LA REGLISSE ou GLYCIRRHIZA GLABRA
2 Novembre 2015
C’est un grand classique de la médecine traditionnelle,natif des régions méditéranéennes et chinoises,sa racine de la famille des Fabacées., est globalement considérée comme tonique,antiphlogistique,expectorant,analgésique gastro-intestinal et traitement des maladies respiratoires. Sa place est importante dans la médecine chinoise (fait partie des 50 plantes majeures ),utilisé souvent pour diminuer la toxicité des préparations phytothérapiques.Les recherches modernes ont considérablement élargie ses perspectives d’avenir.La médecine indienne a également participé à cette promotion thérapeutique.Toutefois,la Commision Européenne réduit son champ d’application aux indications primaires toux,bronchite,gastrite.Il ne faut jamais oublier que la Réglisse doit toujours être surveillée pour sa rétention sodique,cause d’hypertension et maladies cardiaques aggravées et son interaction avec la digitalle.
La réglisse ou Racine sucrée des grecs est sans doute l’élément de saveur le plus répandu dans la nourriture,boissons,tabac.il est tellement banal qu’il est devenu et utilisé au fil des siècles pour:
*les maux de gorge,bronchite,toux,infections bactériennes ou virales
*Otséoarthrite,Lupus erythémateux,maladies hépatiques ou hépatites,paludismer,intoxication alimentaire,fatigue chronique.Parfois associé au Ginseng,Bupleurum falcatum comme stimulant des glandes adrénergiques.
*Une préparation japonaise appelée Shakuyaku-kanzo-to est donnée pour accroitre pour la fertilité féminine.
*Voire d’autres préparations pour le cancer prostatique,maladies cutanées type eczema,traiter les cheveux gras
Si certaines indications révèlent d’une panacée,les nouveautés pharmacologiques permettent de restituer et d’élargir de possibles indications thérapeutiques.
LES PRECAUTIONS d’USAGE DOIVENT ETRE PRIVILEGIEES
1)RESPECTER UN DELAI D’USAGE DE 4 SEMAINES
2)GROSSESSE et ALLAITEMENT
3)HYPERTENSION ARTERIELLE.Consommation de réglisse à éviter,accidents prévisibles si dose supérieure à 50 gr/J
4)Les Maladies HORMONO-SENSIBLES
CANCER MAMAIRE,UTERIN,OVARIEN,ENDOMETRIOSE ou FIBROME.En fait ,toute affection concernant les OESTROGENES.
5)LES ETATS d’HYPERTONIES MUSCULAIRES
6)LES BAS NIVEAUX PLASMATIQUES DE POTASSIUM.la réglisse baisse le taux potassique
7)PROBLEME SEXUEL:La Réglisse abaisse plutöt la libido
8)MALADIES RENALES
9)Avant tout acte de CHIRURGIE,attendre un délai de DEUX semaines; car interference avec le contrôle artériel.
LES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
1)ANTI-COAGULANT type WARFARINE
2)DIGOXINE;acentué par l’hypokaliémie
3)OESTROGENE:décroit l’effet des médicaments oestrogéniques
4)DIURETIQUE type FUROSEMINE,THIAZIDIQUE..Action sur le Potasium
5)MEDICAMENTS AGISSANT SUR LE CYTOCHROME Hépatique P450/CY P2 B6
Ketamine,Dérivé Barbituriques,Dexamethasone
6)MEDICAMENTS SUR LE CYTOCHROME Hépatique P 450/ CYP2C 9
Celexcoxib;Diclofenac,Sartan type Coozaar,Ibuproféne,Novaldex,Phénytoïne,Piroxicam;Warfarine,Tolbutamide
7)MEDICAMENTS AGISSANT SUR CYTOCHROME Hepatique P450/CYP 3A4
Lovastatine,Ketonazole,Fenadine,triazolam
8)MEDICAMENTS ANTI-HYPERTENSEURS
Sartan,Captopril,diltiazem,Amlodipine,hydrochlorothiazide,furosémide
9)ANTI-INFLAMMATOIRES
Corticoïdes diminuant le potassium
INTERACTIONS AVEC PLANTES
*DIGITALLE
* MUGUET ,SCILLE ou TOUTES PLANTES CONTENANT des GLUCOSIDES TONICARDIAQUES ,type Adonis,Laurier Rose,Fusain,Strophantus ,elles sont non seulement OUBLIEES et doivent être absentes de l’automédication et INUTILISEES CAR EMINEMENT TOXIQUES. Seule ,surtout, la DIGITALLE reste dans le champ thérapeutique mais à usage STRICTEMENT MEDICAL.
