THÈMES

Syndrome SEC OCULAIRE et GLYCYRRHIZINE

Le Syndrome sec Oculaire et Glycyrrhizine

06 Mars 2022

Le syndrome sec oculaire fait partie d’un cercle vicieux dont la cause essentielle est l’inflammation ou soit consequence de la sécheresse.Le traitement a pour but de rompre la cascade inflammatoire.

Principe de base biologique

Dans les larmes de l’oeil ayant une inflammation aigue quelque soit son origine infectieuse,allergique ou oeil ,sec, est présente en quantité importante une protéine nucléaire HMGB1 (High Mobility Groupe Box 1),cytokine relarguée par des cellules lésées pour jouer un rôle pro-inflammatoire agissant sur la voie des leucotriénes.Le principe de base est de bloquer les liaisons de l’HMGB1 à ses recepteurs présents sur les cellules épithéliales et immunitaires.Il s’agit donc une action anti-inflammatoire

Ce syndrome touche indifféremment 5 à 20 % de la population , sexe,age,et phénotypes.

L’intêret de cette méthologie est d’utiliser un produit inflammatoire bien toléré et n’ayant pas les effets indésirables des corticoïdes et anti-Inflammatoires non Stéroidien

GLYCCIRHIZA GLABRA ,URALENSIS ou GAN CAO en Ophtalmologie

Il n’apparait pas d’indications fondamentales ophtalmologiques dans les textes anciens classiques.On note selon la Medecine Chinoise Traditionnelle: que GAN CAO

*Harmonise Tonifie le Qi

*Calme et Renforce l’Esprit(Shen)

*Harmonise et Tonifie Rate et Estomac

*Seules deux qualités permet de s’orienter vers les processus d’inflammation en évoquant IRRITATION classifiée dans :

<<Clarifie le FEU

<<Detoxification dont il faut noter le rôle prédominant sur le Cytochrome P 450.

Il est évoqué de façon permanente ses actions anti-inflammatoires égales aux corticoïdes;Immnumodulateur,Adrenomimétique,minéralocoticoïdes,

analgésique,antibiotique,anti-pyrétique

Les essais ophtalmologiques sont publiées relativement tardivement:

<<<1949:Utilisation dans les KERATITES,KERATO-CONJONCTIVITES,KERATITE FASCILULAIRE avec des formules salines établis de à 5% ou 8 à 12 % de dérivé glyccyrhizate ou extrait de Réglisse à 10 à 30 %

HQ LI/Chinese Journal Ophtalmology 1949/(2)80

<<<1986 Essais dans CONJONCTIVITES AIGUES,dérivé glyccyrhisique comparé au Chloramphénicol/Srinivas. Anc.ScI Life 1986;JAnvier .5(3)151-53

<<<<2010 Therapie de NEOVASCULARISATION OPHATLMOLOGIQUE avec essai sur modéles expérimentaux d’angiogénése ophtalmique d’ISOLIQUIRITIGENINE du réglisse

2010 BMJ Asia Cornea Scotiety Meeting Held in Kyoto/Jhang,Liu,Laux;Lee,Hang;Pang,Yam<<< Reglisse IOL anti-Angiogénése.++++

<<<2000 VASOSPASME RETINIEN et OCCIPTAL à Haute dose avec baisse visuelle transitoire (Dose à 1/4 2 Pounds)due à l’acide glyccyrhitinique et carbenoxoloxone reduction de la vasoconstriction sur les fibres musculaires lisses

J Neuro-opthalmo.mars 2000;20 (1)38-41 Dobbins;Saul

<<< 2001 Action Réversible sur le Syndrome Encephalopathique Posterieur (PRES)

*Chattergui;Domoto;Reilly;Fecci;Schwana;Singhai Neurologie 23 novembre 2001

*Int J MedSci Novembre 201§ O’Connel;Kinsella;Mc Mahon;Hollan;O’Rindan

Le problème des doses est connu,hyperkalièmie et apparition d’Hypertension Artérielle après usage immodéré de réglisse.d’oû dose préconnisée 0;015-0;22 mg de Glycyrrhine /kg /jour

2012/Le Glycirrhinate Inhibe le 11 Béta hydroxystéroidedésysrdogénase,enzyme responsable de l’inactivation du cortisol

Food Chem 15.2012 Hou,Shiaun,Ry,Chou

2013La Glycyrrhizine active sur le cytochrome CY3A4 et P -Glycoprotéine

J of Ethnopharmac 12 decembre 2013 vol 150 Issue 3 /Wang;Zhang;Chen;Shan;Fan;Giao

Essais 2016

Fevray,Kocaba ;Burillon/Reflexion Ophtalmologique /199/Novembre 2016/tome 21/JBH Santé

Avec une solution ophtalmique à 2,5 % de GLYCYRRHIZINE/avec substitut lacrymal déposé le 13 avril 2015,propriété -intellectuelle N°2015.19

<<Essai préliminaire sur réduction de la pression oculaire chez le lapin

<<Essais cliniques (20 patients) sur états inflammatoire sur la surface oculaire ,dans syndrome secs modéres et blépharites

Type d’action revendiquée:la Glycyrrhizine contenant acide 18beta glyccyrrhétinique liée à deux résidus d’acide glucoronique.L’acide 18 B Glycyrrhétinique interagit avec le HMGB 1(engagé dans la cascade inflamatoire) empéchant sa liaison au recepteur.

Indications déposées :démangeaisons,sensation de corps étranger,rougeur,blépharite,conjonctivite

Cibles cliniques relatées dans l’essai :Sensation de corps étranger;Brulûre;Prurit;Douleurs oculaires;Secheresse Oculaire;Vision troubles

Résultats:Anti-Inflammatoire agissant sélectivement sur l’HMG1 à utiliser avec un substitut lacrymal;Bien toléré sur le Syndrome Sec Modéré(Score d’Oxford)

Eudes à prolonger,le dérivé Déglycérrhinisé peut agir ou non sur la pression oculaire.Il faudra poser à long terme l’action du produit Glycirrhinisé sur les constantes electrolytiques et tensorielle .

Yasui;Fujiwara,Tawada,Fukuda,Nakano;Yokosuka Efficacité de la Glycyrrhizine intraveineuse à un stade précoce d’une hépatite autoimmune aigue.Dig Dis Sci 2013 decembre.56(12)36-38-47

Beaudouin,Lateboulle Schema Pathogénique de l’Oeil sec J Fr OPH,Juin2013.36(6)543-7

Menucci;Favuzza,Menchini;Profil de Tolérance d’une solution ophalmique à 0,5% de glycyrrhizine et copolymer PEG/PPG chez sujets volontaires en bonne santé et évaluation des traitements des blépharites modérées à sévéres Clin.Ophtam. 2013;71403-10

Recherches et Orientations sur Les PLANTES ANTI-HIV en 2017

Mise en Garde

17 Mars 2017

<<<<<<LE BA-BA: TRITHERAPIE

Le Traitement c’est :Deux Inhibiteurs Nucléosidiques/Nucléotidiques de la Transcriptine Inverse et Inhibiteur de Protease boosté par le ritonavir ou inhibiteur non Nucléosidique de la Transcription inverse

Le SIDA ,c’est TRITHERAPIE ANTI-VIRALE

Assoçiation de TenofovirF/Emitricitabin (Préférence si Copies virales> 5 logs copies/ml) ou Abacavir/Lamivudine

Objectif :maintenir la charge virale plasmatique (CV) indétectable (<50 copies/ml)

Traitements à prise unique:(Sans conflit d’intêrét)

*Eviplera :Emtricitabine+Tenofovir+Rilpivirine

*Atripia:Emtricitabine+Tenofovir+Efavirenz

*La Prophylaxie Pré-Exposition au VIH (PrEP) téléchargeable sur le site www.cespharm.fr / à l’onglet “catalogue”(Depuis Mars 2018):

Personnes non infectées par HIV ayant des pratiques sexuelles à risque,prise de l’assoçiation emtricitabine+ténofovir disoproxil.reduit de façon notable ,sans l’annuler,le risque d’infection par le HIV./Cespharm/Publications AIDES;AIDES et Cepharm oû sont abordés:Modalités de dépistage du HIV,Ciblage des personnes concernés,Place de PerP en prévention,Schema de prise continu ou intermittent;Suivi,Prise en charge

Le temps de Sidaction rappelle l’urgence de mise en place de préventions éducatives,soçiales , médicales.,rappel des conduites à risques.

SIDA INFO SERVICE 0 800 840 800

Les services de dépistages gratuits et anonymes en laboratoire CeGIDD ,PASS,COmede,CASO;rappellent constamment les conduites à suivre.Pourtant,malgré,des informations,des programmes épidémiologiques constamment remis à jour,on s’aperçoit que les diagnostics sont souvent tardifs et augmentés de 2008 à 2011 à 11%.

Un malade sur 2 ayant un CD4 <350mm3 ont une prise en charge trop tardive.Les règles élémentaires de protection par préservatifs ne sont pas suivi chez les lycéens et étudiants de 42% à 57% (Etude SMREP).

L’auto-Test VIH est encore peu utilisé,en vente dans les pharmacies depuis juillet 2015,Arrêté du 18 Aout 2016 ,préçisant le mode d’uilisation et habilitation.Le mode de transmission du VIH est parfois étrangement oublié ou trangressé. ou méconnu,ou mal informé(On évoque le moustique;ce qui est faux)On considére que 30.000 personnes en FRANCE ne connaissent pas leur séroposivité

TESTS

1)ELISA de 4 éme Génération:

*Detecte les anti-corps VIH 1 et 2 et combiné détectant l’antigéne P24 du virus permettant un dépistage des infections récentes.

*Test Elisa Négatif:pas de contamination,sous condition de non prise de risque 6 semaines avant l’examen.

*Test ELISA Positif:Faire un WESTERN BLOT de confirmation,dosage des anticorps dirigés contre le virus présent.

2) TROD

Test de Dépistage Rapide à Orientation Diagnostique.

*Lecture visuelle subjective en 30 minutes sur Sang,Fluide gingival,serum,plasma .Fait par professionnel

*Si Négatif à interpréter si non prise de risque il y a moins de Trois mois

*Test Positif :Faire Test ELISA

3) AUTO-TEST ADVIH

De Septembre 2015 à Septembre 2016 :90.000 autotests vendus.. novembre 2016 selon CNS:140.000 vendus

*Fait dans l’environnement domestique,résultat en Quinze minutes

*Positif Faire un Test Elisa

*Si Négatif sous condition de non prise de risque dans les moins de 3 mois.

<<<<EPIDEMIOLOGIE ELEMENTAIRE

Le PrEP:

Prophylaxie Pré-Exposition ou Pre-Exposure Prophylaxis,fait dans les hopitaux ou CeGIDD

++++++++++++++Un Rapport sexuel avec risques engage à une consultation en urgence ,maximum 48 heures, pour procéder à un Pré-Traitement,avec surveillance sérologique tous les 3 mois.+++++++++++++++++++++++++

En FRANCE:
En 2015,5925 séropositifs,1600 seroposivité à un stade avancé
En 2016;153.000 patients HIV

*Existe-t-il un vaccin?

Pour l’instant tests en attente de résultat concrêt:

RV 144 et HV1100

<<<<<<<<<<Pour référence,lire le rapport 2013 du PR MORLAT>>>>>>>>>

<<Mode de Contamination:

*Rapport non protégé:Pénétration vaginale,anale,buccale

*Contact avec sang contaminé:Echange d’aiguille chez le toxicomane,contact accidentel étendu par un professionnel.

Pour ONUSIDA 2016,c’est 36,7 millions vivants avec le VIH,avec de 2010 à 2015 augmentation de 36% de séroposivités chez les toxicomanes,augmentation de 12 % chez l’homosexuel.,c’est 2,1 millions de cas nouveaux par an et c’est hélas 1,1 millions de décés dont 150.000 enfants de moins de 15 ans.

En FRANCE c’est 6 à 8000 infections par an,1300 à 1700 décés annuel,avec un chiffre prévisionnel de 200.000 séropositifs en 2020.En 2010,sur 149.000 contaminés; 121.000 diagnostiqués,112.000 sont en soins,90.100 sont sous Anti-Rétroviraux,et 77400 avec une charge virale indétectable.

Au Congrés AIDS 2016 à Durban, ,il est relevé une prévention de grande fragilité avec le Sida cause première de mortalité chez les jeunes africains de 10 à19 ans

*Transmission de la mère à l’enfant ,par une mère sans traitement..Depuis 2010 les infections du nouveau-nés a chuté de 51% .Mais par défaut de prévention en Afrique Sub-Saharienne le Sida demeure la première cause de mortalité chez l’adolescente de 15 à 19 ans (risque élevé d’infection,dépistage faible,faible observance du traitement)..Afrique su-Saharienne c’est 25,6 millions de personnes infectées en 2015 ,soient 70% des cas mondiaux

*Insister sur Prévention:Circoncision/Préservatif/Traitement Preventif (TASP)/PRé-Exposition Therapy( PrEP)/Post Exposition Therapie (PEP)

L’Essentiel ; Projet ONUSIA 90.90.90.ayant pour objectif

<<90 % des porteurs de virus au courant de leur Séroposivité

<<90% Diagnostiqués Traités

<<90% Traités avec charge virale indétectable

A)<<<< PROBLEME DES ALTERNATIVES PHYTOTHERAPIQUES

Il est particulièrement troublant que la plupart des recherches de laboratoire sont pratiqués dans des régions à haut risque de contamination,par défauts de politique d’hygiène,de prévention,de précarité,désertification ou carence majeure d’accès aux soins(Migration massive,guerre,catastrophe naturelle) ou coût des traitements prohibitifs ou inacessibles à une population très précarisée et peu encadrée.Il existe une presomption de danger thérapeutique favorisant certes des alternatives peu chères mais inefficaces.Il faut rappeler,l’espérance que donna le Ginseng qui certes agissait sur les profils immunologiques et rapport CD4/CD 8 ,mais les resultats cliniques mirent fin rapidement aux espérances par rapport aux premiers essais AZT.La tendance est de rechercher des alternatives de PrEP,ou TASP qui souvent sont du domaine de la recherche pure ,guidé par la difficulté d’accès à une thérapeutique et dépistages couteux mais aussi à l’apparition de resistance aux traitement rétroviraux.

.La seule problématique qui demeure est la voie générale de recherche expérimentale permettant une ouverture possible de renouvellement thérapeutique.,la tendance est de mettre en place des molécules intervenant sur le cycle viral(Activité Intégrase) et molécules ayant le profil d’action Anti-Reverse Transcriptase ,actions vérifiées in vitro,comparatives et effectives in vivo sans interactions facheuses avec les classiques anti-rétro-viraux.Un évidence devra être retenue est l’inclusion et l’implication de la plante ou d’un composant dans le processus thérapeutique dit HAART ou Active Anti-Retro-Viral Therapy.

d’oû rôle primordial des ONG,OMS,UNESCO,politiques de santé nationale ; regulations et consensus internationaux des recherches de laboratoires.

Les principaux axes de Recherche

Pour l’essentiel ,sur la base des plantes utilisées traditionnellemment,il ressort de 1991 à 2010 des plantes à activité Anti-HIV faisant parties de 36 plantes avec 46 espéces ayant pour molécules actives

****Baicaline (Flavonoides)

*****Calanolides Coumarine

*****Acide Betulique Triterpene

*****Polycitone A Alcaloïdes

*****Acide Lithospermique. Polyphénol type Theaflavine du Thé noir inhibiteur HIV Fitoterapia Nov 2012 Yang,Li,Tan,Jin,Qiu,Miao,Xia,Jiang

******Epigallocatéchine Gallatte Inhibition HIV 1 Yamaguchi,Honda,Hara Anti-Viral Res Janv 2002

******Polysaccharides sulfates

******Protéines Cyanovirine-virineet Microvirine Lectines Algues Rouges microcide HIV Huskens ,Schols Mar Drug Juillet 2012 Action cytotoxique et inhibition HIV1 des organismes marins de la Mer Rouge activité HIV Protéase de Cassopia Andromeda et Galuxara Filamentosa BMC Compl Alternat Med Fvirier 2014;25,1477,Ellithey,Lall;Hussein,Meyer.

******Alpha Tricobitacine

D’après

Survey of Plants with Actives Compounds et Modes d’action

de Chisembun et Hemidi Medical Journal o f Zambia Vol 36Nombre 4 ,2009

Phytoth.Res 19.557-581 2005 Agents prometteurs Par Asres,Seydoun,Veereshram,Bucar,GibbonsJuillet 2005

B)La principale difficulté est d’obtenir des composants stables et de relater des faits de randomisation recevable ce qui n’est pas le cas,tout particulièrement avec

La Carnolidine A: Singh ,Baharate,Buthani Current Science 200589(2)269-290

Dérivé de l’acide Betulique modifié essais sous le nom composé DSB (PA-457 en tests phase 2 inhibiteur de la maturation HIV ;Med Res Rev Janvier 2007(1)108-32 Yu,Morris-Natschke;Lee/pas de retour

Phase 1 d’essai su 13 patients avec l’Andrographolide :De 5mg/kg en 3 semaines puis Plus 10 mg en 3 semaines,enfin en3 semaines finales 20 mg/Kg chez HIV et Volontaires sains.Agissant effectivement sur l’elévations des lymphocytes CD4(+)et inhibition de la régulation du cycle de l’HIV ,sans changement des niveaux ARN Plasmatiques HIV,sur 6 semaines et surtout apparitions réactions secondaires dont particulièrement choc anaphylactique.l’essai a été interrompu définitivement.

Phyto Res 08 2000/Calabrese,Berman,Babish,Ma,Shionto,Dorr,Wells,Wenner,Standih

Les nombreux essais avec des composants de médecine traditionnelle chinoise ont certes montré des baisses de niveau d’ARN d’HIV et accroissement du taux des CD4,mais il n’apparait pas d’amelioration du HIV ou diminution de charge virale,(but recherché),et surtout les traitements pour certains apparaissent comme une vois de secours pour traiter les affections iatrogénes dues aux AntiRetroviraux: et il apparait que la famille des Fabacées et Combétracées sont utilisées dans les infections opportunistes avant tout dans affections cutanées,orales et diarrhées.

C)Principales affections opportunistes traitées.

<Burack 1996 composant IGM -1,satisfaction d’observance mais taux CD4 inchangé et ne change pas le profil de la maladie

<Sangkitporn 2005composant SH plus ZDV Décroit le niveau d’ARN HIV

<Shi et Peng 2003 composant Qiankunning;Agit sur ARN HIV; agit sur les signes gastro-intestinaux

<Wang 2006 Préparation ZY-4,décroissance de CD4 mais pas de différence symptômatiques et sur évolution virale

<Weber 1999 Composant de 35 plantes;Aucun Effet

<Wang 2008 composant Anning (AG)plus d4T et ddI et NVP Pas d’action sur CD4 et 8;Il et charge virale;agit sur nausées et diarrhée

<Jiang 2009 Préparation XiaoMi et XMG plus Nystatine;Action sur candidose bucale

<Jiang 2011 Préparation Jingyankang (JC)plus AZT,ddI,NVP et Analogue Leucogéne;:accroit la concentration des leucocytes périphériques

<Xu 2011 Préparation Xielikang (XC) Action sur la diarrhée

<Xie 2008 Composant AIkang(AC) pas d’action

D-)Depuis 1999,Matsuse and co et d’autres équipes ont initié des travaux

sur de nouveaux Reverse Transcriptase inhibiteur d’origine végétale

ayant moins de toxicité et pouvant lutter efficacement sur l’émergence

de la resistance virale,ainsi sont apparus:

ACALYPHA MACROSTRACHYs

Euphorbiacée ((Diterpenodides) Matsuse 1999

CALLOPLYLLUM

Clusacée Calaznolide Yadav 2009

COMBRETUM MOLLE

Combrétacée (Glycosides iridoïdes ) Besong 2005

HYPTYS LANTANIFOLIA

Labiatée Acide Gallique Matsuse1999

TERMINALIA CHEBULA

Combétracée Réservératrol 3-0-D- Rutinusal Bessong 2005

TUBERIA LIGNOSA

Cistacée Ellagitannins Bedoya 2001

MOMORDICA CHARANTIA

Curcubitacée Momordicine et curcubitacine Sing 2005 et Bot 2007

PHYLLANTUS MYRHFOLIUM

Euphorbiacée Phyllamricine Yadav 2009

PELARGONIUM SIDOIDES

racine inhibiteur HIV1,produit appelé EPS76-30/Kefer,Koppensteiner,Scheinder,Rosensburg,Forcisi,Muller Plos One Janvier 2014 ,29;9(1)e87897

Besson 2009,Bedova 2002,Rukmga 2002,ont montré que des extraits méthanoliques sont plus actifs que les extraits aqueux avec une action Anti-Reverse Transcriptase particulièrement ;action ART en % avec:

<Asystasia Gagantica 42%

<Bidens Piilosa 15%

<Cleome Triloba 31 %

<Ceratotheca Monophylla 58%

Dicrostachys Cinerea 82% +++

<sa catéchine inhibe la prolifération HIV in vivo et inhibe le cycle de vie virale intracellulaire,reduit le stress oxydatif

Leonotis Leonorus 75%+++

Wiwat;Kwantravat ,Malhidol 2013 ont isolé des plantes inhibitrices à

96,93% avec Feuille ,racine d’ELEPHANTROPUS SCABER

97,25 % avec JATROPA CURCAS

<<Etudes Antibiotiques et ANTI-VIRALES HIV des Plantes THAI

J Med Ass THAI Janvier 2012/Chunthong-Orn,Paathang

Dioscorea Bulbifera

Momordica Charanta

Carica Papaya

Phyllantus Amarus

Cnidium Asiaticum

Atractolydes Japonica

Clematis Heracleifolia

<<Le Lotus ,NELUMBO NUCIFERA

Biosci.Res Octobre 2011 Jiang,Ny;Liu;Wang,Li,Qin,Liua

Polysaccharides et gallocathechine à action Immunologique et Anti-HiV

E)DATABASE DES PLANTES SUSCEPTIBLES D’ACTIVITE ANTI-HIV

1990 sera l’année de l’ouverture de l’espérance thérapeutique du SIDA avec l’avénement progressif de multiples ANTI-RETROVIRAUX dont les indications requièrent une séquence thérapeutique dépendant du stade évolutif,du taux des lymphocytes T-CD4 et Charge virale.

Jusqu’à lors les multiples expérimentations phytothérapiques furent avant tout l’utilisation de plantes immunostimulante ,en particulier le PANAX GINSENG avec sa variété Ginseng Rouge de Corée.avec de nombreuses parutions dont les premières Princeps de Matsuda,Hesgawa,Huso 1985-87 : l’action du Ginseng Rouge et ses Polysaccharides sur les cellules NK.,action globale immunostimulante et macrophagiques Park 2001/Duo Xian 2008;Paul et Shin 2012;Kim 1990,Kim et Jung 1989.

E)Pour l’essentiel,les faits surtout de laboratoire montrérent amelioration des constantes immunitaires et des Lymphocytes CD 4 .mais les résultats thérapeutiques ne furent pas au rendez-vous,Il faudra attendre une pharmacologie plus précise et surtout comparative in vitro avec les Anti-Retroviraux pour préciser les possibles ouvertures thérapeutiques liées aux résistances virales et réactions secondaires:

******Inhibiteur De la Transcriptase Inverse qui empéche l’intégration du patrimoine génétique du VIH dans le génome Lymphocytaire

*******Inhibiteur de la Protéase qui altèrent les protéines virales pour créer des vibrions inactifs

*******Inhibiteur de l’Integrase Empéchant le génome viral de s’intéger à la cellule cible.

******Inhibiteur de Fusion empéche l’action des virus dans les cellules cibles,au début du cycle de reproduction virale.Entrave la réplication virale.

Il va de soit qu’une action pharmacologique authentifiée antiHIV nécessite prudence et encadrement car le paradoxe est survenu brutalement,certes certaines plantes agissent sur des affections opportunistes mais pour l’essentiel,il apparait que la prise concomitantes de plantes et d’anti-rétroviraux entrainent,un mésusage et surtout le non respect ou oubli de suivi de HAART, (AIDS Care 2007/Owen-Smith,Diclemente,Wingood)voire des interactions entravant le suivi thérapeutique telles:

<Millepertuis Hypericum Perforatum

<Poivre Noir Piper Nigrum

<Kava Kava ,Piper Methysticum

<Jus de Raisin

<Hypoxis Hemorocalides (Pomme de terre Africaine)

<Ail Allium Sativum

<Hydrastis Canadensis

L’action inhibitrice des traitements anti-rétroviraux est globalement expliquée par l’action des plantes sur le Cytochrome P450 hépatique.

Inhibition du cytochrome CYP2B6 et interaction des plantes Hyptis Suaveolens;Myrothamus Flabellifolius,Launaea Taraxacifolia;Boerhvia Diffusa ,Newbouldia Leavis avec les Traitements HAART l’Efavirenz et Nevirapine .D’après Molécules Fevier 2016 ,16;21(2)Pli E E211 Thomford,Awiortwe;Dzobo;Adu;Chopera;Wonkam;Skelton;Blackhurst,Dandara.

Influence de l’Extrait d’ail vieilli sur le transport hépatique des HAART Saquinavir et Darunavir Drug Metab Pharmacokinet 2010;25 (3) 307-13 Bergin;Tronteli;Kristi

Le paradoxe des résultats inconstants du Panax Ginseng a été expliqué par l’existence d’un Ginsenoside Rh1 qui élimine la cytoprotection macrophagique par inhibition de la pyruvate dehydrogénase lipoamide kinase isozyme 1 phosphotérasique macrophagique. Bio Pharm 2013/Jong;Kim.

Les études de complexes chinois assoçiant Ginseng Quinquefolium et Ziziphus Jujuba appélé” Shen Zao Cha ” montrent certes une augmentation des cellules T et augmentation des fonctions immunitaires et processus anti-oxydant .Yu;Xu;Lu;Zheng Chin Rev Fevier 2016.

De même un Produit CKBM assoçiant Panax Ginseng,Schizandra chinensis,Fruit Crataegus ,Soja (Glycine Max),Levure ,donc dans l’ensemble montre surtout action sur IL6 et TNF Alpha,effets immunodulateurs et production de cytokine Chen;Yip;Yung;Pang,Luk Phytother Res 2006

F)Plantes à Action HIV -REVERSE-TRANSCRIPTASE

*Schizandrine B et Deoxyschizandrine de Schizandra Chinensis

J Microbiol.Avril 2015 ,53(4)288-93/Xu;Grandi;Del Vecchio;Mandas;Corona,Piano;Esposito;Parolin,Tramontano

*CalloPhyllum Cordato-Oblongum

Dharmratme,Tan;Marasinghe,PezzetoPlanta Med 2002;68:86-97

Xu;Flavin,JentaCurrents opinions indrug discovery and deveveloppemnt.2000;3(2)155-166

Bokessch;pannel;,Cochran J Nat Prod 2001 ,64:249-250

*Combretum Molle

Bessong;Obi,Andreola,Rojas,Pouyesgu,Igumbor,Meyer,Quidreau;Litvak.Jour of Ethnopharm.2005;99(1)83-91

*Terminalia Chebula

Ahn Planta Med 2002;68;454-457

*Peltophorum Africanum

Bessong,Obi,Andreola,Rojas and co Jour of Ethnopharm.2005;99(1)83-91

*Swertia Franchesttana

Wang,Hou;Liu;Lin;Gill;CordellSwertia Franchetiana .Jour Nat Prod 1994;57;211-217

*Andrographis Paniculata

Otake,MoriUeba,Sutardjo,Kusumoto,Hattori,Namba Phytotherapy Res.1995;9;6-10

Calabrese A phase 1 trial Phytotherapy Res 2002;14;333-338

*Rhus Succedanae

Lin ;Anderson;Flavin;Pai;JNat Prod 1997;60:884-888

*Ancistrocladus Korupensis

Boyd;Halloock;Cardellina,Manfredi;Blunt and Co J Med Chem.1994,35(12)1740-45

*Garcinia Speciosa

Rukachaisrikul;Planta Med 2003;69:1141-46

*Myrothamus Flabellifolius

Moore;Lindsey;Farrant,Brandt Annals of Botany 2007;99;211-217

*Flammulina Velutipes

Wang.life Scie.2001;68;2151-58

*Detarium Microcarpum

Moore;Pizza;Biochem.1992;288-717-719

*Scutellaria Baicasenlis.

Cushnie;Lamb 2005Jour Antimicrob.26,343-56

*Rhus Succedanea

Lin,Anderson;FlavinJ Nat Prod 1997-60-884-888

*Withania Somnifera

Anuya,Ramkrishman 2010 Indian J Nat Prod Res 1-193-199

*Ocinum Sanctum

Anyua 2010

*Tinospora Cordifolia

Anuya,2010

*Euphorbia Hirta

Gyuris ,Szlavik;Minarovits 2009.InVivo 23-429-432

*Xanthoceras Sorbifolia

Kashiwada 1998J Nat Prod 61-1090

*Maprounea Africana

Pengsuparp;Cai;Fong,Kinghorn,Pezzuto;Wall.1994.J Nat Prod 57-415-418

*7-8 Dehydroflavone :extrait de feuilles de TRIDAX PROCUMBENS

*Galdmania Aesculifolia /Processeding of 6th IGRC 2017:Fadlilah;Fauri;Widianasyan

G)Plantes Coréennes Phyto.Res Sep 2001/Min,Kim;Tomiyama;Miyashiro

*Agrimonia Pilosa

*Cornus Kousa

*Limonum Tetragonum

*Mallototus Jasminae

H)Plantes à Action INHIBITRICE de la REPLICATION VIRALE

*Calendula Officinalis

May et Wiulluhn 1978

Lee2000
Cushnie et Lamb 2005

*Rosa Damascena

Mahmood 1996

*Lisea Verticalla Hance

Amerci.Chin.Med 2016/4(2)275)50/Guan;Wang;Tan;Van Aung;Guong.

*Parties Aériennes d’extraits méthanoliques de Carica Papaya

Jour of Applied and Alternative Sciences 2013;1(3)49-53/tao;Luo;Zhang,Zheng

*Sennoside A dérivé de Rheum Palmatum et Officinale,en assoçiation d’d’HAART Reverse Transcriptase,(RT) ADN Polymerase (RDPP) Rbonuclésaes H (Rnase H) actions sur Replication virale mais aussi Mutation HIV RTs et Integrase (IN)

Phytomedecine Novembre 2016,15;23(12)1383-91/Esposito;Carli;Del Vecchio;Xu;Corona,Poiano,Maccioni;Distinto;Parolin,Ramontano

*Croton Megalobotrys Müll Arg et Vitex Doniana,inhibition virale dose dépendante.J Ethnopharm.Septembre 2016,191;331-40:Tieten;Gatonye,Namushe,Simonambanga,Muzila,Mwimanzi,Xiao

Fedida,Brumme;Brockman,Andrae-Marobela

*Inde.Reduction in vitro de la production de virus dans les cellules infectées CEM-GFP par HIV -1NL4.3 avec Aegle Marmelos,Argemone Mexicana,Asparagus Racemosus,Coelus Forskohlii,Rubia Cordifolia/J Nat Med Juillet 201165(3-4)662-9/Sabde,Bodiwala,Karmase,Dehpande,Kaur,Ahmed,Chauthe,Brahmbhatt,Phadke,Mitra,Buthani,Singh

*Prunella Vulgaris

Yao,wainberg;Parniak 1992J Virol.187-56-62

*Andrographis Paniculata

Calabrese PhtyoRes 2002

*Polyalthia Suberosa

Lin ;Sun;Kashiwada;LeeJ Nat Prod 1993-56(7)1130-1133

*Lomatium Skosdorfii

Yu,Morris-Natshke,Lee Medcinal Res Rewiews 2007.27-(1)108-132

*Celastrus Hindsii

Kou 1997 Phytochem.44-1275-81

*Arnebia Euchroma

Kashidawa,Nishizawada,Yamagishi 1995J Nat Prod -58-392-400

*Callophyllum Cordato-Oblongum

Dharmaratane;Tan;Marsinghe;Pezzuto;Planta Med 2002.68-86-87

Xu,Flavin;Jenta Current opinoins in Drug discovery and developpement 2000.3(2)155-166

*Vatica Astrotricha

Park;Han;Song;Green;Wang,Liu,Cen;Yang BMC 2009;9-29

*Siderritis Akmanii

Bruno;TRosseli;Piribi;Kilgore;Lee.J Prod Nat 2002-65-1584-97

*Stephania Cepharantha

Ma;Kakamura;Miyashiro;Hattori,Komatsu;Kawahata,Otake. PhtoTre Res 2002-16-186-89

*Tuberaria Lignosa

Bedoya.Abad;Anchez-Palomino;Alcami,Bermejo 2010 Phyomed 7-69-74

Bedoya;Sanchez,Abad Ethnopharm.2001_77-113-16

*Calendula Officinalis

Kalvatchev;Walder;Garzaro 1997 Biomed.51-176-180

*Palicourea Condensate

Bokech;Pannel,Cochran 2001J NatProd 64-249-50

*Ancitrocladus Korupensis

Boyd,Hallock;Cardellina 1994 J Med Chem.37-1740-45

*Kadsura Lancilimba

Chen;Zang;Wang 1999J Nat Prod 62-94-97

*Acer Okamotoanum

Kim;Woo;ShinJ Nat Prod 1998.61-145-48

*Celastrus Hindsii

Kuo 1997Phytochem.44-1275-81

*Pinus Parviflora

Tamura;Lai;Bradley 1991PNAS 88-2249-53

*Arnebia Euchroma

Kashiwada;Nagao;Hzashimoto;Ikeshiro,Okabe,Cosentino,Lee J NatProducts .2000.63(12)1619-22

*Phyllantus Niruri

Ogata 1992 AIDS Res Human Retroviruses 8;1937-44

I)PLANTES A ACTION ANTI-HIV INTEGRASE

*Pometia Pinnata(Sapintacée) Feuilles .Pharm Biol Octobre 2013,51(10)1256-61/Suedee;Tewtrakul;Panichayupakaranant.

