50/Sun;Wang,Xu
23 RTC ,2520 patients gingko avec traitement conventionnel.petits benefices cliniques et à l’ECG.Mais effets secondaires:Gastrique,nausées,gout amer,disconfort epigastrique.A revoir avec plus de rigueur
<<Efficacite et tolerance du Gingko dans l’angor avec probleme de regulation glycemique. Series N-of -1 randomisés/12 sujets sur 58 semaines et 48 semaines,periodes gingko et placebo.Regulation glycemique et reduction accidents et mortalité.Essai ID :NCT03483669/Evid Based Compl.Alternat Med Oct 2018/14:2018;7571629./Sun ,Chai,Lu,Zhao,Li,Cui,Gao,Liu.
4)PUNICA GRANATUM,
Le jus de Grenadier est cardioprotecteur dans les pathologies ischemiques cardiaques/PhytoRes Nov 201731(11)1731-38/Razani,Dastani;Kazerani
100 patients avec angor instable ou infarctus.5 jours d’hospitalisation avec traitement conventionnel et 200ml de Jus de Grenade
Reduction de l’intensité et recidives des crises.Baisse des Niveaux plasmatiques Troponine et Malondialdehyde.les resultats suggerent un effet protecteur du jus de grenade contre ischemie myocardique et améloire reperfusion coronarienne.
5)GANODERMA LUCIDUM,
Rôle du Peptide Polysaccharide de Ganoderma Lucidum comme potentiel anti-oxydant contre l’atherosclerose dans les hauts risques d’angor stable.
Essais cliniques sur 37 patients à haut risque avec 34 angors stables(Score ESC et Framimgham):Dosage concentration des Dismutase Superoxyde (SOD)et Malondialdehyde (MDA),cellules endothéliales circulantes (CEC) et cellules progenétrices endotheliale.(EPC).750mg/j en 3 doses pendant 90 jours.
Les SOD s’accroissent mais pas significativement chez les sujets à haut risque
Les MDA /CEC/EPC Sont reduits dans les hauts risques et angor stable
6)ASTRAGALUS MEMBRACEUS (Huang Qi)
<Action de l’Astragalus sur la fonction ventriculaire gauche dans l’angor/Zhongguo Zhong Xi JiE He Za ZHI Avril 1994,14(4)199-195/Lei,Qin,Lioa
Sur 20 patients avec angor surveillance Doppler Echographique.Accroit le débit cardiaque sans toucher à la diastolique ventriculaire
<Nombreuses experimentation in vitro et animaux avec Astragaloside IV
<Astragalus et Ischemie cardiaque /Zhongguo Zhong Xi Ji He Za ZhiFevier 1995.L/i,Yuan,Gao
92 patients traités, comparaison de nifedipine et Salvia Miltihrrozia.avec Astragalus: Ameloiration de 82,6% de l’ECG
<Etude scintigraphique cardiaque (Nuclear cardiology) sur crise cardiaque avec Astragalus/Zhongguo Zhong/Dec 1995/Luo,Dai,Li
Amelioration densité du radionucleide ventriculaire avec diminution en fin de diastole gauche et apex systolique ventriculaire gauche.
Effet inotropique positif en 2 semaines
<Astragale et Cardioprotection contre Doxorubine/Oncol Target.Janvier 2011/Cao,Huang,Lin,Che ,Peng,Li
<< Myocardite virale: 632 malades/Ch J Intgr Med Oct 2014/Piao,Liang/Etudes à revoir+++ en comparant avec traitement conventionnel
<< Ameloiration de la fonction Renale chez patients en remplacement valvulaire (Cardio-Pulmonaire By-Pas) avec injection Astragale /Qui,Dong,Wang,Avril 2009
<<Astragale et Ameloiration de la dysfonction ventriculaire gauche chez femme menopausée avec syndrôme métabolique/Ch Med Mars 2018/Yu,;Wang,Ma,Zhou,Xu,Lin,Bai,Yu
<<Med (Baltimore) Avril 2019 /Zhang,Wang,Wu,Guo,Lin,Chen
Metanalyse sur toutes les séries d’essais,en commun une certaine ameloiration de type anti-inflammatoire et anti-oxydant et cardioprotecteur dans l’infarctus myocardique.En fait trop de biais d’etudes par l’insuffisance des recrutements;en trop petit nombre .Demande insuffisante pour statuer sur l’efficacité à court ou long terme de la racine d’Astragalus
Enfin de compte ,même s’il existe des concordances d’effets therapeutiques,,les essais presentent,biais,etudes comparatives insuffisantes , panel de patients insuffisant et prospectives d’avenir s’appuyant surtout sur des vertues cardinales hypoglycémiante,ou vasodilatateur,ou vasorelaxant,ou anti-inflammatoire ,ou anti-oxydant mais ne suffisant pas à encadrer au long cours un angor stable ou non.et de se prononcer sur un pronostique avantageux therapeutique.