LAXATIF,agissent sur le Potassium:Cascara,Neprun,Bourdaine,Senné,Aloes,Rhubarbe,donc toutes les plantes à Anthraquinones.
PAMPLEMOUSSE:nombreuses interactions; toujours attendre un délai de 12 à 24 h .Voir sur Thème Site Docphytoplus.
Alimentation riche en Sel.La Réglisse accroit le taux de Sodium et rétention d’Eau,accroit la pression artérielle.
DOSES A RESPECTER
*Ne pas dépasser 4 semaines de traitement,6 sont tolérées.
*Extrait fluide/2 ml à 4 ml
*Extrait sec de 300 à 500mgr trois fois par jour
*Extrait Déglycyrrhinisé à 380 mgr de DHL
TRADITION INDIENNE
Appelé en médecine Ayurvédique Yashitumadhu ou Madhuka ou médecine gréco-indienne Unani Asl-Us-Soos,la Réglisse se retrouve dans plusieurs composants multiples.Ces diverses compositions lieux à plusieurs confusions dénominatives et donc en espèce.Ainsi il est cité le Yashti(Suruta) composé de 16 huiles essentielles différentes donné pour Epilepsie,parlysie,rhumatisme,hémorragie,le Yashtimadhu avec ses 7 ingrédients est donné pour dysurie,ulcères,le Klitika pour fièvre avec convulsions.On peut donc en faisant référénce aux classiques faire face à des hautes différentiations thérapeutiques,toutefois les classiques peuvent proposer des indications simples:
Susruta:réglisse avec miel pour anémie,/réglisse avec beurre clarifié:hémorroïdes/avec riz au lait:voix rauque coquelucheuse.Préparations pour ophtalmie.Dans de l’huile:contre la perte de cheveux et cheveux grisonnant,maladies de peau,tonique nervin.
Caraka:Réglisse , miel et lait:aphrodisiaque et tonique cérébral.
Médecine Unani:composants pour cathare,bronchite,asthme,ulcère,lymphoedème;migraine (préférence donnée au réglisse turque et égyptien)
La tradition populaire utilise la racine de 3-5gr de saveur douce,réfrigérante
et les indications sont larges:soif,ulcère,anémie,troubles de l’état général(émaciation),tonique,aphrodisiaque,expectorant;augmente les fonctions intellectuelles,eménagogue,ophtalmie
TRADITION CHINOISE
Appelé GANCAO
Considéré comme doux et d’action neutre
Agit sur les méridiens:Rate,Poumons,Estomac,Coeur,Foie
Régule la fonction Estomac,Tonifie l’Energie vitale(QI),Expectorant régulant la température,fébrifuge,détoxicant,anti-inflammatoire.Est un adjuvant harmonisateur et régulateur.
Indiqué dans:pharyngite,laryngite,toux,palpitations,Ulcère gastrique,anti-infectieux et maladies cutanées.Asthénie avec stomatite.