*Mimusops Elengi Feuilles (Sapotacée)/Pharm Biol Janvier 20145é(1)58-61/Suedee;Tewtrakul,Panichayupakaranant.

Achryrocline Satureoides

Zhu;Cordeiro;Atienta,Robinson,Chow 1999.jour Virology 73-(4)3309-16

*Acer Okamotoanum

Kim;Woo,Shin 1998

*Eclipsa Prostata

Tewtrakul;Subhadhirasakul;Cheenpracha.Phytother.2007;21-1092-95

*Xanthoceras Sorbifolia

Kashiwada;1998J Nat Prod 61-1090

J)PLANTES à INHIBITION PROTEASE HIV1-PR

Selon Curr HIVRes 2010/Filho;De Sousa;Batista and co

275 plantes regroupant 99 familles ont un effet HIV Protéase

Sud Afrique .*Extrait de Bulbines Alooides (Asphodelacée)et Leonotisleonorus(Lamiacée)

Jour Ethnopharm.Juillet 2009,15,124(2)182-8/Kmos;Van de Venter,MIlne,Traore,Meyer;Oosthuizen.

*Plantes Marines de Mer Rouge Anti-HIV PR Corail Doux CNIDARIAN ANDROMEDA et algue rouge GALARUXA FILAMENTOSA

BMCCompl.AlternMed 2014 Fevrier,25,14-77/Ellithey;Lall;Hussein;Meyer

*Fraxinus Excelsior

Kim;Yu,Park 2002 Planta Med 68-1034-36

Kikiacharian 2002

*Geum Japonicum

Xu,Zeng;Wan;Sim 1996J Nat Prod 59-643-45

*Ganoderma Lucidum

El-Mekkawy,Nakamura;Kawashata 1998 Phyochem.49;1651-57

*Andrographis Paniculata

Otake,Mori and co Phytothr Res 1995;96-10

Calabrese Phyother.Res 2002 ;14-333-38

*Crateagus Pinatifada

Min ,Jung,Lee 1999 Planta Med 65-374-75

*Geum Japonicum

Xu,Zeng and Co 1996J Nat Prod

*Musa Acuminata

Swanson;Winter,Goldstein,Markovitz J of BioloChem 2010-285-8646-55

*Eclipta Prostata

Tewtrakul 2007

K)PLANTES INHIBANT LES EFFETS CYTOPATHIQUES DU HIV

*Humulus Lupullus

Wang;Ding;Liu;Zheng AntiviralRes 2004-64-189-194

*Callophyllym Cardio-Oblongum

Dharmaratne,Tan,Marasinghe,Pezuto;Planta Med 2002

Xu,Flavin;Jenta Current inDrug Discovery and develllopment.2000;68-86-87

*Marila Laxiflora

BoKesch;Pannel;CochranJ Nat Prod 2001

*Lentinus Edodes

Susuki,Okubo;Yamazaki, Mitsuya,Toda Biochem.Biophys.Res Com.1989;160-367-73

*Agardhieella Tenera

Witvrouw,Este,Mateu;Reymen;Andrei;Snoek;Ikeda,Pauwels,Bianchini;Desmyster,De Clercq 1994 Antiviral Chem.Chemoth.5-297-303

L)PERSPECTIVES D’AVENIR POUR LES PLANTES ANTI-HIV

Beaucoup d’études pharmacologiques ont été pratiquées sur des molécules isolées mais peu ont bénéficiées d’essais probants notamment Andrographis;Acide Betullique,et dérivés Calanoides.Seul le Ginseng Indien ou WITHANIA SOMNIFERA bénéficie d’un réel progrès sur la limitation du processus dégénératif amyloide cérébral et surtout retarde notablement les troubles neurocognitifs d’un HIV traité.

Pour l’essentiel ,les molécules étudiées sont

*BAICOLINE :une FLAVONOIDE

*ACIDE LITHOSPERMIQUE: un POLYPHENOL

* POLYCITONE :un ALCALOIDE

* CALANOLIDE A: une COUMARINE

*ACIDE BETULIQUE,:un TRITERPENOIDE

*WITHANOLIDE :une LACTONE STEROIDIENNE

M)Principaux auteurs et recherches moléculaires Anti-HIV

1) COUMARINE

Dharmatane 2002

Lee 1994

YU 2003

ZHOU 2000

2) FLAVONOIDE

ORGAN 20190

OHATAKE 2004

KIM 1999LI 1994

HU 2000

WANG 2004

3) TERPENE
KASHIWATA 1998

XU 1996

YAD HAUW,LI KIM 1997

LI 1993

CHEN 1999

4) COMPOSANT PHENOLIQUE

Kashimata 1995

FULLER 1995

AHN2002

PARK 2002

OGATA 1992

LIM 1997

AB-ELAZAM 2002

5) XANTHONES
WANG 2000

GROWESS 2000

6)QUINONE

DECOSTARD 1993

MIN 2012

7) SAPONINE

SAKURA 2004

8) LIGNANES

CHARLDER 1998

LIU,LI 19095

CHEN 1997

RIMANDI 1994

N)PRINCIPALES CIBLES DES MOLECULES ETUDIEES

1) CONTRE LE VIRUS

*Les Polysacharides Sulfatés :Witvrow,De Clerc 1995-1997

*Aminoacide agissant sur la glycoprotéine Gp12 de l’enveloppe virale

Luscher et Mattli 2000

*Les Flavones

Aromadendrite Mahmoud 1999

*Epigallocatéchine

Yamaguchi 2002

Kitamura 1994

Kim 1998

Xu 2000

2) ACTION SUR LA REVERSE TRANSCRIPTASE

La Calanolide A

Chan et Kim 1990

Jiuang 2001

Luscher et Mattli 2000

Essai clinique avec Creagh 2001

3) ACTION INTEGRASE

Surtout bis-Cathecol

Lee et Huang 1998

Suri 2001

4) ACTION SUR TRANSCRIPTION

Avec Tannins et Tetradecanoylphorbol Uchiaumi 1985 et 2000

PolypeptideAmino-acide Ptak 2012;Man et Frankel 1999

5) Action, sur Dégénérescence Amyloïde et neurodégénérescence

sur HIV avec WITHANIA SOMNIFERA

Mishra 2000

Kulkarni;Dir 2008

Kuboyan 2005

Sankar 2007

Seghal 2012

Kuparati 2013 et 2014.

6)QUELQUES ESSAIS

*d’après Front Microbien. 12 Janvier 2016/Kurapah;Atluri;Samkkanum;Garcia;Nair

*BMC 2001/Bradeley;Afolayan,Omoguryl

BMC Avril 2012 Otang,Greison

Pour les auteurs ,la plupart des randomisations sont partielles,ou de faible densité;de recrutement insuffisant.Il apparait des modifications positives sur les constantes immunologiques,mais sans réduction de la charge virale, et sans amélioration clinique,surtout les études révélent l’importance des plantes dans le traitement alternatif des réactions secondaires ,telles vomissement ou diarrhées ou infections opportunistes le plus souvent candidose.

Pour l’essentiel,les premiers essais se sont appuyées sur des compositions complexes chinoises “aux vertus anti-Cancéreuses et immunomodulatrices” et en particulier avec la classique Formule FU ZHENG ou FU ZHENG THERAPY qui pour l’essentiel est composée de

Astragalus Immunostimulante

Atractolydes Augmentant les Cellules Lymphocytaire

Conodopsis Augmentant les Lignées Rouges

Ganoderma Agissant sur les Cellules T et Macrophages

Selon le profil clinique sont additionnées:

Ginseng Panax agissant sur HIV integrase et cellules NK

Ligustrum si baisse des anticorps.

<<FU ZHENG

Etudes de Wang 2009 sur 60 patients seropositifs Stade 1 et 2;à 8,75 g/j deux fois pae Jour,sur six cycles de Fu zheng 1 concécutifs sur 30 jours:apparition d’une amélioration des constantes immunitaires. Contrôle clinique exprimé.???

Eudes de Wang 2009 sur 180 HIV;Evaluation de Fu Zheng 1 et HAART thérapy,sur la reconstruction immunitaire.contrôle Clinique clinique ????

Etudes de Wang 2009 avec Fu Zheng 2 sur reconctition immunitaire d’HIV recevant HAART. contrôle clinique ????

<<ECHINACAE PURPUREA

Grand classique immunostimulant.

Etude Molto 2010 avec 15 patients Phase 4 prenant inhibiteur Protéase Darunavir et Ritonavir

Etude Fondacio Luluia 2011 Phase 1 avec 15 HIV sous Etravirine

Dans les deux cas interactions de l’Echinacée avec les Anti-Rétroviraux,ce que l’on s’avait déjà avec la Cyclophosphamide.

Pour l’essentiel ,l’Echinacée doit être réservée pour les préventions des coups de froid et grippe et renforce l’action de la vaccination anti-Grippale

<<TRYPTERYGIUM Wilfordii

* évaluation de l’action de la plante sur le reservoir d’HIV et interaction avec les Traitements HAART(Tenofovir / Lamivudine et Lopinavir /Ritonavir après plus de 6 mois traitement avec Tryptilode/ Li Phase 3./2014 sur 18 patients en accès HIV

*Recrutement de 120 patients dans 4 centres AIDS avec 20 mg/j de Tryptelide pendant 24 semaines

*23 patients non répondeurs immunologiquement avec Trypterygium (19 patients avec 10mg/j)plus HAART et 4 seuls avec HAART pendant 12mois Murray 2010,Piconni 2011

Ce qu’l faut savoir sur le Trypterygium

*Essai de Triptolide appelé PG490 inhibe l’ecxpresion d’interleukine 2 es cellules T .Jour Bio.Chem. Mars1999;Qiu,Zhao,Aoki,Shi.

*Triptolide et Tripdiolide Nouvel diterpénoide anti-leucémique J Am.Chem Sci 1972 Kupchau,Court-Dailly

*Prévention de rejet de greffe rénale avec Tripterygium . Transplant Prosc. /-Juin2006 Survie et fonctions rénales Sur 5 ans .Ji;Wang;Chen;Sha,Liu;Li

*Trypterygium : Anti-Inflammation et immunosuppression.Rheum Dis Clin.Fev 2000;Tao;Lysky/Surtout dans Polyarhtrite rhumatoïde et Lupus Erythémateux

MORINGA OLEIFERA

Effet de feuilles Moringa sur Neviparine et efavirenz ,effets avant et après ajout de Moringa/Sebit 2000

BETULA et SUTHERLANDIA FRUCTENSENS

19 patients de 22 à 50 ans Des Saponines Triterpenes abaissent la virémie de 47,41% à 13,9%Katerere;Eloff 2005 et Grieve 2013

Agit sur augmentation lymphocytes et CD4 et Cellules T Harnett et Eloff 2004.Surtout antibiotique et antifungique,plutôt donnees dans les infections opportunistes.Tschibangu 2004,Elmuataz 1995,Hernett 2012

GASTERIA BICOLOR et PITROSPORUM VIRIDIFLORUM surtout dans infection mycosique du HIV BBC Avril 2012 Otang,Greison

TRICHOSANTHES KIRILOWII

Plante Cytotoxique,anti-tumorale,anti-leucémique (Zheng/Zhang 1995)agit sur le mélanome,avortement tardif mais très allergisante ,choc anaphyllactique d’oû arrêt définitif.Plante embryotoxique et Tératogéne++++

Essai en Intra-veineux stade précoce et 2

Sur 51 patients appartiion de 18 accidents neurologiques++++

Action sur antigéne P24 et CD4 et CD8;Essai avec Zidovudine.

Byers,Balwin 1991/Taido 1994/Lee;Huang,Huang-Chi 1991;Zhang,Onyang,Huang 2005;Meyer;Sergio 1992;Khan;Ani,Aloss 1990

Beaucoup d’inperfections et réactions secondaires .A ne pas Utiliser.++++

O)Revue de Détails des plantes traditionnelles en ETHIOPIE

utilisées dans le HIV traités par Anti-Retroviraux AZT,3 TC;NVP;EFV;dans centres médico-religieux 41;22%;Traitement à domicile 32,82%;médecin traditionnels 16 %

300 malades de 36 à 45 ans Sida stade 1 à 4 évoluant de un à 3 ans;

CD 4 >250à <350.

etude Kloos 2014

/Evidence Based Complementary and Alternative Med Vol 2017

(2017/Article ID 1724583)/Gurmu;Teni;Tadesse

etude de Avril à Mai 2014

Plantes les plus utilisées:

*NIGELLA SATIVA :22,92%

*MORINGA OLEIFERA :20;83%

Extrait R019 d’extrait de KINKELIBA

,à la dose d’une décoction d’un litre entre 8 h et 16 H,En AFRIQUE du SUD

Actions classiques :

Infection,Fièvre;Diarrhée;Troubles coliques: Kikiema 2004/Ogan 1972/Bassene 1981

Anti-viral :Ferrrera 2004/Pengsurparp 1995,Cohen 1996,

Anti-malarique;Antibiotique;Anti-inflammatoire Olajide 2003

*Action sur 32 HIV de 18 à 55 ans de mars 2009 à Janvier 2010/

CDT 4T de 200 à 500 répondant peu aux antirétroviraux .

Les CD4 passe de<350 à 387,84 en 90 jours;

la virémie baisse en 3 mois de 0,9,mais pas de réponse de copies virales inférieures à 50

.En 90 jours amélioration du poids ;de l’indice corporel(BMI) et indice de Karnoswki.les fonctions rénales et Hépatiques ne sont pas touchées.

R019 :Meilleure tolérance que antiretroviraux Colza 2004/Arribas 2010

.Action microcide supérieure au Placebo Markoittz 2006

Résultats superposables comparatifs entre groupe Lopinavir-Ritonavir et R019.Actions sur géne C8-CD 4 Meynard 2010.

Incidents notés:Polyurie;stimule l’appétit,somnolence

Chimie:Tannin;Anthocyanides ;Leucoanthocyanides;Sucres réduits

Jour Of Applied Pharmaceutical Sciences 2012

02)02)2012/59-63/Allabi;Dossa,Danjo;Yombi,Biombo;Bigot.and co.

PANAX GINSENG

Semi-sauvage Rouge de Corée

Ralentit la Déplétion CD4 chez 68 HIVsur 11,Mois +ou – 31,3 Clin Drug Immuni Avril 2005 Sung;Kang;Lee;Kim;Che

Interaction avec Inhibiteur Protease Lopinavir-Ritronavir sur 12 HiV en 29,5 jours Phramacotherapy 24 novembre 2014/Calderon;Chairez;Gorlar;

Effet bénéfiques du Ginseng rouge avec anti-rétroviral de patients infectés Sur 46 patients Clin Vacc Immuno.08.2009 Sung,Jung,Cho:

Réponse Virale,resistance génétique de mutation virale nf,CD4 augmentées. sur 23 patients HAART plus Ginseng,5 patients sans changement copies virales

Accroit longévité ,survie (SD) ,décroissance CD4 significativement plus bas Sur 252 HIV de 1985 à 2013 ,162 HIV avec Ginseng et HAART.J Ginseng Res Avril 2017 41(2)22-26 Cho ;Kim

Réduit les effets défecteux sur le géne viral nf intervenant à la progresion de la maladie.:Ginseng AART 7,8 % de réduction, du géne,groupe AART seul 6,8 %/jour Ginseng Res Avril 2017/cho;Kim;Min

Ginseng Traitement naturel antiviral J Ginseng Res Oct 2016 Im ;Kim;Min:virus syncytial,HIV,Influenza,Herpés ,Retrovirus; Hépatites.

Prevention du Stress Oxydatif dans maladies chroniques Jour Ginseng Res Avril 2017/Lee;Yoon;Park,Song;,Yeum.

Gingenoside Rb1 et Milefosine agissent en synergie en abolissant la cytoprotection macrophagique de la cellules infectée par HIV/J Med Food 08 2014/Jeong;Kim

SCUTELLARIA BAICALENSIS

Flavovone Baicaline et Wogonine avant tout anti-cancéreuse ,inhibe cellule muyéloide et lymphoides;Actionsur Cancer du Poumon et Hépatites

Baicaline Anti-HIV comme Inhibition Reverve transcriptase (Zhao), Owo 1989 action de 2 Micromg/ml à 90%

S’oppose à l’entrée virale cellulaire et AntiHIV 1 Intregrase

Kitamura;Houda,Yoshiaki;1998 Baicailine anti-HIV

Li;Fo;Yao Flavonide et Baicaline BiophysiquePhys Res Com 2002

Declercq;Zhao;Zhang ;Chen,Natural product AntiHIV Med Res 2000

Lam,Au Life Sci 2000

Ono;Nakan;Fukushan Bioche.Boiphys.Res Com 1989

Ahn;Lee;Kim Moll Cell 2000

Wu,Atteli;Zawad America J Cli Med 2012

Wogonine et essai immunologique J Of Immuno.27Dec 2016 Quing,Zhana ,Chen;Marha

JUSTICIA GENDARROSSA

AntiHIV de Dyphylline Glucoside de Justicia Phytochem Avril 2017 /Zhang,Rauschung,Guan,Liu;Wang,Li; N’ Guyen.

P)HIV ET INFECTIONS OPPORTUNISTES

71 Plantes et 28 familles

COMBETRACEE 14 %

ANARCADIACEE 8%

MIMOSACEE 8%

EBENACEE 7 %

Les Flavonoides sont anti–viraux

Terpenes (Myrtacée et Lamiacée) Actions immunitaires

Actions répertoriées sur Diarrhée,Herpés;Toux,Meningite,Tuberculose,Zona,Paludisme,Candida,Maladie de Peau

Types de Plantes

ALOE ZEHRINE :<<<Herpes,Paludisme

LANNE Stuhmanni,CAPPARIS,SCLEROCCAYA<<<:Candida

SCLEROCCAYA Bierra;RHUS Reniuversis;CAPPARIS Tomentosa;COMBRETUM Apiculatum,PHYLLANTUS;ADANSONIA,MORINGA: <<<Diarrhée

Jour Ethnobiol .EthnoMed 2010-64 Chinsembu et Hedimbi(Nepad/Sanbas,Unam)NAMIBIE

U)Autres Plantes et Pathologies associées au HIV en AFRIQUE DU SUD

David,Blouws,Aboyade,Gibson,De Young,Klooster,Hugues / Jour of Ethnobiology and Ethnomedecine 25 decembre.2014

Enquète pratiquée au près de 21 % d’Herbalistes,71% de sorciers ou Devins,.Ces pratiques regroupent en AFRIQUE du SUD entre 200.0000 et 350.000 pratiquants Herbaliste sou Devins,de niveau de connaissance équivalent pour le primaire 31%,Secondaire 16%,tertiaire 2 %

Connaissance des pratiques phytotherapiques moyennes de 10 à 15 ans dont Expérience sur le SIDA 47%,connaissance uniquement sur les affections opportunistes du Sida 51%.

Score sur 17 plantes et 12 familles souvent assoçiées en composition de 5 Plantes

*URTICA DIOCA:Purgatif;Anti-Toxique

*LIPPIA JAVANICA :Fiévre,Paludisme;Infection pulmonaire

*LESSERA FRUCTENSENS Asthme,infection pulmonaire

*LEONOTIS LEONORUS:Douleurs thoracique et pulmonaire

*FOENICUM VULGARE:Toux et maladie Pulmonaire

*CUSSOMA SPICATA Immunostimulant

*HELICHRYSUM HERBACUM Immunostimulant.

*MENTHA LONGIFLORA :Troubles digestifs.

****PLANTES réputés ANTI-HIV:

*ASPARAGUS DENSIFLORUS;

*LESSERIA FRUCTENSENS

*HYPOXIS HEMEROCATHIDIS;

*ALOE FEROX

V)POSSIBLE ACTIVITE ANTI-HIV DES PLANTES MEDICINALES

Lû le 31 Decembre 2022

.Revue par Akqasim Abdullahi Mustapha/Journal International des plantes Medicinales /Photon 15 Fevrier 2014 /Dept de Biochimie et Biologie moleculaire:Université de Nasarawa,Kheffi,NIGERIA

Sont exposées les modalités d’actions des plantes,Surtout experimementation de laboratoire sur cellules souches et animales et peu d’ expérimentations dont humaines ,deux plantes font figure d’exemple de possibilite d’action humaine

1)AZADIRACHTA INDICA

NEEM

Meliacée

Essais cliniques indépendants avec un extrait de feuilles fractionnées par Acetone-Eau inhibent l’invasion des lymphocytes humains in vitro et causent augmentation le nombre de cellules plus CD4 en faible nombre chez les patients HIV/AIDES :(Udeniys 2004 et Mbah 2007)

2)GRENADE

PUNICA GRANATUM

Lytracée:

La présence de terpenoides,resines,tannins,alcaloides,qsaponines,gommes,glycosides ,streoides et huiles essentielles se concentrent dans le stokage des organes de la plantes (Himesh 2011)

Autres Plantes

********COMBRETUM ADENOGONIM

Combretacée

L’extrait alcoolique de racine , tige,ecorce inhibent l’activite ANTI-HIV-1PR (Mushi 2012)

*****COMBRETUM MOLE

Combétracée

Extrait methanolique Faible inihibition de lza concentrtration contre activité ANTI-RT(Bessong 2004)

******ALLIUM SATIVUM

Amaryllidacée/Aliacée

Agoit sur beaucaoup de virus

Influenzae B,HerpesSimpex,Coxachie (Tasai 1985)

Rhinovirus type 2,parainfluenza type 3,Herpes simplex 2,cytomegalovirus(Hugues 1989,Weber 1992,Guo 1993)

Inhibition replication virus HIV (Harris 2002,Wang2004)en interferant sur l’activité de la reverse transcriptase

*****PLUMBAGO INDICA ou ZEYLANICA

Plumbaginacée

Anti-cancer (Guo2006)

Extrait racine inhibe Reverse HIV-1-transcriptase (Silprasit 2011)

*****ACORUS CALAMUS

Accraccaeé

Extrait rhizome inhibe activité de HIV-1 Reverse Transcriptase (Silprasit 2011)

*****PHYLLANTUS EMBLICA

Phytlianthacée

Anti-HIV par inhibitition activité de HIV-RT (Estan 2012)

*****RHUS PARVIFLORA

Anacardiacée

Extrait aqueux et 50% alcooliques de feuilles aune action anti-HIVdans les les cellules TZM-bLet le actionsur les cellules humaines CEM-GPM et PBLs(Modi 2013)

****OCINUM SANCTUM

Lamiacée

Extrait aqueux haute inhibition du recombinant HIV-R1((Rege 2010),reduction de l’activité HIV-1 RT(Ayisiet Nysdedzor 2003)

***TERMINALIA SERICEA

Combretacée

Antii-inflammatoite et anti-oxydant dus à Sericoside et saponine terpenoide (Rode 2003,Stenkamp 2004)

Extrait methanoliques de feuilles agit contre immnunodeficience humaine type 1 Transcriptase reverse et forte sur ribonucléase H( Bessong 2004)

***** WITHANIA SOMNIFERA

Solonacée

Anti-stress,(Grandhi 1994,Archana et Namasivayam 1999)Anti-bacterien,antitumoral,immunoùodulateur,Cognitif ,antioxydant et facilite ses effets (Kaur 2001).

Les consituants lui conferent une action anti-HIV:

Acide laurique,Alcaloides,Lactones stéroidiens,,Withanolides,witthaferines,sitoindoside;Sitonidoside,Acide Gras,acide oleique et aldehyde (Santhil 2011)

RAPPEL

Toutes ces informations experimentales ou essais ouvrent la voie à d’autres recherches plus approfondies et permet d’espérer d’isoler des composants simples actifs et facilement reproductifs.

Sans exclure les travaux effectués ne pas faire des traitements avec plantes n’ayant pas reçu l’autorisation officielle sauf lutter contre réactions secondaires et aider la chimiotherapie sous avis et contrôle médical

Dans toutes les façons HIV =Trithérapie

Les indispensables :Autotest,Test Elisa,PreD

GINSENG AMERICAIN ou ASIATIQUE.Que Choisir?

17 Mars 2017

Le Ginseng Americain ou Ginseng Quinquefolium fait partie des Araliacées,au même titre que Panax Ginseng et Noto-Ginseng.Longtemps considéré comme un succédané du Ginseng Chinois ou Coréen,’introduit tardivement au XVIII eme siécle à la thérapeutique classique chinoise ,les pharmacopées chinoises établirent toutefois une différentiation thérapeutique antique qui sera confortée par les expérimentations modernes biologiques.et particulièrement ,il sera établi après 1979,une différentiation nette des effets secondaires par mésusage des Araliacées,

Les Effets sont liés avant tout aux variables de concentration en ginénosides,surtout net avec le Panax Ginseng pouvant entrainer insomnie et troubles Pyschiatrique,diarrhée,mastodynie(Effet Oestrogénique),saignement vaginal,céphalées,syndrôme de Stevens-Johson. Allergies.Hypoglycémie.

Panax Quinquefolium donne quelques d’effets secondaires avant tout gastrique,anxiété,céphalées,troubles du sommeil,mais bonne tolérance chez l’hypertendu et diabéte de type 2.
Les precisions des indications du Panax Ginseng apparaissent dans le SHEN NONG PEN TSAO Jing édité en 200 aprés JC , et par LI TCHI CHEN dans son célébre compendium le Pen Tsao Kang Mu (1596) fixera sa nature, ses modes de préparation et indications.

Le père Jartoux décrit l’usage du Panax Quinquefolium en 1711 chez les Amérindiens(Iroquois,Cherokees,Creeks),et sont décrit utilisations générales:Céphalées,Fièvre,Indigestion,Infertilité,Stimulant,Fatigue chronique.

les Usages Traditionnels:

Taylor 2006:Troubles gastriques;Oculaires,parasites intestinaux,Prévention de Bonne Santé

Moerman 1998:Anti-convulsif;Antalgique,Expectorant,Tonique digestif,diabète,Tonique

Harding 1936:Action Neurologique et Circulatoire

Cook 1819:Nervosisme avec débilité

Felter 1992 et Scuder 1870:Action cérébrale tonique

Sous la dysnastie des QING en 1716,le père Lafiteau introduit le Panax Quinquefolium en Chine,et devient le monopole de la Compagnie des Indes en 1751,le Ginseng sauvage compagnon des Erables , Hétres,Chêne et Tilleul,subit surexploitation et déboisement avec émergence de leader- exportateur tel Astor.C’est le Ginseng Rush de 1856 conduisant à l’édification d’une loi de protection GINSENG LAW 1865

.Entre-Temps Panax Quinquefolium s’introduit dans la pharmacopée chinoise en 1694 “L’Essentiel de la Matière Médicale “;”Nouvelle compilation de la Matière Médicale “de Wu YI LUO 1757 et en 1765″Omissions de la Grande Matière Médicale” de Zhao Xue-Min;Shu-Xian;Xi-Ji

Le ginseng americain est listé dans la Pharmacopée française ou “Code des Médicamens “de 0.HENRY en Janvier 1827.

Panax Quinquefolius est dans la pharmacopée Americaine de 1842 à 1882.

En 1843 MEYER,fait la classification botanique des Araliacés.

INDICATIONS SELON LA MEDECINE TRADITIONNELLE CHINOISE.

1)GINSENG QUINQUEFOLIUM

XI YANG SHEN

Considéré comme Doux,faiblement Amer ,de nature FROIDE

Canalisé par les Méridiens COEUR,REIN,POUMONS

Tonifie le YIN et Energie QI

Amoindrit le feu induit par déficience Yin

Benéfice en QI et Généré les Fluides,Nourrit le Yin avec signes cliniques Chaud

Donné pour Fièvre avec fatigue,Irritabilité,Soif,Déficience de feu Yin avec toux et essoufflement,fievre (Feu aggravant le QI) touchant le Qi et YIN

Donc Soif,langue et bouche séche,sang dans les selles liquides fébriles,Epuisement

2)PANAX GINSENG

REN SHEN

Doux,Légérement Amer ,de nature CHAUDE

Canalisés par Méridiens POUMONS et RATE

TONIFIE le QI Originel des 5 Organes ,Nourrit le Yin

Stimule Collapsssus et stoppe les saignements

Action sur Collapsus du QI avec respiration lente,Courte,Frissons lombaires,Transpirations,Pouls rapide et Faible.

CHIMIE COMPARATIVE

Les deux Ginseng contiennent des ginsenosides (Saponines Triterpenoïdes) des aglycones à structure dammarane,seul un ocotillo-type saponine 2-4R- pseudo-ginsenoside se trouve dans le ginseng américain(Leung et Wong 2010)

GINSENOSIDES

En deux groupes PROTOPANAXADIOL(PPD) et PROTOPANAXATRIOL(PPT)

Le groupe PPD est surtout important dans le Panax Ginseng,le groupe PPTs prédominant dans le ginseng americain (Hall;Lu;Yat;Fitzloff 2001)

Les ratio Rg1/Rb1 et Rb2/Rb1 sont plus élevés dans le Panax Ginseng (Yuan;Wang,Wick ;Qi 2010)

Les ratio Rg1 /Re sont plus importants dans le Ginseng Americain sauvage Schlag;Mc Intoch 2006 et Assinewe 2003)

Les concentrations en Ginsénosides de la racine dépendent de l’age,stade de dévelopemment,Acidité du Sol;Ensoleillement (Schlag 2004).Les actions des Ginsénosides sur le cytochrome P450 sont plus importantes que les saponines standards naturelles (Liu 2006).Il est considéré que les ginsénosides agissent comme des pro-drogues dépendant de l’acidité gastrique et des bactéries intestinales (Bae,Han,Kim;2004).

Leurs profils pharmacologiques dépendent également du mode de préparation de la racine cuite ou non à l’étuvée.(Qi ,Wang,Yuan 2010).

.Ce fait est a été spécifiée par Li Tchi Chen:Racine Fraiche de nature Fraiche,expression du printemps Yang,Racine mitonnée ou racine rouge (racine blanche fumée à l’étuvée) de nature chaude,le gout amère renforce le Yin

PHARMACOLOGIE

Les GINSENOSIDES:

Propanaxdiol PPD majoritairement dans le Panax Ginseng et Protopanaxatriol PPT plutôt Ginseng Quinquefolium (Hall;Lu;Yat;Hitzloft 2001

Ils sont de basse bioviabilité dans le Ginseng Americain (Jia 2009)/Reed 2011

et ont une action sigificative sur le cytochrome P450(Liu 2006)

Rb1 :Oestrogéne-like;Anti-diabétique ,resistance à l’insuline,Benishin,Lee,Wang,Liu 1991,Dudda 1991anti-obésité,(Papapetropoulos 1996)inhibiteur de l’angiogénése (Radad 2007),neurotropique et neuroproctecteur Rudakewhich,Benisshin 2001,Sengupta 2004,Shang 2007-2008;Xiang 2010;Rb1 est une caracteristique du Ginseng Americain plus dépressif et agissant sur l’angiogénèse,alors que Rg1 moyennement stimulant est plutôt de la sphére Panax Ginseng (Harkey 2001 et Sengupta 2004)

Rb1 agit sur la satiété et prise de poids chez le rat obèse ,par le biais d’action hypothalamiques et voie desneuropeptides Xiong 2010

Rc Inhibition des cellules cancéreuses mamaires Murphy 2002

Re AntiDiabétique,anti-oxydant,cardioprotecteur Attele 2002,Yuan 2010.

Rg1 Neurotropique,neuroprotecteur,ligand pour recepteur corticoides ,promotionde l’angiogénése. Chen,Zhu,Fang 2002/2003Lee 1007,Raddad 2004,Rudakewich 2004 ;Sengupt 2004

Rg2 Inhibiteur acétylcholinestérase Sala 2002

Rg 3 Inhibitiondes cellules cancéreuses prostatiiques H-S Kim 2004;Les Rg” sont transformés en Rh2 accroissant leur cytotoxicité contre les cellules tumorales et Helicobacter (Bae,Han,Choo,Park.Kim 2002)

Rh 1 Recepteurs des oestrogénes activés Lee 2003

Rh2 Cytotoxique,inhibiteur cellules cancers mammaires et prostate (HS Kim 2004/Murphy 2002)

F 11 Ameliore la mémoire,neuroprotecteur Li,Guo Wang 1999/Wu 2003

Les POLYACETYLENES

Surtout dans les racines:Alcool falcarinol et panaxydol:Christensen;Jensen;Kidmose 2006 et autres types acétylpanaxydol ett ginsenoyne(Fijimoto,Takeuchi,Kirisawa1991 and co Wang ,Satoh1994 et 2007

POLYSACCHARIDES

Oligosaccharides et monosaccharides se transformant en glucose ,arabinose,residus uroniques ,avec un dérivé Poly-furanosyl-saccharides stimulant immunitaire (Shan,Rodgers,Lai,Suther land 2007).les Polysacharides du fruit du Ginseng Americain agissent sur l’activité anti-hyperglycémique (Xie 2004,)mais action dépendant des niveaux de ginsénosides (Sievienpiper 2004)

SAPONINES et autres constituants

contenant phénols,amino-acides,flavonides ,vitamines ;minéraux,huiles essentielles (Schlag2004/Jia 2009/Qi;Wang;Yuang 2011)

DIFFERENCIATION GINSENG AMERICAIN ET PANAX GINSENG

*Ginsenosides Rb1,RE,Rd concentrations plus hautes dans Quinquefolium

*Ginsenosides Rg1,Rb2,Rc concentrations plus grandes dans le Panax ginseng

*Après cuisson à l’étuvée,pendant plusieurs heures Rg2,2OR -Rg2,Rg3,Rh1 et Rh 2 s’accroissent, Rb1,Rb2,Rb3,Rc,Rd,Rg1 decroissent.Les variations sont plus hautes dans le Quinquefolium

*Quinquefolium et Panax sont Toniques et Adaptogenes

*Rg1 et Rh1 stimulent le systéme nerveux central,à effet retardé mais le panax contenant plus de Rg1 est stimulant,alors que la concentration de Rg1 du Quinquefolium est calmant

*Re,Rg1,Panaxan A et B de Panax sont anti-diabétiques

*Rge ,Rg1 relance l’angiogénése,cependant Rb1,Rg3,Rb2 inhibent l’angiogénése.

