29 Septembre 2015

ABC du Bien Vieillir

L’apparition d’accidents thérapeutiiques et  médiatisations constantes rendent l’analyse difficile entrainant ou confusion ou méfiance.Le fait que l’association de plus 5 médicaments augmente les risques d’incidents et hospitalisation voire une mortalité non négligeable est connu.

Une audition au Sénat du 6/12/2005(A.M.Payet) cite 140.000 hospitalisations et 14.000 décès.

L’étude EMIR (Décembre 2006-Juin 2007) sur 63 établissements hospitaliers a noté 3,6% à 3,95% accidents des hospitalisés.le taux de mortalité n’est pas clairement démontré selon les organismes ,variable de de 13.000 à 30.000(S;Gaubat ou Pharmacodépendance de Bordeaux).Toutefois les responsables d’ incidents sont notés:

*traitement du Systéme Nerveux central:26 %

*Traitement cardiovasculaire:21,4 %

*Traitement Immunosupresseurs et anti-cancéreux:18%

Les accidents sont hautement prévisibles si association de 5 médicaments ou plus.Taux de 40 % pour  associations de 15 médicaments constaté par le Pr Lejeune(2002).

* 30 à 60 % sont prévisibles chez le sujet agé

Si ces faits peuvent entrainer péssimisme et méfiance,il n’en demeure pas moins que l’évaluation et niveau de preuves de la médecine factuelle demeurent un pilier pratique de qualité,sur lequel ,nous reviendrons et ne doivent pas désengager des traitements indispensables et fondés sur:

*Objectif

*Finalité

*Critères de Sélection:population visée

*Pertinence Clinique

*Comparaison Adaptée selon les données des Essais:

Validité interne,Cohérence Externe,Pertinence Clinique et Représentativité,Sources de Données,Métanalyse

*Evaluation de l’éfficacité du traitement avec particulièrement le Rapport Bénéfices -Risques

Cet avant-propos est indispensable pour éviter les égarements d’une auto-médication et l’arrêt intempestif d’un médicament indispensable et des articles de presse tel” Mieux vieillir Sans Médicaments” Le Monde  du 16 /02/2013 insite pleine page , bien sûr le bien fondé de limiter les prescriptions en associations  (14 médicaments en moyenne),mais insiste sur ,”à la clé des Economies,et travail plus valorisant pour les soignant” et bien sûr” une meilleure qualité de vie pour les personnes agées”,

Puis,l’article suit par”La Gériatrie,la Révolution du “Slow Medoc”,avec limitation de la prise des médicaments des sénoirs ,grâce au toucher,parole,sport.il est rapporté que “ne pas développer les approches non médicamenteuses est de la maltraitance”.

Le problème majeur est de lutter contre la perte d’autonomie pouvant toucher 16% des sénoirs en institution (Etude Journal of Nutrition,Health and Aging/CHU de Toulouse sur 500 personnes de plus 75 ans),donc éviter le phénomène de glissement.

Il est clairement entendu que la socialisation des personnes agées est un facteur important de prévention du déclin cognitif (atelier de peinture,jardinage,musicothérapie,élevage d’animaux) .

Sont cités 600 établissements en France sur 10.000 résidences et 40 centres pilotes.Par ailleurs,des parcours d’activité santé senoirs(PASS),des olympiades ont été organisées en juin 2012,réunissant 320 résidents (de 85 à 103 ans) de 32 établissements,évaluations faites par l’ORS,démontrant des résultats meilleurs chez les femmes et  diminution des chutes,fractures ,diminution d’actes kinésithérapiques et médicaments.

Mais,il faut être clair,l’HAS recommande pour l’institution d’un traitement:

*Recommendations par la pratique clinique RPC

*Recommendations formulés par un collèges d’experts CFE:Lectures,Pilotage,Cotation,

conduisant à :

*Recommandation scientifique stable

*Présomption Scientifique

*Faible niveau de preuve

Il existe Trois niveaux à relever:

                      1) le BENEFICE DE L’EXERCICE

Que l’exercice soit continu ou discontinu(Center for desaese contrôl database American)  il doit tenir compte

*De la CAPACITE  PHYSIQUE du Sénoir

*Etre PSYCHOLOGIQUEMENT prêt

*Définer son ojectif en sachant qu’un exercice de 30 minutes par jour par périodes de 10 minutes permet de :

*Diminuer l’OBESITE

*Diminuer les Risques CARDIO-VASCULAIRES

*DIMINUER le DIABETE de TYPE 2

D’oû incidence pratique de pesée,prise de la tension artérielle,dosage facile de l’Hémoglobine Glyquée,ces simples prises en charge permettra de contrer les influences sociales et économiques,(alimentaires 5 fruits et légumes) revoir fast-food et boissons sucrées,revisitation des moyens de transport et vissage sur la télélvision,inciter à sortir,marcher

 

                2)Socialisation

Il faut rester le plus longtemps dans un contexte  de proximité,liens avec les proches ,voisins,maintenir un rôle social.Beaucoup de villes agissent dans ce sens;repas à domicile,aide ménagère,sorties en musées,cinéma,théatre,voire organisation de spectacle comme le fit brillament le metteur en scène  Madame Pina Bausch en Allemagne avec la création de ballets pour sénoirs.On peut comprendre que pour des raisons familiales ou d’éloignement le sénoir  peut être dans l’obligation de rompre avec son milieu habituel qui peut le déstabiliser.Une solution moyenne peut sembler adaptée en laissant le sénoir à domicile avec une aide à la personne ,trop souvent réservée aux personnes dépendantes ou en sortie d’hopital.L’idéal serait que ces associations élargissent leur plan d’action avec une vision plus  médicalisée,avec une formation plus longue,formations qualifiantes avec apprentissage des grandes affections touchant les sénoirs,ce qui permettrait d’alléger les charges médicales ou ,infirmiers ou kinésithérapeutes avec une communication médicale  de prévention par internet,messagerie instantanée,téléconférence type skype et sécuriser l’appartement du sénoir.

 

   3) La  diminution de prise de médicaments est du champ médical 

Il faut inciter à la prévention simple par compléments alimentaires ou phytothérapie simplifié qui ne doit pas conduire à ses associations  aux mêmes dangers iatrogéniques.Des rêgles simples seront rappelées spécifiques aux sénoirs en se méfiant des plantes agissant sur le taux de coagualtion type Ail,Ginseng,Gingko.

Le Journal Les Echos du 18/02/2013 écrit que le remboursement des médicaments reculent pour la première fois depuis 2008,on invoque une baisse de prix et un rebondissement des médicaments génériques,mais à l’analyse ,on voit surtout apparaitre des comportements dits de bonne conduite  et un ciblage plus cohérent:

Remboursements en Hausse

*Hépatites

Plus de + 123, il n’est pas évoqué l’offensive de l’hépatite C

*Anti-Rhumatismaux:

Plus de +97,population de plus de 60ans  23,7% de la population(15,29 millions de personnes),

en janvier 2012:5,7 millions de personnes agées de plus de 75 ans.

*Dégénéresence Maculaire: Plus +82,grande campagne de prévention médiatique

*Diabète Plus +73 :Epidémie de l’Obésité,vieillessement de la population

*Sida Plus +64:deuxième cause de mortalité en Ile de France

Remboursements en Baisse

*Antihypertenseur:Moins -166, recul, des  associations complexes, Métaanalyses,reprise des molécules simples,pas d’inovation

*Anti-Ulcéreux :- Moins101,contre-indications répertoriées;usage simplifié

*Statines : Moins -96,effets médiatiques et bon usage repris

*Alzheimer  :Moins- 78,effets contradictoires ,contestés ou insuffisants,supprsseion de molécules

*Ostéoporose: Moins -73,rééquilibrage des indications et suppression de médicaments .

                   3)Prévention Phytothérapique et ABC vert du Sénoir

Il faut garder à l’esprit que toutes affections intercurrentes peuvent déstabiliser la fonction d’un système ou organe:cérébral,cardiaque et hypertensif,rénal,rhumatologie et ostéoporose.La prévention  phytothérapique permettra à peu de frais de protéger sous conditions de respecter les traitements en cours et veiller aux interactions toujours possibles,à  anticiper.Il faut simplifier au maximum les combinaisons de plantes,un majeure et une auxilliaire  complétant son action,si est choisi le mode tisane ,le goût devra être le plus agréable possible ,et de couleur attrayante , la plante  alors n’ayant qu’une action colorante,et de faible potentiel thérapeutique.

1)Prévention cérébrale:toujours privilégier les plantes antioxydantes exemple:Romarin,Eleuthéroque,Curcuma

2)Prévention cardiaque de faible niveau thérapeutique type Aubépine,Ail,domaine du champ médical

3)Prévention Rénale:éviter combinaison avec les diurétiques,faire la chasse aux plantes néphrotoxiques,domaine du champ médical.

4)Prévention Hépatique simple ,hépatoprotection surtout si AINS,Antibiotiques etc:type betterave,chrysantellum,chardon marie,artichaud

5)Prévention arthrosique et ostéoporotique,réduisant les risques toxiques ou stabilisation calcique  et fractures:harpagophytum,vergerette,prêle,bambou

6)Prevention respiratoire:l’âge augmente la rigidité de la cage thoracique,sensibilité  notable aux infections communautaires et aggravation des pathologies préexistantes(bronchite chronique,asthme).il faut privilégier les plantes expectorantes type Marube,Thym,Guimauve ou Capillaire et bien sûr kinésithérapie,vaccination anti-grippale et anti-pneumococcique..

Il faut dans tous les cas privilégier la simplicité et prendre une plante ayant des actions polyvalentes,globales comme le sont le Cassis ou Eleutherocoque ou le Ginseng adaptés au sujet agé., évitant une polymédication phytothérapique avec ses reéactions secondaires et interactions médicamenteuses.

                             A) PREVENTION CEREBRALE

Deux aspects sont à prendre en compte:

*Neuroprotection avec apoptose cellulaire neuronale

*Améloirations des fonctions cognitives,vasodilatation

1)NEUROPROCTECTION

a)CURCUMA,la curcumine protège contre la dégradation lipidique neuronale,ratio d’Alzheimer diminué chez les consommateurs de curcuma en Inde

b)PIVOINE BLANCHE( en Chine)

c)LOTUS SACRE,Nymphea Alba(les étamines:En Inde)

d)Concrétion de SILICE de BAMBOU Noir ou Phytollaschys ( en Chine)

e)WITHANIA Sominfera ,le Ginseng indien (en Inde)

F)ACORE (étude japonaise) mais la Béta asarone est potentiellement toxique

.Toutes ces 5 plantes ont une action expréimentale contre l’Aptose neuronale

g)ELEUTHEROCOQUE:

adaptogéne,immnostimulant,la SYRINGINE protège contre l’ischémie et active les Microglies.Mais possible effet Hypertensif,interactions

avec les ANTICOAGULANTS(baisse du temps de saignement) ,augmente l’action des BARBITURIQUES,INSULINE,DiGOXINE

Lotus Sacré,Witnania,Curcuma semblent les mieux adaptés

2)Action Cognitive et Vasodilatatrice

a)GINSENG:hypotenseur et régulateur cardiaque ,agit sur les fonctions cognitives,en excès hypertensif augmente l’action de la DIGOXINE,abaisse le TEMPS de COAGULATION,interfère avec l’INSULINE.

b)HYDROCOTYLE ou GOTU KOLA,CENTELLA ASIATICA

Améloire mémoire et fonctions cognitives    ( En Inde)

C)ROMARIN:

             Deux labiées

D)MENTHE .:

ces deux labiées sont antiasthéniques et améliorent la mémoire,mais

*la Menthe a une action négative avec la Cimétidine

*Le Romarin:inhibe l’action de l’insuline et oestrogénes et favorise l‘accumulation de la chimiothérapie type Vinblastine

e)ONAGRE:

contient phytostérol,flavonoïdes,Acide Gamma-linolénique

Est donc ANTI-ATHEROMATEUX:ANTI-AGGREGAT PLAQUETTAIRE,VASODILATATEUR,HYPOTENSEUR,HYPOCHOLESTEROLEMIANT

f)GINGKO:

Favorise l’énergie de la cellule neuronale et s’oppose à l’ischémie cérébrale;Donc donné pour Troubles cognitifs,vertiges,difficultés cognitives et mémorisation.Toujours problémes de contestations des résultats en FRANCE,pourtant resultats positifs en Chine.Revoir impérativement les standards d’essais médicamenteux et conformité des signes cliniques

Mais abaisse le Taux de Coagulation et interfère avec Aspirine et Ticlopidine.Interaction avec les Thiazidiques

g)AIL

Vasodilatateur,anti-aggrégat plaquettaire,hypocholestérolémiant,hypotenseur mineur,mais interfére avec les ANTI-COAGULANTS

h)CASSIS

Ses Ruinoside de type vitamine P,ont une protection vasculaire,tonique nervin,mais surtout antirhumatismal et duéritique s’additionnant à l’action de la FUROSEMIDE

i)La MANGUE

Agit sur la mémorisation et la concentration (en Inde)

Mangue,Ail,Onagre,Menthe et Hydrocotyle sembent les mieux adaptés

PREVENTION CARDIAQUE

Bien sûr toutes plantes anti-athéromateuses peuvent être citées:Ail;Onagre,Oméga ,Cassis;Oignon,elle s’intègre le plus souvent dans le régime 5 fruits et légumes mais on peut isoler des plantes spécifiques à effets anti-athérogéne,anti-lipidique et anti-glycémique,donc rôle de prévention

                B) PREVENTION ATHEROMATEUSE

1)Ail

 

2)ARGOUSIER

 

3)BLE

 

4)FENUGREC

 

6)GUGUL

 

7)GOYAVE

 

8)KUDZU indien (Pueria Tuberosa)

 

9)LOTUS SACRE

 

10)MAÏS

 

11)ONAGRE

 

12)OIGNON

13)THE:flavonoïdes anti-plaquettaire

                             C) PREVENTION CARDIAQUE

S’il faut être exact seule la DIGITALLINE demeure le traitement de référénce  phytothérapique dans certains troubles du rhytme et Insuffisance cardiaque,d’obédience strictement médical.Pour le reste,:

                          1)Les plantes dites ANTI-ARYTHMIQUES

sont loin de faire l’unaminité

*AUBEPINE,plutôt antihypertenseur modeste à effet additif

*AGRIPAUME

*KHELLA,AMNI VINSNAGA

*MARRUBE BLANC

2)La prévention CORONARIENNE

ne repose que sur des données de laboratoire et ne doit pas être étendue à l’automédicacation ou prises sans avis médical

*Feuille de BAMBOUR NOIR(Phytollaschys)

*Concrétion de Silice de Bambou Noir (composant:orientine action coronarienne)

*CHRYSANTELLUM AMERICANUM

*GOYAVE:Alcaloïdes protecteurs coronariens

*CACAO

*SALVIA MULTIORRHIZA (essais chinois)

*SCHIZANDRA SINENSIS

Dans tous les cas l’angor et ses suites sont du ressort médical et doivent suivre les référentiels médicaux réactualisés qui ont transformé  le pronostic de cette discipline

     D)PREVENTION RESPIRATOIRE

Rôles essentiels de la kinésithérapie et des vaccins anti-grippaux et anti-pneumococcique

Par principe,si toux faire cracher,éviter les antitussifs et favoriser les expectorations,devant une infection patente recours aux antibiotiques ,éviter chez les vieillards les huiles essentielles,de caractères cumulatifs et sédatifs .Pour mémoire l’Hysope pourtant fluidifiante contient de la thuyone épileptogéne..Feuilles et Somités fleuries doivent être utilisées avec modération.

Origan,Sariette,Girofle,Thym sont  les huiles essentielles majeures à effet antibiotique mais à éviter chez le vieillard

Les labiées,en sommitées fleuries sont fludifiantes et antibiotiques

*MARRUBE

*ORIGAN

*THYM

             1)  PLANTES FLUIDIFIANTES à Préviégier

*BOUILLON BLANC:

Feuilles et Fleurs mondées

 

*MARRUBE:

 

*CAPILLAIRE de Montpellier

*COQUELICOT mais sédative

 

*GUIMAUVE et MAUVE  (fleurs)mais ralentissent l’aborption des médicaments.

             2)PLANTES IMMUNOSTIMULANTES EN PREVENTION DE LA GRIPPE

Deux plantes sont reconnue comme Booster de la vaccination antigrippale:ELEUTHEROQUE et ECHINACEE

*ECHINACEE;

Son action immnustimulante est contestée,si elle peut prévenir la grippe,l’Echinacée minimise les actions CYCLOSPORINE et CORTICOÏDES

Potentiel hépatoxicité et augmente l’action de l’Ecoconazole

*ELEUTHEROCOQUE

Hépatoprotecteur,immunostimulant,anti-stress,adaptogéne mais hypertenseur et

Interactions avec les

ANTI-COAGULANTS,BARBITURIQUE,INSULINE,DIGOXINE

                         E)  PLANTES DE L’ARTHOSE ET DE L’ OSTEOPOROSE

 

 

 

 

 LES CLASSIQUES  ANTIRHUMATISMAUX

 

1)HARPGOPHYTUM PROCUMBENS ou GRIFFE du DIABLE

Classé par Escop comme anti-arthrosique,perte d’appétit,dyspepsie et tendite

Contre-indications:Allergie,Calcul biliaire,Ulcus gastrique

A ne pas associer avec les anti-coagulants et traitement cardiaque

2)VERGETTE DU CANADA,Erigeron Canadensis

*Diurétique,Anti-Rhumatismal,anti-goutteux,,anti-inflammatoire.La fonction rénale doit être respectée.Son association fréquente et efficace avec la Griffe du Diable impose les contre-indications  sus-indiquées.

3)ORTIE

La racine est donnée pour l’hypertrophie prostatique,souvent associée avec le Palmier Nain

Feuilles et Paries aériennes:anti-arthrosique

Contre-Indications:Glomérulopathies,insuffisance rénale,infections de la vessie

Interactions:Augmente l’action du DIFLOFENAC,

Contre-indications de principe ( à prouver) avec Hypotenseurs,Hypoglycémiant,Anti-aggrégat plaquettaire

4)CASSIS,RIBES NIGRUM

*la baie est anti-diarrhéique,vasculaire(anthocyane),hypertensive (expérimlentalement,de même pour huile de pépins)

*Feuilles:Anti-Rhumatismale de type Aspirine et Anti-Rhumatismal,effet diuréique s’additionnant au furosémide

 

*PLANTES ANTI-RHUMATISMALES à EFFETS PROMETTEURS

1)CURCUMA:à titre préventif

2)BOSWELLIA SERATA: résine à action immunologique et anti-rhumatismal

3)GINGEMBRE,action non pas dû au gingérol, à des produits nongingérols prometteurs

 

 

 

 

* PLANTES A ACTION ASPIRINE-LIKE

Toute personne allergique à l’aspirine contre-indique ces plantes et si prise d’Anti-Coagulant

 

1)SAULE

 

2)BOULEAU

 

3)FRENE

 

 

4)SUREAU:contre indiquée si Diurétique,anti-inflammatoire,Immunodépresseur

 

5)REINE des PRES:Allergie à l’Aspirine,Anti-Coagulant,Immunodéprsseur

 

6)PEUPLIER:Bourgeons anti-Rhumatismaux

Attention ne pas associer avec DIURETIQUE,ANTI-INFLAMMATOIRE,ANTISEPTIQUE,fonctions que le peuplier possède

  *PLANTES ET OSTEOPOROSE

1)LA PRELE

Sa Silice ralentit le processus de vieillissement des fibres élastiques,Hypocholestérolémiant,Anti)Athéromateux.

La prêle élève le taux de POTASSIUM et ne doit pas être associée avec la DIGITALLINE

2)SILICE DE BAMBOU ARUNDINACEE.

Feuilles et Silice:Anti-Arhrosique DOSE-DEPENDANTE

                            F)  PLANTES HEPATOPROTECTRICES

Devant l’agression ancienne des pathologies,incidents de la vie et médicaments  successifs,les plantes hépatoprotectrices ne sont pas du luxe.Principalement:

1)CHRYSANTELLUM AMERICANUM:

action vasculaire,hépatotrope,hypotryglycéridemique,calculs rénaux oxaliques et salivaires

2)CHARDON-MARIE:

sylimarine actif hépatoprotecteur pour hépatites,cirrhose,hypoglycémiant,anti-dyspesique

 

3)BETTERAVE ROUGE:

pigment protecteur(rôle anti-cancer,rétinite pigmentaire),bétaïne,hypolipémiant,études italinnes sur le cancer,anti-oxydant par les bétalaïne

4)ARTICHAUD

Sylimarine hépatoprotecteur,Inuline Prébiotique,anti-oxydant,hypolipémiant

Chicorrée,Fumetterre,Pissenlit,Radis Noir doivent être considérées comme de plantes hépatoprotectrices accessoires

                                          CONCLUSION

Il n’est pas question de donner un monceau de plantes contre-productif et potentiellement donnant des incidents.Il faut rester dans le domaine de la prévention tenir compte des antécédents,des médicaments pris et de l’état réel physiologique.Il fau des associations simples ,les plus acessibles et non iatrogéniques ,un avis médical sera toujours indispensable .

Type d’association Simples alimentaire et plantes

1)ENTREE avec BETTERAVE ROUGE et AVOCAT:l’avocat est anti-oxydant,hypolimémiant,hépatotrope

ou

2)SOUPE de BETTERAVE ET CHOUX,apparenté au Bortch,le Choux est un anti-oxydant,protecteur cardiovasculaire,cérébral(cognitif)

ou

3)ORTIE En SOUPE ou Accompagnement,plat industrialisé:Anti-Arthosique

3)CONDIMENTS:LE CURCUMA,un Fois par mois(Prévention Alzheimer en Inde).Protecteur Cérébral et Anti-Rhumatismale

3)ELEUTHEROCOQUE par cure de Deux Mois,Hiver et Printemps:prévention Grippe,Cognitif,immunostimulateur

4)Un Fuit,la GOYAVE;protecteur cardiaque et action coronarienne

ou

5)MANGUE:action cérébrale

5)E BAMBOU et HARPAGOPHYTUM

:OSTEOPOROSE ET ACTION RHUMATISMALE

6)Dessert au CACAO,protecteur cardio-vasculaire

Les problèmes cardiaques chez le sénoirs sont du ressort médical,bien qu’il soit dit  que l’AUBEPINE agisse dans l’insuffisance cardiaque type 1 ou 2 et Angor,cet espace thérapeutique est du domaine médical,l’angor n’est pas une maladie anodine,sutout chez le sénoir.

 

Même s’il est dit que l’AUBEPINE est active dans l’insuffisance cardiaque 1 et angor,selon New York Heart Association/Cochrane Data Base/janvier 2008 (iPttler,Guo)/Escop 1980/Eurp.J.Heart.Fail 2002(Holubarsch;Collucci)/Phytomedecine (1996,Loew,Albrebrectch.)

Angor ou insuffisance cardiaque:domaine strictement médical,respecter les référentiels rénovés.

 

L’APITHERAPIE

Une Allégation,le VENIN D’ABEILLE,utilisée depuis l’antiquité,mais  dans l’ensemble avec manque de preuves scientifiques,manque de rigueurs,d’autant plus l’utilisation du venin d’Abeille est loin d’être anodine,puisque qu’elle peut provoquer des réactions allergiques,voire des chocs anaphyllactiques,la population allergique a un ratio  de 2 à 5 %.

Cette méthode ancienne rejoint celle utilisée en Russie(Sibérie) avec des macérations de scorpions  utilisées dans les phénomènes arthritiques.

APPLICATIONS DE l’APITHERAPIE

Elles regroupent affections rhumatismales,arthrites chroniques,tendinites,bursites voire Sclérose en Plaque ou Parkinson ,ces deux indications sont très fortement contestées.

HISTORIQUE

*Hippocrate (406-377)relate de l’usage du venin pour les articulations douloureuses.

*En Egypte ancienne,l’Abeille est le symbole de Royauté.L’usage du venin de l’abeille est relaté dans le papyrus d’Ebers

*Le Prophète Mahomet,dans le Sourate 16.V.68-69,considère le Miel comme”le remède des remèdes” sans le définir.

*Les Haddiths du Prophète sont plus précis:

*Par Abou Saïd:dysenterie

*Orwa donne un mélange de lait et miel comme Antidépresseur et périodes de Deuil

*Il est intéressant de noter que le Prophète est réfractère à l’usage des pointes de feu et l’usage du venin d’abeille n’est pas cité dans le Coran ou les Haddiths.Il faut remarquer toutefois que l’usage Grec du venin était connu obligatoirement par les encyclopédistes arabes,donc probablement utilisé dans les phénomènes douloureux.Et par ailleurs on ne passer sous silence,les pointes de feu;equivalents d’acupncture que pratiquaient les Touareg du Hoggard et il est difficile d’imaginer qu’un produit quelconque ne soit ajouter aux aiguiles  pour des plus values vertus thérapeutiques ajoutées

.