Trois Plantes présentent une originalité d’action cardiologique,qui pourraient s’introduire dans les protocoles therapeutiquues
1)SALVIA MILITIORRHIZA
2)PUEARIA LOBATA
3)TERMINALIA ARJUNA
Quelques formulations de Polymarques en Vogue:
Dont la principale difficulté est d’isoler l’action pharmacologique dominante et d’initier un randomisation homogene,et sans faille.avec son réel benefice.il faut d’autant les connaitre que ces formules sont souvent comparés aux 6 Plantes déjà traitées et les biais comparatifs nécessitent d’être démasqués:
*****XFZYD (Xuefu Zhuyu Decoction de 10 plantes):Persica,Carthame,Poivre Rouge ,Rizhome Chuanxing,Achyrentis racine,Angelica Sisensis,Platycodon,Reglisse,Buplueum; Zhang,Wang 2009,Effets sur symptômes 86,7%,Effet sur ECG 76,7%.Protection Endotheliale et plasmatique NO,SICAM1,ET,SVCAM1/Essais sur 90 patients Li,Zhang,Du,Su 2006/Yang,Xiong,Wang Avril 2014
******SHENG MAI (Composant de 3 plantes):Phiogonis,Schizandra,Ginseng Panax
******NXTG(Ningxintong (Granule de 5 plantes):Pueraria,Ligustici,Ilex Puhesceceus,Gingembre de Mandchourie,lait de racine d’Astragale/Wu,Gu,Wang avril 2010 Sur 76 patients,4 semaines .Ameloiration fraction ejection ventriculaire gauche et des signes d’angor.
******YINDANXINNAOTONG (Capsule de 7 plantes)Gingko Biloba,Erigeromtis,Gynostemma Pentaphyllum,Crataegus,Allium Sativum ,Panax Notoginseng,Borneol/Cheng;liu,Xiao-bo Avril 2017Cette formule plus traitement conventionnel ameloirent Angor et Attaque cardiaque.
On peut s’interroger sur la formule pour 156 angors stables assoçiant ;Rhizome Ligustici wallichii,Pivoine Rouge racine,Conodopsis racine,rhizome Pinellia,Poria, Cocos Angelica Sinensis,D’autres formules associent en plus Atractylodis Macrocephale,Alli Macrostemi, On peut observer par exemple le Pinellia contenant un derive pesudo-ephedrine./Muo,Xu,Zhou,Chen ,Gao Dec 2014
1)SALVIA MILTIORRHIZA
La Racine Séchée de cette Lamiacée,Sauge Rouge,Danshen en Chine,Tanshen au Japon,est citée dans les classiques Shennong,Pen Tsao Kang Mu,inscrit à la Pharmacopée Chinoise en 2010.
Elle apparait tradionnellement seule ou en assoçiations dans des maladies variées,accident Vasculaire Cerébral,Alzheimer,Parkinson,Insuffisance rénale,Cirrhose hepatique,Cancer ,Osteoporose et surtout maladies coronariennes ouvrant le chemin d’essais cliniques en Chine et aux USA( notamment avec le composant Fufang Danshen Diwan.),mise en évidence par Chen (2006)Lu( 2008)Li (2013)Yu (2018)
CHIMIE
Dans la racine deux groupes de composants :40 lipophiles Tanshinones,et 50 hydro-solubles Phenoliques (Deng 2019/Huang 2019/Sun 2019/Fang 2018/Zhang 2012/Zhou 2006)
Groupe Tanshinone:
Tanshinone I,Tanshinone IIA (TsIIA),Tanshinone IIB,Cryptosanshinine ,Dihydrotanshinone I/Ma (2015).Tanshinone élement le plus important à action cardio-vasculaires.cerebrale,Infarctus,Hypertrophie cardiaque ,atherosclerose,reperfusion myocardique,Insuffisance cardiaque (Gao 2012 et Li 2016);
Surtout le TsIIa sous forme hydrosoluble sulfonate (STA)pour infarctus et angor (Zhang 2014/Mao 2015/Zhu 2015)
Groupe Acides Phénoliques:
Acide Salvianolique A (Sal A),Acide Salvianolique B(Sal B),Acide Lithospermique,Denshensu,Acide Cafeique,Acide Rosmarinique (Ho et Hong 2011/Ma 2013/ Shi 2019
Maladies Coronariennes avec composant Acide lithospermique,acide rosmarinique,Sal B(Qi 2017/Qiu 2018)
TsIIa et STS candidats pour traiter les maladies cardio-vasculaires.