*Rh2 est anti-Tumoral

*Le Re de quinquefolium est trois plus concentré que dans le panax,
*Re est vasorelaxant,anti-oxydant,anti-lipidémique,et angiogénique

*Globalement le Panax est plus actif protecteur sur le sytéme nerveux central ,et hypoglycémique,le Quinquefolium serait plus actif en cancerologie.

D’Après Chen,Chiou;Zhang Acta Pharma Sin 2008 sept,29(9)1103-1108

ACTIONS ORGANIQUES

1)Action Protectrice Rénale

Les extraits de ginseng Quinquefolium protége contre la néphropathie induite diabétique (Kim;Kang;Yanabe,Nagai,Yokozawa 2007)

2)Actions Cardioprotectrices

Potentiel cardioprotecteur diu Ginseng Quiquefolium,anti-ischémique,anti-oxydant,blocage des canaux calciques et abaisse l’aggrégation plaquettaire (Yuan 2010).décroit les dommages oxydatifs expérimentaux sur le coeur et fibres musculaires lisses (Fu;Ji.2003).promotion de l’angiogénése et régions touchées par l’infarctus( Wan ,Shi,Yin 2007).L’inhibition de l’angiogénése des Rb1 ont un lien avec les effets agonistes du recepteur oestrogéne Beta (Papapetropoulos 2007)

3)Actions Sur Memoire et Cognition

Le Panax Ginseng a un effet moyen Stimulant sur le systéme nerveux central,le Ginseng Quinquefolium a plutôt une action Sédative (calmante /Yuan 2010)

Les Rb1 et Rg1 du Ginseng Quinquefolium relance la memoire et actions neuroprotectrices :

Benishin 1991:Rb1 facilite le largage d’acétylcholine hipppocampique et accroit la choline des terminaisons nerveuses.Rudakewitch 2001.

Rb1 et moins Rg1 active la protection des neurones dopaminergiques contre une neurotoxine sélective Radad 2004.d’oû évocation de son utilisation dans les maladies neurodégénératives type Parkinson et Alzheimer (Jia 2009/Radad 2006/Rausch 2006)

4)Coup de Froid et Immunologie

Les extraits riches en polysaccharides accroissent la prolifération des cellules spléniques et macrophage et stimulant le facteur TNF produit par les macrophages (Assinewe 2002/Wang 2001).essai humains sur 3 patients avec Ginseng americain (Zhou et Kitts 2002)et traitement des infections respiratoires supérieures avec un extrait de ginseng americain à 80 % de Polysaccharides CVT-E002 (Wang 2004)

Recherche -Dataline de Nahas,Baila Janvier2011. Canad. Fam Physician

de Juin1966 à Septembre 2009 comparaison des traitements donnes pour la grippe:Ginseng americain ,Panax ginseng,Ail,Echinacée,Vitamine C

3 essais avec Ginseng americain,(564 patients)diminution des rechutes et réduction du temps d’évolution,mais pour les auteurs les essais ne sont pas clairs dans leur énoncé et randomisation.

5)Cancer

Surtout études avec Panax Ginseng,protection contre radiations ionisantes,et assoçiations thérapeutiques et préventions anti-cancéreuses (Jia 2009)

Pour le Ginseng Quiquefolium études sur prévention,apoptose,inhibition de l’angiogénése et actions pro-inflammatoires ( Jia 2009)

Pas d’interférence avec le tamoxiféne (Duda 1999).Induction d’une proteine P21,inhibiteur cellulaire,sensible au oestrogéne.,il est suggéré un mécanisme d’inhibition des cellules du cancer du sein (Duda;Kang;Archer;Meng,Hoding2001)et Rice et Murphy isole une potentiel d’inhibition par la combinaison de Rc et Rh2 et King et Murphy 2007 presente l’apoptose acivée par une protéase. via la proétine kinase.

Action des Polyacétylénes de ginseng quiquefoium sur cellules leucémiques (Fujimoto 1992) et Rg3 et RH2 inhibe la synthése de l’ADN des cellules de cancers prostatiques (Kim 2004).King et Murphy ‘2010) avec les extraits de Ginseng Quinquefolium inhibent la progression et prolifération des cellules du cancer colique.

6)Actions Hormonales

Très controversées,pour Papapetropoulos 2007 et Leung 2006; Rb1 est un agoniste des recepteurs oestrogénes..Mais dependant de mode d’extraction et présence de polysaccharides,empéchant l’activité oestrogénique (KIng,Adler,Murphy 2006)

Les Rg1 active les recepteurs glucocorticoïdes(Lee 1997) mais par leur présence n’implique pas nécessairement une action stéroïdienne.(Leung et Wong 2010)

7) Action Vasculaire Cérébrale et cardiaque

Le Protopanaxadiol saponine protége contre l’ischémie focale chez le rat Xu,Yu,Chen Wa,ng Su/;Exp Thera.med Juin 2004

les Saponines atténuent l’apoptose myocardique par inhibition du stress endoplasmique réticulaireLiu;,Xue,Xang /J Geriatr Care Septembre 2005

Saponines combiné avec médicaments anti-plaquettaires,inhibent l’adhésion plaquettaire provoquée par lésions HUVECs via PI3K/AKT et voie Cox

On considére que Ginseng Quinquefolium serait une approche interessante de traitement améliorant le pronostic thrombotique.

J Ethno Novembre 2016,4;192,10-10/Wang,Xue,Miao,Kou,Xu,Tang,Zhang,Shi

Les Saponines du Quinquefolium atténue l’apoptose des cardiomyocytes et permet l’amélioration de la permeabilité mitochondriale sur un rat Ischémié/reperfusé

Cell.Physiolo.Biochem 2014,34,(4)1413-26/Li,Liu,Tao,Song,Shi

Le Ginseng Quinquefolium supprime le signal dépendant Beta Adrénergique;dans l’hypertrophie et dysfonction cardiaque

Can J Physiolo.Pharm.Decembre 2016.94.(12)1325-1335/Tang;-Gan;Rajapurohitam,Huang,Xue,Liu,Karmazyn

ORIENTATIONS THERAPEUTIQUES DU GINSENG QUINQUEFOLIUM

La tendance générale est d’englober tests Panax Ginseng et Ginseng Quinquefolium.

Ainsi sont cités d’après les références de Blumenthal 2003,Green;1991;Keville 2000;Mills et Bone 2000;Mitchell 2003,Yarnell ,Abascal et Hooper 2003

<<<<<Actions générales

Adaptogene,Sédative,Anti-Oxydant;dépression,estimulante,hypoglycémique,hépatoprotecrtice,

immunomodulateur,activité gastrique,tonique et aphrodisiaque

<<<< Indications Thérapeutiques

Fatigabilité,Convalescence,Anxiété,Dépression,Perte de Mémoire et Concentration;Affaiblissement Physique et Mentales dues au Vieillissement,Symptômes Ménopausiques,Adjuvant des Thérapies Cancéreuses et HiV

Dans les faits si on se référe aux études marketings canadiennes ,un produit COL-Fx composé d’extrait de Ginseng Quinquefolius concentré en 80% de Polysaccharides ,est testé et mise sur le marché pour:

<<Les Coups de Froid et Grippe,pouvant réduire intensité et durée des accès grippaux de 2 à 4 jours sur 323 patients (Perdy 2005),des comparaisons sont faites avec un dérivé de Panax Ginseng G115 .Seida,Durec;Khule 2009.Les auteurs n’ont pas pû dégager des résulats évidences(défaiuts de randomisation,age,vaccination )

<<Memorisation et Cognition

Scholey 2010,étude un composant de ginseng quinquefoluis Cereboost standardisé à 11,65% de Ginsenosides.,agissant sur la memoire de travail et cognition,et dépendant surtout des ooncentrations en produits actifs

<<En Cancerologie

Il est cité une étude sur la fatigabilité de 290 patients avec des échantillons variable de 1000 à 2000mg/j,faisant une différence entre groupe ginseng et placebo( Barton 2009).Un ginseng CNT-2000 contenant 10 % de ginsénosides augmentent le profil de concentration de globules blancs et lymphocytes(Biondo 2008)

<<Le Caractère adaptogéne

Est confirmé en réduisant stress et améliorant les performances physiques Kevillre 2000;Yranelll,Hooprer 2003,dont l’axes thérapeutique passe par action hypothalamique (Braun;Cohen 2010) et ameliorant la circulation cérébrale et fonction cardiaque (Keville ,2000;Yarnell,Hooper 2003)

La NIH (USA sur la base Medline rappelle les éléments thérapeutiques

POSSIBLE:

*Dans le Diabète 2 avec 3 gr de Ginseng americain.la dose de 100 -200mg pendant 8 semaines en début de repas semble suffisante

Affections Respiratoires Supérieures

Surtout avec extrait Cold-Fix 200mg pendant 3 à 4 mois durant les pérooide de grippe peuuvent prévenir les symptômes de coup de froid et grippe chez les patients de 18 à 65 ans,avant tout ralentissement et force des symptômes.et réduirait le risque de rechute.

POSSIBILITE d’ACTION INEFFECTIVE

Pour les performances sportives avec 1600 mg de Ginseng Americain;seule est trouve une moindre fatigabilité ou blessure musculaire.

Effets Anti-fatigue des protéines de Quinquefolium sur le rat dosage à 125/250/500 mg/kg pendant 28 jours.Activité anti-fatiq-gue à la nage mesurée.;decroissante des lactate sanguin(BLA) et dérivée Urée Nitré (SUN)

Jour Ethnopharm Avril 2014,28,153;(2)430-4Qi,Liu,Zhang,Zhou,Wang,Duan,Bai,Zhao.

EVIDENCES INSUFFISANTES

Résistance à l’insuline chez le HIV,Hyperactivité,(Surtout essai avec composant Ginseng et Gingko Biloba,,cancer du sein(difficulté d’isoler des résultats tangibles),asthénie dans le cancer avant tout noté si prescription de 1,5 gr/j pendant 12 semaines,Performance intellectuelle (peu d’études avec 100-400mg(Cereboots) pour memoire à court terme et temps de réaction chez le sujet jeune),Hypertension arterielle surtout dépendant des concentrations en ginsénosides);Symptômes ménopausiques (difficilement tangible car souvent nombreuses assoçiations girofle,Actée,Vitex agnus castus,),Schizophrénie essai avec un produit appele HT1001,semblerait diminuer les réactions secondaires dus au traitement.

Anémie,insomnie,fièvre,céphalées,vieillisement,HIV ,douleur neurologique,stress,fibromyalgie font également partie des insuffisances de preuves.

CONTRE-INDICATIONS

Anticoagulant type warfarine

MAO antidépresseur

Anti-diabétique type glymeperide,pioglitazone,insuline

Accroit le Systeme immunologique donc éviter assoçiation avec azathioprine,cyclosporine,tracolimus,prednisone,glucocorticoïdes

Grossesse et Lactation

Diabète

Insomnie à haute dose.

Affections hormonaux sensibles ;Cancer du sein,,utérus,ovaire,endometriose,fibrome utérin

Intervention chirugicale

Bases de MEDECINE TRADITIONNELLE CHINOISE Appliquées aux Plantes Européennes

Prologue

26 Fevrier 2017

Aborder la Médecine Traditionnelle Chinoise nécessite de décrypter des textes fondamentaux souvent sont présentés comme émanent d’un Empereur mystique ou légendaire.La difficulté a été de traduire des textes anciens dont les termes transcrits peuvent être inexacts,approximatifs,voire incompatibles avec la philosophie du temps,des reprises,remaniements souvent d’origine inconnue.des ajouts confortant la parution d’un pharmacopée rénovée,un Pen Tsao .,tel l’édition de Sung du Shang Han Lun ,par Kao-Pao–hen et Lin I,Sun Chi en 1065. Il existe plus de 500 traductions japonaises du Shan Han Lun. Un parallélisme physiologique antique méditerranéen ,peut même être évoqué les Elements,les saveurs,les humeurs sur la base d’existences d’ échanges commerciaux entre Rome et Chine au 1 er siècle avant JC sous l’empereur chinois WOU TI, Une” Mer Asiatique Intérieure ” commerçiale ,est évoquée par R.Grasset.ou Thomson. dans la région de Bactriane.Les Pr Zhang Wei Xing et Lucas Nickel ont découvert des indices de présence d’ouvriers et de sculpteurs grecs dans la région de XINJANG,lieu des armées de Terre cuite du 1er empire de Qin Shi Huang(259-210 avant JC)

Une ambassade Chinoise s’installe à Antioche en 97 (d’après Piganiol)..On ne doit donc pas être surpris par des interprétations extrémements différenciés,d’autant plus que les textes sont dans un climat de pleine expansion du Taoisme et Confusianisme . ,c’est à dire 5éme siècle avant JC.,correspondant à la même époque à la parution des aphorismes d’Hippocrate et de l’extension du Boudhisme

LES CLASSIQUES MEDICAUX INCONTOURNABLES

1)Huang Ti Nei Ching ou “Classique de Medecine Interne de l’Empereur Jaune”

2)NAN CHING”Difficultés classiques” ou “Livre des Perplexicités Médicales”

référencé par PIEN-CH’IAO (410-310 avant JC) qui est originellement une explication de 81 passsages difficiles du NEI-CHING

3)SHEN NUNG PEN T’SAO CHIN,mytique pharmacopée de l’Empereur Shan Nang (2838-2698 avant JC).Maintefois repris par des auteurs inconnus,il apparait clairement sous la dynastie des Han de l’Ouest ((206 avant JC- 25 après JC).TAO HUNG -CHING (452-536) édite une traduction avec 365 plantes suivi d’un supplément appelé MING I PIEH LU,sous le titre global ,Pen T”SAO CHING -CHI-CHU

4)SHAN HAN LUN “TRAITE des MALADIES FEBRILES”

Sous la dynastie des TANG,Chang-CHUNG-CHING 762 publie le SHAN HAN LUN suivi de CHIN YAO LEYH,ils furent édités en un seul volume sous la dynastie SUNg (960-1279),par Shang Han Tsa et Ping Lun.

5)CHIN KUO YAO LUEH” PRESCRIPTIONS de LA CHAMBRE d’OR”

Livre de 22 chapitres et 400 sections,230 formules médicinales ;

1er chapitre Les différents stades des maladies des organes solides et creux et des méridiens,.

2émeChapitre Spasmes et Palpitations d’or-igines nerveuses;

3 éme chapitre Abcés Pumonaires,Emphyséme,Toux,Malaria

4émeChapitre Digestif,Distension abdominale,indigestion,diarrhées,vomissement ,Affections cutanées infectieuse cutanées et contagieuses,Ascaris,Polydyspisie signes de maladies endocrinienne,suite de maladies febriles variole,tuberculose,grossesse et naissance.

HUANG TI NEI CHING

Edité sous la dysnastie des Hans,”Royaumes combatants”403-201 avant JC.nombreuses traductions et

tinterprétations .Synthése des concepts philosophiques et médicaux:Energie vitale,Acupuncture,moxibution,les 5 éléments,les méridiens,les 4 attitudes diagnostiques.

Le NEI CHING est édité après la mort de Confuçius(479 avant JC),réprésenté par deux groupes de rouleaux médicaux SU WEN et LING SHU

<<<<<SU WEN:

Livre établi selon des Questions entre Huang DI et QI BO.A guidé tous les adeptes de la médecine traditionnelle chinoise et de l’acupuncture,avec traduction de Larre,Soulié de Morant,Niboyet,Duron,Laville-Mery,Chamfrault,Husson,Borsarello,Veith,Lu,Banever,Peacher et Hsu.

Loi du Yin et du Yang,source de toutes choses nature et homme.Le Yin conserve,le Yang irradie.:Base régie par une énergie de vie ,le CHI.C’est le principe de toute création,racine de la vie et la mort

.L’Eau est une accumulation de YANG,de nature masculine,force positive,energie nourricière.

La Terre est une accumulation de YIN.nature féminine,force négative,energie de défense

Le concept de l’Energie CHI est une organisation:accumulation,Assimilation,Régulation,Préservation

Les Energies sont paramétrées ,Source Vitale de 4 types

*Nourricière de base,somatique ,Yang,circule dans les méridiens

*Defense Wei agit sur les aggressions extérieures;circule comme yang et sous la peau

*Ancestrale génétique,transmissible

*Energie Mentale ou Psychique,stockée dans le coeur

Les Energies sont véhiculées par des systémes de méridiens organiques yin et yang circulant selon un mode basique polaire,selon le modéle des 5 Eléments basiques de la nature:

*EAU:REIN

Energie Externe du YIN:Hiver,Son déficit détermine Peur,insomnie,faiblesse du corps,impuissance,douleurs articulaires lombaires et genoux,vieillissement précoce,Faiblesse morale et corporelle,refroidissement du corps;Saveur Salé

*BOIS: FOIE

,Nouvelle période d’activité,printemps,énergie irressistible;un mauvais Yin:déficit digestif engendré,irritabilité,colère,rage,lassitude.Saveur Surée

*FEU : COEUR;

Accumulation de Yang en pleine activité”,Eté,Déficit:Insomnie,Hypertension,attaques cardiaques,troubles nerveux,perte de mémoire,cauchemard,paranoia.Saveur Amère

*METAL:POUMONS

phase d’accumulation et de stockage et élimination,finalise le cycle énergétique du Feu.Action de relargage par énergie corporelle et mentale;Si déficit:Douleurs thoraciques,Troubles respiratoires,Sensibilité au froid et grippe,Saveur Epicée

*TERRE: RATE

;Centre et Equilibre,Pivot de toutes choses dites obscures;Si excessif:hypocondrie,troubles des rêgles,digestifs,et sanguins,Harmonisateur.Saveur Douce

ORGANES YIN

Foie,Rate,Coeur,Poumons,Reins

ORGANES YANG(Creux).Fou

Vésicule Bilaire,Gros Intestin,Estomac,Intestin gréle,Vessie.

MALADIES YANG

*YANG FORT :Pouls puissant,Céphalées,fiévre,frisson

*YANG FAIBLE :Bouche amère,Gorge séche Vomissement,Vertiges

*YANG LUMINEUX :Frisson,Sensible au vent,Constipation,ou Diarrhée

MALADIES YIN

*YIN FORT:Diarrhée,vomissement,dysenterie

*YIN FAIBLE ,Pouls voilent,Sensible au vent ou Frisson,Fatigues,Froideur des mains et pieds

*YIN ABSOLU:Soif ,Oligurie,Epuisement.

Ne pas oublier que les pandémies dramatiques sévissaient sous la Chine Antique,Cholera,Typhus,Typhoïde,Hépatite,Tuberculose,Malaria

Ainsi sont décrits:

Plénitude/Chaleur/Plénitude Yang représentant un syndrôme fébrile ou

infectieux toxique

Chaleur/vide de YIN:poussées fébriles nocturnes avec transpirations profuses type fiévre de Malte

Plénitude de Froid/Plénitude de YIN. Accès fébrile de type Palustre

Froid,Vide de YANG:Stade de défervescence d’un accès fébrile ,signe de fin de la pathologie infectieuse.

<<<<LING SHU “Classique de l’Acupuncture “ou “Porte Spirituelle”
version diffusée par Wang PING en 762

Dynamique Yin-Yang avec circulation ordonnée par le Qi ,Energie Vitale.Cette circulation s’effectue dans les Vaisseaux-Méridioens,avec support des points d’acupuncture qui sont le lieu d’échange entre extérieur et intérieur et endroit de régularisatiion du QI.

QUATORZE MERIDIENS et VAISSEAUX

*POUMONS

Draine et transporte l’Energie ,intervient dans les échanges énergétiques,e, Autonome,Mouvement Yang vers Yin

*ESTOMAC

Assimilation et Digestion des aliments pour Energie Yang de tous les méridiens.

*RATE et PANCREAS

Réserve et Distyributiondes Energies ,pour les tissus de soutiien.

*GROS INTESTIN

Elimination des Déchets

*COEUR

Regulateur du Sang et Energie,Organe Noble,Empereur;a Protéger

*GRELE

Organe Atelier ,Contracture,Spasmes

*VESSIE

Organe Atelier,Tonus Physique et Psychologique,Dépression.

REIN
Programmation de l’Energie Ancestrale,Hormone Surrénale

*TRIPLE RECHAUFFEUR

Entretien la vie programmée:poumons,digestifs,génito-urinaires

*MAITRE DU COEUR

Conditionne la circulation artérielle petite et grande circulation

*VESICULE BILIAIRE

Fonctions Biliaires,Douleurs,Courage

*FOIE

Energie et Métabolisme Hépatique,Energie des muscles ,tissus

*VAISSEAUX CONCEPTION

Surveillance et Dirige les Méridiens YING du Corps

*VAISSEAUX GOUVERNEURS

Fonction Energétique,Contrôle tous les YANG du corps

PRINCIPES THERAPEUTIQUES

Sudorifique:Chasse l’Energie Perverse

Vomitif :Permet le passage des maladies YANG vers YIN

Purgatif :élimine les éléments non digérés

Calorifére;Renal et Oculaire

Réfrigérant

Tonifiant: Insuffisance de Yin et Yang

Dispersion :Disperser l’accumulation d’énergie des maladies chroniques

Regularisation:Harmonise Foie,Estomac,Sang

LES REMEDES

Souverain;Action Principale

Ministre: Potentialise le remède souverain

Conseiller:Réduit les effets secondaires

Ambassadeur:Auxilliaire et Canalise l’effet thérapeutique.

LES PLANTES EN APPLICATION TRADITIONNELLE CHINOISE

Agripaume

Feu,Tonifie Coeur,Intestin Gréle

Aubepine

Feu,Bois,Disperse ,tonifie Coeur et Intestin Grêle

Aunnée

Feu,Metal,Terre,Bois,Eau,Tonique Coeur,Intestin grêle,Poumons,Gros intestin,Rein,Vessie,Vesicule biliaire

Artichaud

Bois,Feu,Disperse Foie,Vésicule Biliaire,Coeur,Intestin Grêle,Triple Réchaufeur

Badane

Terre,Metal,Bois,Disperse Rate-Pancréas,Poumons,Gros intestin,Foie,Vesicule Biliaire

Basilic

Terre,Métal,Tonique Rate,Pancréas,Estomac,Poumons,Gros intestin

Boldo

Bois Disperse Foie et Vésicule bilioaire

Bouleau

Eau,Terre,Feu,Disperse Reins,Vessie,Triple Réchauffeur,Rate ,Pancréas,Estomac

Bourrache

Metal,ERau,Feu,Dosperse Poumons,Gros intestin,Rein,Vessie,Coeur,Intestin Grêle

Bruyère

Eau,Disperse Rein Vessie

Camomille romaine

Terre,tonifie Rate,Pancréas,Estomac

Cannelle

Terre,Metal,Tonifie Rate,Pancréas ,Poumons,Gros intestin

Carvi

Terre,Tonifie Rate,Pancréas,Estomac

Cassis

Eau,Terre Feu,Disperse Rein ;Vessie,Rate,Pancréas,Estomac,Coeur,Intestin grêle.

Citron

Terre,Bois ,Metal,Eau Disoperse Rate,Pancréas,Estomac,Regularise Foiue et Vésicule,Poumons et Gros Intestin Tonifie Reinet Vessie

Cypres

Bois,Terre,Metal,Tonifie Foie et Vésicule,Rate,Pancréas,Estomac,Poumons,Gros Intestin

Eucalyptus

Eau,Feu,Metal,Terre Disperse Poumons,Gros Intestin,Coeur,Intestin grêle,Rate,Pancréas,Estomac ,Rein,Vessie

Estragon

Bois,Terre,Tonifie Foie,et Vésicule ,Rate,Estomac

Fenouil

Terre,Bois,Tonifie Rate,Pancréas,Estomac,Poumons,Gros Intestin

Fumeterre

Terre,Bois,Feu Disperse Rate,Pancréas,Foie,Vésicule,Couer,Intestin Grêle

Gentiane

Terre,Metal,Tonifie Rate,Pancréas,Estomac ,Poumons,Gros Intestin

Geranium

Terre,Eau,Tonifie Rate,Pancréas,Rein,Vessie

Gingembre

Metal,Terre,Eau Tonifie Poumons,Gros intestin,Rate,Pancréas,Estomac,Rein,Vessie

Girofle

Eau,Metal Tonifie Rein,Vessie,Poumon;Gros Intestin

Guimauve

Metal,Disperse Poumons et Gros Intestin

Hysope

Eau,Metal,Terre;tonifie Vessie,Rein,Poumons,Gros Intestin,Rate-Pancréas,Estomac

Lavande

Feu,Tonifie ,régularise Coeur,Intestin Grêle,Rate-Pancréas,Estomac,Poumons,Gros Intestin,Maitre du Coeur,Vessie et Rein

Marrube

Metal,Eau,Feu,Disperse Poumons,Gros Intestin,Coeur,Intestin grêle,Rein,Vessie

Melilot

Feu,Eau,Bois ,disperse Foie,Vésicule Biliaire,Coeur,IntestinGrêle,Rate-Pancréas,Estomac

Menthe

Metal,Terre,Bois Tonifie Rate -Pancréas,Estomac,Foie,Vésicule Biliaire.

Myrtille

Terre,Eau Disperse Rate-Pancréas,Estomac ,Rein,Vessie

Orange Amère

Feu,Bois;Disperse Coeur,Intestin Grêle,Fioie et Voie Biliaire

Ortie

Metal,Bois,Eau,Tonifie Poumons,Gros Intestin,Rein,Vessie,Foie et Vesicule Biliaire

Orthosiphon

Bois,Disperse Foie et Vesicule Biliaire,Coeur,IntestinGrêle,Reinet vessie

Passiflore

Bois ,Eau,Feu,Disperse Coeur ,Intestin Grêle,Vésiclue Biliaire,Foie,Rein et Vessie

Plantain

Bois Metal,Terre,Disperse et Regularise Foie,Vesicule Biliaire,Poumons,Gros Intestin

Pissenlit

Bois Eau Metal,Disperse Foie et Vesicule Biliaire,Disperse et régularise Rein,Vessie,Tonifie Pate-Pancréas,Poumons,Gros intestin

Romarin

Bois ,Feu,Metal,Eau,Tonifie et Régularise Foie vésicule Biliaire,Intestin Grêle,Tonifie Rein,Vessie,Poumons,Gros intestin

Sauge

Terre,Eau,Feu,Bois,Tonifie et Régularise Rate-Pancréas,Estomac, Rein,Vessie,Coeer,Intestin Grêle,Foie et Vésicule Biliaire

Soja

Dessimine les Effets du Foid,Meridiens Poumons,Estomac.maladies du Froid Frisson,Fiévre,Migraine,Agitation, Géne Thoracique.Souvent Assoçié avec Reglisse et Gardénia

Tilleul

Terre,Feu,Bois,Disperse Rate et Pancréas,Estomac,Coeur,Intestin Grêle,Foie et Vésicule Biliaire

Thym

Metal,Eau,Terre.Tonifie Poumons,Gros Intestin,Rein et Vessie,Estomac,Rate et Pancréas

LAO-TSEU

<<TAO-TÖ-KING>>

“Le Sans Nom:l’origine du ciel et de la terre

L’ayant -nom,la Mère de tous les êtres

Ainsi c’est par le Néant Permanent que nous voulons contempler son secret

C’est par l’être permanent que nous voulons contempler son accès

L’Etre et le Néant s’engendrent l’un l’autre

Le Facile et le Néant s’engendrent l’un l’autre

Le Facile et le Difficile se parfaient

Le long et le court se forment l’un par l’autre

Le Haut et le Bas se touchent

La Voix et le Son s’harmonise

L’Avant et l’Après se suivent.”

INSAPONIFIABLES de l’AVOCAT et SOJA:Mise au point Rhumatologique

28 janvier 2017

Les Insaponifiables de l’Avocat et Soja, est un composant de deux huiles(Huile d’Avocat 100mg/Huile de Soja 200mg) à phytostérol anti-inflammatoires,anti-oxydant et analgésique ,anti-catabolique préventif de la dégradation du cartilage par inhibition du relargarge et activité des enzymes Métalloprotéinases MMP-2,3,13 et les Insaponiables accroissent l’inhibition tissulaire par stimulation des enzymes cataboliques TIMP-1, les Insaponifiables inhibent la fibrinolyse par stimulation de l’expression des activateurs du plasminogéne.Le caractère anabolique des insaponifiables promotionne la reconstruction cartilagineuse par stimulation de la synthése du collagéne et aggrecan via l’inhibition des cytokines anti-inflammatoires IL1,IL6,IL8,TNF,ERK,PGE2.la chondroprotection est équilibré par la correction des anomalies des facteurs de croissance,et et accroissant les TGF Béta bien qu’inbibant les facteurs de croissance vasculaire endothélial VEGF du fluide synovial articulaire.les Insaponifiables inhibent également l’absorption du cholestérol et sa biosynthése endogéne,action de médiation oxydative des chondrocytes.

CARTILAGE Janvier 2015,6(1)30-44/Christiansen,Bhatti,Goudarzi,Emami.:les auteurs concluent positivement sur la reduction des douleurs,amélioration fonctionnelle et baisse de prise des AINS grâce aux ASU

Au vue de cette publication,qui suit bien d’autres,la saga des insaponifiables de l’Avocat et Soja ou ASU, pourrait sembler être cohérente ,en fait les études des ASU confortent la difficulté de définir un axe thérapeutique avec bénéfices-risques. support de maintien de son AMM et de son remboursement.

Résumé: 1 er Septembre mise sur le marché, 1977,validé en mai 1992,modification des indications en Décembre 2007,Reconsidération des études en novembre 2008, Septembre 2011. Mise en place d’une étude nationale à partir de 2010, 3A PEGASE.

Jusqu’en 2013,les indications se limitent à ” traitement symptômatiques à effet différé dans l’arhrose de la hanche et genou et apport dans les parondopathies”

Sur la base des études PEGASE,la Commission de transparence et HAS concluent à un avis défavorable de remboursement pour intêrêt clinique insuffisant à dater du 9/01/2013,décision suspendue par le Conseil d’Etat le 27 juillet 2013 et enfin le déremboursement est effectif le 23 fevier 2015,pour les produits type Art,Chondrosulf,Piasclecline (ASU)et dérivés de Glucosamine.,

S’il existe indiscutablement un impact médico-financier,le probléme de déremboursement est commun pour la phytothérapie,ce qui nécessiterait une juste révaluation,mais pour les ASU,se pose un écart des effets cliniques entre l’etude 3 A PEGASE et études antérieures sur les ASU.posant le problème d’hétérogénéité des recrutements et des indices de scores .Le paradoxe est évident si on se réfère aux attentes expérimentales des possibles actions chondrocytaires et remodélisation osseuse. .l’étude Pégase fait apparaitre que les patients utilisateurs d’AINS sont les Plus Jeunes(65,1 ans)et des femmes,avec une pathologie arhrosique évoluant depuis plus d’un an,score douloureux plus élevé de 5,3/:4,1 indice algo-fonctionnel plus élevé 63,6/ 51,3.

L’HAS publie le 03 JANVIER 2013 :En novembre 2011,1,2 millions de prescriptions d’ASU ont été faites,pour 84% d’arhrose dont 8% gonarhrose et 1 % de coxarthrose.Le Service Medical Rendu est faible et Absence de différence de prise d’AINS selon Prise ou non de molécule à action lente ou AASAL

1)Principales données sur les Actions physiologiques Anti-Arthosiques des Insaponifiables de l’AVOCAT et SOJA (ASU)

A)Effet STIMULANTS sur les médiateurs ANTI-INFLAMMATOIRES et ANABOLIQUES protecteurs contre l’osteoarhrose

<<<<<<<<<Les Mediateurs Moléculaires,Tissus en Cause ,Organisme utilisé,Mode d’Essai,Biblio

*Synthése du Collagene;Essai sur Synoviocytes articulaire ,chondrocytes ,fibroblastes cutanés(Rat,Bovin,Homme,in vitro)
<Herontin,Deberg,Crielaard,Piccardi/Rheumatol.2006 ASU et prévention de l’effet inhibiteur d’ASU sur les osteoblastes sub-chondraux et collagéne II et aggrecan synthétisé par les chondrocytes

<Kurchars Orthop.Traum.Rehablit.2003

<Mauviel,Daireaux,Hartman,Galera ,Loyau,Pujol ASu et metalloprotéines cytokines ,PGE2sur ChondrocytesClin.Rhum.1998

*Collagene II mARN sur Chondrocytes,Osteoblastes Subchondral (SBO)In vitro Homme

< Henrontin,Deberg,Crieelard and Co Rheumatol.2006

*Agrecan Proteoglycan Sur Chondrocytes,SBO,(Cheval,Homme)in Vitro

<Henrotin,Sanchez,Deberg,Piccardi ,Guillou,Msika Rheum 2003

*TGF-Béta1 Fluide d’articulation,inserionos tibial ,(Rat,Chien)In vitro et in vivo.