*la référence à Pline l’Ancien,laisse planer un doute sérieux sur la justesse de ses affirmations souvent de nature mystiques,religieuses ou traditionnelles non vérifiées.

 

*La tradition chinois n’est pas en reste mais il est difficile  de glaner des informations dans les nombreux Pen Tsao   auxquels tout le monde se réfère,pourtant est édité à Rome,un Pen Tsao du début du 16 ème siècle,le Pen Tsao P’In Hui Ching Yao de la période Ming,de 42 livres,encyclopédie traitant de 15 produits inorganiques,17 produits végétaux et 7 produits animaux dont l’abeille.

*Ter l’autrichien au XIX ème se targue d’avoir traiter 39.000 patients sur 25 ans par l’apithérapie.

*Ketchy,en 1928 utilise le venin par injection.

*Mraz(Vermont/USA)jusqu’en 1999,était considéré comme un promoteur de l’apithérapie dans son pays.

*On ne peut pas oublier les études sociales des abeilles de Karl Von Fritch,d’avant 1945.

*Sans omettre : Darwin,Baudoux,Hupin,Langsthooth.

CHIMIE DU VENIN D’ABEILLE

Bien que les preuves exprimentales scientifiques soient pauvres,on sait que le  venin contient de l’ODOLAPINE et MELITINE qui est 100 fois plus puissante que l’hydrocortisone.La MELITINE stimule la sécrétion de Cortisol.Le venin augmente la viscosité sanguine et est vasodilatateur.

UTILISATION DU VENIN D’ABEILLE

Certains utilisent le dard d’une abeille vivante ou en seringue contenant du venin dilué.

Les injections sont pratiquées sur les régions douloureuses ou points d’acupuncture(on cite l’utilisation chinoise dans l’arthritisme voire l’épilepsie)

D’autres formes galéniques sont proposées:lotion,comprimés,gouttes,pastilles.

LES ALLERGIES AUX VENINS d’HEMINOPTERES

En France,la guêpe variété “vespula” est la plus grande responsable des accidents,puis suivent les abeilles(accidents souvent sévères),enfin les frelons.Les accidents sont de type allergiques(liès à des protéines type phospholidipase A,hyaluronidase,phospholipase)  ou toxiques (le fait d’attaques multiples):accidents dus aux amines biogènes,ou substances hémolytiques ou rabdomyolytiques.

On peut observer:

1)Réactions allergiques locales.

2)Réaction Systémique

Avec signes généraux associant signes cutanés,respiratoires,cardio-vasculaires,digestifs ou neurologiques.On estime le ratio de population pouvant faire des accidents anaphylactiques graves liés aux hyménoptères ,dont nos chères abeilles, de l’ordre de 3 à 5 % de la population..L’hospitalisation en urgence s’impose,même si on se trouve devant des équivalents anaphylactiques mineurs(Anxiété,vertiges ou lipothymie)

Ces allergies peuvent faire l’objet d’une désensibilation préventive éfficace qui s’adresse aux sujets ayant eu une réaction systémique ou une réaction locale étendue,cette désensibilisation peut durer plusieurs années.L’Apithérapie n’est donc pas un acte anodin,consultez,demandez un avis aux  services d’allergologie le plus proche,tel au 15 et l’Institut français d’Allergologie.

Il est fortement  et impérativement recommandé de s’inquiéter des antécédents allergiques.Docphytoplus est en droit de poser les limites raisonnables qu’imposent  les indications que proposent certains(on évoque le traitement du syndrôme menstruel et de la dépression !!!!)et surtout nous ne validons pas le traitement de la Sclérose en Plaque et de la maladie de Parkinson,dont nous connaissons la gravité et l’évolution douloureuse .

                                

ABRUS ,ABRUS PRECATORIUS

Haricot Pater Noster,Pois Rouge,Graine Diable,Reglisse Indienne,Jequirity

29 Septembre 2015

 

Connue pour son usage de bijoux fantaisies ethniques ,bracelet et collier people ,souvent mixage trompeur de ses graines rouges et graines noires de poivre,, cette FABACEE est de fait un poison redoutable par  sa phytotoxine,l’Arbine,tout aussi redoutable que son alter ego,la Ricine,plaçant ces deux toxines comme de véritables agents de guerre terroriste.(Chemical Weapons Convention/CWC et Biological and Toxine Weapons Concention/BTWC) .Malgré sa toxicité reconnue ; une graine suffit à tuer un homme (Budaravi/1989) soit  un seuil de taux d’Arbine de 0,00015% du poids corporel ,(Kingsbury/1964) son usage traditionnel est  decrit en Inde,Brésil,Afrique. Trois pièges :la toxicité disparait à la cuisson , présence de Glyrrhizine de même nature que celle de la Réglisse ,par un long stokage réfrigéré,l’Arbine se convertit en une forme mitogénique (Kare/2004 et Vaidyrathnam /1995).

            PRINCIPAUX SIGNES D’INTOXICATION PAR INGESTION

Ils apparaissent en 3 heures à 2 jours

*Gastroentérite,Déshydratation,Hépatotoxicité (hépatonécrose)

*Hypotension et Collapsus,

*Troubles neurologiques:tremblements,mydriase,hallucinations,Convulsions

Il a été décrit des Hallucinations par port de bracelet d’Abrus ( 9/03/2012-Dr Waldron) Public Health  Agency /PHA (GB).Il est fortement conseillé de se laver les mains en cas de manipulations de graines fraiches (Allergie,conjonctivite ) et de jeter toutes graines suspectes à proximité  d’un enfant.

Bien que la pharmacopée traditionnelle soit riche et les recherches pharmacologiques inédites,il faut dans tous les cas se garder d’utiliser en dillétante le Haricot Pater Noster ,toxique ,méritant  bien son surnom .,d’autant plus  qu’il existe une communauté  d’esprit dans les ‘applications thérapeutiques  ,toxicités, déclinées dans beaucoup de régions telles:aphrodisiaque,toux,contraceptif,abortif,fébrifuge,ophtalmie,sedatif du système nerveux central,asthme,helminthe et cancer de de type épithéliaux.Toutefois ,il est acquis par tous :toxicité de la graine,toxicité de 5 % d’infusion de graines pour ophtalmies,feuilles dangereuses come substitut du Réglisse.

PROBLEMATIQUES DE L’ABRUS PRECATORIUS

La toxicité de  cette plante doit être constamment rapportée et son usage ne doit pas être considérée comme une plante d’automédication.Même s’il est surnommée Réglisse indienne ou Réglisse sauvage par la présence de Glyzhyrrizine,elle ne peut en aucun cas remplacer la Réglisse ,de plus que la réglisse sauvage également  désigne sur le continent de l’Amérique du Nord,Aralia Nudicaulis.La voie préférentielle est donc de déterminer les composants utiles en médecine moderne,tel l’effet oestrogénique de la racine,l’action des feuilles sur leucodermie et autres affections cutanées,les graines à actions anti-tumorales.La matière médicale chinoise  pour ces raisons  a exclue Abrus Precatorius de la thérapeutique pour laisser place à de meilleures alternatives,telles variété Abrus Fruticulosus et Cantoniensis.Les références thérapeutiques traditionnelles déclinées doivent être uniquement considérées comme des axes possibles de recherche (Afrique,Amerique Centrale ,Asie du Sud Est).Les matières médicales indiennes font souvent référence à l’Abrus Precatorius en se basant sur les écrits classiques ayurvédiques,dont le Susruta Shamita,pour les mêmes raisons les indications ayurvédiques doivent être considérées comme une ouverture de recherche et non d’automédication.Les bilans pharmacologiques seront données en fin de thème ,en insistant encore sur la toxicité de l’Abrus  pour des formes galéniques en apparence banales,traitement des ophtalmies pouvant ouvrir la voie à des intoxications.

                                  TRADITION CHINOISE

 

L’Aspect dangereux de l’Abrus ,XIANG SI ZI est signalé car peut être confonfu avec le Haricot Rouge  ,PHASEOLUS CALCARATUS ou CHI XIA DOU.Le Phaesolus est utilisé en local pout les oreiilons,tendinites,capsulites,galactogogue.L’usage de l’Arbus  Précatorius est peu cité dans les pharmacopées chinoises sans doute pour sa toxicité récurrente,particulièrement dans les cataractes (essai arrêté).Sont connues les applications  traditionnelles de l’Abrus en CHINE:Fièvre,malaria,céphalées,vers.

Dans le Sud Est asiatique mêmes concordances :

MALAISIE racine et feuilles pour colique,coup de froid,toux rauque.

Au CAMBODGE:actions pour les vers,expectorant,troubles de règles,fièvre,céphalées,malaria ,racine pour cancer,plantes pour cancer épithéliaux

TAIWAN:Racine grillées:bronchite et hépatite

THAILANDE:feuilles dans l’huile comme anti-inflammatoire

GUAM:graines considérées comme toxique avec les signes déjà élaborés

NEPAL:graines aphrodisiaques

PAKISTAN:Graine aphrodisiaque,en suppositoire abortif

PHARMACOPEE CHINOISE

Elle cite le plus souvent  deux especes d’Abrus:

1)Fruticulosus  Wall(désigné in Flor.ind.orient en 1834 et ARS en  2002

2)Cantoniensis Hance (désigné en 1868 par J;Bot/et ARS 2002)

                                            ABRUS FRUTICULOSUS

Cettte variété ,citée en Inde également, en CHINE appelé le JI GU CAO ou ABRUS FRUTICULOSUS dont les feuilles sont utilisées.

Bibliographie:

*L’antique livre  LING NAN CAI YOU LU

*Zhong Ya Xue 1998

*Chang Yong Zhong Yao Cheng Fen Yu Ki Shou Ce 1994

JI GU CAO est de saveur douce et fraiche,agissant  sur les Méridiens Foie et Estomac

Posologie:6 à 15 gr

Applications Traditionnelles

1)Détoxicant et fébrifuge,donné dans les hépatites infectieuses

2)Inflammatoire et antalgique

Chimie

Elle recoupe grossièrement les éléments connus de l’Abrus :Arbine,Choline,Saponine,Tannin,Anthraquinone,Dérivés de Sitostérol,Chrysophanil;mais surtout:

*Les SAPONINES sont hépatoprotecteurs en labo.Chem.Pharm.Bull.1990

*Etudes cliniques sur 70 hépatites (60 gr de feuilles + 60 gr de sucre),dont dose de moitié pour les enfants.N’agit pas sur les hépatites chroniques/Zheiijang journ of Chin.Med (1960)

                                ABRUS CANTONIENSIS

Appelé aussi JI GU CAO donné pour les Hépatites Aigues et Chroniques(différence avec Fructiculosus),oreillons

Chimie

Avant tout Saponines triterpernoïdes dont soyasaponine et kaikasaponine.Saponines mineures:Abrisaponine et dérivés,Béta-Fabatriose,Hydroxyanthraquinone le Chrysophanol.

Les saponines gérent les hépatites,hépatoprotection de soyasaponine et kaikasapponine.La soyaponine est un inhibiteur de la sialytransférase ,agit in vitro sur les cellules cancéreuses métastatiques MDA-MB-231 ou migration cellulaire du B16F10 cancer(Hsu/Lin/Chang/Wu/Lo/Tsai/Gyn.Onc.96;415-422),réduction des métastases pulmonaires (Chang/Yu/Lin/Wang/Boich.Bioph.Res.Comm.341,614-619) ;études sur ,Cao-2-cancer colique

L’extrait ‘éthanolique de la plante agit sur Helicobacter pylori (pathogénèse de l’ulcus gastrique)

Le Kaiksaponine agit sur le virus de l’Herpès simplex 1 (HS1)

Il faut considérer les deux espèces comme quasi superposables les indications globales des régions du Sud-Est le rappellent:hépatoprotecteur,anti-inflammatoire,immunostimulant,anti-oxydant,antibiotique,cancer et prévention,antalgique,hypoglycémiant.

                                         TRADITION TIBETAINE

Appelé OLA MA SE DMAR PO et pour Bawan Dash donne une traduction en sanscrit “RAKTA” et souligne son goût astringent et froid d’ action anti-parasitaire,aphrodisiaque,ophtalmies (dont il faut rappeler les dangers de l’instillation de l’arbine dans l’oeil:troubles généraux, et locaux:irritation oedème,ecchymoses)

.Ces données apparaissent imparfaites car le caractère aphrodisiaque ou ophtamies  est récurrent dans les traditions dans le monde avec l’usage de la racine alors qu’elle  est irritante,toxique .

ORIENT, CONTINENT AFRICAIN ,Amériquedu Sud, SUB-CONTINENT INDIEN sont particulièrement riche en indications.Toutefois,il sera toujours nécessaire de faire le point sur la pharmacologie et des possibles applicationc cliniques,compte-tenu de la toxicité.         

                                        La Tradition Orientale

Reprend les indications classiques.

Feuilles:coliques,coup de froid,toux

Graines:Abortif,fièvre,ophtalmies

Afghanistan: Graines grillées Aphrodisiaque

Egypte :Aphrodisaique,graines avec du miel

 

                                    LES CARAÏBES et continent SUD AMERICAIN

Haîti:feuilles pour toux et grippe

Jamaïque:Feuilles séchées et racine:tonique

 

Les Iles du Golfe du Mexique(West Indies):graines émétiques,purgatives,antihelminthique

Iles Virgins: graines Toux

BRESIL:feuilles grillées et racines:tonique

AMERIQUE LATINE:asthme,grippe,coup de froid,toux,fièvre,rhumatisme

                                         CONTINENT AFRICAIN

Les indications de l’Abrus Precatorius présentées ne sont que les plus représentatives mais ne doivent pas être considérées comme une ouverture à l’automédication.

*Centre Afrique:Racine machée  pour morsure de serpent,graines :anti-helmintiase contraceptif dit actif sur 13 cycles avec une seule dose de 200 mgr

*Afrique de l’Est;parties aériennes:gonorhée.Jus de feuille:MST,gastrite,vomissement,bilharziose.Poudre de feuilles:blessures.extrait hydrolique de feuilles:douleur de poitrine,ophtalmies ( graines macérées).racine fraiche:aphrodisiaque

*Afrique de l’Ouest:racine grillée:vomissement,bilharziose,vers,MST,Aphrodisiaque,morsure de serpent

*Cote d’Ivoire:feuilles et tige:aphrodisiaque et facilite le travail d’accouchement

*Guiné-Bissau: pulpe de feuilles aphrodisiaque,facilite le travail de l’accouchement , graines:abortif et aphrodisiaque

*Kenya:feuilles fraiches:toux

*Mozambique:racine en décoctée:aphrodisiaque

*Nigeria:racine fraiche aphrodisiaque,supposistoire:abortif

*Soudan:plante contraceptive

*Tanzanie:feuilles en cataplasme anti-inflammatoire

                                         SUB-CONTINENT INDIEN

La pharmacopée Indienne sur l’ABRUS PRECATORIUS est sans doute la plus riche et élaborée ,suite logique de la  médecine ayurvédique ,et de ses applications modernes et des études de laboratoire.

            GUNJAA(Sanscrit) ou RATTI ( Hindi) ,ABRUS PRECATORIUS

1)Tradition Ayurvédique

Appelé CHIRIHINTIKAA dans le Susruta ( Traduction RAY et GUPTA 1980 )

Appelé KAKANANTIKA dans le Caraka (traduction METHA 1949)

En pratique ayurvédique on distingue deux variétés:

KAKHAADANI,variété Rouge

KRISHNALLA ,variété blalnche

Graines Utilisées  comme tonique du cuir chevelu et déficience des etats Vata et Pitta,fièvre,vertige,asthme,soif,syncope,ophtalmie,aphrodisiaque,tonique,anti-pruriginineux et ulcéreux,maladies cutanées,vers,alopécie.

Racines emétique,feuilles coliques et antidote

 

Rappel de biologie  médecine traditionnelle :

l’organisme vivant est équilibré par le système TRIDOSHA:

*VATA:contrôle des fonctions cérébrales et du systême nerveux autonome

*PITTA:Manifestations de l’énergie des organismes procédant à l’assimilation,construction des tissus,glandes endocrines
*KAPPA:Fonctions de thermogénèse et formation des fluides,surtout nutrition des tissus

2)EN medecine Ayurvédique réactualisée (indian Council Medical Institut/1996),

Gunjaa est donné pour:

Sa saveur  de goût léger et amer.Utilisation en externe pour douleurs articulaires,tendineuses.

Il existe un composant à base de graines détoxifiées,APHRODISIAQUE,appelé UCCHATTA.

il est spécifié que la racine d’Abrus est utilisée comme un substitut bon marché du Réglisse (à ne pas conseiller)

3) Applications Therapeutiques selon ,Ecole de S.Raphunatha Iyer/Kottakkal 1988 ) et Chattergie et Pakrashi (1992)

Graines:purgatif,émétique,tonique,aphrodisiaque,antiphlogistique,”désordres nerveux”,abortif,pate en application pour scaitique,douleurs articulaires

Feuilles:Toux,coup de froid,coliques,

En mélange avec Plumbago Zeylanica:leucodermie,troubles biliaires,prurit

Racine:Tonique,diurétique,émétique,hépatite,gonorrhée

D’après le CCRAS (2010)

On utilise feuilles,raine,graines détoxiquées,en poudre de 60 mgr à 15 gr

On rappelle la tradition de préparation :graines bouillies trois heures dans le lait de vache.

Feuilles:pour sciatique,tendtinites,mélange à l’huile pour traiter les cheveux,feuille avec huile de moutarde pour douleur articulaire mais aussi toux,grippe,troubles biliaires et colique;

La CCRAS insiste sur les ouverures thérapeutiques et rappelle le danger des instillations oculaires avec troubles généraux,et locaux,d’autant que l’usage se faisait pour la cataracte,usage définitivement proscrit

Graines:formules pour coxalgie,maladies de la peau

Il est rappelé l’usage du Susruta:cautérisation,éruptions,calculs urinaires,lèpre,douleurs musculaires,sont évoqués le traitement de cancers de la face vagin et col.utérin. Mais sutout sur les ouvertures:

*Racine:anti-oestrogénique et diurétique

*Feuilles:leucodermie et aures maladies cutanéées

*Graines:anti-tumorales

                   

                                                   CHIMIE

Graines:Abrine,Abraline,Abrine=toxicité,choline,trigonelline,dérivés acides gallique,amino-acides

Huile de Graine Acides gras palmitique,stéarique,aracidique,oléique er déivés,dérivés stigmastérol,béta-sito-stirol,dérive de rutine

Feuilles:Glcyrrhizine et pinétol

Racine isoflavanquinone

Racine,Tige:Abrine

  ACTIVITEES PHARMACOLOGIQUES  DE L’ABRUS et ESSAIS DE LABORATOIRE

 

ABORTIF:extrait aqueux de graine grillées de 125 mg/kg chez le rat

Activité AGGLUTINIQUE chez le lymphocytes 2ll/mli vitro

ANTI-HELMINTHIQUE:extrait aqueux de tiges et racine (in vitro Schistosomia)

ANTIBACTERIEN:extrait aqueux et alcoolique des parties aériennes 25 mcg/ml:Colibacille,salmonelle,staphyllocoque doré.Forme aalcoolique active à 95 ù sur salmonelle et staphyllocoque

ANtI-EPILEPTIQUE:extrait alcoolique de racine fraiche.résultats hautements variables selon dose,modèle d’induction

ANTIDIARRHEIQUE:un extrait de graines grillées ,rat avec 10mg/kg

ANTI-OESTROGENIQUE:extrait alcoolique de racine à 10 mg/kg chez la souris

ANTI-FERTILITE;extraits methanolique de graines,50mg/animalL’extrait alcoolique n’a aucun effet per os.L’extrait alcoolique mis par intubation gastrique est positis à 100mg/kg chez le rat mâle pendant 560 jours.de même,avec la même préparation in situ à 250 mg/kg est active chez le mâle.L’eefet contraceptif n’est pas expliqué,avec un traitement de 60 j.

Un essai humain a été pratiqué sur des femmmes à la dose de 0,28mg/persnne,une dose est prise le second jour des rêgles,puis deux fois par jour pendant 20 jours .l’extrait d’Abrus entre en  composition avec avec Embella ribes ,Piper Longum,Asa foetida,Betel,Polianthes tuberosa.le traitement est actif pendant 4 mois

*Oral Contraceptive (long acting)Patent Brit 1445599/1976

*Sans comparaison animale:Agarwal,Ghatak,Arora :Antifertility Activation of the root of Abrus Precatorius(Pharm.Tes.Com./1970;2/159-164

ANTIFUNGIQUE:extrait alcoolique et hydrique de 25 mg/ml des parties aériennes:Trichophyton,Aspergllus

EFFET ANTIGONATROPINE:Extrait alcoolique de graines grillées 150 mg/kg souris

EFFET ANTI-NIDIFICATION:Extrait méthanol de graines 50mg/animal en sous-cutané ou extrait alcoolique oral chez le rat à100mg/kg

ANTI-INFLAMMATOIRE:parties aériénnes,résultats dépendants de la procédure,due aux saponines triterpénoïdes

ANTI-SPASMODIQUE: extrait de racine et feuilles,stimulation musculaire variable selon dosage et préparation(alccoolique,hydrique,ether),effet UTERIN STIMULANT(fraction méthanol ou hydrique des graines) et RELAXANT( (idem)

ANTI-SPERMATOGENIQUE:250mg/kg avec extrait alcoolique ouuhydrique par intubation gastrique.l Même action avec la fraction stéroïdenne de la graine grillée en intramusculaire

INTERRUPTION DU CYCLE OESTRAL:Graines sans effet

SUPPRESION DE L’EFFET LUTEAL:extrait méthanol de graines 50mg/animal

EFFET CONTRACEPTIF;extrait d’ether de graines

PAS D’EFFET EMBRYOTOXIQUE

HYPOGLYCEMIANT:des parties aériennes inconstant

PAS d’EFFET CARDIAQUE INITROPE

ACTION ANTI-TUMORALE:extrait alccoolique de feuilles inactif dans le sarcome,la fraction protéique des graines a une action positive, protéine agglutininiquede  à haute activité antitumorale

CYTOTOXICITE:extrait méthanol et hydrique des graines grillées 40 mcg/ml et action sur Sarcome

EFFET SPERMICIDE:Extrait alcoolique des graines de 100 mg/kg en intubage gastrique sur 60 jours.

TERATOGENESE POSITIF avec extrait de graines à 125 mg/kg

ACTION ANTI-VIRALE extrait alcoolique ou hydrique des parties aériennes inactif pour des doses de 40mcg/ml à 77..pas d’action anti-VIH

ANTIDEPRESSEUR dose dépendante

ACTIVITE NEURO-MUSCULAIRE:blocage par l’extrait alcoolique des feuilles 0,5mcg/ml

ACTIVITE MITOGENIQUE:négative

ACTIVITE MUTAGENIQUE:Inactive

                                               BIBLIOGRAPHIE

Elle ne peut qu’être exaustive

Chopra 1956/1982

Kirtikar et Basu 1933

Nadkarni 1989

SatayavatinRaina,Sharma 1987

Pharmacopée Indienne

Indien Consil Medecine

OMS

RAo;Antifertlité Acta Eur Fret.1987

Bhaduri,Basu:Antifertilité,Indian Journ,Exp.bio;1968

Dessai,Rupawada,antifertility.Ind Pharma.1970

Hussein Ayouh,Anticancer/Fitoterapia 1982

Adesina,Anticonvulsiviants,Fitoterapia 1982

Snha;Antifertililyty.Jour Ethno.1986

Vedavathy,Rao,Rajaiah,Birth control/Int.Jour.Pharma.1991

Zia Ul Haque;Qazi,components antifretility;Pak;Jour.Eool.1981

Antispermatomobility /J Ethno/1991/Ratnasooriya,Amarasekara

Jawal,Anand/Plantes abortives/indian J Phar./1962

ANTITUMORAL:

*Itokawa,Hirirayama,Nitta?in indosebian plants Shyakugaku Zasshi/1990

*LIn,Lee,Tung antiprotéines antitumorales.Toxicon Supp.1979

Pharmacognostical studies ,Evaluations of Abrus Precatorius /Karmakar Sujit.UPRD;2011/vol 4(03)-225-233

CCRAS/2010

                                                          CONCLUSIONS

Par sa toxicité l’ABRUS PRECATORIUS ne peut être du domaine de l’automédication d’autant que classé comme un substitut du Réglisse,ouvrant la porte aux accidents.Son intêret réside dans ses applications de ses  composants  dont anti-cancéreux,mais d’obédience médicale,ces implications cutanées et de la régulation de la fertilité ici encore du du domaine médical.il faut bien avoué que dans l’espèce Abrus ne restent légitime  que l’espèce Cantoniensis et Fructiculosus,encore faut-il cerner leur toxicité,les indications et la pharmacologie.Le chemin de traçabilité et leurs bénéfices seront alors clairement énoncés.