Actions Oxydatives :Fei 2013/Xuan 2017
Inhibition Apoptose Chen 2017/Yue 2017
Anti-Inflammatoire Meng 2014/Feng 2016
Antifibrose Cardiaque:Wu 2018
Anti-Coagulant Maione 2014
Anti-Stenose Arterielle,et formation de plaques (Liu 2014/Meng 2014)
Vasodilatateur Li 2015
Reduction macrophage derivé de la formation spumeuse cellulaire (Liu 2014)
Inhibition proliferation et migration des cellules musculaires lisses /WSMCs(Wang 2013/Fang 2018)
Interactions Medicamenteuses
*Anti-Coagulant
*Digoxine
Principales Publications
- Angor Stable /Injection de Salvianolate 200mg/j10 et 60 jours 78 patients/Baisse de l’amplitude des crises,moins d’utilisations de dérivés nitrés/Chen 2017
- ANGOR/STS Injection 60mg/j/4semaines /48Patients/Baisse de frequence de crise/Yan 2009
- Infarctus avec ST Absent./SM/3gr/J/30 jours/ 26 patients/Niveau ADMA /Zhang 2014
- Hypertension avec Fufang Danshen/2grX2/j /12 semaines 30 patients/Baisse TA et Frequence Cardiaque/Yang 2012
- Hypertension Pulmonaire /STS /1g/Kg/8 semaines/5 patients/Exercice physique et dyspnée ameloirés/Wang 2013
- Anomalie Cardiaque congenitale avec HT pulmonaire élevée/SM/200mg/kg avant acte chirurgical/10 patients /Stabilité hemodynamique/Xia 2003
- Hyperlipidemie,/CDDP/30 capsules/J/3 mois /38 patients.Baisse des lipides/Zhang 2007
- Efficacité de Danshen injection en complement du traitement standard Betabloquant/Antagoniste Calciques,Nitrate dans l’Angor/Shao,Li,Chen,Jiang,Zhao/Heart Lung Circ Avril 2018:10 randomisations,944Patients.Resultats nettement superieur avec ameloirations des symptomes,OR Ratio 3,66;95% Intervalle de confiance(2,5-5,36) et de l’ECG OR 3,25;95% CI 1,74-6,08
- Danshen Combiné avec Clopidrogel dans les Angors Cardiaques/Evid Based Compl.Alternat.Med Fevier 2019/Zhang,Wang,Tan,WangS,Kui J,Liu X,Gao /Sur 22 articles ,avec 2587 patients.action plus efficace des deux combinés qu’avec Clopidrogel seul.Raccourcissement des crises,et ameloiration ECG/inhibition du Cytochrome P450.1 A2.
- Effet de SHENMAI (Panax Ginsqeng+Optisogonon Japonica) avec Injection de Danshen pour reperfusion coronarienne lors d’une coronographie après un Infarctus du Myocarde/Zhonggouo Zhong Xi YiJie He Ze Zhi Jiun 2004/Gen,Zhu,Zhang/Sur 19 patients Sur 38 ,SM Plus DS avant et aprés la coronographie:MDA Plus haut et SOD plus bas en 2 heures,IL6 et TNF-Alpha plus bas en 24 heures.;48h et une semaine.Donc cette preparation peut ameloirer la reperfusion myocardique après l’infarctus`
- Efficacité et Tolerance de Salvia Miltirriozha et Puearia Lobata.dans la fonction vasculaire et structure des patients coronariens/100 patients Salvia+ Puearia à 3gr sur 24 semaines en double aveugle puis essai ouvert sur 6 mois avec le melange à 1,5gr/j.pas de changement de Tension Arterielle.et Biologie (NFS ,Folates ou homocystéine),baisse LDL et Cholesterol Total.Pression arterielle ameloirée dans le flux brachial.et carotidien.traitement considéré comme preventif secondaire/J Alternat Compl Med Avril 2009/Tam,Cjook,Qiao,Chan,Poon,Fung,Leung;Woo.
2)PUERARIA LOBATA
Surnommé KUDZU,la racine séchée ,Appelé en chinois GE GEN est une Fabacée traditionellement Relaxant musculaire,Febrifuge,Anti-Dysentérique,,Rougeole ,anti-Hypertensive(Textes classiques Nang Pen Taso Ching / Shang Hang Lung/Bei Ji SQian Jin Yao Fang oû le medecin Sun Simiao le décrit pour l’alcoolisme)
Plante Envahissante,de l’Asie du Sud- Est ,a été introduite au USA au XIX;éme siecle
Outre ses fonctions therapeutiques,la racine est utilisée en alimentation,et ses fleurs en beignets ;
<fabrication de bioéthanol (Sage 2008)
<bon fourrage(4 tonnes pour un Ha) de qualité identique à luzerne et trêfle (Corley 1997)
La forme galenique Yu Feng Ningxin Pian est inscrite à la Pharmacopée Chinoise,devant contenir par dose 13 mg de PUERARINE principalement utilisée comme antispasmodique vasculaire Cerebral et Cardiaque avec comme indications :Vertiges,Cephalées ,Hypertension Arterielle , Angor stable et Instable.
CHIMIE
Composés Osidiques:30 à 40% du poids sec
Amidon(54-77%)/Saccharose 20-39%/Glucose 3-7%/Fructose<0,1%
Composés Phenoliques:
Isoflavone (Hakamatuska 1994)
Sous Forme d’AGLYCONE:Diadzéine,(comme dans graines de soja)Genesitéine,Formonétine,BiochanineA
Sous forme Glycosyle:Diadzine,Genistine,(comme dans soja)Puearianine (Le plus abondant)
Fleurs :Tectorine ,se transforme en Kakkalide (Kim 2003)
COUMESTANES
Composé phenolique proche d’isoflavone ,comme dans le trêfle(Macheix 2005)
Coumestrol dans tiges fraiches (Kinjo 1987)
Derivé de coumestane :puérarol (Ohshima 1988)
FLAVONOIDES de structure 1-3-diphenopropane
<<Chalcone (Kijo 1987)
<<Flavonol ,Rutine,Nicotflotine ,Robinine
ACIDE PHENOL
Kudzubutemolide A
Pueroside A,B et Puerol B
COMPOSES TRITERPENIQUES
Racine
Saponines :Soyasapogenol A et B
Kudzusapogenol A et C
Feuilles et Fleurs;
Soyasaponine,Kakktasaponine
Lupeol,BetaSitostérol
HUILE ESSENTIELLE
Meoxy-4-vinylphenol/Phytol,/Damascane (odeur rose)
ALCALOIDE
Derive tryptophane.