< Henrotin,Deberg and co Rheumatol 2006

<Altinel ,Saritas,Kose,Pamuk,Aksoy,Serteser:ASU accroi tconcentration TGF-Beta 1 et TGF Beta 2 du fluide articulaire /Tohoku J Exp Med 2007

< De Oliveira,De Paula,Spin-Neto,Stavropoulos,Spolidorio action d’ASU sur osseointégation préclinique Int J Oral Maxillofac implants 2014,29;(4)949-57

*TGF Béta 2 liquide articulaire,(chien) in vivo et invitro

<Henrotin ,DebregnCrielaard and co Rheumatol.2006

<Alitnel,Santas,Kose and co Tohoku JExp Med 2007

*THF Béta 3 Chondrocytes et SBOSur homme in vitro

<Henrotin Deberg and co Rheumatol;2006

*Osteocalcine sur chondrocytes et SBO Homme in vitro

<Henrotin,Deberg and co Rheumatol. 2006

*Chondroprotecteur Implant osseux sur Rat in vivo

<Khayyal;El-Ghazaly Dugs Exp;Clin Res 1998.

*Delai de retructuration osseuse Evaluation Radiologique chez l’homme in vivo

< Kurchas Orth Trau Rehabilit 2003

*Inhibiteur 1 PAI-I de l’activateur plasminogéne.Chondrocytes et osteoblastes sur bovin in vitro

< Boumedienne;Felisaz;Bogdanonuez,Galera Guillou,Pujol ASU et actionsur facteur de crosissance Béta 1 et 2 chondrocytaires Arhritis Rheum 1992

B) ACTION INHIBITRICE des ASU sur les Médiateurs CATABOLIQUES et ANTI-INFLAMATOIRES de l’Osteoarthrite

<<<<<Médiateurs Moléculaires,Tissus en Cause,Organisme,Mode d’Essai,Biblio.

*Interleukine -1 Béta(IL-1Béta);Sur synoviocytes,chondrocytes(Souris,Lapin,Homme)In vitro

<Mauviel;Loyau;Pujol.Rev Rhum Mal Osteoartic.1991

<Kurchraz Ortho Traum Rehabit 2003

<Al,Talib,Au Ray,Phann;Frondoza Osteoarthtis Cartilage 2007

*Interleukine 6 (IL-6,)Interleukine 8 (IL8),Inhibiteur proteique macrophagique 1 béta (MP-1 béta);Collagénase ou gélatinase ou MMP-2 ,avec Chondrocytes,Fibroblastes,In vitro;Homme

< Kurchaz Orth Traum Rehabit.2003

<Heurontin,Labasse,Jaspar,De Groote,Guillou,Zhang Clin.Rhum .1998

*MMP -3 ou Stromelysine,Fibroblastes,chondrocytes,SBO,Sur Souris ,homme,In Vitro

<Cake,Read,Guillou,Ghoh,Osteoarthtris Cartilage 2000

<Kurchaze Orth Trau 2003

< Gabey,Gosset;Levy,Sanchez,Pigen et Osteoarth.Cartil;2008

< Heurontin,Labasse,Jaspar,De Groote,Zhang Guillou,Clin Rhum 1998

*MMP13 ou Collagenase 3 Chondrocytes,SBO Souris,Homme,in vitro

< Heurontin,Deberg,Criellard ,Piccardi,Miska,Sanchez J Rhuma 2006

< Gabey,Gosset,Levy,Sanchez,Pigenet Osteoarth Cartil 2006

*Tissus inhibiteurs de MMP(TIM¨-1) sur fibroblastes et SBO ,homme,in vitro

< Kutt-Lasserre,Miller,Gogly ;Didri,Piccardi Peridontal 2001

< Gabey;Gosset;Levy;Sanchez,Pigenet Osteo Arth2008

*Cox 2,Chondrocytes,moncytes,Macrocytes Cellules tueuses macrophagiques,chondrocytes,SBO,Cheval ,Homme,in Vitro

< Heurontin;Deberg;Crielaard,Piccardi J Rhumat 2006

< Au Ry ,Al-Talib;Phan,Frondoza Osteoarthr.Cartilage 2007

< Heinecke,Grzannz,Ay,Mierchal Osteoarth.Cartilage 2010.

*Prostaglandine PGE2,Chondrocytes hyalins,monocytes et macrophages,Souris,cheval,homme,In vitro

< Gabey,Gosset,Levy,Sanchez,Pigenet OsteoArth.Cartialage 2008

< Heurotin,Labasse,Jaspar De Groote,Zhang Guillou.;Clin Rhuma 1998.

<Au Ry,Al Talib and Co Osteo Cartil 2007

*NF-x Béta,Chondrocytes hyalins,translocation nucléaire p65,Soris,Cheval,,homme,in vitro

< Gabey,Gosset,Levy,Sancgez,Pigenet Osteo Cart 2008.

Au Ry,Al Talib,Phan;Frondoza Osteoarth.Cartilag.2007

Osteoarthritis Cartilage Novembre 2000 /Cake, Read,Guillou,Ghosh. Modification du cartilage articulaire et os suchondral sur un suivi animal de six mois avec ASU .Effet statistiquement significatif de protection mais pas si lésions focales cartilagineuses pré-existantes.

2) Principales Etudes cliniques de l’Action des ASU Anti-Arthosiques

a)Blotman 1997 Asu 83 partients ,placebo :80,Score Lequesne et recevant AINS Pendant 6 mois ,le temps de -sédation de la douleur est superposable dans les deux groupes

b)Maheu 1998ASU 300mg85 patients versus Placebo,osteoarthrite Genou et hanche,Score Lequesne,VAS et Usage d’AINS,pendant SIX mois suivi de deux mois sans ASU.Ameloiration plus marquée pour la hanche

c)Lesquesne 2002 ASU 300 mg Patients 55 versus Placebo 53 .Montre une légère baisse de la progression des maladies.

d)Pavelka 2010 ASU 300 mg versu Chondroitine 1200 mg (253 patients),score WOMAC,Lequesne,VAS,Qualité de vien,utilisationd’anti-inflammatoire Pendant 6 mois suivi de deux mois.Dosage des paramères inflammatoires,pas de différence entre les groupes Score WOMAX Identique,Statistique non significative.183 patients sur ASU.Pase diffréence entre ASU et Chondroitine.Clin Rheumatol Juin 2010Pavelka,Coste,Geher,Kreici

e) Maheu 2014 ASU 300mg Patients 345 .Score JSW,Womac,Lequesne.Pendant 3 ans légéres améliorations dans le groupe ASU mais pas de différence notable entre les groupes cliniques.

e) Arthristis Rhem Fevier 2002 Leqques ne,Maheu,Cadet,Deiser,Effet sur la perte d’espace interarticulaire de l’osteoarthrite de la hanche

163 patients de 64,2 à +ou – 7-,9ans,72 hommes et 36 femmes,évaluation rzadiologique à 23,7 mois +ou – 2,6 mois(Groupe ASU 55 et Placebo 53).les paramétres cliniques sont sensables dans les deux groupes ;le groupe JSW (joint space width) est moins touché dans le groupe témoin ASU par rapport au placebo.Le changement structurel osseux doit etre confirmé par d’autres études.

f) Clin Rheumatol Octobre 2003 /Ernst.Revue systématique.

Six databases ,3 études sous ASU sur 4 ont eu amélioration des symptômes.un groupe à 600 mg n’a pas de meilleurs résultats.Toutefois il est recommandé un essai plus long.

g) Ugeskr Laeger Aout 2005Angerman

4 essais randomisés double aveugle et placebo ,ASU montrent une amélioration sur les symptömes mais pas sur la structure osseuse.

Effet anti-Inflammatoire et action sur synthése des Protéoglycanes chondrocytaires.

h)Action potentielle d’ASU en tant que compléments alimentaires dans la gestiondes osteoartrites.Phys.Sportmed Juin 2010 38(2)71-81/DiNubile NA

Publication critique sur les essais ASU 300mg et Chondroitine Sulfate et Glucosamine associées ou non dans les osteoarthrites.Genou et Hanche.Recommandations générales de réaliser des tests indépendants et actions pertinantes des compléments alimentaires oraux OJHSs

i)Osteoarhtritis Cartilage Septembre 200816(9)1118-9/Henrotin

Les ASU supprime expressiongénétiques de TNF Alpha,ILBeta,COx 2,iNOS et productions articulaires chondrocytaires de PGE2 et Oxyde Nitrique./

J)Symtôme evolutifsous ASU dde l’Osteoarthrite du Genou,Doiuble aveugle et placebo Apppelboom,Schueermans,Verbrugegen,Henrotin,Reginster Scand J Rheumatol.2001;30(4)242-7

Comparaison dosage 600 mgr et 300 mg,pas de différence dans les résultats cliniques.A 90 jours AINS et Antalgiques moins de 50 % pris ,le chiffre baisse de 71% pour les consommateurs de ASU,comparé au placebo 36%

K)Métaanalyse de l’Action symtômatique d’ASU sur Osteoarthite/Osteoarhtitis and Cartilage 2008,16,399-408Christensen,Bartels;Astrup,Bliddal

Sur la base des essais de Blotman 1997/Maheu 1998/Apelboom 2001/Lesquesne 2002,il apparait une disparité et hétérogénéité des essais.Toutefois il apparait une différence symptomatiques entre ASU et Placebo,il apparait des changements radiographiques de l’espace intrearticulaire sur un essai de longue durée de 2 ans.notamment significatif bas chez le placebo.Les effets sur la douleurs sont modestes et apparaissent après une prise de longue durée de SIX mois d’ASU.;L’action sur l’espace interarticulaire apparait plus important pour les genoux ,les résultats avec ASU cliniques(Scores Douleurs et Score Lesquesnes) ou radiologiques sont modérés.

3)Les effets Secondaires Des Insaponifiables de Avocat et Soja

Le probléme essentiel est de déterminer le ou les composants actifs de l’ASU. .principalement,présence de PHYTOSTEROL:Béta-Stirol,Campesterol;Stigmastérol ,Vitamines liposolubles,Acide Gras terpéniques,Acides Gras Furaniques.Il n’a pas été déterminer le composant actif,il a été isolé une action globale des ASU comme inhibiteurs de l’expression des pro-inflammatoires .il est acquis que les phytostérols sont anti-oxydants et anti-inflammatoires.Le Soja par la présence de le Ginestéine Oestrogene-like permet de supposer un rôle hormonal notamment en laboratoire action sur les follicules thyroïdiens et diminution expérimentale d’implantation d’embryon et survie de grossesse sans génotoxicité.(Tan 2006/Chavaro 2008/Mitieora 2006).<< <principe de précaution :à éviter pendant la grossesse+++

Rôle indéniable sur la résorption osseuse:Ginestéine et Diadzéine inhibent la résorption osseuse en agissant sur les osteoblastes (Blair 2006),role des Isoflavones dans l’ Osteoporose:Ross 1991/Gerber 2006/Tsuchida 1999:Cassidy 2006/Lydeking,Olsen 2005)

La Genistéine action potentielle dans arthrites rhumatoides Clin Rheum Mai 2013 -32(5)535-‘0 Li,Gang,Yu;Hu,Yua;Cheng;Pan;Zhang

Inhibition des cytokines pro-inflammatoire par la voie ERK Int .Mol Med Decembre 2014 Kim;Jeong;Lee,Youn,Seon

et dans Inflammation Fevrier 2012 Zhang;Li,Sun,Dung;Heu

Réactions secondaires sur les données de 1978 à 2008 de la Banque Nationale de Pharmacolovigilance d’après la Presse Medicale octobre 2010, Pascale Olivier,Jean-Louis Montrastruc,sur 117 effet secondaires;il faut noter qu’en 2007 les ASU faisaient parties de 20 prescriptions les plus prescrits et remboursées en FRANCE:

Effets Cutanés: 32,5 % ,délais d’apparition moyen 92 jours:Eczema;Urticaire,Photosensibilisation

Hépatiques :16,2 %:Cytolyse avec Ictère,Augmentation de Bilirubine et transaminases.

Gastro-Intestinaux 12 % Colite,Diarrhée

Troubles de la coagulation et Plaquettes :6,8% dans un délai de 19 mois Thrombopénie<<<<<<NE PAS ASSOCIER AVEC ANTI-COAGULANT type WARFARINE

Neurologie 6 % Neuropathies,Céphalées;Vertiges

Ont été décrits pancréatites;impuissance,gynecomastie (Rôle du Soja supposé)

4)Quel futur pour les ASU.?

Dés 2011,in Oetoarthis Cartilage Janvier 2011 19(1)1-21/Henrotin,Lambert,Couchorel ,Ripoli,Choitteli posaient le probléme de la pertinance des compléments alimentaires dans le contexte de l’osteoarthrite.

Il a été noté dés cette époque la légimité des compléments alimentaires et il a été publié surtout des evidences pré-cliniques,qui impérativement doivent être suivies par des essais cliniques randomisés:La Vitamine D a un effet pro-catabolique in vitro

Le Poyphenol Génsitéine a seulement un potentiel anti-inflammatoire

Les ASU pose d’emblée le probléme de la concordance des produits et leurs fabrications intervenant sur leur qualité thérapeutique ou preventive

Le Pycogenol montre une efficacité modérée

Vitamine D et Hydrolysat de collagéne montrent une action sugestive.

Curcumine et Epigallate Cathechine et Revesratrol ne montrent que des essais évocateurs pré-cliniques.

Le n-3 PUFA,Nobiletine et Genestéine n’ apportent que des conclusions insuffisantes.

Il existe indiscutablement un paradoxe sur les résultats et essais cliniques des Insaponifiable du Soja et Avocat; ASU.Ce paradoxe est le miroir du manque d’homogénéité des séries incluses pour une maladie qui est soumise à des effets de contrainte mécanique,inflammatoire et d’age.,justifiant gestes accompagnateur activité physique,contrôle alimentaire,prévention générale dans le cadre d’une maladie à implication héréditaire

Les etudes standardisés ne permettent pas d’identifier une action notable du fruit de l’AVOCAT Persea Americana en rhumatologie ;L’etude biochimique de l’huile d’avocat permet d’isoler des omegas 3,6 ,9 ,acides gras : Acide palmitique,acide palmitoléique,acide stéarique,acide oléique,acide linolénique et linoleique.

<<<<les Beta-Stirol anti-oxydants sont connus comme immunosupresseur dans le stress physique intense

Essai sur marathoniens avec Beta Stirol BBS et BSSG /Int J Sport Med Mai 1996 Bouic,Clark,Lamprecht,Pool,Lieberberg,Kotz ,Jaarvald,Freetown.

<<<Les potentiels d’effets sur la sante sont connus pour l’avocat Hass du fait de sa composition Pour un demi avocat de 68g ;Sucre 0,2gr,Vitamine A 43micro-gr,Vitamine C 6mg Acide panthothénique 1 mg;Vit E 1,3mg,Folate 60mg,Vit B6 O,2mg,Niacine 1n3 mg,Riboflavine O,1mg;Choline 10mg,Acides gras Monoinsaturés 71%;Acides gras Polyinsaturés 13%Acides Gras Saturés 16%;lutéine/zeanxanthine 185microgr,Phytosterol 57gr.Pour l’essentiel l’avocat est un agent de prevention essentiel dans la sphére cardio-vasculaire et comme anti-oxydatif agent de prevention dans le processus de vieillissement.

Crit Rev Food Sci Nutr.2013,53(7)738-59/Dreher,Davenport.

Les etudes devrait se pencher en terme de prévention anti-arthrosique et anti-oxydative de l’avocat.,sachant que la FEUILLE d’AVOCAT est connue comme ANTALGIQUE et ANTI-INFLAMMATOIRE à dose-dépendante supérieure à l’aspirine .Fitoterapia 08.2002 Adevami;Okyo,Ogundi..Mais ,peux -t-on établir une relation thérapeutique entre feuilles et fruit d’avocat?

<<<D’autre part,l’expression chondrocytaires aurait due être complétée par des études randomisées spécifiques.Le caractère de l’inhibition de l’expression des médiateurs pro-inflammatoires est acquise combinée avec le gallate épigallocatéchine:IL 1Béta,IL 6,Cox 2,IL8par mùodulationde NF-kB et gallate decroit les PGE2 des chondrocytes.

JInflammation Mars 2014,28,11(1))8/Owby;Fortuno;Au Ray,Grzalnna;Rashmir-Raven,Frondoza.

<<<Eude Randomisée des ASU dans osteoarthrose de la hanche ,Etude ERADIAS et la modification de la structure de la hanche

Ann;Rheum Dis Fevrier 2014:Maheu,Cadet,Marty,Moyse,Kerloch,Coste,Dougados,Mazièrres,Spector,

Halhol,Grouin,Lequesne

Controle de l’espasce articulaire joint space width JSW de 1à 4mmm,score Lequesne de 3 à 10./399 patients agés de 35-84ans Masse Index Corporel 27 Kg/m2,durée de la douleur SD

Pas de différence sur l’espace articulaire JSW entre ASU-E et Placebo,sauf une légére progression est noté dans 20% des Patients ASU-E sur 3 ans .Pas de différence clinique entre les deux groupes.,bienque légére reductiondu pourcentage de JSW la modification osseuse et amélioration clinique doivent être précisées par d’autre études ultérieures.

<<<Cartilage Janvier 2014 ,6(1)30-44/Christiansen,Bathtti;Goudarzi;Emami,

Par ASU :Prevention anticataboliques de la dégradation cartilagineuse par inhibition des metalloprotéinases MMP-2,3,13 et accroissement des enzymes TIMP-1,inhibition de la fibrinolyse ,stimulation de la synthése du collagene et aggrecan vvia l’inhibition des cytokines inflammatoires IL1,IL6,IL8,TNF,ERK,PGE2,Reductionde la douleur inflammation et réductionde prise des AINS

<<<< Benefices des ANTI-OXYDANTS sur l’OSTEOARTHROSE du Genou/Nutr Jour Janvier 2016,5;15;1/Grever;Samson.Rationalité et Réalité.

Les etudes ont révélé des Evidences surtout marquée sur douleur et fonction avec les essais CURCUMINE et INSAPONIFIABLE SOJA et AVOCAT.

<<<< Chondroprotection et prevention de la progression de l’osteoarhtrose du gennou

Am;J Sports Med Mars 2015,43((3)734-44/Gallagher;Tiomakaris;Hradwood;Good;Cocccoti,Freedman.

Sur 12 mois sélection de 3514 publications et 12 traitement identifiés qui sont dites agissantes sur la chondroprotection:glucosamine;Chondropoiétine,Acide gras Polyinsaturés,S-Adénosylmethionine,vit C et D et E et Insaponidfiable du Soja et avocat ASU aucune étude n’a permis de distinguer un traitement pouvant donner un benéfice significatif .La chondroitine sulfate a montrée une diminution de cartlage sur 3 à 4 études et Glucosamine 2 etudes sur 3 comparés au placebo ,et l’acide hyluronique une étude sur 3. .donc l’ensemble faible réponse de protection du cartilage notamment avec l’ASU.

<<< Effets de l’ASU sur arthalgie et osteoarhrtites de l’articulation temporo-mandibulaire

Int J Oral Maxillofac Surg

Aout .2016(8)4(1015-22/Catunda,Vasconcelos,Andrade,Costa

14 Femmes ASU sur 4 mois et suivi de 6 mois:Decroissance de la douleur et amelioration de la qualité de vie.et diminution des médicaments.

La reponse de l’utilisation de l’Avocat ,Persea Americana est formulée dans la publication IJRRAS 11(2)Mai 2012/Arukwe,Amati,Duru,Agomuo,Adindo,Odika;Lelle;Egeruru,Audike

Composition chimique du fruit ,Feuilles,Graines de Persea Americana

selon références de Adeymi,Okpoa 2002/Okwu 2003/ Salah;Miller 1995 oû fruits et feuilles contiennent des flavonoides anti-inflammatoires et anti-oxydants,Alcaloides Analgésiques et Antibiotique,Phénols anti-Inflammatoires et immunostimulant.Cette base biochimique devrait permettre de réorienter les essais cliniques de l’avocat dans les processus arthrosiques.

GOUTTE

La Goutte

6 janvier 2017

C’est une maladie inflammatoire,une fluxion articulaire et par des dépots d’urate de sodium dans les tissus,due à un excès d’acide urique sanguin,les risque de goutte survient pour des valeurs supérieures à 70 Mg/l.Sa Prévalence est de 1,4% à 7% chez l’homme de plus de 65 ans,augmentation des ratio due au vieillissement et consommation de soda riche en fructose,facteur d’hyperuricémie..Dans 95 % des cas ,elle est primitive par défaut d’excrétion tubulaire rénal de l’acide urique,d’origine héréditaire dans 1/3 des cas,les causes alimentaires sont classiques.: excès Alcool type bière,Abats,Triperie,Alimentation à base purique,Fruit de mer.

. Hippocrate dépeint une pathologie douloureuse cédant au chant du coq,et Sydenham en 1685 décrit l’accès goutteux dans le “Traité de la Podagre”

Connu pour son caractère douloureux et impotence fonctionnelle

,elle doit bénéficier un regard médical particulier par son impact rénal avec 20 % de lithiase Urique , et ses complications rénales et vasculaires sous-estimées; le traitement de la crise , particulièrement la Colchicine ;nécessite surveillance médicale étroite.et règles strictes.

La Crise de Goutte

Classiquement touche le gros orteil dans 10 à 20 % des cas:douleur atroce,exacerbée par le contact des draps,cloue le malade au lit,nbe peut pas dormir.L’orteil est rouge,rouge pivoine,chaud,dilaté,peau séche en pelure d’oignon,fiévre modérée.Sans traitement l’accès dure 5 à 10 jours.Avec la Colchicine à 4mg/j la crise céde en 48 heures.

Critères d’inclusion Classique de la Goutte

*Deux accès de crise sur une articulation à début brusque.

*Accès typique du Gros orteil

*Présence de Tophus (concrétion de dépot uratique sous la peau,souvent apparition tardive au bout de 10 ans(Pavillon de l’ Oreille,Coude,Doigts,Orteils)

*Réponse à la Colchcine

Traitement Habituel

*Crise

Repos et Glace,Antalgique,AINS ,Colchicine (Toujours sur Avis médical)

*Hypouricémiant

Maintenir un taux d’acide Urique à moins de 60 mg.l ou 360 microml

Allopurinol

Probénécide

Benzbrome

Febuxat

Lisinurad

Peg -Uricase

LA COLCHICINE

Dérivé Alcaloide de COLCHICUM AUTOMALE est un poison cellulaire redoutable ,anti-mitotique ,poison du fuseau, pénétre à travers les lipides des membranes cellulaires,diminue l’afflux des polynucléaires et lymphocytes ,inhibe la phagocytose de micro-cristaux d’urate et freine la production d’acide lactique en maintenant le PH local à un taux normal .Action toxique aussi sur les cellules intestinales,musculaires,nerveuses et cardiaques.Longtemps traitement référencé de la crise de goutte sont apparus des indications expérimentales dans:

*Recidive de la péricardite aiguê

*Cirrhose hépatique

*Porphyrie

*Maladie périodique

*Amylose

La tendance est de moins prescrire en première intention cette molécule particulèrement toxique;(Principes cités dans BMJ 2005 et 2003 NHG en langue anglo-saxone) accidents dose-dépendantes , augmentant avec l’age et polymédication et insuffisance rénale.Souvent ,avec la colchicine ,la crise cesse en 48 heures mais aussi apparaissent les premiers signes d’intolérance et d’alertes :la Diarrhée.

Accidents:

Agranulocytose,Neuromusculopathie,néphropathie,troubles neurologiques.Les accidents peuvent intervenir même en dehors de toute affection d’organe,mais surviennent préférentiellemnt chez les patients sous Inhibiteur Calçique type verapamil

<<<<<<<1 mg dose thérapeutique/Commencer par 1/2 MG par jour

10 mg:dose toxique+++

40 mg:dose mortelle+

INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

Amidarone,Diltiazam;Verapamil,Macrolides,Anti-coagulant,Statine

Interdiction pendant la grossesse..

REGULATION DE LA DIATHESE URIQUE PAR LA PHYTOTHERAPIE

Il faut considérer que la Colchicine est uniquement d’indication médicale ..Les plantes ne sont pas efficaces dans la crise aigue.Le but essentiel est de donner des plantes Uricolytiques,inhibant la Xanthine Oxydase,espaçant les crises et de prescrire des plantes antalgiques et anti-inflammatoires permettant de diminuer la prescription d’anti-inflammatoires.

LES GRANDS CLASSIQUES

A)URICOLYTIQUES

PILOSELLE

CASSIS

FRENE

GENEVRIER

ORTIE

VERGERETTE DU CANADA

Astéracée contient Linalol,Terpinéol;Citronellol;Esters et flavonoïdes;Donée soit en décocté à 150 g/l(3verres /j),nébulisat à 50-200 mg par gélule;Peut être asociée avec

*Harpagophytum+Cassis+Vergerette

*Vergerette(Plante)+ Pariétaire(Feuilles)+Sureau(Fleurs)

ORTHOSIPHON

SIMLAX RIPARIA:anti-hyperucémique et accroit l’effet de l’allopurinol/J of Ethpârm 13 mars 2015/Wu;Wang,Chung,Anderson,Mia,He

Feuilles SPARATTOSPERMA LEUCANTYM :actionsur -acide urique et genou goutteux J Ethono.Fev 2015/Ferrari,de Sousa;Ferrera,Boulos

Lippia Nodiflora

Nat Prod Com Juin 2015/Cheng,Murogaiyah,Chen

Baisse acide urique

RHODODEDRON Aldhami BMG Compl Dec 2015/Tung,Lin;Lu,Ho

Baisse uricémie

PIMENTA PSEUDOCORYPHYLLUM

Anti-inflammatoire et baisse uricémie /J Ethno Mars 2016 Ferrari,Lemas,Schminth,Brons

DIOSCOREA les Saponines baissent l’acide Urique/Chen,Zhu,Na Juillet 2014

B)PLANTES A ASPIRINE

GAULTHERIE:Huile essentielle de salicylate de méthyl Analgésique et anti-inflammatoire.,anti-prostaglandine,et anti-cox1 et 2

BOULEAU:Betula Pendula et Platyphylla Ecorce;Anti-inflammatoire,anti-arthrosique

SAULE

PEUPLIER

REINE DES PRES

C) ANTI-INFLAMMATOIRES

HARPAGOPHYTUM PROCUNBENS;

Pediélacée,la Griffe du Diable :Harpagoside ganglioplégique,Iridoïdes anti-Histaminique et Inhibiteur sur les structures intestinales cholinergiques.Bétastriol anti-inflammatoire.Hypouricémiant et hypoglycémiant

Gélule dosée à 2,5 % d’Harpagoside.

Wegner ,Lupke PhytoRes 2003.75 partients avec gonaligie ;45% baisse de la douleur,35% limitation mouvement,25,4 % impotents;harpagoside à 50 mg Phyto Res2009.Grant,McBean;analgésique et anti-inflammatoire

VERGETTE DU CANADA:Action AINS,TNF alpha;Interleukine 4 et 1 béta

Annal Met 2009/Show,Ko;Ho

AULNE GLUTINEUX:

Héterosides et Anthaquinone:Emodine antalgique et bAnti-infmammatoire

Par tannin et composants phénoliques inhibent COX 2;;PGE2,TNF Alpha,Interleukine 6 et 8,métalloprotéines

GINGEMBRE:

Modéle pour rhumatisme inflammatoire avec Extrait rhizome de Gingembre et Curcuma Int.J Rhum.Dis Avril 2013.Ramadan,El-Menttshany

extrait rhizome Zingiber Cassumar :abaisse l’expression génétique des érosions articulaires des fibroblastes synoviaux. /Afr J Food Comp Chaiwonga;Ongcha/0ctobre 2010

CASSIS:Karlsen 2007/Lyall 2009;Horst 2010;Gatbacki 2005

LA Classification doit dans les faits répondre aux résultats Pharmaco-biologiques

1)ASPIRINE

Acide Salicilique agit en inhibibant la synthése des Prostaglandines,; à partir de l’acide Arachidonique.prostaglandine: endoperoxydase et synthétase Cyclogénase COX.L’Aspirine est antalgique,anti-inflmmatoire,analgésique,anti-aggrégat plaquettaire

2)ANTI-INFLAMMATOIRE

par Inhibition des Médiateurs Pro-inflammatoires Interleukine 6 et 8 ,TNF Alpha,PROSTAGLANDINE 2 et COX 2.et inbibition NO

Saule;

Reine des Prés

Saule et Reine des prés Abaisse NO,TNF alfa,Interleukine 6 et NF kapa B

Harpagophytum Procumbens Inhibition NO,LPS,EL 1,6 et TNF alpha

Vergerette du Canada Erigeron Canadensis:An Nut Med 2009 Show,Ko;Oh

GINGEMBRE Sequiterpene Zingiberone,Farnéséne Anti-Inflammatoire et Pinène et nerinone Anti-cox 2

CUMIN monoterpéne,pinéne anti-inflammatoire et paramycéne antalgique

Anti-inflammatoire ,anti-oxydant inhibe NO,LPS,TNF et PGE2

CASSIS

Flavonoides:Quercetol,Kaempferol,Myrcétol,catechol :antalgique et analgésique périphérique

Pro-anthacyanoside:protecteur radicaux libre et inhibition NO:anti-inflammatoire IL 6,4,TNF AlphaFeuilles extrait comparé à l’indocétamine 1989 Declume,Garback 2002

Prodelfinine:Anti-inflammatoire anti-cox 2 et PGE2

CAMOMILLE ROMAINE

Sesquiterpène Anti-inflammatoire/Alpha Bisabolol,Chamazuléne;Inbition Cox 2 et abaisse exitabilité nerveuse.ActionANTI_GABA et Anti-aggregat plaquettaire.

GERANIUM Wilfordi,Erodium Stephanrium;GERANIUM Craolianum

Action sur Cytokine TNF Alfa Dec 2014 BMJ Yao;Huang,Chang,Ng,Yu,Wen

3)ANTI-OXYDANT et ANTI-INFLAMMATOIRE

Par les composants phénoliques et flavonoïdes

Scutellaria Baicalensis

Taxilus Chinensis

Sophora Japonica

Mahonia Fortunea

Sophora Flavescens

<Action par inhibition de production No et TNF Alpha/J Agr Food Chem.Dec 2011 Zhang,Raupati,Koyyalamudi,Jeong,Reddy

4)INHIBITION NO et Action sur Radicaux Libres

Cnidium Asiaticum

Cloeame Viscosa

Dyptes Roxyburghi

Piper Longum

Piper Nigrum

Plumbago Zeylanicum

Alpinia Galenga

Curcuma Afosmat

Globas Anadeceum

Zingiber montanum

<Actionsur Osteoarthrite du genou

J Med Ass Thai 08.2014/Annathagengkun,Itharat.

5)INHIBITEUR DE LA XANTHINE OXYDASE

Etudes sue 122 plantesJ Ethno.08/2000/Hung ,Chang,Tang,Kang,Cai.:

Cinnamomum Cassia

ChrysanthenumIndicum

Lycopus Europaeum

Polygonum Cuspactum

Iran J Pharm Res/¨rintemps 2014/Harinam;Se Won Park

Asparagus Racemosus

Withania Somnifera

Vitex Negundo

Plumbago Zeylanica

Butea Monosperma

Thepharsia Purpurea

Food Chem Tox 08.2014/Liu;Cheng,Ho,Lee,Chen,Ho

Action anti-oxydant et anti- Acide urique par Phenol et flavonoïdes

Euonymus Laxiflora

Rubia Lanceolata

Gardenia Jasmonoides

6) Reduction de l’Interleukine Béta ;libération de la matrice et augmentation de la

Metalloprotéinase 3

Etudes sur 37 plantes,,6 sont identifiées

Ra;Chung Lee,Kia Septembre2010

Artemisia Capillaris

Bambousa Caulis

Schizoneêtza Spica

Cassia Sene

Leonori Herba

HUILES ESSENTIELLES EN APPLICATION LOCALE

CORIANDRE

LAVANDULA AUGUSTIFOLIA:linalol;acétate de linalyle :Antalgique et décontracturant

GIROFLE Eugénol antalgique,anti-nociceptif,anti-inflammatoire;action sur recepteurs glutamates

NEROLI BIGARADE

EUCALYPTUS Eucalyptol Anti-inflammatoire

GENEVRIER Béta-Pinéne et Alpha-Pinéne Anti-inflammatoire.

Lemon Grass Cymbopogon monoterpénes type citral actionsur NFKappa Béta et Anti-Cox 2

ROMARIN:Eucalpyptol Anti-inflammatoire et camphre même action que menthol

MENTHE Menthol dépresseur thermorecepteur,renforcé par 1-8 cinéol.les TRPM8 ,recepteurs opioïdes.