Il est considéré que le Gancao(racine et rhizôme) est:anti-phlogistique,mucolytique,expectorant,analgésique digestif,troubles respiratoires. Considéré comme agent anti-toxique,expérimentation avec Aconit Laterilis par Song;Hong,Je,and Co 2012.02;10(Pubmed) et Zhang,Guaujping,Zhu and co 2012.O1.08(Pubmed).Il est même indiqué des plantes agissant sur le surdosage de Réglisse:Alismatis Orientalis et Sclerote de Poria.nous considérons que dans tous les cas,il faut respecter les contre-indications et ne pas s’égarer dans des voies potentiellement facheuses.Le Gancao est proposé dans un préparation officielle Zhi Gancao d’action globalement superposable:tonique,anti-phlogistique,et troubles gastro-intestinaux.On se retrouve devant deux formes galéniques:extrait fluide et extrait sec à actions déjà reconnues:laryngite,bronchite,asthme,anti-spamodique digestif,action minéralo-like adrénergique.
CHIMIE
Les composants ont définis l’activité de la Reglisse,en sachant que pour l’essentiel les composant Saponines terpéniques les plus importants sont Acide Glycyrrhigique et glycéritine,la concentration dans la racine doit être de 1%,extrait fluide 1,2%;extrait sec 8,9%.La plupart des essais de laboratoire ou cliniques sont le reflet de ces molécules
Sont isolés par ailleurs
*Composés mineurs sapogéniques triterpéniques;;acide liqirihique,glabrique,uralenoside et dérivés.Saponines type Uralsaponine A et B.
Glycochalcones: type isoliquiritigénine
Flavones:liquirifinine,tinine à 1 %
Coumarine type liqcoumarine,Glycérol
Polysaccharides:glycyrrhizane .UA
Alcaloïdes:méthylquinolone.
Considération thérapeutique en INDE
La présence de l’Acide Glycyrrihetinique pose le problème de son incidence Kaliémique non négligeable.Il a été donc proposé notamment en Inde des produits Déglyrrhizinisé ou DGL. Des indications ont donc été proposées selon la forme galénique
1)Préparation DHL jusqu’à 80 mgr pour Ulcère gastrique
2)Préparation avec l’Acide glycyrrhétinique pour:affections virales,coup de froid,hépatites virales,HIV,syndrôme pré-menstruel
3)Préparation topique,locale:eczema et Psoriasis
Les doses proposées sont en poudre 1 à 2 gr/Extrait fluide 2-4ml/Extrait Sec:250-500mg
Si grosso modo les indications recoupent celles de la tradition,il est important de voir l’évolution expérimentale chinoise de 1954 à 1979 et postérieure jusqu’ à 2007-2010 permettent d’aborder les indications de façon élargie mais aussi pour certaines être limitées à une seule vision purement expérimentale.
PHARMACOLOGIE CHINOISE de 1954 à 1979
1)Adrénocorticomimétique avec la Glyrrhizine en intra-musculaire/décroit l’hydro-cortisone,rétention hydrique,anti-diurétique,anti-inflammatoire.Zhang.1963/Huam Res.Chem.1975
2)Action MineraloCorticoïdes.Augmentation de la Dexoxycortisone-like.Pseudo-aldostéronisme avec oedème et hypertension.Liang 1975
3)Action Anti-Inflammatoire.Effet comparé entre hydrocortisone et acide glycyrrhizine (action supérieure)
4)Immuno-modulateur.Liang 1977/Chine Info 1979
5)Anti-Ulcéreux Gastrique:glycyrrizine à 250 mgr/kg comparé au traitement du moment.Xu 1974/Zhang 1978
6)Anti-Spasmodique digestif avec extrait à 10 %.Zhang.1963
7)DETOXICANT:contre Pilocarpine,Scopolamine,Atropine,Antimoine,venin de serpent.Zu 1964/Yen 1956/Kovatova 1967
8)Anti-Tussif:comparé à la codéine.Anderson 1961/Shangai.Med.Trad.College.1976
9)AntiCancer:Logeman.1960
10)Oestrogénique: potentialise à haute dose l’effet des oestrogénes.