ESSAIS CLINIQUES
1)ANTI-ADDICTION ALCOOL
Shebek;Kidone (2000) avec 2,4gr/j
Lukas (2005avec 3gr/j
Pentar (2011) avec 750mg/J
Hypotheses pharmacologiques :
*Action Diadzine sur inhibition action enzyme Aldheyde Deshydrogenase;
ALDH2 mitochondrial/ Keung,Vaeg 1993/Klyosov 1982
*Inhibition conversion 5HT en 5 HT1AA
2)HYPERTENSION ARTERIELLE
<<Action de courte durée ,baisse de 12,8%/ Song (1988)et Cai 2011) avec Isoflavone Quin 1997/Yue,Hu 1996
300 mg de Puearine en intraveineuse ;baisse de la TA(Chen 1987)
<<Experimentalement augmente la concentration d’oxygene cardiaque (Fan 1997) et baisse de l’Ischemie (Lon,Quin 1995)
<<Action sur Arythmie cardiaque (Yu et Hu 1991 et Chai 1985) par action sur entrée Calcique cellulaire./Ye,Qiu,Zeng,Yiao,Lai Septembre 2003
<<L’Isoflavaone a une action hypotensive ,par baisse resistance arterielle et du rythme cardiaque ,agit comme antagoniste Beta -Adrenergique.diminue le volume de l’Infarctus.Protection cardiaque avec .induction de l’Angiogénése sur l’infarctus,induit l’expression du facteur de croissance vasculaire et eNO synthetase appliqués à HTA,Angor à la dose de 100 et 200mg
<<<<<<Hypotension Par Action sur Canaux calciques et Malondialdheyde
<<Puearine inbibe angiotensine II induit par hypertrophie cardiaque via voie Redox ERK1/2,p38 et NF-kB/Chen,Pan,Shen,Zhang,He Acta Pharm Sin 2014Avril/35(4)463-75
<< Puerarine inhibe la pression induite par hypertrophie cardiaque /Yuan,Zong,Zhou,Bian,Deng,Dai,Gan,Yang,Li,Tang J Cardiol 2014 Janvier/63(1)73-81
Bibiographie KUDZU et COEUR
<<Verma ,Jain Singh/ Kudzu et Hypertension/./Pak.J Biol Sci.2012/15(15)742-747.
<<Fan,O’Keefe,Powel:Action de Puerarine sur hemodynamique et flux sanguin cardiaque.Chin Med J 1985./98;821-832
<<Fan,Sun,Yue,Tu,Wang,Dong Protection de puerarine contre ischemie et reperfusion cardiaque.1992;ChinMedJ105;451-456
<<Zhang,Chen,Shen,Yang,Liu,Sun-Chi Puerarine induit angiogenése lors de l’infarctus. 2006 Biol Pharm Bull.29;945-950
<<Action Anti-Angoreuse et effet Thrombexane A2 et Prostacycline 1990/Chin J Intr.Trad West Med 10.82-84
<<Guo,Chen,ZhangnXia Effet sur canaux calciques myocytes avec puerarine.2004 Zhongguo Zhiong Yao,Za Zhi 29;248-251
<<Metaanalyse sur Injection KUDZEI dans le traitement de l’Angor Octobre 2018/Zhongguo Zhong Yao Za Zhi 43(20)4138-4151/Yu,Xie,Zhang,Liao,Zhi,Zhao
712 articles avec inclusions 38 etudes.
3812 cas,1945 cas Experimentaux et 1867 contrôles
Les resultats de l’Injection Kudiezi combiné avec le traitement conventionnel sont superieur que le groupe contrôle conventionnel/Mais heterogeneité,manque de données interactions injection Kudzu affection et traitement conventionnel.Surtout aspect positif sur les crises et ameloiration de l’ECG.La non toxicite du traitement et tolerance devraient être précisées.
<<Effets de la PUERARINE sur les parametres cliniques ,fonction vasculaire endotheliale,facteurs Inflammatoires sur maladies coronariennes.