HELICHRYSUM ITALICUM ou Helydryse peut remplacer l’arnica

Eau de Noix de Coco : boisson de Santé

EAU DE NOIX de COCO

1 er Janvier 2017

L’eau de Coco est issue de la jeune noix de Coco verte,Coco Nucifera,Aeracée

Rappel

La Noix de Coco a un impact industriel et agroalimentaire croissant.Surnommé “Arbre de vie “(Manisha ,Shyamada 2011),la”cococulture “touche 10 millions de personnes.Dans les faits son exploitation a considérablement évolué, référence aux chiffres de la FAO de 2003-2004;la production mondiale de 53.2998 millions de tonnes (Avec premiers producteurs Indonésie,Phillipine,Inde,Brésil).Sont utilisés:

*Pulpe de coco gélatineuse collée à la paroi de noix fraiche comestible

*Noix de Coco Mure:riche à 80% de lipides acides gras insaturés et monosaturés:industrie alimentaire.Séché appelé COPRAH

*Huile de Coco,issue de la la chair de coco ou Coprah.riche en acides gras insaturés;Industrie alimentaire,cosmétologie.

.*Lait de Coco:qui est PREPARE,rapée à partir de la chair blanche pour alimentation contient lipides 21,3g/210 Kcal (alors que la Crême entière issue du lait contient 34,1 gr/100ml et 331 Kcal)

*Crême de Coco préparé non pas avec l’eau mais du lait.Pour alimentation

*Tourteaux aliments pour animaux

*Fibres imputrescibles:pour habitation,industriel,horticulture.

Deux éléments à surveiller:l’apport en acide gras polyinsaturés agissant sur le taux de cholestérol et sulfites allergisants.

*EAU DE COCO du Fruit vert (Un demi-litre par Noix):boisson douce,stérile isotonique,rafrachissante. énergisante,hydratante dont la teneur à été étudiée par Kumar (Nadanasapathy.1999).en médecine Ayurvédique sont citées propriétés anti-émétiques,anti-diarrhéique,déshydratation,Hypertension artérielle

CARACTERISTIQUES DE L’EAU DE COCO.

L’étude Tramil rapporte les utilisations traditionnelles antillaises:Diurétique ,Rafraichissante,Stomachique,Anti-scorbutique,Colique Néphrétique,Leucorrhée,Oedéme en fin de grossesse.Ces indications se retouvent en Polynésie,indonésie, Asie du Sud Est.

FAIT très Important

L’eau de COCO est STERILE,APYOGENE,ISOTONIQUE,mais doit être consommée rapidement car elle est soumise à fermentation.La FAO a mis au point en 1997 un procédé de réfrigération qui permet de stocker l’eau de Coco et afin d’etre conservée sans perte de goût et de propriétés (bouteille,cannette de carton ou métal.), et permettant sa commerçialisation.Il n’y a pas eu de brevet déposé.

COMPOSITION DE l’EAU DE COCO

Eau :93,5%

Lévulose: 3,9%

Glucose: 2%

Inuline: 0,15 %

Protéine :0,15 %

Facteur de Croissance (Pousset1992)

Na: O,Img

Ca :24 mg

Mg :25 mg

K :250 mg

Fibres:1,1 mg

Viamines:2,4 unités

Calories:10Kcal

D’après USDA National Nutrical. Database 2010

Il a été évoqué une formulation proche du plasma sanguin engageant certains à utiliser l’eau de Coco dans des critères d’urgence de guerre ,en remplacement du sérum physiologique.

Cette similutude est inexacte

*Protéines:Sang=68%//Eau de Coco: Traces

*Minéraux :Sang 0,8 % // Eau de Coco 0,3%

*Glucides :Sang O,1 % //Eau de Coco 2%

*Eau :sang 92%//Eau de Coco 93,%

Cette pratique est cité sans référence durant la guerre du Vietnam.,on évoque cette pratique par

*Andrianjarovo-Ravisoa à Tananarive en perfusion avec l’eau de Coco de 7 mois.L’auteur cite l’utilisation durant la guerre du Pacifique et quelques sources:Fernandez ,Calderin 1942/Brito et Dreiss 1940-44/Mojumbar 1957

*Campbell-Flak,Thomas,Tutuo,Clem.Perfusion sur courte durée.American Jour.of Emergency Med.Vol.18.2000

*Quang Thien Luong / 1993

Naturellement cette pratique demeure du domaine médical et justifie plus amples informations. et réels détails biopharmacologiques et médicaux.

Indications de l’EAU de COCO

1)Propriétés diurétiques dues aux sel de Potassium et action de l’inuline qui inhibe la résorption tubulaire du Sodium.

2)Hypocholestéolémiant et stimulant respiratoire /Caceres.1983

3)l’Eau de Coco est un bon facteur de réhydratation indiscutable ; à donner chez le sportif

4)Son caractère isotonique et faible en Energie en fait

Une boisson idéale

pour

Diabétique

Hypercholestérolémique

Hypertension

Maladies rénales

DIABETE 2 et Place de la Phytothérapie en 2016

Le Diabéte 2

22 Octobre 2016

Maladie Métabolique appelé Diabète de la maturité,non-Insulinodépendant,mais pouvant devenir de façon définitive ou provisoirement insulino-dépendante caractérisé par une élévation prolongée de la GLYCEMIE; la Glycémie normale est de 0,7 gr/L et 1,20gr /l ou 3,4 MilOsmole à 6,7 MiliOsmole

Le Dosage marqueur en Diabétologie est le GOLD STANDARD ; l’HEMOGLOBINE GLYCOSYLE Hb A 1 C,devant être au-dessous de 6,5 -7 %

Une Glycémie à 1,1gr-1,25GR,et un glycémie post-prandiale à 2 H,égale ou supérieure à 2gr,impose une prise en charge d’hygiène alimentaire et activité physique,et ne jamais banaliser surtout si assoçiation avec Hypertension artérielle et Hyperlipidémie,syndrôme métabolique faisant le lit des risques maladies Cardio-vasculaires: Cérébrales,Rétiniennes,Rénales ;Coronariennes et artérielles. ( axes carotidiens et membres inférieurs.)

Le diabète est d’evolution lente,silencieuse,insidieuses,dans 20 à 25 % des cas lors du diagnostic,présence de complications,qui évoluent sur 10 – 20 ans.;Près de 20 % des personnes agées de 18-74 ans ne sont pas diagnostiqués.Prévalence en augmentation avec hausse de 5,4 % par an entre 2000 et 2011:incidence maximale entre 75 et 79 ans avec 20 % des hommes et 14 % des femmes.

La maladie est favorisée par une baisse de sensibilité des cellules à l’insuline (Insulino-Resistance) sous l’effet de l’obésité et sédentarité.Les cellules insulino-sécrétrices du pancréas produisent davantage d’insuline(Hyperinsulinisme) jusqu’à absence de reponse ou épuisement.Ainsi Insuline en production insuffisante d’oû hyperglycémie

Le DIABETE DE TYPE 2

Longtemps asymptömatique ;de découverte fortuite;BEH 10 decembre 2015 formule une inégalité de dépistage territorial.3 millions de patients sont traités en FRANCE en 2013 soient 4,7% de la population:;avec un pic de 20 % entre 75-80 ans.

20.000 ont été hospitalisés pour plaies conduisant parfois à amputation,

17000 accidents vasculaires cérébraux(Ratio 554/100.000/homme X 1,16),

12.000 Infarctus du Myocarde (Ratio 338/1000.00/Homme X 2)

Insuffisance Rénale Chronique:4256 en 2015,soit Ratio 142 pour 100.000 pour un age moyen de 71 ans.L’Insuffisance Rénale Finale Traitée Touche l’age avancé et Diabète 2

THEORIES PHYSIOPATHOLOGIQUES du DIABETE 2

*Trouble Insulino-Sensitif

*Elimination Qualitative du pic de réponse précoce aux aliments et glucose

*Diminution quantitative des capacités Insulino-Sécrétoires qui se majore avec le temps,avec insulinopénie

*Trouble de la Sensibilité ou Insulino-Résistance des tissux musculaires,graisseux,hépatique

*Insulino-resistance aggravé par Hyperglycémie en excés et Acides gras circulants ou triglycérides en excès dans le muscle

*Excès de production de Glucose Hépatique ou ajout d’acide gras saturés

*Carence en Insuline par Troubles de Cellules Béta-Pancréatiques,ilôts de Langherans aggravé par glucotoxicité et lipotoxicité

*Le 11/09/2014/La rétinopathie altére l’horloge biologique.Anomalie de 6% des cellules ganglionnaires à Mélanopsine.Les Souris diabétiques subissent un décalage horaire de 6 Heures.Unité Inserm 846 /Lahouaoui

*Les Bactéries Intestinales Pro-Diabétiques déclenchent une résistance à l’Insuline dans plusieurs tissus de l’organisme.Defaut de fonctionnement d’un recepteur aux antigénes bactériens présent à la surface de l’intestin.la Cible receptrice est NOD2/28 mars 2015/Inserm 1048/Denou/EMBO

*Enfants exposés à des taux élevès de Leptine lors du stade pré-natal peuvent develloper un Diabéte 2.: Developpement prénatal de l’innnervation du pancréas sous influence de la Leptine/Inserm 1172/Vincent Prouvot12 MAi 2016

*Communication de l’inflammation entre Intestin et Cerveau,via l’Apeline ,régulateur de la glycémie.Les Contractions agissent sur l’activité des neurones de l’hypothalamus freinant l’utilisation du glucose par les muscles.INSERM 1048/Fournel(Dec 2015)

*Le Facteur GPS2 réprime la survenue de diabète 2 chez l’obése..Chez les obéses excés de tissus adipeux,s’accompagnant d’inflammation locale qui participe au develloppement du Diabete 2.Ce Phénomène est une activation anormale des cellules immunitaires;les macrophages.le Statut diabétique coincide avec une faible expresion de GPS2 dans les macrophages assoçiés.

Inserm Marie Curie 6 Juin2016/Venteclef/Trenter/Gauthier

ETUDES ET STATISTIQUES

Les Etudes Accord,Advance,Sprint,Hot malgré quelques biais seront stigmatisés dans Diabete Care ,comme la mesure exacte de la glycémie qui ne permettrait pas d’associer ou prevoir les accidents cardio-vasculaires mais ces informations sont rectifiées par Haffner 1998 /Etude Entred 2001 : Romon ,Fosse,/HAS 2000 – 2006/,American -Heart Association,/ Europeen Society Cardiology Sep 2007;Dans la meta -analyse de Bulugahapititya,Siyambalapitiya, 2009,le diabète 2 est considéré comme une maladie à haut risque vasculaire car malgré une glycemie normalisée,l’athéroclérose et rigidité arterielle s’installent avec l’évolution.Dans la metaanalyse de Bulugahapitaya le risque d’accidents vasculaires sans antécedant cardio-vasculaire survient dans un ratio de moins de 43 % par rapport aux patients indemnes de diabète.ce qui est chiffre non négligeable.

Des faits apparaissent:

Une Hypertension à 14/9 chez un diabetique 2 doit être abaissée ,reduisant la mortalité,les accidents cardio-vasculaires,Accidents vasculaires cérébraux,albuminurie.

New Jour Of Med 06/08/2008/Revue Suisse 2008/4-15-24/Dr Monnier -Montréal 2004/Etude DCTT-USA/1993

La Présence d’Une Rétinopathie est assoçiée implicitement à des micro-angiopathies cérébrales (vues à l’IRM) sur 312 patients Diabete Care Septembre 2016/Srahuja,Alona,Diez,Ortega and Co

Risque cumulé d’Insuffisance Rénale et Diabète 2 :6,1 à 9,3% sur 6-7ans sur surveillance de 1540 patients Diabete Care 2003/Bruno,Biggers,Menretti,Ferrero.

Il existe un haut risque cardiovasculaire avec l’assoçiation Diabéte 2 et LDL Cholestérol entre 2 et 2,5 /Sharif;Graaf,Namol Etude Smart.

Par contre Etude en Norvege,Diabete Care Oct 2016 Gagnum;Sten,Joner,Dans le diabéte 1 ,risque cumulatif entrainant insuffisance rénale avec une mortalité multipliée par 4,4 /complications dues aux diabéte et consommation d’alcool (106 Hommes et 42 femmes-DCD)

Etudes sur mortalite Diabete 1 et 2 :Harding,Shauw,Peters,Davidson,Mogliano In Diuabete Care Avril 2016

Sur 1.189.079 patients enregitrés en Australie(Dont 7,3% de Diabéte 1)

Dans le Diabète 1 les ratio de mortalité de toutes causes,cardio-vasculaires et diabète de 2000 à 2011 décroissent de 0,61,0,35 et 0,14 pour 1000 personnes/an

Pour le Diabéte 2 Décroissance des décès 0,218,/0,15,/0,03 par 1000 personnes/an

Dans les deux catégories les mortalités par cancers sont stables;Seul biais trouvé,les jeunes apparaissent moins concernes ou suivi,nécessitant donc un correctif.et il semble que les modéles de prévention et traitement du diabète soit fidélement suivis.

Il apparait très clairement que le mode de vie,l’hygiéne de vie est prioritaire dans l’equilibre du diabéte:Sédentarité,obésité,hyperlipidémie,Hypertension,Alimentation équilibré.Le diabète expose à un risque équivalent de vieillissement de 15 ans.Chez le sujet jeune diabétique ,le ratio de maladies coronariennes est de 12 à 40 fois plus élevé que chez les non diabétiques

L’ automesure tensionnelle et diabétique sont entré dans les moeurs mais il faut privilégier un encadrement médical et si besoin diétiétique..Surveillance par Doppler artériel Carotidiens,et membres inférieur,Fond d’oeil,ECG,Fonction Rénale et Albuminurie,Troubles neurologiques type multinevrites des membres inférieurs

Rappel des Etudes

Dart et GISSI;

Diabéte,Dyslipidémie,syndrôme métabolique,et maladie coronarienne sont assoçiés au risque Augmentés d’IMC,et Risque coronorien

ACCORD

Le passage de Hb à 6,4 à 7,44,de malades traités s’accompagne d’une augmentationde mortalité de 30 %

Advance

Le traitrement réduit le risque rénal de 20%,avec Hb de 6,4 % à 7,1%,réductionde 12 % des rétinopathies

UPKDS

Hb normalisée réduit de 25 % les rétinopathies.Les événements coronariens surviennent si Hb initialement le plus élevé., augmentations variables de 2 à 6 %,surtout touchant les couches soçiale défavorisées.

Etude DTTF 1993 Jour of Med 2008:Lien entre normalité artérielle et protection avec glycémie normale

Car le diabétique est sanctionné si

*Si Agé de plus de plus de 60 ans et diabéte évoluant depuis dix ans avec LDL>1,6 et Triglycérides>2

*Un diabétique Hypertendu a une prévalence multiplié par dix pour présenter une insuffisance rénale.:Baisser sous 14/9

*Une Impuissance sexuelle doit être considérer comme un Signe Cardinal de la maladie Coronarienne.

*Tabac actif ou interrompu depuis moins de trois ans

*Accidents cardio-vasculaire majeur avant l’age de de 60 ans chez les parents de 1er degré

*Quelque soit l’age du patient: une micro-albuminurie assoçié à deux facteurs de risques.

*Encadrer le diabétique sédentaire qui veut refaire du sport après 45 ans.toujours se méfier des angors silencieux chez le diabétique.

La REGLE SIMPLE DE LA TRIADE GLUCOSE

Hemoglobine Glycosylé HbA 1 c inférieur ou égal à 6,5%

Glycemie à jeun à < ou =7 Mosm/l

Glycemie post-prandiale deux heures après le repas de midi inférieur à 7Mosm/L

PLANTES ANTI-DIABETIQUES,De la TRADITION AU REALISME MEDICAL

La tradition a légué de nombreuses plantes considérées comme anti-Diabétiques,mais il faut se mettre dans un contexte historique et rénovations de Faits réactualisés.Par le fait ,une plante anti-diabétique était considérée comme diabétique en diminuant ou faisant disparaitre la glycosurie,hors ce trait n’est pas concevable car l’apparition de glucosurie témoigne d’une glycémie à 1,80 gr;donc représentant un critère de gravité,d’autre part les randomisations sont dans l’ensemble peu importantes,faible recrutement et défaut comparatif,et il faut démontrer que les traitements utilisés permettent objectivement de définir un protection à distance d’une maladie insidieuse et hautement aggressive sur le plan cardiovasculaire

PLANTES CLASSEES HYPOGLYCEMIANTES,D’après la liste libérée de 2008

Il doit être clair que la plupart des études sont souvent des faits expérimentaux,il existe peu d’études de randomisation et surtout de véritable études comparatives et prospectives,permettant de limiter les complications.Toutefois des polypharmaques anti-diabétiques de médecine traditionnelle Indienne et Chinoise,voire Africaine des études mettront à jour,ouvertures pharmacologiques et leur limites thérapeutiques sur lesquelles nous reviendrons.

*Arctium Lappa:Bardane

*Arctophypllos Uva Ursi ;Baies

*Agar Agar:Cyamopsis Tetragolobus;Gomme de Guar.

*Ail Allium Sativus

*Aloes Vera :Aloes

*Carica Papaya:Papaye

*Chicorée:chichorum Intibus

*Chelidonium Majus:Chélidoine

*Curcuma longo:Curcuma

*Daucus Carotta:Carotte

*Eucalyptus Globulus:Eucalyptus

*Eleutherocoque Senticosus:Eleutherocoque

*Ginseng Panax:Ginseng

*Gingembre:Zingiber Officinalis

*Glyccirhiza Glabra:Reglisse

*Genevrier:Juniperus Communis

*Harpagophytum Procumbens:Griffe du Diable

*Fenugrec Trigonella Foenicum

*Lierre Terrestre Glecchoma Hederecea

*Mate:Ilex Paraguariensis

*Malus Sylvestris :Pomme

*Malva Rotundifolia :Mauve

*Myrtille Vaccinum Myrtillus

*Oignon Allium Cepa

*Orge:Hordeum

*Ortie:Urtica Urens

*Phaseolus :Haricot

*Passiflora:Passiflore

*Polygonum

*Psyllium:Plantago Ovata

*Pissenlit Taraxacum Dens Leonis

*ROSA Canina:

*Safran:Crocus Sativus

*Seigle: Secale Cereale

*Serenoa Repens

*Thymus Serpyllum:Thym

A)Plantes Agissant sur l’Insulinoresistance

1)Réglisse et Amorfrutines;

L’ Amorfructine est un dérivé des légumineuses qui se lie au recepteur nucléaire PPAR Gamma,ayant un rôle dans l’expression génétique du métabolisme lipidique et glucidiques des adipocytes /Weidner Academie of Science 2012 et Quotidien du médecin 18-4-2012.est dit utile dans le diabète 2 .Essai de laboratoire avec l’extrait éthanolique réduisant la glycémie,concentration graisseuse et tension artérielle

2)ANTHOCYANES et BAIES NOIRES type Arctophyllos

L’anthocyane agit sur l’insulino-resistance et glycémie,obésité,glycémie avec 22,5 f-gr de Baies pendant 6 semaines /Grace;Ribnicky;Khun/Phyto.Med Vol 16.2009

Activation de L’AMP Kinase/Jour.Nut Mars 2010/Takikana,Hono;Buda

3)GYMNEMA SYLVESTRIS

Reduction de la glycémie,active la sécrétion d’insuline et régénération des cellules béta-pnancréatiques;Accroit l’insuline plasmatique et niveau des C-Peptides et décroit la glycémie des diabétiques.

Accroit le calcium cellulaire.et secrétion d’insuline et cellules béta-pancréatiques;Actionsur Obésité et Hyperlipdémie

Asare,Anane,Huang,Jones.Endocrine 2005

Persaud ,Al;Mojal;Raman;Jones.Endocrino.1999

Leach Jour of Alternat Compl.Med2007

4)Composant BERBERINE,(dérivé de Berberis Asiatica)hypoglycemique ,accroit la résistance insulinique,régénération des cellules Béta-Pancréatiques. Mais pas d’application clinique glycemique,action plutôt anti-lipidique..Baisse expérimentale rapide -de la glycémie,HbA1 et syndrôme métabolique;comparé à la metformine.DongWang;Lui,Zhou 2012;La Berberine a un effet sur les complications du diabéte 2 Metabolism Janvier 2009/Kong,Zhang Song

5)Melon Amer Momordica Charantia in vitro accroit sécrétion insuline par les cellules Béta-Pancréatique, action de type insuline-like ; inhibe l’absorption du glucose par le biotope intestinal,.

Action sur les dommages des cellules de Béta-Pancréatiques;Accroit sensibilité et sécrétion d’insuline,Abaisse la glucosidasa

Chang;Huang,Shibib;Khan;Rahman;Biochem.1993:Tsai;Chou Jour Agric 2008

6)MATE,acide dicaffeoyl et matesaponine,accroit l’insuline sérologique,améloire l’hyperglycémie et insulinorésistance

Reduit glycémie et lipides du Diabete 2 Essais cliniques sur 22 diabete 2 et 29 pré-diabete Jour Americ Coll.Nut Oct 2011 Klein;Boaventura De Morans and co.

Anti-Oxydant et abaisse le HDL cholestérol Derosa;Mafffioli 2004

Anti-Obésité:

Kim;Oh;Chae BMC Compl Altern Alternat Med 2015/Cambero;Ribero Janvier 2015

7)CURCUMA LONGA Un véritable agent Préventif

Expérimentalement hypoglycémiant et hypolipémiant.Chez le sujet normal augmente le taux d’insuline post-prandiale,et inhibe l’activité glucosidase,glycémie maintenue à des taux stables.Améliore fonctions des cellules Béta-Pancréatiques,baisse la C-Peptide,agit sur l’Insulino_Resistance

Cliniques:

Action sur intolérance au Glucose et Hypoinsulinémie et lésions pancréatiques sur 16 semaines avec BAISSE DE LA RETINOPATHIE /E -Azab;Attia;El-Mwafy/EuroPharm 2001

Action sur insuline avec Hypogkycemie et hypolipidémie /El-Mosethy-Taye;El-Sissi Ahmed Food Chem Tox 2021

A 60 mg/kg sur 4-6 semaines action sur ANGIOGENESE et PROTECTION RENALE/Sawatpemvchich;Pepti;Boothai/Mol Cell 2011

Cardioprotection J Cardio Plaq Ther 2002/Pivulescu;Gan;PhytoRes O3 2011

Anti-Aggrégat plaquettaire et Anti-Oxydatif Nakmerong;Kukugvriyapam Arch Pharm 2011

8)La CAPSEINE de CaPSICUM régule l’Insulino-resistance mais il vaut mieux éviter le Pigment de Cayenne chez le diabéte 2.

9)REVESRATROL(Raisin)

Active le processus AMPK,diminution de l’insulinoresistance,prévient desctructiondes cellules Béta-Pancréatiques.,stimule la médiation entre glucose et sécrétion insulinique.

10)CAFE

Agit sur Tolérance au glucose et Sensibilité à l’Insuline.Non encore élucidé.

11)SOJA

Isoflavones,Genestéine accroit p^rolifération des cellules Béta-Pancréatiques,augmente l’Insulino_resistanceKwon,Hong;Lee,Sung,Park/Hormones and MetablismC Res. 2007.Soja fermente et Insulinoresistance Kwon,jang;Hong Europ.Jour of Nutr.2007/Génestéine et Obésité,HbA1 passe de 0,6 à plus ou mois 0,319%.Behoul,Wu/Baisse de l’insulinémie et resistance à l’insuline Nanri;Mizoue,Takashashi 2013/Baise du Diabéte de 47 % sur 5 ans sur 64.000 personnes,résultats nets avec le soja mais pas avec les protéines de soja

.Villega;Gao;Yang Am Jour of Clin Nut .Janvi 2008

Avec fibres de soja meilleure tolérance au glucose,baisse de LDL Cholestérol.Malaka,Standstead,Jonhson Med Chem.Nutr.1984.

Le soja fermenté n’apporte pas d’éléments suffisant.Kwon,Kim,Park

12)GINGEMBRE;GINGEROL

Accroit le largage d’insuline et reduit la resistance à l’Insuline

13)TRIGONELLA GRAECUM

Regularise l(insulinoresistance,sur son niveau et régularise l’HbA1 de 1,3 % Mudar,Abel;Sansich,Aral.Eurp Jour of Nut 1998/Sharma ,Raghumaem,Rao 1990 actionsur Diabéte 1

Action sur Glycémie et stress oydatif cardiaque Can J diabete Avril 2016/Haghavani;Bakhatiyaah,Mohammadpour

14)MORUS ALBA

Feuilles action sur glycémie et insulinoresistane ,reduit la glycémie post-prendiale.Kimura;Nakagawa,Kiboy-ta Jour Agtr.Vol55 2007

Essais in vitro de Thé Noir,Thé Vert et Murier:interférant sur le métabolisme du glucose et du Triacylglycérol modulant le transport du glucose.les Extraits de Thé et de Murier inhiberaient l’Alpha-Amylase et l’alpha-glucosidase.Litao Zhong American Journ of Nutrition Vol 64.2006

15)CINNAMMOMMUM,CINNAMMOMUM ZEYLANICUM

Action sur diabéte et syndrôme métabolique,reduction de l’insulinoresistance et accroit glycogénése

16)CARICA PAPAYA

Agit sur les cellules pancréatiques et réduit la glycémie

17)LYCHHE,LITCHI SINENSIS

Regularise l’Insulinoresistance,baisse la glycémie en cas d’anomalies hépatiques et lipidiques.

18)LYCIET BARBARUM ou GOJI

Les fruits de Goji servent de modéles de traitement du stress diabétique neurologique en évaluant son action après ecrasement expérimental du nerf scaitique.Samoyan;:Avestisang;Chavashyav Path Physio SepT.2016

Améloire les néphropathies diabétiques induites avec les Polysacharides de Lyciet Barbarum /Zhao;Li,Yan;Guo;Chen,Lo -Life Sciences Juillet 2016/Du;Hu;Hou;Zhang Bio-Med Res 2015

Essais des Polysaccharides de Lyciet sur 67 patients en Diabète 2;Baisse de glycémie et lipides,de l’index insulinique,et HDL cholestérol à la dose de 300 mg/Kg pendant 3 mois.Medical Chem 2016 ;Anizhee;Kui,Song;Wang;Lu Guo,Han;Sans

B) Regulation par FRUCTANES de l’HORMONE DE LA SATIETE.INCRETINE ou GPL1 Glucagon-like Peptide 1.

.L’inuline type Fructane (trouvé dans l’Agave Tequilana),prévient l’obésité,stéatose,hyperglycémie.

La stimulation expérimentale de la sécrétion d’Incrétine en 5 jours réduit le poids et ralentit la sensation de faim et éleve le taux de GPL1 portale et colique

Les GPL1 sont liée aux recepteurs des cellulles Béta-pancréatiques,eléve la sécrétion du glucose ,dose-dépendante de l’insuline.

On trouve du FRUCTANE dans le Grain d’ORGE ;Son et Graine de SEIGLE,Oignon,Topinambour,Artichaud

C) GINSENG

Mobilisation du Glucose en Post-Prandial avec le GINSENG,variété semi-sauvage rouge et Quinquefolium,PlOs one 2013/Choi,Kim,Lee/Diabete Care Sept 2003 Vuskann,Steevenpieper,Koo,Lester;Baise de 20 % de glycémie avec 3 gr de g-Ginseng quinquefolium..Action surtout indépendante de la dose,action insulinique et addtionnel.avec insuline;Glipizide,Glimepiride.

Les Baies de Ginseng donnent de meilleure résultats que la racineDiabète Care Mars 2002-Haddad,Cherrah/Setaf,Xu Deyl 2003

Net Bénéfice sur contrôle glycémique,sensibilité à l’insuline et tolérance aux sucres ajoutés.Fevier 2016/Guo;Xu;Ky;Yang

D) ALOE VERA

Surtout effet expérimental sur chloesterol et glycémie /Ghanman;Kingson;Hormones Res.1986 et Yonghatadha;Rungpitarangso Phyto.Med 1996;Jus d’aloes pendant 2 semaines,comparaison avec Glibencamide;Baisse de la glycémie et Triglycérides/Nasiif,Fajardi,Velez 2003

E)GOMME DE GUAR

Action hypoglycémique faible,potentialise l’Insuline;Attention interactions avec Digoxine et Pénicilline.Brown,Rosner Willet;Sacks Am.J Clin Nut 1999.

F) THE,CAMELIA SINENSIS
protège les cellules pancréatiques,accroit la secrétion d’insuline,accroit la tolérence à l’Insulmine et glucogénése.

G)CARTHAMUS TINCTORIUS

Expérimentzalement l’extrait alcoolique augmente la sécrétiond’insuline;Les graines ont une action sur l’activit Alpha-Glucosidase

H)LAMINARIA JAPONICA

Experimentalemnt action hypoglycémique par inhibition de l’alpha-Glucosidase

I))OIGNON ET AIL

Extrait comparatif ou de composants S-allylcycline,Sufoxide,S Acéthyl Cytstine

Action sur la Glycemie et le poids avec l’OIGNON.Avec l’AIL résultats insuffisants

Jour of Med FoodJuillet 2009/Kook,Kim;Choi

J)NOIX

Avec 56 gr de Noix par jour,baisse de HbA& de 0;07% mais essai trop court et de pauvre qualité ,12 essais.PlOs One Juillet 2014/Viguilunk;Kindall;Jalaylath,Augustin and co

K)PISTACHIERS

Actionsur lipidides,lipoprotéines et glycémie,inflammation Metab Nov 2015/Sauder;Mecer;Ubrecct;Etherton Wast

Surtout action nette sur HDL cholestérol,Cholesterol T et Tryglycérides,;essais sur 2 semaines

L)PULPE ET GRAINES DE CITRULLUS COLOCYNTHUS

Expérimentation :Action sur Stokakge glycémique hépatique/Shafener,Delazar,Behajhi. Biomed Res Dec 2014

M) MORINGA OLIFERRA

Feuilles Normalise la glycémie,augmente les enzymes carboxylzase pyruvate hépatiques et actionanti-oxydative régératrices sur fonctions hépatiques et pancréatiques.Biochem.Cell.Bio.Oct 2014/Latif;Bel:Mehboub

N)BETULA PENDULA

Action anti-oxydative,augmente le gluthathion,abaisse l’Alpha-Glucosidase;a été comparé à l’Ascarbose

Evid Bas Compl.Alternat Med 2001/Bijaji,Pettevesli,Vuisi,Fume,Sorlanc

O)Fruit de ROSA CANINA

Effet sur lipides et glycémie dans le diabète 2;Randomisé ,double aveugle,placebo.

60 patients ayant un Hb A1 entre 7-9%.sur 3 mois d’essais reduction de l’absortion rapide du glucose et HDL cholestérol

Dabaghian;Abdollahifard,Sigarudi;Shirazi;Sabet,Shojace;Huseini. Jour of Medicinal Plants/ 4 aout 2015

P)NIGELLA SATIVA

2 essais ,14 modéles animaux et 3 in vivo et invitro

Modulation Hyperglycémique et hyperlipidémique,;Action sur Sécrétion d’Insuline,absorption du glucose et action sur gfycogénése et expression génétique

Comp Ther.Med Avril 2015/Heshmati;Namazi

Q) Phyllantus AMARUS

Action neuroprotectrice et hépatoprotectrice; Action sur diabète,Lipides,anti-Bactérie,Anti-Virale,Paludisme ,anti-inflammatoire J Ethno Pharm Nov 2011 Patel;Tripath;Sharma

R)BRASSICA RAPA

Abaisse les transaminases hépatiques,Glycémie,Cholestérol Total,HDL Cholestérol à dose dépendante. Jour Phyto.03.2015/Fard;Nasch;Lofti.

S)EMBELICA Off

Feuilles action anti-oxydante ,sur radicaux libres ,à dose-dépendante actionidentique à la Glibenclamide Jour Ethno Pharm. Juin 2012 /Nain,Saim;Sharma

Des PISTES pour le FUTUR,un revisation des Tradi-Medecines

Une ouverture sur de nouvelles molécules hypoglycémiantes de faible iatrogénéité,et de prevention cardiovasculaire,anti-athéromateuse,anti-cholestérol et antiHDL Cholestérol

ETUDES COMMUNES des Plantes pour Diabéte 2 en INDE

Journal Of Ethnopharmacology Vol 81,1 juin 2002-81-100/Jk Grover.

Aloe Vera

Allium Cepa

Allium Sativum

Brassica Juncea

Caesapilna Bonducella

CAJANUS Cajan

Eugenia Janbolana:

Bhargava;Dayat;Sehadi Current Scien.1974

Grover;Vats,Yadav Biochem 2002/Sharma;Nasir;Pradhu,Murthy;2003

Anti-oxydant,accroit l’Insuline ou sa dégradation,

Baisse la glycemie,Triglycérides;Acides gras libres

Ficus Bengalensis

Ficus Religiosa

abaisse la glycémie et augmente l’insuline.actionde l’insuline sur le glucose musculaire Dehmukh;Yadav;Bodole;Bodhanker;Dhameshar Pharm 2002

Gymnema Sylvestris

Momordica Charantia

Mucania Pureviana

Murarrya Koeingil

OCINUM Sanctum:

Hypoglycémiant et augmente la sécrétion d’insuline,abaisse la résorption rapide du glucose ;L’huile de Graines est hypocholestérémiante /Hanan;Ali;Marenah;Rokya;Flatt Endocrino.2008/Trevisan;Silva;Owen.J Agric Food 2006

Pterocarpus Marsupium:

Trés hypoglycémiant et anti-lipidique et anti-Obésité

Actionprotectrice des cxellules Béta-Pancréatiques et régulation cellulaires de la secrétiond’insuline et des cellules Béta./Manickan;Ramanathan;Jahromi ;Chansuoria.J of Nat Prod 1997

Sweirtia Chiraylla:

Protége les cellules Béta-Pancréatiques,Augment la Glucokina et abaisse Gluco6 phosphatase hépatiques.Abaisse les lipides,anti-oxydant Considérer comme ayant une grande activité anti-diabétique.diminue l’aborption rapide du glucose.