L’ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL

3 octobre 2019,Toujours d’Actualité , Priorité Diagnostique et Therapeutique

C’est une attaque cerébrale causée par Thrombose Arterielle ou Rupture Arterielle  Cerebrale.

 

INCIDENCES :

 

<<<140.000 Personnes  touchées par AN,

 

<<UN AVC TOUTES LES 4mn,

 

<<< PREMIERE DE CAUSE DE  HANDICAP ACQUIS

 

<< DEUXIEME CAUSE DE MORTALITE

 

<< DEUXIEME CAUSE DE DEMENCE

 

A)L’ALERTE: L’ISCHEMIE TRANSITOIRE

.

NECESSITANT VIGILANCE ET URGENCE ABSOLUE:

 

 

<<PARALYSIE DU VISAGE

 

ou ENGOURDISSEMENT DU VISAGE ou UN MEMBRE

 

 

<<TROUBLES DE la PAROLE:

 

IMPOSSIBILITE de PARLER, de S’EXPRIMER,INCOMPREHENSION

 

 

<<TROUBLES DE LA VISION:DIPLOPIE,DEMI-CHAMP VISUEL

 

 

<<TROUBLES DE LEQUILIBRE:EBRIETE,TROUBLES de COORDINATION

 

 

<<MAUX DE TETE :SOUDAIN et VIOLENT

 

 

B)CE QU’IL FAUT FAIRE

 

 

<<NE PAS ALLONGER ou ASSOIR

 

<<NE PAS FAIRE BOIRE

 

<<ALLONGER sur LE COTE LATERAL (Pour éviter Fausses Routes)

 

<<NOTER l’HEURE

 

APPELLER le 15 ou LE 112 (en EUROPE).URGENCE ABSOLUE>,EVACUATION en SERVICE NEUROCHIRURGIE

 

PIEGES:LES SIGNES PEUVENT DISPARAITRES,MAIS  RISQUES D’ACCENTUATIONS DES SIGNES NEUROLOGIQUES DANS LES PREMIERES HEURES,5 % en 48 HEURES

Les signes que l’on doit anticiper

 

Scanner de accident vasculaire cerebral 

 

 

ACCIDENTS ET INTERACTIONS DES PLANTES MEDICINALES

29 Septembre 2015

Ce chapitre est essentiel car il répond au principe elementaire de Precaution de l’usage des plantes medicinales.

Le problème est posé dès 1994 aux USA oû au moins 50% de la population utilise des compléments alimentaires oû figurent dans leur composition des plantes.Au Canada,sur 2000 personnes

De plus de 15 ans la consommation en plantes est passe de 1998 à

2001(Berger)de 28% à 38%.Le marché de la consommation en plantes en Europe

a doublé de 1994 à 1995,soient en terme de vente

2 ,8 BILLIONS DE dollards à 5,6.billions de dollards

Cet engouement permet de prévoir mécaniquement l’apparition de reactions secondaires communes à toute thérapeutique touchant le plus grand nombre et justifie des évaluations constantes passant par tous les acteurs et organismes s’occupant des plantes médicinales.Des audits sont donc pratiqués sous le patronnage d’organisme type

ESCOP :EUROPEEN SCIENTIFIC COOPERATIVE ON PHYTOTHERAPY

COMMISSION ET PHARMACOPEE EUROPEENNE

EMA : EUROPEEN AGENCY OF EVALUATION OF MEDICINAL PRODUCTS

WHO monographies

PHARMACOPEE FRANCAISE

ASSFAPS ET AGENCE DU MEDICAMENT

Ainsi dans la perîode de 1985 à 1995 l’Agence du médicament a repertorié 341 cas d’effets

Indésirables dont le KAVA(accidents Hépatiques) supprimé de la Pharmacopée alors que le Kava était considéré comme un agent anti-stress et anti-septique urinaire incontournable,il y a

De fortes chances que le GERMANDREE ou le GUI connaissent les mêmes restrictions.Le DATURA ET L’IBOGA ont été définitivement écartés.

L’exemple le plus significatif est l’accident survenu en Belgique à 1500 à 2000 personnes ayant pris des traitements dit amaigrissant ôu figurait une plante toxique de l’espèce ARISTOLOCHE qui a été confondue avec la plante STEPHANIA LETENDRA.La confusion

A été entrenue par l’utlisation de terminologie qui sous le même nom »FANG JI » désignait des plantes différentes Aristoloche,Stephania ,Coculus ou sous le terme « MU TONG «  désignant

Aristloche,Clematitis,Akebia.

Cent personnes furent atteintes de pathologie rénales sévères dont 70% subirent ou hémodialyse ou greffes rénales

Les plantes à ANTHRAQUINONE posent le problème récurrent de leur cancérogénèse citées par la monographie de 2002 du WHO(IARC monography).Sont citées :

RUBIA TINCTORIUM

MORINDA OFFICINALIS

Mais aussi d’autres plantes contenant des dériveés anthraquinoniques type NERPRUN, RHEUM ,RUMEX,POLYGONUM,RHAMNUS ,

GALLIUM

Les études ont surtout été faites sur des plantes laxatives contenant des ANTHRAQUINONES :SENNE,CASCARA,

FRANGULA ,RHUBARBE,ALOES

ONZE Métanalyses ont été faites sur ces 5 plantes prisent abusivement et chez des patients présentant un cancer gastrointestinal

KUNE(11995)sur 685 cancerss coliques 13,9% prenaient des laxatifs

SONNEBERG ,MÜLLER(11993) sur 614 cancers gastrointestinaux 36,2% prenaient des laxatifs

SIEGERS(11993) sur 3049 patients,1095 ont subi une colonoscopie ,8,6% présentaient des adénomes,18,6% présentaient un cancer

LE CANCER UROTHELIAL

BRONDER(11999) a selectionné sur 766 cas de cancer de ce type entre 1990 et 1994,63 cas rélévant de prise de produit à anthraquinone,les autres types de cofacteurs visibles type tabagisme avaient été éliminés.

IL est expérimentalement montré le lien entre cancer caecal et colique et hydroxyanthraquinone.De même expérimentalement,la LUCIDINE dérive anthraquinonique présent dans RUBIA TINCTORIUM est lié avec le cancer rénal

LE CANCER HEPATIQUE EXPERIMENTAL

Il a été mise en évidence avec la RIDDELLINE ET DERIVES PYRROLIZIQUES des SENECION la possible cancérogénèse de ces produits .Elle est plausible biologiquement mais les

Etudes sont encore insuffisantes pour conclure sur l’incidence cancérogéne du Seneçon

La cancérogénése est bien sûr l’exemple le plus abouti dans l’encadrement et l’évaluation des plantes médicinales .Nous avons évoqué dans un chapitre introductif le problème des plantes cachées causes d’incidents voire d’accidents lors d’anesthésies.Le recours légitime à l’automédication justifie une mise à jour constante de l’utilisation des plantes médicinales et

d’.une évaluation en constante révaluation,réavualtion d’autant plus néccessaire qu’elle doit

s’appuyer sur l’expérience ,le recours aux professionnels,le dépoussièrage de matières médicales car il faut s’appuyer sur les données des connaissances actuelles,cet éveil constant

permettra d’éviter des incidents parfois imprévisibles mais inérant à toute thérapeutique et ceci est d’autant plus vrai avec une plante médicinale qui par définition est une association.

de molecules complexes.Ce principe de précaution sera d’autant plus nécessaire que l’on

s’adresse à des enfants,des femmes enceintes et des sénoirs polymédiqués oû toutes associations devront être murement pesées,ce que le professionnel de santé fera.La liste

des incidents et interactions médicamenteuses des plantes médicinales est un chapitre qui ne

qu’a s’ouvrir et qui se dévellopera inexorablement.

 

*ACONIT ACONIT NAPPEL

Interdite

Bien qu’inclus dans le tableau B de la Pharmacopée,elle apparaît inoportunèment dans des ouvrages réédités et ne devrait appartenir qu’à l’histoire de la médecine et de la physiologie antique,les effets indésirables étants supérieurs aux effets attendus. Son usage traditionnel indien ou chinois apparait surtout pour les phénomènes douloureux arthriques ou analgésiques  ,mais il faut rappeler les contre-indications majeures :

1)Grossesse

2)maladies CARDIAQUES car l’Aconit provoque des troubles du rythme

3)les associations avec des anti-arythmiques cardiaques sont dangereuses tels :Quinidine,Procainamide,Dysopyramide

4)sa toxicité est redoutable chez l’enfant et il est fortement déconseillé de laisser cette plante dans un jardin,elle mérite bien son surnom »Tue-loup »

La lecture et un survol trop rapide des pharmacopées asiatiques et en particulier chinoise

Laissent la porte ouverte aux incidents,bien que les préparations font apparaître des pré-décoctés réduits à 1/2000 à 1/4000 et associées avec un mélange de Réglisse,Cannelle ou Gingembre sencée amoindrir la toxicité de l’aconit.

L’utilisation sou forme alcoolique est strictement interdite.

 

*ANGELIQUE :ANGELICA ARCHANGELICA

Contre-indiqué dans la grossesse et ulcère gastrique et la hernie hiatale car l’angélique augmente la sécrétion gastrique

Photosensibilisant

 

*ANIS

Provoque des allergies cutanée,respiratoire et digestif

Contre-indiqué dans la hernie hiatale et grossesse car mutagène

Surtout la présence de Trans-Anetol et Oestragol en font un produit mutagène et cancérogène

 

*ARNICA : ARNICA MONTANA

Sa teinture est allergisante surtout en présence de plaies

Sa toxicité hépatique et rénale par voie orale

Irritant colique

Les FLEURS peuvent entrainé des désordres nerveux,tachycardie ou bradycardie voire collapsus

Le caractère allergisant est croisé avec le SOUCI,l’ALCHEMILLE et ARTICHAUD

La contre-indication de prinicipe est la grossesse car l’extrait alcoolique de fleurs in vitro est

Cytotoxique et mutagène

 

*ARTEMISA :ARTEMISIA ANNUA

Cette plante chinoise appelé QUING HAO ne fait pas partie de la pharmacopée mais ce composée est une plante incontournable dans la lutte et traitement anti-paludique   étendue comme  indispensable utilisée en Afrique,dans le Sahel(Recul de la mort infantile) mais aussin en Asie du Sud-Est.

Elle est reconnue comme anti-paludique,anti-microbienne et anti-fungique.

Traditionnellement cette plante est contre-indiquée dans les diarrhées et les »déficience du yin ».

De cette plante en surconsommation a entrainé des resistances,il a été isolé les composants Actifs artemisine,artesunate,artemetherqui sont associés pharmacologiquement  avec des composés anti-paludiques classiques

amodiaqiuine,mefloqine,luméfantrine. Ils peuvent provoquer des douleurs abdominales,effets neuro-psychiques,troubles visuels.

Ces troubles doivent être connus car ces composés sont proposés à très bas prix donc abordables mais surtout permettent de lutter contre un fléau.

Le Paludisme est souvent associé en AFRIQUE de l’OUEST avec le SIDA et la TUBERCULOSE

Le dérivé ARTEMISINE est connu pour ses reactions secondaires :

Nausées et diarrhées,douleurs abdominales

Vertiges,Céphalées,Acouphènes voire troubles cérébelleux(ataxie,troubles de l’élocution)

Neutropénie,Augmentation des transamisases type SGOT

ALLONGEMENT de l’intervalle QT à l’electrocardiogramme,rendant indispensable une

Précaution indispensable si est associé un médicament cardiaque ayant le même effet cardiaque et rendant indispensable la surveillance de la KALIEMIE(surtout net avec l’Arthéméter)

L ‘expérimentation animale montre une action embryotoxique de l’Artémisine

Il a été noté des bas poids de naissance chez les femmes enceintes ayant pris la plante

ou ses dérivés.Ainsi une précaution d’usage serait nécessaire pour la femme enceinte et

allaitante,une contre-indication de principe mais dans les régions à grande resistance

thérapeutique l’association des dérivés de l’Artemisia avec les autres médicaments font

apparaître une efficacité plus constante que les traitements habituels sans surcroit de d’effets

indésirables,en particulier chez la femme enceinte et le jeune enfant.L’OMS en 2003 maintient la contre-indication de principe chez la femme enceinte et allaitante mais il faut

privilégier la gravité du palusdisme en cause et qui justifie son utilisation.

 

*ARTICHAUD :CYNARA SCOLYMUS

Allergique et Hypersensibilité,et allergie croisée avec les COMPOSES ET ASTERACEES(Camomille,Souci,Grande Camomille)

Contre-Indiqué dans la lithiase biliaire,troubles biliaires avec cholestase

Il a effet addidtif avec les hypocholestérolémiants,a une action supérieure au clofibrate dans

les hypertriglycéridémies résistantes.

Il améliore l’action de la QUININE dans les symptômes de la malaria

 

*ASA FOETIDA

Les contre-indications sont :grossesse,ulcère et gastrites en poussée,les enfants colopathes

*ARADIRACHTA(plante de l’Inde)le neem qui entraine un syndrome de REY chez l’enfant

 

*ASPERGE :ASPARAGUS

Possible intolérance urinaire

Contre-indique en cas de maladie rénale et cardiaque oû existe de façon nette des troubles hydro-électrolytiques

 

*ALCHEMILLE :ALCHEMILLA MILLEFOLLIUM

Allergisant,allergie croisée avec l’Arnica,Souci,Camomille,Grande Camomille

La présence de THUYONE la rend Abortive et Emménagogue donc contre-indiqué chez la

Femme enceinte

*ABSINTHE

La THUYONE en fait une plante neurotoxique,entrainant insomnie,vomissements,vertiges,

,diarrhées, Convulsions et rétention urinaire

Les contre-indications sont toujours la grossesse et l’allaitement et l’ulcère gasrtique.

L’absinthe s’oppose à la nidification de l’œuf durant le début de la grossesse

 

*ABRUS

Provoque collapsus,hémorragie,gastro-entérite

 

*ACONIT

Interdit

Très TOXIQUE décès en 6 heures

Ne devrait pas être utilisé , on le voit souvent dans les matières médicales asiatiques , à faible dose apparaissent des signes polymorphes :glossite,gastirite,allergie cutanée,vertiges,incoordination,difficulté respiratoire,pouls irrégulier

 

*AREQUIER :ARECA CATECHU

Il a un effet cholinergique augmentant l’action de la Procyclidine

Il entraine larmoiement,hypersalivation,diarrhée,problème urinaire,cancérogénèse buccale

Contre-indication :ASTHME,GROSSESSE(car tératogène)

Il a un effet parkinsonsien toxique révélé chez l’enfant.

 

*ARISTOLOCHE

Interdite

NEPHROTOXIQUE ET CANCEROGENE en particulier urologique

 

*ALOES :ALOE VERA

En GEL :augmente l’effet hypoglycémiant de la Glibenclamide et l’effet de l’Hydrocortisone

LA feuille :son Antrhaquinone est cancérogène gastrocolique

Elle est contre-indiquée chez l’enfant et en cas de maladie rénale et colique

Elle est ABORTIVE et GENOTOXIQUE donc contre-indiqué chez la femme enceinte ;Emenagogue

Il induit les pertes de Potassium donc abaisse l’action des médicaments cardiaques anti-arhytmiques ou Glucosides cardiaques.

L’Aloes est formellemnt contre-indiqué d’être associé avec la DIGITALLINE mais aussi

Les plantes de mêmes actions type ADONIS,MUGUET,SCILLE,STROPHANTUS voire

L’HELLEBORE sympathicolytique.à ne pas utiliser,trop de réactions secondaires

L’ALOES aggrave les fuites potassiques des DIURETIQUES THIAZIDIQUES mais aussi

Les CORTICOÏDES,REGLISSE.

L’Aloes s’oppose à l’absorption digestives des médicaments

 

*ACTEE :CIMICIFUGA RACEMOSA

Dès juillet 2006,l’Agence du medicament a relevé 42 cas d’hépatites induites par l’Actée

Sa contre-indication majeure demeure le premier trimestre de grossesse,l’allaitement et son

Caractère allergisant (Salycilé)

L’Actée contient des oestrogénes se fixant sur les récepteurs oestrogéniques utérins et une action sélective en réduisant la sécrétion de l’hormone hypophysaire LH.

La présence des oestrogènes dans l’Actée interdit son utilisation dans les tumeurs du sein,

Cancer du sein même traitée.IL existe indiscutablement une synergie d’action des oestrogènes

Végétaux ou phyto-oestrogènes avec les traitements de préménopause et ménopause ou l’adolescence en croissance

 

*ALGUE ROUGE

Dans NATURE MEDECINE du 1er juillet 2007 l’equipe de ROBERTS a isolé un polysaccharide le CARRAGHENE puissant inhibiteur in vitro de l’infectivité du

PAPILLOVIRUS( de type 16 HPV16) .Ce composant est utilisé comme lubrifiant sexuel du fait de  ses propriétés gélifiantes.

Teste chez la souris,il prévient de l’infection par le pseudo-HPVV16 d’une muqueuse génitale sensibilisée.Le gel est actuellement évalué dans une étude de phase 3 en Afrique du Sud.On pourrait adjoindre ce gel carraghénane à un spermicide.

 

*AMANDE de l’ABRICOTIER OU DU PECHER :PRUNUS PERSICA

Il doit être encadrée car contient des ALCALOIDES PYRROLIDINIQUES HEPATOXIQUES et MUTAGENES .

Par ailleurs ,PRUNUS contient SAFROL,ANETHOL,ANTHRAQUINONE justifiant

le principe indispensable de précaution

La présence de composés CYANOGENIQUES commun à tout extrait d’amande justifie

Sa contre-indication dans la GROSSESSE car EMENAGOGUE et ABORTIF

 

*ANANAS :ANANAS COMOSUS

Son composant la Broméline est allergisante

Il accroit l’absorption et l’action d’antibiotiques type penicilline,chloramphénicol,erythromycine,tetracycline partculièrement net dans les affections pulmonaires,bronchiques,rénales.

Il accroit l’action de chimiothérapie cancéreuse type Fluorouracil,Vincristine

Il accroit l’action des anti-Coagulants

 

*AUNEE :INULA HELENIUM

Hypersensibilte et allergisante

 

*ACORE :ACORUS CALAMUS

Son ASARONE est foetotoxique donc contre-indication absolue dans la grossesse,de plus

Stimulant utérin

IL accroit l’action du Pentobarbital et de l’Alcool

 

*ANETH :ANETHUM GRAVEOLENS

Augmente le reflux gastrique

Est emenagogue donc interdit dans la grossesse

 

*AIL :ALLIUM SATIVUM

Contre-indications :

GASTRITE,ULCERE GASTRIQUE,REFLUX GASTRIQUE

GROSSESSE

Hypothyroîdie :réduit l’absorption de l’iode

AUGMENTE l’action des Anti-Coagulanst type WARFARINE,l’INDOMETACINE

DYPYRIDAMOROLE

FACILITE l’action de l’INSULINE ET LES HYPOCHOLESTEREMIANTS

En ASSOCIATION avc l’AUBEPINE il s’oppose à l’ISOPRENALINE

 

*AUBEPINE :CRATEAGUS OXYCANTHA

AUGMENTE l’action de la DIGITALLINE,les Glycosidiques cardiaques dérivés

De la Digitalline et STROPHANTUS,l’ADONIS,Le MUGUET

Il iinhibe les contractions provoquées par la phenylephrine

Les effets anti-hypertensifs de l’Aubépine sont de type additifs en agissant sur la

Tension SYSTOLIQUE et la RELAXATION artérielle

Rappel :associée avec l’AIL s’oppose à l’ISOPRENALINE

 

*AGRIPAUME :LEONORUS CARDIACA

Etant eménagogue est une contre-indication dans la grossesse

 

*ARMOISE : ARTEMISIA VULGARIS

La présence de THUYONE est toxique neurologique,épileptogène

ABORTIVE ET EMMENAGOGUE E_est interdite durant la grossesse

ALLERGIQUE ,hypersensibilité externe et interne et allergie croisée avec

la camomille

 

*AVOINE :AVENA SATIVA

Ele a un effet antagoniste de l’effet antalgique de la morphine

A été proposé dans le traitement de l’addiction au tabac et opium(indication

Dépassée)

Son extrait est antagoniste vis à vis de l’action hypertensive de la nicotine,donc

traitement idéal pour lutter conre l’addiction du tabac

 

*ANEMONE :ANEMONA PULSATILLA

Cette plante très irritante limite et contre-indiquée bien que reconnue comme

Anti-spasmodique ,son usage est dangereux sur le système nerveux central et

Formellement contre-indiqué chez la femme enceinte ou allaitante(par son effet

Irritant digestif)

 

*BASILIC :BASILICUM OCCINUM

MUTAGENE il est contre-indiqué dans la grossesse,l’allaitement et l’enfant

Un dérivé ,l’OESTRAGOL est potentiellement Hépatocarcinogène

 

*BARDANE :ACTIUM LAPPA

ALLERGIE par hypersensibilté cutanée

Etant OCYTOXIQUE et STIMULANT UTERIN ,il est contre-indiqué

Dans la grossesse

 

*BENJOIN de SUMATRA :STYRAX BALSAMIQUE

Allergie cutanée

 

*BOULEAU :BETULA ALBA

Allergique par la présence de composants d’acide Salicilyque

Sa possible intervention sur les désordres hydro-electrolytiques en font une

Contre-indication de principe dans l’insuffisance cardiaque et rénale

 

*BOLDO : PNEUMUS BOLDO

IN vivo,chez le rat est TERATOGENE et ABORTIF,intervient sur la formation de

L’œuf et son implantation,c’est une contre-indication chez la femme enceinte et allaitante

Contre-indications générales :

Lithiase bilaire,pathologies hépatiques de type cholestatique,obstacle type lithiase,cirrhose,hépatites,syndrome de GILBERT

Colopathies

 

*BOURSE A PASTEUR :CAPSELLA PASTORIS

Contre-indication dans la grossesse car Abortif et Emmenagogue

 

*BUSSEROLE :UVA URSI`

Son HYDROQUINONE est irritant et hépatotoxique

Elle inhibe les cellules Béta-LYMPHOCYTES

Les acidifiants urinaires s’opposent à l’action de la Busserole

Elle favorise l’action anti-inflamatoire de la Prednisolone

Contre-indications :Enfant,Néphropathies,Grossesse et Lactation,gastrite

 

*BOURDAINE :RHAMNUS FRANGULA

Comme toutse plantes à ANTHRAQUINONE il existe un fort potentiel

Cancérogène gastro-intestinal et ne devrait pas être utilisé pendant plus de un à

Deux semaines comme toutes plantes laxatives ayant la même molécule

Etant mutagène et foetotoxique son utilisation pendant la grossesse est interdite et

L’allaitement

Contre-indiqué chez le colopathe

Provoquant une fuite de POTASSIUM il interfère avec l’ADONIS,MUGUET ,SCILLE,HELLEBORE,

STROPHANTUS,DIGITALLE

Elle aggrave la perte de potassium causé par les THIAZIDIQUES,CORTICOÏDES ,

REGLISSE,

Elle Réduit l’absorption digestive des médicaments

 

*BERGAMOTTE ;

en huile essenteille

Photosensibilité

 

*CAMOMILLE ALLEMANDE :MATRICARIA CHAMOMILLA

ALLERGISANT,CHOC anaphyllactique,Hypersensibilté

La PLANTE ENTIERE est contre-indiquée dans la grossesse

Reactions allergiques croisées avec les ASTERACEES ,COMPOSEES(Artemisia

Vulgaris,Anthemis)

Elle réduit les effets oraux de la chimiothérapie cancéreuse et radiothérapie

S’opppose à l ‘effet toxique gastrique de l’alccol et l’indometacine

Le composant APIGENINE inhibe les recepteurs des benzodiazepines(type flunitrazepam).Il prolonge l’effet de barbituriues et réduit les actions de GABA.Expérimentalement,la Camomille a une opposition nette aux benzodiazepines chez les rates ovariectomisées.