Med Sci Monit 2019,25,402-408/Zhang,Chen,Zhou,Fan,Liu
Controle 55 personnes//Ta 127-55 /84-56en moyenne,BMI 22,65,LDL 4,38
Puerarine 65 personnes/ TA 130-18/86-12en moyenne/BMI 21,32,LDL 4,91
Puerarine ineffective dans 9,23% des cas
Puerarine Effective dans 89,23% des cas / crise de moindre durée 4,16 +-0,80 vs 6,34+-2,12
Puerarine augmente significativement TNF Alpha (Facteur Necrotique Tumoral) ,CRP (Protéine C Réactive ) et Interleukine IL6
<<Puearia glycoside PG-1 anti-oxydant/1992.Sato,Kawamato,Tamura,Fuji Chem Pharm Bull 40(3)721-724
<<Puearia :Chimie,pharmac,pharmacocinetique,essais Cliniques .Zhang Lam,Zuo.J.clin Pharm 201353(8)787-811/
<<Puearine cardioselectif Chai 1988
<< Puearine antagoniste des recepteurs Beta Adrenergique B1 (Keueng 2002)
<<Gao,Wei,Quian /Injection Puerarine et angor instable/Int J Clin.Exp Med 2015,8(9)14577-94
<< 171 patients avec Angor Lam,Quin 1995
<< 100 patients avec angor 3 gr/j extrait Tam 2009
<<30 patients avec Puearin intraveineuse.Baisse de crises. Yue,Hi 1990
<< 67 Infarctus du Myocarde /Li 1985
Autres Indications du Kudzu
<<Activité Oestrogenique:comparaison avec Puearia Lobata et traitement de remplacement dans les symptômes menopausiques/Menopause Juil. Aout 2003/Woo,Lau,Ho,Cheng,chan,Haines.Sham
Diadzine se transferme en Equol;action sur bouffées de chaleur /Nagata 1999;2000 .Mais efficience inferieure à 1mg de 17Beta-Oestradiol (AFSSA 2005)
<<Hepatoprotecteur par les saponines/Arao,Udayaama,Kinjo,Nohara Planta Med 1007/20(9)998-991/ Mêmes Auteurs :Action immunologique hepatique Planta Med 1998/64(5)413-416
<<Osteogenique/Huh,Yang,Park J Ethn 2006/Mineralisation des cellules osteoblastes par Pueraria
Obésité
Kamiya,Takano,Matsuzuka Biosci Biotech Biochem 2012:Action sur Masse corporelle .
<<Cancer
Manjanatha,Shelton,BishopLyn-Cook,Aidoo /Mutagenese mamaire par diadzeine.Carcinogenése 2006
Chimioprotection du cancer du sein par Genisteine/.Rowel,Carpenter,Lamartinière J Nut 2005
Jeon, Park,Yoon,Shin .Activite anti-tumorale de Spinasterol isolé de Pueraria
Exp Mol Med 2005
<< Glaucome et Puerarine /Kang 1993
Precautions
<Hypersensibilité:Eruption ,Stevens -Johson
agit sur Cytochrome P450,mais effet différencié avec cytochrome CYP
<< Effet Additif avec Hypoglycemiants:Puerarine accroit la resistance vasculaire Insulinique et remodelage cardiaque /Tan 2017/Am J ChinMed 2017
Effets contrastés entre Diadzine et Puerarine sur homeostasie glycemique/Meezan,Jones,Moore,Barnes,Prasain J Agr Food Chem Nov 2005
Interactions Medicamenteuses
*Anti-Diabetique
*Anti-Coagulant
*Anti-Aggregat Plaquettaire
3)TERMINALIA ARJUNA
Fait partie de 200 especes , Combrétacée ,dont 24 en INDE,en medecine ayurvedique dont TERMINALIA ARJUNA appelée ARJUNA,INDRADU,PARTHA,et VEERAVRIKSKA est une des plantes la plus utilisées en INDE , dans nombreuses pathologies dont cardiovasculaires oû elle se revele un standard anti-oxydant,anti-inflammatoire,antilipidique bien toléré et maniable mais ARJUNA est aussi alimentaire,veterinaire.industrie du bois ,du tannage et teinture donc important impact economique.
Son utilisation traditionnelle est large:Insuffisance Cardiaque,Angor,cardiomyopathie,atheroclerose,anemie,maladies virales et veneriennes,fractures,ulcere,hypocholesterémiant,antibacterien,anti-allergique,anti-oxydant,hépatites,anti-tumoral,anti-HIV et Sterilité.
Mais avant tout,anti-lipidemique fort,action vasculaire et ionotropique par ses saponines glycosides et anti-oxydant avec les composants flavonoiques et phenoliques,ces composants conférent à ARJUNA ses fonctions cardioprotectrices,promotionnées par Chakradaha et Chopra (1958),avec une decoction d’ECORCE d’Arjuna avec du Lait ,GHEE ou Beurre.
Ram,Lauria,Gupta,Kumar,Sharma,Effet hypocholesterolemiant de l’Ecorce d’Arjuna JEthnopharm.1997-55,165-169.
Diwedi :Ajurna,plante pour desordres cardiovasculaires.J EthnoPharm.2007,114/1114-129
Maulik,Talwar Therapeutique potentielle cardiovasculaire d’Arjuna Am JCardiovasc Drug, 2012;12;157-163
Kapoor,Vijayvergiya,Dahwan Arjuna dans l’Angor,pharm,pre-clin,et Clinic,Evaluation 2014,J Ethnoparm.2014,155-,1029-1045
Les composants majeurs pharmacologiques sont retrouvés dans l’Ecorce de tige,Ecorce de Racine,Fruits,Feuilles et Graines.:
Polyphenols,Flavonoides,Tannins,Triterpenoides,Saponines,Sterol,Minéraux ,Amimonacides Tryptophane,Histidine,Cysteine sont les composants essentiels de l’ecorce.