Wann;Che,;Xiao;Wang,Lin;Chen Jour EthnoPharm 2013/Ethno Pharm 2013:Wang;Xiao;Liu;Wan;Yue;Zhang

Syrygum Cumini:

Sing;Gupta Ind Jour of Med 1963

Kedar;Chakrabarti Ind Jour Pharm 1993

Sharma;Nasir,Prabha,Murthy;Dew J of Ethon Pharm 2003

Tinospora Cordifolia

Grande action sur l’Hyperglycemie.Améloire la sensibilité et secrétion de l’Insuline; composants Botopatoside A et C favorisent l’utilisation du glucose part les tissus périphériques. Reduit la Glyconéogénése Hépatique,action comparée à l’insuline. Tomas/Tajesh;Kumar Phytoto Res Mars 2016/Chi;She;Han;Wang,Liu Evide Based Compl Med 2006/Ruan;Lam;Chi;Lee;Su Phytomed 2012/Lokman;Gu;Mohammud;Yusof;Chia; Evid Compl Med 2013

Etude sur un composant ayurvédique G400 composé de Salacia Oblonga;Emblica Off;Tinospora Cordifolia;Curcuma Longa;Gymnema Sylvestris;Essais sur 250 patients avec baisse de la glycémie et lipides Nut Nov.2014.

Trigonella Foenicum

Plantes pour DIabete 2 au BENGLADESH

Journal of Ethnobio et Ethno med Rural et Urbain Dakha/Bengladesdh.

2012/Dr Klaus Shumann;Priya Singh,Larss Naussman

Ocvirk,Kistler,Kan,Tulukler,Hauner 26 juin 2014

Coccinia Indica

Azadirachta Indica

Trigonella Foenicum

Ficus Racemosa

Momordica Charantia

Swietenia Mahagoni

Syzygium Cumini

Plantes HYPOGLYCEMIQUES du MEXIQUE

Cecropia Obtud-sifolia

Equisetum Myriochaetum

Cucurbita Ficifolia

Acosmium Pananemense

Agariasta Mexicana

Yacolev

Brickellia veroniceafolia

Parmentirera Aculeata

Sur 306 plantes traditionnelles études de 7 plantes utilisées dans le diabète

Jour Of Ethnopharm. Vol 99,issue 3,juillet 2005:Adolfo Andrade-Cetto;Mickacel Hienrich.

ESSAIS du SCLEROCAYA BIERRA du SAHEL

Avec Feuilles séchées,d’une Anarcadiacée de la famille du manguier,poussant au Sénégal,Mali,Burkina-Fasso

Les feuilles sont cueillies en septembre appelé Bee ou Nikunam;Information proposé par le Père César de la Pradilla au dispensaire de Pabre(Burkina Fasso) et travail collectif avec DR LARIVE ,chargé de Cours de Phytothérapie;à Faculté de Bobigny,avec essais cliniques en ville en médecine générale de 1985 à 1990;publié dans Plantes et Médecines 1985.

Tradition

Classé comme deuxiéme plante active comme anti-venimeuses.fonction à vérifier.

Donnée dans l’Ascite,Algies dentaires,Anti-inflammatoire

Le fruit fermenté est enivrant

Le Décocté d’Ecorce est purgatif

Actions traditionnelles rapportées

Lèpre,Fièvre jaune;Paludisme;

Chimie

Etudiée par Buisson et Gueye

Amandes:Cellulose;Glucides;Protides;Acide Oléique;Mrystique;Stéarique;Acides aminés;Glutamique et Arginique

Feuilles:Tannins;Flavonoïdes

Travaux de Gueye:

Régulation de la glycémie par son activité périphérique sur l’accumulation du glucose au niveau du tissu musculaire.L’extrait de feuilles,décocté et macéré de feuilles ont une activité anti-diabétique.

Proposition Au Burkina-Fasso et à Bamako

Dispensaire de Pabre au Burkina Fasso

3 cuillères à Café de poudre de feuilles dans 200cc d’eau.le macérat de feuilles est proposé à 3 cuillères à soupe par jour et par litre d’eau.,répartie sur 3 jours.

Proposé à l’Unité de sachet de 60 gr et 100gr;Faire bouillir dans un recipient couvert avec 1/2 litre d’eau pendant 15 minutes,à partir de l’ébullition

Jusqu’à 2 gr/l:un sachet de 120 gr en une ou deux prises

De 2 à 3 gr/L 180 gr en 3 prises

Plus de 3 gr/360 gr en 3 prises

Dose d’entretien 60 gr en une prise

A Bamako

120 gr de feuilles en poudre en décocte si glycémie à 2 gr/L

180 gr de poudre pour une glycémie de 2 à 3 gr par jour

Au vue de Chiffres de glycemie proposée,il a été proposé des interventions plus précoce,soit au maximum 1,5 à gr/l.le goût des décoctés se sont révélés amers,et il a été privilégié la prise de poudre en nature mélangé dans des yogourt à 0%.sur 20 patients,il a été constaté ,toujours une bonne tolérance; pas d’interaction avec métformine ou Daonil voire Insuline;Pas d’interaction avec digitallique ,hypertenseur methyldopa ou thiazidique.Les chiffres obtenus dans l’ensemble ne sont pas caractéristiques,surtout si chiffres initiaux élevés,choisir les variables de 1,50 à 1,30,on note toutefois une modération de l’appétit chez les hommes en surpoids.Le ratio est insuffisant et panel choisi non représentatif,toutefois,malgré son amertume et son action modeste,son indication apparait plutôt être à privilégier à de glycémies de 1,20 à 1,50 et l’action sur la satiété demeure à être explorée.

Le diabète doit être considéré comme une maladie à hauts potentiels pathologiques cardio-vasculaires et rénales.Il faut toujours encadrer le diabète médicalement;L’objectif essentiel est de préserver une glycémie compatible avec une réduction des facteurs de risques,en sachant que plus la glycémie est précocemment élevée plus les complications sont prévisibles;L’encadrement médical permettra de définir un traitement compatible un chiffre de glycémie sans les risques d’hypoglycémie.il faut privilégier une modification radicale du mode de vie et alimentaire et lutter contre les facteurs de fragilités.L’apport de la phytothérapie en adjonction avec un Standard thérapeutique (Ex :Metformine)doit respecter les mêmes règles de précautions élémentaires,réactions secondaires,interactions et privilégier des alternatives apportant une plus value dans la protection rénale et vasculaires et toujours privilégier un chiffre glycémique compatible avec polymédication et protection du sujet agé fragilisé.Les annales d’Endocrinologie d’octobre 2014/Bouzouba;Habbal;Coupié;Ledltl;Hansen confirment que la maladie coronarienne demeure la première cause de morbi-mortalité chez le diabétique avec une incidence importante chez le sujet agé.D’autre part,le Pr Garnier de Toulouse et Dr Rouet Inserm 10408 ont identifié une molécule de transport de graisses dans le sang et tissus,l’APOLIPOPROTEINE O,établissant un lien entre la molécule et maladies cardio-vasculaires et diabéte,et explique la présence de 25 % de cardiomyopathie chez le diabétique de type 2 /JCL Journ of Clinical Investigation/Fatima Smith Mai 2014)

Le soutien Phytothérapique apparait privilégier avec

*Rosa Canina

*Baies Noires type Vaccinum

*Mure

*Revesratrol

*Mate

*Trigonella

*Carica Papayer

*Curcuma longa avec sa curcumine est sans doute l’agent le plus important dans la prévention des complications vasculaires Cardiaques Retinienne et Rénale du diabéte 2

Plantes ANTI-ARTHROSIQUES et POUSSEES INFLAMMATOIRES

L’ARTHROSE

22 Octobre 2016

Affection chronique touchant les articulations due à une perte d’élasticité et souplesse du cartilage entrainant douleur mécanique,géne fonctionnnelle ,perte de flexibilité,caractérisée radiologiquement par pincement articulaire,osteophytoses ou bec de perroquet,condensation osseuse sous-cartilagineuses et géodes.L’arthrose est favorisée par l’obésité,inactivité,et sports intensifs ,processus due à l’âge;dysfonctionnement métabolique,excès de pression,fragilité naturelle du cartilage et hérédité.L’arthrose touche 5 à 10 millions de personnes d’age supérieur à 70 ans.Il faut considérer le poids des impacts: génétique,contraintes mécanique,inflammatoire et statut hormonal.

Stress mécanique et inflammation sont des éléments majeurs régulateurs de la génése et évolution de l’arthrose,de la dégradation du cartilage.Les facteurs d’inflammation cytokines interleukines ou TNF Alpha interviennent,

Les facteurs de croissance FGF18,rôles du recepteur Interleukine IL IR II,cellule NKT,lymphocytes T,polynunécléaires neutrophiles primaires ont été précisé dans la fabrication de la matrice cartilagineuse des chondrocytes dans les polyarthrites (Inserm UMR 11 25)

Le Stress mécanique induit la production de PGE2 par les chondrocytes (Ranna)

Son évolution est imprévisible et son traitement symptômatique,il n’existe pas de thérapeutique anti-arthrosique capable de protéger objectivement le cartilage. Toutefois ,Glucosamine ,Chondroïtine et Insaponifiable du Soja et Avocat présentent une modeste action antalgique .

Un projet ADIPOA Fr Jorgensen et Barry est en cours avec des cellules souches adipocytaires.les tests animaux ont permis de constater en 2011 que l’injection articulaire de cellules souches a le pouvoir de régénérer le tissu articulaire détruit.Etude préliminaire à Montpellier sur 18 patients en 2012,Phase 2B 2014 et inclusion définitive de l’essai sur 150 patients fin 2015.

Ratio de l’arthrose :

3 % des patients de moins de 45 ans

65% les plus de 65 ans

80% les plus de 80 ans

Articulations touchées

Cervicales:70 à 57% des personnes de 65 -75 ans

Doigt 60%

Genou et Hanche 30 % dont 10 % des sujets de 65-75 ans.

Traitement classique

Antalgique,Anti-inflammatoire,Réeducation,balneothérapie,corticoïdes ou injection intra-articulaires d’acide Hyaluronique selon avis médical.

La pharmacologie a ouvert la voie à de nombreux traitements contre la douleur,avec étalonnage par des echelles ,des recommandations (,IASP ,Loi 95-116 Fevier 1995 et 96-45 du 28 mai 1996/Circulaire DGS/DH 94-3/Plan National1998 et suivant)

La perception de la douleur est variable (La perception de la douleur est étroitement liée aux centres cérébraux des émotions), invalidante et donc prédisposant à une surconsommation et à des réactions secondaires qui pour les anti-inflammatoires sont très variables et parfois imprévisibles :Troubles digestifs,Allergique,Neuro-psychique,insuffisance rénale,troubles hépatiques,hypertension conditionnant leur contre-indications:

Allergie,Ulcus évolutif,insuffisance hépatique et rénale

.La revue Prescrire a exposé (N°31- Novembre 2011) les restrictions moléculaires,donnant une préférence à l’ibuproféne et naproxene, eux mêmes non dénués d’effets secondaires.Un avis médical est donc une nécessité,et l’apport de la phytothérapie peut être une réponse à la surconsommation d’AINS et d’une réduction des effets secondaires.et alternative renouvellable.

Les plantes citées se révélent avant tout antalgique,analgésique et anti-inflammatoire,la tentation a toujours été grande de franchir des modes inhabituelles de prescription;qui de fait révéleront des comportements addictifs ,comme bien sûr Héritage antique du laudadum et succédané mais aussi plus récemment le Naucléa ,le tramadol naturel. Bien qu’ alternatives thérapeutiques naturelles,les plantes.doivent par leur composant,rappeler les règles élémentaires de précaution ,plantes dite à aspirine allergisante ou harpagophytum à risque hémorragique gastrique non négligeable,d’autant que leur effet s’additionnent à ceux des d’AINS censés être contrôlés car plus faiblement prescrit

Les recherches pharmacologiques ont permis de préciser et élargir le panel thérapeutique anti-rhumatismal phytothérapique.,notamment avec Bowellia Serrata,Curcuma Longa,Scutellaria Baicalensis,Acacia Catechu,s’ajoutant aux grands classiques Harpagophytum,Ribes Nigrum,Erigeron,Saule,Peuplier,Frêne,Juniperus;Bouleau,Reine des Prés.

Principes Généraux d’utilisation

Plantes à Aspirine:Acide Salicylique inhibe la synthése des prostaglandines (Endoperoxydases PE et cyclooxygénase Cox)à partir de l’acide archidonique
Plantes Anti-Inflammatoires

>>>>>>>>Dans les faits ,globalement,les plantes sont toutes anti-inflammatoires,agissant sur TNF Alpha et Interleukine 4,6,8 ,et régulation de l’oxygénase,suppression de NFk B et MAPPs

<<<<<<<<<la présence de composants phénoliques et flavonoïques,conférent une propriété anti-oxydante

Le problème essentiel est de déterminer si ces régulations exprimées in vitro ou sur essais de laboratoire sont applicables cliniquement et si le gain exprimé est opposable ou similaires aux standards anti-inflammatoires non stéroidiens

Data Base sur des Classiques à Aspirine et Composants.

Si on se réfère à Farmacia 2011/vol 59 N°1 de Toiu,Vlase,Oniga and co Les plantes les plus riches en dérivés salicilyques sont l’Ecorce de Saule Salix Alba,Bourgeons de Peuplier Populus Nigra,Spirare Ulmaria ,Ulmaire feuilles.L’Ulmaire le plus riche en Acide salicilyque 0,295-0,48 % ,Dérivés Alcooliques Salicyliques dans Populus :0,35-0,69% et Salix 0,19-0,315%

Bouleau Betula Pendula et Platyphylla ecorce:anti-inflammatoire et anti-arthrosique /Malone;Russo;20 juillet 2005

Saule:abaisse Production No,TNF,IL6-1,NFkapaB.

Wagner Clin PharM 2003 .Wagner/Salimd ,Lüdke Selbman,Ketter PhtoRes Jiun2001 Dosé à 240 salicoside sur 78 patints ,baise de l’intensité de douleur de 14%

Phyto Med 15 08.2013 /Ueleke,Muller,Stuge,Kleber,Melzer Extrait d’ecorce de Saule avec AINS :STW33-1 sur osteoarthrites (Résulats 56,6 %)et lumbago(résultats 59,9%) en 3 semaines.Score Likert sur baisse de la douleur:33 à 44 %.

Schimdtt 1998 Sur 78 coxarthoses.avec 240 mg Salicine.Effet positif indice WOMZAC et VHS

Chrubasik 2000 dosage à 120-240 mg.210 personnes sur 4 semaines.

Salix Alba Ecorce

Considéré comme Ati-Pyrétique

Anti-Inflammatoire

Analgésique

Phyto Res Aout 2015 29(8)1112-6/Shara,Stohs.

Malgré sa réputation ,peu d’études cliniques ont émergées concernant l’ impact du Salix Alba dans les lombalgies,douleurs articulaires et osteoarthites.Surtout les tests de laboratoires ont vérifiés l’impact anti-inflammatoire sur la régulation des médiateurs inflammatoires TNF Alpha,et NF-Kappa-B.il est considéré que ces actions sont tributaires des polyphénols et flavonoïdes,avec peu de réactions secondaires sauf allergie à l’aspirine des sujets pré-disposés.

Cochrane Database Syst Rev Dec 2014,23(12)CD004504/Ottean,Robbins,van Tulder,Berman,Bombardier ,Gagnier ont évalué des études contrôlées sur le traitement de lombalgies non spécifiques par la phytothérapie:14 études incluants 2050 patients sur deux critères GRADE 2004 et Compliance CONSORT

*Traitement locaux en gel

Solidago Chilensis(Arnica brésilienne)20 Patients:faible évidence

Capsicum Fructuens 750 patients

Moyenne évidence d’efficacité.mais Surtout,il n’est pas précisé le caractère allergisant et réactions locales anormales signalées en 2016

*Harpagophytum dosé à 50-100 mg d’Harpagoside;Résulats meilleurs que placebo,relative équivalence mais de faible qualité au rofecoxide (interdit maintenant à la vente)

Salix Alba 120-240 mg de salicine;Sur 261 patients,meilleur résultat que placebo relative équivalence au Rofecoxide

Clin Drug Investiga.2006,26(5)287-96/Shivastava,Pechadre,John

Salix Alba 300mg et Tanacetum Parthenium 300mg seul ou en combinaison deux fois par jour ,pour la migraine avec reduction de fréquence douleur et intensité.Faible randomisation sur 12 patients.

Am J Med Juillet 2000109(1)9-14/Chrubasik;Eisenberg;Balan;Wienberger,Luzzati,Conradt

Sur 210 patients avec douleur lombaire,Salix Ecorce de 120-240 mg de salicine,double aveugle,avec tramadol.Sur 4 semaines,seul un groupe 39 % à haute dose à répondu au traitement en une semaine.

Phyto Res Juillet 2009,23(7)697-900/Vlachoniannis;Cameron;Chrubasik

Reprise des études sur Ovid,Medline,Pubmed,Central,Silver Platter

Seule un essai effectif à dose-dépendante mais résultat non supérieur au rofecoxide.les doses d’extrait alcooliques supéireures à 240 mg de salicine sur 6 semaines montrent de modeste résultats sur la lombalgie et aucun sur les polyarhrites rhumatoïdes

Etude de Traitement de l’extrait d’ecorce de Saule sur Osteoarthite et Arthrose Rhumatoïde;Deux études randomisées et en double aveugle/Biegert;Wagner,Ludtke,Kotter,Lohmuller;Gunnaydin;Taxis;Heide.

127 patients douleurs coude et genou. Score douleur WOMAC:Salicine 240 mg/j;Diclofénac 100 mg/j,placebo

difference hautement significative entre diclofenac /placebo.

Pas de différence entre placebo et Saule
L’étude suggére que l’écorce de saule n’est pas efficace dans les otéoarthrites.et rhumatisme rhumatoïde.

Bouleau Betula Alba

L’ecorce est surtout utilisée dans les problémes urinaires,calculs,infections.

Action globale résumée en 1999 par Muller ,Schneider

Son huile essentielle obtenue à partir des bougeons contiennent du salicylate de méthyl de 0;5% à 6 %,d’action analgésique Kawalchee,Hyllton 1998.A haute concentration son action anti-inflammatoire est rapide mais courte( Klinger 1989)

Son action anti- rhumatismale est signalée par Li 2002/Lavrajonov 1999 et Yakolev et Blinova 1999 comparant l’action de Betula Alba à Pendula.Bruneton 1999 le considére avant tout comme un traitement adjuvant rhumatismal.

Plantes utilisées dans l’ARTHROSE,

1)Reine de Prés

2 )Peuplier

3)Harpagophytum

4)Curcuma

5 )Boswellia

6)Gingembre

7)Ribes

8)Erigeron

1)REINE des PRES

Spirea Ulmaria

Etudes de BHP 1983-1992

Van Hellemont 1988

BHC 1992

Wichti 1994

Zeylstra 1998

Barnes 2007

Contient Rutoside;Spiranoside,Isoquercitine agissant en inhibant l’expression des génes Cox 1 et 2.Activité Hyperanalgesique dose-dépendante JEthnoPharm Oct 2006 Picokoca;Tomia,Maksimnavic,Smavadazic

2)PEUPLIER,POPULUS NIGRA

Les études sont de plus plus ,nombreuses insistant sur le caractère anti-oxydant et anti-inflammatoire du peuplier.

In Asian Pac J Trop Biomed Sept 2013 3(9)697-704/Debbache,Atmani-Kilani,Schini-Keirth;Djebbli,Atmani

L’extrait alcoolique de boutons de fleurs sont anti-oxydants ,anti-inflammatoires ,agent cardio-vasculaire (Vasorelaxant en inhibant l’influx cellulaire en Ca 2+)et hépatoprotecteur.Anti-Oxydant à 40% et Anti-inflammatoire à 49;9%

Son action anti-inflammatoire est surposable pharmacologiquement au Bouleau Betula Alba par inhibition de la Xanthine Oxydase,donc action sur la goutte./Jour EthnoPharm 2010/Vol132.N°12/Delahebra,Hejtmankova;Havlik,Fernandez

L’exsudat des boutons floraux et Propolis sont anti-oxydants par les composants d’acide phénoliques et Aglycone phénolique. avec surtout acide caféique et acide P-Coumarique.Qualité anyti-oxydative utilisée contre le vieillissement de la peau /J Agric Food Chem.2001/Diuedonné,Poupard,Wiollez,Coutans.

Acides Phénoliques dans propolis et exsudat de bourgeons de populus Maciejenicz,Daniewski.2002

Richesse en Acides Phénoliques ,phénylpropanoïdes et flavonoïdes comme potentiel inhibition de la Tyrosinase et réduction de la mélagénèse des mélanocytes B16F10.Fitoterapia.Juin 2016-111,95-101/Maack,Pegard

In Jour Ethno 08 2014 Wang ,Zhang,Ping ,Ha

De propolis et Bourgeons action AINS sur trancripition ARN et LPS,TBF gamma,interleukine 6,10;MCP 1 TNF alpha.action anti-inflammatoire au niveau pulmonaire

Par Greenaway in Jour of Bio 2002 isolement d’acide hydroxybutirique,butolinique,hydroxy cinammique

Action Anti-Arhritique avec Populus Tomentosa avec Tremulacine,Apigénine P-coumaryl,Glucopyranoside ,salicine,tremalodine,dautostérol (Lin et Li 1993)

La tremulacine a une action anti-inflammatoire inhibant protaglandine et cyclooxygénase.

Action anti-Oxydante par acide phénolique,flavonoïdes,tannins,diterpénes phénoliques Georgian Med News Oct 2014/Kuchikhidze ,Jokhadze

Action anti-Inflammatoire et analgésique dose-dépendante des fleurs de peuplier pour maladies inflammatoires et diarrhées./Jour Ethnopharm Mars 2014 Xu,Wang,Guo,Shan,Wang

Tremulacine extrait de fleurs de Populus Tomentosa action AINS par inhibition SRSA et Histaminique/Yang,Heu,Cheng 1995

Bourgeons de peuplier Antifungique sur Penicillium Italicum Food Chem Avril 2016 Yuang,Liu,Li ,Xia Geng,Pen.

Extrait écorce protecteur gastrique anti-ulcéreux Esksp KlinFarm Sept 2000/Kyrolova,Zueva,Razina,Amosova.

In Biomed Res Int 2013 Rasal,Millimouro,Ali Etayb isolement de Pinocembrine à action Antibiotique,anti-oxydant,anti-inflammatoire,Neuroprotecteur et anti-cancéreux

Deux composants complexes à vérifier.

*Eviprostat pour hypertrophie prostatique assoçiant Chimaphila Umbellata,Populus Tremula,Pulsatilla pratensis,Equiseteum :Action sur Nuctiurie et améloration score QQL(Qualité de vie)/Hinnyokika Kyo Juin 2008/Tanamki,Nakashima,Nishyama

*Phytodolor STW1

assoçiant Populus Tremula(Feuilles,Ecorce),Fraxinus Excelsior(Ecorce en cendre),Solidago Virgawera (Feuille)

Action AINS et réduction de la prise de médicaments/Wien Med Wochensch 2007 /Gunderman,Muller.

Essais expérimental de l’action de Populus Nigra sur Gingivite et Parodontose/Georgian Med News/Kiapiah,Chichua,Kuchikhidze.Sept 2007

ETUDES GLOBALES

A)Evidence d’effet anti-inflammatoires sur 15 études phytotherapiques pour osteoarthrite et lombalgie

PhytoRes 2007 ,Juillet 21(7)675-83/Chrubasik JE,Roufogalis,Chubrasik. S

Bon résulat avec insaponifiable du Soja-Avocat et harpagopphytum à plus de 50 mg d’harpagoside

Effet modéré avec Gingembre et Eglantier et graines popudre

Resultats insuffisants avec résine Boswellia et Ecorce de Saule

B) Utilisations Communes de plantes en Rhumatologie,

mécanisme,efficacité,et effets secondaires,Sem .Arthritis Rhuem Juin 2005;34(6)773-84/Setty;Sigal

L’acide gammalinoleonique supprime l’inflammation en inhibition compétitive des prostaglandines E2 et Leucotrienes LTs et auroinduction des interleukines 1 Alpha Il-1 Alpha et gene Pro-Il-1 beta

L’Harpgophytum anti-inflammatoire en agissant sur la biosynthése d’ecosanoide

Tanacetum Parthenium action in vitro sur TNF alpha,interferongamma,IKappaB kinase et baisse adhésion des cellules T

Tripterygium wilfordii Hook;actionsur pro-inflammatoires TNFalpha,Cox 2,Interferon-gamma;IL 2,prostaglandine,iNOS

Uncaria Tomentosa et Urtica Dioica decroissent la production de TNF alpha

Gingembre Zingiber inhibe TNF -Alpha;prostaglandine,leucotrienes

Les huiles fixes sont anti-histaminiques,anti-sérototinine;anti-prostaglandine.

C)Therapies Orales Phytotherapiques dans les Osteoarthrites

Cochrane database Syst Rev Mai 2014,22(5)Cd002947/Cameron,Chubrasik S

49 etudes (33 interventions ,5980 patients).17 etudes compatibles avec moindre risque de biais.

Haute évidence sur 2 etudes de 83 patients avec 100 mg de Bowellia serrata;si echantillon enrichi de Boswellia (100 mg plus huile de Boswellia non volatile)réduit l’indice douleur.avec moins d’incidents secondaires.

Peu d’evidence avec dosage De 999 mg de Boswellia et 250 mg enrichi d’huile non volatile;

99 mg de Boswellia tres basse évidence

Insaponifiable de Soja et Avocat (ASU 300 mg),pas d’incident secondaire sur 12 mois;(1050 patients)mais peu d’indice clinique.(Reduction douleur placebo 40,5 points sur echelle VAS et avec ASU Reduction de 8,7 points de VAS) Signes radiologiques inchangés ASU versus placebo.,reactions secondaires sur 398 patients ;ASU 17% et Placebo 15%.Une seule evidence clinique sur 156 patients.

Difference ASU et Chondrointine; faible résultat.

Il apparait que l’ASU agit sur les symptômes sur un temps court.,mais moins convaincant à long terme. notamment sur structure articulaire,et pincement articulaire radiologique

Il faut remarquer qu’il n’y a pas eu d’étude de l’action des plantes sur la structure osseuse

3)HARPAGOPHYTUM PROCUMBENS GRIFFE DU DIABLE

*L’HARPAGOSIDE supprime l’expression des interleukines IL-6 sur les chondrocytes osteoarthiques humains.

J Orthop.Res 2016 Avril /Haseeb;Ansari,Haggi

<<Hapargoside ganglioplégique et Harpagide anti-Inflammatoire

Iridoïdes anti-Histaminiques et inhibiteurs sur les structures intestinales cholinergiques

Bétasitosterol anti-inflammatoire

Harpagophytum :Hypouricémiant et Hypoglycémiant

Posologie gélule dosée à 2,5 % d’harpagoside.

*Harpagophytum :Anti-inflammatoire,Analgésique,action sur la mobilité articulaire ,action sur les marqueurs inflammatoires:Cox 1 et 2,Nitrite d’Oxyde /Grant;Fyfe,Warnock nov 2006/Ananuate,Torres ,De Mello Mai 2010.

*Chantre 2000/EMA 2008/Schmidt 1971-1972;Escop 1997( 100 mg d’Harpagoside),Chubrasik 1996,(2% d’harpagoside);Chubrasik,Wiender Bleck 08.2008

*Revue des réactions secondaires de l’harpagophytum sur des patients souffrant de lombalgie

Sur une étude des databases Ovid,Pubmed,Cochrane de 1985 à 2008

In PhytoRes Fevier 2008,22(2)149-52/Valachoiannis,Roufogalis,Chubrasik.

28 etudes,visualisation de 20 effets secondaires , touchant 3 % des patients,pas de toxicité chronique,avant tout gastro-intestinal.Pour information,les essais récents de 2013 à 2016 ont montré l’action de l’harpagophytum sur le temps de saignement avec risques d’hémorragie gastrique surtout si assoçié à anti-coagulant et anti-aggrégat plaquettaire.

*L’Harpagoside supprime l’expression de COX 2 et Liposaccharide induit par iNOS par l’intermédiaire de l’inhition de l’activation NF-kappa.J.Ethno.pharm.Mars 2006;104(1-2)149-55/Huang,Tran;Duke RK,Chrubasik,Roufogalis,Duke CC

*Effet et tolérance de l’Harpagophytum chez des patients présentant des désordres rhumatismaux.Phytother.Res 2007Dec 21;(12)1228-33/Warnock;McBean;Suter,Tan,Whittaker.

259 patients sur 8 semaines avec score WOMAC et Algofonctionnal Hand Osteoarthris Index.Action significative sur processus dégénératifs moyens ou modérés sur douleur,inflammation et mobilité.,qualité de vie(Mains,Poignets,Genoux,Epaules,hanche,Coude)

*Harpagophytum et traitement du genou et hanche sur 4 mois d’études multicentrique,double aveugle versus diacertheine./Joint Bone Spine 2000;67(5)462-7/Leblanc,Chantre,Fournié

122 patients/Harpagophytum 2,610 mg /jversus diacertheine 100 mg/j.Au bout de 4 mois pas de différence significative,par contre moindre utilisation d’acétaminoféne-caféine et diclofenac,et réduction des réactions secondaires.

*Harpagophytum et osteoarthites et lombalgie/BMC Compl Alternat Med 2004 Septembre 15;4;13/Gagnier,Chubasik,Manheimer.

Evidence limites pour osteorathite genou et hanche avec extrait alcollique d’harpagophytum contenant Moins de 30 mg d’harpagoside.

Effet modéré avec sur colonne vertébrale,genou,hanche avec extrait à 60 mg d’harpagoside

Action sur lombalgie en crise avec extrait à 100 mg d’harpagoside

Sur un court temps action presque équivalente d’extrait à 60 mg comparé à 12,5 mg rofecoxib

*Harpagophytum comme traitement d’osteoarthrite/Jour Alternat Compl Med 2006,Decembre,12(10)981-93/Bien,Lewith;McGreggor.Revue de 1996 à 2006

14 etudes,deux etudes comparées(avec une ouverte),4 en double aveugle,placebo et randomisées.Biais notés ;mais,dans les études diminution effective de la douleur.;avec risques secondaires mineurs.

*Traitement de l’Arhtrose du genou et Hanche avec l’extrait aqueux d’harpagophytum/Phytother.Res Dec 2003;17(10)1165-72/Wegener,Lüpke

Essai d’un traitement appelé Doloteffin dosé à 2400 mg: J dont 50 mg d’harpagoside sur 75 patients sur 12semaines.Deux réactions secondaires digestives.Score Womac 23,8% de de douleur en moins à la palpation,22,2% inflammation,23,1% mobilité.Selon les groupes médicaux amélioration clinique douleur 45 ,5 %,mobilité 35%,crépitation articulaires 25,4%.Mais études ouvertes nécessitant contrôle et randomisation.

4)ERIGERON CANADENSIS(CONYSA) VERGERETTE DU CANADA

Elle appartient à la famille des Composées,avec 200 espéces,traditionnellement les feuilles sont utilisées comme tonique,anti-diarrhéique,anti-diabétique et hémorragies.Surtout les études pharmacologiques ont isolé un polyphénolique polysacharide Anti-Coagulant et Anti-aggrégat plquettaire/Thrombosis Res Avril 2002 Pawlaczyk,Czerchanski,Gaurz.

Les parties aériennes contiennent des flavonoïdes uricolytiques,terpénes,acides et tannins,Huile essentielle avec limomene,terpineol,linaloo (qui se superpose dans les genres), L’Erigeron est caractérisée par son astringence utile dans les diarrhées,diurése,MST,Rhumatisme.hémorroïdes;ménnorhorragie.La plupart du genres vergerettes sont anti-inflammatoire,anti-bactérienne,anti-fungique,anti-oxydant.et selon International Journal Advance Res and Inovation Vol 2 issue 2/2014/Sharma,Verma,Jha,Singh,Kumar Sont Isolés :Erig. Floribunchus Analgésique et Anti-inflammatoire,Erig. Breviscapus Anti-fungique et anti-bactérien,Erig.Multiradiatus Anti-Inflammatoire

.,Erig. Racemosus et Canadensis Anti-fungique,Erig.Linofolius Anti-microbien,Erig .Annuus Anti-oxydant.

Caractère Anti-inflammatoire d’Erigeron Canadensis par son action TNF Alpha,et Interleukine 4 et 1 Béta/Ann Act 2009 /Show;Kho,Oh

<<<<<<Effet anti-inflammatoire de l’extrait méthanolique qui stimule l’expression de la régulation de l’héme -1-oxygénase et suppression de l’activation de NFk B et MAPKs des macrophages.:donc inhibition de la nitrite oxyde synthétase (iNOS) et cyclooxygénase Cox 2 ,dérivé de la production de PGE2 dans les RAW264.7 macrophages stimulés par LPS./Nutr.Res Pract. 08 2014 8(4)352-9/Sung;Kim,Ham;Jeong;Lee

Il faut considérer ERIGERON comme un traitement additionnel souvent assoçié au Cassis et ou Harpagophytum.