11)Anti-Convulsif:en fait assoçiation Pivoine +Réglisse.Zhang.1979
12)Antibiotique et Parasitaire:Staphylocoque,Trichomonas,Eschérichia Coli,Amibe
13)Protection vestibulaire des antibiotiques type Streptomycine.Shangai.Res.Inter.College.1974
LES ESSAIS CLINIQUES CHINOIS DE 1954 à 1979
Ils sont importants car ils seront le prélude d’autres recherches in vitro et in vivo dépassant largement le cadre traditionnel ou référencé,et doivent être comprises dans le cadre thérapeutique de l’époque oû vont exploser les découvetes scientifiques et thérapeutiques
1)Maladie d’Addison avec 15ml,effet sur la tension,électrolytes et pigmentation cutanée.Liu.1956/Lou fg.1956/Kak.1956/Zhong 1956
2)Diabète,mais faible cohorte à 5 gr/j sur près de 5 ans.Mo.1956
3)Ulcère Gastrique:100 cas dont 86 ne répondant pas au traitement habiuel.15 ml X4 sur 6 semaines..Effet positif à 90 %. Li.sm.1960
4)Hépatite:traitement de 13 jours avec 15-20 ml.Hangzhou.Hospital.1960
5)Conjonctivite dont kératite:Racine extrait 4 fois par jour (acide glyccyrinitine de 10 à 30 %). 56 cas. Li.hq.1969
6)Anti-Spasmodique intestinal.254 cas pendant 3-6 jours,avec 10-15 ml./Li.zr.1960
Nouveautés biologiques et Légitimation de la REGLISSE en pratique chinoise
Ce paragraphe est l’archétype d’une recherche accomplie.
*L’ingestion de 100mgr de Glycrrhizine chez l’homme sain montre que celui-çi apparait dans le plasma,seul 10 à-25 % sont éliminés par voie urinaire.la variation de cete acide est sous la dépendance de l’aspartate amino-transférase,en cas d’hépatite chronique la concentration glyccirinique décline de façon monophasique:Yamamura;Tanaka,Santa;Kotak and co.1995.Biopharm.Drug
*Le composant du réglisse a une absorption réduite par des composants lipophiles.Sa biodisponibilité est donc plus grande par hydrophilie.Akao;2000.Biol.Pharm.Biol.23-1418-23
*Effet anti-Ulcéreux gastrique sigificatif avec une dose de 400mgr/kg et inhibition de la sécrétion gastrique.Fintelman 1991,Planta,med/Shin;Chet;Lee;Chang 1986/Pancreas
*Effet anti-Inflammatoire et Réduction oxydative.Zhang,Jia,Wang and co 1991.Chin.Trad;Herb.Drug
*Action anti-Thrombotique et Inhibe l’interleukine 8 et TNF Alpha.Francischetti,Montero,1999;Bioch.Bioph.Res/Kang;Kim;Choi;Park and co.Int.Jour.Mol.Med 2005
*Prevention Cirrhose Hépatique Shibayama 1989.Expo.Mol.Path
*Effet sur les radicaux libres.Nagai;Egashira,Yamanaka,2001.ARch.Env.Lant.Tox./protection sur radicaux libres anti-oxydatif dus aux composants phénoliques(licochalcone B et D)/Haraguchi.Ishikawa;Mizutani.1998.Bioorg.Med.Chem
*Action sur cytochrome P450 CY 2E1.Jeong;Yim;Park;Moon and co. 2002.Pharm.Res.
*Actions sur Hepatite .1988.Zenzem.Arch.med/Baisse des transaminase Hépatiques dans l’Hépatite virale chronique.Yoshikama,Matsui;Kawamoto. and co.1997.Jour.Gastr.HepT.
*HTA:affinite de l’acide glycyrrhitique pour recpteurs minéralocoticoïdes à hautes doses avec effet hypertensif,avec taux élevé de rénine plasmatique.Walker;Edward.1996.End.Med.Chin.