CHIMIE
1)ECORCE de Tige
<<Triterpenoides :Row/Honda,Singh,Prasad
Arjunine et Acide arjunique,acide terminique
<<Ursane Triterpenoides:Wang
<<Glycosides/Row,Singh/Honda/Sharnat,Wang,Sipath
Arjunolone
Arjunoside
Arjunoside
Oleane 3 beta-glycopyranosique
Terminaside
<<Flavonoides et Phenoliques:Sharma/Pettit/Saha/Pawar,Wang
*Action des flavonoides (haute concentration )à actions cardio-vasculaires
Flavonoides inhibent LDL;oxydation,activation endotheliale et aggregat plaquettaire
Furhman,Avrivam :Action anti-atherogenes .Drugs 2001,4;82-92
Carluccio,Sicuella,Ancora :Olive et vin rouge avec polyphenol inhibant activation endotheliale et anti-atherogene dans regime mediterranéen /Arteroscl. Thromb Vasc Biol.2003,23,622-629
,Vin et Polyphenolss antiaggregat plaquettaire et anti-atherothrombose/Ruff .Drugs Exp Clin Res 2003,25;125-131
Plantes à stanol ester potentielle action preventive coronarienne/Martikainen,Ottelin,Kivieniemi,Gylling/2007 Europ J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007/14;267-272
Actions Phenoliques action de sauvegarde oxydative,Fort agent anti-proliferatif et anti-oxydant
Baijpaai,Pande,Tewari,Prakash./Int Food Sci Nut 2005,56;287-291
Arjunone
Luteoline:Antimutagene,antibacterien Gram Negatif
Baicaline
Acide Gallique
Kampferol
Quercetine
Cathechine
Pelargonine
<<Tannins :/Takahashi,/Lin/Kuo
15 tannins relance la synthese de NO et relaxataon vasculaire précontracté par norepinephrine
Pyrocathechol
Punicalline
Punicalagine
Castalagine
Casuariniine
Terchebuline
Terflavine
Action sur blessures,astringent,hypotensive,anti-oxydant,anti-microbien
Kolodziej,Liderlen. Immunologique et Anti-leshmaniose/Phytochem.2005;66;2056-2071
Chaudhari,Mengi action sur blessures/Phytother Res 2006;20;799-805
<<Betastirol:Prasad
<<Mineraux:Ca,Mg,Al, Cu,Zn/Dwedi,Udupa incorporés dans tryptophenane,tyrosine,histidine,cysteine
Singh,Verma,Gupta,Kumar Performance des dérivés oleane Phytochem Anal 2002;13,207-2010 et J Pharm Biomed Anal 2002 Determination activités des oleanes
Tannins :anti-Cancer promoteur.Phytochem Kandil;Nassar1998;47-1567-68
2)RACINE
<<Triterpenoides:/Anjuneyulu,Prasad/Pousey
Pyrrocathechine,
Punicalline
<<Glycosides/ Upatadhyay
3)FRUITS
<<Triterpenoides et Flavonoides :Rastogui
Arjunone,Acide arjunine,acide ellagique
4)FEUILLES et GRAINES
<<Flavonoides et Glucosides/Pettit,Yadava
Luteoline,derive genine et galactopyranoside
PHARMACOLOGIE EXPERIMENTALE de TERMINALIA ARJUNA
Anti-oxydant/Anti-Inflammatoire,Immunnomodulateur Varghse;Savia,Pandita,Gaud Tox Rep2015;2;806-816
Action sur enzymes CYP3A4,CYP2D6,CYP2C9 dans microsmes humains hepatiques/Alcool et extrait Arjuna à 35 microgr/ml:Inhibition des CYP,action reversible non-compétitive des inhibitions des enzymes CYP.
Anti-Oxydant Pawar,Bhutani Phytomed 2005;1é;391-393
Sur polynucleaire humain,/Composant methanolique/Arjungenine la plus active avec inhibition respiratoire.
Anti-oxydant Singh,Abrahama;J Ethnopharm.2008;117;123-123
Sur Rat /Arjuna 0,42mg/kg à 6,6mg/kg pendant 6 jours par semaine sur 4 semaines /Action cardioprotectrice contre effet de la Doxorutine
Anti-Oxydant et Anti-Mutagene Viswanatha,Vaidya,Ramesh,Kurishnadas,Rangappa Asia,Pac J Trop med 2010,3;965-970
Rat ,/Extrait aqueux et Ethanolique. /Potentiel Oxydant action sur radical superoxide et oxydation lipidique:Reduction Erythrocytes et reduction ratioP/N
Anti-Oxydant Pawar et Buthani Phytomed 2005
Neutrophiles humains hepariné./Extrait ethanolique contenant Acide Arjunique,Arjungenine,Arjunetine,Arjunglucoside II
ActionArjungenine et glycoside sur radicaux libres et superoxyde.Arjungenine grand inhibiteur de l’acide productunine hypochloririque neutrophiliques
Anti-Oxydant Sinha,Manna,Sil./J.Med Food 2008 11;733-740
Souris ,Extrait ethenolique de 50 mg/kg et Vitamine C 100mg:Kg pendant une semaine /Protection cardiaque du stress Oxydatif induite par NaF
Anti-Oxydant Parveen,Babar,Agarwal,Kotwani,Fahim.J Cardio;Vasc Pharm Thera.2012,17;199-2017
Rat:/Extrait ethenolique de 500mg/kg pendant 15 jours/prophylaxie cardiologique et action Baro-reflexe.sensibilité ,Attenue fibrodse et Hypertrophie ,reduit stress oxydatif et cytokine inflammatoire
Anti-oxydant Kumar,Enjammoori,Jaiswal,Ray,Seth,Maulik.J Pharm Pharmacol.2009;61;1529-1536
Rat,Extrait aqueux de racine 125/250mg/kg per os ,antifibrotique et anti-oxydant .Previent le stress oxydatif induit par isoprenaline
Anti-Oxydant et Anti-Microbien Mandal,Patra,Samanta.Asian Pac J Trop Biomed 2013,3;960-966
Methode DPPH et DiffusionAgar./Extrait methanolique/Grande Sauvegarde des actions oxydatives.Avec flavonoides;Actionsur Gram negatif E Coli,Pneumonia.