5)CURCUMA LONGA

a)Rôle anti-inflammmatoire de la Curcumine

Amélioration des douleurs,fonctions articulaires,qualité de vie avec Curcuma et Curcuminoides,avec reduction de prise d’analgésiques eyt de leur effets secondaires.In vitro previent l’apoptose des chondrocytes.,supprime le relargage des proteoglycans et metalloprotease et expression de cyclooxygénase,prostaglandines E2-,et cytokines anti-inflammatoires dans les chondrocytes,ils bloquent l’activation de NFkappa Léger ,en activant les cellules B (NF-kB) des chondrocytes.

Drug Des Devel Ther.Sep 2016.2010;3029-3042/Chin

b) Action de la Curcumine sur les chondrocytes Articulaires

Les Curcumines protèdent les chondrocytes des actions cataboliques des interleukines 1 Beta, IL1 Beta,incluant stimulant la Régulation de la metalloprotéinase MMP-3 ,inhibition de l’expression de collagéne type II et baisse de régulation de l’expression Béta-1 intergrine.La Curcumine bloque ILBéta induit par dégradation de proteoglycane,et signal AP-1/NF-Kapa B,apoptose des chondrocytes et activation de caspase-3

Osteoarthritis Cartilage Fevrier 2010,18(2)141-9/Henrotin;Clutterbuck,Allaway,Lodwig,Harris,Mathy-Harert,Shakibaei,Mobashen.

c)Efficacité de Curcuma Longa comme adjduvant thérapeutique de l’osteoarthrite du genou/J Med Assoc Thai 2012,Janvier 95,Supp1;S51-8/Pinsomsak;Niempoog

Anii-inflammatoire en abaissant la regulation de l’activation de NF-KappaB et Cytokines Inflammatoires type TNF Alpha,Interleukine 1 et 8,et Syntase Oxyde Nitrite

Etude en double aveugle Curcumine 1000 mg/j et diclofénac 75 mg/j sur 44 patients sur 3 mois..Score VAS et KOOS.Meilleur résulats avec l’assoçiation curumine Diclofenac sur douleur et qualité de vie,mais sans signification statistique.

d) Action de Curcuminoïde comparé au Sodium de diclofenac en reduisant la sécrétion de l’enzyme cyclogénase-E des monocytes du fluide synovial.chez patients avec osteoarhtites.

80 patients:Groupe curcuminoïde 30 Mgx 3 fois/j et Groupe Diclofénac 25 mgX ” Fois par jour.Dosage de ponction synnoviale articulaire.pas de différence notable entre les deux groupes du score de sécretion de l’enzyme cycloxygenase 2

Acta Med Indones,08.2012Avril(2)105-15/Kertia;Asie;Rochman,Marsetyawan.

e) Comparaison entre Extrait Curcuma et Ibuprofene sur Osteoarhtite du Genou

365 Patients;Goupe Ibuproféne 1200 mg /j(182) et Groupe Curcuma 1500 mg/j,(185)pendant 4 semaines.Score WOMAC et Adverse Events AEs

Pas de difference pour les réactions secondaires dans les deux groupes,sauf plus de signes gastro-intestinaux pour l’ibuproféne..96-97% des patients sont satisfaits du traitement,2/3 sont globalement acquis à la procédure thérapeutique.

Clin.Interv,Aging Mars 2014,20;9,451-8/Kuptnirasaikul,Dajpratham,Taechaarpornkul,Bungulpoontawe and Co

f) Efficacite d’extraits de Curcumine sur les symptômes articulaires d’osteoarthrite.Méta-analyse

12 etudes Web Pubmed,Embase,CochranenKoreanet Chinise ,Indian databases:score PVAS et WOMAC

3 etudes randomisées montrent diminution PAVS (Pain visuel)

4 Decroissance de WOMAC

5 etudes pas de différence entre PVAS et douleur

8 etudes montrent des risques de biais d’études bas ou modérés.

Surtout les études randomisées montrent des evidences scientifiques sur l’efficacité de 1000 mg.j de Curcumine,mais les auteurs précisent que les échantillons demandent un échantillon plus large et critères de randomisations fédérateurs.

J Med Food Aout 2016.19(8)717-29/Daily,Yang,Park

6)BOSWELLIA SERRATA

Résine d’Encens,d’Oliban,Arbre à Encens,Encens d’Inde

a)Acides Bowelliques composant actifs du traitement des maladies inflammatoires chroniques

Les acides Bowelliques inhibent la biosynthése des leucotrienes des leucocytes neutrophiles par inhibition non compétive de 5 lipoxygénase,phenoméme non reducteur,les acides inhibent Elastase des leucocytes,inhibe la proliferation de polymerase des cellules souches des gliomes et cellules leucémiques.

Les Acides sont 15 composants Acides Triterpenes Pentacyliques de type acide Boswellique:7 bétaAcide Bowwellique,2 alpha Acide Boswollique,4 Tirucallane,2 acides Lipeoliques.

*Wien Med Wochenschr 2002,152(15-16)373-8/Ammon

*Jour Ethnopharm Septembre 2006/Banno,Akihisa,Yasukawa,Tokuda,Tabata and co.

b) Action In vitro,Preclinique,pharmacodynamie,et Clinique de Boswellia Serrata

Clin Pharmacokinet Juin 2011,50(6)349-69./Abdel-tawab,Werz,Schubert-Zsilavecz.

Conformation de la suppression de la formation des leucotriénes par inhibitionde 5 Lipooxygenase (5-LO) par deux acides boswelliques acide 11 Keto-beta-BoswelliqueKBA et Acetyl 11 keto Beta boswellique AKBA,Ces deux acides sont les marqueurs de boswellia dans l’encens de la pharmacopée indienne et Pharmacie Européenne 6-0.

Il est admis que les acides Beta Boswellique inhibent la synthetase 1 Prostaglandine E et Serine Protease Cathepseine G.,conférant une action anti-inflammatoire de Boswellia Serrata.;alternative des anti-inflammatoires non stéroidiens.

c)Extrait de Résine Boswellia ,H15 comme supplément de traitement des polyarhtrites chroniques .Etude double aveugle.

Z Rheumatol.Fevietr 1998,57(1)11-6 Sander;Herborn,Rau

78 patients dans 4 centres recevant 3500 mg / j de résine;37 patients retenus,18 traités ,19 placebo,Résultats montrant reduction des AINS,5,8 % avec H15,3,1 % avec placebo. Enfin de compte étude insuffisante ne permettant pas de mesures,les auteurs demandent une inclusion plus grande de patients et randomisations.

d) Efficacite et Tolérance de Boswellia de l’osteoarhtrite du genou/Phytomed 2003.janvier 10;(1)3-7/Kimmatkar,Thawani;Hingorani;Khiyani

Avec 30 patients sur 8 semaines,groupe placebo et Extrait BSE

Inflammation et douleurs effets significatif.pas de changement radiologique..tres faible réactions secondaires digestives.BSE recommandé pour osteoarhtrite.

e)Evaluation indienne de la Résine de Boswellia SHALLAKI dans le traitement de l’osteoarhtite appelé SANDADHIVATA.

56 patients pendant 2 mois.

29 patients Resine per Os à 6 g/j répartieen 3 fois.groupe

23 patients avec application locale de resine

Résultats significatifs avec prise orale de Boswellia

Ayu Octobre 2011;32(4)478-82/Gupta,Samarakoon;Chandola,Ravishankar.

f) A Propos d’un Produit appelé Aflapin,extrait de Boswellia dosé à 30 % en acide 3-0-acétyl-11 keto-beta Boswellique enrichi d’huile de boswellia non volatile.:agit sur dommage articulaire ou protection de la degradation proteolytique due à l’inflammation

Composant comparé avec un produit BE -30 appele 5 Loxin contenant 65% de Boswellia inhibiteur TNF Alpha et IL 1 beta.Le Composé simple est considéré comme anti-inflamatoire à actions limites.

Mol Cell Biochem

Aout 2011;354(1–2)189-97/Sengupta,Kolla,Krishnaraju,Yalamanchili,Rao;Golakoti;

Raychaudhri Set SP

Alfatin à 100 mg agit sur fonction et douleur en 5 jours. /

Int Jour of Med Sci 08.2011 Vishal;Mishra,Raychaudhun

g) A Propos d’un extrait de Boswellia complément appelé Flexiqule,(Vérifier la législation en cours)

*Sur 27 patients sur 4 semaines,Supplément considéré comme actif.Minerva Med Dec 2014 .105,Suppl.2)9-10 Belcaro;Dugall;Luzzi;Ledda,Pelligrini,Cesarone,Hosoi,Errichi,Fancis,Cornelli.

*A propos de 12 semaines d’essais sur 32 patients avec Flexiqule:Reduction des traitement annexes,pas de réaction secondaire,meilleurs résultats fonctionnels avec l’extrait Boswellia.

Minerva Gastroenterol. Diet Octobre 2015.22/Belcarro,Dugall;Luzzi;Ledda;Pelligrini;Hu;Ippolito.

7)ZINGIBER OFFICINALIS GINGEMBRE

* Efficacite et tolérance du Gingembre sur Osteoarthite du Genou

6O patients divisés en 3 groupes:Diclofenac 50mg,Placebo,Gingembre 750mg Placebo.Gingembre et diclofenac,traitement donné toutes les deux semaines pendant 12 semaines;Score WOMAC et VAS

Goupe Diclofenac /Gingembre améliore les signes douloureux.pas de difference entre les groupes pour reactions secondaires.le Groupe Gingembre apporte des resultats acceptables sur reductions des symptômes

Indian J Physiol.pharm.Avril 2013/Paramdeep.-G

*Utilisation du Gingembre pour le traitement de la douleurs,Revue systematique

SEPT articles avec 481 patients:SIX osteoarthrites,Une dysmenorrhée,Trois douleurs musculaires induites.Score Jadad.Pas d’évidence sur la douleur,cependant .confirmation de l’effet anti-inflammatoire du gingembre dans l’osteoarthrite.

Pain Dec 2011.12(12)1808-18/Terry;Podaszki;Watson;Ernst.

*Utilisation du Gingembre pour Reduction des douleurs musculaires durant exercice intense.

Sur 34-40 patients DEUX gr de Gingembre sur 11 jours.Score RAW.Reduction de la douleur mais différence modérée entre placebo et gingembre,surtout confirmation de l’effet hypoanalgésique.

Jour Pain.Sep 2011(9)894-903/Black;Herring;Hurley,O’Connor

Int J Sport Nutr Exerc.Metab dec 200818(6)653-64/Black;O,Connor avec 2g de Gingembre/25 Collegiens en Exercice à bicyclette pendant 30mn et Pic VO2 de 5mn d’exercice,Rythme cardiaque,score de perception exercice RPE..Il est établi que l’aspirine agit peu sur la douleur musculaire par contre Le Gingembre permet de recouvrir un niveau de VO2 en experimentation animale,les tests ne sont pas supersposable à l’homme.

*Les ZINGIBERACES dans la Douleur.métanalyses./Nutr J.Mai 2015.14,14.50/Lakhan;Ford,Teper

18 études ,8 randomisées,double aveugle,placebo,Score VAS.Action globale hypoalgesique avec bonne tolérance ar rapport aux AINS nonstéroidien..le Probleme eesentiel est de déteminer si l’assoçiation Gingembre et AINS apporte de moindre risque hémorragique donc études à prolonger.

*Actions effectives du Gingembre dans les osteoarthrites de l’Adultes

Sur 18 études Web depuis Janvier 2007/Int J Evidence Based Health Septembre 2008;6(3)311-20/Leach;KumarAvant tout études hétérogénes .avec Faible évidence d’efficacite sur osteoarthrite du genou et hanche.Comparaison de meilleure tolerance du Gingembre VS Ibuprofrene.,surtout report de réactions gastro-intestinales.et en reajustant classification clinique et randomisation corrigée ,il apparait effets cliniques positifs et moindre toxicité du gingembre

8)RIBES NIGRUM

Feuilles pour rhumatisme Escop 1997

Selon EMA 2009:

Flavonoïdes inhibant les les biodsynthése de prostaglandines,Proanthocyanidine inhibe biosynthese et relargage des PGE2,les Prodelphinidines inhibent la biosynthèse des prostaglandines catalysées par Cox 1 et 2,action comparable à l’indométacine..Stimulation de la synthése des proteoglycanes et collagéne,inhibe la formation TNFalpha et adhésion moléculaire intra-cellulaire.Molécules les plus représentatives:Rutine et Isoquercétine.

Principaux test in vitro

Declume 1989

Mongod 1997

Tits 1991

Garbacki 2004

*Action Anti-Inflammatoire d’extrait hydro-alcoolique de feuilles

Tests sur animal sur 21ou 28 jours,comparé à l’indométhacine et acide Niflumique:Actiona nti-Inflammatoire sans effet ulcérogéne

J Ethopharm.1989Novembre27(1-2)91-8/Declume

*Actions anti-inflammatoires des Pro-anthocyanidines de Feuilles

Action sur animal:(pleurésie induite) Reduit dose-dépendante la formation exudative,infiltration cellulaire polynuclucleaire,niveau TNF-Alpha,IL-Beta et CINC-1,IL6 et 10 non touchés.Si adjonctoin d’indomemathacine,exsudation réduite,et TNF alpha et IL Beta,IL6 et IL10 et nonNOx des leucocytes

BMC Pharm 2004,Octobre 21-4-25/Garbacki,Tits,Angenot,Damas

*Effets des Prodelphinidines des feuilles de Ribes Nigrum sur le métabolisme des chondrocytes et activité COX

Gallocathechine stimule les prodelphodindines et synthése de PGE2,selectivité de l’action des prodelphinifines sur COX2.Dot être considéré comme un agent additif de prévention

Naunyn Schmiedebergrs Arch Pharm.Jiun 2002;365(6)434-4&/Garbacki,Agenot;Bassler,Damas,Tits.

*Mesures de l’Activite Anti-Oxydante des anthocyanides aglycones de Ribes Nigrum et leurs glycosides par chemiluminescence.J Agric.Chem Aout 2002.28;50(1!)5034-7/Matsumoto;Nakamura;Hirayama,Yoshiki;Okubo.

*Traitement du Rhumatisme Rhumatoide par huile de graines de Ribes Nigrum.Br Rhumat.1994,Septembre;33(9)847-52/Leventhal,Boye;Zurier

Richesse en acide Gammalinolénique,Alphalinolénique.Le composant Gammalinolénique et eicosapentaenoique agissent sur inflammation et traumatisme articulaire..Reduction des symptômes cliniques ,actions secondaires liés aus prises en quantité trop importante,qu’il faut réduire.action de 24 semaines sur rhumatisme.

Br.Rhumatol.Septembre 1994;33(9)847-52/Leventhal;Boye,Zurier

*Le Jus de Ribes Nigrum reduit les dommages musculaires et inflammations avec effort de haute intensité.

Jour Diet.Suppl.2016;13(1)1-15/Hutchinson;Flieller,Dillon,Leverett.

Dosage des Creatine Kinase,Interleukine 6 et capaciité d’absorption d’oxygéne OARAC

*Etude sur court terme d’extrait de Ribes Nigrum sur modulation de l’exercise sur stress oxydatif et liposaccharide par inflammatoin

AmJ Pysiol Regul Intgre.Comp.Physiol. 2009 Juillet;297(1)R70-81/Lyall;Hurst,Cooney,Lo,Jensen,Stevenson

*Action Anti-inflammatoire des Polyphenols sur Asthme,Allergie,Inflammation rhumatismale et neurologiques,composant inbibant la Phospholipase cystosolique AE alpha (C PLA 2 alpha),composant isolé dans

Ribes Nigrum

Ononis Spinosa

Urtica Dioca

Betula

Sanguisorba off

Orthosiphon Stamineus

Petasites Hybridus

Tussilago Farfara

Molecules Aout 2015/17;20(8)15033-48 /Arnold;Benz;Zapp;Wink.

LES COMPOSES COMPLEXES

Avertissement:Tout produit composé doit répondre aux normes de mise sur le marché et définition des compléments alimentaires ou additifs.

1)WITHANIA SOMINIFERA,BOSWELLIA,ZINGIBER OFF CURCUMA LONGA

Sur 32 semaines Etudes Placebo-contrôle d’un produit composé ayurvédique appelé RA-11 dans les osteoarhtrites des genoux

358 patients sur 32 semaines

Reduction du score douleur VAS sur 16 semaines,et 32 semaines

Reduction du Score WOMAC à 16 et 32 semaines

Réactions secondaires moyennes sans différence avec placebo

Pas de toxicité

Dans l’ensemble efficacité et atoxicité.

J Clin Rheumatol.Octobre 2004;1055)236-45

Chopra;Lavin;Patcwardhan,Chitre.

2)SCUTELLARIA BAICALENSIS ET ACACIA CATECHU

Scutellaria composant phénoliques et flavonoïques anti-oxydant et anti-inflammatoire action par inhibition de la production NO et TNF alpha .

J Agr Food Chem Dec 2011/Zghang,Rampari,Koyyalamudi,Jeong,Reddy

Combinaison UP446 de Scutellaria et Acacia Catechu à 500 mg comparé à Naproxene à 440 mg.j sur 79 personnes de 40-90 ans ,avec arthose du genou;Score douleur,mobilité,inflammation et dosage des médiateurs Interleukine 1 beta et TNF Alpha,C Réactive Protéine,acide hyaluronique.;Diminution de la douleur temps de prescriptions dépendants. Baisse de l’inflammation et amélioration de la mobilité

J Med Food Juin 2014,17(6)707-13/Anamndi,I-Orsmbez,Elam,Elam;Camopbell;Rahnama;Payton,Brummel-Smith;Daggy

3)BOSWELLIA,N-ACETYLGLUCOSAMINE,ZINGIBER

Appelé Movardol considéré comme suplpement dans le contrôle de l’osteoarthose du genou.sur 54 patirents à 3 plaquettes de M par jour;Paramètres calculés au temps 1,3 et 6 mois.avec index Karnovsky et Womac;

En 6 mois la baisse WOMAC reste et indices des marqueurs inflammatoires et oxydatifs sont améliorés.

Eur Rev Med Pharmacol Sci Decembre 20(24)5198-5204

Bolognesi;Belcaro;Feragalli,Crnelli,Cotellese,Hu;Dugali

4)BOSWELLIA,TINOSPORA,PHYTLLANTUS EMBELLICA,ZINGIBER OFF

Composé Ayurvédique de plantes avec addition de Glucosamine Sulfate qui

inhibe le relargage de Glucosaminoglycane et aggracan

le boswellia est chondroprotecteur et anti-inflammatoire

Le composant reduit les dommages cartilagineux de l’arhrose du genou

Phyto-Res -Sept 2011.25 (9)1375-80/Sumantran,Joshi,Boddul,Moppikar,Warude,Patwardhan;Chopra,Chandwaskar,Wagh

5)HARPAGOPHYTUM; CURCUMA LONGA,BROMENALAINE

Composant AINAT 650 :sur 42 patients,age moyen 67 ans,groupes algie aigue 3 capsules /j et chronique 2 capsules/jpour algie articulaire et arthose lombaire.

Efficacité calculée avec PASS,VAS et MCII.:Bons résultats cliniques et tolérance,anti-inflammatoire.

Alternat.Ther.Health.Med 2014 Hiver;20Supp.1-32-7

Conrozier;Mathieu;Bonjean;Marc;Renevier;Balblanc

6)BOSWELLIA SERRATA et CURCUMA LONGA

Formulation CB de 500 mg X 2 Fois jours sur osteoarhtrites du Genou

54 sujets avec Tests cliniques et biologiques.

Comparé au Celecoxib à 100 mgX 2 /J

Resultats CB supérieur à celecoxib,sans toxicité

Mol Med Rep Novembre 2013;8(5)1548-8

Kizhakkedath

7) Action Chondroprotectrice et Anti-Inflammatoire de WITHANIA SOMNIFERA Racine et Sulfate de glucosamine sur Chondrocytes humain in Vitro

Phytothera.ResOctobre 2008.Vol 22,Issue 10,1342-1348.

Sumantran,Chandwaskar,Joshi;Boddul;Patwardhan,Chopra,Wagh

8)CLEMATITIS Mandchurica,PRUNELLA Vulgaris,TRICHOSANTHES Kirilowii

Essai du Produit SKI306X,inhibiteur de la dégradation de glycosaminoglycan sur le cartilage humain par baisse de régulation catabolique des genes cytokines.

Korean J Intern Med 2014,Septembre,29,(5)647-55/Choi;CH;Kim;Sung;Na;Choi CB;Yoo

Inbibe IL1-Beta induit par relargage de la Glycosaminoglycan

A preciser ,Toxicité de Trichosantes(Allergisant )et Clematite.+++

LES PLANTES AGISSANT SUR L’OSTEOPOROSE

Grands classiques anti-arthrosiques et anti-osteoporotiques grace à leur appport en silicium,en addition en fonction de la densité de l’os,age,et profil hormonal

1)EQUISETUM ARVENSE PRELE

*Inhibe l’OSTEOCLASTOGENESE Cell. Profil Decembre 2012,45(6)50-76/Costa -Rodrigues;Carmo;Fernandez,Silva

*Extrait aqueux d’Equisetum Giganteum Action Antigene Inducteur Arthrotique;Immunomodulateur;anti-inflammatoire;Nociceptif,Facilite migration leucocytes et prolifération lymphocytes.

Open Rhumato Decembre 2013;30;7;129-33/Farina;Lora;Francescato;Bassani;Henriques.

2)BAMBOU,BAMBOUSA ARUNDIACEE

Extrait Sec 70% de silice Viada et Watt (1992)

Feuilles anti-Arhrosique :Shav;Subna;Angi 2001

Racine Anti-Arthrosique et Anti-nociceptif Nimsu;Nurudun Janvier 2012)

3)URTICA DIOICA ORTIE

Silica 340 mg/100 gr/calcium 105 OMg/100

Anti_rhumatismal

Blumental 1999,Escop 1997,Chrubasik 1992,Brradley 1992

OSTEOPOROSE

22 Octobre 2016

.L’Osteoporose est une fragilité anormale des os favorisant les fractures par altération quantitative du tissus osseux (Epaisseur corticale et travées osseuses) et par altérations qualitatives( modifications architecturales trabéculaires) .

La masse acquise osseuse est déterminée à 70% génétiquement et à 30% par l’alimentation et activité physique.L’os est soumis à un perpetuel modelage,resorption et formation.Ce modelage permanent osseux assure l’homeostasie phospho-calcique.la Resorption osseuse du tissu ostéoide est assurée par les cellules osteoclastiques.la formation du tissu osteoïde qui se minéralise est sous l’action de la vitamine D et cellules Osteoblastes.L’equilibre rompu conduit donc à l’ostéoporose due à un Hyperactivité Osteoclastique et Déficience Osteoblastique.On considére que la perte osseuse normale après 40 ans est de 2% par an,en général perte trabébulaire de 20 à 80 ans 40 %chez la femme,25 % chez l’homme.Par contre;la perte osseuse par déficit oestrogénique conduit à un déficit osseux de 2% par an pendant DIX ans,dont 25% des femmes perdent jusqu’à 5-8 %

L’Osteoporose est donc une diminution de la masse osseuse de l’os et détérioration de la structure interne du tissu osseux,se définissant radiologiquement par une raréfaction de la trame osseuse confirmée par l’ostéodensimétrie ou DMO,tassement vertébral avec fracture,tassement ostéoporotique de D8 à L5;liée à des facteurs génétiques,la ménopause,la sédentarité,apports alimentaires calciques insuffisants,défaut d’ensoleillement,alcool et tabac

En 1997 selon Ribot,la prévalence de l’ostéoporose vertébrale touche les femmes 20 % de 55 à 59 ans,Femmes de 60 à 64 ans 31%,42% de 65 à 70 ans,51 % au dessus de 70 ans.En 2010,considérée comme une maladie du vieillissement ,l’ostéoporose touche 40% de la population de plus de 60 ans,Une femme sur 6 fait une fracture du col du fémur

En Avril 2015,selon l’INSERM 938 à l’Hopital St Antoine,on évalue 370.000 fractures nouvelles par an dont 74.0000 fractures du fémur,56.000 fractures des vertébres,56.000 fractures du poignet,191.000 fractures diverses.;Au dessus de 65 ans ,39% de la population feront une ostéoporose,les femmes au-dessus de 50 ans feront à 40% une osteoporose,au-dessus de 80 ans 70%.La fréquence est 2 à 3 fois plus élevée chez la femme (Cause ménopause déficit oestrogénique).Sur 50.000 fractures prévisibles 20 à 30 % touchent l’homme.

Les facteurs favorisants sont:

*Génétiques

*Défaut d’apport calcique alimentaire qu’il faut corriger par l’apport de vitamine D et ou Calcium.

*Défaut d’ensoleillement

*Sedentarité

*Alcool et Tabac

*Particularisme ménopausique chez la femme.

LA DENSITROMETRIE OSSEUSE (DMO)=Gr/cm 2

C’est une Absorptiométrie Biophotonique à Rayon X

faite sur les vertêbres lombaires et Hanche(Col du Fémur) .

Deux données:

T-Score:correspond à la comparaison de la densité minérale osseuse du patient (ou Te)par rapport aux témoins de moins de 30 ans au capital osseux maximum

Z-Score correspond à la comparaison de le densité osseuse du patient( ou Te) par rapport aux patients de même age non traité

Normal :T-SCORE < -1

OSTEOPENIE : – -2,5< ou = T-SCORE < ou = -1-5

OSTEOPOROSE : T-SCORE <ou = -2,5

A été mise en place depuis 1 er juillet 2006,les indications spécifiques à la femme ménopausée.

*Antécédents de fracture familiale sans traumatisme majeur chez parent de 1 er degré

*Masse corporelle< 19 kg/M2

*Menopause avant 40 ans

*Prise de corticoïdes supérieures à 7,5 mg/j sur au moins Trois Mois

Il faut savoir que le traitement pour l’Osteoporose post-menopausique se juge sur la capacité de reduction fracturaire et n’interviennent pas sur les biomarqueurs et DMO (Assfass Janvier-2006)

Problémes:

Définir des marqueurs à facteur de risque fracturaire et ostéoporose avec deux outils,FRAX et TBS. Sachant que pour chaque diminution d’un écart-type par rapport au T-Score le risque fracturaire vertébral et fémoral est multiplié par deux.

***FRAX (r) logiciel informatique: calculs pour Definir RISQUE FRACTURAIRE à Venir pour les plus de 40 ans sur 12 paramètres dont DMO,Age,Antécédents personnels,et antécédents familiaux

****TBS ou TRABECULAR BONE SCORE

Sur image de l’Os ,qualité de l’os et microarchitecture pour prédire risque de Fracture pour optimiser la prise en charge ostéoporotique,mais difficultés de fixer un seuil fracturaire (2/3 des fractures vertébrales sont asymptomatiques)

*****LES BIOMARQUEURS STANDARDS******

Calcium;Phosphore,Créatine,Protides,Electrophorése des protides ,Numeration Globulaire,Phosphatase alcaline,TSH et Testosterone chez l’homme.

Calcium et Créatinine sur Urines de 24 heures

Vitamine D:25 OH < 75 nmol/l et PTH(Parathormone) 12-84

Souvent dans l’osteoporose,les tests biologiques sont normaux.

Le traitement et prévention de l’Osteoporose est rappelé dans l’HAS de 2006,mais on se heurte à de nouvelles approches physiopathologiques et thérapeutiques et de leur évaluation.;la difficulté commune étant de cadrer un Risque Fracturaire justifiant un acte de prévention thérapeutique sur les données :

*DMO en Gr/cm2

Pour chaque écart type du T-SCORE,le risque fracturaire vertébral et fémoral est multiplié par deux.mais difficulté d’interprétration prédictive de fracture , ,la variation de la densitométrie est lente sur 3 ans.

*Age

*Antécédents personnels de fractures spontanée ,sans choc évident

*Antécédents familiaux de rang de 1er dégré de fracture spontanée

*Faible IMC> 19

*Tabac et Alcool

*Facteurs de risques:Polyarthrite Rhumatoïde,Parkinson,Prise de Psychotrope;Prise de corticothérapie > 7,5 mg J pendant au moins trois mois.

Rôle Important d’une prise en Charge Hygiénique

Arrêt du Tabac et Alcool
Activité Physique 30 minutes par jour,3 fois par semaine
Prévention des chute(surtout si isolement,Parkinson)
Correction alimentaire
Calcium 1200 mg/j
Vitamine D 800 u/j
Silicium 30 gr /j

Les Traitements à Disposition

<<<Calcium avec surveillance car risque d’hypercalcémie,Calcifications tissulaires Rénales et Vasculaires,calcul rénal ,risque toxique avec Digoxine.Assoçier avec la Vitamine D

<<<Vitamine D Risque d’Hypercalcémie et Calcul urinaire

*** action de Calcium plus Vitamine D , dit utile pour prévention de fracture vertébrale et fracture de hanche,en fait officiellement l’indication se limite à l’osteoporose avec déficit calcique et vitaminique

<<<DiPhosphonates

action Ostéoclastique type Acide Alandronique,censé diminuer le risque de fracture vertébrale et périphérique,l’acide Alandronique et risédronique agissent chez la femme ménopausée osteoporotique.

L’acide Alandronique évite 3 fractures vertébrales et une du col fémoral sur 100 patientes traitées sur 3 ans

,Surtout si densité osseuse basse, réduction de moitié des fractures vertébrales asymptomatiques ,2 fractures sur 100 évitées sur traitement de 3-4 ans.Pour la FDA 2011,le risque fracturaire est de 10% comparé au placebo 20%,et estime le bénéfice acquis au bout de 3 ans de traitement,au-delà pas d’amélioration

Réactions secondaires:Troubles digestifs,Ulcères,douleurs ostéo-musculaires,fracture,Ostéonécrose de la machoire,hypocalcémie,Neuropathie Optique

<<<Raloxiféne

Antagoniste/Agoniste/Modulateur sélectif de recepteurs Oestrogénes

Plutôt indiqué pour prévention secondaire des fractures vertébrales

Diminue de moitié les fractures vertébrales sur 2 patientes sur 100 ;sur 3-4ans

les critères statistiques ne sont pas considérés comme suffisants

Réactions secondaires:Dépression,Thrombose ,prise de poids;crampes;interaction avec anti-coagulant

<<<Teriparatide ;Anabolique Osseux

Indiquée dans ménopause osteoporotique sévére,pour prévention fracture vertébrales asymtomatiques.considéré ayant une incidence sur le DMO,avec un traitement maximal de 18 mois

Réactions secondaires:Troubles digestifs,Hypotension,dépression,lithiase rénale,hypercalcémiant,hypouricémiant,reflux oesophagien

<<STRONTIUM:Agent Découplant.

TRES IMPORTANT Arrêt de commerçialisation DEFINITIVE LE 30 JUiLLET 2017

Etait Indiqué dans prévention fracture vertebrale dans ménopause avec osteoporose sévère. indications sur fractures périphériques et hanches.sur 4 ans on objectivait un abaissement de 39 % de fractures à la dose de 60 mg/J,deux femmes sur trois ont une augmentation de la densité osseuse

Réactions secondaires;Troubles Psychiatriques,Thrombose,Infarctus du myocarde,Crampes; Convulsion

ANSM En Fait :Bénéfices Risque-Défavorable Arrêt de commerçialisation

<<< DENOSUNAB

Immunodépresseur

Indication prévention fractures Vertébrales et périphériques

Action inférieure à l’Acide Alandronique,abaisse de 6,5 % de fracture non vertébrale NIJMed 2009

Réactions secondaires:Otéonecrose machoire,Hypocalcémie

<<< ‘Essai en Cours.

le C2 1

Par contrôle de l’activité des osteoclastes pour éviter une grande destruction de l’os par composé synthetique C2 1 inhibant le facteur d’échange DOCK 5 ,DOCK 5 active l’enzyme GTPbase RAC pour organiser le cytosquellette. d’actine et permettre la formation de l’anneau de podosome.Le C2 1 inhibe DOCK5, empéchant l’activité des osteoclastes(INSERM/Nature /3 fevrier 2016

MARQUEURS BIOCHIMIQUES DU MODELAGE OSSEUX

*Formation Osseuse

*Phosphatase Alcalines Osseuses

*Osetocalcine

*Resorption Osseuses

*Pyridinolinurie et desoxpyridolinurie libres.

*NC -Telépeptides.

ETIOBIOPATHOGENIE de l’OSTEOPOROSE

Vitamine D ,Calcique Phosphore sont indispensables à la minéralisation de l’Os formé par les Osteoblastes,mais la Resorption ,formation de l’os fait intervenir un processus complexe.

L’os est en permanence remodelé grace à une activité couplée et ciblée des osteoclastes résorbant l’os ancien et osteoblastes synthétisant une matrice nouvelle.les cellules ont la capacité de moduler l’ostéoclastogénése grâce à la voie RANK L(Lignand facteur Nucléaire Kappa B),faisant partie du groupe TNF qui joue un rôle dans l’ostéoclastogénése et survie des dentrites cellulaires..