En local,son action anti-eczemateuse est supérieure à l’hydrocortisone

Elle potentialise la WARFARINE mais en contre –partie aurait une action hémostatique

Donc n ‘aurait pas d’effets anti-coagulants nets

 

*CAMOMILLE ROMAINE :ANTHEMIS NOBILIS

Alllergie de type hypersensibilité

Contre-indication :la Grossesse

 

*LA GRANDE CAMOMILLE : TANACETUM PARTHENIUM

Cette plante anti-migraineuse est ALLERGISANTE ,allergie croisée avec les COMPOSEES

INHIBE :

La SEROTONINE

La FENFLURAMINE

AMPHETAMINE

NALOXONE(rappel plante utilisée contre les addictions à l’Opium)

POTENTIALISE les BARBITURIQUES

 

 

 

*CAMPHRIER CINNAMOMUM CAMPHORA

Contre-indication formelle chez l’enfant mais aussi la grossesse car FOETO-TOXIQUE

Toxicite neurologique

Rubéfiant énergique

 

*CAMPHRE DU JAPON

Si elle est absorbée accidentellement provoque nauséees,vomissement,céphalées,vertiges,

Délérium,convulsion,dépression du système nerveux central et coma.Très dangereux chez

L’enfant

Il a été décrit des collapsus par contact

 

*CANNELLE DE CHINE :CINNAMOM CASSIA

Beaucoup de falsfication

Contre-indication :GROSSESSE(Abortif),ALLERGIE,aumente le REFLUX GASTRIQUE

S’oppose à l’action de la PHENYBUTAZONE et l’ALCOOL et REDUIT l’absorption de la

TETRACYCLINE

 

*CANNELLE DE CEYLAN :CINNAMOMUM ZEYLANICUM

Allergique,toxcité additive si utilisation longue

In vitro :effet spermicide,effet GENOTOXIQUE,TERATOGENE ;les résultats sont disparatres mais les doses efficaces des huiles essentielles(aldheyde cinnamique) sont

Proches des doses toxiques

Contre-indication :GROSSESSE,LACTATION,

ULCUS,COLOPATHES

Favorise le reflux gastrique

Ne doit pas en principe être mélangée avec les autres huiles essentielles,souvent principe

Non respecté

 

*CATAIRE :NEPETA CATERIA

EST ABORTIF,donc interdit chez la femme enceinte

ACCROIT l’action de l’HEXOBARBITAL

 

*CELERI :APIUM GRAVEOLENS

 

Est contre-indiqué dans les NEPHROPATHIES,INSUFFISANCE RENALE ,GROSSESSE

Le celeri est photosensilisant

Il agit en interaction avec le METHOXALEM .PSORALENE photosensibilisant sensible aux UV particulièrement nette chez les

Adeptes de la Puvothérapie,le même effet est obtenu avec la famille des Carottes et Persil

 

* COTON :GOSSYPUM HERBACEUM

Utilisé en CHINE comme contraceptif masculin peut provoquer une azoospermie par dommage testiculaire définitif

Une hypokalièmie est classiquement connue avec amaigrissement.

Contre-indication Infections Urinaires chroniques

GROSSESSE car OCYTOXIQUE et ABORTIF

 

*CHAPARAL :LAREA TRIDENTATA

Est HEPATO-TOXIQUE ; est contre-indiqué dans l’HEPATITE,CIRRHOSE ,NEPHROPATHIES et ALLAITEMENT

Il AUGMENTE l’action de la DOPAMINE, et NOREPINEPHRINE

 

*COMCOMBRE SAUVAGE ou MELON AMER :MOMORDICA CHARANTIA

Abortif contre-indiqué dans la grossesse

Il a un effet HYPOGLYCEMIQUE synergique avec l’INSULINE et CHLORPROPAMIDE

 

*CHARDON MARIE :CNICUS BENEDICTUS

Allergie croisée avec les ASTERACEES

C’est un HEPATO-PROTCTEUR reconnu contre les BUTYROPHENONE ,PHENOTHIAZIDE,

DILANTINE,ASPIRINE,ACETAMINOPHENE

Il diminue la mortalité de la cirrhose,normalise les taux sériques des GAMMA-SGPT,SGOT

Mais surtout les SGPT

Elle protège le foie contre l’HALOTHANE mais aussi prévention rénale d’un agent tumoral type CISPLATINE et CYCLOSPORINE A

 

*CHELIDOINE :CHELIDONIUM MAJUS

Hepatoxicité due à la SANGUINARINE

Contre-indiqué :GROSSESSE,ENFANT,LITHIASE BILIAIRE ,CHOLESTASE,syndrôme de GILBERT,HEPATITE,CIRRHOSE ,COLOPATHIE,des HEMATURIES ont été décrites.

 

*CUMIN :CARUM CARVI

Hypersensibilité croisée avec l’OMBELLIFERE et COMPOSE

Experimentalemt,un dérivé la CARVONE provoque un retard de croissance et atrophie testiculaire chez le rat

 

*CHOU et Apparenté type BROCOLI,genre BRASSICA

Interfère sur le métabolisme de l’IODE

Augmente l’action de la WARFARINE(Coumadine),PHENACETINE,

ANTIPYRINE,OESTRADIOL,BARBITURI-

QUE,OXAZEPAM ,CAFEINE,METRONIDAZOLE

Experimentalement ,anti-cancéreux prostatique

 

*CHICOREE :CINCHORIUM INTYBUS

Hypocholesteremiant,agit modestement sur le rythme cardiaque

Contre-indication :est abortif,donc pas dans la GROSSESSE,ALLAITEMENT

LITHIASE BILIAIRE

Allergie d’hypersensibilité,croisée avec les ASTERACEES

 

*CETRARIA ISLANDICA ou MOUSSE D’ISLANDE

Contre-indication :Grossesse,Allaitement ,Ulcère gastrique,maladies bronchiques très secrétantes type bronchite chronique ou asthme

Les polysaccharides ont un effet cumulatif sur l’adhésion épithéliale avec la MAUVE ,PLANTAIN,FUCUS,SOUCI

 

*CARRAGEEN CHONDRUS CRISPUS

A une action antithrombotique,potentiellement hemorragique comme l’Héparine

Contre-indication de principe dans l’Ulcus Gastrique en poussées et maladies bronchiques à secrétions bronchiques abondantes

 

*CAROTTE :DAUCUS CAROTTA

Les huiles essentielles sont en cause

Contre-indications :

GROSSESSE :car stimulante donc ABORTIVE,EMENAGOGUE

NEPHROPATHIES et le DIABETE oû existe cette complication

 

*CASACARA :RHAMNUS PURSHIANA

La présence d’ANTHRAQUINONE pose donc le problème commun à toute plante contenant

Ce composant chimique,cancérogène,et pour éviter des rédites commune à l’ALOES,BOURDAINE,CASCARA ,SENNE,

RHEUM,RHUBARBE ou GALLIUM

Contre-indications :COLOPATHIES

GROSSESSE car ABORTIF et MUTAGENE,FOETOXIQUE

ENFANTS de moins de 12 ans:risque de pertes importantes hydro- electrolytiques

risque commun à toutes ces plantes,ces laxatifs à ANTHRAQUINONE provoquent la fuite de

POTASSIUM,donc ACCROIT l’action des ANTI-ARYTHMIQUES et GLUCOSIDES CARDIAQUES connus :ADONIS,MUGUET,SCILLE,DIGITALLE,

STROPHANTUS et

HELLEBORE.Seule la DIGITALLE mérite d’être citée car toujours d’actualité et à usage Médical. cardiologique

De même,tous ces laxatifs REDUISENT l’absorption orale des médicaments.

Ils aggravent la perte potassique induite par les THIAZIDIQUES et CORTICOÏDES et enfin

Egalement avec le CASACARA mélangé à de l’huile minérale combiné avec la REGLISSE

 

*

CACAO :THEOBROMA CACAO

Contre-indications :ALLERGIE et MIGRAINE

ARYTHMIE CARDIAQUE car stimulant cardiaque

Il STIMULE l’action des IMAO(anti-dépresseur)

IL INHIBE : Les contraceptifs

Cimétidine

Verapamil

Disulfiram

Fluconazole

Phenylpropanolamine

Antibiotiques type Quinolone,Noroxine,Pipram,Ciprofloxacine

Idrocilamide,Methoxysalène

Le chocolat noir riche en Cacao est connu pour ses effets anti-dépresseurs . Surtout

des études suisses et italiennes:CIRCULATION/Flammeret coll. 2007 116 :-2376-2382

Ont montré chez 22 transplantés cardiaques que le chocolat noir à 70% en Cacao donc riche en Flavonoïde accroit la vasomotricité coronarienne endothélium-dépendante(diamètre accru) et réduit l’adhésion plaquettaire.Alors,chocolat noir pour tout le monde pour combattre l’athérosclérose ?

 

*CAFE :COFFEA ARABICA

Certaines intercations se recoupent avec le Cacao,le Thé,le Kola

Contre-indications :Affections Rénales

HYPERSENSIBILITE du système nerveux central car stimulant

Neurolgique mais aussi sur l’appareil digestif,circulatoire,génito-urinaire

GROSSESSE et ALLAITEMENT :possibilités Abortive et Tératogène

Ulcères Gastriques

Maladies cardiaques surtout en cas d’ARYTHMIE car le café a un effet

Hypokalièmant.L’usage prolongé du café entrerait partiellement dans la génése des Infarctus du Myocarde

Dépression,Anxiété

Glaucome

L’absorption immodérée de Café entraine le CAFEISME(Honoré de BALZAC) avec insomnie,anxiété,impossibilité de se reposer,gastralgie,hypertension artérielle

Les interactions sont nombreuses

Le café a été considére dès son intoduction en Europe comme ANTI-MIGRAINEUX.Son action synergyque est connue avec la paracétamol(type Claradol-Caféiné).

Le café accroit la Thermogènèse..

AUGMENTE  les actions de :

L’EPHEDRINE

LES IMAO mais entrainant une HYERTENSION ARTERIELLE

Les BETE-BLOCANTS type PROPANOLOL

La PHENYLPROPANOLAMIE dont l’action Hypertensive s’accroit

ACCROIT l’ABSORPTION de :

L’ASPIRINE

FLUVOXAMINE

CONTRACEPTIONS ORALES

CIMETIDINE

DISULFIRAM

FLUCONAZOLE

PHENYTOïNE

PHENACETINE

PHENYLPROPALAMINE
IDROCILAMIDE

METHOXSADEM

INHIBE l’ACTION  de :

CLOZAPINE

BARBITURIQUE

BENDOZIAPINE

SOMNIFERE type ZOPICLONE

LITHIUM (baisse en concentration)

ANTIBIOTIQUES urinaires type QUINOLONE,PIPRAM ,CIPROFLOXACINE

REDUIT l’absorption de la PHENOTHIAZINE

Le CAFE apporte un EXCEDENT de FER significatif chez la femme enceinte et allaitante

(dosage du taux d’Hémoglobine et de l’Hématocrite)

 

*CASSIS :RIBES NIGRUM

 

SES effets diurétiques s’additionnent aux médicaments de même type tel FUROSEMIDE

A 50/100mg/KG a une action anti-inflammatoire comparable à l’INDOMETACINE et ASPIRINE

ANALGESIQUE compare au PARACETAMOL

Action ANTI-HYPERTENSIVE superposable à la TOLAZOLINE

 

*CACTUS,CIERGE à grandes fleurs,CACTUS GRANDIFLORA

 

Connu pour son action HYPERTENSIVE et action IONOTROPE POSIVITIVE(par l’HORDENINE),n’est plus utilisée

INIHIBE ou DECROIT l’action de la NOREPINEPHRINE

POTENTIALISE les effets cardiaques des IMAO

*COLA :COLA NITIDA

Son usage prolongé entraine des phénomènes addictifs de type Caféine

CONTRE-INDICATIONS :

ULCUS GASTRIQUE

TROUBLES CARDIAQUES TYPE ARYTHMIES

HYPERTENSION ARTERIELLE

Intervient sur le métabolisme POTASSIQUE donc interactions possibles avec les

Diurétiques,les Anti-Arythmiques ou Glucosides cardiaques

ALLAITEMENT

GROSSESSE :PETIT POIDS de naissance ou PREMATURITE

 

AUGMENTE l’action :

IMAO

Avec l’EPHEDRINE augmente la thermogènèse

Avec la PHENYALANINE augmente la tension artérielle,comme également avec la

PHENYLPRPANOLAMINE

Les MEDICAMENTS PSYCHOANALEPTIQUES et ceux à base de CAFEINE

ACCROIT l’ABSORPTION de :

PHENYTOîNE

PHENACETINE

 

INHIBITION de l’Action :

CLOZAPINE

FLUVOXAMINE

ANTIBIOTIQUES type QUINOLONE,PIPRAM,ENOXOR ,NOROXINE,

CIPROFLOXACINE

CONTRACEPTIONS ORALES

CIMETIDINE
VERAPAMIL
DISULFIRAM
FLUCONAZOLE
PHENYLPROPANOLAMINE

ANTAGONISTES DES :

BETA-BLOCANT

BARBITURIQUE

ZOPICLONE

BENZODIAZEPINE type TRAZOLAM,CLONAZEPAM

 

*CHIENDENT :AGROPYRUM REPENS

On dit que ses propriétés diurétiques sont une contre-indication dans

Les maladies cardiaques et rénales.Mais il faut bien avouer que cette

Plante par ses mucilages a une action plus que modeste et réduite

 

*CITRONELLE ou fausse Verveine :CYMBOPOGON CITRATUS

Contre-Indications :GLAUCOME et HYPERTROPHIE PROSTATIQUE

 

*CARTAME :CARTAMUS TINCTORIUS

Contre-indications :

ULCERE GASTRIQUE

GROSSESSE car ABORTIF et EMENAGOGUE

 

*CURCUMA :CURCUMA LONGA

 

ALLERGIQUE par hypersensibilité,phosensibilisation

Contre-Indications :

Affections hépatiques de type CHOLESTATIQUE,LITHIASE BILIAIRE

ULCERE GASTRIQUE
GROSSESSE car EMENAGUOGUE, et ABORTIF

A HAUTES doses serait CONTRACEPTIVE

INTERACTIONS :

ABAISSE significativement les taux des SGOT,SGPT,CHOLESTEROL -TOTAL,ACIDE
GRAS LIBRE induit par l’Alcool

REDUIT l’action agressive sur l’estomac de l’INDOMETACINE et RESERPINE

Son action ANTI-AGREGAT PLAQUETTAIRE à haute dose justifie une précaution de

Principe si usage concommitant avec des ANTI-COAGULANTS

Action ANTI-INFLAMATOIRE supérieure à la PHENYLBUTAZONE dans l’arthrose

 

*CRESSON :NASTURNIUM OFFICINALIS

 

ALLERGIQUE

TOXICITE RENALE limitant son utilisation à 4 semaines

CONTRE-INDICATIONS :

GROSSESSE :car EMENAGOGUE et ABORTIF

ULCERE GASTRIQUE

NEPHROPHATIES

LIMITE D’AGE :ENFANTS DE MOINS DE 4 ANS car problèmes digestfs

,

.

 

 

*CENTAUREE :ERYTHRACEA CENTAURIUM

 

Comme toutes les SUBSTANCES AMERES est CONTRE-INDIQUEE dans l’ULCERE GASTRIQUE

A un effet DEPRESSIF sur le système nerveux central

Elle a une action ANTI-CHOLINERGIQUE

Elle ACCROIT l’action des BARBITURIQUES

Elle PROTEGERAIT in vitro contre les produits mutagènes

 

*CHENE :QERCUS

 

<ALLERGIQUE en action externe sur des peaux fragilisées ou avec plaie

Et donc est contre-indiqué en cas d’eczema ou infections

<IL est contre indiqué dans les MALADIES CARDIAQUES

<Ses TANNINS en cas d’ingestion excessive

CHELATE le FER,ZINC,CUIVRE et IODE

<IL REDUIT l’absorption des plantes à ALCALOÎDES qui sont précipités par les

TANNINS

 

*ECHINACEE :ECHINACEA ANGUSTIFOLIA(USA) et PURPUREA(EUROPE)

Plante largement diffusée pour ses caractères immunostimulants,nettement visible dans

La prévention de la grippe .Mais le problème de son immunostimulation est contreversé

car elle Augmente les processus de SCLEROSE et COLLAGENOSE.

IL est formellement interdit de donner cette plante dans les cas suivants :

Personnes atteintes d’infections aigues type TUBERCULOSE,LEUCEMIE,COLLAGENOSE,SIDA.

Cette controverse est d’autant plus nécessaire que l’ECHINACEE MINIMISE

Les effets des médicaments immunodépresseurs type CYCLOSPORINE et CORTICOIDES

Cette plante est ALLERGISANTE de hypersensibilité commune à toutes COMPOSEES.

En local,elle Augmente l’action des traitements Anti-Mycosiques type ECONAZOLE.

Cette plante est sous surveillance pour deux raisons :

1)Effets HEPATO-TOXIQUES si la plante est associée avec des médicaments métabolisés

au niveau hepatique :Stéroïdes Anabolisants,Amiodarone(Cordarone)

Methotrexate,Ketoconazole

2) présences d’ALCALOÏDES PYRROLIZIDINIQUES hépato-toxiques qui même en faible quantité justifie un encadrement .

 

*CONSOUDE :SYMPHYTUM OFFICINALE

La présence d’Alcaloïdes Pyrrolizidiniques résume ses contre-indications dans la grossesse

Et l’allaitement,et de part son hépato-toxicité.Son encadrement est pleinement justifié

Sa toxicité en externe doit être soulignée surtout en cas de plaies.

La consoude augmente l’action de la Digoxine

 

 

 

*EPINE-VINETTE :BERBERIS VULGARIS

 

L’impact négatif de cette plante est avant tout hépatique est en fait sa principale contre-indication :

GROSSESSE car intervient sur le métabolisme biliaire fœtal

Interdit chez le nourrison oû intervient des troubles du metabolisme bliaire type MALADIE De GILBERT

HEPATITE,CIRRHOSE,LITHIASE BILIAIRE,affections hépatiques de type CHOLESTASE

COLOPATHIES FONCTIONNELLES

NEPHROPATHIES

INTERACTIONS :

AMELIORE les scores des LEUCOPENIES induites par CHIMIOTHERAPIE CANCEREUSE,RADIOTHERAPIE voire toxique comme le BENZENE

Elle AUGMENTE l’action des ANTIBIOTIQUES actifs sur les lésions oculaires du

TRACHOME

Elle ACCROIT l’action de la PENICILLINE,la CHLOROMYCETINE,du PHENOBARBITAL

Elle ACCROIT l’action de la chimiothérapie cancéreuse,type CYCLOPHOSPHAMIDE

Intervient NEGATIVEMENT sur l’action de la PHENYLNEPHRINE

 

*EUPATOIRE :EUPATORIUM PERFOLIATUM

 

Allergie de contact ,croisée avec les ASTERACEES

CONTRE-INDICATION ABSOLUE DANS LA GROSSESSE par la présence possible

D’ALCALOÏDES PYRROLIZIDIQUES,HEPATOXIQUE et MUTAGENE

Cette HEPATOXICITE justifie une surveillance stricte car il existe une potentialisation

Possible de l’EUPATOIRE et les STEROÏDES ANABOLISANTS,PHENOTHIAZINE,

Anti-Fungique type KETOCONAZOLE,ANTI-DEPRESSEURS TRICYCLIQUES

 

*ELEUTHEROQUE :ELEUTHOROCOCUS SENTICOSUS

 

HEPATOPROTECTEUR SIGNIFICATIF ,abaisse significativement les taux des SGOT ,SGPT induit par le paracetamol

Son usage prolonge peut provoquer une Augmentation de la tension arterielle,impose donc

Des fenêtres thérapeutiques entre les cures de 2 à 3 mois

IMMUNOSTIMULANTE activant les lymphocytes mais malgré cette action reconnue dans

La prevention des grippes et grandes variations climatiques hivernales ne doit pas être utilisée

Dans les infections aigues,notion que l’on retrouve avec le Ginseng

AUGMENTE

l’_ACTIVITE des ANTIBIOTIQUES type Kanamycine ,dérivés tetracyclines

des ANTI-COOAGULANTS,la WAFARINE

de l’HEXOBARBITAL

de l’INSULINE

de la DIGOXINE mais résultats contestés car dépend des lôts.

 

*EPHEDRA :EPHEDRA VULGARIS

Plante interdite,à la vente ++++

Plante DOPANTE,donc interdite aux sportifs+++,fait partie des 50 plantes majeures chinoises,souvent masquée dans des préparations mal identifiées

Appelée Ma Huang

Contre-indications :

ENFANT DE MOINS DE 6 ANS

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

ETAT ANOREXIQUE OU BOULIMIQUE

INSOMNIE

DEPRESSION AVEC RISQUE SUICIDAIRE

MALADIE CARDIAQUE,car action énergique et TACHYCARDE

HYPERTENSION ARTERIELLE et effets vasoconstricteurs périphériques majeurs

Accroit l’activité THYROÏDIENNE

INDUIT un PROSTATISME important

GLAUCOME

INSUFFISANCE RENALE

INTERACTIONS :

Augmente

L’action de la CAFEINE,THEOPHYLLINE ,BRONCHODILATATEUR

Les IMAO type MOCLOBENIDE majore les risques hypertensifs

Les désordres tensionnels peuvent être marqués au cours d’une anesthésie et on note

Des interactions facheuses avec les GLUCOSIDES CARDIAQUES et ANESTHESIQUES
GENERAUX type HALOTHANE (plante cachée)

HYPERTENSION ARTERIELLE avec l’ERGOT de SEIGLE

RISQUE d’HYPERTENSION ARTERIELLE et ARYTHMIE avec les ANTI-_DEPRESSEURS TRICYCLIQUES

POTENTIALISE les SYMPATHOMIMETIQUES et DOPAMINERGIQUE type BROMOCRIPTINE

AUGMENTE la SECRETION URINAIRE des ACIDFIANTS URINAIRES

 

ANTAGONISME avec :

LA GUANETHIDINE(CATAPRESSAN)

BETA-BLOCANT

ABAISSE l’activite de la DEXAMETHASONE chez l’asthmatique

Aux USA en Fevrier 2004,la FDA a interdit toute vente comme plante ou compléments

Alimentaires contenant des alcaloïdes de type ephedrine ou Pseudo-ephedrine.Sont incluses

EPHEDRA SINICA mais aussi toutes plantes contenant cet alcaloïde Ephedrine

:le MA-HUANG ,l’Ephedra chinoise,le BALA ou SIDA CORDIFOLIA,le BAN XIA ou PINELLIA TERNATA,mais aussi des sous espèces d’Ephedra(sinica,Equisetina,Intermedia,Tibetica,Distachya)

Par contre le THE des MORMONS Ephedra VIRIDIS a été maintenu car ne contenant pas de composant de type alcaloïde ephédrinique

Ainsi se trouve illustré le principe de base de ne pas prendre de

de risque significatif pour une affection ou une situation ne justifiant

de prise de risque raisonnable ou même minimale surtout dans des situations

ne nécessitant qu’une attitude simple ordinaire et surtout non agressive voire potentiellement dangereuse

 

*EUCALYPTUS :EUCALYPTUS GLOBULUS

 

Son risque le plus connu est avant tout neurologique et ne doit jamais être utilisée

Chez l’enfant et particulièrement la voie nasale,jamais sous l’age de 2 ans mais étant

le risque allergique la limite d’age paraît nettement insuffisante et raisonnablement toutes

Huiles essentielles ne devraient être utilisée avec prudence qu’à partiir de douze ans.

Chez l’adulte l’aérosol d’Eucalytus permet de réduire chez l’Asthmatique et Bronchite Chronique Obstructive les doses des GLUCOCORTICOÏDES.Les résultats sont identiques

Avec le produit isolé le CINEOL(1-8-CINEOL) ,soit 3 fois 200 mg par jour

 

Les risques et contre-indications de l’Eucalyptus sont avant tout :

Neurologique

Hypotension artérielle

Néphropathies

Gastrites

Colopathies

Lithiase biliaire

 

INTERACTIONS

Les troubles hépatiques et troubles secondaires sont dus à la présence du CINEOL

mais aussi l’Eucalyptus ACCROIT la TOXICITE des plantes contenant des ALCALOÏDES
PYRROLIZIDINIQUES.

Il provoque des effets RETARDS du PENTOBARBITAL,ZOXATZOLAMINE ,

AMPHETAMINE,réduit le métabolisme hépatique des médicaments.

Accroit l’AMINOPYRINE

 

*FENOUIL :FOENICULUM VULGARE

 

Toutes les plantes de cette espèce contiennent de l’ANETHOL et doivent impérativement être

Encadrées et interdite dans certaines conditions

L’ANETHOL entraine :

HYPERSENSIBILITE ALLERGIQUE
DERMATITE
SON ACTVITE OESTROGENIQUE ET SON EFFET DANS L’INFERTIBILITE est démontrée et sont DOSE-DEPENDANTES(démontrée à la phase oestrale avec augmentation du volume utérin et de l’endomètre cervical et vaginal)

ACTIVITE ANTI-NIDIFICATION également à DOSE-DEPENDANTE

TRANS-ANETHOL ET OESTRAGOL :on décrit des actions MUTAGENES et CARCINOGENEs mais pour l’instant les faits expérimentaux sont insuffisamment démontres.

Toutefois la toxicite neurologique de l’ANETHOL et de la cancerogénèse implique

Sa contre-indication dans la grossesse et l’enfant.

On sera fidèle aux précautions d’usage en cas de possible allergie cutanée et respiratoire

Le FENOUIL a une action ANTI-INFLAMATOIRE comparable à l’INDOMETHACINE

Il DECROIT l’action de l’ACETHYLCHOLINE et HISTAMINE,cet effet est DOSE-DEPENDANTE.