*Elévation du Cortisol urinaire.L’acide Glyccyrrhidique bloque la conversion du cortisol et Cortisone.Soma;Ikeda;EndRes.1994
*Diminution de 26 %du taux de TESTOSTERONE plasmatique.Armanini,Sartorato.2003.EXpe END.
*Action Irreversible antiviral sur Herpes simplex.Ikeda;Yokomizoo;Okawa;2005;Pharm.Bull.
*Activité in vitro sur Hepatite A.Crance,Lévèque;Biziavo and co 1994.Antiviral.Res.
*Lichen Oral chez le porteur d’hépatite C.Da Nagao;Sata;Suzuki.1996;Jur.Gastr.
*Etudes préliminaires sur HIV avec 7-31 mgr/kg. Etude sur faible cohorte et temps cours.Hattori;Boematsu;Kohu,Mada,Matasushita.Antiviral.Res.1989
*Actions sur Encéphalite Japonaise B (38 enfants/95% de guérison.)Yao,Fan;Zttang 1991/New DrugCHin.Rewieu
*Antimutagénèse en labo sur Salmonelle;cancer cutanée de la souris/Fu;Liu;Zhang 1995.Acta.Acad.Med .Sin
*Chimioprotection et tumeur cutanée Rhaman;Sultana.J.Eng.Int.2007
*Actions Anti-cancéreuses sur celules Hépatomes( HLE)/ Leucémie( HL60)/ Cancer Estomac (Kato 111):effet Apoptotique.Rossi.Castelli.Rubero and co 2003/Anticancer.Res.
*Polysaccharides Immunostimulants.1991/Tomoda;Shimizu;Kanari;Gonda /1991 Liu;Fang.
Indications de la REGLISSE DEGLYCYRRHIZINNEE ou DGL
Elle provient de la racine et du rhyzome,en préparation séchée surtout pour traiter les aphtes buccaux et ulcères buccaux;
Doses: selon Pizzorno et Murray 2006/Bruneton 1999/Das 1989,/Mc Intyre 2005/Bove 1996/Schilcher 1997:Rinçage de bouche jusqu’à 4 fois par jour.
Enfant de 2 à 4 ans: 132 à 760mgr/j McIntyre 200(/Schilcher 1997/Bove 1996
Enfant 5 à 9 ans:200 à 1140 mgr /j
Enfant de 10 à 14 ans: 400 à 2280 mgr/j
Adulte:800 à 4560 mgr/j (Pizzorno e Murray 3006 et Das 1989
FINALITES ET PREVISIONS THERAPEUTIQUE DE LA REGLISSE
Les Indications de la Comission E, De la Réglisse sur le systèeme respiratoire et digestifs sont naturelement à maintenir.Toutefois,le problème du rôle évolutif dans l’hépatite chronique n’est pas encore conclue,il faut passer du rôle hépatoprotecteur au blocage évolutif. Antiviral effects of Glyccyrrhia.Ficre;Eisenhult.Phyto.Res.2008.02/22(2)141-8
Les effets chimioprotecteur et anti-mutagène méritent plus d’informations.
L’effet HIV doit être considéré comme historique et à ne pas être réactualisé devant le peu d’informations.:Hattori;Buesmatsu. Antivir.Rew.1989.06-07/11(5-§)255-61.
L’effet psoriasique est à retenir.Reuter;Merfort;Schempp.Am.J..Dermatologie 2010;.11(4)153-5
et L’eczema et l’herpes simplex /Saeedi;Morteza-Semani.J;Derm.2003.Sep.14 (3)153-7/ Abramovits;Gover,Gupta,Skinen.2005.Nov.Dec.’5§)369.
Ne jamais oublier les risques hypertensif de la Réglisse et risques d’accouchement prématuré chez la femme enceinte.Stranbreg;Anderson Am.J.Epid.2002.156 (9)803-5