Formation et résorption osseuse sont également sous la dépendance de nombreux facteurs de transcription et de croissance ,complexe AP1 et voie Canionique Wnt-Béta-catéine. et commnunicant avec des médiateurs osteoprogérine et et son ligand

Vitamine D

Source Endogéne de la peau,et UV à partir du 17 déhydrocholesterol en Vitamine D

Source exogéne ,source rénale par modification de la vitamine D en Calcitriol ou 1-25 -dehydroxy -Vit D3

Calicitriol Hypercalcémiant et hyperphosphatémie;intervient sur collagéne et osteoclastes,favorise résorption osseuse

Calcium: Apport alimentaire 1000 mg

<Absorption 400 mg:Actif Duodénale et jéjunale sous influence Vitamine D ,Passif jejunal.

Echange Calcium et Tissu Osseux

Action de la parathormone stimulant resorption osseuse et formation osseuse.Augmentation des Osteoclastes et resorption osseuse .Vitamine D favorise modélisation osseuse ,action sur osteoblastes.Action calcitonine sur osteoclastes

Elimination Rénale du Calcium 2 % excrété par les urines ,30 % ultra-filtré ,réabsorbé sous dépendance Parathormone et Vitamine D

Principales Régulations du Modelage Osseux

*Activation du Systéme BMU Basal Multicellular Unit

action sequentielle sur Osteoclastes et Osteoblastes pour minéralisation de la matrice osseuse

*Modelage par les Hormones Parathormonone,Vitamine D et Calcitonine

*Facteurs Locaux de modulation

*Systéme RankL et GPG;

modulation de connections intercellulaires entre osteoclastes et ostéoblastes,avec contrôle de l’ostéoclastogénése

*RANK L Ligand ,cytokine THF

active les cellules de la lignée Osteoblastique

*Osteoprotégérine ou OPG glycoprotéine secrété par osteoblastes,Le recepteur piége le RanK L

*Tranforming Grow Factor B

Facteur de croissance stable sécrété par osteoblastes,inhibant la resorption osseuse

*Calcitonine inhibe la résorption osseuse

*Androgen Anabolic

Les osteoblastes sont stimulés par les oestrogénes;inhibition osteoclastique.

*GH hormone de Croissance

Stimule la formation osseuse

*TSH agit sur les recepteurs Stéroidiens,

*T3 provoque resorption osseuse+++

*Cytokine:

<Tumor Necrosis Factor :

agissant sur cellules osteoblastiques,répones osteoclastiques

<Interleukine 1 action sur osteoclastes ,stimulation de la resorption osseuse

<Interleukine 6

Resorption osteoclastique

*Bone Morphogenetic Proteine

induit formation du cartilage et Osteoblastes

*Insuline Grow Factor

Action sur chondrocytes et osteoblastes

*Prostaglandine

Action par osteoblaste:

augmente la BMU et résorption ossueuse,Pg2 inhibe les osteoclastes

*Parathormone action sur recepteur osteoblaste,stimule la synthèse rénale du calcitriol;.action sur croissance des osteoblastes et RANk Lparticipant à la remodélisation osseuse

*Vitamine D normalise l’équilibre Phospho-Calcique,action sur osteoclastes;rétro-contrôle négatif

<<<<<OSTEOCLASTES

Augmente la résoption osseuse par augmentation de naissance cellulaire et de leur activité et baisse l’Apoptose.

Phénomènes favorisés par:

Hypogonadisme,Hyperparathyroidie;Immobilisation;Inflammation

*****Weikmann /Pacifici Mai 2006

<<<<< OSTEOBLASTES

Augmente l’APOPTOSE et baisse de l’activité OB1 matrice

Phénomènes favorisés par:

Vieillissement du systéme OB1;Corticothérapie,Dénutrition protidique,Amyotrophie,Tabac

<<<< Facteurs Modulant L’Osteoformation

*Facteur de transcription de la différentiation OB ,cbFa et Ox

*Facteur de croissance des OB,IGF1,THF Béta,BM1

*Agents hormonaux .parathormone,Oestrogénes,

*Agent pharmaceutiques :Strontium(Arrêt commerçialisation 31 Juillet 2017)

*Recepteur de membrane LRP 5

<<<< Facteurs modulant la Resorption Osseuse

*Cytokine et Facteur de Croissance :Cytokine monocytaire activatrices de OC ,Il 1,6;11

*Facteur de Croissance différent Oc et MCS

*Facteur inhibant action de resorption et stimulant l’apototose C (TCF béta)

*Osteoprotégénine et Rank L

*Hormones Oestrogéne et Calcitonine

*Agent Pharma type Anticorps ou.Biphosphonate.

Selon Camalis 2007

Il doit être clair que la physiopathologie de l’osteoporose est complexe et qu’il faut dégager les caractéristiques pouvant conduire à une thérapeutique raisonnée et une ligne de conduite simplifiée:equilibration des facteurs alimentaires calcique et phosphore,apport de silicium,le plus souvent accompagnant des thérapeutiques convergeantes, et consensuelles ayant pour but essentiel d’éloigner le spectre fracturaire et de dépasser la notion de seuil fracturaire ;norme de prévision aléatoire ,variable et personnalisée.

1)Diminution de Production des facteurs de croissance (IGF1;TGFB) qui régulent l’expression génétique qui garantit l’identité cellulaire>Diminution de Differéntiation Osteoblatiques>Diminution du nombre et activité Ostéoblastique >Diminution de la formation osseuse>Perte Osseuse> Osteoporose

2)Baisse du Taux 25 OH et Vitamine D>Chute de la calcémie>Augmentation du Taux de TPH(Parathormone)> Stimulation de différentiation Ostéoclastique> Augmentation de la Resorption osseuse> perte Osseuse> Osteoporose

3)Les agents d’architecture osseuse sous influences des ostéocytes qui contrôlent qualité des protéines et minéraux osseux

4)les hormones regulant la modélisation osseuse:Parathormone;Calcitonine,Calcitrione;oestrogénes,Testotestérone,TSH

4) La matrice osseuse n’est pas une masse inerte

formée de:

*Collagéne qui avec l’acide Orthosilicitique dérivé de la silice facilite l’absorption calcique,.le Silicium est stimulant du collagéne,élastine et acide hyaluronidase.,et s’oppose à la peroxydation lipidique.Le silicium organique augmente la densité osseuse (Esinger/Clairet1993) et action sur la synthése du collagéne et hexane intracellulaire et proteoglycanes (Carisle/Schwartz 1972) et Rico,Gallego ,Lobe 2005;La silice est apporté par la Prêle,L’ortie,le Bambou

Le besoin de silicium est de 30 gr /j avec un taux sérique à 10 mg/l,taux baissant avec l’age de 40 à 60 ans puis concentration stable.

*Protéine non collagénes:Protéines gamma Carboxylées,Osteocalcine;Proteoglycane,Facteur de croissance TGF,IgF,BMP;FGF

*Protéines Plasmatiques

*Minéraux type Hydoxyapatite

5) Phosphore PO4 ,intervient sur ATP,Acide Nucléique,Phospholipides ,régulateur de protides et pouvoir tampon, besoin 1 g/l Apport par lait Oeuf,Viande,céréale.Taux sérique 0,8-1,6 mmol/l

Dans os 99% de Calcium sous hydoxyapatite et 25 % du Phosphate sous forme d’hydroxyphosphate.;Son taux depend de vitamine D3 Jejunal;le Calcitriol provoque hypercalcémie et hyperphosphatémie.

6)Corrélation entre masse osseuse et carence en vitamine D (Villareal 1991)

La vitamine D a une action directe sur les Osteoblastes donc minéralisation osseuse

La vitamine D régule l’absorption calcique duodénale.

7 )La calcitonine abaisse la résorption osteoclastique

8)La parathormone agit sur l’augmentation des osteoclastes et sur réplication des osteoblastes.en cas d’hypocalcémie ;l’hormone parathormone augmente le calcium osseux et abaisse la calciurie et augmente la synthése de 1-25 Vitamine D et DehydroVit.D

VIEILLISSEMENT

Baisse de naissance et prolifération des Osteoblastes

Augmentation de l’Adipogénése et Myéolopoièse

Baisse de l’Osteoclastogénése

Augmentation de l’Apoptose des Osteocytes

OSTEOPOROSE POST-MENOPAUSIQUE

La carence Oestrogénique est un élément fondamental de la perte osseuse ménopausique (Riggs 2002) Les Oestrogénes ont une action directe sur osteoclastes et osteoblastes(Bridman 2001) et particuliérement formation,activité,prolifération des osteoblastes(Chow 1992)

Deux situations:

1)Augmentation de la production de Cytokine (IL1,IL6,TNF) par les monocytes et Osteoblastes> Stimulation des différents osteoclastes>Augmentation des Osteoclastes >Augmentation de la résorption Osseuse>Perte Osseuse> Osteoporose

2)Inhibition de l’apoptose des Osteoclastes.> Augmentation de la Vie des Osteoclastes>Perforation plus importante des travées osseuses> Modification de l’Architecture Trabéculaire > Ostéoporose.

L’incidence fracturaire ménopausique est évalué à 2,3 % sur 10 ans:

5 fractures du poignets,1à 2 tassements vertébraux,0,5 fracture du col du fémur pour 1000 femmes

Si un traitement oestro-progestatif est prescrit la densité osseuse augmente surtout la première année,puis est en plateau,est devient dose-dépendante.A l’arrêt,le processus de densification s’arrête;mais l’effet protecteur demeure 5 ans après l’arrêt du traitement

Incidence sur Risque Fracturaire Evité par les THS selon les données de WHI/,HAS 2004:

Fractures du col fémoral10,3 %,

Fractures du poignet 8,7%,

Vertebrales 10;7%

<<Mais risques inérant aux THS

*Cancer du sein Estimation2000-2002 ANSM Septembre 2005:3 à 6 %

Mais selon WHI, les chiffres ne formalisent pas un tel risque ,toutefois,en cas d’antécédents familiaux de cancer,cancer présent ou risques personnels le THS ne doit pas être donné.

*Il apparait une relation entre Prise d’Oestrogéne seul et cancer de l”endométre,

*la prise d’Oestro-progestatifs est fortement lié à un risque thrombo-embolique multiplié par 2 à 4.voir Etudes ESTHER/,WHI,/E3N/

les risques cardio-vasculaires et cérébraux doivent être estimés de façon rigoureuse

Ainsi,Il appartient aux equipes soignantes d’engager un dialogue pour estimer bénéfice-Risque en sachant que les THS sont efficaces sur les bouffées de chaleur ,qualité de vie,amélioration des douleurs articulaires ou arthrosiques. Zhang 1998 a montré que la prise de THS pendant 8 ans ,retarde la progression de l’arthrose au niveau du genou (avec Clichés Radios),même estimation avec contrôle IRM par Wluka 2001.

Principales Orientations thérapeutiques selon age et DMO

Attention à partir du 31 Juillet 2017 arrêt définitif de commerçialisation du Ranalate de Strontium<<<balances Bénéfices-Risques défavorables.

<<<<<<<<<<<Pas de Fracture,de 60 à 80ans+ Facteurs de risque

***T-Score > ou =-3 et T-Score -2,5 + facteur de risques: Raloxifene ou ;Biphosphonate Ou Strontium(Arrêt défénitif 31 Juillet 2017)

*** -2,5<T-Sore< ou= -1 et T-Score < ou = 2 +facteur de risque:Raloxiféne ou,Biphophonates ou Strontium,(Arrêt commerçialisation 31 Aout 2017)si pas de facteur de risque avec T score< ou =-2 possibilité sans traitement

<<<<<<< Pas de Fracture de 50 à 60 ans ,Facteurs de risque

*** T-Score < ou -3 et T-Score < ou -2,5 et facteurs de risque :Raloxiféne,ou Biphosphonate ou ,Strontium(Arrêt commerçialisation)

*** -2,5 <T-Score< ou = -1

avec signes ménopausiques :Traitement hormonal de substitution

Ménopause sans signe clinique et facteurs de risque pas de traitement ou Ralixoféne ou Biphosphonate ou Strontium(Arrêt commerçialisation)

*** T -Score > -1 pas de traitement

<<<<<< Après 80 ans

Calcium plus Vitamine D

Prévention des chutes

Protection des hanches

Biphosphonate ou Strontium(Arrêt de Commerçialisation)

Il va de soit que le choix thérapeutique revient au corps médical et service spécialisé

PHYTOTHERAPIE DE L’OSTEOPOROSE

*****PARTICULARISME de la FEMME MENOPAUSE:

<Opportunité ou non du traitement substitutif .

Il pose la mesure de critères en fonction objectifs de bénéfice-risque,antécédants,risque cancéreux,vasculaires.

Place de la Phytothérapie dans Pré-et Ménopause

Les plantes à Phytooestrogénes sont considérées comme une alternative pour traiter les signes objectifs climatériques ,surtout bouffées de chaleur.les Phytooestrogénes sont considérés comme des agents SERMS naturel(type raloxiféne) mais agissant de façon nettement inférieure sur la masse osseuse (Brezinski 1994).

Les phytooestrogénes ont une parenté structurelle avec le 17 Béta-Oestradiol (Knight 1996) et sont en relation avec les recepteurs oestrogénes Milsieck 1995

Selon la dose le Phytoestrogéne est Oestrogénique ou anti-ostrogénique (Brezinski 1999)

Problémes soulevés:

*co-carcinogénése avec compléments alimentaires au soja << cancer mammaire et prostatique (Cos 2003).

*Augmentation des cancers endométre utérin avec isoflavones Wenbold 2001

*Potentialisation de l’effet carcinogéne Rao 1997/Yang 2000

*Interaction Genistéine et Tamoxiféne Hitakivi-Clarke 2000

*Augmentation des tumeurs hormono-dépendantes et à dose dépendante type cellule cancéreuse mammaire MCF-7 :Hsei 1998/Allred 2001

*Interaction avec Hormone TSH

La prescription des phytooestrogénes découlent des observations épidémiologiques telles celles de Mei 2001 et Tsuschida 1999,Nagata 2002 mais les études confirment la difficulté de garder un lien entre apport alimentaire de protéines de soja et moindre risque fracturaire (Kleijn 2001/Erp-Baart 2003) et surtout discordance confirmée sur études de 3302 femmes de 42 à 50 ans de différents phénotypes (Caucasiens,asiatiques,afro-américaines.)Greendale 2002.Sur la base d’études discordantes non homogénes et sans spécification exacte des composants et dosages du soja ,il apparait donc de façon récurrente le rôle essentiel de l’apport alimentaire Vitamine D,Fruits et Légumes,boisson alcalinisante et surtout de l’activité physique,dont l’importance a déjà été signalé par rapport aux traitements THS (Nurse Health Study 2007):excercice aussi efficace que les THS.

Rôle de l’éducation alimentaire et nutritions sur densité osseuse chez 90 personnes osteoporotiques de 50 ans à sujet séniles.,Avec céréérales,Fruit,végétaux,Lait,Haricot;Resultats positifs sur densité osseuse et facilitation de l’action des traitements standards utilisées dans l’Osteoporose.

Wei Sheng Yan Jou /Mars 2015 Zhao;Zhou;Tian;Tang;Ning;Lin

LE SOJA GLYCINE MAX

Bien que des études chinoises et japonaises suggérent un effet positif du soja sur l’oétoporose,les éléments épidémiologiques et statisiques ne permettent pas de trancher pourtant des éléments physiologiques expérimentaux engageraient à une réavaluation (Voir l’AFSSA du 23 Aout 2010).

La dose autorisée de soja est 1 mg /kg./J et sous forme de Genesitéine 45-55 mg/j

Les Phytostérols(15 à 20% d’Isoflavones) sont Genistéine et Diadzéine dont ,il est dit que le dérivé Equol est pour 30 à 40% responsables des actions oestrogéniques.L’equol a une action TNF Alpha sur la muqueuse (Charles 2009).Affinité de la Genistéine sur les recepteurs oestrogéniques ER Béta et ERAlpha( Kuifer1998/Pike 1999.)

La Diadzéine et Génistéine inhibe la rseorption osseuse Blair 2006/Mosso 1997/Gerber 1995 /Tsudida 1991

Effet sur Osteoporose avec 54 mg de Genistéine( Setchell;Lydeking Olsen 2003/Cassidy 2006;Gerber 2005)

Le Soja Présente une biodisponibilité de 4 à 5 % de calcium Et Zinc

Germes Calcium 8,3/Zinc 8;1

Cotylédons Calcium 2,7;Zinc 4,9

Fait important le Transporteur de Zinc est exprimé par les cellules osteoblastes et osteoclastes.le Zinc supprime l’effet de l’activation des recepteurs NFKappa A B Ligands (Rank l ) induisant l’otéoclastogénèse .la Beta-Alanyl-L-Histidinalto Z ,AHZ stimule la formation de l’os .Si le zinc augmente l’osteogénèse s’améliore

Mol V-Cell Bioch Mai 2010.Yamaguchi

Zinc;Manganèse et Vitamine D rôle important pour métabolisme osseux et cérébral (intêrêt pour osteoporose et parkinson)Jour Steroid Bioch.Mol Bio Octobre 2017 Claro de Silva;Hiller;Kollaeck-Ublic

Modulation des Isoflavones sur l’état osseux chez la rate ovariomectisée ;

Effet osseux de L’Equol,Genistéine;Diadzéine améloire la minéralisation osseuse.

Osteoporosis Int Mai 2007 /18(5)671-9 Mathey;Mardon;Fokialis,Puel ,MitakouKati-Coulibaly and Co

Prise de Soja et Concentrations d’isoflavone et oestradiol en relation avec la densité osseuse chez des femmes japonaises ménopausées,Osreoprosis Int Mars 2002.Nagata,Shimizu,Takami,Hayashi;Takeda,Yasuda.

<<<<Assoçiation entre densité osseuse et Ostradiol

<<<<Pas d’assoçiation entre densité osseuse et prise de soja ou isoflavones ou niveaux sériques d’isoflavones

PLANTES A HAUT NIVEAU DE PREUVE OESTROGENIQUE

Action In vivo de type Agoniste

*Fenouil :

Malini 1995/Albert-Puch 1980

*Houblon

Coldman 2001/Dixon -Shanles 1999/Klien 2003/Zava 2002

*Pueraria Lobata (Kudzu)

Narya 2003/Zava 1998; Boué 2003/Hee-Yun 2003

La Puearine ,effet oestrogénique à faible dose avec ZINC :agit sur perte osseuse et tissu graisseux osseux chez rates ovariomectisées

Life Scienc.Dec 2016/Liu;Li,Ge;Jia;Li

*Lin

Kurzer 1997/Lampe 2003/Orcheson 1998

*Luzerne

Kurzer 1997/Liu 2O01/Zava 1998

*Soja

Klein2000/Zava 1998

*Trefle

Buradella2002/Klein 2003/Liu 2001;Zava 1998

*Reglisse

action inhibiteur tyrosinase Hayshi 2000 Liu 2000/ Raggolin 2002/Zava 1999

PLANTES OESTROGENIQUES CITEES PAR LA TRADITION

*Sauge;Cimicifuga;Angelique;Gattilier/Ginseng/Polygonum Multifllorum.

*Actée à Grappes Noires ou Cimicifuga Racemosa

C’était un classique du traitement des signes climatériques,les graines et rhizome contiennent un composant proche des oestrogénes (donc avec les mêmes contre-indications).

En principe,action au bout de 12 semaines,L’Actée est souvent assoçiée au Millepertuis.

A forte dose,toxicité nerveuse,vertiges,troubles de la vue,nausée,céphalées, des hépatites sont décrites.Sont décrits des intolérances gastriques,des hypotensions et allergie,interagit avec les anti-hypertenseurs.

Dose prescrites:8 mg d’extrait ou Poudre de 1à 4 gr /j.il vaut mieux l’éviter

COMPOSANTS SPECIFIQUES A CRITERE OESTROGENIQUE

Composants Oestrogéniques:Diadzéine,Genistéine,Equol,Enterodiol-Lactone

ISOFLAVONOIDES

*ISOFLAVONES:Diadzeine et Genesisteine la plus efficace

*FLAVONOL:Type 8-Naringenine(Houblon)

*COUMESTANE Surtout coumestrol le plus actif

Action Uterotrophique comparative:Oestradiol + 100/Coumestrol +0,16/Genesteine:+0,005

*STILBENE:TransResveratrol n’est pas uturotrophique

*LIGNANE (Fenouil;Lin,Tournesol;Seigle):Seco-Iso-Larici-résin

Projet EVOSTIN (INRA Decembre 2014)

Recherche de composant alimentaire agissant dans l’osteoporose

Weich 2012/ Hardcastle 2011Confirmation de l’action des Polyphenols ,FLAVONES interferant sur la masse osseuse.Etude sur composant FISETINE composé Flavonol agissant comme Anti-inflammatoire et Inhibant la synthese NF K b des macrocytes proches des osteoclastes.Fisetine present dans Fraise,Kaki,Pomme.

Le CAs du YAM ou DISCOREA VIllosa

La racine et Tubercule de cette igname sauvage ,Dioscoraecae,contient des saponosides stéroidiens dont l’aglycone est la diosgénine;les fabricants de Yam parle d’un dérivé source de déhydroépiandrostrérone,et d’oestrogéne (on parle de DHEA naturel).Il existe toutefois peu d’étude confirmant son emploi dans la ménopause,des indications dans l’ostéoporose n’ont pas été confortées par des études .

Si on se réfère à Medline /NIH/USA,02/27/2013 ;les indications sont restrintes:avec

1)POSSIBLE Actions INEFFECTIVES

<Pour Les bouffées de chaleur et Transpirations excessive,l’utilisation de crème de Yam pendant 3 mois n’apporte pas d’effet escompté.

2) EVIDENCES INSUFFISANTES

pour son utilisation comme une alternative aux oestrogénes:

pour ménopause,sécheresse vaginale post-ménopausique,syndrôme pré-mentsruel,osteoporose,troubles menstruels

<<<<Trop de facteurs interviennent:Age,Etat de santé,dosages et études peu randomisées.d’autre part le Yam sauvage contient des stéroides en quantité variable ,comme l’oestrogéne isolé en laboratoire ,mais le métabolisme humain ne peut pas modifier le yam sauvage en oestrogéne

3) CONTRE-INDICATIONS

*Grossesse et Allaitement

*Etats de sensiblité aux oestrogénes;cancer mammaire,cancer utérin,cancer ovarien,endométriose ou fibrome utérin

*Deficit en en Protéine S accroissant le risque thrombotique.

Wu;Liu,Chung Effet Oestrogenique du Yam chez la femme ménopausée en bonne santé J Amer Coll Nutr 2005.24-235-43

Komesaroff,Black;Cable:effets du Yam sauvage sur les symptomes ménopausiques,lipides,hormones steroidiennes chez femmes ménopausées en bonne santé Climateric 2001-4-144-50

Sholnick:Verdict Scientifique sur le DHEA JAMA 1996/276-1365-7

Eagon,Elm,Hunter Modulation des actions oestrogéniques des plantes médicinales.Era of Hope Mtg/Dpt Defense,Breast Cancer Res Prog.Atlanta GA 2000.jiun 8-11.

Plantes Agissant sur Equilibre Osteoclastes-Osteoblastes

Abies Pectinea :Action sur Osteoblaste

Betula Verrucosa:Action sur Parenchyme osseux

Canula Vulgaris Action sur Osteoclastes

Pinus Sylvestris et Montana:Action sur Osteoclastes

Rosa Canina Action sur Osteoblastes

Actions de Type OESTROGENIQUE-LIKE,OSTEOCLASTIQUES

*Soja:on considére que la prévention en Asie correspondrait à 85 MG/J soit 2 à 4 portions -jour données dans l’alimentation,mais les modalités alimentaires et urbaines ont considérablement changé les perspectives épidémiologiques de l’osteoporose

*Sauge Officinalis

*Houblon

*Reglisse

*Fenouil.

ACTION de TYPE HORMONAL

Alchemille :Luteotrope

Avena Sativa AVOINE:Hypophysaire

Ginseng PANAX GINSENG :Hypophyse et Oestrogéne

Ribes Nigrum CASSIS:Cortisol

Thymus Vulgaris:THYM :Surrnénales

Gingembre:ZINGIBER tout l’axe hormonal.

PLANTES A ACTIONS MINERALISANTES

<<SPIRULINE

Algue importante comme complément alimentaire utilisé dans carences de l’enfant.Les oligosacharides des algues ont une action osteogénique par régulation de l’hormone parathorme 1-84 et facteur endothélo-vasculaire

J Food Chin Med Fevrier 2016 Wang,Fang

<<Le WASABI (Wasabi Japonica)

Brassicacée proche du Raifort

Apports alimentaires au Japon osteogénique ,stimulant la minéralisation,par le Wasabi dont l’acide P-hydroxycinnamique supprime la réponse ostéoclastique /Mol Cell;Bioch Octob 2016 Yamaguchi

Effet anabolique osseux in vitro avec Augmentation du calcium ,activité des phosphatases alcalines et ADN osseux/Jour Of Health Scienc 2003/Yamaguchi;Ma;Suzuki Decembre 2002

<<EQUISETUM ARVENSE La PRELE:

Avant tout apport en silicium

Etude d’un composant Italien assoçiant Prêle+ Calcium augmentant la densité osseuse sur 122 Femmes./Corlatto;Miner /Orthoped Trauma 1999.

la Prêle Contient 6 % d’acide Silicilique et 0,6 % sous forme soluble.

Inhibe In Vitro l’Osteoclastogénése avec potentielle action dans la régénération osseuse.Cell Prolif Dec 2012 4((6)566-76/Costa-Rodriguez;Carmo;Silva,Frenades.

Modulation Des fonctions des cellules immunocompétentes,réduit la production de IFN-Gamma et TNF-Alpha,inhibition des cellules T.BMC Compl Alernat Med Aout 2014/4,14-83/Gründemann,Lengen ;Sauer;Garcia-Kaufer;Zhel;Huber

Souvent assoçié avec

*Juniperus+Persil+Fenugrec

*Prêle + Thym

*Prêle+ Harpagophytum+Vergerette

* Chene+ Tormentille +Prêle

Acide Silicilique sous forme colloïdale agit sur rhumatisme.

BAMBOU BAMBOUSA ARUNDINACEA

Feuille anti-Arthritique ,extrait méthanolique comparé avec dexaméthasone

Shav;Subma,Revinder ;Angu,Asha Int RJ of Pharm Novembre 2011

Exsudat de Silice 70 % et acide benzoïque dans les noeuds de tiges( Vaidya 1982/Watt 1992)

Feuille:Proteine ;Acide aminé:Lysine;Methionione;Bétaïne,Choline,

Uréase,Nucléase

Graine Arginine,Histidine,Cystéine;Isoleucine,Niacine,Methionine,Riboflavine ,valine;Thréonine/(Chatterjee;Pakrashi 2001)

Pousse: Acide oxalique;résine;Dérivés cyanidhrique,Saccharide diferdoyl

Racine Anti-Arthrosique et Anti-nociceptif

Extrait feuilles méthanoliques J Of Drug Delivery And Thera Janv.2012/Nimish;Nurudun

Jus action dans l’osteporose et inflammation,diminution du facteur rhumatoïde.

Les tiges séchées contiennent 1,8 % de silice

D’après le texte ancien chinois Shan Han Lun(Traité des froids nocifs) le bambou était prescrit dans l’arthrose et comme sédatif

ORTIE URTICA DIOCA

Apport en Silice

Considéré comme diurétique,anti-hypertensive;immunostimulante,anti-inflammatoire.La racine est un classique du traitement de l’hypertophie prostatique ,associé avec le Palmier de Floride.

Les feuilles sont anti-oxydantes,anti-vieillissement;hypoglycémiante;hypocholéstérolémiantes,chimiopréventives,

riche en oligoéléments dont Ca 1050 mg/100 gr, silice 340 mg K 613,ses polysaccharides sont anti-inflammatoires et immunostimulants

Anti-Rhumatismal ;Escop 1997/Blunmenthal 1998

Essai dans ostéoarthrite et polyarhtrite Chrubasik 1992,Bradley 1992

Surtout Accélère la formation de nouvel os,diminue l’inflammation d’une expansion expérimentale stomato-maxillaire;Donc plante de prévention Arc.Or Biol.2008/Irgin;Corekci;Ozzan;Aticioghis

PISSENLIT TARAXACUM DENS LEONIS

Classique draineur hépato-rénal utilisé en feuille(3 à 30 gr/j)e ou racine(1 ,5 à 24 gr/j ou extrait à 750-1250 mg x 3 fois jour),jus de racine pour eczema,(Liwicht 2004),Cholagogue (Hoffman 2003),Appétit (EMA,Escop 2003)

;est surtout utilisé pour troubles hépatobiliaires et perte d’appétit(EMA 2004) et selon Escop Prévention rhumatismale et Calculs rénaux .considéré comme diurétique et interessant pour son apport en oligoéléments (Potassium 4,5%)Calcium 200 mg/ 10 gr feuilles séchées+silicium) vitamine C et Béta-Carotène,D etB.Ces composants sont importants:Principe amer Taraxinique(Sesquiterpene lactone),Phytostérol,Type Béta-Stirol,Flavonoides,Lutéonine,Coumarine,Acide phénoliques.Conférant au pissenlit des fonctions hypocholestérémiante,Anti-oxydant,Anti-diabétique,anti-carcinologique/Schultz;Carle;Schierber 2006/Diurétique Clare,Spilman 2009

Les Etudes récentes ont isolé des actions osseuses:

Action anti-inflammatoire et anti-arthritique du Taraxastréol agissant surTNF alpha,Interleukine IL 1 B et PGE 2,Rank gl conduisant à diminution d’une hyperplasie synoviale,et contre les dommages osseux et cartilagineux.

J EthnoPharm Juillet 2011 Wang;Liu;Luan;Yu,Zhang

Le Taraxastérol inhibe les liposaccharides LPS induit par NO et prostaglandine PG2 par les RAW 264-7 des ,macrophages/J Ethnopharm.Aout 2014/Xiong;Cheng;Zhang

Taraxastérol inhibe l’inflammation des IL1 B,action sur la resorption de l’osteoarthine des chondrocytes Europ.J Pharm.25 Juin2015 Pao;Li;Ya;Liu

Le Taraxastérol inhibe les IL1 Beta ,action sur OSTEOBLASTES et Chondrocytes

Int Immunopharm.Octobre 2013/Ying,Cheng,Chen,Shen,Peng,Xu

Il faut rappeler que la faible densité osseuse n’est qu’un des facteurs de risque de l’ostéoporose,densité osseuse et fracture Wilkin 1999.,Les plantes seront donc une option à mesurer et comparer au traitement standard

Traitement Hormonal Phytotherapique Menopausique

<<<<Guidé après estimation des risques

Cancer;Vasculaire,Phlébites;Hypothyroïdie,le traitement THS n’est pas supporté:Prise de poids,dépression,Métrorragie,troubles du sommeil,douleurs des seins(Mastodynies)fatigabilité.

Traitement sequentiel

*Du 1 er au 24 éme Jour

Nebulisat de Sauge Salvia Officinalis à 0,10 gr ou Huile essentielle à 0,07par gélule;2 gélules 3 fois par jour

*Du 16 éme au 28 éme Jour

Nebulisat de Gremil Lithospermum Off avec Alchemille ;Alchemilla Off

0,30 gr et associé également avec huile de Sauge à 0,03 Gr par gélule ,2 gélules 3 fois par jour

*On peut associer une formule Hyperfollicullinique assoçiant:

Teinture mère de

Gattillier

Alchemille

Gremil

70 gouttes 3 fois par jour

Si assoçiation trop stimulante nuancer avec:

Pimprenelle et Avoine en Teinture mère 3 fois 70 gouttes par jour.

AUTRES ESSAIS DE PLANTES SUR OSTEOPOROSE

***Curcumine de Curcuma Longa

Action inhibitrice sur les recepteurs activateurs NF -KappaB Ligand induisant l’activation des precurseurs Osteoclastiques et suppression de l’ostéoclastogénèse

J Immuno Mai 2004 ;15 172 (10)5940-7

Barthi;Takada ;Aggrawal

Action sur Facteurs transporteurs -NF Kb,Proteine Action API, Facteurs de Croissance TGF,VEGF;PDGF, Cytokinases Il 1;2;6;8;12;18 /Rohanizadeh;Deng;Veron Mars 2016

***Solution Aqueuse d’Oignon cru inhibant Osteoclastogenèse induite par les RANK L par les voies ERK,P38,NF -Kappa B.

Action Anti-Resorption osteoclastiques

Osteoporosis Janvie 2009 Tang;Huang,Chang;Fu,Yang

***Prevention Osteoporotique de l’OLIVE

Int J Envir Res Public Henaalth Juillet2016 Chin;Imma -Nirwa

Osteoporosis Int Septembre 2015 /Noorafshan,Dabbaghmanesh,Tanideh,Koohpeyma and co

****Evaluation Osteoprotique et anti-oxydative de Prunus mume

inhibition osteoclastique RAW 264-7

Food Chem out 2014 Yan;Lee,Li;Sun;Yang Jang,J-Kim

****Etude Protectrice Osteoporotique de Sambucus Williamsii

Osteopororis Int Fevrier 2011/Zhang,Li;Wan,Xiao;Lai;Yao;Wong

Plantes agissant sur les fractures Osteoporotiques en Malaisie.
Evidence Based Complem and alternat Med .Juillet 2012/Jalil;Shiud Muhammad

Eurycoma Longiflolia:action sur testosterone

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Action sur Resorption osseuse et Osteoclaste:Tridax Procumbens/Biol.Res Sept 2015/Al Maman,Islam,Alam,and co

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