Le FENOUIL a un effet ANTI-HYPERTENSIF si l’Hypertension est EFFECTIVE,il n’agit pas si la tension artérielle est normale

 

*FENUGREC :TRIGONELLA FEONICULUM GRAECUM

Contre-indication :la GROSSESSE car STIMULANT UTERIN et ABORTIF

Interactions :

ACCROIT :

L’action de l’INSULINE

Des ANTI-LIPIDEMIQUES

Des ANTI-COAGULANT,la WARFARINE

RALENTIT

L’absorption des médicaments(dû aux mucilages)

 

*FOUGERE :DRYOPTERIS FELIX MAS

 

Plante trop TOXIQUE

CONTRE-INDICATIONS :

GROSSESSE car ABORTIF

ALLAITEMENT

ANEMIE

ULCERE GASTRIQUE
MALADIES RENALES,HEPATIQUES ,CARDIAQUES

 

*FRAMBOISIER :RUBUS IDEUS

ANTI-GONADOTROPHIQUE

STIMULANT UTERIN,contre-indique dans la Grossesse

 

*GARANCE : RUBIA TINCTORIUM

Genotoxique et eménagogue est contre-indiqué dans la grossesse et

L’allaitement

Le problème de sa cancérogènèse est posée

 

*GATTILIER :VITEX AGNUS CASTUS

 

Contre-indication :Grossesse,Allaitement,règles douloureuses

Il interfère sur le métabolisme des contraceptifs,les progestatifs ou

Les traitements hormonaux substitutifs(THS)

C’est un antagoniste de la DOPAMINE et en particulier l’HALOPERIDOL

 

*GENTIANE :GENTIANA LUTEA

Contre-indiqué dans la GROSSESSE et l’ALLAITEMENT,gastrite et ulcère

Mais mélangé avec la CAMOMILLE et la REGLISSE serait sans interaction facheuse sur

La reproduction

 

*GENEVRIER :JUNIPERIS COMMUNIS

 

Contre-indications :

GROSSESSE car abortif,Allaitement

Nephropathies et Infections rénales,ce risque rénal oblige de ne jamais dépasser 4 semaines

d’utilisation continue

 

*GIROFLE :SYRYGIUM AROMATICUM

Il potentialise les ANTI-COAGULANTS

Il inhibe le métabolisme de l’AMINOPYRINE

 

*GINGEMBRE :ZINGIBER OFFICINALIS

Il peutt être donné aux enfants agés de plus de 6 ans

Contre-indication :Grossesse,Lactation car ANTI-MUTAGENE et GENOTOXIQUE

Allergisant de contact

Il inhibe l’Aggregation plaquettaire,le risque hémorragique est net in vitro pourtant les essais de

1 à 4 g/j n’entraine pas d’hémorragie.Mais il accroit l’action des ANTI-COAGULANTS,type

WARFARINE

Il s’oppose à l’action des ANTI-ACIDES GASTRIQUES

Il réduit les nausées post-opératoires dues aux anesthésiques,des cytotoxiques type CYCLOPHOSPHAMIDE

Il accroit l’absorption des médicaments type sulphaguanidine

Il a une action protectrice vis à vis de l’agressivité gastrique de l’alcool,l’indomethacine et

Aspirine

 

*GINKGO : GINGKO BILOBA

Allergisant cutanée et digestive

Il réduit l’AGGREGATION plaquetaire,donc facilte le saignement post-opératoire et une INTERACTION avec les ANTI-COAGULANTS type WARFARINE,ASPIRINE,HEPARINE ,TICLOPIDINE

Il diminue l’action des ANTI-CONVULSIVANTS type CARBAMAZEPINE ,PHENYTOÏNE,PHENOBARBITAL

Il agit en SYNERGIE avec les ANTI-DEPRESSEURS type IRSS(Fluoxetine,Paroexitne),IMAO, TRYCYCLIQUE,VENLAFAXINE,BUPROPION

SYNERGIE avec la PAPAVERINE

AUGMENTE la toxicité de la TRAZODONE

INTERACTIVITE positive avec les diurétiques THIAZIDIQUES

Le GINKGO a une interaction avec la CYCLOSPORINE dans la greffe rénale,et accroit l’effet de la MECLOFENOXATE

Par contre il n’a pas d’interaction avec les Glucsides cardiaques et Antidiabétiques

Ces notions doivent être connue car le Gingko est souvent donné chez le sénoir polymédiqué

Il a été reporté par le J Psychiatr Resarch(novembre 2007) des actions anxiolytiques de 480 mg/jour d’extrait de Gingko sur 107 personnes comparables à l’OXAZEPAM(Seresta) et

BROMAZEPAM(Lexomil).Il aurait été constaté une baisse de la tension artérielle.Mais ces

Nouveautés justifient des études plus élargies.

 

*GINSENG :PANAX GINSENG

Cette plante majeure a de multilples usages ,synonyme d‘eternité et son usage incontrolé à fait apparaître des incidents vérifiés par l’analyse mais aussi de réduire le champ de son utilisation ,en particulier ses propriétés immunostimulantes.Elles sont indéniables en laboratoire ,les études extrèmement nombreuses de propriétés anti-cancéreuses, de protection radioionisante,stimulation des cellules NK et amélioration des scores immunologiques dans le SIDA mais la réalité clinique et thérapeutique ont fait apparaître des discordances et en particulier des aggravations cliniques qui limitent et interdisent son usage comme immuno-stimulant dans les pathologies cancereuses ou immunodéficitaires.D’autre part le GINSENG contient des Oetrogènes inerférant positivement sur les cancers hormonaux dépendants commme le cancer du sein .

Le Ginseng ne doit pas être associé avec les traitements tels :Tamoxifène, Taxol,Cytoxan, Methotrexate, Doxorubicine

Son intérêt en infectiologie est avant tout d’améliorer les performances du vaccin anti-grippal,il augmente la perméabilité des bactéries et favorise l’action d’antibiotique type

Augmentin.

Il ACCROIT :

Les crises d’asthme

Le taux de DIGOXINE

Action HYPERTENSIVE nette en cas de consommation excessive de café

Il est TONICARDIAQUE de type IONOTROPE POSITIF,VASODILATATEUR CORONARIEN,ANTI-AGGREGAT PLAQUETTAIRE,inhibe l’Athérogènèse et augmenterait l’action de la TRINITRINE

Il INTERFERE sur les dosages de l’INSULINE,est HYPOGLYCEMIANT

A une action ANTILIPDIQUE

Il ABAISSE le taux de l’ALCOOLEMIE

ANTI-AGGRAGAT PLAQUETTAIRE ,reduit l’action de la WARFARINE,ALLONGE le temps de saignement(rsique de règles abondantes ou saignement de nez)

Associé ave les IMAO provoqque des états MANIAQUES

Il interfère sur les récepteurs GABA et DOPAMINERGIQUE du cerveau

 

 

*GOTU KOLA :CENTELLA ASIATICA

Memorisation,Cognition

Eménagogue est contre-indiqué dans la grossesse

 

*GUAR GUM : CYAMOPSIS TETRAPROLOBUS

Allergisant et contre-indiqué chez le colopathe

INTERACTIONS NEGATIVES :

Avec de l’INSULINE

Diminue l’absorption des aliments

Diminue l’action du PARACETAMOL,la METFORMINE,PENICILLINE,l’absorption de la

DIGOXINE

Augmente l’action de la NITROFURANTOÏNE

*GUARANA : PAULLINIA CUPANA

 

Son usage prolongé entraine le CAFEISME

Contre-indications :

Troubles cardiaques,Dépression,Anxiété, Ulcères gastro-duodénal,Néphropathies

Il accroit la thermogènèse surtout si il est associé avec la Caféine et Ephédrine,et augmente

La tension artérielle

ACCROIT :

L’action des BETA-BLOCANTS et METOPROLOL

Les IMAO

CAFEINE et PHENYTOÏNE

ASPIRINE

La TENSION ARTERIELLE avec le PHENYLPROPANOLAMINE

FLUVOXAMINE ,QUINOLONE, CONTRACEPTIFS, CIMETIDINE, VERAPAMIL,`

DISLFIRAM,FLUCONAZOLE ; MEXLETINE, METHXALEM, PHENACTINE,

FURAFYLLINE

 

INHIBE :

La CLOZAPINE

BARBITURIQUE

BENZODIAZEPINE

TRIAZOLAM,ZOPICLONE

ADENOSINE

 

*GURMAR :GYMNEMA  SYLVESTRIS

Accroit l’action de l’INSULINE,GLIBENCLAMIDE,TOLBUTAMIDE

 

GUIMAUVE :ALTHEA OFFICINALIS

Il diminue l’absorption des médicaments

Contre-indiqué en cas de catarrhes profus

 

*GOMME ARABIQUE d’ACACIA SENEGAL

Reduit l’absorption des médicaments

 

*GRENADIER :PUNICA GRANATUM

Doit êre surveiller , EMENAGOGUE,contre-indique dans la grossesse

Il est certes anti-helminthique et l’épicarpe du fruit est astringent agissant dans la

Diarrhée mais son usage est dépassé,de plus les tannins en grande quantité provoquent

Des gastralgies.Un dérivé la PELLETICRINE extrait de la racine a un effet comparable

à la Strychnine

 

*HAMAMELIS :HAMELIS VIRGINIANA

Ses TANNINS inhibent l’absorption des minéraux et vitamine B12,invitant à ne pas utliser cette plante sur une longue période

 

*HIBSICUS HIBICUS SAADFARIFA

 

Veritable de santé mais EMENAGOGUE contre-indiqué dans la GROSSESSE

 

*HARPAGOPHYTUM :HARPAGOCYTUM PROCUMBENS

Contre-indications :colite,gastrites,ulcère gasro-duodénal,lithiase biliaire

ACCROIT l’action de la WARAFARINE

 

*HYDRASTIS : HYDRASTRIS CANADENSIS

 

Contre-indication :GROSSESSE,Maladie RENALE,GASTRITE,HYPERTENSION ARTERIELLE car agit sur les résistances périphériques

Des HEPATITES ont été décrites chez le nouveau-né

SYNERGIQUE avec le SULPHACETAMIDE,agissant sur le TRACHOME en utilisation

Oculaire

AUGMENTE l’absorption de la PENICILLINE,CHLOROMYCETINE,les dérivés BARBITURIQUES

DIMINUE l’action des DIURETIQUES THIAZIDIQUES

POTENSIALISE l’effet RELAXANT de l’ISOPRENALINE,PENTOBARBITAL

 

*HOUBLON :HUMULUS LUPULUS

Alergisant de contact,contre-indiqué dans la DEPRESSION cer SEDATIF,son

Action SEDATIVE s’additione aux autres plantes SEDATIVES

Action OESTROGENIQUE significative sur les bouffées de chaleur des femmes ménopausées.Cette action oestrogènique est dose dépendante se liant de façon compétitive

Sur les récepteurs spécfiques

Il inhibe l’activité des flux calciques et inhibiteur des hormones physiologiques de résorption osseuse mais cette action est indépendante de l’effet oestrogènique

Antigoadotrophique

 

*HYSOPE : HYSSOPUS OFFICINALIs

La THYUONE est neurotoxique et cause d’EPILEPSIE

Abortive donc contre-indiqué dans la GROSSESSE

 

*HENNE

 

Utilisé en externe il a été décrit des HYPERBILIRUNEMIE NEONATALE

 

*LES HUILES ESSENTIELLES

 

Toutes ANTI-SPASMODIQUE,ANTIBIOTIQUE,SEDATIVE et potentiellement

EPIILEPTOGENES

Certaines ont des particularités(voir thème spécifique) mais il faut retenir :

 

*HUILE de RICIN :RICINUS COMMUNIS

Interdite

DANGEREUSE,haute toxicite de la Lécitine,Allergique

La RICINE A anti-corps monoclonal expérimentalement agit sur le CANCER COLIQUE métastasé,le LYMPHOME à cellule B,le MELANOME

Contre-indication formelle chez la femme enceinte,allaitement,l’enfant,le colopathe.La RICINE potentialise les effets des anti-arythmiques et glucosides cardiques :ADONIS, MUGUET, SCILLE, STROPHANTUS, DIGITALLE, HELLEBORE

*THE VERT

Potentialise les contraceptifs et Cimétidine.Associé à la Théophylline et Ephédrine ,réduit l’action de la Warfarine,augmente la thermogènèse,a ne pas donner dans les maladies cardiaques (théophilline et caféine)., accroit Aspirine,fluxoxamine,vérapamil,fluconazole,alcool,adriamycine

Action dans la grossesse:prémturité,petit poids,avec les IMAO hypertension

Inhibition de la Clozapine,Benzodizépine,Barbiturique,zopliclone,Clonazepam,Lithium,chlorpronazine,anti-dépresseurs

*TREFLE ROUGE,Trifolium Pratense

Interactions oestrogéniques.Pendant grossesse:petit pois et difficulté d’accouchement,potentialise la warfarine

*TUSSILAGE ,Tussilago Farfara

Les alcaloïdes pyrroliziniques entraines des maladies mortelles par occlusion des veines hépatiques.Incidence Hépatique notable,à encadrer

*SAULE Salix Alba

Allergie par les salycilés,augmente action de la warfarine

*SASSAFRAS,Sassafras Officinalis

Contient du Safrol carcinogène hépatique,accroit l’action de l’hexabarbital

*SAUGE ,Salvia Officinalis

Son huile du monopole pharmaceutique,sa Thuyone est abortive.Hypoglécémiante et action ostrogénique

*SANTAL,Santalum Album

Cancérogénèse,jamais pendans grossesse et néphropathie

*SENAGA,Polygala Senega

Pas chez l’enfant,colopathies inflammatoire,ulcère

*SCILLA MARITIMA,Scille

Désuet,action de type digitalline

*SOLIDAGO VIRGA,Solidage

Jamais si insuffisance réle ou cardiaque.Action comparable à la Furosémide

*SENNE CASSIA AUGUSTIFOLA

Toujours le problème de cancérogénèse des Anthraquinones,diminue l’absorption des médicaments,hypokaliémiant accroissant la toxicité des digitalliques (Adonis,Muguet,Scille,Digitale,Strophantus) et thiazidique,corticoïdes et réglisse.Mutagène et foeto-toxique.Accroit gastrite et colopathies

*ULMAIRE SPIREA ULMARIA

Hypersensibilté aux salicylés.Jamais dans la grossesse.Inbieur aggrégat plaquettaire,anti-inflammatoire  comme l’indométacine.Agit sur les dysplasies du col utérin

*VARECH,Fucus Vesiculosus.

Ces composés iodés ont une accumulation imprévisible.Anti-coagulant et potentialise le lithium.Ne pas associer si traitement thyroïdiens ou problème thyroïdien clinique et jamais dans la grossesse.

*VALERANIA OFFICINALIS,Valeriane

Jamais donner les préparations alcooliques aux enfants de moins de 12 ans,incidence sur la conduite automobile.Les valérianates sont hépatoxiques.A les mêmes recepteurs que les benzodiazépines,les gaba et barbituriques.Accroit les alpha-blocants,oxazepam,anti,déprésseurs tricycliques,béta-blocant,anti-émétique,hypnotique,epileptiques.Etat de sevrage observé.

*YOHIMBINE,Paunytalia Yohimbine

Arrête de vente

Interactions avec hypertenseurs centraux,anti-dépresseurs tricycliques,phénothiazide.TERATOGENESE.Antagoniste de l’Aprazolam,naloxone.Contre-indiqué dans:hypertension,angor,hépatopathies,néphropathies,prostatisme,dépression avec accès maniaque,schizophrénie,inhibe les  betablocants.

 

Existe-til un Modèle Phytothérapique de prévention des Accidents Vasculaires cérébraux?

2 NOVEMBRE 2015

Une métaanalyse est nécessaire, beaucoup d’informations sont diffusées souvent le témoignage  d’expériences de laboratoire ou d’utilisations traditionnelles et  la mise en circulation de formulations complexes d’orginaire d’Asie du Sud Est  ne s’appuie pas toujours sur des randomisations cliniques. et si ont prend un exemple :sur 27 polypharmaques  Coréens (de 3 à 15 plantes) seules 3 études  ont été randomisées..

Le problème est d’autant plus crucial que les AVC représentent la 3 ème cause de mortalité en FRANCE.On dénombre dans le monde en 2010 16,8 millions d’accidents vasculaires cérébraux dont 5,9 millions de décès.En 2030 ,il est prévu:23 milions de cas dont 12 millions de décès.La WHO montre que 80 % des décès sont dus au défaut de diagnostic par manque de moyens ou régions non  ou peu médicalisées.Le risque est donc grand ,un AVC (80% de cause ischémique et 20 % de cause Hémorragique) s’exprimant sur un mode transitoire ou caratéristique demande une hospitalisation d’urgence ;appel au 15 ou 112,hospitalisation oû sera confirmée l’accident neurologique,précisé par imagerie Scanner et IRM et pourra selon les critères dictés par l’INSERM  le 20 Aout 2013, être engagé un traitement de sauvegarde : TROMBOLYSE ou FIBROLYTIQUE

.

Sans entrer dans les critères cliniques  constitués et sévères de l’accident cérébral,il  faut impérativement savoir qu’un accident TRANSITOIRE répond aux mêmes  critères d’urgence. Même si les signes

*Engourdissement du visage

*Engourdissement ou faiblesse d’un bras

*Troubles du langage

Peuvent s’améliorer,  dans les 24 HEURES l’Accident Cérébral se constitura.

Donc Il va de soi que tout le travail de Prévention  se constitue en amont et que doivent être corrigés

1)Hypertension Artérielle,30 % d’entre elles sont considérées comme insuffisamment traitées,dit “déficit ” de traitement.

2)Modérer l’Alcool ,facteur d’hémorragie cérébrale

2)Suppression du Tabac Athérogène

4)Normaliser le Cholestérol:Athérogène

5)Maigrir

6)Corriger le Diabète;Athérogéne et risque cardio-vasculaire et rénal

7)Lutter contre la sédentarité,mais içi on aborde un facteur  péjoratif additionnel qui est l’âge

8)Se faire suivre  médicalement si on présente une arythmie ou une fibrillation auriculaire nécéssitant un traitement anti-emboligène. et un traitemement médical sélectif du trouble du rythme.

Si ses conditions sont respectées les risques seront moins grands,toutefois la prévention alimentaire à sa place “5 fruits et légumes ” et surtout connaitre le rôle neuroprotecteur des polyphénols.Mais dans tous les cas ,il faudra prendre en compte les interactions entre plantes et médicaments et tout particulièrement les plantes agissant sur les temps de coagulation et augmentant les risques hémorragiques avec  la Warfarine.

 

PLANTES PREVENTIVES CEREBRALES  ABAISSANT LE TAUX DE COAGULATION

*ALLIUM SATIVUM:AIL

*ELEUTHEROCOCUS SENTICOSUS:EULEUTHEROCOQUE

*GINGKO BILOBA:GINGKO

*GINSENG: PANAX GINSENG,superposable à la variété américaine QUINQUEFOLIUS

*ZINGIBER OFFICINALIS:GIMGEMBRE

*SAUGE ROUGE CHINOISE:SALVIA MILTIRROZIA

*SOPHORA JAPONICA:Arbre de Pagode ou de Miel

*PAEONIA SUFFRUCTICOSA:PIVOINE

*UNCARIA SINENSIS;à na pas confondre avec la variété Tomentosa

*MENISPERMUM DEURICUM

Elles imposent lors de toute consultation  nécessitant un anti-coagulant de démasquer la plante oubliée ou non avouée.,d’autant plus ,que 5  parmi elles sont libérées.

 

PLANTES RETIREES DU MARCHE ,SANS AMM,A NE PAS UTILISER

 

                 1)VINCA MINOR

 

à ne pas confondre avec la Pervenche de Madagascar,CARTHARANTHUS  ROSEUS,

Hors circuit depuis 1995,beaucoup d’incidents secondaires cardiaques:Bradycardie,Arythmie;Hypokaliémie. Arret de commercialisation par décret ministriel octcobre 1998

 

                 2)Dérivés de l’ERGOT de SEIGLE,

Avis défavorable d’AMM en 2012 de 4 dérivés:Dyhydroergotamine,,Ergocistine,Ergophylline et nicrofoline.Déremboursement.Trop d’interactions médicamenteuses: macrolides et triptan,risques de fibrose rétro-péritonéale.

Le plus raisonnable serait de les mettre hors circuit

.

                  3)Pour mémoire,COMPARAISON DU GINGKO ET CO-DERGOCRINE.

Etude  de Kleunen,Knipschid 1992 In B.J.Cl.Pharm pour insuffisance cérébrale. (Dépression,anxitéé,absence,baisse de tonus,asthénie,acouphénes,vertiges,céphalées,troubles de la concentration,)

Gingko à 120 mg (20 études en Allemagne,15 en France,3 en Italie,2 en Grande Bretagne.):pas de différence Chartes,Bonnan,Martin 1987/Résultats positifs:Schaffer,Rech 1985/Subhan,Hindaven 1984./.Seuls 8 essais ont été considérés comme efficaces

.

 

         PROBLEMATIQUE de la PREVENTION PHYTOTHERAPIQUE DES AVC

1)Il faut s’assurer que les éléments de corrections de fragilité sont réellement  suivis (Tension,diabète,tabac etc…)

2)L’enjeu étant considérable de nombreuses études sont en cours ayant pour but de

de confirmer expérimentalement le rôle anti-oxydatif des plantes qui dans l’ensemble réduit l’étendue focale des accidents vasculaires, l’activation des microglies,  l’Apoptose cellulaire neuronale, action sur l’aggrégation anti-plaquettaire,  réduction des radicaux libres(réduction  des ROS), et de l’oxydation  peroxydasique lipidique

3)Confirmer que les essais expérimentaux sont applicables cliniquement à l’homme

 

                 ANGELIQUE,ANGELICA,SISENSIS,Denggui

 

Traditionnellement,donnée dans les troubles menstruels et ménopause.L’angélique se retrouve dans de nombreuses formules chinoises dont celles de l’AVC.La plus répandu est le BHD (Buyang Huanwu Decoction )assoçiant:Astragalus menbranus,Angelica sinensis,Paeonia Lactiflora,Ligusticum;Graines de Pêche,Carthame,Pheretima (lombric).

Bien que réputé Le BHD,sur la base de 56 études animales,il n’a pas été possible de dégager une orientation claire,pourtant les mécanismes pharmacologiques ont été posées:Amélioration de la circulation,réduction de l’oedème cérébral,réduction de toxicité contre les neurotransmetteurs,réduction du flux calcique,réduction du stress oxydatif,anti-inflammatoire,anti-apoptique,néovascularisation,promotion synaptique et neuronale.

Sur 44 études sur 56 il a été montré 37 % d’amélioration des scores en 30mn et effiacité à 20 jours.

Les essais cliniques de  Shi 1995,,Kang 2006,Run 2001,,Guo 2009,Fang 2005,Wang 2005;Le 2009,Zheng 2012 ,Yan 2004,Cui 2005,Lin 2008,Jia 2010,Wu 2011 (total des patients inclus 460) montrent en commun leur faible recrutement,la difficulté d’établir des inclusions médicales communes,les améliorations de déclins neurologiques face à des ratio effectifs.Il est remarqué des taux de mortalité bas qui n’est pas le fait du médicament mais de la prise en charge des affections sévères en dehors de mileux hospitaliers, donc ne les incluant pas.C’est un biais non négligeable.La métanalyse doit donc être revue.Evidene Based Complem.Altern.med 21 octobre 2012:Hao,Wu,Shu,Li,Fu,Lu et  .Evidence Based Compl.Altren.med 3013 Wei,Teng,Xu,Du,He,Chu,Luo,Zheng.

Bases pharmacologiques de l’Angélique

Augmente le débit sanguin,améloire le métabolisme neuronal,diminue le volume d’infarctus expérimental,améliore les scores neurologiques,anti-oxydant,anti-aggrégat plaquettaire dose-dépendante

Son acide Férulique diminue l’infarctus cérébral et le Z-Ligustilide inbibe les prostaglandine donc anti-spamodique,augmente les capillaires conjonctivaux

ESSAIS CLINIQUES SUR L’ANGELIQUE EN INJECTION

Etudes de Liu,Zhang,Jiang /Chine Jour.of Integrated Traditionnal and western Medecine 2004,24(3)205-208

1404 patients répartis  en 3 groupes

*Groupe A :692 patients:Angélique

*Goupe B :390 patients;Salvia Milthirroza.

*Groupe C: 322 patients :Perfusion Dextran

*Jour 1,3,7,15,25:examens cliniques,Scanner,Tests Neurologiques.

***Total de Ratio de résultats :A:78,7%,B 63,6%, C59,3%

***Ratio plus élévés dans A que B et C (P<0,05)

***Amélioration des scores neurologiques:Groupe A  (78%)meilleur qu B (59%)et C en 35 jours (P<0,01)

***Diminution du volume de l’infracrtus cérébral dans le groupe A par rapport à C (P<0,01)

Donc un des rares résultats positifs incluants les traitements en phase critique.,naturellement essai d’obédience médicale.