Antimicrobien Aneja,Sharma,Joshi Braz J Otorhin.2012;78;68-74
Surtout Extrait acetone feuille action sur Staphylocoque Aureus +++++et Pseudomonas Aeruginosa
Anti-Microbien Gauthaman ,Banerjee,Dinda,Gosh,Maulik JEthno 2005,96;403-409
Lapin avec ligature coronarienne/Pré-traitement de poudre de racine de 500-750Mg/kg/j 12 semainesavant reperfusion ;/Augmente les anti-oxydants myocardiques endogénes /protection contre stress oxydatif d’un myocarde ischemique repperfusé.
Anti-Carcinogene et Antimutagene Ahmad,Gautam,Anhad,Afzal./Egypt J Med Hum Gen 2014;15;61-67
Extrait aqueux sur culture lymphocytes humains./replication des chromosomes/Reduction de la clastogenie:Dimminution des aberrhations cellulaires
Anti-oxydant,Anti-Inflammatoire;Immunomodulateur Kokkiripati,Kamala,Bashyam J Ethno 2013;146;456-464
Culures monocyes humains.et endothelium aortique/Extrait alcoolique et aqueux d’ecorce tige/Inhibitionde la peroxydation lipidique et attenue H2 O2 mediateur de generation des ROS;Donc dans l’ensemble potentiel therapeutique cardiaque
Anti-oxydant Gauthaman;Maulik,Kumari,Manchada,Dinda,Maulik.J Ethno.2001;75-197-201
rat/500mg et 750mg/kg 6 jours à 12 semaines/Augmentation des anti-oxydants endogenes cardiaques et prevention strees oxydatif cardiaque
Anti-Carcinogenique Oberoi,Akiyama,Lee,Liu Phytomed 2011;18;259-266
Myocytes ventriculaires de rat/Extraitaqueux et Ethanolique/Actioncardiotonique en agissant sur fonction sarcoplamique réticulaire.minimise arrhytmies.Benefices pour insuffisances cardiaques
Protection contre Dommage ADN et Sauvegarde des Radicaux libres Phani Kumar,Navya,Ramya,Venkataramana,Anand;Anilakumar.Free Radic Anti-oxydant 2013;3;35-39
Plasmide et Cellules surrnenales rat/Extrait Ethanolique/Protége contre lésions ADN induit par H2O2/inhibe DPPH,Hydroxyle,No/Ameloire lesions de ADN et des formation de radicaux libres
Gastroprotecteur Devi,Narayan,Vani, chem Biol Interact 2007;167;71-83
Rat avec diclofenac./Extrai methanolique;Reductionindex ulcus,accroit les enzymes PH,NP-SH,GSH anti-oxydants
ESSAIS CLINIQUES de TERMINALIA ARJUNA
<<Ischemie avec cardiomyopathie Bhawani Kumar Murthy /J Pharm Res 2013
93 patients /Arjuna 500mg à 8h/Ameloiration tensionnelle et de la capacité ventriculaire fonctionnelle
<<Insuffisance Cardiaque Bharani,Ganguli/Int Cardio1995
12 patients /Arjuna 500mg/pas de signe secondaire ameloiration de la fonction ejection ventriculaire gaughe
<<Anti-Ischemique Diwivedi,Aggarwal/.Int J Cardio 2005
40 patients avec Infarctus du myocarde et insuffisance mitrale/500mg 3 fois/j pendant 3mois avec traitement conventionnel /reduction de la regurgitation mitrale ;ameloiration ratio E/A
<<Anti-Ischemique / Bharani Ganguli/Indian Heart 2002
58 sujets avec angor stable (NYHA Classe II et III)/Arjuna 500mg 8het Isosorbide 40 Mg/j/Decroissance des crises d’angor.ameloirationdu test d’effort
<<Hypertension /Rao,Singh J Res Auyrveda 2001
36 patients Stade III./Arjuna 25ml/jAbaisse TA diastolique et systolique surtout avec atenolol
<<Anti-Oxydant/Baisse Lipides et Lipoprotéine /Kapoor Vijayvergiya,Dhawan/J Ethnopharm.2014
100 patients avec angor stable/ 500 mg2 fois jour pendant 3mois/Baisse hyperlipidemie avec baisse IL6 et TNFAlpha
<<Anti-Oxydant Khalil/Myocardial Infraction 2005
30 patients avec angor/500mg avec traitement conventionnel/reduction16 % de LDL cholesterol,Cholestreol 15%,11%Triglycerides
<<Anti-Oxydant /Gupta,Singhal ,Goyle/J Assoc Physisian India.2001
100 patients avec angor stable/500 mg/j 30 jours/Diminue HDL cholesterol,Cholesterol et Peroxide lipidique
<<Effet sur Dysfonction Endotheliale /Bharani ,Harriwal,Jain Indian Heart J 2004
18 fumeurs asymtomatiques/500mg 3 fois parjour/Ameloire le flux sanguin brachial arteriel
<<Hypercholestérolemie/ Antony 2008)
22 patients ( cholesterol 190-310)500M/j et 100mg pendant 6 mois et 12 mois/Reduction Cholesterol,LDL;VLDL,CRP,accroit CRP
<<Hypercholesterolemie /Gopa 2012)
60 patients Cholesterol>2,4/500mg fruit et jus./Reduction cholesterol,LDL,Vldl,TG et accroit HDL
<<Hypercholesterolemie /Gopa 2012)
30 patients hypertendus (chiffres non communiqués)/500mg Arjuna 42 jours et Plus Simvastatine 42 jours/Sur 21 patients ameloiration tension Arterielle.