 

                                          LE GINGKO BILOBA

C”est l’exemple type en  terme de Qualités de Recherche, Pharmacologie décryptée et   avec  application thérapeutique Anti-Alzheimer actuellement  récusée, et Révision de ses indications par la commission de transparence le 25 février 2004. S’il existe indiscutablement des biais de randomisation,des études récentes permettent de revisiter ses indications dans les Accidents ischémiques cérébraux.Cette saga pharmacologique et de randomisation est exemplaire,permettant de poser ces limites et ses modes d’applications thérapeutiques.

Il existe indiscutablememnt un paradoxe entre résultats de laboratoire et tests ciliniques.Les extraits sont protecteurs du Sytème nerveux central et Vasculaire,avec diminution de radicaux libres,peroxydation lipidique,anti-aggrégat plaquettaire,vasodilatateur et ant-apoptotique neuronal:Chen,Huang,Zhu Gingko et dommage cellulaire vasculaire.1998/Li;Shi,Landersman,Schanowski-Bouvier,Dikta.Apparéil artriel périphérique et Gingko 1998/Hai,Yu-Fen,Sheng-Gang Gingko et AVC.Acta.pharm.2003.Et si on se réfère à Allemeyr,Kriglstein.Pharm.Psych.Juin 2003,les composants Gingkoliode A et B et Bilobalide en pré-traitement diminue le champ d’ischémie induite et protègent les cultures de cellules d’Hippocampe et Astrocytes contre l’Apoptose.L’extension à la maladie d’Alzheimer semblait donc logique.

Pourtant la métaanalyse  de 33 Etudes Cocrhane 2002 est extrêment réservée et critique:faible cohorte,durée d’essais trop courts,randomisation insuffisante.Seules les études de Brautigam (1998)Winther (1998),Dongen (2000) sont meilleures en qualité mais résultats placebo-Gingko équivalents.Les dosages d’extraits ne sont pas équivalents de 40 mg à 160mg

 *l’étude EPIDOS (Andieux :1992-1994) sur 7598 femmes a montré moins de dépendance pour les activités instrumentales.

*L’étude Le BARS 1997 a montré une amélioration cognitive après 52 semaines

Il apparait très clairement que l’étude Visser(2000) couplée avec des ateliers mémoires est biasée,car on sait que ces ateliers pour 40% améliorent,stabilisent les troubles cognitifs.

Les données changent si le patient est institutionalisé ou non ou simplement à domicile et accompagné.

Enfin de compte la commision de transparence conclue Le 25 fevier 2004 que le dérivé EgB761 de Gingko n’a pas son indication dans l’Alzheimer,et garde ses indications  comme vasodialatateurs périphériques,syndrome de Raynaud,troubles viusels mais non remboursés.Elle conclue également à une faible iatrogénèse ce que les publications réfutent car interactions avec:

*Anti-Coagulant:Warfarine

*Halopréridol

*Anti-dépresseur:Trazodone

*IMAO

*Alprazolam

*Oméprazole

*Valprotoate

*Carbamazépine

*Nipedipine

*Un effet expérimental  Carcinogéne est cité par l’usage prolongé par gavage  d’extrait de Gingko chez  rat et de souris In Resaech Triangle Park:National Toxicology Program.2013.NIH publication N° 13-5920, Ce résultat demande plus d’investigation.

Malgré cet aspect négatif des études sont reprises

**Scheinder.Gingko et Alzheimer .Guid Age.Lancet 2012

*Long term of gingko for the prevention Alzheimer.Lancet Neuro.2012-1(10)851-9/Vellas,Cley,Ousset,Berrut,Dartigues,Dubois,Grandjean,Garbier. and co

Référence aux propriétés  du Gingko anti-oxydantes,inhibition caspase et anti- aggrégat Béta-Amyloïde.Sur 2854 patients  (2002 à 2004) de plus de 70 ans ( plaintes de mémoire subjective). 1406 avec Gingko .Critères de jugement sur 5 ans avec 120 mg de Gingko.A la 3 ème année pas de différence significative gingko-placébo. A 5 ans 61 ont eu un Alzheimer,65 avec Gingko décédés. et 60 décédés groupes placébo .65 Gingko avec AVC et 60 placebo avec AVC .Au bout de trois ans , deux sous-groupes avec risque d’Alzheimer traités et groupe placebo à domicile.En fait impossibilité de comparaison: Critères de Fragilité,alimentation,activité physique n’apparaissent  pas.Pas de résultat positif

*EGb761 études et randomisation mise en place ave des dosages de 80 à 720 mg/jour sur DEUX semaines à DEUX ans.Questions posées et réponses demandées: Quels Dosage optimal,durée du traitement,effets dose,interactions médicamenteuses,bioviabilité,effets à long terme./Diamond,Bailey.Physhiatr.Clin.North Americ.Mars 2013.36(1)73-83

*Eude NCCAMM:avec 240 mg .mars 2013:incidence sur démence,mobilité,maladies cardio-vasculaires .A suivre.

*Etudes En cours dans 4 centres au USA: composant Gingko+Oméga 3,Vitamine E,SELENIUM:action sur enzyme HO1,anti-oxydant,,diminution de mort cellulaires neuronales. A conclure.

*Etude NIH JAMA 2008-.Decembre .Nov.19/300- (19)/2253-2261 .Etude dans 5 centres :523  patients :277 gingko,Placebo 246

Dekosky,Willamson,Fritzpatrick,Ives,Lopes;Saxton,Burke,Robbins and co/

Gingko à 120 mg X2 pour 523 sujets de 75 ans et plus en deux groupes.:Pas d’incidence sur réduction démence,pas d’amélioration cognitive,pas d’action sur tension et réduction des maladies cardiovasculaires.Pas de prévention de la démence.

 

GINGKO ET ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL

La stratégie de l’emploi du Gingko est exprimé par la neuroprotection des neurones dopaminergiques..Pour l’essentiel l’effet des extraits du gingko  EGb 761 atténue  la dégénération des neurones dopaminergiques et des symptômes causés par les neurotoxines 1-méthyl-4-phényl-1,2,3,6-tétrahydropyridine(MTTP) et 6-hydroxydopamine(6-OHDA-) iI en résulte une protection neuronale et  croissance  des neurones,rôle dévolu aux anti-oxydants,chélateurs des ions métaliques(système MMP),inhibiteur des transporteurs de dopamine,IMAO,Radicaux libres,modulation des génes de survie cellulaire et activité anti-apoptique,et augmentation du débit sanguin.Ces potentiels de neuroprotection des neurones dopaminergiques permettent pour les recherches chinoises d’étendre ses principes au Thé vert,Ginseng,Polygonum,Tryperyguum Wilfordii,Huperzia,Ganoderma comme potentiel anti-parkinsonien.Mais pour l’essentiel toutes les bases pharmacologiques  des effets de l’ischémie cérébrale sont présentes/CNS Neur.Disord.Durg Target 2007.08-6-(4)273-81 Chen,Wang,Wei,Shi,Chan

Essais expérimentaux

1)*Réduction du volume d’infarctus de cerveau de gerbile ischémiée avec l’extrait de feuille EGb761.5 combinaisons  dont un EGb761 seul.tous ont par pré-traitement au long terme une neuroprotection sur le volume de l’infarctus (rôle anti-oxydant,modulations des neurotransmetteurs et recepteurs,antiaggrégat plaquettaire).Am.Jour.Clin.Med 2006-34(5)803-17/Chung,Cheng,Lee,Lin,Wang

2)* Action du EGb 761 sur sur la neuroprotection  contre ischémie cérébrale focale transitoire ou permanente sur rat.Journal of Neuroscience 25 avril 2002.Vol.68 issue 5 Page 636-45,1er juin 2002/Lee,Chen,Wu,Ayoub,Maynard.La neuroprotection est spécifiquement dirigée vers la zone ischémiée,les hautes doses sont plus efficaces et si le pré-traitememnt est long.

2)* L’extrait de gingko a une action neuroprotectrice dépendant de l’HEME OXYGENASE 1 dans le cerveau ischémié reperfusé./Stroke.2008;39;3389-96.Saleem;Zhuang;Biswal;Christen,Doré.

 

ESSAIS CLINIQUES DU GINGKO

 

1)Essais sur Accident Cérébral vasculaire aigu.

Cochrane Sources: Zeng,Liu,Yang,Asplund  Cochrane Stroke Group register Octobre 2004.trails register of the Cochrane complementary medecine field october 2004;Chine Stroke trials register Juin 2004,Central Cochrane register et library issue 03-2004,Medline 1996 to 08-2004,Embase de 1980 à juin2004,Amed 1985 à Mai 2992,China Biological Data base 1979-08-2004

14 essais dont 10 (792 patients).4 essais en attente de confirmation;Sur 10 essais suivis au 14 et 35 ème jours après l’accident vasculaire..il n’a pas été noté dans ses essais de signes cliniques mettant la vie du patient en danger.Dans 3 essais ont été noté des effets secondaires au traitement..A la fin du traitement les signes se sont amendés,pas de décès  ou d’effets secondaires majeurs.Cependant une réserve est faite sur la qualité des randomisations.

 

2)Effet du Gingko sur la fonction après l’accident ischémique (Double-aveugle,placebo,randomisation).J;Stroke Cerebral disease .2013 Nov.22(8)e557-63/Oskuoei,Rigkhtegar,Hasmelimar,Sadegi-Bazrgani,Zarrtan,andco.

NIHSS :102 patients recevant Gingko et placebo pendant 4 mois (52 :Gingko,50 placebo)

Amélioration des symptômes de 50 % 58,6% pour Gingko;5 patients améloirés avec Placebo 18,5%, le ratio de risques et nombre nécessitant d’être traités est de 3,16 et  plus on tenant compte de l’âge,sexe et régression des symptomes,les effets sont supérieurs avec GINGKO.

Non seulement le Gingko protège contre les effets de l’accident vasculaire cérébral mais

IL EST RECOMMANDE DANS CETTE ETUDE DE L’ADMINISTRER APRES l’ACCIDENT ISCHEMIQUE CEREBRAL

 

 

                        PIVOINE,PAEONIA SUFFRUCTICOSA ET LACTIFLORA

 

1)Essai avec le Paenol de la variété Suffructicosa ( Ecorce et Racine)a une action anti-aggrégat plaquettaire et anti-oxydatif.les souris sont pré-traitées  dans l”ischémie induite.Les mesures de références sont liées aux taux de lucigénine et interleukine des zones ischémiées.Le paenol réduit en 2 heures les Lucigénine-CL uminescence  dans la période de reperfusion et réduit  interleukine IL.-1-Béta cellulaires et réduit les régions cérébrales infarcies et inhibe l’activation des microglies.,protecteur contre radicaux libres..Le débit vasculaire ne change pas.

J.Etno.pharm.2006 Juin. 30-106 (2)208-15/Hsien,Cheng,Tsai,Lin,Liu,Chiang,Lin,Lao,Tang

2)Essai avec Paeflorine de Paenia Lactifolia dand l’infarctus cérébral induit..Etudes sur le ratio de région infraçie et déficit neuronal.Dosage Interleukine1-Béta,TNF alpha,molecule d’adhésion intercellulaire -1(1CAM-1),myeloperoxydase,immunostimulationet apoptose cellulaire.Les pré-traitements et post-traitement augementent les facteurs citées.La paeflorin diminue l’infarctus et a des propriétées anti-inflammatoires.

Am.J.chin.Med.2010,38(1)51-64/Tang,Liu,Hsieh.

3)Reduction de l’infarctus cérébral en activant l’anion superoxyde et activation des microglies/Jour.EthnoPharm.Juin 2008/Hsieh,Tsai,Lin,Tsang

4)Le Paenol protège la mémoire après l’accident vasculaire en inhibant la Béta-Secrétase et Apoptose.Evidence Based Compl.Alternt;Med.2012_93-/Su,Cheng,Tsai,Hsieh

5)Formule coréenne Yukmijihwang-Tang(YMJ):Peaonia Suffructicosa,Rehmania glutinosa,Ooria,Lyciym Chin,Alisma orientalis/Améloiration apprentissage et mémoire.Chez le sujet sain accélère les processus d’information et abilités  cognitives.

Park,Kang,Oh,Jung,Cho,Ji,Lee,Coi. YMJ et améloiration cognitive chez le sujet jeune.Am;Chin.Med 2005

 

                          SAUGE ROUGE ou SALVIA MILTIORRHIZA

Le Danshen est utilisé  depuis 1970 en Chine pour ischémie cérébrale,angor,hypertension artéirelle.Réduction du volume de l’infarctus cérébral,agit comme anti-inflammatoire,réducteurs des radicaux libres,protége les mitochondries,inhibe  le métabolisme de l’acide arachidonique ,production de l’interleukine L2 par la Tanshininone1 (anti-inflammatoire).

 

Essais expérimentaux

Adams,Wang,Yang,Lien/.Chinese Medecine.2006 1(3)doi:1186

Lin,Hsich./Chin.Med.2010,(522)doi:1186

Kim,Moon,Chang,Son,Kang,Kim.Pytothr.Res.2002,16-616-20

Effets sur infarctus cérébral  rat reperfusé.:réduction du volume infarçi.American J.of Chin.Med.Lao,Lin,Ruo,Cheng,Chen,Lia,Hscih.Vol.31,Issue 02.2003

 

Essais cliniques

1) Cochrane Data base Syst.rev 2007 Avril.18(2)CD.004295/Wu,Liu,Zhang.métanalyse de Cochrane Stroke Group Trails(Juil.2006) ,Cochrane complementary field (Juil.2006),Chine Stroke Register(Aout 2006),Medline (1996-2006),Embase (1980-2006),CINAHL(1982-2006),AMED(1985-2006),China Data Base(1079-2006)

Sur 6 essais de 494 patients.Exclusion des patients décédés ou dépendants en fin d’étude..Deux séries avec incidents secondaires thérapeutiques..Il est mesuré le nombre d’amélioration significative;Ratio Peto Odds ratio 3,2 avec intervalle de confiance  de 1,73 à 5,26 pour  95% .Pas de décès dans les Deux premières semaines.

En fait critiques formulées  des auteurs sur la méthode et le nombre de patients inclus. et le suivi à 21 -28 jours  sans prendre compte la qualité de la vie.Donc essais négatifs.

2)Les essais les plus prometteurs sont ceux assoçiant Salvia Miltirroza,Ligustrum Wallichii,Angelica Sinensis.

*Young,Zhao,Koh,Singh,Chang,Venketasubramanian:Safety profile of MLC601 (Neuroaid)in acute ischemic stroke patients(Etude de Singapour)Cérébrovasc.Dis.2010.30(1)1-6

*Vanketasubramanian,Chen,Gan,Chan,Chang,Tang,Picard,Navarro,Baroque,Pougvarin,Donnan,Bousser. Double-Blind,placebo,randomisation,études multicentres dans l’amélioration des accident cérébraux avec Neuroaid.Int.J;Sroke.2009.4(1)54-60

 

 

                                       POLYGOMUM MULTIFLORUM

 

Le Polygonum multiflorum   Fo-Ti ou Ho Shou Wu pose de de nombreux problèmes

1)Son hépatoxicité parfois sévère.Il est décrit des hépatites retardées évoquant un phénomène autoimmun.de 1978 à 2008 24 hépatites et 10 allergies .Zheng,Yang,Sun,Huillet 209

De 2007 à 2009 25 hospitalisés pour hépatites,avec 72% de lésions hépatiques.23 guérisons soient 91,68%.une greffe hépatique,un décès.Jung,Min,You choi,Kim,Shiv,Lee.Gut Liver Dec.2012

2)Son action anti-ischémique cérébrale et Protectrice contre les protéines Béta-amyloïdes

*Administré à long terme réduit le volume d’infarctus cérébral induite.Am;J;Chin.med.2003.31-71;Chan,Wang,Yang;Cheng,Lei.

*Améliore les performances cognitives de vieillissement accéléré.Chen,Wang,Chang.Am.Jour Of Chin;Med Vol 31,issue 02-2003 et accroit l’expression du géne BC12 si ischémie et empèche vieillissement des cellules cérébrales.Yao,He QiJour.of Moder.med.Ch.Bio.02-2002

*Essais sur Alzheimer:209 malades,120 sous Polygonum (Extrait Nao Fu Kang 4mg/j) sur 12 semaines.Sur 93,23 sous polygonum/ MMSE de 73,3% à 68,47%;Xu,Li;juin 2010

*Protection contre Béta-amyloïde  induit.J;of Ehtn.pharm.Vol 104;8mars 2006/Um,Choi,Aan,Kim.

*protection contre dégénération dopaminergique du Striatum.Katsumoto,Tzuka,Wu,Kadota;Biochem.and Behav.Vol 82.Octobre 2003. et Pharm.Bioch.and Behav.Vol 82-octobre 2005 Xia,Masumoto,Tazka;Wu.

3)Contradiction,Dans BMC compl.alternat;Med AVril 2013.Chen,Tuong,Helliwell. montre une contradiction des effets vasculaires de Multiflorum et de la variété Cuspidanum.

Pour Kim,La présence de Silbène et anthraquinone dans la variété Cuspidanum  avec effets neuroprotecteurs d’une ischémique induite et retarde l’apoptose.

Le Multiflorum n’a pas d’effet neuroprotecteur.Le multiflorum ne contient pas de Révesratrol mais un dérivé Tétrahydrostilbène glycoside (THSG),donc multiflorum serait plutôt neurotoxique à concentration basse et doit être considéré comme anti-oxydant Anti-oxydation retrouvé ,in Food Chemistry 2007.

Cette étude contradictoire devrait d’écarter le polygonum multiflorum dans la prévention des AVC,le risque d’hépatite n’est pas anodin,les résultats sur l’alzheimer devrait conduire à l’extraction d’une molécule atoxique.

 

                                            Le REVESRATROL

Le “Paradoxe Français” Anti-oxydant dans le vin Rouge,Graines et peau de Raisin

Action:Anti-inflammatoire;Oestrogénique,prévention de la peroxydation lipidique:bloque les canaux calciques,inhibe la thrombose;immunodepresseur,Ant-Aggrégat plaquettaire,vasodilatateur

1)Prévention des domages de l’infarctus cérébral.NIH publication 1998;Effet à dose faible  ,réduction du volume de l’infarctus..Action sur la Tension,Ph,Electrolytes.

2)Ray,Maulik,Cardis,Bertelli,Das.Protetion sur l’ischémie du réservatrol.Free Radical Bio.1994

3)Vasorelaxtion par Revesratrol;Chen,Pace,Asciak.General.Pharm.1990

4)Révesratrol et peroxydation lipidique.Frankel,Watehouse,Kinsella.Lancet 1993

 

 

 

                                             HIPPOPHAE RHAMNOIDES

 

Essais expérimental de l’huile des graines d’Hippophae :Protection sur ischémie cérébrale induite.;Amélioration du volume et du comportement du rat.Cheng,Wang,Gao,Sun,Zhang /Zhogguo Zhong Yao Za Zhi J/uin 2003,28(6)548-50

 

 

                                                        PUEARA LOBATA

 

Action anti-inflammatoire des isoflavones sur l’ischémie.Rôle de la Puerine sur reduction fibrillaire gliale,anti-inflammatoire,anti-cox 2,inhibe expression des astrocytes et microglies.Molecules 2013,18,10404-10412.Lim,Lee;Kim

Neuroprotection contre ischémie. et prévention apoptose.PlantaMed.2005;71-585-91/Xu,Zhang,Yan,Zheng

Neuroprotection contre Béta-Amyloide.Arch.Pharm.res.2010,33,1651-54.Choi,Hong,Shin,Hwang,Park,Lee. et in Brain Res Bull 20011,85-212-218/Xing,Dong,Li,Zou,Fan,Wang,Cai,Li,Zhou,Liu,Niu.

Effet sur viscosité sanguine,thrombose,plaquette.Zhong Yao Cai 1997.20,468-69/Yu,Zhang,Zhao.

 

                                                  LIGUSTRUM WALLICHI

 

Sa TetraméthylPyranine  agit comme vasodilatateur,anti-inflammatoire,et anti-aggrégat plaquettaire,mais son action sur ischémie cérébrale n’est pas claire.

Il apparait deux composants principaux acide Ferulique et Ligustrazine(Tétraméthylpyranine):Tang 1999/Xia 2002:ayant pour actions:

*Inhibition plaquettaire

*agit sur la viscosité sanguine et l’hématocrite:Gao 1984/Lin,1991:Tan 2003/Xiao 1994

*accroit le niveau de superoxydismutase

*Réduit la Malonaldéhyde MDA

*accroit le monoyde d’azote NO dans le cerveau hypoxique et ischémique(Huang 2004) et les cellules endothéliales affectées par l’hypoxieet réduction du glucose(Lin 2004)

*antagoniste calcique,vasodilatateur,hypotenseur,inhibiteur de la thrombose,régularise les lipides(Chen 1999) et prévient l(athéroclérose(Mei 2004)

L’espèce des troénes  type Vulgare est connue pour la toxicité de ses baies

La variété Japonicum contient des glycosides tel Nuezhenide A et six composants qui protègent les cellules SH-SH5Y de neuroblastome contre la neurotoxicité du 6 hydroxydopamine.Les cellules SH-SH 5Y sont sélectifs des transporteurs de Dopamine.C’est une voie d’étude de traitement contre le Parkinson /Sung.Kim,Leu 20 Avril 2005 Planta.Med 2006;72-62-64

 

                                             SOPHORA JAPONICA ,HUAIHUA

 

Les fleurs  et boutons floraux contiennent flavones et dérivés ,flavonoides (rutine,quercetine,génistéine et dérivés rhamnetine,kaempferol),tetraglycosides,glycoside triterpènes,phospholipides,alcaloïdes,amino-acides et polysaccharides.Elle réduit le foyer infarçi,activation microglie,relargage interleukine,anti-aptotique,antihémorragique hémostatique,anti-inflammatoire et anti-oxydant

Les flavonoïdes agit sur les radicaux libres(Ma) et polysaccharides anti-oxydants (Wang),antiperoxydation lipidique ,réparation des dommages ADN et apoptose par irisoliodone (Kang)..Genestéine,biochanie A,irisolidone,tectorifidine inhibiteurs de l’acide archidonique et thrombase A2n donc anti-aggrégat plaquettaire.(Kun,Yun-Choi).Quercétine anti-hémmorragique
*Effet sur l’expression de  microglie,apotose,interleukine de Sophora sur infarctus cérébral.Am.J.Chin.Med.2005-33-(3) 425-38/Lao,Lin,Kuo,Lee,Cheng,Tang,Hsieh

*Sophora anti-hémorragique.Ishida,Umine,Tsuji,Kosuge.Chem.Pharm.bull.1987

*Sophora hémostatique.Li,Yuan,Jin.2004

Chen et Hsie in Chinese medecine 2010,5,34, rassemblent données concernant les publication de Sophora sur l’ischémie cérébrale,articles publiés de 1980 à 2009:Soient 314 articles.il apparait très clairement les essais et action de prévention ou action sur l’extension de foyer ischémique.

Sophora est dans la pharmacopée européenne du 19-01-2007,l’Afssaps le 10 juin 2008 le classe au tableau A.

*J..trad Compl.Alernat.med.12.2012/Man,Chen,Wang,Shen,Tsai and co établissent un essai préliminaire pour le traitement préliminaire des hémorrhoïdes symtomatiques.il est acquis que la flavonoïde Rutine ( Rutoside de 15 à 20 %) a une action veinotonique.

Si la tradition  garde l’indication des fleurs séchées dans les épistaxis et hémoptysie,il est souvent fait référence non pas à Sophora seule mais à une composition Huai Hua San  assoçiant:

*Sophora Japonnica

*Biota Orientalis

*Shizonepeta Tenuifolia

*Citrus Aurentium.

et si les symptômes changent ou s’aggravent on peut trouver en addition;Cotpis Sinensis ou Phellodendron Amurense, ou Sanguisorba officinalis.On ne retrouve  pas d’éléments  tangibles à action neurologique,qui sont l’expression unique d’essais de laboratoires.

 

 

                                                  MORINGA OLEIFERA

 

L’extrait de la feuille de cette labiée agit expérimentalement comme neuroprotecteur,decroit le volume d’un l’infarctus  focal cérébral et éléve l’activités oxydatives des SOD du cortex,hippocampe et striatum,renverse l’élévation des neurotransmetteurs MDA.Mais les études sont à prolonger.American Jiourn.of Aplied Sci.2012 9-(9)1457-63.Kirisattayakul,wWttanathorn,Tong-Un and co (Thaïlande)

 

                                          GINGEMBRE,ZINGIBER OFFICINALIS

 

Essais de laboratoire sur dommage cérébraux induits et amélioration de la mémoire chez le rat..Extrait alcoolique du rhizome de gingembre pendant 14 jours de pré-traitement et près 21 jours d’occlusion artérielle.Résultats:La densité neuronale de l’hippocampe a augmenté,les fonctions cognitives améliorées et volume de l’ischémie focale diminué.Evidence Based Complementary and Altern.Med 20011,Art 1D.429505/Wastasathorn,Tongun,Kornkanok and co Universty Kon Kean(Thailand)

 

        ACANTHOPANAX, ELEUTHROCOQUE, ELEUTHEROCOCUS SENTICOSUS.

 

Cette plante est reconnue comme anti-oxydante,anti-ulcéreuse,anti-inflammatoire,anti-stress,hépatoprotectrice ,adaptogène.Pharmazie Fevrier 2011/Hang,Peng,Zha

Réduction du volume de l’infarctus focal chez le rat;Phytother.Res.2005;/19,167-9. Bu,Jin,Park,Baek,Rho,Ha,Park,Kim

toutefois,Vickers (1998)montre l’aspect des publications pour le moins trop positive.

Etudes intéressantes mais présentant d’après les auteurs des biais méthodologiques.

Métaanalyse de  Li,Liu,Fena,Wu,ZhangYang Sur Cochrane Stroke Groue Register 2008,Chine Stroke Trials register.2008,Register of Cochrane complementary Med 2008,Cichrane Librart-y 2008,Medline(1966-2008),Embase 1980-2008),CINAHL 1982-2008)Amed 1985-2006;9 Etudes chinoises (CBM-1979-2008)

13 Essais avec 962 patients sur des périodes de 10 à 30 jours..Pas de décès pendant cette période..Amélioration du déficit neurologique ratio risque 1,22,Intervalle de confiance 95% de 1,15 à 1,29.Deux essais avec réactions secondaires,5 sans effet secondaire.Les risques d’inclusion des essais sont élevés et les résultats ne permetttent pas de prouver l’efficacité de l’Acanthopanax.

En Septembre 2006 in Stroke de l’université de Sichuan.Wu,Liu,Li,Tan,Fang,Sur 22 composants avec 19.388 participants,on note avant tout 8 composants récurrents semblant le plus actifs,dont Sauge Rouge,Ligustrazine,Puérine,Acanthopanax,Gingko,il est noté toujours des biais d’études et défaut de randomisations et évaluations des facteurs de risques.

 

                                              PANAX NOTOGINSENG

 

Sur  une revue de plulsieurs publications Cheng montre que 140 patients souffrant d’accident subaigu, Notoginseng,améliore les déficits neurologiques et vie journalière

*Chen,Zhou,Yang,Zhang,Kong,Zhou,He:Sanchi for acute ischaemic stroke.Cochrane Data Nase Syst.Rev.2008(4)CD0066305

*He,Chen,Zhou,Zhang,Yang,Radix,Rhizoma Notoginseng extract (Sanchitongtshu) for ischemic stroke;Randomisation.Phytomed;2011.18(6)437-442

Essais avec 200mg 3 fois par jour d’extrait de Notoginseng plus 50 mg d’Aspirine,pendant 30 jours.

Le NOTOGINSENG ne doit pas être confondu avec le Ginseng.son action essentielle est d’agir sur le temps de saignement.Traditionnellement ,donné pour les Epistaxis,Hémoptysie,hématurie.On lui décrit une action anticancéreuse Prostatique.( à justifier).pour l’essentiel,vasodilatateur,augmente le flux sanguin et hypotenseur.

 

                                              GINSENG,genre PANAX  

 

Selon Yoshikawa,le ginseng agit sur la prolifération des astrocytes et apoptose neuronale soumis à l’ischémie,avec inhibition de l’inflamation de l’activation des microglies. Atténue anti-oxydation et protection contre malondialdéhyde(augmente gluthation et catalase;)Abaisse la peroxydation lipidique

Park,Jang,Han,Sunwoo,Maeang,Kim,Jeun and co Combinaison de d’Ozagrel sodique et ginseng dans l’ischémie transitoire/J.Biomed.Biotech.2010, DO1 10.-1155.

*Yoshikawa,Ariyoshi,Sistumu.Réduction de la neuro-dégération péri-infarctus avec Ginsenoside Rb. Jour.of pharmac.Sci.2008.107(1)32-40

Pour l’essentiel le Ginseng anti-oxydant est neuroprotecteur,agit sur les neurotransmetteurs,antiapoptotique,agit sur la plasticité synaptique et équilibres membranaires:action des Gingénosides.

Kim,Shin.J;Ginseng Res.Mars 2013.37(1)1-29

Neuroprotection;In Acta Neurobiol.2006:Rausch,Liu,Gille,Radad.

 

Compositions Neurologiques Coréennes

*Ginseng+Gingko. (le G115)pour mémorisation d’hommes jeunes.Suram-Lea,Birchall,Wense.Petrini.Curr.Top.Nutra.Res.2005

*Palmul-Chongmyeong-Tang(PMCMT) assoçiant ginseng,Atractolodis,Poria,Réglisse,Angélica gigas,Ligustrum,Rhemania glutinosa,Pivoine blanche,Acorus gramieus,Polygala Tenuifolia

Réduit immunoréactivité cholinergique de l’hippocampe du cerveau ischémie,améliore la mémoire.utile dans la démence vasculaire.Yun,Lee,Hahm,Kang,Han,Lee Biol.Pharm.Bull.2007.

*Guibi-Tang(GBT):Ginseng,Astragalus menbraneus,Atrctylodes macrocephala,Poria,Zizyphus jujuba,Euphoria longan,Angelica sinensis,Polygala tnuifolia,Saussura lappa,réglisse.Accroit mémoire et apprentissage et prolifération cellulaire hippocampique.Oh,Huh,Bac,Ahn,Park.Neurosci.Lett.2005

 

CONCLUSION PROVISOIRE

On se heurte toujours au probléme de randomisation ,temps trop court et nombre de patients insuffisants; des risques d’inclusion des patients d’autant qu’il est évoqué trop facilement les accidents transitoires de façon banale,or,ils appartiennent aux critères d’action immédiate,c’est une urgence..le problème étant de traiter par fibrinolyse,il faut plutôt s’orienter vers une prévention anti-aggrégat plaquettaire chez un patient à risque et dont les morbidités ont été corrigées: HTA,Diabète,Tabac,Alcool.

La prévention ne se conçoit que sous surveillance médicale.

Quatre plantes semblent adaptées au profil de prévention ischémique par leur effets anti-oxydant et surtout anti-aggrégat plaquettaire (qui conditionne surveillance

car interactions avec AINS,anti-coagulant,autres anti-aggrégats plaquettaires)

On peut citer et sous conditions que les études soient nettement clarifiées et irréfutables

 

*PANAX GINSENG /RENSHEN

*NOTOGINSENG/Pseudo-Ginseng/SANCHI

*PUEARIA LOBATA/KUDZU

*SALVIA MILTIRROZIA /DANSHEN

 

Dans tous les cas les  essais se heurtent aux défauts méthodologiques et des critères d’inclusion :hypertension,angor présent,diabète ou antécédants familiaux et surtout les formules utilisées ne sont pas dévellopées ou franchement détaillées ,révélant des conflits d’intêrêt ,selon Cochrane Data base of Systematic review.2010,Yang,Zeng,Wu.Chuangxiang preparation for prevention of stroke.

Cette étude reporte 113 études dont 6 sont éligibles selon les citères d’inclusion et de randomisation. 3 études sont détaillées :GUO:2007,WANG,2006,,ZHOU 1999. et dans ces 3 études apparaissent des biais d’études ne  les rendant pas rendant compatibles sauf  avec moins alléas dans celle de GUO.

Deux formules  ,préparations distinctes,sont présentés:

1)Nao-Na assoçiant,Ligustrum Chuangxiang/Angelica sinensis/Carthamus tinctorius/Panax Gingeng

2)Le Zhong Fang associant:Ligustrum Chuanxiang/Astragale/Atractylodes/Pollen Typhae

.

Ces deux formules ont des effets superposables (Zhou 1999),surtout que pour l’essentiel Ligustrum  Chuanxiang et Angelica siensis(Denguii) ont des actions proches cardio-vasulaires par la présence d’acide férulique.

Pour l’essentiel,Nao-Nan a une action supérieure à l’aspirine,inhibant la thrombose induite par l’ADP (Cheng1989) et augmente la dynamique hémodynamique (Wang 2004)

Etude de Guo (2007)

Sur 4415 patients ayant HTA,diabète ou antécédants familiaux,angor./1656 sont sous Nao-Nan seul /1411 sous aspirine à 75 mg /1384 sous 50 mgr d’aspirine

Donc l’étude Guo semble adaptée mais des biais aparaissent:

Il y a plus d’hommes sous Nao-Nan que le groupe aspirine.

La ratio diabète et obésité sous aspirine est plus important que le groupe Nao-nan

Ainsi ,il faut prendre les résultats avec des correctifs puisque Guo trouve;

* le groupe NAO a une réduction significative que l’aspirine

*Avec le groupe Aspirine 75 et Nao-Nan pas de différence

*Sur les deux groupes aspirines le groupe Nao-nan a des ratio meilleurs.:

7 /1000 AVC pour groupe Nao-Nan;14,3 à 17,8 /1000 pour l’Aspirine.

Mais dans le goupe GUO Seuls 30 % des Hypertendus sont pris en compte

 

Etudes Wang 2006

127 parents en AVC transitoire.63 avec Nao-Nan,64 avec Aspirine,mais souvent chez des sujets à hauts risques

Etude Zhou (1999)

Sur 500 patients,259 en essais.91 hommes,115 femmes.226 HTA,134 Hyperlipidémie,105 Angor,14 diabètes, 68 antécédents d’AVC familiaux

Pas de descriptions de méthodes

Ces deux métodes de Zhou et Wang ne sont pas recevables pour les auteurs.l’études de Guo demeure interresante mais elle pêche par des biais méthodologiques et de critères d’inclusion.

 

En matière d’AVC ,il faut toujours rester sur des critères d’urgences médicales

Les essais ne se concoivent que sur des base randomisées et,scientifiques inaliénables.la prévention ne se conçoit qu’en corrigeant les facteurs de risque et si une plante s’avère efficace,elle ne peut jusqu’à preuve de résultats authentifiés  être comme un élément de prévention, devra être confirmée en mileu médical et hospitalier.il ne saurait question de déroger à la rêgle d’urgence thérapeutique surtout si l’AVC est transitoire,ne jamais temporiser.il ne saurait être question de se laisser abuser par des études en apparence engagente

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18 avril 2016

ACEROLA  MALPIGIA GLABRA synonyme

de  Malpigia Emerginata,de la famille des Malpighianacées ,est un fruit venant des forêts tropicales du ,Perou,Brésil,Vénuzuela ou Antilles connus sous le nom de cerise de la Barbade ou Cerise-Pays.Sa réputation est liée sa richesse en Vitamine C (15  à 30 fois la concentration de l’Orange) et donc en font un fruit prédestiné à la forme,asthénie.

 

Traditionellement il est considéré comme anti-scorbutique,préventif des maladies cardiaques,anti-Athéroscléreux,Anti-Thrombotique,anti-cancéreux.

 

Les indications  populaires récurrentes sans préjuger de leurs extensions modernisées sont:

 

Coup de Froid

Escarre

Saignement Rétinnien

Troubles dentaires

Dépression

Maladie du Collagéne

Endurance et effort sportif

 

 

INSUFFISANTES DE PREUVES ou INCOMPLETES: de l’Action de l’ACEROLA GLABRA

 

 

*Prévention en Cardiologie

*Coup de Froid

*Cancer

*Maladie Dentaire

*Dépression

 

Les Contre-Indications d’usages de l’ACEROLA  GLABRA

*Femme enceinte et allaitante

*Hyperuricémie et Goutte

*Lithiase Rénale

 

LES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

*Surtout FLUPHENAZINE et anti-Coagulant type WARFARINE

*Action mineure sur les Oestrogénes.

 

Hormis son effet par la vitamine C répertorié et classique,l’ACEROLA GLABRA se révéle ANTI-OXYDANT MAJEUR ,protecteur contre la génotoxicité,ANTI-INFLAMMATOIRE,REDUCTEUR du METABOLISME DU TISSU ADIPEUX

 

 

 

Impact d’ADDITIF ALIMENTAIRE de l’ACEROLA

 

 

Pour conserver la viande de Boeuf de Boucherie ,impact  considérable puisque donné  8 jours avant abattage,la viande conserve sa saveur,sa couleur(retarde sa décoloration),la texture de graisse(composant en acide gras;stabilité lipidique),décroit la rancité de la viande ,donc valeur haute anti-oxydante.

 

Meat Sciences Janvier 2015.Realini,Guarda,Diaz,Arnan,

 

 

 

 

Etude comparative de l’Additif ACEROLA

 

8 Pulpes différentes sur la qualité de la viande Boeuf.

 

 

 

 

Food Chem/Avril 2015:Paz,Guillon,Barroso,Carvhalo,,Dominguez ,Gomez,Becker,Longhinotti,Delerue-Matos.

 

*Comparaison de 8 pulpes de fruits du Brésil anti-oxydant et anti-microbien:analyses faites sur la réduction du pouvoir de l’acide férulique,la concentration en composants totaux phénoliques,dosages totaux des flavonoïdes

 

Acerola et Acaï:haute valeur anti-oxydante

 

Tamarin:antibiotique sur staphylocoque doré,colibacille,salmonella;Listeria

 

Tamarin et Acaï  Relation inverse antibiotique et anti-oxydant,mais l’activité antibiotique ne peut être attribuée totalement aux composants phénoliques.

 

Le Probléme de l’Apport Alimentaire de Vitamine C par les compléments alimentaires

 

Depuis un jugement rejeté de Décembre 2007,l’apport de vitamine C par complément alimentaire avait été considéré comme  médicament de fonction ,mais décision rejetée  par la cour d’Appel et la Commission Europenne n’a  pû sur ces allégations prendre une décision sur l’appartenance thérapeutique ou non de la vitamine C apporté par complément.Toutefois le Codex Alimentarius de juillet 2005 et le décrêt 2006/52 du mars 2006 obligent à indiquer caractères et constantes des suppléments apportés par les compléments alimentaires,avec notification à la DGCCRF.Cette position fait l’écho,pour une part, du changement de comportement alimentaire.En effet l’INSSE en Septembe 2008 a montré que la population française prenait moins de produits frais et plus de plats préparés.

L’etude CREDOC 2008 montre que la prise de complément alimentaire est souvent liée à des facteurs culturels (Mathé 2008)

.l’Etude INCA 2 par le CREDOC d’avril 2010,confirme que la part complémentaire en Vitamine C,n’excède par 30%,et que la prise de compléments alimentaires en vitamine C a pour fondement dans 62%  pour agir sur le tonus,et 42%  pour la fatigue.L’etude INCA 2 de 2006 à 2009 confirme que chez les 18-24 ans  apparaissent des déficiences en Cuivre,Magnésium,Phosphore,Rétinol,Vitamines B12,B5,B9,C et E.

L’AFSSA considére l’apport journalier en Vitamine C de 110 mg/jour,la Recommandation Européenne est de 75mg/j  de VITAMINE C chez la femme,90mg  chez l’homme,plus 35 mgr chez le fumeur.

Il est acquis que l’alimentation journalière en fruits et légumes apportent de 69 à 130 mg de vitamine C chez  l’homme,65 à 136 mg/jour chez la femme.

 

 

Peux-t-on considérer qu’un apport supplémentaire en Vitamine C soit un inconvénient.?

 

 

Si on considére l’apport en vitamine C extérieur de 5 fois  la dose standard (05-2,5)les écarts plasmatiques en vitamine C n’augmentent que de 20%(Lévine:1996-1999).

 

Il existe peu d’effets secondaires par la prise au long cours de vitamine C

Tofler 2000/McArlle 2002/Duffy 1999/Salonen 2000/Gocke 1999

 

*Effets reportés:

 

*Au-dessus de 1 gr /j (Surtout à partir de 3-4gr) peut apparaitre des troubles gastro-intestinaux

*Il a été reporté  des risques de calculs urinaires et en particulier à base d’Oxalate mais cette formation de  calcul est fortement discutée :Briggs 1976 et Nakamoto 1996

 

L’ACEROLA contient 1000 mgr à 2000 mgr de Vitamine C pour 100gr de fruit,mais il n’a pas été fixé de dose supérieures limites à donner.Uchida en 2011 n’a pas reporté d’effets secondaires pour des personnes consommant 100ml de jus dilué d’Acérola contenant 50 mg de vitamine C..

On conseille toutefois de ne pas dépasser la prise journalière de 1 gr /j de pulpe de fruit d’Acerola..

 

Interactions médicamenteuses

 

Il a été décrit une augmentation de l’effet anti-oxydant de l’Alfa-Alfa et Soja (Hwang 2001)

L’Acerola augmente l’aborption intestinale du Fer

Toujours vérifier si l’apport en Acérola n’augmente pas la concentration déjà présente dans d’autres compléments ou apport extérieur en Vitamine C

 

 

il doit être clair que l’ACEROLA apporte de la Vitamine C (15 à 30 fois l’Orange) mais   c’est aussi un anti-oxydant,anti-génotoxique,anti-mutagène ,anti-Inflammatoire,et riche en  caroténoides  précurseur de la vitamine A,,flavonoïdes type lycopéne.anthocyanides.

 

Le caractère anti-Oxydant est lié à l’action conjuguée des composants phénoliques et vitamine C:Leffaet 2013/ Diaset 2014/ Pazet 2015

 

 

 

Rappel de la fonction de la Vitamine C

 

 

 

Agent Réducteur (Podmore et Levine 1998),

protège la membrane cellulaire et ADN,protège les protéines et lipides cellulaires.intervient sur la synthèse des protéines,collagène ,L-carnithine,Cathécolamines,

Intervient sur la fixation du Calcium osseux(Etude de Morton 2001;Augmentation de la densité osseuse sur 994 femmes ayant pris de la viamine C sur 12 ans),

Stimulation de l’immunité et anti-corps,Accroit la production de la Sérotonine,agit sur absorption du Fer avec action sur Méthémoglobine et Acide Folique

 

 

Extension des indications de l’ACEROLA

 

 

Par sa teneur en Vitamine C par son activité  anti-oxydante lui confère des indications hautement prévisibles et comparables,mais peu d’études ont comparé action vitamine C seule versus Acerola :telles préparation sportive,convalescence,adjuvant des états grippaux  voire prévention en terme osseux(fixation du calcium et formation du collagéne).D’autant plus que la conjonction de la présence de Vitamine C et Polyphénols conférent par leurs concordances anti-oxydantes des extensions qui pour la plupart sont du domaine de la recherche

 

 

CHIMIE de l’ACEROLA

 

 

*Polyphénol de type Cyanidine3-Alpha-O-Rhamnoside,Pélargonine 3-Alpha 0 Rhamonoside,Quercétine (Quercetine -3O-alpha-O-Rhamnoside)qui agissent tous Trois sur le Diabète et ses complications,Acide Chlorogénique,Acide Caféique,Kampferol,l’Aceronidine ou Leuco-cyanine- 0 -Béta -Glycoside flavonoide anti-oxydant;Carotéonides assoçiés aux bioflanoides anti-oxydants

*Protéines :0,21-0,8 gr/100GR

*Glucides :3,6-7,8 gr /100gr

*Matières grasses:0,23-0,8 gr/100gr

*Fer:0,24 mg/100gr

*Calcium:11,7mg/100 gr

*Phosphore:17,1 mg/100gr

*Thiamine :0,02  mgr/100gr

*Riboflavine: 0,07 mgr /100gr

*Piridoxine :8,7 mg/100gr

*Vitamine C: 685-4827 mg/100GR

 

L’Acerola  nutritif et antioxydant est commerçialisé en Jus,Confiture,Glace,Gelée,bonbon;liqueur et en poudre en gélule comme complément alimentaire.,mi-chemin entre alimentation et thérapeutique

 

 

Le DIABETE

 

 

Les polyphénols préviennent et participent à la normalisation du diabète,en inhibant la maltase et alpha-glucosidase et réduisent l’absorption du glucose et interviennent sur les produits de Glycation AGE  impliquées dans les complications macro et micro-vasculaires du diabète.

 

 

Effet Antihyperglycemique des polyphénols du fruit Acerola.

 

Biosci.Biotech.Biochem.08.2008/Hanamura,Mayama,Aoki,Hirayama,Shimizu.

Structural and Functionnal Characterisation of Polyphenols isolés du fruit de l’Acerola.Etudes reprenant les 3 polyphénols déjà cités mais insistant sur la capacité importante anti-oxydante du CR3 (Cyanide-3-alpha-_O-Rhamnoside et Quercétine.mais à part la quercétine qui a une action lente sur l’alpha-glucosidase,tous les polyphénols inhibent fortement la formation de l’AGE.

Biosci.Biotechn.Biochem.Fevrier 2005/Hanamura,Hagiwara,Kawagishi.

 

 

Toxicologie des Polyphénols

 

Les polyphénols totaux du fruit frais en concentration à 57% (assoçiant Proanthocynide,Cyanidine-3 alpha-O-rhamnoside) sont atoxiques aux doses habituelles,c’est à très haute dose expérimentale soient 2000mg/kg  qu’apparait la toxicité..A ce titre l’Acerola est considéré atoxique pour l’homme comme complément alimentaire..

J.Food.Sci.Mai 2008./Hanamura,Aoki.

 

 

ACTION CYTOTOXIQUE ANTI-TUMORAL et ANTI-INFECTIEUX

 

 

Essais de laboratoire fait avec une extraction acétone et Hexane

Action extrait hexane sur Carcinome squameux oral (HSC2)et carcinome glandulaire sous-mandibulaire humain (HSG)

Action extrait Acétone:anti-Bactérien Gram Positif staphylococcuys Epidermidis mais n’agit pas sur Gram Négatif tel Escherichia Coil ou Pseudomonas areuginosa.

Inactif sur Candida , virus HIV et Helico Bacter

Action sur Tumeur multiresistante aux drogues anti-cancéreuses (MDR),à action réversible.Possible extension thérapeutique en cancérologie

Phytother.Res.Mars 2004/ 18(3)212-23

Motoshashi,Wakabayayashi,Kurihara,Fukushima,Yamada ,Satoh,Molnar,Spengler and Co

Trois nouveaux Diterpénes Acerolanine ont été isolés dans les parties aériennes de l’Acerola,Composants CYTOTOXIQUES.

In Molecule Fevier 2014/Liu,Deng,Hi,Han

 

 

 

EFFET ECLAIRCISSANT CUTANEE des POLYPHENOLS

 

 

Tests avec les Polyphénols de l’Acerola sur la mélonogénèse.:Inhibition de l’activité de la Tyrosinase des Mélanocytes avec les composants essentiels:C3R ou Cyanidine-3Alpha-O-Rhamonoside et P3R Pelargoninidine -3-O-Alpha-Rhamonoside,réduisant ainsi l’hyperpigmentation induite par les rayons ultra-violets UVB

Biosci.Biotechno.Biochem.Dec 2008/Hanamura,Uchida,Aoki

 

 

 

PROTECTION CONTRE LA GENOTOXICITE INDUITE PAR LE FER

 

 

Selon Nunes et co 2011 observation antigéntoxique de l’Acerola mur ,sur les domages induits par le Peroxyde Hydrogéné.Et modulation observé par les dommages causés par le sulfate ferrreux SO4 Fe(fruit mur ou vert ).un pré-traitement par le fruit montre une activité anti-mutagéne.Il est noté que les résultats sont hautement significatif avec l’Acerola non mur avec concentration en vitamine C de 8,104 mg/100gr et il n’y a pas de différence significative selon la concentration en rutine (150mg/100GR et quercétine (57 mg/100gr)

Pour l’essentiel le jus de fruit mur ou vert de l’Acerola a dans les deux cas une action protectrice contre les dommages de l’ADN induits par le SO4 Fe.

Genet.Mol.BioL.Janvier-Mars 2016.39(1)122-128/Horta,Kahl,Samneto,Nunes,Porto,Andrade,Ferraz,Da Silva

 

 

EFFETS DU JUS d’ACEROLA sur les Concentrations Minérales  HEPATIQUES

et RENALE de SOURIS

soumise à un régime  ,dit CAFETERIA DIET ou SUPERMARKET PRODUCTS

In Mol NeurobiolJ 21 anvier 2016. les auteurs Leffa,Rezin,Daumann,Longaretti,Dajori,Gomes,Silva,Streck,Andrade définissent les actions du Cafeteria Diet:inhibant l’activité de la citrate synthétase du cortex pré-frontal,hippocampe,hypothalamus,le Cafeteria diet est un modéle induisant l’obésité expérimentale.Le jus d’acerola non mur s’oppose à l’activité de la citrate synthetase du cortex pré-frontal,le jus  d’Acerola mur ou industriel inverse l’inhibition de la  citrate synthetase de l’hypothalamus.