<<Diabetique /Usharani 2013)
80 patients Glycemie HbA1c 7,9%,500mg Arjuna,500mg/j,Atrorvastatin/Reductionde la dysfonction endotheliale par actio nanti-inflammatoire et anti-oxydant/baisse Cholesterol,LDL,VLDL,TG,HbA1
<<Angor Stable avecArjuna comparé avec Isosorbide mononitrate/Indian Heart Mars-avril2002;54(2)170-5/Bharani,Ganguli,Malhur,Jamra,Raman
58 personnes Arjuna 500mg/j et Isosorbate 40 mg.Ameloiration fréquence angor et test effort.par rapport placebo.Pas de difference entre Arjuna et Isosorbide dans tests d’efforts.Pas d’effet secondaire
<<Inbition Activation plaquettaire sur sujets sains et coronariens./Platelets Mai 2009;20(3)183-90/Malik,Dhawan,Bahl,Kaul.
20 patients avec coronographie/Arjuna inhibition plaquettaire et anti-thrombotique
<<Benefices Arjuna sur maladies coronariennes/Indian Heart Sept 1997/Dwivedi,Jauhari.
Arjuna 50 mg pendant 3mois /10 patients post-infarctus et 2 angors/Passage insuffisance NYHA III à I.Pas d’effet secondaire/Ameliore fraction ejection ventriculaire et reduit masse ventriculaire gauche.
<<Efficacite de l’Ecorce de tige d’Arjuna sur Insuffisance cardiaque/Phytomed Oct 2016;15;23(11) 1211-9/maulik,Wilson,Seth,Bhargava,Dua,Ramakrishnan,Katiyar.
100 patients classe insuffisance cardiaque NYHA classe II.Arjuna 750mg/Bonne tolerance mais LEVF (Fractiond’ejection ventriculaire)inchangé.Ameloiration de la capacite fonctionnelle et reserves anti-oxydatives.
<<Arjuna et Angor.Etudes Pre-Clinique,Clinique,evaluationJ Ethnopharm.Sept 2014/11;155(2)1029-45/Kapoor,Vijayvergyia,Dhawan.
Les auteurs ecrivent:etudes “Plethoriques”‘ (de 2000-2014 et 1990-2014):anti-atherogene,hypotensive,Ionotropique,Anti-Inflammatoire,anti-thrombotique,anti-oxydant.Bien documentés et pas d’effet secondaire ,cependant les mecanismes d’action et utilisation des extraits aqueux ou alcoliques ne sont pas suffisamment traités et leurs cibles restent à préciser.
<<Arjuna et Angor Stable /Cardiol.Res Pract 2014,/2014281483/Kaur,Shafiq,Negi,Pandey,Reddy,Kaur,Chadha,Malhotra
Metaanalyses insistant sur pauvre methodologie;avec pas de difference significative entre Arjuna et therapie conventionnelle.Il apparait un parallelisme entre ameloiration angor et flavones,mais il est necessaire de revoir les etudes contrôlées avec etudes multicentriques.avec Terminalia Arjuna.
<<Ce que pressentaient Maulik et Tlwar in Am J Cardiovasc Drugs Juin 2012 se rapportant à des etudes positives sur angor,insuffisance cardiaque,HTA ,mais faite sur de faibles echantillon,et defaut de standardisation des methodes d’essais et Standardisation phytochimique des produits utilisés.
EN ATTENTE DE PRECISIONS ET D’EVIDENCES MULTICENTRIQUES
A la lumière des etudes chinoises;,deux plantes apparaissent comme recevables dans le traitement de l’angor,avec la prudence elementaire d’etudes pre-cliniques et cliniques recevables avec Benefices- Risques,et surtout effets sur le long terme. et toujours se referer aux réferentiels standards modernisés.
:SALVIA MILTIORRHIZA et PUERARIA LOBATA
A suivre.
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Scanner de accident vasculaire cerebral 
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