In Biol Trace Elem.Res Sep.2015/Leffa,Dos Santos,Daumann,Longaretti,Amaral,Dias,da Silva,Andrade Montrent que le jus d’Acerola assoçié à vtamine C,Rutine en assoçiation avec un régime hypercalorique et Hyperlipidique ou Cafeteria Diet modifent les défenses antioxydatives,réduisent le métabolisme du tissu graisseux ou diminuent le stress oxydatif

 

 

EFFETS ANTIGENOTOXIQUE ET ANTIOXYDANT DU FRUIT ROUGE ou NON MUR

Les jus protègent contre la dégradation de l’ADN et contre le stress oxydatif.Résultats plus nets avec jus de fruit avec Vitamine C

Plant Foods Hum.Nutr.Jiun2011/Nunenes,Kahl,Sarmento,Richter,Costa-Lotufo,Rodrigues and CO.

 

 

EFFETS du JUS DE L’ACEROLA sur le METABOLISME ENERGETIQUE CEREBRAL de la SOURIS soumise à un REGIME CAFETERIA DIET

Selon,les effets décrits In molecul Neurobiol.21 janvier 2016,les auteurs suggèrent que l’énergie métabolique causé par l’obésité peut être partiellement inversé par le jus de fruit d’Acerola mur ou vert.

 

 

EFFETS SYNERGIQUE,ADDITIF et ANTAGONISTE  de Mélanges de FRUITS TROPICAUX sur la BIOACTIVITE et ANTIOXYDATION

On ne peut pas improviser un coktail de fruits anti-oxydants sans une connaissance élaborée.On peut ainsi trouver un effet antagoniste à  l’effet anti-oxydant en mélangeant Acerola et Camu-Camu.Par contre la réponse optimale anti-oxydative est obtenue si on respecte les proportions suivantes:Acerola 20%/Camu-Camu 10%/Prunier ou Spondias Mombin 10% ,Anarcadium Occidentale (fause pomme anacardiacée)10%/AcaI 10%.

D’après Arch.Latinoam Nutr.Juin 2015/da Silva Pereira,Wurlitzer,Dionisio,Lacerda Soares,Rochas Bastos and co

 

 

 

ACTION DU JUS d’ACEROLA contre l’ALTERATION DES PROTEINES DANS L’INFLAMMATION et LIPOLYSE.

Etude de l’effet du jus de fruit industriel,extrait de fruit mur et extrait de fruit vert sur l’inflammation et lipolyse des protéines dans le tissu adipeux chez la souris soumise à un régime hypercalorique et hyperlipidique appelé Cafeteria Diet. Augmentation des niveaux de triacylglycerol,et réduit le ratio des IL-10/TNF Alpha du tissu adipeux chez le groupe obése,

Dans le groupe Jus Acerola  et vitamine C améliore le poids,réduit le niveau de triacylglycerol et accroit le ratio de IL-10-/TNF-alpha et réduit le niveau de JNK phosphorylé et accroit la phosphorylation de IkBalpha et HSLser 660 du tissu adipeux.

Donc le jus d’Acerola réduit le grade d’inflammation et améliore les processus lypolitiques dans l’obésité.

Lipids Health Dis.4 Fevrier 2014.13-24/Dias;Leffa,Daumann,Marques,Luciano,Possato,de Santana,Neves,Rosa,Oyama,Rodrigues,Adrade Souza,Lira

 

 

L’Acerola est surtout privilégié pour sa teneur en vitamine C,toutefois  les tests  reflètent surtout l’action de la vitamine C et ainsi son usage fait apparaitre une similitude d’indications thérapeutiques.L’Acerola n’est pas la seule source Vitamine C oû figurent en bonne position Orange Camu-Camu,Argousier,Cynnorhodon,Kiwi,Cassis,Myrtille.

Son caractère anti-oxydant dû en partie à la vitamine C ne doit pas faire oublier Caroténoides et Polyphénols également anti-oxydants dont le chemin thérapeutique ne fait que commencer et laisse espérer une concrétisation dans la  mutagénese,immunologie,cytotoxicité,régulation glucido-lipidique et implication en surpoids,donc un fruit ayant une place importante en terme de compléments de prévention.

ACEROLA

MALPHIGHIA GLABRA

Surnommé Cerise des Indes Occidentales ou Cerisier des Bardanes,n’est pas un cerisier comme celui de nos contrées du genre Prunus mais un MALPIGHIAGEE,Malpighia Glabra ou Punicifolia poussant aux Antilles et en Asie du Sud Est .
Son fruit presque similaire est charnu,une drupe contenant trois noyaux et aplatie aux pôles.
Son intêret industriel est d’être est une source importante de Vitamine C(jusqu’à 25 %)

                                         USAGES TRADITIONNELS

 

 

Brésil :

Anémie,diabète,hypercholestérolémie,inflammations,hépatites,

                                                               rhumatisme,

blessures,
Astringent

Amerique Centrale(Mexique,Guatemala,Vénézuéla)

Diarrhée ,Fièvre,colopathies,problèmes cardiaques(non précisé)

Principaux Apports de l’Acerola

L’Acerola contient 4,5% de vitamine C,alors que la pelure d’Orange n’en contient que 0,05%.
La teneur en vitamine A varie de 4300 IU/g à 12500, iU,la moyenne pour la carotte étant de 11.000 IU
Deux éléments sont ,entre autres présents,Furfural et Limonéne,qui doivent être précisés

Principaux essais

Sa seule vertue étant sa teneur en vitamine C,ses indications en découlent

1)Adjuvant dans les coups de froids , grippes,convalescences
2)Allégations protectrices positives anti-oxydantes sur le vieillissement,maladies cutanées,antistress
3)Tonique général voire interviendrait sur l’équilibre cardiaque(non précisé)
4)la présence en Vitamine C permet de prévoir une facilité de fixation du Calcium (Osteoporose) et favorise la fixation du fer sur l’hémoglobine(Antiasthénique)

PROBLEMES A RESOUDRE

1)Le problème récurrent est  l’usage immodérée de la vitamine C provoquant des diarrhées et des doses proposées car,au-dessus 1 g la vitamine C est éliminé par voie urinaire,or,il existe toujours des adeptes de la polyvitaminothérapie à haute dose dont Linus Pauling a été l’initiateur.Le débat n’est donc pas clos.

2)de l’Inocuité de l’Acérola

 Peu d’études sur l’Acerola d’envergure sauf en EX-RDA, ont été pratiquées,il est décrit une allergie croisée (2002)avec le latex. Des études comparatives entre plante Acerola et Vitamine C seraient les bienvenues.
D’autre part deux composants dans l’Acerola posent problèmes :

a)Le Furfural

expérimentalement apporte euphorie,céphalées,étoudissement et ALLERGIE

b)Le Limonéme
Expérimentalemt :expectorant,cholagogue ,antiseptique,anti-viral,sédatif et dépresseur du système nerveux central,ALLERGIQUE
Ces deux produits confortent l’usage traditionnel mais aussi le caractère allergisant et surtout

-c)le D.Limonéme

a une action expérimentale tumorale rénale(CIRC)

L’ACEROLA est donc pratique dans les asthénies mais ils  demeurent des études à préciser sur sa capacité allergisante et de ses composants nécécessitant plus de détails sur leur inocuité.

 

 

 

 

 

Acide Linoléique et Risque du Cancer,Métaanalyses .

2 Novembre 2015

Cette métaanalyse est un paradoxe,on sait que les acides gras insaturés réduisent les taux de cholestérol et réduise l’incidence des maladies cardiovasculaires.

L’expérimentation animale de  prise à long terme d’Acide Linoléique pourrait accroitre le risque des cancers du Sein,Colorectal et Prostate .mais est-elle applicable à  l’homme ? Les études sont hétérogènes et il faut comparer ce qui est comparable,notamment si prise en basse concentration en acide linoléique ou acide gras polyinsaturés.et  surtout,une comparaison des habitudes alimentaires  a confirmé que les ratio de cancer était moins élevé chez les consommateurs d’huile végétale ou  d’acide gras insaturés que dans les populations prenant graisse animale ou graisses saturés.    Peu d’études contrôlées ou expérimentales ont comparé l’effet à long terme et risque de cancer avec des régimes riches en acide linoléique ou acide gras polyinsaturé. mais ont confrmé un capital bénéfique des huiles végétales et acide gras polyinsaturé

Les faits expérimentaux ont montré qu’un faible apport linoléique pouvait artificiellement promouvoir la croissance tumorale,mais cett effet n’est pas spécifique. à l’acide linoléique :l’acide linoléique apparaitrait comme un facteur risque pour le Cancer du Sein,colorectal ou prostatique,faits  justifiant analyse descriptive et prospective. .On connait les effets  de facteur de risque des acides gras  pour les Cancers du Sein et Colorectal .Le travail de base a été publié par American Journal Clinical Nutrition En 1998;68;142-53 /Peter L;Zock et Martijin B Matan

Les expérimentations animales ont montré  un lien entre risque de cancer et régimes en haute  concentration d’acide gras polyinsaturés et lien avec l’acide linoléique.

Broitman,Vitale,Vavriusek-Jakuba,Gotlieb Cancer 1977;40,2455-63/Caroll,Khor Lipids 1971,6?415-20

Rôle de l’oxydation des acides gras polyinsaturés/Welsch.Am.J;Clin.Nutr.1987,45-192-202 et Fang,Vaca,Valsta.Carcinogenesis 1996;171035-40

Rappel  des  3 groupes d’Acides Gras

 

*Acides Gras Saturés :

Acide Palmitique,Stéarique,Butyrique(Action sur le métabolisme bactérien),Lignocérique(intervient sur lipides du Système nerveux central)

Recommandation nutritionnelle 8 à10 % de l’apport énergétique totale(Femme:16gr/j;Homme 19 gr/j) .igr =9 kcal.en cas d’excès cause de maladies cronariennes.

Apport par viande,charcuterie,lait

*Acide Gras Monoinsaturés:Acide Oléique

D’origine végétal et animal:Viande,charcuterie,fromage,lait non écrémé,beurre,crême fraiche,huile hydrogénée.

 

Baisse le LDL cholestéol mais  n’affecte pas le HDL cholestérol

*Acides Gras Polyinsaturés

Ce sont des acides gras essentiels   apportés par l’extérieur,les OMEGA 3 et 6

*Omega 3: Son précursseur est  acide Alpha-Linolénique : acide Gras à longue chaine  Acide Esicospemtaénique(EPA) et Docosahexaenoïque ( DHA).Besoin 2-9 gr/j

*Omega 6 :son précursseur est l’ Acide Linoléique ; acide à longue chaine Acide Arachidonique.besoin 10 gr/j

Le rapport d’acides gras Insaturés 6/3 doit être de 5 pour une alimentation idéale.En fait en France il est à 15.

                      Rôle des Acides Gras Insaturés(AGPI)

Oméga 3 developpement physologique de la rétine,cerveau et système nerveux central,protecteur cardiaque

Les AGPI à longue chaine sont des inhibiteurs de la croissance tumorale(donc contradictoire avec les effets d’annonces expérimentaux.),

*L’apha Linolénique est anti-aggrégat plaquettaire.,Rôle essentiel dans la biogénèse des membranes du systéme rétinien,  important au developpement. et croissance

*Acide Linoléique:action sur croissance et dévelloppement,constituant des phospholipides membranaires,fonction épidermique et rénale,et sur la reproduction

Action métabolique des AGPI

Action sur Hémostase et Vasodilatation;action sur les médiateurs lipidiques et inflammation,Action sur L”ADN ,transcription de l’ARN et expression des protéines,donc des génes.

Rôle dans la structure des membranes cellulaires et leur fluidité

Sources des AGPI

Acide Linoléique:Tournesol,Mais;Arachide

Acide Alpha-Linoléique:Colza,Soja;Noix

Acide Di-homa-Gamma Linoléique:Onagre,Bourrache

Acide Arachidonique:Viande rouge,Foie,Oeuf,Lait maternel

Acide Eicossapentaénoïque:poisson,Huile Marine,lait maternel.

 

Le Lien Entre Acide Linoléique et Risques de Cancer,est-til fondé?

D’après les faits expérimentaux et le mode de transcription des acides gras sur l’ADN  et de processus d’oxydation,il était légitime de poser cette question.Les métaanalyses  fondées sur les Etudes Medline Database (Bethesda )  de 1966-1996 et Abstracts  Biologiques de 1966 à 1996,ont permis de clarifier la siutation .La prise de concentration hautes d’Acide Linoléique,16 % de l’Energie globale sur 1 à 7 ans n’a pas permis de constater  d’augmentation de risque de cancer.Une fois de plus les échantillons étaient trop peu importantd et sur de courtes périodes,cependant une seule étude a montré l’incidence possible de l’acide Linoléique

La rappel de ces métaanalyses est donc réconfortant et replace les études dans leur véritable contexte

 

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Le Cancer du Sein

Sur 16 études,il n’a pas été trouvé d’accroissement notable de cancer du sein avec la prise d’acide Linoléique

Katsouyanna ,Willen ,Trichopolous.1998

Rohan,McMichael,Bajghurst 1998,

Tonolio,Ribioli,Protta,Charrrel;Cappa 1989.

Shun-Zhang,Rui-Fang,Da-Dao,Hoxe.1990

Van’T Veer,Kok,Ham,Ockhuisen,Sturmans,Hermus 1990

lee,Gourley,Duffy,Esteve,Lee,Day 1991

Zaridze,Lifanova,Maximovitch;Day,Duffy.1991

Ingram,Nottage,Roberts.1991

Holmberg,Ohlander,Byers.1994

Yuan,Wang,Ross,Henderson,Yu 1995

Franchetti,Favero,Decarli, 1996

L’étude du meilleur biomarqueur,composition des acide gras dans le tissu adipeux,n’a pas montré de fait significatif, et également les phospholipides erythrocytaires.

Zaridze,Chevechencho,Levtshuk,Lifanova,Maximovitch. 1990

Katan,Deslypere,van Birgelen,Penders,Zegwaard.1997

London,SacksStampfer,Pas d’association entre n2 .6 acide gras  polyinsaturés et cancer Boston 1993

Petrek,Hudfgins,Levine.Ho,Hirch/New York 1993

Pas de différence entre population sous Acide lioléique et population contrôle.Hiroshata,Nomura,Hankin;Kolonel,Lee /Hawaï;1987

méme constat en Finlande Zhu,Agren,Mannisto 1995

Idem en Israel. Eid,Berry,1988

 

Prospectives

L’étude d’une cohorte majeure de Hunter;4980 cas sur 337 818 femmes n’a pas montré d’association positive entre prise d’acide Linoléique et Cancer du sein.

Holmberg,Ohlander,Byers1994

Howe,Friedenreich,Jain,Miller.1988

Willet,Hunter,Stampfer.Suivie de 8 ans.1992

Millls,Beesons,Phillips,Frazer.1989

Une seule étude suédoise  a montré une divergence entre prise de 5g/j d’acide gras pylyinsaturé et des dose supérieures,mais l’étude est limitée surtout pour apporter la preuve de la facilitation de la progression tumorale. :Wolk,Bergström,Hunter 1998.

Il est acquis que  plus la prise d’acide Lnoléique est prise jeune,avant 55 ans,moins le risque est grand,:Walte,Andersen,Jellum 1993

.En Israel il a été établi une relation entre acides gras polyinsaturés,Gene BCRCA1 et CA2 et Cancer:Stuewing,Hartge,Walocher.1997

Les prospectives sont-elles acceptables?

Il apparait significativement une différence entre quantité totale de graisse et cancer,mais ce n’est pas une spécificité du cancer du sein,le lien alimentaire d’utilisation des graisses animales et acides gras saturés est net par rapport à l”apport de végétaux et acides gras insaturés.

L’expérimentation animale montre qu’il existe une tumerogénèse lors de gavage des souris et l’incidence des cancers est la même que ce soit avec des acides gras en basses concentration  et haute concentration,il s’agirait alors plutôt un phénomène d’apport anormal d’énergie favorisant la tumorégénèse.S’ll apparait expérimentalement un facteur de carcinogénèse en cas de prise de haute concentration d’acide lioléique,il apparait que le facteur alimentaire simple en concentration est insuffisant et qu’il faut  faire réfèrence à l’action de l’oxydation mitochondriale des acides gras et  action de transcription de l’ADN qui n’apparaissent pas dans ces études.

A ce jour;on ne peut pas définir un  lien entre Acide Linoléique et Cancer du Sein.

 

                                            Le Cancer du Colon

*Etudes sur 13 études de Howe sur cancer et alimentations Hoewe,Aronson,Benito 1997

*11 études de 5287 cas et 10470 contrôles avec acides gras insaturés

*Deux éudes :assoçiations positives:

Lee HP,Gourley,Duffy,Estève,Lee.J,Day.1989

Wet,Slattery,Robinson 1989

*9 études  à preuves faibles.

Withemore,Wu,Williams,Lee 1990

Peters,Pike,Garabant,Mack1992

Jain,Cook,Davis,Grace,Hoxe,Miller 1980

Tuyuns,Haelterman,Kaaks.1987

Prospectives

*Cancer et acides gras polyinsaturés:pas de preuve

 

Beta,Coste,Rautureau,Guilloud-Bataille,Péquignot.1985

Neoptolemos,Clayton,Heargerty,1988

 

*Polype,Cancer et Acide Linoléique;pas d’évidence

Willet,Stampfer,Goltiz,Rosner,Speizer.1990

Giovanucci,Rimm;Stampfer,Goltiz,Asschario,Willet1994

Bostic,Potter,Kushi1994

Kerney,Giovanucci,Rimm,1995

*Cancer et acides gras polyinsaturés et acide oléique:782 cas sur 292.768 patients;sur 6-7 ans.pas d’incidence

Willet,Stampfer,Golditz,Rimm,Spizer.1990

Bostic,Potter,Kushi 1995

Que la concentration alimentaire d’acide oléique soit de 8 gr/j à Rôme et Japon ou 22 g/j à Belgrade et Finlande,il n’y a pas d’incidence de mortalité par cancer du colon.Pour Kromhout et Feskens (1996):la mortalité globale de tout cancer n’est pas affectée par la prise d’acide linoléique;Estimation sur 25 ans sur 7 études de pays différents

Il n’y a donc pas d’assoçiation  entre consommationd’acide linoléique et cancer du colon

Expérimentalement,l’induction et initialition tumorale animale varie selon le mode opératoire ,type acide gras polyinsaturés,comme le n 2 6 acide gras polyinsaturé,stimulant tumoral et l’induction peut apparaitre à partir d’une énergie fournie inférieure à 1%,mais cete énergie est plus basse que celle obtenue pour le cancer du Sein,4,5%.par contre si un cancerest transplanté chez la souris,les adénocarcinomes peuvent progresser si l’energie est égale à 4 % ,mais pas pour des concentrations supérieures

Zhao,Kushi,Klein.1991

Nicholson,Neptolemos,Clayton,Talbot,Bell.1990

Bull,BronsteinNigro1989

Globalement ,on peut conclure que chez l’homme la mortalité par cancer colorectal n’est pas assoçiée avec l’acide linoléique et que son adjonction de type énergétique assoçiée aux fibres ne modifie les risques et résultats,et la supplémentation en Acide Oléique ne modifie pas le risque de cancer colique

                                 

  Le Cancer de La Prostate

Les études montrent qu’il existe une corrélation entre alimentation grasse et cancer de la prostate/Kolonel.LN.1996,mais peu d’études ont montré l’action spécifique des acides gras

Sur 3 études,il a pû être estimé le risque relatif de risque de cancer de prostate  à 1,27 sur 654 cas et 924 contrôles,en comparant haute et basse  concentrations  d’acides gras polyinsaturés.Une seule étude a montré un risque accru avec les acides gras ployinsaturés chez l’homme agé mais pas chez le sujet jeune.

West,Slattery,Robison,French,Mahoney1991

Golley,Campbell,Gallagher,Martinson,Mohler,Sandler 1996

L’estimation du risque se heurte toujours à la méthodologie:pas d’assoçiation noté ou une  seule étude écossaise positive mais sur 20 patients et le pourcentage d’acide linoléique erythrocytaire n’est pas mesuré.

Whitemore,Kolonel,Wu,1995//Hietman,Bartch,Berziat,.1994

Sur la base de ces études,il n’est pas possible d’établir un lien entre acide linoléique et cancer de la prostate.Sur deux études US,il n’a pas été montré de relation positive même faible

.Giovanucci,Rim,Golditz 1993

Gann,Hennekens,Sacks,Goldstein,Stampfer,Giovanucci.1994

Il a été montré sur 399 cas de cancers sur 62.776 personnes un risque relatif  à 0,83,mais concernant de haute dose d‘ACIDE ALPHA-LINOLEIQUE  et non l’ACIDE LINOLEIQUE

 

Prospectives

Il a été montré des assoçiations positives entre la globalité des acides gras et leur formulation,avec mortalité  ou incidence de ratio de cancer de la prostate.Mais cette incidence serait avant tout le fait de prise de graisses animales que des acides gras végétaux.Les études apparaissent donc insuffisantes et non convaincantes

Howel.1974/Blair,Fraumeni.1978.

Les essais animaux sont peu nombreux.Surtout,il a été noté que l’assoçiation testostérone et apport en énergie à 40% entrainait spontanément un developpement de tumeurs prostatiques,.mais si l’énergie fournie tombe à 10%,il n’y aura pas de cancer.Pollard,Luckert.1985

Il est surtout démontré le lien avec la testostérone mais pas avec l’Acide linoléique.

 L’ACIDE LINOLEIQUE,QUELLE  EST SA PLACE ?

               DE l’ INDUCTiON CARCINOLOGIQUE A l’ EVIDENCE PROTECTRICE

Les etudes montrent dans l’ensemble sutout une relation avec l’apport de haute énergie supérieur à 16 % type acide linoléique pendant au moins 1 à 7 ans,voire 14 % dans une communauté de Los Angeles pendant 6,5 années.

Dayton,Perace,Hashimoto,Dixon,Tomiyasu.1969

,Sur une étude de 23 décès sur 4541 participants en institutions il apparait un ratio de 15 %  d’acide linolélique et 20 cancers sur 4516 sujets furent exprimés avec 5 % d’énergie fournie.

Frantz,Dawson,Ashman 1989..

Il apparait clairement la notion d’excès en apport énergétique mais les auteurs émettent un doute sur les méthodologies et  la dose d’acide linoléique,adhésion des cohortes,leur densité et leur durée..En fin de compte la question de faisabilité de protocoles en distinguant alimentation riche ou non en acide linoléique se pose.

Les etudes épidémoilogiques alimentaires montrent une différence entre les acides gras donnés ou ceux apportés par les vegétaux,et ceci est particulièrement sensible pour les cancers du sein et prostate et non pour le cancer du colon.Exception faite d’ une étude,la prise de haute concentration en acide lioléique sur 1 à 7 ans ne modifie pas les risque de cancérogénèse.les méthodologies ne prênnent pas toujours en compte des régime assoçiant acide linoléique,et huile de soja,acides polyinsaturés globaux et acide linoléique,l’assoçiation de l’acide linoléique et regime riche en fruits et légumes.

Ces biais sont signalé par Hunter,Prentice.Particulièrement a été noté l’incide  de risque avec l’acide Alpha-Lioléique et acide gras à longue chaine n2 3.Karmali.1987/Krombrout 1990

.Seulement quelques expérimentations animales ont montré une relation entre promotion des cancer du sein et colorectal.et acide linoléique.

La differentiation bénéfique n’a pû être clairement établi entre acide oléique et linoleique:bénéfice de l’acide linoleique versus acide oléique ou au contraire effets similaires

.

il ne peut donc être établi un principe de précaution,même si un doute expérimental subsiste mais les études sont trop hétérogénes.La différence d’apport entre acide oléique et acide linoléique est ou positive,égale  ou négative en risques.

Seule une étude a montré un lien entre risque cancérogéne et haute teneur en acide linoléique.Il existe indiscutablement une différence entre apport en graisses animales et acides gras polyinsaturés bénéfiques.D’autre part,le bénéfice  aux maladies cardio-vascualaires est de nouveau confirmé. et ces études ont réétabli le bien fondé de l’allaitement maternel.

Si quelques études ou expérimentation perméttraient d’émettre un principe de précaution,la restriction en acide linoléique n’est pas à l’ordre du jour,les OMEGA 3 et 6 ont encore un bel avenir.L’épidémiologie doit être de toute façon révisée,cohorte,modes alimentaires,particularismes des acides gras isolés,durées des études,facteur additionnel (tabac alcool,obésité) et reprise du MICROBIOTE intestinal qui n’a pas encore délivré toutes les pistes enzymatiques,transformations énergétiques ,immunitaire et toxicologiques des bactéries intestinales ( 3 enterotypes).

il faut impérativement relilre les publications de Feskens,Krombout,Jansen,Boyd,Holmberg,Howe,Hunter,Kaaks,Toniolo,Wolk